1.

Bazele terminologice ale kinetoterapiei

Scop

Cunoaterea terminologiei, nelegerea conceptelor fundamentale ale

kinetoterapiei i formarea capacitii de a opera cu noiunile specifice.

Obiective operaionale

Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:

S cunoasc i s neleag noiuni specifice kinetoterapiei
S cunoasc definiiile diverselor concepte specifice
S poat formula exemple practico-aplicative, pornind de la cunoaterea
noiunilor de baz
S neleag locul pe care l ocup kinetoterapia n cadrul procesului
complex de recuperare medical

Recuperarea medical este definit ca "activitate complex medical,

educaional i profesional prin care se urmrete restabilirea ct mai
deplin a capacitilor funcionale reduse sau pierdute de ctre o
persoan, n urma unor boli congenitale sau dobndite, precum i dezvoltarea
nervoas compensatorie i de adaptare", respectiv "o via activ cu
independen economic i/sau social" .
Recuperarea social este o etap a recuperrii axat pe rezolvarea
problemelor vieii cotidiene (toalet, alimentaie, deplasare, etc.); se
utilizeaz n acest scop orteze, proteze, dispozitive corective etc.
Termenul Kinetologie introdus n 1857 de ctre Dally, desemneaz tiina
ce studiaz micrile organismelor vii i a structurilor ce particip la aceste
micri.
Kinetoterapia studiaz mecanismele neuromusculare i articulare care
asigur omului micrile (activitile motrice) normale, n acelai timp,
studiind i elabornd principiile de structurare a unor programe care se
adreseaz organismului uman, att din punct de vedere profilactic, ct i din
punct de vedere terapeutic i recuperator. Este o disciplin tiinific cu
caracter aplicativ bine definit, avnd un obiect propriu de studiu:
meninerea i dezvoltarea unor indici morfologici i funcionali normali,
1
prin mijloacele specifice (exerciiul fizic ca element de baz), la persoane
n situaii biologice speciale .
Profilaxia reprezint "ansamblu de mijloace destinate prevenirii
apariiei, propagrii sau agravrii bolilor.
Terapia reprezint "o ramur a medicinii dedicat aplicrii unor remedii
variate ntotdeauna medicamentoase sau chirurgicale, n scopul vindecrii
bolilor sau al ameliorrii simptomatologiei i a altor tulburri produse de
aceasta".
Recuperarea reprezint "un proces sau aciune avnd ca scop
revenirea la starea de sntate i la o capacitate de efort satisfctoare".
Compensarea reprezint "mecanismul biologic de meninere a funciilor
vitale ale organismului n caz de leziune sau tulburare funcional grav a
unor organe, prin modificri secundare care restabilesc echilibrul".
Corectarea este "un proces care se ocup cu corectarea abaterilor de la
normal datorate unor cauze diverse" .
Agonist - "Muchi sau grup muscular care, contractndu-se, determin
efectuarea unei micri. Aciunea muchilor ~ este nsoit n permanen
de aceea a muchilor antagoniti. Coordonarea fin a interveniei ambelor
categorii de muchi este indispensabil pentru efectuarea corect a micrilor
i evitarea suprasolicitrilor mecanice ale muchilor i articulaiilor".
Amplitudine a micrii - "Caracteristic a micrii, constnd n deplasarea
maxim care poate fi realizat n planul de execuie al micrii respective.
Antagonist - "Muchi sau grup muscular care, contractndu-se, frneaz
sau oprete micrile efectuate prin contracia muchilor agoniti.
Atitudine - "poziie a corpului i a segmentelor sale prezent att n static,
ct i pe parcursul micrilor, asigurat de centrii motori corticali i subcorticali,
pe baza unor informaii complexe proprioceptive, vestibulare, vizuale i
auditive.
Grup muscular - "Totalitate a muchilor care, prin contracie
simultan, acioneaz n aceeai direcie (de ex.: flexie, extensie, adducie,
abducie,rotaie).

Micare -act motor reflex, voluntar sau automatizat, constnd din

schimbarea poziiei n spaiu a corpului n ntregime sau a prilor sale
componente.
Tonus muscular - "Stare de tensiune activ, uoar, permanent,
2
involuntar i variabil ca intensitate a muchilor netezi i striai.

2.Tehnici, procedee i metode n kinetoterapie

Scop

nelegerea noiunilor de tehnic, procedeu, metod i a succesiunii

logice i corecte n care trebuie s fie luate n considerare acestea,
precum i cunoaterea tehnicilor, procedeelor i metodelor de baz
folosite n kinetoterapie.

Obiective operaionale

Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:

S neleag sensul noiunii de tehnic i s cunoasc
tehnicile de baz n kinetoterapie
S neleag sensul noiunii de procedeu i s cunoasc cele mai
folosite procedee n kinetoterapie
S neleag sensul noiunii de metod i s cunoasc cele mai
folosite metode n kinetoterapie
3
 2.1. Bazele teoretice i practico-metodice ale tehnicilor n
kinetoterapie

Tehnic termen de specialitate, caracteristic unui domeniu de

activitate; surs folosit n constituirea instrumentelor practico-
tiinifice utilizate pentru realizarea scopurilor (simple sau complexe),
propuse n specialitatea de referin.
"Tehnica micrii este structura raional a actului motric
corespunztoare scopului urmrit; ea presupune, printre altele, i
adaptarea ei la particularitile individuale ale executantului.
Tehnicile sunt constituite din structuri simple, din micri sau
exerciii cu scop i aciune limitat".
Clasificarea tehnicilor n kinetoterapie pleac de la recunoterea
celor trei proprieti sau caracteristici fundamentale ale aparatului
locomotor:
- Activitatea lui motric
- Capacitatea de a putea fi micat pasiv
- Starea de repaus.

Tehnicile anakinetice (akinetice)

"Imobilizarea este o tehnic anakinetic ce se caracterizeaz

prin meninerea, mai mult sau mai puin prelungit, a corpului
n ntregime sau doar a unei pri n nemicare, cu sau fr
ajutorul unor instalaii sau aparate".

Posturrile reprezint atitudini impuse corpului ntreg sau

doar unor pri ale lui, n scop terapeutic sau preventiv, pentru
a corecta sau a evita instalarea unor devieri de static i
poziii vicioase sau pentru a facilita un proces fiziologic" .

Tehnici kinetice dinamice

Dup cum le recomand i denumirea, aceste tehnici au la baz micarea

sub toate formele ei. Acest subcapitol acoper, de fapt, peste 90% dintre
tehnicile folosite n kinetoterapie. Tehnicile dinamice se realizeaz cu sau
4
fr contracie muscular, ceea ce traneaz de la nceput diferena dintre
tehnicile active i cele passive.
Mobilizarea pasiv
Definind micrile pasive, D. Gardiner arat c acestea "se fac cu
ajutorul unei fore exterioare n momentul inactivitii musculare totale -
determinat de boal - sau al unui maxim de inactivitate muscular -
determinat voluntar". Deci, subiectul nu realizez travaliu muscular.
Traciunile reprezint un grup de tehnici pasive care ar putea fi
ncorporate i la tehnicile de imobilizare. Prin definiie, traciunea trebuie
s se fac n axul segmentului sau articulaiei, putndu-se executa
manual sau prin diverse instalaii.
Mobilizarea pasiv pur asistat este cea mai obinuit tehnic de
mobilizare pasiv executat de minile kinetoterapeutului, n timp ce
pacientul i relaxeaz voluntar musculatura.
Mobilizarea autopasiv. Pacientul nsui poate fi instruit s-i
mobilizeze un segment cu ajutorul altei pri a corpului, direct sau
prin intermediul unor instalaii (de obicei cu scripei: scripetele
reciproc).
Mobilizarea activ reflex este realizat prin contracii
musculare reflexe, necontrolate i necomandate voluntar de ctre
pacient, aprnd de fapt ca rspuns la un stimul senzorial n cadrul
arcurilor reflexe motorii. Desigur c individul realizeaz c s-au produs n
organismul lui aceste contracii, dei el nu le-a comandat. Aceast
activitate motorie reflex poate fi stimulat n mod dirijat i utilizat n
scop kinetoterapeutic, pentru facilitarea sau ameliorarea unei micri sau
posturi.
Mobilizarea activ voluntar reprezint dintotdeauna fondul
oricrui program kinetoterapeutic (profilactic, terapeutic sau de
recuperare) i, bineneles, st la baza ntregii noastre existene.
Caracteristica acestei tehnici este deci micarea voluntar,
comandat, ce se realizeaz prin contracie muscular i prin
consum energetic. n micarea activ voluntar contracia este
izoton, dinamic, muchiul modificndu-i lungimea, capetele de
inserie apropiindu-se sau deprtndu-se i realiznd deplasarea
segmentului. Aceast tehnic este reprezentat de tipul de micare
fiziologic a segmentului luat n considerare.
Tehnici kinetice statice
Contrac ia izometric
Fora pe care o dezvolt un muchi care caut s deplaseze un obiect
imobil este denumit for izometric"; n timpul acestui travaliu,
muchiul nu i-a schimbat lungimea (sau foarte puin), fibra muscular i-a
5
crescut tensiunea, fr s se scurteze. Contracia izometric apare, deci,
n cazul n care muchiul lucreaz contra unei rezistene care
depete fora sa actual.

Relaxarea muscular
Un muchi se relaxeaz atunci cnd tensiunea de contracie scade.
De fapt, un muchi pstreaz ntotdeauna o tensiune de contracie, chiar
cnd se afl ntr-o stare de maxim relaxare. Aceast tensiune este
denumit tonus muscular de repaus i este meninut de activitatea
permanent a fibrelor intrafusale, n timp ce fibrele extrafusale sunt
relaxate. Tonusul muscular este variabil n funcie de grupele musculare.

Bazele teoretice i practico-metodice ale procedeelor

n kinetoterapie
Procedeul este reprezentat de suma a dou sau mai multe tehnici, care
vizeaz o palet larg de acionare asupra unui segment, pri, sistem
sau funcii ale corpului omenesc, pentru realizarea scopului propus
(profilactic, terapeutic, de recuperare sau de mbuntire).
Sistematizarea procedeelor folosite n kinetoterapie l are ca
precursor pe Prof. Dr.
Docent Ionescu, A. (1994):
- Dup intensitatea efortului fizic:
o Procedee bazate pe creterea intensitii efortului fizic
o Procedee bazate pe scderea intensitii efortului fizic
- Dup efectele asupra aparatelor, organelor, sistemelor i funciilor
organismului:
o Procedee pentru aparatul respirator i funcia respiratorie
o Procedee pentru aparatul cardio-vascular i funciile acestuia
o Procedee pentru stimularea funcional a aparatului digestiv
o Procedee pentru stimularea funciei de nutriie
o Procedee pentru stimularea funciei de eliminare
o Procedee pentru stimularea funciilor neuromotoare
2.2.Procedee bazate pe creterea intensitii efortului fizic

Exerciiile active libere fac s creasc volumul i lungimea

muchilor, n raport strns cu greutatea i lungimea segmentelor pe
care le fixeaz n poziii sau le deplaseaz prin contracie. Pentru a
obine un real efect de cretere a volumului muchiului i implicit a
forei i rezistenei sale, este necesar s se acioneze prin
ngreuierea progresiv a condiiilor pentru meninerea poziiilor sau
execuia micrilor respective. n acest scop, se pot folosi urmtoarele
procedee de cretere a intensitii efortului fizic:
Obinerea unui efort mai mare prin folosirea
6
 execuiilor mpotriva forei de gravitaie;
Executatarea micrilor n afara segmentului de
contracie;
Executatarea micrilor cu autorezisten;
Creterea intensitii efortului prin folosirea a
diferite obiecte portative (bastoane, mciuci,
corzi, mingi medicinale, gantere etc.) Utilizarea
aparatelor de traciune (corzi elastice,
extensoare) i de presiune (dinamometre,
arcuri etc.).

Procedee bazate pe scderea intensitii efortului fizic

n cazul n care se aplic un tratament funcional unor bolnavi,

convalesceni sau deficieni lipsii de energie i fr posibiliti normale
de micare, trebuie s se foloseasc exerciii, procedee i metode care
cer din partea lor un efort muscular minimal sau nul. Acest tratament
trebuie s stimuleze funcionalitatea corpului, fr chletuial de
energie sau cu o cheltuial energetic minim, pentru a nu se instala
oboseala. De aceea, trebuie s se foloseasc toate condiiile care
uureaz executarea micrilor, scznd rezistena periferic sau
nlocuind travaliul muscular. Astfel, se pot folosi urmtoarele procedee de
scdere a intensitii efortului fizic:
Executarea micrilor n sensul aciunii forei
gravitaionale;
Folosirea mobilizrilor pasive sau active asistate;
Scderea intensitii efortului fizic prin
folosirea diferitelor dispozitive mecanice
(montaje de chingi, scripei, greuti etc.);
Alternarea contraciei cu relaxarea
(autorelaxarea), fr deplasarea segmentelor
articulare;
Executarea exerciiilor n ap, micrile
executndu-se n sens ascendent; apa cald
favorizeaz micarea deoarece are efect antalgic
(de diminuare a durerii) i decontracturant;
adugarea de sruri minerale, pentru creterea
densitii apei, favorizeaz i mai mult micarea.
Procedee pentru stimularea aparatului respirator i a funciei
respiratorii

7
 "Gimnastica respiratorie const din coordonarea i
amplificarea cu voin a micrilor libere de respiraie, precum i din
stimularea i antrenarea funciei respiratorii prin micri pasive, active
i cu rezisten" (Ionescu, A., 1994). La acestea se adaug exerciii
executate cu ajutorul unor aparate speciale sau prin alte procedee, ca:
apneea voluntar, spirometria, aparatele muzicale de suflat, cntecele i
declamaiile.
Exerciiile de respiraie, dei simple i uor de executat, sunt
puin folosite n practic; rolul lor nu este ntotdeauna corect neles
i apreciat, iar uneori este chiar contestat.
Gimnastica respiratorie urmrete scopuri multiple, astfel:
- Facilitarea umplerii mai mult i mai bine a plmnilor cu aer;
- Antrenarea muchilor respiratori;
- Amplificarea micrilor toracelui i ale diafragmului;
- Exercitarea i meninerea elasticitii plmnilor;
- Creterea ventilaiei pulmonare;
- Activarea schimburilor gazoase n plmni (hematoza) i n
esuturi (respiraia tisular);
- Stimularea marii i micii circulaii a sngelui i, prin
aceasta, influenarea favorabil a funciilor organelor din
cavitatea toracic i abdominal.

Procedee pentru stimularea aparatului cardio-vascular i a

funciilor acestuia

Aparatul cardiovascular, dup cum se tie, este foarte sensibil la

orice fel de exerciiu fizic.
Atunci cnd muchii, n timpul contraciei, consum o cantitate mare
de oxigen i substane energetice, aparatul circulator este solicitat n
mod reflex s-i intensifice activitatea i s aduc n organism
materialele energetice necesare (oxigen i substane nutritive).
Modificarea debitului sanguin local i general se produce printr-un
mecanism complex de adaptare, care se poate perfeciona prin
practicarea exerciiului fizic.
Exerciiul fizic, practicat raional i dozat corect, antreneaz aparatul
cardiovascular (i, mai ales, miocardul) pregtindu-l pentru a face fa
necesitilor crescute, determinate de efortul fizic.
Diverse tulburri funcionale i boli scad foarte mult capacitatea de
8
adaptare la efort a aparatului cardiovascular. Pentru recuperarea i
reeducarea funcional a acestui aparat, kinetoterapia contribuie cu
exerciii sau procedee specifice, cum ar fi: micri pasive, contracii
sau relaxri locale fr deplasarea segmentelor, micri active analitice
i o serie de procedee de gimnastic vascular. La acestea se poate
aduga masajul cu efect circulator.

Procedee pentru stimularea funcional a aparatului digestiv

Cele mai mari i mai importante organe digestive se gsesc n

cavitatea abdominal, fiind strns legate din punct de vedere static i
dinamic de cadrul osos (bazinul, coastele i coloana vertebral), precum i
de peretele musculo-aponevrotic al acestei caviti (centura
abdominal, diafragmul i perineul). Substanele alimentare ptrund
prin gur, se diger i se absorb n organele abdominale i se elimin prin
anus. Pe acest parcurs ele sunt mpinse prin micri proprii ale organelor
intraabdominale i prin micarea pereilor cavitii abdominale. ntre
funciile statice i dinamice ale pereilor abdominali i funciile
organelor digestive exist o sinergie funcional important. Astfel,
gimnastica aparatului digestiv se confund cu gimnastica abdominal i se
recurge la exercitarea muchilor abdominali atunci cnd se dorete
influenarea funciilor organelor intraabdominale i tratarea tulburrilor
lor.
Gimnastica abdominal se refer la exercitarea, n primul rnd, a
muchilor care constituie centura abdominal. Centura abdominal unete
i solidarizeaz static i dinamic cele trei blocuri osoase: al bazinului, al
coloanei vertebrale lombare i al coastelor. Ea menine la locul ei masa
visceral i la nivel normal al presiunii intraabdominale, ajut respiraia
i funciile digestive. Centura abdominal este alctuit din patru
perechi de muchi lai: drepii abdominali, marii oblici, micii oblici i
transverii.
Exerciiile de abdomen se mpart, dup segmentele i grupele
de muchi care particip la micare, n dou grupe: exerciii de
trunchi sau abdomen propriu-zise i exerciii de membre inferioare, la
care muchii abdominali contribuie prin contracii statice, de fixare a
bazinului.
Aceste exerciii pot fi executate pasiv, activ i cu rezisten, din
9
poziia stnd (ortostatic), pe genunchi, aezat i atrnat.

Procedee pentru stimularea funciei de nutriie

Toate exerciiile, indiferent de caracterul lor tehnic i metodic,

activeaz ntr-o msur mai mare sau mai mic circulaia sngelui n
vase, mresc cantitatea schimburilor de substane energetice din
esuturi i stimuleaz funciile trofice conduse de sistemul nervos.
Creterea poftei de mncare, buna funcionare a aparatului
digestiv i absorbia normal a substanelor digestive asigur baza
unei asimilaii active; efortul muscular intens i de durat se face pe
baza dezasimilaiei i a unui consum corespunztor de substane din
rezervele organismului.
n practic, se pune deseori problema selectrii i dozrii unor
exerciii fizice care s stimuleze asimilaia, fr s necesite un consum
mare de energie. Astfel de exerciii sunt necesare n tratamentul
debilitii, al anemiei, al distrofiilor i al altor tulburri de nutriie prin
exces de dezasimilaie, precum i n regimul convalescenilor dup boli
grave i de lung durat. Se folosesc n acest scop micrile pasive,
micrile active analitice, micrile ample ca pendularea i / sau
circumducia membrelor, mersul n aer curat n ritm de plimbare,
exerciiile libere de respiraie. Bineneles c aceste exerciii vor avea un
efect mai bun dac se asociaz cu un regim alimentar corespunztor i cu
toate celelalte mijloace, fizice i chimice, de stimulare a asimilaiei.
Dezvoltnd musculatura, gimnastica face s creasc masa de proteine a
corpului.
Problema stimulrii dezasimilaiei cu ajutorul exerciiilor fizice
se pune i mai insistent n cazul tratamentului unor forme de obezitate
sau al unor tulburri de nutriie prin exces de asimilaie sau scdere a
proceselor de dezasimilaie.
Substanele asimilate n exces i depuse n organism sub form de
rezerv pot fi consumate prin practicarea ndelungat a unor exerciii
fizice de for i rezisten i printr- un regim alimentar restrictiv.
Dezvoltarea i ntreinerea prin antrenament fizic a unor mase mari de
muchi necesit un consum intens de substane de rezerv din organism.

Procedee pentru stimularea funciilor de eliminare

1
0
 Organismul degaj, prin expiraie, bioxidul de carbon, vapori de
ap i o serie de substane chimice volatile, descarc pe cile
digestive resturile alimentare, elimin prin piele transpiraia i
substanele de uzur cuprinse n ea, iar prin urin produsele solubile de
dezasimilaie.
Efortul fizic intensific activitatea energetic a corpului i face s
creasc produsele catabolice, dar n acelai timp stimuleaz i funciile de
eliminare.
Respiraia se intensific pe msura arderilor din muchi i nu
se linitete dect cnd orice exces de bioxid de carbon a fost
ndeprtat.
Gimnastica respiratorie perfecioneaz respiraia, face s
creasc ventilaia pulmonar i schimburile de gaze la nivelul alveolelor
i muchilor, evitnd astfel crizele de respiraie provocate de efort.
Gimnastica abdominal stimuleaz micrile din intestinul gros,
regleaz evacurile
i previne constipaia.
Prin transpiraie, pielea ndeplinete un rol foarte important
n procesul de ndeprtare a produselor toxice rezultate din cauza
efortului muscular. Transpiraia cuprinde o cantitate mare de astfel de
produse, ndeplinind rolul unui rinichi suplimentar. Funcia sudoral este
foarte prompt i se perfecioneaz la toi cei ce practic metodic
exerciiile fizice.
n urma oricrui efort fizic se elimin prin urin, odat cu produsele
toxice de dezasimilare i cele rezultate din descompunerea substanelor
energetice utilizate.
Aadar, prin exerciii fizice speciale pot fi stimulate eliminrile
pe cale digestiv, respiratorie i cutanat.
Pentru stimularea funciei renale se folosesc micrile de trunchi i
membre pentru activarea circulaiei n zona renal (micri pasive i
active libere, n special circumducii) i masajul general, care mrete
diureza i crete coeficientul de substane azotoase eliminate prin
urin.

