Practica Veterinara 3 (2) 2011

Publicaie acreditat de Colegiul Medicilor Veterinari din Romnia
REVISTA ASOCIAIEI MEDICILOR VETERINARI PENTRU ANIMALE DE COMPANIE
Practica
Veterinar
www.amvac.ro
TEMA EDIIEI:
Boli
parazitare
Pre: 25 RON
Anul II nr. 3 2/2011
ro
SOLUII - MANAGEMENT
Venituri i cheltuieli
n cabinetul veterinar
pag. 14
ECOCARDIOGRAFIE
Recomandare
de protocol
al examenului
ecocardiografic
pag. 42
NEUROLOGIE
Afeciuni neurologice
cu predispoziie
de ras canin
FOTO: FOTOLIA
pag. 60
parte a
www.pulsmedia.eu
Practica
Veterinar
Veterinarii romni, n comunitatea
european FECAVA
Periodicul federaiei, European Journal of
Companion Animal Practice (EJCAP), are o
larg audien datorit numrului important de
articole de specialitate de mare interes pe care
le public i deschiderii pe care o manifest fa
de potenialii noi colaboratori. n curnd, semn
al timpului, ediia clasic pe hrtie va fi nlocuit
cu o ediie online. n acelai timp, federaia se
implic ntr-o serie de proiecte ce reunesc specialiti din mai multe domenii, aa cum este,
de pild, proiectul Blue Dog. Acesta urmrete
reducerea incidenei de cazuri de mucturi de
cine la copiii mici, prin antrenarea n aceast
aciune a medicilor veterinari, pediatrilor i
artitilor. Proiectul se deruleaz deja n Olanda,
Belgia i Marea Britanie i se urmrete extinderea sa la nivelul ntregii Uniuni Europene.
FECAVA este preocupat de organizarea de
simpozioane, conferine i congrese menite s
actualizeze continuu formarea profesional i s
faciliteze schimbul de informaii ntre membrii
diferitelor asociaii. Congresul FECAVA are loc n
fiecare an, fiind gzduit de unul din membrii si.
La fiecare doi ani, se unete cu congresul WSAVA
(World Small Animal Veterinary Association).
Anul acesta, evenimentul va avea loc n Turcia, la
Istanbul, ntre 7 i 10 septembrie 2011. Membrii
AMVAC care vor achita taxa pn la 7 iunie 2011
au reducere de la 600 de euro la 295 de euro.
Dr. Valentin Nicolae
Redactor-ef
Reclam PV3(2)0108
Reclam PV3(2)0617 Reclam PV3(2)0111
AMVAC (Asociaia Medicilor Veterinari pe

Animale de Companie) este membr a FECAVA
(The Federation of European Animal Veterinary
Association). Obiectivele FECAVA sunt de a
armoniza activitatea asociaiilor veterinare de
animale de companie, de a publica articole, de a
reprezenta i promova interesele specialitilor
veterinari din Europa.
FECAVA a fost nfiinat n 1990, cu ocazia
ntlnirii de la Bienne (Biel), Elveia. Iniial,
au fost 13 asociaii europene din 12 ri, iar n
acest moment are 36 de membri i 12 grupuri
europene de lucru ca membri asociai. Prin
asociaiile care o alctuiesc, FECAVA acioneaz
n interesul a peste 30.000 de specialiti n
medicina animalelor de companie.
Atenia federaiei se concentreaz la ora actual
pe dezvoltarea unor programe de educaie
continu, editarea unui periodic (European
Journal of Companion Animal Practice) i
elaborarea unor standarde europene n diferitele
specializri ale medicinei veterinare. Astfel, exist
un real interes i sprijin al federaiei n ceea ce
privete cursurile de formare continu peste tot
n Europa i, n special, n estul acesteia. Printre
proiectele demarate n sprijinul perfecionrii
profesionale se afl i programul ACOVENE,
destinat acreditrii asistenilor veterinari. n
ceea ce privete standardizarea, una din msurile
recomandate n acest spirit este introducerea
unor microcipuri care s permit o mai bun i
mai rapid identificare a animalelor de companie.
Concomitent, se recomand crearea unei baze
de date naionale care va fi ulterior conectat la o
baz de date european.
editorial
ro
Revist de educaie medical continu
P
Dovada clinic
a reducerii dozajului de medicamente
antiinflamatorii nesteroidiene
cu ajutorul dietei
chioptat, rigiditii articulare, durerii la atingere, scncetelor
de durere, agresiunii, mersului neregulat, mpotrivirii de a se
juca i nivelului de activitate n ansamblu.
Managerul pe probleme veterinare reprezentant al Hills Pet
Nutrition - productorul dietei Prescription Diet j/d mbogit
cu acizi grai Omega-3, a considerat rezultatele drept inovaii n
domeniul nutrigenomicii**. Aceast cercetare indic un model
nou pentru managementul osteoartritei prin administrarea unei
diete demonstrat clinic pentru stoparea ciclului inflamator de
degradare a cartilajului, alturi de medicamentele antiinflamatorii
i a programelor proactive pentru controlul greutii i ajustarea
exerciiilor de rutin.
Medicii au acum dovezi concludente necesare pentru a recomanda hrnirea cu o alimentaie bazat pe acizi grai Omega-3 n
scopul ameliorrii semnelor de osteoartrit n cazul animalelor
de companie i ajustrii dozelor de medicamente antiinflamatorii
n consecin. n
*EPA - acid eicosapentaenoic
**Nutrigenomica - studierea efectelor nutriiei pe baza expresiei fenotipice a genelor
Pentru informaii suplimentare despre dieta HillsTM Prescription DietTM j/dTM contactai managerul teritorial Hills
sau sunai la 021 410 34 69.
Bibliografie
Studii recente au demonstrat c prin administrarea unei alimentaii mbogit cu acizi grai Omega-3 din uleiuri de pete cinilor
care sufer de osteoartrit, se obin urmtoarele rezultate:
n reducerea cu pn la 25% a dozajului de medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (1);
np
roprietarul observ mbuntiri ale semnelor clinice (3);
n c apacitate crescut de susinere a propriei greuti (2,7).
Aceste studii demonstreaz c alimentaia bogat n acizi grai
Omega-3 (n acest caz fiind vorba despre Hills Prescription
Diet j/d Canine) are efecte semnificative asupra susinerii
greutii i contribuie la reducerea dozei de medicamente antiinflamatorii cu pn la 25 de procente n cazul cinilor cu
osteoartrit (1,2,3).
Afirmaia c alimentaia poate susine tratamentul medical
ntr-un mod eficace urmeaz celor trei studii publicate n Jurnalul
Asociaiei Americane de Medicin Veterinar (JAVMA).
Acest domeniu de cercetare excepional demonstreaz c nivelurile ridicate de EPA* din uleiurile de pete pot stopa degradarea cartilajului de ctre enzima agrecanez n cazul cinilor (1).
Studiile in vitro au evideniat, de asemenea, faptul c EPA a
contribuit la reducerea cantitii de reziduuri provocate de cartilajul degradat (5,6).
Studiile recent publicate confirm c alimentaia bogat n
acizi grai Omega-3 contribuie la managementul osteoartritei
la cini (2,3). Testele aleatorii n dublu orb, controlate, s-au
desfurat pe o perioad de trei i respectiv ase luni, cu un
numr de 165 de cini care sufereau de osteoatrit uoar pn
la moderat.
Dup confruntarea rezultatelor obinute n cele 25.000 de zile
de teste, cercettorii au putut confirma o mbuntire clinic
semnificativ n urma alimentaiei cu o hran bogat n acizi grai.
n primul studiu descris de JAVMA, cercettorii au descoperit
dovada c acizii grai omega-3 din uleiurile de pete au contribuit
la o mai bun susinere a greutii (2). Analiza obiectiv cu ajutorul
plcilor de for n timpul mersului a demonstrat c acei cini
hrnii cu o alimentaie bogat n acizi grai au de apte ori mai
multe anse de a-i susine greutatea n comparaie cu acei cini
hrnii cu o hran de control.
n cel de-al doilea studiu, cu ajutorul unui chestionar detaliat,
proprietarii au observat mbuntiri semnificative ale osteoartritei de care sufereau cinii (3). Semne de mbuntire s-au
observat n cazul: dificultii de a se ridica dup somn, mersului
1. A multicenter study of the effect of a therapeutic food supplemented

with fish oil omega-3 fatty acids on the Carpofen dosage in dogs with
osteoarthritis. Fritsch A., Allen T., Dodd C., JAVMA.
2. Evaluation of the effects of dietary supplementation with fish oil omega-3
fatty acids on weight bearing in dogs. Roush J., Cross A., Renberg W., Dodd
C., Sixby K., Fritsch A., Allen T., Jewell, Richardson D., Leventhal P., Hahn K.,
JAVMA Vol 236 No 1, Jan 2010 pp67-73.
3. Multicenter veterinary practice assessment of the effects of omega-3 fatty
acids on osteoarthritis in dogs. Roush J., Dodd C., Fritsch A., Allen T., Jewell
D., Schoenherr W., Richardson D., Leventhal P., Hahn K., JAVMA Vol 236 No 1,
Jan 2010 pp 59-66.
4. Eicosapentaenoate supplementation abrogates canine articular cartilage
degeneration in in vitro explant culture systems, Caterson B., Cramp J., Little
C.B. et al, Hills European Symposium on osteoarthritis and joint health 2005
14-19.
5. Dietary modification of inflammation with lipids, P.C. Calder, Proceedings of
the Nutrition Society 2002 345-358.
6. Dietary polyunsaturated fatty acids and inflammatory mediator production,
James M.J., Cleland L.G., Gibson R.A., Am J Clin Nut 2000: 71 suppl 343S358S.
7. Vasseur P.B., Johnson A.L., Budsberg S.C., et al. Randomized, controlled
trial of the efficacy of carprofen, a nonsteroidal anti-inflammatory drug, in
the treatment of osteoarthritis in dogs. J Am Vet Med Assoc 1995; 206 (6):
807-811.
sumar
8
14
SFATURI LA CABINET
Anul II Nr. 3 2/2011
Practica
Veterinar
ro
SOLUII - MANAGEMENT
Despre management, venituri i cheltuieli n cabinetul veterinar