11
3.Sistemul mijloacelor kinetoterapiei

Scop

Cunoaterea mijloacelor de baz, a celor ajuttoare i asociate

kinetoterapiei i nelegerea modului n care acestea contribuie la
recuperarea funcional complex i complet a pacienilor.

Obiective operaionale

Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:

S neleag considerentele din care unele mijloace sunt de baz,
altele ajuttoare i altele asociate kinetoterapiei.
S cunoasc mijloacele cu care opereaz kinetoterapia i modalitile
concrete n care acestea pot fi folosite.
S-i formeze o idee despre modul n care, din sistemul mijloacelor
1
2
 kinetoterapiei, pot fi selectate cele mai eficiente n vederea elaborrii
programului complex kinetoterapeutic.

3.1. Clasificarea mijloacelor folosite n kinetoterapie

Dup Marcu, V. i Dan, M. (2006), "mijloacele folosite n

kinetoterapie se clasific dup cum urmeaz:
A.Mijloace fundamentale ale
kinetoterapiei A1. Exerciiul fizic
terapeutic
A2. Masajul
B.Mijloace ajuttoare
kinetoterapiei B1.
Termoterapia
B2. Electroterapia
B3. Hidroterapia
B4. Terapia ocupaional
B5.activitai fizice
adaptate
C.Mijloace asociate kinetoterapiei
C1. Factorii naturali: apa, aerul,
soarele C2. Factori de igien i
alimentaie"
Mijloacele fundamentale ale kinetoterapiei nu pot lipsi din nici un
program de intervenie care urmrete recuperarea funcional a
unui pacient. Ele constituie principalele instrumente cu care lucreaz
kinetoterapeutul.

3.2. Mijloacele fundamentale ale kinetoterapiei

3.2.1. Exerciiul fizic terapeutic

3.2.1.1. Structura exerciiului fizic terapeutic

Exerciiul fizic este mijlocul de baz al kinetoterapiei, mijloc folosit n

comun n toate subdomeniile domeniului educaiei fizice i sportului
(educaia fizic, sportul i kinetoterapia). Dac, n educaie fizic i
1
3
 sport, aplicarea exerciiului fizic se supune unor principii proprii i
respect anumite reguli, urmrind anumite scopuri, n kinetoterapie
exerciiul fizic primete denumirea de exerciiu fizic terapeutic i, din
necesitatea unei perfecte adaptri la particularitile patologiei i ale
subiecilor tratai, se ghideaz dup principii i reguli proprii, urmrind
scopuri specifice.
Exerciiul fizic terapeutic are o structur complet i complex,
ca descriere i execuie procedural, precum i un sens terapeutic.
El st la baza oricrei tehnici, procedeu sau metode kinetoterapeutice
(fiecare dintre acestea fiind constituite dintr-o suit, legat sau nu, de
diferite exerciii fizice).
n kinetoterapie, un exerciiu fizic terapeutic este structural format din
trei pri:
- Poziia de start i micrile efectuate (A);
- Tipul de contracie muscular (concentric, excentric,
izometric) necesar n cadrul exerciiului (T);
Elementele declanatoare ale unui stimul senzorial, cu scop de facilitare
sau inhibare a rspunsului (E).
3.2.1.1. Principiile de baz ale exerciiului fizic terapeutic

Exist cteva principii de baz ale exerciiului fizic

terapeutic, care trebuie cunoscute i respectate, pentru ca folosirea
acestuia s conduc la obinerea rezultatelor dorite (marcu, P., Cucu, B.,
005):
- "exerciiile se execut lent, fr bruscri, ritmic.
- Exerciiile trebuie s se bazeze pe poziii de start stabile, solide,
menite s faciliteze travaliul muchilor i s permit apoi o
recuperare ct mai bun a acestui travaliu.
- Progresivitatea exerciiilor va fi lent, de la stadiile cele mai
joase de for muscular, redoare sau incoordonare, trecndu-se
treptat spre exerciiile care cer for, amplitudine sau coordonare
aproape normale. Nu se vor sri aceste etape!
- Se va urmri ca exerciiile de tonifiere muscular s se
execute ntotdeauna pe toat amplitudinea de micare articular
posibil.
- Cu ct un exerciiu a cerut o contracie muscular mai intens, cu
att pauza de relaxare care urmeaz va fi mai lung, pentru
refacerea circulaiei; din alternana exerciiu - relaxare se creeaz
ritmul exerciiului.
- Orice exerciiu trebuie s se execute n limitele maxime
1
4
 posibile ale unghiului de micare a segmentului; numai n
acest fel vor intra n aciune toate fibrele musculare, iar
amplitudinea micrii se va menine sau va redeveni normal".
3.2.2. Masajul.
Masajul: scurt istoric, definiii, obiect de studiu, locul n cadrul
kinetoterapiei, criterii de clasificare i clasificare

Scopul modulului
nelegerea noiunii de masaj, prin prisma obiectului su de
studiu, a locului n cadrul kinetoterapiei, a definiiilor clasice i
moderne, a unor repere istorice, a criteriilor de clasificare i a
clasificrilor propuse.

Obiective operaionale
Cunoaterea definiiilor clasice i moderne ale masajului
Cunoaterea obiectului de studiu a masajului
nelegerea locului pe care l ocup masajul n cadrul kinetoterapiei
Cunoaterea unor repere istorice privitoare la apariia i
dezvoltarea masajului n Romnia i n lume
Cunoaterea criteriilor de clasificare i a clasificrilor propuse
pentru formale de masaj

Unitatea de studiu I.1. Scurt istoric

Pentru cuvntul masaj se propun mai multe etimologii, astfel:

- cuvntul francez "massage" = a mica, a frmnta, a mesteca;
- cuvntul ebraic "massesch" (mae) = a palpa;
- cuvntul grecesc "massein" = a friciona;
- cuvntul arab "mass" = a freca, a pipi, a atinge uor.
n lucrrile scrise, pentru prima dat, termenul de masaj a fost
folosit n anul 1813, de
ctre Lepage, n lucrarea "Cercetri istorice asupra medicinei
chineze".
Masajul a fost printre primele mijloace folosite pentru alinarea
suferinelor. De foarte multe ori procedeele de masaj erau folosite de
1
5
vraci i erau nsoite de cuvinte i gesturi rituale, de descntece sau
formule nenelese, iar la foarte multe popoare masajul era practicat
doar de ctre reprezentan ai cultelor religioase.
Recordul referirilor la masaj, n opere scrise, este deinut de ctre
chinezi, care l foloseau nc cu 3000 ani .Hr. n Kung-fu (2700 .H.) se
gsesc primele detalii tehnice i indicaii. n China existau medici
maseuri, pe lng medici herboriti (tratamente cu plante) i medici
acupunctori.
Ayur Veda (sec. XVIII . Hr.), la indieni, conine printre altele sfaturi
de igien a vieii i pentru aplicarea masajului, care are un caracter
igienic i ritual.
Avicena, medic i nvat de origine arab, descrie masajul i
asocierile acestuia cu hidroterapia i dietetica, n prima parte a lucrrii
sale "Cartea legilor medicinii".
Celsus indica masajul pentru tratarea afeciunilor reumatismale i
pentru combaterea sechelelor dup rnile cptate n rzboi.
Galenus descrie ca principale procedee de masaj friciunile,
netezirile, presiunile, stoarcerile, flagelrile, mprindu-le n puternice,
moderate sau uoare, lungi, medii i scurte.
Oribasius recomnd sportivilor s se maseze n timpul
antrenamentelor i competiiilor.
n epoca Renaterii se impune numele lui Hyeronimus
Mercurialis, care n 1569 public lucrarea "De arte gymnastica", n
care arat cum s se practice masajul n legtur cu exerciiile fizice i
cu bile.
n sec. XVIII - XX masajul ncepe s se dezvolte, din ce n ce mai
muli autori fiind preocupai de prezentarea efectelor sale benefice,
mai ales n Europa, astfel: Ling n Suedia, Mezger n Austria,
Estrader, Lucas-Championniere n Frana, Zander n Germania
etc. Cercettori ca Von Mosengeil i Castex au fost primii care au
impus un studiu tiinific asupra masajului, operele lor inspirnd i pe
ali autori, la sfritul sec. XIX i nceputul sec. XX.
n majoritatea rilor, n decursul timpului, masajul a continuat s
fie considerat parte a medicinii, specialitii lucrnd n echip alturi de
medici.
O privire de ansamblu asupra situaiei masajului n zilele noastre
ne prezint, urmtoarea
situaie (subliniind doar cteva aspecte):
n China masajul este pe deplin integrat sistemului sanitar, iar
spitalele au secii specializate (n Shanghai secia pentru masaj
este format din dou etaje);
n Germania se fac asigurri pentru terapia prin masaj;
1
6
 n Frana, specialitii se formeaz att n cadrul nvmntului de
Kinesitherapie (4-5
ani), ct i prin nvmnt superior special de scurt durat (2-3
ani);
n Statele Unite, dup nfiinarea Colegiului de Masaj Suedez din
Chicago n 1943, a aprut i Asociaia American de Terapie prin
Masaj. Aceast asociaie coordoneaz programe speciale de
instruire n "bodywork", termen folosit pentru desemnarea
masajului i a tuturor formelor de manipulare. O program de
acest fel cuprinde cel puin 500 ore de teorie i tehnica masrii,
300 ore de anatomie i fiziologie i 100 ore de cursuri adiionale,
n care sunt incluse medicina de prim ajutor i reanimarea cardio-
respiratorie.
Definiii

Dup Adrian Ionescu (1992) masajul este o prelucrare metodic

a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau
mecanice, n scop fiziologic sau curativo-profilactic.
n urm cu cteva zeci de ani, atunci cnd a fost formulat aceast
definiie, se considera c masajul este o "prelucrare", deoarece se
acioneaz din afara corpului, subiectul masat nu cheltuiete energie
i nu i se cere o participare activ la efectuarea lui. Din acest punct
de vedere, cercetrile ulterioare, i mai ales cele din ultima
perioad, dovedesc faptul c subiectul nu poate fi privit ca un
"obiect" asupra cruia se acioneaz. Astfel, situaia intersubiectiv
(relaional) n care se afl terapeutul i subiectul n timpul aplicrii
masajului nu poate fi asimilabil actului n sens unic, direcionat
doar de la cel ce d la cel ce primete, de la un subiect care
acioneaz la un subiect pasiv, asupra cruia se acioneaz. Aceast
atitudine traseaz limite abuziv restrictive i minimizeaz
participarea subiectului la actul terapeutic.
Contient sau nu, subiectul rspunde gestului terapeutic, organismul
su declannd un numr foarte mare de aciuni adaptative sau de
nlturare a perturbrilor. Pornind de la nivel muscular, masajul
activeaz reactivitatea ntregului sistem nervos; aceste stimulri
determinate de masaj, stabilesc un continuu dialog cu centrii
superiori, fenomen cu att mai uimitor cu ct s-a dovedit c este i
foarte bine difereniat calitativ. Astfel, s-a constatat c receptorii au
un fel de contiin care poate frna mesajele perturbatoare pentru
centrii superiori, aceast posibilitate de triere a aferenelor dovedind
organizarea i structurarea sistemului nervos central. Se poate vorbi,
n acest context de o "trire" a masajului, care presupune din partea
1
7
subiectului o reacie, reacie care se declaneaz avnd punct de
plecare vrful ierarhic al reglrii nervoase i care urmrete o
perfect contientizare a imaginii corporale. Dialogul astfel stabilit
ntre cei doi protagoniti - terapeut i subiect - este un dialog fr
cuvinte, dar real, prin simuri, reacii, n care acetia sunt implicai n
paralel, la fel de activ (din acest punct de vedere este greit
atitudinea unor terapeui care ncurajeaz pseudosomnolena sau
sporoviala superficial).
Fie c urmrete examinarea/testarea sau terapia, atingerea
terapeutic, n cadrul masajului, nu are sens dect n funcie de
rspunsul dat, rspuns care presupune un nou demers terapeutic,
continund n acest fel, ntr-un feed-back permanent.
Dialogul masat-maseur se dezvolt ntr-o lume a semnelor,
reprezentat de caracteristicile suprafeei de masat, puncte i zone
specifice de acionare, implicarea maseurului i reaciile de rspuns
ale subiectului, n care stabilirea unei interrelaii ntre, bazat pe
ncredere reciproc i comunicare, este de o importan
covritoare.
Avnd n vedere toate aceste aspecte, definiia pe care, n
momentul de fa, o considerm a fi mai corect este: Masajul
const n aplicarea, manual, mecanic sau electric,
metodic i sistematic, a unor procedee specifice asupra
prilor moi ale corpului, n scop igienic (fiziologic),
profilactic i terapeutic-recuperator (Mrza, D. i Mr, C.,
2001).
Aplicarea este "metodic", deoarece se desfoar dup anumite
principii i reguli, are un nceput, o desfurare prealabil i un
sfrit. Procedeele fiind metodic selecionate, mbinate i aplicate,
innd cont de efectele posibil a fi obinute i de scopurile urmrite,
se poate afirma c masajul este o activitate sistematic
organizat.
"Prile moi ale corpului" asupra crora se acioneaz sunt:
tegumentele (pielea, mucoasele), esuturile conjunctive
subcutanate, muchii, tendoanele, ligamentele, elementele
articulare, vasele i nervii, organele interne.
Masajul se execut folosind o serie de aciuni numite "procedee",
specifice fiecrei metode. n cadrul fiecrui procedeu se difereniaz
o serie de tehnici de aplicare. Succesiune: metod - procedee -
tehnici.
Aplicarea procedeelor de masaj se poate realiza "manual, mecanic
sau electric". Aparatele mecanice sau electrice, foarte des folosite
astzi, nu pot nlocui - n nici un caz - mna, singurul "instrument"
care posed calitile necesare adaptrii corecte i permanente a
1
8
 gestului terapeutic n funcie de reaciile subiectului: mna se
muleaz perfect pe regiunile masate n funcie de relieful lor, are
aproximativ aceeai temperatur cu tegumentele masate, "simte"
exact gradarea i dozarea intensitii de acionare, transmite
energie, examineaz n permanen i comunic - prin tehnica
executat - cu organismul subiectului, oferindu-i exact ceea ce are
nevoie.

Obiect de studiu, indicaii, contraindicaii,

limite

Masajul are un cmp de aplicaie extra-medical, ocupndu-se de

meninerea (eventual mbuntirea) proprietilor funcionale ale
ntregului organism la cote optime (masajul igienic/fiziologic) i unul
strict medical, ocupndu-se de prevenirea apariiei unor perturbri n
funcionalitatea organismului (masajul profilactic), tratarea - n paralel
cu alte metode terapeutice
- unor afeciuni (masajul terapeutic) i recuperarea posttraumatisme
sau afeciuni, prin nlturarea sechelelor (masajul recuperator). Aadar,
masajul are ca obiect de studiu omul i modalitile de
acionare prin intermediul crora poate contribui la asigurarea
unei stri de sntate optime.
n general, masajul prezint o gam larg de indicaii, dar are i
unele contraindicaii, fie totale i definitive, fie pariale i temporare,
grupate n funcie de localizarea lor pe esuturi i organe. Indicaiile i
contraindicaiile masajului vor fi discutate detaliat la fiecare dintre
metodele care vor fi studiate, acum amintind doar cteva cu caracter
general.
Astfel, contraindicaiile totale i definitive sunt relativ puine,
acestea fiind dictate de mbolnviri maligne grave, care s-ar putea
nruti. i din acest punct de vedere ns, n ultima perioad aria s-a
restrns, deoarece s-a constatat c exist posibiliti de acionare,
care nu duneaz ci, dimpotriv - fr a trata afeciunea - i aduc
contribuia la diminuarea unor simptome.
Mai frecvente sunt contraindicaiile temporare, care sunt
determinate de unele mbolnviri sau tulburri uoare i trectoare,
masajul fiind indicat dup vindecarea acestora. Dac pornim de la
esuturile superficiale, primele contraindicaii ale masajului sunt bolile
de piele (de natur parazitar, inflamatorie, eczeme, erupii, arsuri i
plgi, tumori maligne, etc.). Nici n cazul unor inflamaii ale organelor
nu este indicat masajul. n cazul bolilor infecto- contagioase, n
hemoragii cerebrale, etc. contraindicaiile sunt totale. n hemoragii,
boli de cord i vase (cu caracter acut), boli acute ale sistemului
1
9
respirator, ale aparatului digestiv, sistemului endocrin, contraindicaiile
sunt definitive sau temporare, n funcie de particularitile individuale
ale bolnavului i ale bolii.
Chiar i n unele dintre aceste situaii, se poate aciona cu tehnici
speciale, la distan de regiunea sau organul afectate, putndu-se
obine efecte pe cale reflex. Mai ales o serie de metode din cadrul
medicinii tradiionale asiatice obin efecte miraculoase n situaiile n
care masajul nu poate fi aplicat. Astazi n cadrul edinelor de masaj i
mai ales de recuperare kinetoterapeutic, masajul clasic este
completat de o serie de tehnici i procedee din cadrul altor metode
terapeutice, n spacial, naturiste i fizicale.
Rezultatele obinute sunt, bineneles, n funcie de tipul i
gravitatea afeciunii tratate. Pentru subiecii cu boli cronice grave, care
prezint afeciuni morfologice, structurale, bineneles c nu se poate
obine dect o ameliorare parial a strii lor. Pentru majoritatea
subiecilor care prezint ns tulburri acute, cronice de tip funcional,
viscerale i chiar somatice, se poate spera n vindecarea lor real.
Aadar, nu este corect s se cread i s se afirme c toate
afeciunile pot fi tratate i vindecate prin masaj. n afara
contraindicaiilor, stabilite n urma experimentelor i practicii
ndelungate, kinetoterapeutul trebuie s admit faptul c i n alte
situaii masajul are anumite limite i, dac nu obine rezultatul
ateptat, s se orienteze spre alte metode.
Eecul terapeutic poate avea dou cauze: aplicarea greit a
metodei sau aplicarea sa n cazul unei afeciuni care nu prezint
indicaii pentru aceast terapie. Problema poate fi rezolvat, n primul
caz prin perfecionarea continu a tehnicilor de lucru, alegerea i
combinarea eficient i optim a acestora iar n al doilea caz prin
contientizarea faptului c nici o metod terapeutic nu este perfect
i c toate trebuie considerate i folosite n relaii de
complementaritate (sintetiznd adevratele noiuni de valoare ale
fiecreia, n funcie de cazul concret).

Criterii de clasificare i clasificarea formelor de

masaj

Masajul se clasific astfel (Mrza, D. i Mr,

C., 2001): a). Dup scopul urmrit: - igienic
(fiziologic)
- profilactic
- terapeutic/recuperator
- specific activitii sportive
2
0
 b). Dup mijlocul cu care se realizeaz:
- manual
- mecanic
- electric
c). Dup ntinderea suprafeei pe care se efectueaz:
- general: - extins
- redus
- parial
- regional
- local
- segmentar d). Dup profunzimea la care
acioneaz:
- superficial
- profund
e). Dup mediul folosit: - umed: - cu soluii,
unguente
- n ap
- uscat:- cu pulberi

Scopul tuturor acestor metode nefiind altul dect pstrarea,

mbuntirea sau recuperarea strii de sntate a omului, a omului
privit din punct de vedere holistic (ca un ntreg), este de la sine neles
c, n activitatea practic, ele vor fi folosite singure sau n combinaii
ct mai eficiente, acest lucru hotrndu-se n funcie de scopul urmrit
i de caracteristicile individuale ale fiecrui subiect. Pentru a reui
acest lucru, principalele condiii sunt:
- stare de sntate perfect a celor care doresc s devin
terapeui i s ajute pe cei n
suferin;
- nsuirea corect a tehnicilor de acionare specifice fiecrui
procedeu;
- dezvoltarea la maximum a tuturor simurilor care i ofer
terapeutului posibiliti extinse de examinare, tratare, percepere a
reaciilor determinate, comunicare;
- dragoste fa de semeni, altruism, capacitate de nelegere a
legturilor ntre corp - minte
- suflet, dorina permanent de a se cunoate cu adevrat pe sine
i pe cei din jur, pentru a-i asigura siei echilibrul i pentru a
putea ajuta orice persoan indiferent de sex, vrst, ras, religie,
ptur social etc.
- pasiune pentru profesiunea sa, ncredere n potenialul major al
acestei profesiuni de a influena benefic omul pe toate planurile:
2
1
 fizic, psihic, energetic etc.
- dorin de a-i practica profesiunea din dorina de a ajuta i nu, n
primul rnd, din dorina de a obine ctiguri materiale
substaniale.
Fr ca aceste condiii s fie ntrunite, kinetoterapeutul devine
doar un simplu executant al unor tehnici nvate mai mult sau mai
puin corect, lipsit de adevrata calitate uman care se cere pentru
practicarea acestei profesiuni.