Cristi Mtur
www.pulsmedia.eu
REDACTOR-EF
Dr. Valentin NICOLAE
18
22
27
PARAZITOLOGIE
Studiu privind tabloul metabolic n babesioza canin

Daniel C. Lescai
practica.veterinara@pulsmedia.ro
SECRETAR DE REDACIE
Dr. Clin ERDEAN
COMITET EDITORIAL
Conf. dr. Mario Darius CODREANU
Tratamentul i prevenia transmiterii verticale

a Toxocara cati la pisici (cu o soluie pentru aplicare cutanat
pe baz de emodepsid/praziquantel)
Conf. dr. Alexandru DIACONESCU
Sonja Wolken, Roland Schaper, Norbert Mencke, Friederike Kraemer, Thomas

Schnieder
Asist. univ. dr. Iuliana IONACU
Aspecte etiopatogenetice n Dirofilarioza canin

Adrian Rdulescu
Conf. dr. Viorel ANDRONIE

Conf. dr. Viorica MIRCEAN
Prof. dr. Camil STOIAN
Dr. Roman Edmond STECYK
Dr. Adela MENDEA
Dr. Andrei TIMEN
Dr. Alice RDULESCU
Dr. Cristi MTUR
Dr. Daniel LESCAI
32
Dirofilarioza subcutanat la cine

Roberta Ciocan, Gh. Drbu
ART DIRECTOR
Petr HONZTKO
TEHNOREDACTARE
Ioana BACALU
42
ECOCARDIOGRAFIE
Recomandare de protocol al examenului ecocardiografic

la animalele de companie
CORECTUR
Alexandra PRVULESCU
PROCESARE FOTO
Cristian CONSTANTINESCU
Clin erdean, Mario-Dario Codreanu
Plasarea tuburilor gastrice cu ajutorul endoscopiei digestive

flexibile n flancul drept i n flancul stng
Daniel C. Lescai
54
TEHNICI CHIRURGICALE
Tehnica PIN - managementul durerii la cinii care sufer

de coxartroza oldului (miotomia pectineului, tenotomia
ileopsoasului, nevrectomia capsulei articulare coxo-femurale)
Cristian Dragomir
58
60
parte a
OFTALMOLOGIE
Entropionul la cine i la pisic

Iuliana Ionacu
NEUROLOGIE
Afeciuni neurologice cu predispoziie de ras canin

Nicolae Coldea
CEO
Petr NMEC
MANAGER DIVIZIA PRODUSE
Leila CURTAMET
MANAGER EDITORIAL
Alina NICOLEANU
MANAGER DIVIZIA VNZRI&MARKETING
George PAVEL
MANAGER DIVIZIA FINANCIAR&ADMINISTRATIV
Cristina MOCIOI
Redacia i administraia:
VERSA PULS MEDIA, S.R.L.
Electromagnetica Business Park
Calea Rahovei nr. 266-268, Corp 1, Etaj 2,
axele A-D, Sector 5, Bucureti
Tel.: (031) 425.40.40, Fax: (031) 425.40.41
E-mail: redactia@pulsmedia.ro
abonamente@pulsmedia.ro
www.pulsmedia.eu
Copyright 2011 VERSA PULS MEDIA, S.R.L.
Drepturile de autor pentru
articolele i fotografiile
publicate aparin exclusiv VERSA PULS MEDIA, S.R.L.
Reproducerea, total sau parial, i sub orice form,
tiprit sau electronic, sau distribuia materialelor
publicate se face numai cu acordul scris al Editurii.
I.S.S.N. 2069-1548
Responsabilitatea asupra coninutului original
al materialelor aparine n ntregime autorilor.
Persoanele intervievate rspund de coninutul
declaraiilor lor, iar utilizatorii spaiului
publicitar, de informaiile incluse n machete.
Reclam PV3(2)0112
48
TEHNIC MEDICAL
sfaturi la cabinet
Cum se citete eticheta unui produs veter inar
Reclam PV3(2)0122 Reclam PV3(2)0123 Reclam PV3(2)0124
precizeze pe etichet care sunt conservanii utilizai de ei, ns nu

o pot face ntotdeauna ntruct unele ingrediente, cum ar fi fina
de pete sau de pui, pot fi prelucrate n alt parte.
Unii proprietari de animale de companie pot fi rezervai n
privina alimentelor care conin conservani sintetici (butilhidroxianisol, butilhidroxitoluen sau etoxiquin). Acetia au rolul
de a pstra hrana uscat i proaspt pentru aproximativ un
an. Sigurana folosirii lor este contestat de unii cumprtori
i oameni de tiin i acceptat de normele federale n urma
testelor de siguran convenional care confirm c pentru
produsele de hran veterinar, aceti conservani nu prezint
riscuri.
Etoxiquina, cea mai contestat, a intrat sub control n 1990, dup
plngeri de alergii ale pielii, probleme de reproducere, cancer i
insuficien de organ la unii cini hrnii cu alimente ce conineau
acest conservant. n 1997, FDA a cerut reducerea la jumtate a
etoxiquinei sau chiar eliminarea ei.
Unii productori au nlocuit-o cu conservani naturali, cum ar
fi vitamina E (amestec de tocoferoli), vitamina C (acid ascorbic)
i extracte din diferite plante precum rozmarin. Acestea menin
hrana proaspt, ns pentru o perioad mai scurt de timp. Aadar,
atenie la termenul de valabilitate. (Sursa: WebMD)
FOTO: FOTO
LIA
Citirea etichetelor nutriionale este important n alegerea hranei

pentru cini. Etichetele produselor nutriionale pentru animale, la
fel ca i n cazul etichetelor produselor de uz uman, este proiectat
pentru a ajuta compararea lor i pentru a afla mai multe despre
hrana pe care o cumprm. Iat un mic ghid al etichetelor care
poate ajuta s nelegem cum s le citim.
Hrana pentru animale de companie trebuie s cuprind lista
de ingrediente care ncepe cu precizarea celor mai grele. Dar dac
primul ingredient este un tip de carne, carnea va avea aproximativ
75% ap. Dac nu are aceast greutate n ap, carnea probabil va
fi plasat mai jos pe lista de ingrediente.
Fina de carne, cum ar fi cea de pui sau fina de carne i oase, sunt
diferite, ntruct cea mai mare parte din ap i grsime sunt eliminate, concentrndu-se asupra proteinelor de origine animal.
De asemenea, toate etichetele produselor de hran de uz veterinar trebuie s cuprind o list minim cu proteinele i grsimile
folosite, procentul maxim de fibre i umiditatea.
Unele etichete mai cuprind i procentele altor ingrediente, cum
ar fi calciul i fosforul.
Alimente cu un coninut sczut de grsime de obicei conin
mai puine grsimi i mai multe fibre, pentru a fi sioase fr
adugare de calorii.
O unitate de cercetare tiinific non-profit a Academiilor Naionale SUA a stabilit c cel puin 10% din dieta zilnic, n greutate, ar
trebui s fie proteine, i 5,5% grsime. n mod obinuit, hrana de
animale conine de obicei valori mai mari dect cele menionate,
deoarece cinii, de exemplu, nu sunt n msur s digere toate
substanele nutritive dintr-un aliment.
Orice hran pentru animalele de companie etichetate ca fiind
complet i echilibrat, ar trebui s rspund nevoilor nutriionale ale cinelui.
Ficatul, care este un produs secundar, este bogat n substane
nutritive, cum ar fi vitamina A. Subproduse din carne, de asemenea, pot conine snge, oase, creier, stomac i intestine curate,
conform Asociaiei Americane de Control al Alimentelor. Produsele
secundare ns nu vor include pr, coarne, dini i copite, cu toate
c sunt permise acele excepii care nu pot fi evitate n timpul
procesrii.
Fina de carne, de asemenea, mai poate conine pri animale
considerate a fi produse secundare de muli oameni. Un ingredient
menionat ca fiind carne de pui sau carne de vit poate include
i inim, esofag, limb i diafragm. Dei toate aceste ingrediente
pot fi de neconceput pentru unii dintre noi, cel mai probabil animalul de companie va fi de alt prere. Aadar cumprtorul nu
trebuie neaprat s se sustrag de la a cumpra produse nrudite
din lista de ingrediente.
Regulamentele federale de protecie mpotriva rspndirii de encefalopatie spongiform bovin (boala vacii nebune)
interzic includerea n hrana animalelor, inclusiv a animalelor
de companie, a unor pri animale de vit i bivoli, altdat
aprobate. De altfel, regulamentele interzic includerea de pri
ale corpului de la orice animal care a testat pozitiv pentru
boala vacii nebune, precum i creierul ori ira spinrii de la
animalele btrne, deoarece acestea sunt considerate a avea un
risc crescut de mbolnvire.
Conservanii, coloranii artificiali, stabilizatorii aflai n produsele alimentare pentru animalele de companie trebuie s fie aprobate
i recunoscute n general ca fiind sigure. Aceast categorie include
totul, de la siropul de fructoz de porumb la peroxidul de benzoil,
utilizate ca nlbitor de fin i brnz. Productorii trebuie s
sfaturi la cabinet
Sindromul de malabsorbie la cini
Sindromul de malabsorbie este consecina

unor tulburri ale intestinului subire sau
pancreasului. n sindromul de malabsorbie,
cinele fie nu diger alimente, fie nu se reuete
absorbia produselor de digestie din intestinul
subire. Cini care sufer de sindrom de
malabsorbie sunt subponderali i subnutrii, n
ciuda unui apetit vorace. Diareea apare de trei
sau patru ori pe zi. Scaunele sunt de obicei mari
i conin mas uleioas, cu miros rnced. Blana
din jurul anusului poate fi unsuroas.
Cauzele obinuite de malabsorbie includ
insuficiena pancreatic exocrin, deteriorarea
permanent a mucoasei intestinale urmat de
enterit infecioas, boal inflamatorie intestinal
cu distrugerea mucoasei intestinale, ndeprtarea
chirurgical a unei pri a intestinului subire,
precum i boli primare ale intestinului subire.
Terrierii sunt predispui unei digestii deficitare i a
unei absorbii necorespunztoare a proteinelor din
hran, ducnd la enteropatie.
Atrofia vilozitar idiopatic este una din bolile
primare ale intestinului subire. La un cine cu
atrofie vilozitar, aceste structuri care alctuiesc
suprafaa de absorbie a intestinului subire sunt
rotunjite i slab dezvoltate. Atrofia vilozitar
idiopatic apare cel mai frecvent la rasa Ciobnesc
German. O boal similar ereditar este enteropatia
sensibil la gru i gluten, pe care o prezint n
special cinii Setter Irlandez.
O alt cauz important de malabsorbie o prezint
i micile infecii intestinale bacteriene. Rasele
de Ciobnesc German, Basenjis i Shar-Pei au
o inciden crescut. Cinii afectai dezvolt n
intestinul subire o flor bacterian abundent i
anormal, care provoac o diaree urt mirositoare.
Unele cazuri au fost asociate cu insuficien
pancreatic exocrin, cu boal inflamatorie
intestinal sau cu mici fisuri ale intestinului cauzate
de o intervenie chirurgical intestinal. Rasele de
cini Shepherd i Shar-Pei prezint un deficit imun
specific. n majoritatea situaiilor, cauza infeciei
bacteriene este necunoscut, astfel c n sindromul
de malabsorbie, aceasta poate fi identificat prin
teste speciale de diagnostic, inclusiv analiz de
scaun i o biopsie intestinal.
Tratamentul se adreseaz strict bolii specifice.
Cinilor cu atrofie vilocitar li se prescrie diete fr
gluten. Infeciile bacteriene ale intestinului subire
rspund de obicei la tratamente de scurt durat cu
antibiotice cu spectru larg de aciune, administrate
oral. Un plus de probiotice i iaurturi ce conin
culturi vii pot ajuta tratamentului. (Sursa: WebMD)
12
Vitamine, suplimente i nevoi reale

ntruct muli oameni iau suplimente nutritive i vitamine, tendina lor este de a le da i
animalelor de companie. Cele mai frecvent folosite sunt multivitaminele, suplimentele pentru
ntreinerea articulaiilor i acizii grai pentru
blan i piele, precum i reducerea nprlirii.
Muli veterinari nutriioniti se plng c au
clieni care dau animalelor de companie flacoane
ntregi de vitamine i suplimente, ajungnd
astfel ca la cabinet s trateze cini supraponderali. Au ntr-adevr nevoie cinii de toate aceste
vitamine i suplimente? Cinii hrnii, de pild,
cu mncare gtit, ar putea avea nevoie de suplimente. n cazul n care un animal mnnc deja
o alimentaie echilibrat i primete totodat
vitamine i minerale n exces, acestea le pot
duna. Prea mult calciu poate provoca probleme
scheletice n special la ceii de talie mare. Vitamina A n exces poate afecta vasele de snge i
poate provoca deshidratare i dureri articulare.
FOTO: FOTOLIA
Excesul de vitamina D poate determina un cine

s nu mai mnnce, s aib dureri de oase, iar
musculatura s se atrofieze.
Ingredientele aflate n unele suplimente, cum
ar fi plantele medicinale, pot interaciona cu
alte medicamente aflate n terapia animalului.
Astfel, doar un medic veterinar poate evalua
dac animalul de companie are nevoie sau nu
de un supliment.
Suplimentele i ating scopul n funcie de
utilizarea lor i de modul n care sunt fabricate. Studiile clinice nu sunt att de riguroase i
este mai dificil n a se gsi dovezi de eficacitate. ns suplimentele, precum glucozamina i
chondoitrina, de obicei recomandate cinilor
cu osteoartrit, au indicat rezultate mixte
att n testare la om, ct i la animal. Un studiu din 2007 publicat n Jurnalul veterinar
a concluzionat c acei cinii tratai cu sulfat
de glucozamin i chondroitin au artat mai
puin durere i mai mult mobilitate dup
70 de zile de tratament.
i aciunea acizilor grai poate fi semnificativ
n cazul unui animal cu probleme de piele sau
cderea prului. Suplimentele pe baz de ulei de
pete pot reduce, de asemenea, inflamaia, conform unui studiu publicat n Jurnalul American
de Cercetare Veterinar. Antioxidanii, cum ar
fi vitaminele C i E, de asemenea, reduc inflamaia i pot face parte din tratamentul cinilor
btrni cu probleme de memorie. ns astfel de
recomandri ar trebui fcute cu precauie mai
ales n cazul animalelor tinere care au nevoie de
suplimente nutriionale pentru mai muli ani.
(Sursa: WebMD)
Cum ar trebui ales un supliment?

Iat cteva sfaturi ale medicilor veterinari
i ale productorilor de suplimente:
n caut un brand care este specializat ntr-o
singur direcie sau care a comandat studii clinice pentru produsele sale;
n citete eticheta i ingredientele menio
nate;
n verific un numr de lot pe produs, acesta
fiind un semn c societatea a realizat
controale de control al calitii;
n verific certificarea de la o organizaie
care a verificat independent coninutul
un supliment lui;
n fii prudent atunci cnd se susin promisiuni de genul c suplimentul poate
atenua boli, precum parvovirus, cancer
sau displazie de old;
n atenie cu privire la acordarea suplimentelor umane la cini;

n c unoate vnztorul sau reprezentantul
companiei veterinare.
Exist hran special care conine niveluri
terapeutice similare suplimentelor, de pild cele
care conin extracte din plante, cum ar fi afinele
indicate pentru infeciile tractului urinar sau
DHA-Omega 3, indicat n dieta ceilor pentru
a stimularea dezvoltrii acestora.
Trebuie ns verificat eticheta pentru a vedea
ce concentraie din ingredient se afl, de fapt, n
produsele alimentare. Unele produse de hran
pentru cinii aduli conin glucozamin/condroitin, ns, din cauza reglementrilor de stat
care limiteaz cantitatea, nu se afl de obicei n
doz terapeutic. (Sursa: WebMD)
Reclam PV3(2)0116
Flash
soluii - management
Despre management,
venituri i cheltuieli
n cabinetul veterinar
FOTO: ARHIV PERSONAL CRISTI MTUR
Cristi Mtur
vicepreedinte
Colegiul Medicilor
Veterinari, Bucureti
Revenind, cu ce concluzie s ncep? Repetnd ceva! i, ca

i cnd nu a mai fi repetat (mi-am repetat i am repetat
tuturor celor care au avut suficient rbdare s m asculte),
voi spune c: un cabinet veterinar nu e n sine o afacere, dar c
el poate deveni o pasiune rentabil! Este de dorit s fie totui
rentabil!
i cum s ajungi la aceast rentabilitate? Conducndu-l
bine i profesionist, devenind un bun manager i reinnd
totui c a petrece multe ore lucrnd la clinic nu nseamn
a o administra nu nseamn c eti manager i cu att mai
mult un bun manager! Sarcinile de administrare cer o druire
i competene specifice.
Exist diverse formule pentru a administra clinica: implicarea parial sau total a unuia dintre asociai; promovarea intern a unei persoane de ncredere; recrutarea
unui profesionist extern. Cea mai bun soluie va depinde
14
M ntrebam, stnd n faa monitorului de un alb impecabil,

perfect imaculat, cum s ncep
acest articol i, deodat, am
gsit - cu sfritul, cu rezultatele
analizei, deci cu concluzia. ntr-o
ar invers, de ce a ncepe eu
cu nceputul? Voi ncepe i eu,
ca i ntreaga societate din care
onor facem parte (nc?!!), cu
sfritul. Spun nc, pentru c
m atept ca, n curnd, cineva
s spun c i medicii veterinari
ar trebui s-i caute de lucru pe
afar (nu c nu ar face-o deja).
de mrimea centrului i de momentul de dezvoltare n care