Condiii de baz material

Masajul se practic, de preferin, ntr-o ncpere special, numit

sal sau cabinet de masaj. Acest cabinet de masaj se poate amenaja
ntr-o singur sal mai mic sau ntr-o sal mare, prin mprirea sa n
boxe mai mici, separate perin paravane sau draperii. Pe lng acest
cabinet de masaj, ideal ar fi s existe o sal de ateptare, o sal de
duuri, toalet i o sal de odihn dup aplicarea tratamentului.
Cabinetul de masaj trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
- s fie suficient de spaios, luminos, bine aerisit i clduros
(temperatura optim pentru
masaj fiind de aprox. 18-200);
- s prezinte posibiliti de ntreinere a unei igiene perfecte: perei
placai cu faian sau vopsii n ulei, podea acoperit cu gresie sau
linoleum, pentru a putea fi curate i dezinfectate ct mai uor;
- s fie prevzut cu instalaie de ap curent;
- s aib mobilierul strict necesar:
- banchet de masaj (de preferin cu posibiliti de reglare a
poziiei i nlimii);
- scaun pentru maseur;
- dulap pentru diverse materiale ajuttoare (aparate, unguente
etc.);
- mas sau birou pentru acte.
Reguli pentru aplicarea masajului

Reguli de igien
Privind maseurul:
o igiena strict a echipamentului de lucru (fr a
omite aspectul
estetic);
o igiena i estetica capului i minilor maseurului:
o cap: pieptntura, splatul dinilor, etc.
o mini: sntoase, curate, cu unghiile tiate foarte
scurt i bine pilite; nainte de aplica masaj unui
2
2
 pacient, minile trebuie obligatoriu splate i
nclzite;
o nu va folosi deodorante, parfumuri i creme puternic
mirositoare,
care l-ar putea deranja pe pacient;
o ideal este s nu se fumeze n timpul programului,
sau dac acest lucru nu se poate, s nu se fumeze n
sala de masaj i dup aceea s se spele pe dini,
pentru a ndeprta mirosul;
o nu se consum buturi alcoolice n timpul
programului.
Privind subiectul:
o respectarea unei igiene corecte a corpului i
mbrcminii;
o golirea, nainte de aplicarea masajului, a vezicii
urinare i, dac este posibil, a colonului;
o se recomand ca subiectul s-i aduc un prosop
mare sau un ceraf pe care s-l aeze pe bancheta
de masaj peste cel existent.
Privind aplicarea masajului:
o masajul igienic (fiziologic) se recomand s se aplice
n cursul dimineii, cel terapeutic putnd s fie
aplicat i pe parcursul zilei dar obligatoriu la un
interval de 2-3 ore nainte sau dup servirea mesei
i n aa fel nct edina de masaj s se ncheie cu
cel puin 1/2 or naintea mesei urmtoare.

Reguli metodice
n timpul edinelor de masaj, subiectul trebuie s aib o
poziie ct mai confortabil, s-i relaxeze muscularura i
s evite ncordarea fizic i psihic;
Poziiile cele mai relaxatoare pentru subiect sunt: decubit
(culcat) i culcat- rezemat, cu membrele superioare i
inferioare uor flectate, ele asigurnd corpului suprafa
mare de sprijin i facilitnd relaxarea muscular i
respiraia;
Maseurul trebuie s lucreze din poziii ct mai favorabile i
ct mai puin obositoare. Poate lucra fie din aezat pe un
scaun a crui nlime se va adapta n funcie de nlimea
banchetei sau n funcie de tehnicile aplicate; pentru a nu-
i obosi foarte repede membrele superioare se recomand
lucrul cu minile sub nivelul umerilor;
Masajul va ncepe cu procedee simple, uoare, suple, cu
caracter de testare/examinare i pregtitor, care vor
progresa ncet ca amplitudine i ritm, pn la atingerea
2
3
 intensitii necesare, dup care va ncepe s scad treptat,
edina ncheindu-se cu procedee i tehnici lungi i
linititoare. Aceast curb a intensitii de aplicare a
procedeelor i tehnicilor de masaj se repet pe fiecare
regiune sau segment n parte;
Intensitatea, ritmul i numrul de repetri a procedeelor i
tehnicilor de masaj depind att de scopul urmrit ct i de
sensibilitatea celui masat. Apariia unor "jene" locale, a
durerii, contracturii sau a unor semne de nelinite i
ncordare
la subiect, denot o tehnic defectuoas sau existena unor
afeciuni care, de fapt, sunt contraindicate pentru aplicarea
masajului;
Durata edinei de masaj poate varia, n primul rnd dup
necesiti dar i dup preferine. Uneori sunt mai agreate
procedeele aplicate cu tehnici lente i uoare, care
prelungesc durata masajului i au efect calmant, linititor,
alteori se prefer procedeele aplicate cu tehnici scurte, vii,
executate cu intensitate crescut, care scurteaz durata
edinei de masaj i au efect stimulator, excitant;
Dup edinele de masaj lungi, cu efect calmant, relaxator,
se recomand un repaus pentru meninerea efectului, de la
cteva minute pn la 1/2 or i chiar mai mult; dup
edinele de masaj cu efect stimulator, se recomand
executarea unor exerciii fizice de nviorare asociate cu
exerciii de respiraie.
Efectele unei edine de masaj se pot resimi chiar din
timpul acesteia sau imediat dup, dar slbesc i chiar
dispar dup cteva ore. Din acest motiv, pentru
meninerea efectelor obinute, se recomand:
o n scop terapeutic se efectueaz 1-2 serii a cte 10-
12 edine de
masaj;
o cnd se recomand continuarea masajului i peste
aceste limite, el poate fi reluat dup o pauz de
cteva zile sau sptmni;
o spre sfritul tratamentului, n funcie de posibiliti,
edinele de masaj vor fi treptat rrite i, eventual,
nlocuite cu edine de automasaj;
o ntregul tratament este bine s fie aplicat de acelai
terapeut;
o n cazul n care asupra unui subiect lucreaz doi
terapeui n acelai timp, ei vor trebui s-i coreleze
aciunile, executnd procedeele simultan, simetric,
cu aceeai tehnic, n acelai timp, cu aceeai
2
4
 amplitudine, intensitate i ritm, n acelai sens.
Excepiile sunt foarte rare i se refer la tehnici
speciale de masaj, n situaii speciale.

Mijloace ajuttoare

n decursul timpului, din dorina de a proteja terapeutul, s-au

inventat i folosit i o serie de aparate, la nceput mecanice, acestea
fiind treptat nlocuite cu cele electrice i/sau electronice. Dintre
acestea, efectele benefice ale unora nu trebuie neglijate. Astfel:
Aparate de masaj pneumatice, construite pe pricipiul manoanelor
gonflabile, de diverse forme i mrimi, mergnd de la manoane
mici, pentru membrele superioare, pn la adevrate costume
gonflabile, care se folosesc pentru ntregul corp. Compresiunea
care se obine n momentul punerii lor n aciune, are efectele unei
presiuni locale, pe suprafa mai mare, pe care mna nu o poate
realiza la fel de eficient.
Aparate de percuie, sunt folosite mai ales pentru stimularea
sensibilitii superficiale i profunde, datorit ritmicitii i ritmului
de acionare necesar n acest scop, greu de obinut prin execuie
manual, fr a plti cu preul unei oboseli mari.
Aparate care funcioneaz pe baz de vibraii, de diverse forme i
mrimi, construite special pentru diverse regiuni ale corpului sau
ntrunind calitile necesare pentru a se putea aciona pe mai
multe, sunt folosite deoarece regularitatea i amplitudinea
vibraiilor obinute cu ele este superioar celei obinute manual.
Gama acestor aparate este cuprins ntre aparate vibratoare mici,
acionate cu mna (eventual fixate pe mna terapeutului), la
fotolii, perne vibratoare, pn la mese vibratoare, cu posibiliti de
realizare a vibraiilor (cu efect relaxator) asupra ntregului corp.
Aparatele de infra-sunete i ultra-sunete, fac parte tot din gama
acestor vibratoare.
Aparate pentru detectarea punctelor de presopunctur (care prin
specificitatea lor permit receptarea unei rezistene electrice la
nivelul pielii mai sczute), care, pe baza unor impulsuri electrice
sunt prevzute i cu posibiliti de acionare asupra acestora (de
tip "Acutherapy").
De asemenea, n practica masajului se folosesc o serie de
ingrediente, care pot fi
mprite n dou categorii:
unele care se folosesc doar din punct de vedere mecanic, pentru a
facilita alunecarea minii pe tegumente, de genul talc, uleiuri,
2
5
 creme
altele, folosite n scop terapeutic, de genul alifiilor care conin
substane cu efect
farmacologic.
Dup prerea noastr, ns, substanele interpuse altereaz
perceperea palpatorie i, ca atare diminueaz posibilitatea reglrii
eficiente a actului terapeutic i, din acest motiv, recomandm - pe ct
posibil - evitarea folosirii lor. n ceea ce privete alifiile folosite n scop
terapeutic, cu toate c masajul faciliteaz transferul cutanat prin
creterea permeabilitii pielii, din aceleai motive, recomandm
aplicarea lor la sfritul edinei.

Masajul igienic ca factor auxiliar de clire

Masajul igienic se recomand tuturor persoanelor, indiferent de

sex, vrst, ocupaie, nivel de pregtire fizic i intelectual i
constituie o metod de ngrijire obinuit a corpului.
Printre scopurile principale n care este recomandat aplicarea
masajului igienic se numr:
meninerea i mbuntirea strii de sntate;
sporirea capacitii funcionale a organismului, prin efectele sale
asupra structurilor organismului i a proprietilor funcionale a
fiecreia dintre ele;
creterea rezistenei la efort, prin efectele pe care le are asupra
marilor funciuni ale
organismului;
clirea organismului, prin asocierea sa cu factori de clire, n
funcie de posibiliti;
sporirea rezistenei la mbolnviri;
Masajul igienic se aplic, n special, sub forma automasajului, pe o
suprafa ct mai ntins a corpului, cu tehnici executate n ritm viu,
intensitate medie, durat scurt (mai ales dimineaa), sau cu caracter
relaxator, linititor, asociat cu baia cldu, dup terminarea
activitilor zilnice sau seara.
Asociat cu baia de aer, la mare sau la munte i nu numai,
automasajul se execut lent i
metodic.
nainte de a intra n apa mrii, rurilor, bazinelor, se aplic un
masaj metodic, pe toate prile corpului.
n baie, sau sub du, se execut aa numitul "masaj umed",
2
6
 aplicat cu minile bine spunite, cu o mnu de pnz, cu un burete
sau cu o perie de baie, ncheiat cu cltirea corpului cu ap cald i cu
un du rece scurt, urmat de tergerea corpului cu un prosop,
fricionnd pielea n ritm viu.
Un alt procedeu (folosit dimineaa i seara, n lipsa duului) const
n fricionarea corpului cu un prosop umed, bine stors, apucat de
capete i aplicat pe regiuni ntinse, ca: spatele, pieptul, abdomenul,
ceafa i chiar membrele, dup care, cu prosopul nfurat pe mn ca
o mnu, se maseaz prile rmase.
Executarea variat a automasajului i posibilitile de asociere a
lui cu ceilali factori de clire ofer o infinitate de modaliti de
adaptare la necesitile individuale, n raport cu diferite mprejurri i
situaii.

Procedeele principale de masaj (fundamentale)

Se numesc principale sau fundamentale procedeele care, de

regul, nu pot lipsi din aplicaiile mai importante ale masajului. Acestea
sunt:
netezirea (efleurajul)
friciunea
frmntatul (petrisajul)
tapotamentul
virbaiile

Netezirea (efleurajul)

Procedeul se adreseaz, n special, tegumentelor.

a). Descrierea procedeului. Netezirea const n alunecri ritmice i

uoare, aplicate cu diferite pri ale minilor, n sensul circulaiei de
ntoarcere. Micrile seamn cu mngierea i sunt, n realitate,
aciuni de mpingere i tragere a minilor, pe suprafee mai mult sau
mai puin ntinse ale pielii, cu o anumit apsare (presiune) i cu un
anumit ritm, variabil, n funcie de necesiti.

b). Tehnicile netezirii. Tehnicile de netezire pot fi clasificate din mai

multe puncte de vedere, astfel:
din punct de vedere al tehnicii de execuie:
2
7
 o neteziri executate cu degetele - folosite pentru suprafee
mici, tronconice (degete);
o neteziri executate cu faa palmar sau dorsal a
minii, cu degetele apropiate sau deprtate - folosite pentru
suprafee plane i ntinse;
din punct de vedere al intensitii:
o neteziri uoare, superficiale, cnd se acioneaz numai
asupra pielii;
o neteziri mai profunde, folosind la nevoie o mn aplicat
peste cealalt (mn peste mn) - pentru esuturile
subcutanate;
o neteziri profunde, cu rdcinile minilor, cu marginea lor
cubital sau, chiar, cu pumnii nchii (cu partea palmar sau
cubital) - pentru straturile profunde;
din punct de vedere al modului cum lucreaz minile:
o neteziri simultane - cu ambele mini n acelai timp,
se aplic, de obicei, longitudinal, fiind deci foarte lungi, pe
toat ntinderea regiunii;
o neteziri alternative - minile lucreaz pe rnd - lungimea
lor fiind variabil, n funcie de necesiti;
din punct de vedere al sensului de acionare:
o neteziri longitudinale - n lungimea membrelor, a
grupelor de muchi sau a
vaselor de snge;
o neteziri transversale;
o neteziri oblice;
o neteziri n cerc, erpuite sau n zig-zag;
din punct de vedere al lungimii lor:
o neteziri lungi - se aplic longitudinal, pe toat
ntinderea segmentului sau
regiunii;
o neteziri medii - au, n general, direcie oblic i se aplic pe
segmentele mcmbrelor, la spate n regiunea scapular,
torace, abdomen;
o neteziri scurte i foarte scurte - au, n general, direcie
transversal i se folosesc, mai ales, la articulaii i degete;
din punct de vedere metodic:
o netezire introductiv (iniial), cu care se ncepe edina
de masaj, tehnicile de aplicare succedndu-se de la simultane
lungi, pn la alternative scurte; ritmul i intensitatea lucrului
vor crete treptat, urmrindu-se acomodarea, pregtirea
suprafeei pentru urmtoarele procedee.
o netezire final (de ncheiere), cu care se termin edina
de masaj, cu succesiune invers (de la alternative scurte la
simultane lungi), ritmul i intensitatea descrcscnd treptat,
urmrindu-se obinerea unui efect calmant;
din punct de vedere al specificului regiunii:
o neteziri cu o mn - pe suprafeele mici;
o neteziri cu ambele mini - pe suprafee mari;
o neteziri "n pieptene" - pe regiunile cu pilozitate crescut;
2
8
 o neteziri "n brar" - pe membre:
cu ambele mini la acelai nivel, dac segmentul este
gros;
cu o mn mai sus dect cealalt, dac segmentul este
subire;
c). Indicaii metodice
sensul netezirii este cel al circulaiei de ntoarcere, astfel:
o pe membre - de la extremiti spre rdcini;
o pe trunchi- n sensul circulaiei de ntoarcere - spre inim;
o pe cap, gt i ceaf - de la cap spre umeri i omoplai;
netezirea se asociaz cu presiunile (pentru a le crete efectul n
profunzime) i cu vibraiile (ntrind aciunea relaxatoare).

Friciunea

Procedeul vizeaz, n general, esutul subcutanat reprezentat de

hipoderm i are efectul
analgezic cel mai important.

a). Descrierea procedeului. Friciunea const n presarea esuturilor

moi subcutanate pe esuturile profunde sau pe un plan dur (osos sau
cartilaginos) i deplasarea lor, n limita elasticitii proprii.
b). Tehnicile friciunii:
din punct de vedere al suprafee care se prelucreaz:
o friciuni cu vrfurile degetelor sau cu faa lor
palmar - pe suprafee foarte
mici;
o friciuni cu o mn - pe suprafee mici;
o friciuni cu marginea cubital a minii;
o friciuni cu rdcina minii; pe suprafee
o friciuni cu faa palmar sau dorsal a minii; mari
o friciuni cu pumnul nchis
o friciuni cu ambele mini, simultan i simetric - pe
suprafee foarte mari;
din punct de vedere al sensibilitii segmentului sau regiunii:
o friciuni cu rdcina minii (eminena tenar i
hipotenar) - pe poriuni mai
sensibile;
o friciuni cu nodozitile degetelor, pumnul fiind nchis -
pe poriuni mai voluminoase i mai puin sensibile;
din punct de vedere al sensului de execuie, care respect
particularitile anatomice ale diferitelor pri ale segmentelor
sau regiunii:
o friciuni circulare, elipsoidale (concentrice sau
excentrice);
2
9
 o friciuni liniare, cu micri scurte i ritmice de "dute-vino",
pe regiunile srace n esuturi moi i mai puin suple (n
lungul ligamentelor, tendoanelor, al spaiilor interosoase i
intermusculare); Tendonul ahilian, cutele de piele i esuturi,
se maseaz prin friciuni "n clete" - fie ntre police i index,
fie ntre marginile cubitale ale palmelor;
o friciuni "ondulate" sau "n zig-zag" - paravertebral;
din punct de vedere al intensitii:
o friciuni superficiale;
o friciuni medii;
o friciuni profunde;
Intensitatea friciunilor variaz de la un moment la altul i se
poate mri sau micora oricnd; n acest sens se va modifica unghiul
sub care se aplic degetele sau minile pe tegument, unghi care
variaz ntre 300 i 70-800. Dac dorim s acionm mai puternic i
asupra esuturilor mai profunde, accentum presiunea, fie nclinnd
degetele i mna fa de planul
regiunii, fie aplicnd a doua mn peste cea care lucreaz;
din punct de vedere metodic:
o friciune simpl - cnd se execut cu unul din elementele
tehnice descrise (pe suprafee reduse);
o friciune combinat (pe suprafeele mari i foarte mari),
care se realizeaz n dou moduri:
prin asocierea mai multor posibiliti tehnice de execuie
a friciunii;
prin combinarea friciunii cu alte procedee de masaj
(frmntatul, vibraiile);

c). Indicaii metodice:

se recomand dozarea intensitii n funcie de sensibilitatea
pielii i a celorlalte esuturi;
pentru evitarea oboselii, maseurul va lucra folosindu-i minile
alternativ;
cnd se lucreaz circular, friciunea se va realiza ntr-un sens,
apoi n cellalt, minile executnd aceeai micare cnd se
maseaz pri simetrice ale corpului;
dup un numr oarecare de micri pe loc, mna se deplaseaz
n imediata vecintate, continund prelucrarea; nu sunt permise
micri "pe srite";
pe membre, friciunea se realizeaz mai bine, dac sprijinim
segmentul pe un plan dur, la o nlime potrivit;

3
0
Frmntatul (petrisajul)
Este procedeul cel mai bun pentru masarea esuturilor profunde
i, n special, al muchilor.

a). Desrierea procedeului. Frmntatul reprezint prinderea

muchilor i a altor esuturi profunde, ridicarea lor att ct le permite
elasticitatea proprie i stoarcerea, prin comprimare sau prin presiuni
pe planul profund.

b). Tehnicile frmntatului.

o frmntatul "n cut" i "n val"- se efectueaz att pe
regiunile ntinse i plane, ct i la nivelul segmentelor; priza
variaz n funcie de grosimea stratului de prelucrat:
priz mic - ntre police i index (cut);
priz medie - ntre degete i rdcina minii (val);
priz mare - ntre vrfurile degetelor de la cele dou
mini.
Cel mai frecvent este folosit frmntatul n cut medie, n care
cuta realizat ntre degete i rdcina minii este stoars prin
mpingerea minii nainte, spre degete, i comprimarea i apsarea,
presarea sa pe planul dur, profund. Pc suprafeele plane, precum i pe
marile mase musculare, frmntatul se execut formnd o cut de
muchi, cu priz medie (se strnge, se ridic, apoi se preseaz pe
planul profund, fr a o scpa din mn i fr a desprinde palmele de
pe piele, minile deplasndu-se apoi, din aproape n aproape.
o frmntatul "n brar" se aplic la nivelul membrelor,
cu cele dou police la acelai nivel sau etajat (unul mai sus
dect cellalt), muchii fiind prini i strni ntre police i
palme i, apoi, presai pe planul dur:
circular - ambele mini lucreaz simultan;
erpuit - minile lucreaz alternativ (la nivelul
suprafeelor plane, aceast form de frmntat poart
numele de frmntat "n zig-zag";
o frmntat cu pumnii (cu partea cubital sau palmar), sau
alternativ, cubital- palmar, folosit pentru mase mari
musculare;
o frmntat "n cut", ntre marginile cubitale ale minilor -
folosit, mai ales, pentru abdomen;

c). Indicaii metodice:

dup fiecare micare de frmntat, presiunea slbete i
muchiul se relaxeaz;
fora de apsare (presiune), poate fi mic i mijlocie, dup
3
1
 volumul i rezistena muchilor;
pe regiunile plane, frmntatul se execut n lungimea
muchiului;
pe regiunea abdominal frmntatul se aplic numai dac sunt
prezente esuturi grse abundente (este un frmntat al
stratului adipos).