se gsete.
ns oricare ar fi soluia, trebuie s fie aleas i analizat
informaia cea mai important, ceea ce mi place s numesc
ca fiind indicatorii-cheie de gestiune, mijloace care, bine
utilizate, vor ajuta managerul cabinetului veterinar s controleze mai bine starea firmei. i nc ceva: cifrele nu sunt
responsabile de succesul unei firme, dar persoanele,
da. Este un corolar al ncercrilor mele de a demonstra necesitatea cunoaterii principiilor manageriale i n aceast
specialitate - medicina veterinar. Exist nite reguli de baz
ale jocului pe care trebuie s le nelegem i s le respectm
dac dorim s conducem cu succes o echip. Asupra acestei
idei voi reveni n acest articol, ce face parte dintr-o serie mai
lung de articole pe care le i expun ca prezentri, n cadrul
diverselor ntlniri i simpozioane.
practica veterinar
ro
ntorcndu-m la venituri i cheltuieli, voi ncepe prin a v

reaminti c veniturile unui centru veterinar sunt rezultatul
a trei factori variabili: numrul de pacieni, frecvena cu
care vin i cheltuiala medie pe care o efectueaz de fiecare dat. n legtur cu aceti factori, urmtorii indicatorii
sunt luai n consideraie la msurarea lor:
1. Rata anual de deces a pacienilor (n %). Se calculeaz mprind numrul de animale decedate pe o perioad
de un an, la numrul de fie active pe care centrul le avea la
nceputul aceluiai an, nmulind rezultatul cu 100. Trebuie
amintit faptul c prin fi activ nelegem fia pacientului
care a realizat cel puin o tranzacie cu centrul pe parcursul
ultimelor 12 luni.
2. Rata anual de dezertare a pacienilor (n %). Pentru
a o calcula, mai nti trebuie s aflm numrul pacienilor care
au dezertat din centrul nostru n ultimele 12 luni. Pentru
aceasta trebuie s numrm acei pacieni care au avut cel
puin o tranzacie cu centrul n perioada scurs ntre 12 i
24 de luni i care, n schimb, nu au realizat nici o tranzacie
cu centrul n ultimele 12 luni. Odat calculat numrul pacienilor dezertori, l vom mpri la numrul fielor active de
la nceputul anului i l vom nmuli cu 100.
3. Numrul noilor pacieni (n %). Aici vom calcula
numrul pacienilor care au realizat o tranzacie pentru
prima dat cu centrul nostru n ultimele 12 luni, l vom
mpri la numrul fielor active la nceputul perioadei i l
vom nmuli cu 100. Pentru bunul rezultat al acestei analize
ar fi indicat separarea pacienilor menionai de urgene,
deoarece datorit tipologiei lor speciale nu i putem considera
pacieni obinuii ai centrului nostru.
4. Numrul pacienilor recuperai (n %). Se refer
la pacienii care au dezertat n anii anteriori i care, de-a
lungul ultimei perioade, s-au ntors la centru, efectund cel
puin o tranzacie.
Not: Fluxul net de clieni n timpul anului va rezulta din
combinarea celor patru indicatori anteriori, dup urmtoarea
egalitate:
Numrul pacienilor activi la nceputul anului:

n decese + nregistrri de noi pacieni
n dezertri + recuperri
= numrul pacienilor activi la sfritul anului
De altfel, nu este ciudat s existe centre veterinare care
pierd n fiecare an ntre 30 i 50% din clieni (prin decese i
dezertri). ntr-un mediu de pia n care nu este previzibil
s creasc numrul animalelor de companie, aceste date sunt
ngrijortoare i ar merita o urmrire special din partea
administratorilor centrelor veterinare. Multe (majoritatea)
dezertrilor nu se datoreaz nemulumirii clienilor, ci pur
i simplu uitrii lor din cauza lipsei de comunicare a veterinarilor.
5. Media de vizite anuale pe pacient. Se calculeaz
mprind numrul total de vizite (tranzacii) realizate
de pacieni n timpul anului la numrul pacienilor activi.
O precizare a acestui indicator va consta n a face diferena
dintre vizitele tip clinic i vizitele tip magazin i calcularea
mediei anuale pentru ambele tipuri de vizite.
6. Media fielor active fr nici un R. Acest indicator

se refer la celebrul program a celor 3R (re-call, re-check, reminder). Ar fi vorba de a calcula ce procent al fielor active nu
are notat n istoricul su nici o ntlnire viitoare programat,
nici un memento cu dat nedepit i nici un apel telefonic
de dat. Este un indicator al viitorului indice de dezertri ale
centrului, deoarece exist pacieni care vor reveni la centru
doar dac posesorii lor o vor decide din proprie iniiativ.
7. Media fielor active fr memento. Se refer exclusiv
la procentul fielor noastre active care nu au semnalat nici un
memento pentru un viitor tratament la centrul nostru.
8. Media ntlnirilor active fr ntlnire programat.
Se refer la procentul fielor noastre active care nu au programate nici o ntlnire viitoare la centru. Medicina de prevenire
bine planificat i corecta urmrire comercial a clienilor sunt
ci obligatorii, dac vrem s mbuntim indicii de frecven
a vizitelor clienilor. Dac vrem ntr-adevr s i vedem mai
des pe clienii notri, de ce s le lsm lor iniiativa n loc s
fim noi cei care lum taurul de coarne?
9. Venit mediu pe vizit (sau tranzacie). Se calculeaz
mprind veniturile anuale ale centrului la numrul total de
vizite (sau tranzacii). O metod nuanat a acestei msuri
ar consta n a calcula venitul mediu pe vizita tip clinic i
venitul mediu pe vizita tip magazin. Eu consider c venitul
mediu pe vizita tip clinic ar trebui s se situeze n jur de
trei ori valoarea primei consultaii la centru.
10. Numrul de elemente (sau specificaii) pe factur.
Acest indicator reflect pn n ce punct clienii care vin la
centrul nostru utilizeaz numai unul sau mai mult de un
serviciu i/sau produse.
11. Procentaj de fie active cu tranzacii la magazin
i la clinic. Ne indic pn la ce punct reuim s efectum
vnzri ncruciate ntre serviciile noastre medicale i
produsele magazinului nostru.
12. Raport de diagnostic. Se calculeaz ca % pe care l
presupun veniturile obinute din analize pentru diagnostic
n cadrul totalului veniturilor generate de serviciile medicale
de-a lungul perioadei. Eu l aproximez n jur de 20%. Cifre
mult mai ridicate ar putea indica un abuz sau o ineficien n
realizarea analizelor pentru diagnostic, n timp ce cifre mult
mai joase ar putea indica protocoale medicale inadecvate sau
dotarea insuficient a echipamentelor necesare diagnosticului
aflate n centru.
Ajuni n acest punct, trebuie s analizm principalele cheltuieli (costuri) iniiale ale centrului, ntruct de dimensiunea
lor relativ n legtur cu veniturile va depinde profitabilitatea
final. Indicatorii de la 13 la 16 se concentreaz exact pe msurarea acestor preuri i a variabilelor care le afecteaz:
1. Costul salarial total al schemei de personal ca procentaj din cadrul facturrii centrului. Costul salarial este
categoria cea mai important a cheltuielilor din contul de venituri ale unui centru veterinar. Acest indicator are un impactcheie n profitabilitatea centrului. n linii generale, se consider
complicat ca un centru s ating profitabiliti rezonabile dac
dirijeaz mult mai mult de 30% din veniturile de acoperire a
costurilor salariale (n special, mai mult de 20-22% pentru a
acoperi costurile salariale ale medicilor veterinari).
2. Productivitatea fiecrui veterinar. Se refer la veniturile n serviciile medicale generate de fiecare veterinar, m-
15
soluii - management
FOT
O: F
OTO
LIA
prite la costul salarial suportat de firm pentru respectivul

veterinar. Ne permite s evalum evoluia n timp a fiecrui
veterinar i s identificm diferenele relevante n echipa
noastr. Trebuie s amintim c valori precum experiena,
programul, specialitatea medical, numrul i pregtirea
echipei de auxiliari vor influena ntr-o important msur
valorile acestui indicator.
3. Costul achiziiilor ca i cheltuiala pentru consumabile
ale spitalului nefacturabile (medicamente, parafarmaceutice
etc. care intr n costul tratamentelor), ca procentaj din facturarea serviciilor medicale. Ne orienteaz asupra eficienei i
economiei n utilizarea acestor resurse de echipa noastr.
4. Costul achiziiilor de produse facturabile include
att medicamente ca produse de vnzare n magazin, ct
i procentajul din facturarea pentru vnzarea de produse
i medicamente. Acest indicator ne permite s calculm
marja comercial cu care lucreaz aceste linii de produse,
dar i posibilitatea de a identifica posibilele ineficiene n
gestionarea stocurilor.
Un bun program de administrare (instalat pe un PC) ar
trebui s permit obinerea, monitorizarea direciilor i
interpretarea acestor indicatori, ntr-un mod relativ automatizat. Arta autentic a unui manager bun va consta n
16
punerea n micare a msurilor (planuri, programe, aciuni