Tapotamentul

Aplicat pe piele i esuturile moi, constituie cel mai intens i

stimutativ procedeu de
masaj.

a). Descrierea procedeului. Tapotamentul const n aplicarea unor

loviri ritmice i uoare, executate cu diferite pri ale minii. Exist i
aparate mici care realizeaz loviri ritmice,
acionate cu mna sau de un motor electric, dar procedeul manual este
de preferat, deoarece se
poate adapta mai bine i doza mai uor.

b). Tehnici de tapotament.

tapotament tocat:
o tocat cu partea cubito-palmar a minii;
o tocat cu partea cubito-dorsal a minii;
tapotament tangenial (vrfurile degetelor cad tangenial pe
suprafaa pielii), folosit pentru regiunile mai sensibile
(abdomen, fa) - periaj;
tapotament "n ploaie" - tehnic special, n care degetele
cad pe rnd pe piele i continu micarea printr-un efleuraj uor
(folosit pentru fa, cap, abdomen);
bttorit:
o n cu - mai puin aspru;
o cu pumnul (pentru regiunile cu mase mari musculare):
cu partea palmar;
cu partea cubital;
Pentru a varia intensitatea, se poate lucra, fie cu pumnul complet
nchis, fie seminchis, sau asociind sau nu o micare de rotaie a minii,
n momentul contactului cu regiunea de masat.
plescit - se execut cu faa palmar a degetelor i palmelor
care cad moi, uoare, alternativ sau simultan;
3
2
 percutat - se execut cu vrfurile degetelor, uor ndoite,
micarea pornind din articulaia pumnului, simultan dar, mai
ales, alternativ, n ritm viu (degetele cad perpendicular pe
suprafaa de prelucrat);

c). Indicaii metodice:

n bttorit, intensitatea rezult, mai mult, din greutatea
degetelor i minii, dect din contracia activ a muchilor;
intensitatea variaz n funcie de sensibilitatea regiunii de
masat i de masa muscular existent;
pentru a acoperi o suprafa ct mai mare se poate folosi
baterea cu pumnul i treimea inferioar a antebraului (pentru
fese + coapse).

Vibraiile

a). Descrierea procedeului. Vibraiile constau din micri oscilatorii

ritmice i din presiuni intermitente, executate cu frecven mare i
uniform, cu ajutorul minii sau al unor aparate, numite vibratoare.
Aceste micri realizeaz deplasri mici (de civa mm.) ale pielii,
esuturilor i presiuni ondulatorii foarte variate.

b). Tehnicile vibraiilor:

vibraii manuale:
o cu vrfurile degetelor sau cu faa lor palmar;
o cu palma;
o cu rdcina minii;
o cu pumnul nchis sau seminchis;
presiunea vibrat:
o aplicat ntr-un singur punct sau cu deplasare liniar:
cu un deget;
cu 3 degete (index, inelar, medius);
o pe rdcina sau traectul unui nerv, pe inseria unui tendon
sau muchi, n jurul unei articulaii sau n lungul unei vene;
trepidaii - micri vibratorii cu amplitudine mai mare dect
cele obinuite (pe torace, n expiraie).

c). Indicaii metodice:

vibraiile manuale sunt preferate celor cu aparate, deoarece
pot fi adaptate cu
uurin, n ceea ce privete amplitudinea, ritmul, presiunea;
3
3
 tehnica de aplicare a vibraiilor depinde de regiune i necesiti;
vibraiile se asociaz cu netezirile (efleurajul), friciunile i, chiar
cu frmntatul.

Procedeele secundare de masaj

Procedeele secundare de masaj au urmtoarele caracteristici:

Se intercaleaz printre cele principale sau se adaug la sfritul
edinei de masaj;
ntregesc aciunea procedeelor de baz i mbogesc tehnica
masajului;
Unele deriv din cele principale, pe care le i nsoesc;
Altele au caracteristici tehnice proprii i se aplic independent.

Procedeele secundare de masaj clasic se mpart n cinci grupe,

astfel:
Cernutul i rulatul
Presiunile
Traciunie i tensiunile
Scuturturile
Procedee diverse de masaj

Cernutul i rulatul
Cernutul i rulatul au urmtoarele caracteristici:
Cernutul se execut cu ajutorul minilor aplicate de o parte i de
alta a segmentului de masat. Masa muscular se mic (cu
degetele uor flectate), printr-o micare asemntoare cernutului
cu o sit; se execut n ritm viu, insistent, deplasnd minile din
aproape n aproape.
Rulatul se execut asemntor cu cernutul, dar cu degetele
ntinse i cu palmele apsnd pe esuturi.
Cernutul i rulatul se aplic pe segmentele tronconice (membrele
superioare i membrele
inferioare):
o dup procedeele de frmntat i tapotament, n masajul
stimutativ;
o dup neteziri sau friciuni, n masajul relaxator.
3
4
Presiunile
Presiunile prezint urmtoarele caracteristici:
n masajul modern, se folosesc foarte mult n cel periostal;
n masajul general, presiunile ntresc aciunile procedeelor de
netezire, friciune, frmntat, cu care se asociaz;
se aplic, mai ales, pe spate, paravertebral (la tineri i aduli
sntoi); se execut astfel: palmele, cu degetele ntinse de o
parte i de alta a coloanei, execut presiuni, apoi se deplaseaz
din aproape n aproape, amndou odat sau pe rnd;
pentru a crete intensitatea, se folosete greutatea corpului, prin
aplecarea trunchiului
nainte;
se asociaz cu vibraiile i trepidaiile.

Traciunile i tensiunile
Traciunile i tensiunile au urmtoarele caracteristici:
Pentru executarea traciunilor se acioneaz astfel: se apuc
segmentele, de deasupra i de dedesubtul articulaiei i se trage
de segmentul terminal, n sensul axei lungi. Scop: ntinderea i
alungirea, n limite fiziologice, a elementelor articulare i
periarticulare, precum i degajarea de sub presiune a elementelor
intraarticulare.
o traciunile+scuturturile = contribuie la prevenirea i
combaterea redorilor, a ngrorilor patologice a esuturilor
periarticulare, a modificrilor artrozice, etc.
o la nivelul coloanei vertebrale, acest procedeu = elongaii - se
realizeaz pe mese
speciale;
Tensiunile sunt micri active sau pasive care ntregesc micarea
unei articulaii.
acioneaz, ndeosebi, asupra articulaiilor i esuturilor
periarticulare;
se execut, de obicei, la sfritul masajului segmentar sau
articular;
Scuturturile
Scuturturile au urmtoarele caracteristici:
sunt nrudite cu traciunile i trepidaiile;
constau din micri oscilatorii mai ample, executate ritmic, cu
3
5
 segmente de membre, cu
membrele n ntregime, sau cu corpul ntreg.
tehnica variaz n raport cu regiunea asupra creia se aplic;
scuturturile spaiilor interosoase de la mini i picioare, nlocuiesc
frmntatul, care, la
acest nivel, nu se poate aplica.
se execut aplicnd amndou minile astfel nct policele i
poriunea corespunztoare a palmelor s cuprind marginile
minilor i picioarelor, dup care se imprim micri ritmice,
alternative, realiznd un fel de frmntare reciproc a esuturilor
din spaiile interosoase, metacarpiene sau metatersiene.
Executarea lor la nivelul diverselor segmente se poate realiza
astfel:
o Scuturturile minilor sau picioarelor - priza se aplic pe
marginile laterale, sau apucnd primul i ultimul deget;
o Scuturturile degetelor - se execut cu mna cu peste ele,
cu cealalt fixnd
pumnul sau glezna;
o Scuturturile membrelor superioare i membrelor inferioare -
se aplic la sfrit, fcnd priz pe degete (la MS) sau pe
clci (la MI) i executnd traciuni n axul lung al
segmentului;
o Scuturturile toracelui - se realizeaz n legtur cu micrile
de respiraie (mai ales pe expiraie);
o Scuturturile ntregului corp, sunt posibile numai la copii.

Procedee diverse de masaj

Din aceast grup fac parte urmtoarele procedee secundare de
masaj:
Pensrile (sau ciupirile pielii i esuturilor), se execut astfel: se
apuc ntre degete o cut de piele i esut subcutanat, sau chiar
muchi, se strnge uor i se ridic att ct permite elasticitatea
acestor esuturi, apoi se las s scape brusc. Se aplic, mai ales,
pe poriunile crnoase ale muchilor.
Ridicrile de muchi, se execut astfel: o cut de piele, de
esuturi subcutanate i de muchi este prins, cu putere, ntre
degete i palm i tras n sus, ca i cum am dori s o desprindem
de pe planul profund. Se aplic, mai ales, pe regiunea spatelui.
Clasificarea efectelor masajului clasic

Efectele posibil a fi obinute prin aplicarea masajului se clasific

3
6
 astfel:

Efectele directe se obin atunci cnd aciunea masajului se

exercit nemijlocit asupra pielii i esuturilor de la suprafaa
corpului.
Efectele indirecte se obin atunci cnd aciunea masajului se
transmite n profunzime, la
o oarecare distan de locul pe care se aplic.
Efectele mecanice se produc sub aciunea mecanic a
procedeelor i tehnicilor de masaj i constau n schimbrile fizice
de tensiune din esuturi i n modificrile n concentraia umorilor.
Efectele reflexe rezult din efectele fiziologice ale masajului i
din schimbrile produse de acestea n sistemul hormonal i
nervos.
Efectele pariale corespund unor aciuni locale, reduse ca
ntindere i intensitate.
Efectele generale se produc n urma unor aciuni complexe,
ntinse ca suprafa i ptrunztoare ca profunzime.
Efectele imediate sunt strns legate de natura, durata, tehnica
i intensitatea procedeului folosit, precum i de natura,
sensibilitatea i ntinderea esuturilor masate; se produc rapid i
in tot timpul ct dureaz aciunea masajului, dar scad i dispar
repede dup ce acesta a ncetat.
Efectele tardive sunt reacii lente, care se produc ncet, n mod
secundar, fie n regiunea masat, fie n profunzime sau la distan;
apar abia dup ncetarea aciunii mecanice, se menin un timp
mai ndelungat i dispar lent.
Efectele stimulatoare (excitante) constau n activarea,
intensificarea i grbirea unor
procese sau fenomene.
Efectele relaxatoare (calmante) constau n ncetinirea,
reducerea intensitii sau chiar
oprirea unor procese sau fenomene.
n practic, efectele masajului sunt greu de separat i de localizat
precis, pentru c indiferent de mrimea suprafeei prelucrate, ele se
extind i se rsfrng asupra ntregului organism.
Efectele stimulatoare i cele relaxatoare se obin att prin
aplicarea acelorai procedee - prin modificarea tehnicii i modului de
aplicare, ct i prin aplicarea unor procedee i tehnici diferite.
Cele mai evidente i mai uor de urmrit sunt efectele masajului
asupra esuturilor i organelor de la suprafaa corpului; mai greu de
3
7
urmrit i de controlat sunt efectele masajului asupra esuturilor i
organelor profunde i asupra marilor funciuni ale organismului.

Efectele obinute prin aplicarea procedeelor i

tehnicilor de masaj

Indiferent de procedeul sau tehnica la care ne referim, efectele se

obin pe dou ci:
una mecanic (direct)
una reflex (indirect)
Efectele obinute pe cale mecanic sunt rezultatul schimbrilor
fizice ale tensiunii din esuturi i se obin ca urmare a aplicrii tuturor
procedeelor i tehnicilor, care produc modificri n concentraia
umorilor.
Efectele reflexe se realizeaz prin excitarea terminaiilor
nervoase de la periferia
corpului, prin stimularea receptorilor (extero-, intero- i proprioceptori),
care declaneaz o serie
de reacii fiziologice, biochimice etc. cu efect asupra circulaiei,
nutriiei, excreiei, sensibilitii .a.m.d., prin mecanisme foarte
complexe a cror intensitate este condiionat i de tehnica folosit n
cadrul fiecrui procedeu.
Aceste aspecte legate de cile prin care se obin efectele
masajului clasic sunt valabile i pentru metodele complementare, fie
c este vorba de reflexologie, care se fundamenteaz tiinific pe baza
existenei i folosirii arcului reflex, fie de metodele terapeutice
tradiionale asiatice, care i bazeaz eficiena pe influenarea fluxului
de energie care parcurge meridianele corpului, prin stimularea chiar a
meridianelor, a unor puncte sau zone specifice.

3
8
 Zonele metamerice i reflexogene ale organismului
(vedere lateral, anterioar i
posterioar)*1

Efectele netezirii (efleurajului)asupra organismului

Cele mai importante efecte se rsfrng asupra circulaiei sanguine
n capilare, vene superficiale i vase limfatice. Efleurajul este un
"deschiztor de drum" pentru celelalte procedee, prin aplicarea crora
se ajunge la sfritul edinei s fie dechise circulaiei i cele mai mici
capilariole, care nu intr altfel aproape niciodat n activitate.
Aciunea efleurajului asupra circulaiei se realizeaz pe cale
mecanic i pe cale reflex.
Pe cale mecanic. Prin tehnicile efleurajului se acioneaz direct
asupra vaselor de snge superficiale, influennd mpingerea coloanei
de snge venos n sens centripet. Atunci cnd tehnicile de efleuraj se
nsoesc cu presiuni (presiuni alunecate) i vibraii, efectul se extinde i
asupra circulaiei profunde.
n cazul membrelor superioare i inferioare, circulaia profund
este influenat prin neteziri sacadate, cu priz "n inel" sau "n
brar". Datorit faptului c tunica medie a venelor este format din
strat muscular n care dispoziia fibrelor este transversal, sub form
de inele, ele sunt influenate foarte eficient prin aceast priz "n inel"
i astfel efleurajul sacadat stimuleaz contracia musculaturii netede,
favoriznd circulaia de ntoarcere. Venele de calibru mai mare (cu
lumenul mai mare), mai prezint n afara acestor inele musculare i un
rnd de fibre musculare longitudinale, asupra crora se acioneaz
alternativ prin masajul sacadat i prin masajul cu tehnici lungi, medii,
scurte - intercalat printre tehnicile sacadate.
n vasele limfatice, circulaia lichidelor este activat prin alunecri
3
9
lente i relativ apsate (presiuni alunecate), care de fapt uureaz i
munca inimii, contraciile sistolice devenind mai rare i mai ample.
Creterea amplitudinii contraciilor sistolice determin creterea
fraciei de ejecie, acest lucru contribuind la mbuntirea aportului
energetic ctre periferie.
Efleurajul, cruia muli specialiti i spun "procedeu cu tehnici de
suprafa", mai are ca efect deosebit de important, acomodarea
subiectului cu terapeutul i cu actul terapeutic, n aa fel nct
posibilele reacii negative de la nceput, pe parcurs, se diminueaz i
chiar dispar. Este ceea ce se numete "nceputul relaiei directe de
colaborare ntre terapeut i subiect". Treptat, subiectul obine o stare
de relaxare fizic i psihic, n producerea creia, n afara aplicrii
masajului, kinetoterapeutul joac un rol deosebit de important, de
sugestoterapeut.
Ca procedeu cu tehnici de suprafa, efleurajul are efecte
deosebite asupra pielii.
Astfel, pe cale mecanic (direct) se determin exfolierea celulelor
cornoase de la nivelul stratului disjunct, stimulnd noi diferenieri ale
celulelor bazale i scurtnd n acest fel timpul necesar rennoirii
epidermei. Aceasta este modalitatea de ameliorare a proprietilor
fizico- mecanice ale pielii, cum ar fi elasticitatea, contractilitatea i,
secundar, tensiunea i rezistena cutanat la presiune.
Elasticitatea pielii este manifestat prin extensibilitatea datorat
fibrelor elastice care intr n structura dermului; aceasta scade pe
msura naintrii n vrst.
Alturi de celelalte procedee, pe cale mecanic, efleurajul
activeaz secreia de sebum, prin stimularea contraciei muchilor
erectori ai firelor de pr. Cunoscnd rolul sebumului n formarea
filmului acid de suprafa, ajungem la concluzia c, n acest fel, se
mbuntete funcia antimicrobian i antiparazitar a pielii.
Aciunea asupra glendelor sebacee nu este izolat. {i glandele
sudoripare rspund la excitantul mecanic care stimuleaz deschiderea
canalelor secretorii. n acest fel se completeaz filmul acid de
suprafa cu componenta sudoripar i se influeneaz funcia de
termoreglare, prin pierderea de cldur ca urmare a transpiraiei. Prin
transpiraie se elimin toxinele i srurile de Na, K, Ca, etc., care
rezult n urma degradrii substanelor proteice (amoniac, creatin,
acid uric, uree, etc.) i a compuilor organici neazotai (acid lactic),
substane care sunt rezultatul biochimismului contraciei musculare.
Detoxificarea poate fi accelerat i competat prin masaj, n acest mod
intervenindu- se asupra prevenirii instalrii oboselii musculare, dar i n
refacerea proprietilor funcionale ale esuturilor.
Pe cale reflex (indirect). Prin excitarea receptorilor senzitivo-
4
0
 senzoriali, tehnicile din efleuraj, transmit centrilor superiori informaia,
iar acetia declaneaz, pe cale reflex, reaciile de rspuns ale
esuturilor i organelor.
Efectul tehnicilor din efleuraj asupra terminaiilor nervoase
periferice este diferit, astfel:
efleurajul lung, cu ritm i intensitate reduse, are o aciune
calmant, linititoare asupra sistemului nervos, relaxant i
decontracturant asupra musculaturii scheletice; determin
ncetinirea funciilor esuturilor sau organelor, diminueaz sau
inhib sensibilitatea, conductibilitatea i reactivitatea nervilor
(produce desensibilizarea);
tehnicile scurte, viguroase, cu ritm i intensitate crescute, au
efecte inverse celor
enumerate anterior.
prin efleuraj, excitarea pielii sau a terminaiilor nervoase din piele
determin declanarea reflexului axonic antidronic, cu efect
vasodilatator, care se exteriorizeaz prin hiperemie cutanat. Este
de reinut faptul c vasodilataia este persistent i se menine i
dup ncetarea tehnicilor de efleuraj;
ntruct temperatura pielii este implicat n perceperea senzaiilor
dureroase, temperatura sczut diminundu-le, n leziuni
posttraumatice se efectueaz efleurajul cu pung de ghea, pn
la obinerea anesteziei (criomasajul).

Efectele friciunii asupra organismului

Efectele friciunii se datoresc, n cea mai mare parte, aciunii
mecanice a tehnicilor specifice acestui procedeu, dar cea mai
important este calea reflex.
Friciunea se adreseaz esutului subcutanat fibro-grsos care
formeaz stratul hipodermic (sau paniculul adipos). Acesta asigur o
protecie mecanic a organismului, stratul grsos subcutanat aflndu-
se ntr-un circuit continuu de mobilizare i depozitare care se
desfoar sub influena a foarte muli factori. Tehnicile friciunii au ca
rezultat nclinarea balanei n favoarea factorilor lipolitici, determinnd
o scdere a stratului adipos.
Pe cale mecanic, prin friciune se mobilizeaz esuturile
subiacente (epiderm, derm), asigurndu-li-se o suplee mrit, prin
creterea elasticitii. Elasticitatea este dat de fibrele elastice din
structura dermului, fibre care o dat cu naintarea n vrst i pierd
elasticitatea (prin acumularea srurilor de Ca, Mg, Na, se
4
1
hipermineralizeaz). Prin aplicarea sistematic a tehnicilor de friciune
asupra persoanelor de vrsta a III-a (masaj igienic), se previn i se
nltur depunerile abundente de minerale, ceea ce duce la
nengroarea fibrelor elastice, ele pstrndu-i supleea.
Odat cu naintarea n vrst, procesul de regenerare i cicatrizare
se diminueaz de circa. 5 ori n comparaie cu vrsta tnr. Friciunile
menin (Influeneaz dac nu au fost aplicate pn atunci) regenerarea
i cicatrizarea.
Vindecarea unor leziuni se produce prin esut conjunctiv (esut de
susinere), care - prin friciunile profunde executate pe poriuni mici
(presopunctur, punctoterapie, masaj transversal profund) - determin
desfacerea aderenelor cicatriceale, favoriznd formarea de esuturi
elastice. n cadrul masajului special articular, friciunile executate
profund, "intrnd" n articulaie, stimuleaz proprioceptorii, cu efect n
reducerea durerilor i eliminarea substanelor de uzur. Articulaia este
un organ senzorial n msur s informeze sistemul nervos central
asupra variaiilor posturale, gradului de tensiune n care este pus
musculatura i chiar a gradului de scurtare a acesteia, a accidentelor
produse prin ntinderea sau smulgerea tendoanelor de pe
periost sau os.
Activarea reelei arteriale i vasculare periarticulare, determinat
de aplicarea friciunilor, intervine n meninerea supleii i rezistenei
acestor structuri.
Efectele asupra circulaiei venoase i limfatice au ca rezultat
prevenirea stazei sanguine i
limfatice.
n procesele inflamatorii i hemoragice acute sunt contraindicate
tehnicile de masaj.
Friciunile se efectueaz n scop profilactic, de prevenire a
ntinderilor sau smulgerilor aprute de obicei la nivel tendino-muscular
ca urmare a efectului lor de mobilizare a circulaiei. Prin friciuni se mai
stimuleaz permeabilitatea cutanat pentru anumite medicamente,
absorbia lor realizndu-se prin orificiile pilosebacee i sudoripare,
lucru deosebit de util n tratamentul leziunilor i sechelelor aprute
frecvent n activitatea sportiv, dup accidentri, dar i n alte situaii
n care se produc traumatisme.
Pe cale reflex, friciunea i realizeaz efectele prin reflexul
axonic antidronic, n urma declanrii cruia, la nivelul vaselor
cutanate, se elibereaz bradikinina, histamina, acetilcolina, eliberarea
acestora fiind urmat de o vasodilataie local, manifestat prin
hiperemie. Rezultatul nu se limiteaz numai la hiperemie,
declanndu-se reglarea circulaiei sngelui n ntreg organismul, 4
prin
2
 mecanisme complexe nervoase, umorale i hormonale. Afluxul crescut
de snge la nivelul pielii explic mecanismele intrinseci de asuplizare
n toate condiiile n care supleea ei scade sau se pierde (datorit
vrstei sau unor cicatrici).
Atunci cnd tehnicile de friciune se execut ntr-un ritm lent,
prelung i profund, au drept rezultat scderea sensibilitii locale, a
ncordrii nervoase generale, au efecte pozitive n relaxarea muscular
i chiar n reducerea oboselii musculare.
Atunci cnd tehnicile de friciune sunt executate scurt, ntr-un ritm
rapid i viguros, efectele sunt stimulative, att pentru sistemul nervos
central, ct i pentru cel periferic.
n activitatea sportiv, friciunea se efectueaz att n scop
analgezic, ct i n cadrul masajului de prenclzire, dar i n scop
calmant nainte de prob i dup aceasta.

Efectele frmntatului asupra organismului

Efectele acestui procedeu se instaleaz att pe cale mecanic, ct
i pe cale reflex.
Pe cale mecanic, datorit caracteristicilor specifice tehnicilor
de frmntat, se stimuleaz deschiderea capilarelor de rezerv i a
capilariolelor, favorizndu-se circulaia
profund care asigur eliminarea produilor toxici ai metabolismului (a
substanelor de uzur). Acest lucru este deosebit de important, n
primul rnd la sportivii de performan, dar i n profesiile care solicit
o activitate fizic deosebit, n condiii deosebite (de ex. mineritul).
Frmntatul menine muchiul ntr-o stare de funcionare i
troficitate normal, mpiedicnd atrofiile musculare. Datorit stoarcerii
se dezvolt, pe cale mecanic, elasticitatea muchilor, prevenindu-se
apariia rupturilor, care apar frecvent n sport dar i n unele profesii i
care se caracterizeaz prin ruperea unor fibre sau a tuturor fibrelor
unui muchi, n condiiile unei contracii brute, puternice, efectuat cu
muchiul nenclzit.
De asemeni, prin frmntat sunt stimulate fiziologic i celelalte
proprieti ale muchiului: excitabilitatea, contractilitatea,
conductibilitatea. Rezultatul favorabil benefic asupra excitabilitii se
caracterizeaz prin asigurarea posibilitii de executare a unor eforturi
meninute, de lung durat, datorit faptului c, prin frmntat, se
prelungete n timp bariera de instalare a oboselii. Un efect deosebit se
realizeaz asupra contractilitii, care se apreciaz prin creterea forei
musculare de contracie, fapt pus n eviden att la sportivii de nalt
performan, ct i n profesiile la care efortul fizic este foarte
4
3
 solicitant i n timpul cruia exist o solicitare prelungit, cu efecte
asupra mobilizrii sistemului nervos central, determinnd o mobilizare
mai eficient a unitilor motorii.
n cazul frmntatului efectele pur mecanice nu pot fi disociate clar
de cele pur reflexe,
ele interferndu-se.
Pe cale reflex. Toate tehnicile frmntatului i efectele acestora
obinute pe cale mecanic sunt implicate i n efectele obinute pe cale
reflex.
Frmntatul asigur o cretere a tonicitii musculare, o
mbuntire a troficitii i are influen favorabil asupra unor
insuficiene musculare care apar ca urmare a imobilizrilor prelungite
n aparate gipsate, dup traumatisme etc.

Efectele tapotamentului asupra organismului

Efectele tapotamentului se obin pe cale mecanic i pe cale
reflex. Ele variaz n funcie de ritmul i intensitatea lovirilor din
cadrul fiecrei tehnici, dar mai sunt condiionate i de supleea sau de
rigiditatea minilor kinetoterapeutului, ct i de sensibilitatea pielii sau
a esuturilor masate.
Pe cale mecanic, tehnicile de tapotament mobilizeaz lipidele
din adipocite, nclinnd balana metabolic n favoarea factorilor
lipolitici. Se intervine n acest fel asupra scderii esutului adipos. Tot
pe cale mecanic se acioneaz i asupra vasomotricitii, crescndu-
se afluxul de snge spre zona masat. Hiperemia cutanat este
evident i de lung durat.
Ecoul tehnicilor tapotamentului se face simit i din punct de
vedere reflex, prin influenele asupra ramurilor periferice ale nervilor
senzitivi i motori. Excitarea nervilor somatici senzitivi este urmat, n
timp (dup un anumit numr de edine), de scderea sensibilitii
dureroase. Excitarea fibrelor nervoase motorii determin, prin
motoneuronii fazici, o contracie rapid a fibrelor musculare, iar prin
motoneuronii tonici, o contracie lent, exteriorizat prin creterea
tonusului.
Gradul de contracie depinde de ritmul i intensitatea cu care sunt
aplicate tehnicile de tapotament. Astfel, atunci cnd tehnicile sunt
aplicate cu ritm i intensitate sczute, sunt urmate de contracii
pariale, producnd un efect mecanic sczut. Cnd ritmul i
intensitatea acestora sunt crescute, se produce o contracie mai ampl
dar tot cu un efect mecanic sczut. Executate uor i ritmic, tehnicile
4
4
 tapotamentului stimuleaz proprietile fiziologice ale muchilor i le
mbuntete funcionalitatea.

Efectele vibraiilor asupra organismului

Tehnicile executate prelungit i cu finee sunt linititoare, reduc
sensibilitatea pielii i a esuturilor superficiale, producnd o senzaie
de amorire, nclzire i relaxare.
Tehnicile mai ample i mai puternice, au ca efect intensificarea
circulaiei locale profunde, care se exteriorizeaz prin hiperemie
cutanat.
Tehnicile vibraiilor se combin, de cele mai multe ori, cu tehnicile
de efleuraj, cu friciunile, presiunile, contribuind la sporirea eficienei
acestora. Efectul lor este calmant, relaxator i decongestiv, motiv
pentru care sunt indicate, att n tratamentul unor efeciuni dureroase
i congestive ale organelor interne, a unor leziuni nsoite de
contractur muscular, ct i n cazuri de suprancordri psihice.
Vibraiile mecanice, executate n ritm rapid i cu amplitudine
crescut, au un efect dublu, mpiedicnd depozitarea adipocitelor i
mobilizndu-le din straturile adipoase subcutanate. Pentru acest motiv,
ele sunt indicate n tratamentul celulitei i a obezitii.

Concluzii
Principala direcie n care se exercit efectul procedeelor de masaj
este cea a circulaiei sanguine. Tehnicile energice de friciune,
frmntat, tapotament, determin eliberarea de histamin, care
acioneaz cu predilecie asupra vaselor mici de snge producnd
vasodilataie, exteriorizat prin hiperemie cutanat. Aceast oarecum
banal hiperemie este, de fapt, rezultatul interveniei mai multor
substane i anume: serotonina, care produce vasodilataie la nivelul
muchilor scheletici, dar care determin i un puternic vasospasm;
kininele plasmatice, crora li se datoreaz cel mai eficient efect
vasodilatator cunoscut pn n prezent, fiind de 10 ori mai active ca
histamina, etc.
Aceleai procedee de masaj realizeaz, pe cale reflex
influenarea sistemului aferent simpatic, acionnd asupra venelor din
muchiul striat, tot n sens vasodilatator, ca urmare a predominanie
receptorilor de tip beta, din pereii vasculari.
Tehnicile energice de masaj duc i la activarea acetilcolinei, cu rol
de mediator chimic al fibrelor parasimpatice terminale i simpato-
4
5
 parasimpatice ganglionare, responsabil de o vasodilataie puternic,
n prima faz, pentru ca apoi s contribuie la apariia reaciilor
compensatoare adrenosimpatice, eliberatoare de catecolamine.
Catecolaminele (n special adrenalina), printr-o aciune metabolic
indirect intensific glicoliza, urmat de acumularea de acid lactic, cu
efect vasodilatator local, accentuat i de activarea proteazelor tisulare.
Efectele masajului, cu rezultat la distan prin influenarea
sistemului nervos n reglajele vasculare periferice, au i scopul de a
informa asupra circulaiei arteriale.
Efectele benefice ale masajului, se rsfrng pozitiv i asupra
coninutului vaselor de snge. O edin de masaj va fi urmat de o
cretere uoar a hemoglobinei, precum i a numrului de hematii,
leucocite, modificri care se explic prin stimularea reflex a organelor
hematopoietice i prin mobilizarea sngelui din organele de depozit.
Procedeele secundare de masaj, au aceleai efecte ca i procedeele
principale de masaj, ele fiind aplicaii speciale ale tehnicilor, care
acioneaz tot pe cale mecanic i reflex, urmnd aceleai
mecanisme descrise pn acum.

Particulariti de aplicare a masajului

asupra diverselor regiuni ale corpului

Masajul regiunii spatelui

Spatele este o regiune ntins, aproape plan i neted, cu
excepia reliefului coloanei vertebrale i a omoplailor. Pielea care
acoper aceast regiune este mai groas, mai puin sensibil, esutul
conjunctiv i grsos este puin abundent, musculatura este mai lit i
dispus n mai multe straturi, iar circulaia sngelui este mai redus i
divers orientat.
Pentru masajul spatelui, subiectul este n poziia de decubit
ventral, cu fruntea sprijinit pe dosul minilor proprii/pe un sul/pe o
pern plat i tare/cu membrele superioare ntinse pe lng corp, caz
n care capul este ntors ntr-o parte.

4
6
 Poziia terapeutului i subiectului pentru masajul spatelui

Maseurul st n stnga subiectului, n funcie de nlimea

banchetei pe care este poziionat acesta.
Pe regiunea spatelui se pot aplica toate procedeele principale de
masaj, plus cteva dintre cele secundare.
Masajul clasic ncepe cu efleuraj, printr-o serie de alunecri lungi
i lente, de jos n sus, din regiunea sacral spre ceaf, trecnd peste
toat suprafaa lombar i dorsal. La nceput, ambele palme, cu
degetele ntinse i deprtate, se ndreapt n sus, n lungul coloanei
vertebrale, paralel cu aceasta, pentru ca treptat micrile s ia o
direcie uor oblic, pentru a acoperi toat suprafaa. Se lucreaz
simultan, apoi alternativ. Apoi, urmeaz alunecri medii, executate
oblic spre n sus i lateral, pe olduri, flancuri, coaste, omoplai i
umeri, simultane i alternative. n cazul unui masaj stimulativ,
alunecrile medii sunt urmate de alunecri scurte, executate n ritm
viu, din aproape n aproape, simultan i alternativ, acoperind ntreaga
regiune. Aceste alunecri pot fi executate cu o mn, cu ambele,
"mn dup mn, "mn peste mn", adaptndu-le la ntinderea i
relieful zonei respective. Alunecrile pot fi liniare, ondulate/n zig-zag,
se pot executa simple sau asociate cu presiunile i vibraiile.

Direcii de aplicare a masajului pe regiunea spatelui

Friciunea se execut, la nceput, cu toat palma i cu degetele

ntinse, pentru a acoperi o suprafa ct mai mare. Pentru a adapta
procedeul la forma i relieful regiunii, la consistena pielii i esuturilor,
precum i pentru a realiza progresia n intensitate, se pot folosi i
tehnicile de friciune executate cu rdcina minii, cu pumnul (cu faa
palmar sau cubital), cu marginea cubital a minii (n jurul
omoplailor), cu faa palmar a degetelor (n sens circular pe
4
7
musculatura paravertebral i n sens liniar n spaiile intercostale).

Friciunea aplicat cu vrfurile degetelor, simultan, pe regiunea spatelui

Frmntatul, se aplic folosind toate tehnicile ("n val", "n cut",

"erpuit"), n funcie de elasticitatea pielii i de masele musculare
existente. De la baza gtului spre umeri se poate aplica frmntat
asociat cu friciune.
Tapotamentul se aplic folosind toate tehnicile sale, adaptate n
funcie de sensibilitatea
subiectului:
tocat cu partea cubito-palmar i cubito-dorsal a minilor, mai
ales pe muchii lungi ai
spatelui, n sens longitudinal;
bttorit cu pumnul seminchis;
bttorit cu palmele n cu;
plescit cu faa palmar sau dorsal a minilor i degetelor;
percutat cu vrfurile degetelor cznd perpendicular pe suprafaa
pielii.
Tehnicile de tapotament se pot combina ntre ele, adaptndu-se n
permanen la particularitile zonei i la sensibilitatea subiectului.
La persoanele robuste, dup tapotament se pot aplica presiuni
executate de o parte i de alta a coloanei vertebrale, executate cu
palmele i degetele ntinse, presnd simultan sau alternativ, o dat
sau de mai multe ori n acelai loc i, apoi din aproape n aproape pe
toat suprafaa spatelui. La persoanele sensibile, dup tapotament se
poate aplica o netezire simpl sau vibrat, executat n zig-zag.

4
8
 Tapotamentul executat cu partea cubital a minii pe regiunea
spatelui

Vibraiile se asociaz cu presiunile, pe prile dorsale i flancuri,

pentru a ajuta micrile
respiratorii, aplicndu-se pe momentul expiraiei.
Masajul clasic al regiunii spatelui se ncheie cu efleurajul de
ncheiere, care se execut scznd treptat frecvena i intensitatea
alunecrilor.

Masajul membrelor inferioare

Masajul membrelor inferioare poate fi executat fie pe segmente,
fie pe toat lungimea lor, mai nti pe partea posterioar i apoi pe cea
anterioar.
Masajul membrelor inferioare pe partea posterioar
Poziia subiectului - decubit ventral i, mai rar, decubit lateral,
pentru masajul oldului i al prii laterale a coapsei i gambei.

Poziia pacientului pentru masajul membrelor inferioare

regiunea posterioar Executat analitic, acest masaj ncepe cu
regiunea fesier, se continu cu coapsa i se
ncheie cu gamba.
Masajul regiunii fesiere:
Const n neteziri executate cu ambele mini, alunecnd n sus
spre regiunea lombar, n jos spre coapse i lateral spre olduri; se
folosesc tehnici puternice, cu partea dorsal a minilor, cu nodozitile
4
9
degetelor, cu marginea cubital a minilor sau pumnilor, cu rdcina
minii, cu pumnii nchii, mn peste mn. Micrile se execut
simultan sau alternativ, pe ambele pri sau numai pe o parte.
Urmeaz friciunile, executate energic, cu palmele sau cu
pumnii, putndu-se folosi i tehnica "mn peste mn".
Frmntatul se execut cu ambele mini cuprinznd simetric
cele dou pri ale regiunii sau fiecare n parte; se folosete tehnica de
stoarcere i presare cu pumnii, sau se poate combina frmntatul cu
friciunea.
Tapotamentul se execut cu marginea cubital a minilor,
cu pumnul nchis sau
seminchis, la care poate participa uneori i un
segment de antebra.
Netezirea de ncheiere se poate combina cu vibraia.

Masajul coapsei pe partea posterioar:

Efleurajul se ncepe cu ambele mini care se aplic n cerc n
jurul segmentului. Dup o serie de alunecri lungi i lente, executate
simultan i alternativ, urmeaz alunecrile scurte i ptrunztoare,
care accelereaz ritmul micrilor; se folosesc tehnicile de execuie cu
palmele, cu rdcina minii, cu partea cubital, cu pumnul nchis, cu
nodozitile degetelor, sau tehnica "n pieptene".
Friciunea se execut cu palma, rdcina minii, pumnul, sau
"mn peste mn".
Frmntatul este procedeul de baz i se aplic "n cerc", erpuit
i, mai ales, n cut.
Tocatul, plescitul cu palmele i bttoritul se execut cu
vigoare, tehnicile putndu-se efectua pe rnd sau combinate ntre ele;
se evit aplicarea tapotamentului pe partea intern a coapsei i n
spaiul popliteu.
Cernutul i rulatul coapsei se execut energic.
Efleurajul de ncheiere se execut lung i lent, cu efect linititor.

Masajul gambei pe partea posterioar:

Se execut cu genunchiul uor flectat i cu piciorul n uoar
flexie plantar, pentru a permite relaxarea muchilor. Gamba se
menine n aceast poziie fie sprijinit pe genunchiul executantului,
fie cu glezna pe un sul, pe o pern sau pe planul nclinat al
banchetei.
Efleurajul ncepe prin alunecri lungi, care pornesc de la clci i
depesc n sus articulaia genunchiului, alternndu-se micrile; se
5
0
continu cu alunecri scurte i insistente, adaptnd tehnica i
intensitatea n funcie de specificul regiunii (n jurul maleolelor -
micri circulare, pe partea crnoas a gambei - micri mai puternice,
etc.).
Friciunile se execut cu palmele i degetele n jurul maleolelor
(circular) i a tendonului ahilian (liniar) i cu palmele i pumnii, pe
masa crnoas a muchilor.
Frmntatul se execut n cerc, erpuit sau n cut.
Tapotamentul se aplic numai pe masa crnoas a muchilor.
Cernutul i rulatul se aplic asupra muchilor prii posterioare a
gambei.
Efleurajul de ncheiere se aplic folosind tehnici executate lung,
linititor.

Frmntatul pe partea posterioar a gambei

Masajul membrului inferior, n ntregime, pe partea

posterioar:
Se aplic atunci cnd timpul rezervat membrelor inferioare este
foarte scurt, cnd masm aceast regiune la copii sau cnd dorim s
ne ncadrm, ca durat, n masajul general restrns.
Se aplic aceleai procedee i tehnici, care ns se ntind pe toat
lungimea membrului inferior, pstrnd sensul ascendent al procedeelor,
cu efect circulator.

5
1
 Direcii de aplicare a masajului pe membrele inferioare
partea anterioar i posterioar

Pentru scuturarea membrului inferior, se aplic priza cu ambele

mini deasupra gleznei, pentru a se putea executa i traciunea n ax.
Membrele inferioare pot fi masate i n acelai timp.