concrete) adecvate pentru a napoia zonei de normalitate
acei indicatori care ar suferi devieri negative.
Ca manageri, nu ar trebui s ne mulumim doar cu a ti c
anul acesta a crescut cu 12%. tim cum am obinut acest
12%? Care a fost fluxul net de pacieni? Cte renunri ale
pacienilor am avut? Clienii vin la centrul nostru cu o frecven mai mare sau mai mic? i pentru ce tip de vizite, la
magazin sau la clinic? i venitul mediu pe vizit la magazin
i la clinic? i aa mai departe.
Controlul acestor variabile cheie i analiza lor periodic
ne vor permite s dominm mult mai uor pulsul firmei
noastre i s fim capabili s punem n micare aciunile cele
mai indicate n fiecare situaie.
Cred c este momentul s m ntorc la ceea ce eu numesc
esena managementului sau punctul critic i extrem de vulnerabil: managementul persoanelor.
Nu ne va servi la nimic s dominm cifrele i interpretarea lor, dac uitm de persoanele care se afl n spatele lor.
De fapt, cifrele sunt o consecin a comportamentelor
persoanelor. Nu sunt un obiectiv propriu-zis, ci un mod de
a nelege mai bine ce se petrece.
De aceea se cuvine s amintim o serie de norme de baz,
referitoare la gestionarea persoanelor, pe care managerii de
succes obinuiesc s le repete:
1. Lauda n public, critica n privat
Trebuie s corectm comportamentul greit al angajailor
notri ntotdeauna n privat. Puine lucruri descurajeaz i
generaz mai multe resentimente la un profesionist ca mustrarea n faa clienilor sau a colegilor. Din contr, trebuie s
profitm pentru a recunoate n public reuitele i comportamentele adecvate ale echipei noastre. Acest lucru va consolida
mulumirea echipei i va cimenta conducerea noastr.
2. Informaia este putere
Nu este premiat i nici nu este pedepsit echipa
noastr cu informaii. Favoritismele fa de membrii echipei sunt percepute ca ofense i sunt, de obicei, o surs de
nenelegeri. Angajaii centrului veterinar observ cu atenie
comportamentul proprietarului i iau not de orice semnal n
legtur cu posibilii lor preferai din cadrul echipei. i modul
n care sunt distribuite informaiile este un indicator puternic
cu privire la aceste preferine. De aceea, proprietarul trebuie
s fie n mod special scrupulos atunci cnd vine vorba de a
comunica echipei sale tirile importante: nouti, investiii,
punerea n micare a noilor servicii, schimbrile n politica
salarial etc. Orice tire important trebuie transmis direct
de direciunea centrului tuturor persoanelor afectate, cu
dublul obiectiv de a controla mesajul i de a demonstra c nu
exist preferine cnd vine vorba de informare. Reuniunile
interne de coordonare sunt indicate n mod special.
3. Fiecare persoan, acolo unde aduce un aport mai mare
Se spune c firma cea mai bine gestionat este aceea unde
fiecare sarcin este ncredinat acelei persoane care, cu cel
mai mic salariu, i etic, legal i profesional, o poate ndeplini
corect. Cu alte cuvinte, de ce s lsm medicii veterinari s
rspund la telefoane, s ia temperatura, s atepte rezultatele analizelor sau s recolteze mostre de snge cnd un
personal auxiliar bine format poate ndeplini aceste sarcini cu
un cost mai sczut? Valoarea autentic adugat unui medic
practica veterinar
ro
veterinar const n a diagnostica, n a preciza i a propune

tratamente i n a realiza acte medicale complexe, precum
interveniile chirurgicale. Centrul veterinar care i menine
medicii veterinari ocupai cu aceste sarcini vor obine cel mai
bun randament.
4. Nu sunt criticai colegii, clienii sau vechii angajai
n faa echipei
Acest lucru nu spune nimic bun despre noi i i previne pe
angajaii notri cu privire la ceea ce se pot atepta n ziua
cnd nu vor mai lucra pentru cabinet. Dac vreunul dintre
angajaii notri insist n acest comportament, trebuie mustrat i corectat cu fermitate.
5. Predicarea cu exemple
Chiar dac foarte des nu ne dm seama, angajaii observ n
detaliu comportamentul proprietarului centrului i tind s l
imite. Imitarea a fost mereu unul dintre mecanismele cele mai
puternice de nvare pentru fiinele umane. Personalitatea, stilul
i etica muncii ale proprietarului se impregneaz n ntregime n
organizaia sa, conturnd celebra cultur a firmei. De aceea,
nu trebuie s avem pretenia ca angajaii notri s fac anumite
lucruri dac noi le demostrm zilnic contrariul.
6. Cine alearg dup doi iepuri, nu prinde niciunul
Unul dintre lucrurile care submineaz credibilitatea unui
manager n faa echipei sale este prostul obicei de a ncepe
mai multe proiecte i de a nu termina aproape niciunul.
Este mai bine s v concentrai pe dou sau cel mult trei
teme importante n fiecare an i s le ducei pn la capt:
s le pregtii bine, s le planificai, s implicai echipa, s
urmrii rezultatele, s luai msuri de corecie, s implicai
din nou echipa etc. Dac de fiecare dat cnd citim un articol,
sau asistm la un curs de management, sau ne ntoarcem la
clinic cu o idee genial, convocm echipa pentru a-i convinge
de importana enorm de a o pune n micare, iar peste o
sptmn uitm s facem monitorizarea, care este mesajul
pe care l transmitem echipei noastre? Ce se va ntmpla data
viitoare cnd vom ncerca s i atragem ntr-un proiect?
7. S fim generoi cu iniiativa ideilor bune
Cei mai buni manageri nu sunt aceia care se umfl n pene.
Sunt aceia care reuesc s obin ce e mai bun de la echipa lor.
A reui ca ideile bune s vin din partea echipei noastre este
mult mai eficace, motivant i pozitiv pentru atmosfera de lucru,
dect s dictezi mereu oamenilor ce trebuie fcut. Cteodat
ideile bune pot veni efectiv spontan din partea unei persoane
din echipa noastr, caz n care este fundamental s avem bunulsim i modestia s o recunoatem i n faa restului echipei.
Dar n multe alte cazuri provocarea noastr ca manageri va fi
s stimulm i s determinm echipa s genereze aceste idei
bune. Dac o facem cu suficient abilitate i cu subtilitate,
vom reui ca ei nii s adopte i s creeze idei pe care le vor
percepe ca fiind proprii. La urma urmei, important nu este de
la cine a pornit ideea, ci s se mearg pn la capt.
i iat cum spaiul alb imaculat al monitorului a devenit
plin de litere, de cuvinte, poate uor plictisitoare, dar care din
experiena proprie v pot spune c la un moment dat vor reveni
n memorie i v vor ajuta n luarea unor decizii care s v aduc
un gram mai mult profitabilitate i satisfacie n munca voastr
de manageri ai cabinetului veterinar. tiu ca vei spune hai gata,
e suficient pentru un articol de management veterinar, dar nu
voi termina nainte de a recapitula ideile-cheie:
n A petrece multe ore lucrnd la clinic nu nseamn a o

administra. Sarcinile de administrare cer o druire i
competene specifice.
n Exist diverse formule pentru a administra clinica: implicarea parial sau total a unuia dintre asociai; promovarea intern a unei persoane de ncredere, recrutarea
unui profesionist extern. Cea mai bun soluie va depinde
de mrimea centrului i de momentul de dezvoltare n
care se gsete.
n Trebuie nvat s fie aleas i analizat informaia
cea mai important. Indicatorii-cheie de gestiune sunt
mijloace care, bine utilizate, vor ajuta centrul veterinar
s controleze mai bine starea firmei.
n Cifrele nu sunt responsabile de succesul unei firme, dar
persoanele, da. Exist nite reguli de baz ale jocului pe
care trebuie s le nelegem i s le respectm dac dorim
s conducem cu succes o echip.
Atept ntrebrile i, de ce nu, propunerile voastre pentru teme
i idei de dezbatere n cadrul subiectului managementul cabinetului veterinar pe adresa de e-mail cristimatura@yahoo.com.
Acestea fiind zise, pe curnd, pn la urmtorul articol
din revista Asociaiei Medicilor Veterinari pentru Animale
de Companie, care va deveni ceea ce a fost gndit i dorit s
devin: o tribun de dezbatere profesional i profesionist
a medicilor veterinari practicieni. n
Reclam PV3(2)0404
parazitologie
Studiu privind tabloul metabolic

n babesioza canin
Daniel C. Lescai
DVM MS MRCVS
Spitalul Veterinar
Salvavet-Ilioara,
Bucureti
Coresponden:
Daniel C. Lescai
e-mail: lescaicd@yahoo.com
Abstract
Rezumat
Canine babesiosis is already a daily fact for veterinary

practices, mainly for southern Romania, the number
of positive cases climbing yearly. The importance of
such a study yields from the better understanding
of the effects that babesiosis has inside the patient
through the objective assessment of some essential
parameters. The study has been made in the Salvavet
Ilioara Animal Hospital between 8.03.2010 and
26.04.2010. The study has 30 subjects of different ages
and origins, urban as well as rural, the main criteria
being the positive blood smear for Babesia spp.
Keywords: canine babesiosis, study, parameters
Babesioza canin deja face parte din cotidianul clinicilor