5
2
 Masajul membrelor inferioare pe partea anterioar
Analitic, se execut ncepnd cu piciorul, continund cu gamba,
genunchiul i coapsa.
Poziia subiectului este decubit dorsal, cu capul uor ridicat, sau
culcat-rezemat pe un plan nclinat.
Masajul piciorului:
Se sprijin gamba subiectului pe genunchii executantului.

Poziia terapeutului i pacientului pentru masajul piciorului

Efleurajul const n alunecri scurte, alternative, aplicate pe

talp, cu palma, cu rdcina minii, cu pumnul nchis, iar pe prile
laterale i pe partea dorsal, cu palmele i cu degetele; se lucreaz de
la degete spre glezn.
Friciunea se execut n sens circular n jurul maleolelor i a
clciului i n sens liniar n lungul tendoanelor i al spaiilor
interosoase metatarsiene.
n locul frmntatului, se aplic un procedeu impropriu denumit
scuturatul spaiilor
interosoase".
Netezirea de ncheiere se aplic prin micri lente i apsate,
executate cu palmele i
degetele.
Degetele picioarelor pot fi masate mpreun sau fiecare n parte,
prin neteziri n lung sau transversale, friciuni cu vrfurile degetelor,
tensiuni, traciuni i uoare scuturturi.

Masajul gambelor pe partea anterioar:

Prezint unele particulariti datorit lipsei esuturilor moi pe
a tibiei. creasta i faa antero-intern 7
1
 piciorul subiectului se duc n afara planului de sprijin, clciul
Gamba i sprijinit pe

7
1
genunchii executantului; se poate lucra cu o mn, cealalt fixnd
clciul.
Efleurajul se aplic n funcie de specificul regiunii: uor pe
partea antero-intern a gambei i cu micri mai scurte i mai apsate
pe partea antero-extern, evitnd creasta tibial; se lucreaz cu
palma, cu degetele sau "n pieptene".
Friciunea se aplic, mai ales, pe partea antero-extern, folosind
rdcinile minilor sau
pumnul.
Frmntatul se aplic, n general, cu o mn care cuprinde partea
extern i posterioar
a gambei.
Pe aceeai zon se pot aplica tehnici de tapotament, mai ales
tocat i plescit cu palma.
Netezirea de ncheiere se aplic lent i uor, pe partea antero-
intern i antero-extern a
gambei.
Masajul genunchiului:
Se execut cu membrul inferior ntins i sprijinit pe toat partea sa
posterioar.
Prin alunecri scurte i friciuni uoare, executate cu vrfurile
degetelor, se prelucreaz pielea, esutul conjunctiv subcutanat i
elementele articulare i periarticulare accesibile. Micrile depesc, n
sus i n jos, regiunea articular. Pe genunchi nu se pot aplica
procedee de frmntat sau tapotament.

Masajul coapsei pe partea anterioar:

ncepe prin alunecri lungi i lente, dar puternice, executate prin
tehnicile cunoscute, urmate de neteziri scurte, dese sau sacadate.
Friciunea se execut cu palma, rdcina minii sau pumnul
nchis.
Frmntatul poate fi circular, erpuit i n cut, executndu-se
puternic.
Tapotamentul se aplic folosind tehnicile de tocat, plescit i
bttorit cu palmele i pumnii seminchii; se evit faa intern a
coapsei.
Rulatul i cernutul se execut mai bine dac flectm puin
membrul inferior din coaps i genunchi i sprijinim talpa subiectului
pe banchet.
55
 Netezirea de ncheiere se poate ntinde i pe toat lungimea
membrului inferior.

Masajul membrului inferior, n ntregime, pe partea sa

anterioar:
Cnd nu dispumen de timp suficient putem aplica procedeele de
masaj pe toat ntinderea membrului inferior, pe partea sa anterioar,
lsnd nemasat piciorul propriu-zis i trecnd repede peste genunchi.
Se poate aplica masajul i pe ambele membre inferioare, pe
partea lor anterioar, n acelai timp.

Masajul membrelor superioare

Adaptate mai mult pentru micri ample i de abilitate dact de
for i rezisten, membrele superioare sunt mai subiri i mai scurte
dect cele inferioare, iar volumul muchilor i esuturilor moi de care
dispun este mai redus.
Pentru executarea masajului pe membrele superioare, poziia
potrivit este cea de culcat- rezemat pe bancheta de masaj; se poate
folosi i poziia aezat pe un scaun sau aezat-rezemat; de fiecare
dat, se alege poziia cea mai comod, mai stabil i care s permit
uor accesul la segmentul pe care trebuie s l masm.

Poziii pentru masajul membrului superior

Executantul st n picioare sau ade pe un scaun, de partea care
trebuie s fie masat.
n masajul pe segmente al membrului superior se prelucreaz, mai

56
nti, degetele i mna, apoi antebraul, braul, umrul.

Masajul degetelor:
Se execut sprijinind palma subiectului pe palma executantului,
de preferin pe stnga pentru a lucra mai bine cu mna dreapt

(pentru dreptaci). Sprijinul membrului superior se asigur fie aeznd

cotul pe o mas, fie pe speteaza unui scaun sau genunchiul
executantului.
Poziii pentru masajul pumnului i degetelor

Se maseaz fiecare deget prin neteziri executate minuios pe

ntreaga lungime a degetului i pe fiecare falang. Pe partea dorsal a
tuturor degetelor ntinse se poate aplica i o netezire scurt,
transversal, dintr-o parte n alta.
Friciunile se aplic insistent, mai ales pe partea palmar a
degetelor.
Masajul se ncheie prin traciuni i scuturturi ale fiecrui
deget n pare, dup care se face o mobilizare activ a tuturor
degetelor.
Pentru a scurta timpul necesar prelucrrii fiecrui deget n parte,
se maseaz mai nti policele, apoi celelalte patru degete mpreun,
eventual n acelai timp pe faa palmar i dorsal.

Masajul minii propriu-zise:

ncepe cu netezire uoar a feei dorsale i continu cu netezire
57
mai apsat pe faa palmar, care se poate aplica i cu pumnul nchis.
Friciunea se execut liniar, pe faa dorsal, n lungul
tendoanelor i a spaiilor interosoase i circular, pe faa palmar, unde
la persoanele robuste se poate aplica i cu rdcina minii sau cu
pumnul nchis.
Se frmnt cu degetele muchii tenari i hipotenari ai palmei;
acest frmntat se completeaz cu procedeul numit scuturarea
spaiilor interosoase".
Se scutur apoi mpreun minile i degetele.
Netezirea de ncheiere, uoar i calm, se aplic pe ambele
fee ale minii.
NOT: Masajul degetelor i al minii propriu-zise poate fi
executat n acelai timp.

Masajul antebraului:
Se execut mai uor dac l punem n poziie vertical sau oblic
fa de planul de sprijin. Cotul va fi sprijinit la o nlime potrivit, de
preferin pe genunchii executantului. Se poatemasa i fr sprijin pe
cot, dar executantul asigur cu minile sale fixarea segmentului. Se
poate folosi i poziia n care subiectul apuc cu mna centura
executantului.
Masajul ncepe printr-o serie de alunecri lungi i lente,
executate cu ambele mini, plecnd de la nivelul pumnului, netezind
antebraul pe toate feele i urcnd pn deasupra cotului. Minile se
aeaz circular de o parte i de alta a segmentului, sau una deasupra
celeilalte i execut micri simultane sau alternative; urmeaz apoi
alunecri scurte i repezi.
Friciunea se efectueaz cu degetele i palmele, n sens liniar n
lungul tendoanelor i n sens circular pe partea crnoas.
Frmntatul se poate executa n cerc, erpuit sau n cut i
poate fi combinat cu friciunea.
Tehnicile de tapotament se aplic mai greu pe antebra, dar se
pot folosi tocatul i plescitul, cu degetele i palmele, simultan sau
alternativ, pe poriunea crnoas.
Rulatul se execut n ritm viu, urcnd n lungul segmentului.
Netezirea de ncheiere se aplic lent i linititor.

Masajul braului:
ncepe cu netezirea executat cu ambele mini, alunecnd de o
parte i de alta a acestui segment, antebraul fiind sprijinit pe
genunchiul executantului. Dac se lucreaz cu o mn, cu cealalt se
58
sprijin cotul subiectului. Dup o serie de alunecri lungi i lente,
simultane i alternative, se trece la netezirea mai scurt i mai
apsat, pe toat lungimea segmentului sau pe poriuni mai mici,
corespunztoare muchilor biceps, triceps, deltoid.
Friciunea se execut cu palmele sau cu degetele, cu marginea
cubital a minilor sau pumnilor, cu rdcina minii, adaptndu-se
continuu la relieful segmentului.
Pentru bra, frmntatul este procedeul cel mai util; se poate
executa un frmntat circular sau n brar, frmntat erpuit sau n
cut.
Dintre tehnicile de tapotament, se aplic tocatul cu partea
cubito-dorsal a minii, n lungul braului i cu partea cubito-palmar,
pe umr. Plescitul cu degetele i palmele se aplic pe partea
anterioar i posterioar a braului, evitnd partea intern.
Cernutul i rulatul sunt foarte utile i se
execut cu uurin. Masajul braului se ncheie
cu neteziri uoare.

Masajul umrului:
Masajul umrului poate fi executat din urmtoarea poziie:
subiectul n aezat pe un scaun scund, fr speteaz, iar executantul
stnd, cu faa spre umrul de masat.
ncepe cu alunecri ascendente, scunde i dese, aplicate pe
partea anterioar, lateral i posterioar a segmentului, care pot fi
prelungite n fa spre torace, n sus spre gt i n spate spre omoplai.
Urmeaz friciuni (efectuate cu degetele, palma ntreag,
rdcina minii, pumnul) i
frmntat al muchiului deltoid.
Se poate aplica un tocat cu partea cubito-palmar a minilor
i, pe umerii robuti,
plescit.
Netezirea de ncheiere se execut lent i linititor, apoi se
execut traciuni cu scuturturi ale ntregului membrului superior.
Dac timpul destinat pentru masajul membrului superior este
scurt, procedeele i tehnicile de masaj se pot aplica pe toat lungimea
lui, la nevoie renunndu-se la prelucrarea degetelor i minii. Aceast
form de masaj se poate executa fie cu o singur mn, cealalt
fixnd mna celui masat, fie cu ambele mini, caz n care mna celui
masat se fixeaz de centura executantului.

59
 Direcii de aplicare masajului pentru membrele superioare

Masajul peretelui toracic

Peretele toracic se deosebete de regiunea spatelui prin structura
i prin rolul su esenia n respiraie. Pielea care acoper aceast
regiune este cu mult mai fin i mai sensibil, esuturile subcutanate
sunt mult mai reduse pe prile laterale i pe linia median. Pe partea
sa anterioar, la brbai se remarc relieful muchilor pectorali, iar la
femei domin relieful glandelor mamare.
Pentru executarea masajului acestei regiuni se recomand poziia
decubit dorsal, cu capul uor ridicat, sau culcat-rezemat pe un plan
uor nclinat. Pentru masajul prilor laterale, se ridic membrele
superioare n sus i se pun minile la ceaf sau pe cretet; la nevoie,
se rsucete uor trunchiul spre partea opus regiunii pe care dorim s
o masm. Executantul st n picioare sau ade pe un scaun, n dreapta
celui pe care l maseaz.
Masajul peretelui toracic ncepe printr-o serie de neteziri uoare
i ritmice, executate cu o mn sau cu ambele mini, care alunec
simultan sau alternativ, n fa - de la baza toracelui, peste regiunea
sternal i apoi n lungul claviculelor pn peste umeri; pe prile
laterale - n sensul spaiilor intercostale, ocolind regiunea mamar.
Aceste alunecri sunt, la nceput, lungi i lente, putnd fi executate
simultan sau alternativ; dup aceasta se folosesc alunecrile scurte,
care se aplic pe zone mai puin ntinse: presternal, costal
inferioar, costal lateral, clavicular, humeral.

60
 Direcii de aplicare a masajului pe regiunea toracelui i
abdomelui
Friciunea se execut minuios, mai ales pe masa crnoas a
muchilor i n lungul spaiilor intercostale; procedeul se aplic cu
palmele, cu marginea cubital a minilor sau cu rdcina minii. n
regiunea supra- i subclavicular se execut o friciune cu vrfurile
degetelor.
Dup friciune se execut insistent frmntatul muchilor
pectorali. Tehnica preferat este frmntatul n cut, care permite
prinderea muchilor i stoarcerea lor ntre police i celelalte degete. Ca
i la regiunea spatelui, frmntatul se poate combina cu friciunea.
Tocatul i percutatul au o utilitate mai redus; de altfel,
regiunea mamar i cea precordial sunt ntotdeauna cruate.
n ncheiere se aplic o netezire uoar i linititoare a ntregii
regiuni.
Dup terminarea masajului sunt indicate cteva respiraii ample,
executate activ sau pasiv, cu presiuni pe baza toracelui n timpul
expiraiei.
Masajul peretelui toracic este recomandat pentru combaterea
atrofiilor musculare i a insuficienelor funcionale ale aparatului
respirator, pentru tonifierea convalescenilor dup boli pleuro-
pulmonare, a debililor i a anemicilor. La sportivi se pune accentul, mai
mult, pe masajul muchilor pectorali.

Masajul peretelui abdominal

Peretele abdominal este o adevrat centur constituit din
muchi lai i supli legai ntre ei prin puternice formaiuni fibroase.
Pielea care acoper aceast regiune este subire, moale i elastic. La
61
unele persoane regiunea abdominal are o sensibilitate specific mare,
care mpiedic deseori aplicarea procedeelor de masaj. Sub piele se
depun, la unele persoane, straturi de esut adipos mai mult sau mai
puin abundente, care modific forma i funciunile centurii
abdominale; n aceste cazuri musculatura este predispus la atonie i
insuficien funcional. n peretele abdominal circulaia sngelui este
divers orientat.
Peretele abdominal este masat din aceeai poziie ca i peretele
toracic. Pentru a mri relaxarea muchilor abdominali, membrele
inferioare se flecteaz din olduri i genunchi, iar picioarele se sprijin
pe tlpi.

Poziia subiectului pentru masajul regiunii abdominale

Pentru executarea masajului acestei regiuni se folosesc procedeele

i tehnicile cunoscute,
care trebuiesc ns adaptate la conformaia anatomic local.
Netezirea iniial se orienteaz dup sensul circulaiei de
ntoarcere, sanguine i limfatice. Alunecrile ncep din regiunea
supraombilical i se ndreapt n sus spre rebordurile costale; minile
se duc apoi n lateral spre flancuri i coboar, continund apoi
alunecarea n lungul anurilor iliace spre simfiza pubian. Micrile
pot fi executate pe rnd sau pot fi legate ntre ele printr-o micare
ondulat, care le nsumeaz. Aceste tehnici se execut lent i
prelungit, ncepnd cu vrfurile degetelor i terminnd cu rdcina
minilor (la deplasarea spre n sus), ncepnd cu partea cubito-palmar
i terminnd cu partea radio-palmar (la deplasarea pe flancuri),
ncepnd cu rdcina minilor, continund cu palma i terminnd cu
vrfurile degetelor (la coborrea de-a lungul anurilor iliace), pentru a
prelungi ct mai mult micarea. Micrile se execut simetric,
simultan sau alternativ, de o parte i de alta a abdomenului. La
nevoie,

62
 alunecrile se aplic pe zone mai reduse ca suprafa: epigastric,
subcostal, flancuri, ombilical, subombilical, n anurile iliace i
suprapubian. n aceste cazuri micrile devin mai frecvente; ele se pot
efectua legate una de alta (tehnica "mn dup mn) i pot exercita
o aciune mai profund i mai struitoare.
Friciunea constituie, n masajul abdominal, procedeul de baz.
Cu toate c unii autori consider c, neexistnd un plan dur pe care
esuturile s se deplaseze, nu poate fi vorba despre o friciune n
adevratul neles al cuvntului, elasticitatea pielii i a esuturilor
subcutanate permit micri ample, destul de uor de executat, pe
planul dur constituit de musculatura peretelui abdominal, care se
contract reflex.
Frmntatul nu poate influena mult musculatura peretelui
abdominal, pentru c datorit unor reflexe locale de aprare
musculatura se contract i nu poate fi prins n priza necesar
executrii procedeului. Din acest motiv, efectul frmntatului se
limiteaz la straturile subcutanate de esut adipos, atunci cnd
acestea exist; cuta de piele i de esuturi grase este prins ntre
degete i palme i prelucrat insistent.
Se aplic apoi, o form de tocat uor, cu vrfurile i pulpele
degetelor, executat cu mult suplee i tangenial la suprafaa
abdomenului. Nu sunt permise tehnici de batere, nici chiar dac
musculatura abdominal este puternic i rezistent.
Masajul peretelui abdominal se ncheie ntotdeauna prin uoare
micri de netezire,
nsoire de vibraii.
Dup masaj sunt recomandate cteva micri active de respiraie
profund.
Efectele masajului abdominal sunt mai puin mecanice i mai mult
reflexe; ele se rsfrng, n primul rnd, asupra elementelor constitutive
ale peretelui i, n al doilea rnd, asupra organelor din cavitatea
abdominal.

Masajul capului i gatului

Masajul capului:
Masajul capului trebuie s in seama, n primul rnd, de
particularitile anatomice ale acestei regiuni i, n al doilea rnd, de
influenele pe care dorim s le exercitm asupra coninutului cutiei
craniene.
Pielea prii proase a capului este gros i bine ntins. ntre piele
63
i oasele craniului exist un strat foarte subire de esuturi fibroelastice
i musculare, care permit un oarecare grad de mobilitate pasiv i
activ. Aceste esuturi sunt prevzute cu o reea destul de bogat n
vase de snge i limf, precum i n ramificaii ale nervilor periferici.
Vasele se ramific n diferite direcii: din mijlocul frunii lateral spre
tmple i n sus spre cretet; din cretet spre prile laterale i napoi
spre ceaf. Muchii sunt lai, foarte subiri i se inser pe piele i
oasele craniului. Ramificaiile nervoase provin din nervii cranieni i
cervicali.
Masajul capului se poate aplica pe toat suprafaa sau parial, pe
frunte, pe cretet, pe prile laterale i pe partea posterioar. Deseori
este nevoie s se maseze numai jumtatea stng sau dreapt a
capului.
Pentru ca masajul capului s poat fi executat pe toat suprafaa
i din diferite planuri (anterior, posterior, lateral), cel ce urmeaz a fi
masat ade pe un scaun scund i i fixeaz fruntea sau brbia pe
minile proprii sau pe un plan de sprijin potrivit de nalt. Executantul
st n picioare sau ade pe un scaun mai nalt, n faa, n spatele sau
lateral de subiect. Este bine s domine cu privirea ntreaga regiune i
s lucreze cu minile sub nivelul umerilor. Masajul se poate executa cu
o mn sau cu ambele mini; cnd se lucreaz cu o mn, cu cealalt
se sprijin capul.
Pentru masajul frunii i prii anterioare a capului, subiectul ade
cu spatele la executant i i reazem capul pe pieptul acestuia. Pentru
masajul cretetului, cel masat i sprijin brbia pe palmele proprii i
coatele pe genunchii executantului sau pe scaunul acestuia. Pentru
masajul poriunii occipitale i al cefei, cel masat ade cu fruntea
sprijinit pe partea dorsal a minilor, antebraele fiind ncruciate i
aezate pe genunchii executantului. Pentru masajul prii laterale
sau al unei jumti a capului, se sprijin capul cu o mn sau pe
pieptul executantului; se mai poate masa regiunea i din decubit
lateral. Cnd capul este sprijinit cu o mn se lucreaz cu mna
cealalt; cnd se sprijin pe pieptul executantului sau pe o pern, se
lucreaz cu ambele mini.

64
 Poziii ale maseurului i subiectului pentru masajul cefei, capului
i feei

Masajul capului const n neteziri, friciuni, loviri uoare i

ritmice, vibraii.
Netezirea se execut cu o mn sau cu ambele mini, alunecnd
din regiunea frunii fie spre cretet i ceaf, fie pe prile laterale.
Palmele se aplic pe frunte cu degetele n sus, uor ndoite i
deprtate ntre ele, pentru a trece prin pr (tehnica "n pieptene");
micarea parcurge o ct mai mare parte din suprafaa capului i
coboar uor spre ceaf. Alunecrile se fac lent, cnd se execut cu
ambele mini n acelai timp, i ceva mai repede cnd minile alunec
alternativ. Dup netezirea prii mediane, alunecrile se fac lateral i
mereu dinainte spre napoi. Netezirea se mai poate efectua din
mijlocul frunii spre tmple, din cretet spre prile laterale i din
cretet spre ceaf. Bine executat, procedeul d o senzaie de linite i
relaxare.
Friciunea se execut cu amndou minile sau cu o mn,
celalt sprijinind capul. Degetele uor ndoite i deprtate ntre ele se
aplic pe partea proas. Prin micri lente i circulare, se deplaseaz
pielea pe straturile profunde, att ct permite elasticitatea proprie a
esuturilor. Presiunea pe planul osos se face moderat. Dup cteva
micri pe loc, degetele se deplaseaz, din aproape n aproape, pe
toat regiunea. friciunea vibrat este i mai eficace, dar este mai
greu de executat. Pe zonele mai sensibile, apsarea scade sau
procedeul se ntrerupe.
Pe regiunea capului se aplic foarte rar percutatul sau tocatul;
atunci cnd se aplic, se folosete percutatul dup o tehnic
special, astfel: percuia se execut cu vrfurile degetelor, mna
cznd lent, rar i elastic (micarea se execut din articulaia pumnului
i nu din cea a cotului sau umrului); dup ce ating capul, degetele
alunec uor mai departe prelungind micarea sub forma unei neteziri,
care poate fi vibratorie. Lovirile se repet ritmic, rar, uor i uniform.
65
 Vibraiile nsoesc tehnicile de netezire sau friciune, sau se
aplic singure pe puncte sau poriuni mici ale pielii. Vibraiile mecanice
se aplic foarte rar pe cap i atunci se execut prin intermediul unor
dispozitive confecionate din material moale i elastic, sau prin
intermediul minii executantului, care regleaz presiunea.
Prin masajul capului urmrim, pe de o parte, s influenm
funciunile pielii i ale esuturilor dintre piele i craniu, iar pe de alt
parte, s influenm coninutul cutiei craniene. Dup tehnica folosit,
masajul capului poate avea efecte calmante, linititoare, sau
stimulative, nviortoare. Activnd circulaia din piele i stimulnd
schimburile nutritive, acest masaj ntreine funciunile locale. Efectele
profunde se obin pe cale reflex. Prin mecanisme derivative i
descongestionante se regleaz circulaia n cavitatea cranian i se
mbuntesc funciunile vegetative din creier. Pe aceast cale se
produce o stare de linitire a sistemului nervos central, se reduce
starea de ncordare i se favorizeaz somnul. Eficacitatea este mai
mare la persoanele obosite, sensibile, agitate. Masajul capului este
indicat n tratamentul unor dureri cu caracter nevralgic sau migrenos,
al strilor congestive i reumatice.
Masajul feei:
Este o form special de masaj, practicat de ctre specialiti, n
scop cosmetic sau
terapeutic.
n acest masaj se folosesc o serie de aciuni manuale, derivate din
procedeele clasice de netezire, friciune, frmntat, tapotament,
vibraii, pensri, etc., adaptate la particularitile morfologice i
funcionale ale acestei regiuni i la necesiti. Aceste procedee
exercit o aciune circulatorie i trofic, tonic i stimulatoare asupra
pielii i esuturilor subcutanate.
Masajul cosmetic se aplic ndeosebi la femei, pentru pstrarea
sntii i prospeimii pielii, pentru corectarea unor defecte sau
pentru refacerea aspectului estetic, atunci cnd este nevoie.
Masajul profilactic / terapeutic are ca scop prevenirea / tratarea
modificrilor inestetice i de tonus ale esuturilor (cute, riduri), dar mai
ales a urmrilor unor boli de piele i accidente care intereseaz pielea
feei (cicatrici, aderene, pareze, etc.).
Masajul cosmetic se aplic asociat cu unele preparate chimice sub
form de pudre, unguente, soluii, loiuni, care conin esene, tincturi,
spunuri sau alte substane aromate sau colorate cu proprieti
fiziologice i terapeutice.
n sport, masajul feei poate deveni util, mai ales n box sau alte
66
ramuri sportive n care este posibil s se produc accidente traumatice
ale feei (contuzii, plgi, hematoame, fracturi, etc.).
Poziia cea mai bun pentru masajul feei este decubit dorsal cu
capul pe genunchii executantului, adesea capul i partea superioar a
trunchiului fiind uor flectate.
Masajul feei se execut, de obicei, pn la gt i toracele anterior.
El ncepe cu efleuraj uor, executat cu faa palmar a degetelor, pe
frunte de la centru spre prile laterale i pe restul feei de la menton
spre urechi, spre unghiul extern al ochilor i spre unghiul intern.
Se execut apoi uoare friciuni, cu faa palmar a degetelor,
urmnd aceleai trasee i insistnd pe frunte (asociate cu ntinderi ale
pielii spre interior i spre exterior) i pe regiunea temporal (cu
intensitate a presiunii mai mic).
Se frmnt apoi prile moi (obrajii) n cut, executnd o form
de frmntat n cut cu priz mic (ntre police i index) i asupra
buzelor i a prilor moi din regiunea mentonier i submentonier.
n formele de masaj stimulativ se aplic i un uor tapotament
tangenial ("n ploaie") i chiar uoare ciupituri.
Vibraiile se asociaz cu presiunile executate cu vrful
mediusului, pe marginea superioar a orbitei, pe prile laterale ale
nasului (mai ales la baza sa); de asemenea, ele se mai asociaz i cu
efleurajul introductiv, dar mai ales cu efleurajul de ncheiere.

Masajul gtului:
Pentru executarea masajului gtului este nevoie s se fac o
delimitare a prii anterioare i a celei posterioare, care se deosebesc
ntre ele prin form, structur i funciuni.
Regiunea anterioar se caracterizeaz printr-o mare complexitate
anatomic i funcional, fiind strbtut de ci organice importante,
ca traheea i esofagul, de vase mari de snge, ca arterele carotide i
venele jugulare, de canale limfatice i numeroase trunchiuri nervoase.
Regiunea este sediul unor complexe formaiuni ganglionare i
glandulare (ganglionii limfatici cervicali, tiroida i paratiroidele).
Muchii anteriori ai gtului sunt lungi i subiri, avnd o aciune mai
mult de orientare a micrilor dect static sau de for.
n regiunea posterioar a gtului gsim coloana vertebral
cervical i o musculatur dispus n mai multe straturi, care are un
apreciabil rol static i dinamic.

Masajul prii anterioare a gtului:

67
 Este indicat foarte rar, de teama de a nu face ru acionnd fr
discernmnt asupra esuturilor i organelor.
Atunci cnd totui se indic, el se execut dup o tehnic
simplificat, constnd n
netezire, friciune, frmntatul muchilor i vibraii.
Poziia subiectului este decubit dorsal sau aezat-rezemat, cu
un sul sub partea
posterioar a gtului, pentru a-l extinde; executantul st sau ade la
dreapta celui masat.
Netezirea prii anterioare i a prii laterale a gtului se face
prin alunecri uoare, pornind de sus n jos, de la brbie i mastoid
spre stern i clavicule; se pornete cu marginile cubitale ale minilor i
cu rdcinile minilor i se termin cu marginile lor radiale i cu
vrfurile degetelor. Se poate lucra simetric, adic pe ambele pri ale
gtului, sau mai nti pe o parte i apoi pe partea opus, nclinnd sau
rsucind capul dup nevoie.
Friciunea se execut minuios, dar cu mult precauie, evitnd
glanda tiroid.
Frmntatul se aplic numai pe muchi, sub form de cut, n
lungul sternocleidomastoidienilor i a marginii libere a trapezilor.
Vibraiile au un rol important n acest masaj, executndu-se
asociate cu presiuni uoare, neteziri sau friciuni.
Netezirea de ncheiere se execut lung, lent i linititor.
Masajul regiunii anterioare a gtului influeneaz direct
elementele anatomice locale i indirect organele feei i capului. Acest
masaj poate fi indicat cu scopul descongestionrii regiunii i relaxrii
musculaturii, al activrii circulaiei i stimulrii funcionale a organelor
locale. Prin masaj se trateaz cicatricile inestetice ce se formeaz dup
arsuri, traumatisme i chiar intervenii chirurgicale. Acest masaj se
poate asocia cu mobilizarea metodic a gtului, care se face pasiv,
activ i cu rezisten.

Masajul prii posterioare a gtului (sau masajul cefei):

Se execut fie din poziia decubit ventral, cu capul uor flectat i
cu fruntea rezemat pe partea dorsal a minilor proprii sau cu capul
sprijinit pe un sul moale, fie din poziia aezat pe un scaun scund, cu
fruntea sprijinit nainte pe un plan potrivit de nalt, ori pe genunchii
executantului. Pe bancheta joas de masaj poziia cea mai favorabil
este aezat clare, cu trunchiul uor nclinat nainte i cu capul sprijinit
pe planul lung al banchetei ridicat pn aproape de vertical.
Procedeele folosite pentru masajul cefei sunt netezirea,
friciunile, frmntatul, percutatul i tocatul.
68
 Netezirea const n alunecri executate cu o mn sau cu
ambele mini, pornind de sus, de deasupra inseriilor muchilor cefei
pe osul occipital, de o parte i de alta a liniei mediane i cobornd
pn la baza gtului, ntre omoplai i spre umeri. Pentru ca micrile
s fie mai lungi se ncep cu rdcinile minilor i se termin cu
vrfurile degetelor, care pe msur ce coboar se deprteaz ntre ele.
Pentru netezirea prilor laterale, se aeaz palmele cu marginea
cubital sub urechi i se alunec n jos pn peste umeri, terminnd cu
marginea radial a minilor. Alunecrile sunt, la nceput, lungi i
simultane, apoi se execut alternativ i sub form scurt, numai de sus
n jos.
Friciunea se aplic pe toat ntinderea cefei, adaptnd ct mai
bine micrile la forma regiunii. n partea de sus, la nivelul inseriei
muchilor pe osul occipital, se execut micri liniare i circulare cu
vrfurile degetelor; n partea mijlocie a cefei i n partea sa inferioar,
ntre omoplai i pe umeri, friciunile se execut amplu, cu podul
palmelor sau rdcinile minilor.
Frmntatul se aplic, mai ales, pe prile laterale i inferioare
ale cefei, unde musculatura este mai voluminoas, n form de cut
prins ntre police i celelalte degete; minile se deplaseaz lucrnd
concomitent sau alternativ. O alt variant de frmntat n cut se
execut cu o mn sau cu ambele mini aplicate perpendicular pe axa
lung a gtului, cuprinznd ntreaga ceaf ntre police i celelalte
degete. Minile se deplaseaz n lungul cefei printr-o micare
ondulatorie. Frmntatul se poate combina cu friciunea, mai ales n
partea de jos i lateral a cefei.

69
 Masajul muchiului trapez frmntat

Percutatul se combin cu tocatul. n partea de sus a cefei,

percuiile executate cu vrfurile degetelor, cad de o parte i de alta
a liniei mediane, prin loviri foarte fine i rare. Pe msur ce minile
coboar, percutatul se transform n tocat, care se execut, n mod
obinuit, cu partea cubito-dorsal a minilor ntre omoplai i cu
partea cubito-palmar pe umeri.
Vibraiile se execut asociate cu presiuni cu vrfurile degetelor
aplicate pe inseriile occipitale ale muchilor i cu neteziri i friciuni
executate cu degetele i palmele, pe mijlocul i partea inferioar a
cefei.
Masajul cefei se ncheie ntotdeauna prin tehnici lungi i lente de
netezire calmant.
Acest masaj provoac o activare a circulaiei locale, venoase i
limfatice, i o decongestionare reflex a circulaiei din craniu. Prin
aciunea local influenm circulaia din muchii cefei, care prin
volumul i aezarea lor n straturi, precum i prin lucrul static i
dinamic pe care l presteaz, sunt predispui la staze circulatorii i la
oboseal. Din aceast cauz masajul cefei este folosit aproape
ntotdeauna ca act final al masajului general; el nu lipsete din
masajul sportivilor.
Masajul cefei este indicat n tratamentul nevralgiilor
suboccipitale, al durerilor de cap i de ceaf, al contracturilor
musculare, al oboselii nervoase, al hipertensiunii arteriale, al limitrii
mobilitii gtului (n spondilozele cervicale). Prin masaj i
gimnastic se trateaz depunerile locale de grsime.
Masajul general extins i masajul general
redus

Masajul general extins

Masajul general, somatic sau al esuturilor de la suprafaa
70
corpului, se poate efectua prelucrnd pe rnd toate regiunile i
segmentele anatomice.
Masajul general executat pe segmente este o form analitic de
prelucrare, care permite execuia tehnic minuioas i adaptat
dup caracteristicile morfologice i funcionale ale fiecrei regiuni a
corpului. Aceast form de masaj poart numele de masaj extins
sau masaj general propriu-zis.
O problem mult discutat a fost cea a ordinii n care trebuie s
se succead regiunile n timpul unei edine de masaj general extins.
Astfel:
dup metodele clasice, masajul general ncepea cu prelucrarea
membrelor superioare (Kleen), sau a celor inferioare (Arvedson),
dup care urma regiunea spatelui, a abdomenului i toracelui;
executat de ctre dou persoane, masajul general se desfura
perfect simetric pe membrele pereche, dar trebuia s se aplice
numai de ctre o persoan pe celelalte regiuni ale corpului;
metoda Dr. Adrian Ionescu, recomanda urmtoarea succesiune:
o partea posterioar a corpului (pacientul n decubit ventral),
ncepnd cu spatele, apoi regiunea fesier, coapsa i
gamba stng i terminnd cu coapsa i gamba dreapt;
o partea anterioar a corpului (pacientul n decubit dorsal),
continund de unde s-a rmas i anume: piciorul, gamba,
genunchiul, coapsa membrului inferior drept,
apoi piciorul, gamba, genunchiul, coapsa membrului
inferior stng, peretele abdominal, peretele toracic,
membrul superior drept (degete, mn, antebra, umr) i
membrul superior stng;
o masajul capului i cefei.
Argumentele n favoarea metodei Adrian Ionescu erau:
o nu se schimb poziia pacientului dect o singur dat;
o poziiile adoptate ofer un maximum de confort i relaxare
pacientului;
o ncepnd masajul cu partea posterioar a corpului, care
prezint o suprafa mai ntins, mai plan i mai puin
sensibil dect partea anterioar, se pot aplica procedee i
tehnici mai energice i mai ample, obinnd astfel, de la
nceput, efecte mai puternice i mai eficiente;
n metodele moderne gsim cele mai variate formule de
succesiune a regiunilor ce se
maseaz i chiar a procedeelor de masaj folosite n timpul unei
edine.
Masajul general extins se poate executa, desigur dup orice
schem, iar prile se pot succeda n orice ordine fr ca
aceasta s constituie o mare greeal, cu condiia ns s fie

71
 gsit formula care s permit prelucrarea diferitelor regiuni i
segmente dup o anumit regul logic, stabilit n funcie de
scopul urmrit, fr schimbri prea dese de poziie i fr prea
multe discontinuiti n lucru.
Din acest punct de vedere, coala bacuan de Kinetoterapie,
prin Prof. Univ. DUMITRU MOET, propune urmtoarea ordine de
abordare a regiunilor:
o partea posterioar a corpului (pacientul n decubit ventral),
ncepnd cu membrele
inferioare (gambe, coapse), fese, spate, ceaf;
o partea anterioar a corpului (pacientul n decubit dorsal),
ncepnd cu membrele
inferioare (picioare, gambe, genunchi, coapse), perete
abdominal, perete toracic;
o membrele superioare.

Masajul general redus

Cnd nu este destul timp pentru a executa forma extins de
masaj, sau dac masajul prea lung nu este indicat, durata lui poate fi
redus, executnd masajul general redus. Pentru a realiza acest
lucru pot fi folosite urmtoarele modaliti:
se pot lsa nemasate unele regiuni sau segmente ale corpului,
cum ar fi: degetele, minile,
picioarele i chiar abdomenul i toracele;
se poate renuna la unele procedee, cum ar fi: vibraiile,
presiunile, traciunile;
se poate renuna la unele tehnici din cadrul fiecrui procedeu,
fr a le aplica pe toate (cum ar fi unele tehnici de tapotament
pe regiunile mai sensibile sau srace n esuturi moi);
se pot combina ntre ele unele procedee nrudite de masaj:
friciunile cu frmntatul, diferite tehnici de tapotament,
frmntatul cu rulatul etc.;
se pot masa, de la nceput, membrele pe toat ntinderea lor;
se poate lucra, n acelai timp, pe membrele simetrice.
Masajul general redus se poate limita la prelucrarea regiunii
spatelui i feselor, a membrelor inferioare (masate mpreun i pe
toat lungimea lor, pe partea posterioar i apoi anterioar) i a
membrelor superioare (masate pe rnd, pe toat ntinderea lor).

3.3. Mijloacele ajuttoare ale kinetoterapiei

3.3.1. Termoterapia
Termoterapia prin cldur folosete ca factor terapeutic
72
temperatura cu valori cuprinse ntre 40-80 0 C i medii diferite (ap, aer
nclzit, nisip, bi de soare, nmol).
Reguli generale de aplicare (Cameron, M.H., 008):
- "obligatoriu se aplic comprese reci pe frunte, ceaf, precordial;
- Se aplic nainte de mas;
- Sunt urmate de o procedur de rcire;
- Nu se aplica mai multe proceduri calde pe zi (dect cu foarte
mult grij);
- Este foarte important supravegherea continu a
pacientului". Procedurile folosite n cadrul
termoterapiei sunt:
- Baia cu aburi sau cldura umed
- Baia de aer cald sau cldura uscat
- Baia de lumin
- Baia de soare
- Sauna
- Bi hiperterme de nmol
- Onciune (ungere) cu nmol
- mpachetri cu parafin

Termoterapia sub forma aplicaiilor scurte de ghea pe tegumentul

diferitelor pari ale corpului se numete crioterapie.
Aplicaiile crioterapiei pot fi sub forma lichid, solid sau gazoas,
tehnicile folosite
Fiind:
- Comprese reci
- Imersia (scufundarea) unor pari sau a ntregului corp n ap
- Baia de membre
- Masaj cu ghea
- Flux de aer rece pe tegument sau spray rece (clorur de etil sau
Kelen)

3.3.2. Electroterapia

"Electroterapia folosete proprietile curentului electric

pentru influenarea funcionalitii organismului n sensul dorit i
necesar" (Rdulescu, A., 002). Astfel, n cadrul electroterapiei sunt
folosite:
- Curentul galvanic (curentul electric de frecven zero sau
curentul continuu); intensitatea curentului poate varia, crescnd
de la valoarea zero a intensitii pna la un anumit nivel (curent
continuu ascendent), sau descrescnd spre zero (curent continuu
descendent). Dac aceste creteri i descreteri au loc ritmic,
73
 curentul ia forma unei curbe ondulatorii i se numete curent
variabil.
- Curenii n impulsuri. ntreruperea curentului continuu cu ajutorul
unui ntrerupator manual (cum se realiza la primele aparate
construite), sau prin reglare electronic (cum se realizeaz la
aparatele moderne) determin producerea de impulsuri electrice
succedate ritmic (singulare sau n serii), cu efect excitator.
Curenii cu impulsuri se folosesc pentru stimularea
contraciei musculaturii striate normoinervate (cureni de
joas frecven), pentru terapia musculaturii total denervate
(cureni progresivi Lapique, cureni cu impulsuri trapezoidale,
cureni triunghiulari), pentru terapia musculaturii spastice,
pentru stimularea contraciei musculaturii netede (impulsuri
exponeniale).
- Curenii diadinamici, cu efecte analgezice, hiperemiante,
trofice, resorbtive, dinamogene.
- Curentul electric de medie frecven, cu efecte excitomotorii,
vasodilatatorii, trofice, resorbtive, decontracturante, analgezice,
parasimpaticotone, simpaticolitice.
- Curentul electric de nalt frecven (unde scurte, diapulse).
- Ultrasunetele, cu efecte analgezice, miorelaxante, hiperemiante,
antiinflamatorii, vasomotoare i metabolice.
- Fototerapia sau terapia cu lumin reprezint utilizarea aciunii
energiei radiante luminoase asupra organismului. Ea poate fi
natural (lumina solar), sau artificial (furnizat de spectrele de
iradiere emise n anumite condiii de corpurile ncalzite). Se
folosesc radiaiile infraroii (calorice), radiaiile vizibile i radiaiile
ultraviolete.
- Terapia cu laser. LASER reprezint iniialele pentru LIGHT
AMPLIFICATION by STIMULATED EMISSION of RADIATION, adic
AMPLIFICAREA LUMINII prin
EMISIE STIMULAT de radiaie. Are efecte
analgezice, miorelaxante, antiinflamatorii, trofice,
resorbtive, bactericide i virucide.
- Terapia prin cmpuri magnetice de joas frecven Un cmp
magnetic este produs de un curent electric sau de un cmp
electric. Aparatul MAGNETODIAFLUX este un produs romnesc,
care funcioneaz pe baza unui generator de cmp magnetic de
joas frecven.