veterinare, mai ales din sudul Romniei, numrul de cazuri
raportate crescnd de la an la an. Importana unui astfel
de studiu rezid din mai buna cunoatere a efectelor pe
care le are babesioza asupra organismului prin evaluarea
obiectiv a unor parametri eseniali. Studiul este efectuat
n cadrul Spitalului Veterinar Salvavet Ilioara, n perioada
8.03.2010-26.04.2010. Au fost luai n calcul 30 de subieci
canini de diverse vrste i proveniene, att urbane,
ct i extraurbane, criteriul comun fiind reprezentat de
pozitivitatea frotiului de snge pentru Babesia spp.
Cuvinte-cheie: babesioz canin, studiu, parametri
Nu a fost realizat o difereiere pe specii a parazitului, urmnd ca astfel de date s fie publicate n urma unor analize
PCR ale materialului genetic parazitar.
Aadar studiul este axat mai ales pe speciile mari de babesia, neexistnd nici un diagnostic de Babesia gypsoni. n
urma protocolului medical, o dat cu frotiul de snge, au
fost realizate i analize de tip HLG (hemoluecogram) i bio
chimica sangvin. Au mai fost luai n calcul indici, precum
temperatura corporal la prezentarea pentru consult i rata
de succes al tratamentului.
Importana acestor evaluri reiese din observarea corelaiilor dintre aspectele paraclinice i pozitivitatea frotiurilor
de snge pentru Babesia spp., aducnd astfel noi precizri
privind evoluia bolii n raport cu datele bibliografice referitoare la manifestrile babesiozei canine, axate n principal pe
hipertermie, anemie, hemoglobinurie, icter. Studiul apare ca
o necesitate de evaluare a rspunsului organic la babesioz.

Toi cinii prezentai pentru consult i depistai a fi pozitivi
la Babesia spp. prezentau modificri ale strii generale ce au
fcut proprietarul s apeleze la asistena medical-veterinar.
Studiul se bazeaz pe un numr de 30 de cazuri depistate
pozitiv la Babesia i tratai cu Imizol.
Sunt evaluate modificrile seriei roii (RBC, HCT, HGB),
modificri ale liniei albe (WBC, NEU, LYM, MONO, EOS,
BASO), modificri biochimice (UREE, CREAT, TP, ALB,
ALKP, BIL, AMYL), temperatura la prezentare i rata de
succes al tratamentului.
Toate analizele sunt efectuate la maximum 30 de minute
de la prelevare, toate rezultatele sunt validate i determin
nceperea tratamentului. Astfel c de la depistare pn la iniierea tratamentului specific nu se depesc 30-45 de minute.
Suportul tehnic este reprezentat de IDEXX Lasercyte, Vettest,
iar frotiurile sunt examinate microscopic n urma coloraiei
Diff-Quik. Aceast tehnic asigur un timp redus de procesare
(30 de secunde) i ofer detaliile corespunztoare pentru a
putea depista parazitul la nivel intraglobular.
Rezultate
Rezultatele obinute sunt exprimate att n valori absolute, ct i procentual. Pentru evoluia seriei roii, albe i a
parametrilor biochimici alei se structureaz dou moduri
de evoluie: cretere fa de intervalul normal i scdere. n
cazul temperaturii corporale, se calculeaz o temperatur
medie a animalelor depistate pozitiv, iar n final se stabilete
i mortalitatea, i rata de succes al tratamentului.
Concluzii
Figura 1
18
n cazul babesiozei canine, nu toi subiecii pozitivi sunt

hipertermi, doar 30% dintre acetia fiind cu o temperatur
mai mare de 39,4C.
Majoritatea covritoare a subiecilor pozitivi (90%) au
manifestat trombocitopenie. ntr-o msur asemntoare
practica veterinar
ro
Evoluia liniei roii i a trombocitelor n babesioz
Indice
RBC <
HCT <
HGB <
PLT <
Temperatur medie
Valoare
26/30
22/30
12/30
27/30
39C (10/30 hipertermie)
Procent
86,6%
73,3%
40%
90%
30%
Tabelul 2
Tabelul 3
Evoluia liniei albe n babesioz

Indice
Scdere
Cretere
W.B.C.
11/30 36%
4/30 13%
NEU.
6/30 20%
4/30 13%
LIM.
6/30 20%
1/30 3,3%
MONO.
4/30 13%
6/30 20%
EOS.
3/30 10%
2/30 6,6%
BASO.
0/30 0%
4/30 13%
Evoluia parametrilor biochimici n babesioz

Indice
Scdere
Cretere
UREE
0/30 0%
13/21 61%
CREAT.
1/21 4,7%
5/21 23%
T.P.
7/21 33%
0/21 0%
ALB.
6/17 35%
1/17 5,8%
ALK.P.
0/21 0%
8/21 38%
BIL.
0/21 0%
13/21 61%
AMIL.
1/18 5,5%
4/18 22%
Mortalitate
10%
3/30
(86,6%) subiecii pozitivi au manifestat anemie de diferite

grade.
Ca indici hematologici ai liniei albe, WBC, NEU i LYM
sufer n proporie mai mare un proces de diminuare valoric
n sensul leucopeniei, neutropeniei i limfocitopeniei dect
creterea valorilor acestora. Doar monocitele i basocitele
sufer n procente mai mari creteri n sensul monocitozei
i bazocitozei (20%, respectiv 13%).
Se constat c niciodat, n babesioz, basocitele nu scad
sub nivelul minim normal.
Eosinofilele, fiind cunoscute pentru rspunsul lor n afeciunile parazitare, se pare c n procent mai ridicat (10%
fa de 6,6%) scad, nregistrndu-se eosinopenie. Dintre
parametrii biochimici, doar ureea i bilirubina sufer doar
creteri ale valorilor n procente similare (61%) pe cnd
ALKP (fosfataza alcalin) sufer acelai tip de evoluie, dar
n procent mai mic (38%).
TP (proteinele totale) nregistreaz doar scderi (33%),
niciodat creteri. Mortalitatea depistat de acest studiu este
de 10%, rezultnd o rat de succes a tratamentului de 90%.
n condiiile date, lund n consideraie procentele mai mari

de 50% pentru modificare n cretere/scdere ori absena
creterii/scderii (0%), profilul metabolic al unui pacient cu
babesioz ar trebui s arate ca n tabelul 4. n
Tabelul 4
Aspectele marcante n babesioza canin
Temperatur medie
390C
PLT
Trombocitopenie, 90%
RBC
Anemie, 86,6%
HCT
Hematocrit sczut, 73,3%
Uree
Uremie >, 61%
Bilirubin
Bilirubinemie >, 61%
Fosfataz alcalin
ALKP >, 38%
Proteine totale
TP sczute, 33%
Basole
Basofilie, 13%
Mortalitate
10%
Tabelul 1
19
P
PURINA VETERINARY DIETS
GastroENteric
PVD EN Canine studiu de caz
Control nutriional de succes la domiciliu

dup pancreatectomie
Tonatiuh
Melgarejo
D.V.M., sp.,M.S., Ph.D.
Internal Medicine, Dept. of
Clinical Studies,
University of Pennsylvania
Istoric
Dancer este un cine castrat din rasa greyhound care are 10 ani
i 35 kg. S-a prezentat la Spitalul Veterinar din Pennsylvania dup
dou zile de vom i anorexie i a fost supus unei serii de teste.
La internare, Dancer avea temperatura 39,1 C, frecvena cardiac
120 bti pe minut i gfia. La examenul fizic prezenta dureri abdominale i pupilele dilatate. Dancer se mica dificil. Cu toate acestea,
restul controlului fizic nu a indicat nimic deosebit.
Rezultatele iniiale de laborator (analizele de snge i de urin) s-au
ncadrat n limitele normale. Radiografiile abdominale nu au indicat
prea multe detalii n zona cranial a abdomenului. S-a efectuat o ecografie abdominal, dar aceasta a oferit puine informaii suplimentare
pentru stabilirea diagnosticului.
Ziua 2: Dancer a continuat s prezinte semne de durere abdominal
i mpotrivire la micare. Oricum, episoadele de vom s-au diminuat.
O a doua ecografie a dezvluit n final dovezi ale unei pancreatite
necrozante severe. n ciuda terapiei de susinere n curs, incluznd
medicaie analgezic, comportamentul lui Dancer indica accentuarea
durerii abdominale.
Ziua 3: S-a recurs la o pancreatectomie parial de lob stng pentru
a ndeprta zona afectat a pancreasului lui Dancer. n plus, s-a recurs la
aplicarea unei sonde prin jejunostom pentru hrnire enteral. Dancer
i-a revenit din anestezie fr complicaii.
Ziua 4: A patra zi de ngrijire a constat n terapie de susinere i
hrnire enteral. Dancer prea s fie n stare stabil.
Ziua 5-8: n cursul urmtoarelor trei zile, semnele de durere abdominal au revenit. Lui Dancer i s-au administrat medicamente
mpotriva durerii pentru a-i ameliora simptomele i a rmas pe nutriie
enteral. S-a efectuat o a treia ecografie abdominal, de aceast dat
evideniindu-se o inflamaie sever a lobului drept al pancreasului, cu
efuziune abdominal moderat.
Ziua 9: S-a efectuat o a doua intervenie chirurgical pentru ndeprtarea complet a pancreasului lui Dancer, ca i a regiunii superioare
a duodenului i a mijlocului pancreasului. Dup operaie, revenirea din
anestezie a fost fr complicaii.
Ziua 10-17: Din nou Dancer a primit terapie de susinere, analgezice i nutriie enteral. n plus, a necesitat suplimentare cu insulin,
enzime pancreatice i cobalamin.
Ziua 18: Dancer i-a revenit dup operaie, iar hrnirea enteral a fost ntrerupt. Lui Dancer i-a fost administrat o serie de
diete comerciale care conineau proteine combinate cu enzime
pancreatice. Cu toate acestea, pacientul a nregistrat episoade
Ecografie naintea primei operaii
de vom sever dup fiecare dintre acestea. n final, lui Dancer