3.3.3. Hidroterapia

"Hidroterapia este o metoda fizioterapeutic, care utilizeaz

aplicarea apei pe piele, sub diferite forme de administrare, n scopul
74
creterii rezistenei organismului, normalizarii funciilor sale alterate i
combaterii anumitor manifestri din patologia uman" (Campion, M.R.,
1997).
Principalele proceduri hidroterapeutice sunt reprezentate de:
- Friciuni i splri;
- Comprese;
- Cataplasme;
- mpachetari;
- Bi;
- Duuri;
- Afuziuni.
Friciunile sunt proceduri hidroterapeutice care constau n
friciunea unei regiuni ale corpului cu un prosop nmuiat n ap
cald sau rece. Se mbin, n acest fel, aciunea cumulat a
excitanilor termici i mecanici, ceea ce d o reacie vascular
rapid i intens.
Splrile reprezint proceduri hidroterapeutice prin intermediul
crora se realizeaz excitarea pielii, doar prin stimuli termici. Ele
constau din nmuierea n ap a unui prosop i splarea unor regiuni ale
corpului.
Compresele sunt proceduri hidroterapice care constau n
nvelirea unei pri sau a ntregii suprafee a corpului cu o
estur umed, acoperit la rndul ei cu alta, ru conducatoare
de cldur, n scopul de a menine ct mai mult timp reacia iniiala.
Cataplasmele sunt proceduri hidroterapice care constau n
aplicaii locale cu diverse substane umede, ce au temperaturi
variabile. Aciunea lor este asemntoare compreselor, ns,
datorit asocierii excitaiei chimice (datorate substanei aplicata
pe piele), efectele sunt mai pronunate.
mpachetrile sunt procedurile care contau n nvelirea unei pri
a corpului sau a ntregului corp ntr-un cearceaf umed, peste care
se aplic o ptur. Iniial, n regiunea interesat se nregistreaz
senzaia de rece, urmat de vasoconstricia vaselor pielii; dup un
timp apare nroirea i nclzirea pielii, urmat de o transpiraie
abundent.
Bile sunt cele mai rspndite proceduri hidroterapice. Bile se
pot face fie cu ap simpl, fie cu apa mbogit cu substane
chimice, plante medicinale, sau gaze (baile medicinale). Mai exist,
de asemenea, bile cu abur. Bile se mpart n complete (generale),
cnd se afund tot corpul n apa i locale (pariale) cnd este supus
mbierii numai o parte din corp. Temperatura apei este variabil,
75
putnd fi folosit ap rece (pn la 0 0 C), cald (39-400 C) i fierbinte
(peste 400 C).
Duurile sunt proceduri hidroterapeutice n care apa, sub form de
jet, la temperaturi i presiuni diferite, este ndreptat asupra
organismului. Se beneficiaza astfel de combinaia dintre excitantul
termic i cel mecanic, ceea ce mrete eficiena procedurii. Se folosesc
duurile generale reci, duurile cldue, duurile scoiene, duurile cu
abur i duurile subacvatice.
Afuziunile sunt proceduri hidroterapeutice care constau n proiectarea
unei coloane de ap de obicei rece, fr presiune, asupra unor suprafee
mai mult sau mai puin ntinse ale organismului, influenndu-se astfel
circulaia sngelui, respiraia, tonusul muscular i funcionalitatea
sistemului nervos. Procedurile se efectueaz repede i nu trebuie
s dureze mai mult de un minut.
Exerciiul fizic n ap (hidrokinetoterapia) are efecte deosebite
asupra organismului, respectiv:
- Diminuarea durerii i contracturilor musculare;
- Relaxarea general i local;
- Meninerea sau creterea amplitudinii de micare articulare;
- Reeducarea musculaturii deficitare: creterea forei
musculare, a tonusului muscular, creterea rezistenei i
coordonrii musculare;
- Reeducarea ortostatismului i a mersului;
- Relaxare, prin activiti recreative;
- Efecte biotrofice i de activare a circulaiei;
- Redresare psihic.
Avantajele exerciiului fizic n ap (hidrokinetoterapiei), n bazin sau
piscin, sunt:
- Descrcarea de greutate a corpului;
- Supraadugarea efectelor apei calde;
- Folosirea forei hidrostatice de mpingere de jos n sus a corpului;
- Utilizarea turbulenei apei pentru exerciii cu rezisten;
- Facilitarea reeducrii mersului;
- Practicarea unor procedee de not, adaptate n scop terapeutic.

3.3.4. Terapia ocupaional

"Terapia ocupaional poate fi definit ca fiind o activitate

mental sau fizic, prescris i dirijat n scopul bine stabilit de a
contribui la refacerea sau grbirea strii de sntate, n urma unei boli
sau unei leziuni" (Popescu, Al., 1993).
76
 Terapia ocupaional, poate fi privit i ca "o art i o tiin care
dirijeaz modul de rspuns al omului fa de o activitate", care
dirijeaz activitatea n funcie de modul de rspuns al omului, n
scopul meninerii i / sau al refacerii strii de sntate, al mpiedicrii
evoluiei negative a afeciunii i al asigurrii suportului necesar
pacienilor, n funcie de nevoile acestora.
Ocupaa este recunoscut a fiind unicul proces care implic pe
deplin performana motorie individual, funciile integrate ale
sistemului nervos, atenia, necesitatea soluionrii
unor probleme i satisfacia emoional n urma soluionrii unor sarcini
diferite. Prin metodologia proprie de aplicare i prin rezultatele pe
care le poate obine,
Terapia ocupaional poate fi privit ca proces medical cu finalitate
social.
Alexandru Popescu (1993) arat c n Terapia ocupaional,
ocuparea timpului liber are menirea s detepte interesul
bolnavului pentru activiti oarecare, pe acest principiu bazndu-se
playterapia, artterapia etc., iar Tudor Sbenghe (1999) afirm c
"Terapia ocupaional are un rol deosebit n integrarea familial,
social i profesional a persoanelor cu diverse disfuncii".
Terapia ocupaional se practic sub urmtoarele forme:
Terapie ocupaional recreativ, cuprinznd:
- Tehnici de exprimare (desen, pictur, gravur, mnuit marionete,
scris, sculptur etc.;
- Tehnici sportive (diverse jocuri sportive sau pri ale acestora);
- Tehnici recreative (jocuri distractive adaptate persoanelor cu
deficiene).
Terapia ocupaional funcional, care reprezint o form de
ergoterapie dirijat i controlat i care are ca scop executarea unor
anumite micri n cadrul muncii sau ocupaiei respective, n care sunt
incluse:
- Tehnici de baz, formate din unele activiti practicate nc
de la nceputurile societii umane (mpletitul, olaritul, esutul,
tmplria, feroneria);
- Tehnici complementare, care reprezint, de fapt, totalitatea
restului activitilor lucrative umane, dintre care: cartonajul,
marochinaria, tipografia, strungria, dactilografia etc.
Terapia ocupaional profesional, care se poate aplica n spitale
bine dotate, cu centre de recuperare bine utilate, n coli specializate
sau n ateliere-coal de pe lng intreprinderi, cu dou subcategorii:

77
 - Terapia ocupaional pregtitoare pentru activitatea
colar i orientarea profesional a copiilor:
- Terapia ocupaional de reprofesionalizare sau
profesionalizare a adulilor, n sensul reintegrrii n munca
desfurat anterior mbolnvirii sau accidentului, sau al
reorientrii profesionale.
Pe lnga tehnicile de baz i cele complementare, terapia
ocupaional profesional folosete i tehnici de readaptare,
formate din multitudinea i diversitatea activitilor zilnice casnice,
familiale, colare, recreative, profesionale i sociale, modaliti
de deplasare. Aceste tehnici adapteaz persoanele cu nevoile lor la
mediul ambiant i mediul ambiant al acestor persoane la propiile lor
capaciti funcionale.

3.4. Mijloacele asociate kinetoterapiei

3.4.1. Factorii naturali

"Climatoterapia (utilizarea terapeutic a climei / terapia prin climat)

presupune utilizarea factorilor atmosferici, cosmici i telurici,
caracteristici pentru un anumit loc geografic, pentru ameliorarea unor
anumite stri de boal" (Hecox, B., 006).
Mediul nconjurator are o influen considerabil asupra omului i
asupra strii sale de sntate somatic i psihic. Bioclimatologia
studiaz influenele factorilor climaterici asupra organismului,
influene care pot fi favorabile sau nocive.
Aria de utilizare a climatoterapiei cuprinde toate sectoarele
terapeutice: sfera profilactic, sfera curativ, sectorul de recuperare,
cu indicaii i contraindicaii bine definite.
Factorii atmosferici se refer la temperatura, presiunea,
umiditatea i compoziia aerului i la curenii de aer.
- Temperatura aerului / temperatura atmosferic. Aerul se nclzete
indirect prin cedarea cldurii de ctre solul i apa ncalzite
iniial de soare. Organismul uman reacioneaz caracteristic
homeotermelor reuind s se adapteze diverselor schimbri
de temperatur prin mecanisme de termoreglare. Manifestarile
patologice posibile n condiii de temperaturi extreme sunt:
ocul caloric la temperaturi crescute i degertura la
temperaturi sczute.
- Presiunea aerului. Greutatea masei de gaze care apas asupra

78
 solului determin valorile presiunii atmosferice si se exprima n mm
de mercur sau milibari (un milibar=3/4mm Hg). Valorile presiunii
atmosferice influeneaz organismul, cordul, abdomenul i vasele
de snge fiind obligate s suporte cel mai mult aceste variaii de
presiune. Sub influena presiunii sczute activitatea cordului se
modific, crete frecvena cardiac, apoi debitul cardiac.
Sub influena presiunii atmosferice crescute frecvena
respiratorie scade, amplitudinea respiraiilor crete, fiind
favorizata oxigenarea plamnilor.
Umiditatea aerului. Este determinat de prezena vaporilor de
ap n aer. Prin termoconductibilitatea termic, umiditatea
aerului influeneaz reaciile sistemice de termoreglare. Aerul
prea uscat permite transpiraia, deci evaporarea apei din
organism, n schimb are o aciune oarecum iritativ bronhic.
Invers, aerul prea umed, care d o senzaie sufocant, prin
mpiedicarea evaporrii, favorizeaz expectoraia i poate seda
tusea. Aerul cald i umed moleete, scade fora muscular;
aerul rece este un bun tonifiant, asigurnd clirea
organismului. n schimb, aerul umed i rece favorizeaz bolile a
frigore: pneumonii, nefropatii, reumatisme, paralizii faciale
periferice etc.
- Compoziia aerului. Aerul atmosferic este compus din mai
multe elemente: azot 78%, oxigen 1%, CO2, ozon, gaze nobile,
apa, I, Cl, Na n cantitai foarte mici. n zona marilor orae,
atmosfera mai conine i o serie de gaze toxice: oxid de carbon,
clor, bioxid de sulf, ceea ce face ca astzi s se vorbeasc att de
mult de poluarea aerului i de influena sa nociv asupra
strii de sntate i, totodat, despre modificrile de clim
aferente efectului de ser.
- Curenii de aer i vnturile. Sunt deplasari orizontale ale
maselor de aer pe suprafaa pamntului, mrilor sau
oceanelor. Se datoresc diferenelor de presiune atmosferic i
nclzirii zonale neuniforme a temperaturii. Curenii de
aer influeneaz procesele de termoreglare, avnd un caracter
calmant sau excitant, n funcie de viteza lor.

Factorii cosmici cuprind radiaiile solare i cosmice. Radiaiile

solare sunt cele mai importante. Ele nu ajung toate pe sol, ci numai 60-
80% dintre ele, sub form de raze calorice sau infraroii, raze
luminoase i raze ultraviolete.

Factorii telurici sau teretri se grupeaz n:

79
 - Factori geografici (altitudinea, latitudinea, relieful, vegetaia);
- Factori geologici, care au n vedere natura rocilor din zona
respectiv, apele subterane, izvoarele;
- Factorii geofizici, care au n vedere radioactivitatea magnetismului
terestru.

Factorii atmosferici, cosmici i telurici sunt cei care definesc

calitatea climatului. Din mbinarea lor i din predominana unuia sau a
altuia iau natere diferitele tipuri de clime.
n ara noastr se contureaz urmtoarele tipuri de bioclim:
- Bioclim sedativ indiferent (de cruare), care este recomandat
pentru punerea n repaus a funciilor neuro-vegetative i
endocrine.
- Bioclim excitant solicitant, n care se difereniaz dou
varieti bioclimatice: bioclima de step (solicit intens
sistemul nervos, glandele cu secreie intern i metabolismul)
i bioclima de litoral maritim (efectele sunt asemntoare cu cele
determinate de bioclimatul de step, dar mai intense i mai
nuanate).
- Bioclim tonic stimulant, n care indicii bioclimatici induc un
confort termic redus, cu stres pulmonar i cutanat accentuat, cu
caracter hipertonic i deshidratant; are efecte de echilibrare a
SNC i vegetativ, de stimulare a reaciilor adaptive i a
termoreglrii, de stimulare a proceselor imunologice.

Salina reprezint un microclimat terapeutic particular, n care se

practic speleoterapia. Efectele terapeutice ale microclimatului de
salin sunt urmtoarele: se reduc perioadele de tuse i dispnee; se
rresc crizele de astm pn la dispariie; se mbuntete starea
psihic; se amelioreaz respiraia, n special prin componenta
profund, datorit coninutul crescut de CO2 n aer.

Apele minerale
Folosirea apelor minerale n cur extern se face sub form de bi
generale, n bazin, sau n van. Efectele bilor carbogasoase sunt:
- Aciune farmacodinamic asupra circulaiei, cu efecte locale
asupra circulaiei cutanate, asupra circulaiei musculare i a
circulaiei sistemice;
- Bulele de gaz realizeaz un micromasaj cutanat, obinndu-se
efecte oarecum asemntoare cu ale masajului manual;
- Favorizarea circulaiei, datorit factorului termic.
Mofetele generale
80
 Gazele carbonice sunt emanaii postvulcanice neogene,
spontane prin geneza geochimic specific arealelor geologice ale
Romniei. Mofetele eman dioxid de carbon uscat n concentraie de 90
%.
CO2 gaz uscat are efecte complexe, conjugate, contrarii asupra
circulaiei cutanate, musculare, sistemice i asupra fluxului sanguin
cerebral.

Baia general sulfuroas

Mecanismul de aciune a bii sulfuroase se bazeaz pe
componenta chimic a H2S activ i elementele minerale sau
oligomineralele asociate. Hidrogenul sulfurat de concentraie diferit
ptrunde n organism pe cale cutanat i inhalatorie i are
aciune vasculotropa, prin creterea fluxului sanguin cutanat i muscular
i efecte metabolice.

Aerosoloterapia reprezint introducerea, pe cale respiratorie, n

organism a unui agent terapeutic - farmacodinamic activ, care se
adreseaz unor stri patologice ale cailor aeriene superioare i
inferioare. Efectul este local.

3.4.2. Factorii igienici i alimentaia

Igiena este o component a educaiei sanitare, indispensabil

pentru desfurarea tuturor activitilor (inclusiv a practicrii
exerciiilor fizice nonterapeutice i terapeutice) n condiii favorabile
meninerii strii de sntate.
Dezvoltarea, n timp, a conceptului "sportul pentru toi" a
contribuit la modificarea opticii privind igiena i calitatea exerciiilor
fizice i alimentaia celor care practic exerciii att n scop profilactic,
ct i n scop terapeutic - recuperator.
Stilul de via, incluznd dieta, relaxarea, somnul, evitarea
exceselor i practicarea diverselor tipuri de exerciii fizice, poate
contribui la diminuarea impactului pe care anumite tulburri funcionale
sau anumite deficiene le au asupra calitii vieii diverselor persoane
(fie ele sntoase sau bolnave, practicante a sportului de
performan, practicante a sportului de loisir, practicante a
exerciiului fizic n scop de ntreinere, terapeutic sau recuperator,
81
sau nepracticante a exerciiului fizic).
O activitate fizic practicat regulat dezvolt nu numai calitile
de anduran, for i vitez, ci i capacitile psihice i
intelectuale, aducndu-i aportul la mbuntirea memoriei, a
aptitudinilor psihomotrice (coordonarea, echilibrul, lateralitatea,
orientarea n spaiu) i a cunostinelor despre corpul omenesc.
Fr o alimentaie raional i echilibrat, o persoan nu
poate s fie n form deosebit, deoarece n condiiile n care regulile
de igien, ca cele privind hidratarea sau echilibrul alimentar, nu sunt
respectate, apare oboseala i / sau imposibilitatea de a desfura
activitile n condiii optime.
Igiena practicrii exerciiilor fizice stabilete o serie de reguli care
trebuie respectate de ctre toi, astfel:
- Slile n care se practic exerciiile fizice trebuie s fie bine aerisite;
- Echipamentul folosit trebuie s fie de o calitate care s nu
stimuleze, prin natura fibrelor din care este confecionat,
producerea transpiraiei, ci dimpotriv s permit absorbia
acesteia;
- Pentru cei care efectueaz exerciii fizice n bazine sau czi,
acestea trebuie igienizate dup fiecare persoan;
- Grupurile sanitare trebuie s respecte normele standard de igien;
- Vestiarele, duurile i grupurile sanitare s fie poziionate n
cldire ct mai aproape ntre ele i de sectorul de activitate;
- Vestiarele i duurile s fie, ca numr, n concordan cu activitatea
efectuat;
- Podeaua, respectiv saltelele pe care se efectueaz exerciiile,
trebuie igienizate dup fiecare activitate;
- Temperatura s fie optim pentru efectuarea activitii fizice.
Nu numai sportivii de performan, ci i cei care efectueaz
exerciii fizice pentru sntate sau activiti sportive sub orice form,
trebuie s aib o diet echilibrat, format att din proteine, ct i din
glucide i lipide.
Dup cum se tie, alimentaia omului modern se orienteaz mai
mult spre produsele din carne i cele industriale, prin devalorizarea
pinii, a laptelui i a produselor lactate, prin ponderea, din ce n ce
mai mare, ce revine n aceast alimentaie zahrului rafinat,
buturilor alcoolice i rcoritoarelor, a mirodeniilor, ca i prin
diminuarea consumului de zarzavaturi i fructe, fiind posibil astfel
apariia unor dezechilibre metabolice; n plus, o astfel de alimentaie
nu creaz, n organism, un teren favorabil pentru practicarea
82
exerciiilor fizice, neasigurndu-i acestuia suportul necesar.
Datorit educaiei sanitare, dar i datorit contientizrii
efectelor negative ale alimentaiei neadecvate, tot mai mult, n
ultimul timp, populaia tinde spre diferite mijloace terapeutice
naturale, sarcina lor principal fiind aceea de reglare dirijat a
proceselor metabolice, n scopul asigurrii strii de sntate, dar i al
asigurrii unui suport corespunztor pentru desfurarea
activitilor cotidiene (inclusiv pentru practicarea exerciiului fizic
n diversele sale forme).
Printre aceste mijloace terapeutice naturale, care se pot asocia
eficient cu programele kinetoterapeutice, se numr:

Fitoterapia
Plantele medicinale, fie c ne ofer rdcinile, rizomii, bulbii, tijele,
ramurile, frunzele, florile sau fructele, i aduc contribuia din plin la
buna funcionare a organismului.
n ara noastr, datorit reliefului i condiiilor pedoclimatice,
cresc n jur de 3200 de specii de plante, dintre care 876 sunt folosite ca
plante medicinale. Acestea pot fi folosite n diverse scopuri, n funcie
de efectele pe care le au asupra organismului.

Apiterapia
Mierea este o soluie concentrat de glucide, respectiv levuloz
(fructoz), glucoz, zaharoz, maltoz, ap, sruri minerale (fosfat de
calciu, clorur de sodiu, fier). Fiind asimilat direct de organism,
datorit coninutului mare de glucoz i levuloz, mierea este un
produs energetic de prim rang.
n apiterapie se folosesc, n principal, polenul (cu
proprieti nutritive i biostimulatoare), lptiorul de matc (cu
proprieti de mobilizare a rezervelor de fier din organism i de
modificare a coninutului de fier n snge) i propolisul (cu efecte
antivrotice i de mbuntire a evoluiei plgilor).

Alimentaia vegetarian
Fructele i zarzavaturile trebuie s fie prezente permanent n
alimentaia uman, deoarece:
- Au o valoare nutritiv i caloric cert, constituind o important
surs de energie pentru organism;
83
- Alctuiesc mari depozite de vitamine de o mare varietate;
- Constituie mari depozite de sruri minerale i alte elemente
nutritive indispensabile vieii;
- Au un coninut mare de fibre alimentare.

84