i s-a administrat Purina Veterinary Diets EN GastroENteric
Formula Canin. EN furnizeaz o parte din grsimile din diet
sub form de trigliceride cu caten medie (TCM). TCM trec cu
uurin din tubul digestiv n fluxul sangvin, de unde pot fi
valorificate de catre organism. S-a sperat c TCM vor scdea
solicitatrea organismului lui Dancear i-i vor permite s se
hrneasc. Iniial, s-a confruntat cu cteva vrsturi, dar dup
cteva zile starea lui s-a mbuntit i a tolerat dieta foarte bine.
A fost externat, iar proprietarilor li s-a recomandat s continue
cu EN i medicaia prescris.
ase luni mai trziu, Dancer s-a ntors la Spitatlul Veterinar al
Universitii Pennsylvania pentru control. Progresul nregistrat a
fost foarte ncurajator.
Concluzie
n lipsa sursei naturale de enzime pancreatice, Dancer trebuie s

se bazeze pe suplimente i o diet uor digerabil i uor de absorbit, cum este Purina Veterinary Diets EN GastroENteric Formula
Canin. EN cu TCM i ofer lui Dancer o diet rapid digestibil
i o surs de energie n timp ce i satisface necesarul nutriional.
Din fericire pentru familia lui Dancer, EN l-a ajutat s aib o via
normal n continuare.
O soluie demonstrat clinic

pentru toate cazurile de diaree felin
PURINA
VETERINARY DIETS
lanseaz Feline EN
Noul dumneavoastr aliat
n controlarea nutriional
a afeciunilor GI la feline
Nestl Purina i-a extins recent gama de diete feline cu lansarea
Feline GastroENteric. Aceast nou formul conine cea mai
avansat abordare a gestionrii pacienilor felini cu diaree i s-a
demonstrat clinic o mbuntire a strii chiar i n cele mai dificile
cazuri GI.
ntr-un studiu clinic, pisicile diagnosticate cu diaree sever i
cronic i care nu rspund la alte diete i tratamente standard
au fost hrnite cu Feline EN ntr-un studiu ncruciat. n unele
cazuri, pisicile au suferit de diaree o perioad de pn la civa ani
i totui, dup mai puin de patru sptmni n care au fost hrnite
cu Feline EN, pentru prima dat aceste pisici au nregistrat o
mbuntire semnificativ a scorului fecal.
Feline EN conine cele mai noi date tiinifice referitoare la
susinerea nutriional a cazurilor GI feline. Un numr limitat de
surse antigenice reduc n mod semnificativ ncrctura antigenic.
Simptomele GI fiind prezente n 10-15% din cazurile de alergii
alimentare i n 35-50% din cazurile de afeciuni inflamatorii ale
intestinului la pisici, este foarte probabil s se datoreze alimentaiei.
Soluionarea clinic a unora dintre aceste cazuri poate fi reprezentat
de hrnirea pisicii cu noul Feline EN i, astfel, sunt evitai alergenii
incriminai. Inulina pur, un prebiotic ce stimuleaz creterea bacteriilor benefice i mbuntete balana microflorei intestinale,
susine, de asemenea, din punct de vedere nutriional colonocitele,
fiind supus fermentrii de ctre bacteriile de la nivelul colonului,
care produc acizi grai cu lan scurt. Nivelurile ridicate de energie
susin redobndirea greutii corporale n timpul convalescenei GI
i asigur o palatabilitate excelent. Pn de curnd nu au fost date
care s susin recomandarea de grsime n dieta pisicilor cu diaree
cronic, nespecific. Oricum, Nestl Purina a demonstrat ntr-un
dublu test clinic orb cu pisici cu diaree cronic, n care a comparat
efectele grsimilor sczute (24% din calorii) versus grsimi ridicate
(45% din calorii), c ncrctura n grsimi a dietei nu influeneaz
rezultatele. Aceast descoperire este foarte important din moment
ce digestibilitatea dietei este un factor critic i creterea nivelului de
grsimi reduce dependena de caloriile provenite din carbohidrai,
astfel crescnd digestibilitatea dietei per ansamblu. i n cele din
urm, diareea fiind a doua afeciune dup bolile respiratorii cu care
medicii veterinari se confrunt la puii de pisic, Feline EN a fost
conceput astfel nct s ofere soluia nutriional pentru puii de
pisic cu diaree - extrem de folositoare n cazul puilor de pisic ce
prezint diaree nespecific.
n plus, PURINA VETERINARY DIETS este o gam de diete
veterinare care poate susine din punct de vedere nutriional
toate problemele GI feline. Pe lng Feline EN, gama conine
i Feline HA o diet hidrolizat pentru diagnosticarea i controlarea adevratelor alergii alimentare i a cazurilor grave de
Afeciuni Inflamatorii Intestinale. n
parazitologie
Tratamentul i prevenia
transmiterii verticale
a Toxocara cati la pisici
(cu o soluie pentru aplicare cutanat
pe baz de emodepsid/praziquantel)
Sonja Wolken1,
Roland
Schaper2,
Norbert
Mencke2, Friederike
Kraemer1,
Thomas
Schnieder1
1. Institutul
de Parazitologie,
Universitatea de Medicin
Veterinar Hanovra,
Germania
2. Bayer Animal
Health GmbH,
Leverkusen, Germania
Abstract
Rezumat
This study aimed to determine the efficacy of

emodepside 2.14 %/praziquantel 8.58 % topical solution
(Profender, Bayer) in the prevention and treatment
of lactogenic Toxocara cati infections. Eight pregnant
cats were orally infected with T. cati eggs during late
pregnancy. Four queens were treated on day 60 post
conception and four queens were left untreated. The
kittens of two untreated queens were treated 28 days
after birth. The two other negative control litters
were left untreated. The efficacy of emodepside was
determined by faecal egg counts. While faecal samples
of queens and litters in the control group became
positive for T. cati, egg shedding was completely
prevented in all four treated queens, in their litters and
in the kittens from the two litters which were treated
four weeks after birth. The untreated mothers of the
latter stayed also coproscopically negative, which might
be explained by an oral uptake of emodepside through
grooming. The treatment was well tolerated by pregnant
queens as well as by four-weeks-old kittens. To our
knowledge, this is the first publication that focuses on
the prevention of lactogenic transmission of T. cati.
Keywords: emodepside, praziquantel,
lactogenic infections, Toxocara cati
Obiectivul acestui studiu este de a determina eficacitatea

emodepsidei 2,14%/praziquantel 8,58% soluie topic
(Profender, Bayer) n prevenia i tratamentul infeciilor
lactogene cu Toxocara cati. Opt pisici gestante au fost infestate
pe cale oral cu ou de T. cati n ultima perioad de gestaie.
Patru pisici-mame au fost tratate n ziua 60 post-concepie,
iar celelalte patru au fost lsate netratate. Pisoii a dou dintre
pisicile rmase netratate au fost tratai la 28 de zile de la
ftare. Celelalte dou rnduri de pui, controlul negativ, au fost
lsai netratai. Eficacitatea emodepsidei a fost determinat pe
baza numrului de ou din fecale. n timp ce probele de fecale
ale pisicilor-mame i puilor din grupul de control au devenit
pozitive pentru T. cati, eliminarea oulor a fost prevenit
complet la toate cele patru pisici-mame tratate, la puii lor
i la cele dou rnduri de pui care au fost tratai la patru
sptmni de la ftare. Mamele netratate ale pisoilor din a
doua categorie au rmas de asemenea negative coproscopic,
ceea ce se poate explica prin ingerarea emodepsidei n timpul
ngrijirii blnii. Tratamentul a fost bine tolerat de femelele
gestante, ca i de pisoii cu vrsta de patru sptmni. Conform
cunotinelor noastre, aceasta este prima publicaie care se
concentreaz asupra preveniei transmiterii lactogene a T. cati.
Cuvinte-cheie: emodepsid, praziquantel,
infeciilor lactogene, Toxocara cati
Introducere
Toxocara cati (Nematoda: Ascaridoidea) este cel mai frecvent

ntlnit helmint intestinal la pisicile din ntreaga lume (figura
1). Pisicile se pot infesta cu T. cati fie prin ingerarea oulor,
fie prin ingerarea gazdelor paratenice care adpostesc larvele
de T. cati, fie prin transmiterea lactogen, prin care larvele
sunt transmise prin lapte de la pisica-mam la puii alptai
(figura 2). Nu sunt observate infestri prenatale (Coati et al.
2004; Swerczek et al. 1971).
Dei este diagnosticat mai puin frecvent, T. cati poate determina toxocaroza uman, la fel ca Toxocara canis.
Dup ingerarea oulor de T. cati, oamenii pot dezvolta
larva migrans visceral sau ocular (Overgaauw 1997).
Investigaii recente au relevat prevalena crescut a T.
cati, nu doar la pisicile fr stpn, dar i la pisicile de
cas (tabelul 1). Pe lng msurile de igien, efectuarea
frecvent a unui tratament antihelmintic constituie prin-
22
cipala strategie de lupt mpotriva riscului de transmitere

zoonotic. Numeroase substane ca moxidectin, selamectin, fenbendazol, flubendazol, piperazin, milbemicin
i pirantel au demonstrat siguran i eficacitate n tratamentul infestrilor cu ascarizi. Spre deosebire de cini,
la care studiile diverse s-au concentrat asupra preveniei
infestrilor neonatale cu T. canis (Kraemer et al., 2006), nu
exist date privind tratamentul pisicilor gestante pentru
prevenia transmiterii lactogene a T. cati. Scopul acestui
studiu a fost de a evalua eficacitatea emodepsidei, un nou
agent antihelmintic din clasa ciclooctadepsipeptidelor, n
prevenia infestrilor lactogene cu T. cati, i de a evalua
tolerabilitatea i eficacitatea acesteia la pisoii tineri infestai cu T. cati de la pisica-mam.
Forma farmaceutic investigat n cadrul acestui studiu
este o soluie pentru aplicare cutanat (spot-on) care conine
emodepsid i praziquantel.
practica veterinar
ro
Figura 1. Aduli de Toxocara cati n intestinul subire al unei pisici
Materiale i metode
Animale experimentale
n acest studiu au fost incluse opt pisici femele (rasa domestic cu pr scurt), cu vrste ntre 3 i 9 ani, provenind din
colonia de pisici a Institutului de Parazitologie, Universitatea
de Medicin Veterinar Hanovra. Pisicile-mame i puii lor au
fost adpostii individual n felise interioare, pavate cu gresie,
cu suprafaa de cel puin 3,5 m2. Felisele au fost curate cu
ap fierbinte la temperatura de 60-80C i dezinfectate cu
crezol (Neopredisan, Menno Chemie) n mod regulat. Pisicile
au primit diet standard (Mature 8/0, Royal Canin), au avut
acces nelimitat la ap i au primit jucrii pentru crearea unui
mediu plcut, ca i ngrijirea zilnic efectuat de persoane
specializate. mperecherea, parturiia i ngrijirea puilor
s-au desfurat n condiii naturale. Studiul a cuprins mai
multe sezoane de mperechere. De fiecare dat cnd o pisic
din colonie prezenta semnele estrului, era adus un mascul.
Ziua urmtoare zilei n care s-a produs mperecherea a fost
definit ca prima zi a concepiei ipotetice (ziua de studiu,
60). Concepia a fost confirmat prin msurarea nivelului
de progesteron la scurt timp dup mperechere, iar numrul
i viabilitatea fetuilor a fost determinat prin examinarea
ecografic la aproximativ patru sptmni de la mperechere.
Pisoii au stat mpreun cu mamele lor timp de opt sptmni
de la ftare.
Observaii medicale
ngrijitorii animalelor au efectuat observaii medicale
zilnice. Examenul clinic al pisicilor-mam a fost efectuat
de medicul veterinar nainte de mperechere i n ziua
dinaintea tratamentului. Pisoii au fost examinai clinic
la una-dou zile post-partum i n ziua dinaintea tratamentului. Evaluri clinice (sistemice i la locul aplicrii
soluiei pentru aplicare cutanat) au fost efectuate asupra
pisicilor tratate naintea tratamentului, la 3 i la 24 de
ore post-tratament i ulterior, o dat pe sptmn timp
de patru sptmni dup tratament, pentru detectarea
oricror evenimente adverse. Pisicile au fost cntrite
nainte de tratament.
Figura 2. Ciclul de via al Toxocara cati
Infestri experimentale
Ou de Toxocara cati au fost recuperate din fecalele unei
pisici infestate n mod experimental. Tulpina utilizat a fost
izolat din teren n nordul Germaniei, n 1995. Oule au fost
incubate la 25C timp de ase sptmni i ulterior pstrate
n vase Petri n ap de la robinet la 4C, pn la aplicare.
nainte de infestare, viabilitatea larvelor a fost verificat la
microscop. ncepnd din ziua 50 de la concepia ipotetic,
fiecare femel gestant a fost infestat zilnic cu aproximativ
2.000 de ou de T. cati, timp de 11 zile consecutive (zilele de
studiu de la -10 la 0). Oule au fost suspendate n ap de la
robinet i aplicate oral, cu o sering.
Repartizare i tratament
Repartizarea pe grupe i tratamente este rezumat n
tabelul 2. Opt pisici au fost repartizate n grupele A i B, cu
patru pisici n fiecare grup. Animalele din grupa A au fost
tratate timp de 60 de zile de la concepia ipotetic (ziua de
studiu 0, cu 5 zile nainte de ziua anticipat pentru parturiie). Pisicile din grupa B au servit drept grup de control,
netratat. Dup ftare, pisicile-mame i puii din grupa B au
fost mprite n continuare n grupele B1 i B2, cu cte dou
pisici-mame i puii lor n fiecare grup. Pisoii din grupa B1
au fost tratai la 28 de zile de la ftare, iar pisoii din grupa
B2 au fost lsai netratai. Pentru a avea un numr rezonabil
de pisoi n grupele de studiu B1 i B2, repartizarea pisicilormame n grupele A i B nu s-a fcut aleatoriu.
Acolo unde a fost posibil, pisicile-mame cu un numr de
pui mai mare anticipat la diagnosticul ecografic (n >3) au
fost repartizate n grupa B. Pisicile-mame din grupa A au
fost tratate cu Profender soluie pentru aplicare cutanat
ntr-o doz minim de 3 mg emodepsid/kg corp i 12 mg
praziquantel/kg corp, conform instruciunilor de pe etichet
ale fabricantului. Pisoii din grupa B1 au fost tratai cu cea
mai mic pipet disponibil (interval de greutate corporal
ntre 0,5 i 2,5 kg/corp), cu excepia unui singur pisoi care
nu a avut greutatea corporal minim de 0,5 kg la momentul
tratamentului. Pisoii au fost separai unii de alii i de mama
lor timp de patru ore dup tratament.
23
parazitologie
Tabelul 1
Incidena Toxocara cati relevat n studii variate
Data studiului
sau
anul publicrii (a)
ara
2005-2006
Iran
Pisici fr stpn, post-mortem (114)
42,6%
Mohammad et al., 2007
2006
Qatar
0,8%
Abu-Madi et al., 2008
Pisici de adpost, probe de fecale (491)
4,9%
2004-2005
Australia
Pisici care au vizitat clinica veterinar, probe de fecale (572)
1,7%
Populaia studiat (n)
Referin
Palmer et al., 2008
2004
Iran
44%
Sharif et al., 2007
1996-2003
Chile
Pisici care au vizitat clinica veterinar, probe de fecale (230)
10%
Lopez et al., 2006
Pisici fr stpn, probe de fecale (231)
20,3%
Pisici de ferm, probe de fecale (48)
25%
Pisici de cas, probe de fecale (103)
10,7%
Pisici slbatice, probe de fecale (100)

Pisici de cas, probe de fecale (76)
21%
18%
Nutter et al., 2004
2004a
Spania
Miro et al., 2004
2004a
SUA
1998-2002
Germania
Probe la laboratorul de diagnostic (441)
3,9%
Epe et al., 2004
1999-2002
Germania
Probe la laboratorul de diagnostic (3167)
6,4%
Barutzki and Schaper, 2003
2006-2007
Germania
Pisici sosite la adpost, probe de fecale (837)
27,7%
Rohen, 2009
2004a
Brazilia
Pisici fr stpn i pisici de adpost, probe de fecale (135)
25,2%
Labarthe et al., 2004
2004a
Olanda
Pisici de adpost, probe de fecale (305)
28,2%
Robben et al., 2004
2003a
Mexic
Pisici de cas din Mexico City, probe de fecale (520)
42,5%
Martinez-Barbabosa et al., 2003
Examinri parazitologice
Probele de fecale de la pisicile-mame i pisoi au fost examinate utiliznd o metod cantitativ (Wetzel 1951), care
a furnizat un parametru de msurare a numrului de ou
de parazii la gramul de fecale (EPG, egg per gram). nainte
de infestare, de la pisicile-mame au fost recoltate trei probe
de fecale, pentru a demonstra absena infestrii cu T. cati.
Recoltarea de la pisicile-mame a nceput cel mai trziu la 30
de zile de la ftare. Recoltarea de la pisoi a nceput imediat ce
mama a ncetat s mai ndeprteze fecalele n timpul ngrijirii
pisoilor. Acest lucru a fost posibil la 35 de zile de la ftare, cel
mai trziu. Recoltarea a fost efectuat apte zile pe sptmn,
pn la 56 de zile de la ftare. Probele de fecale ale pisoilor
au fost grupate n funcie de rndurile de pisoi.
24
Incidena
Rezultate
Stabilirea infestrilor manifeste cu T. cati la animalele

din grupa de control
Infestarea acut n ultima perioad de gestaie a determinat infestri manifeste la ambele pisici-mame din grupa de
studiu B2 i la cei opt pisoi ai acestora. Una dintre pisicilemame a devenit pozitiv coproscopic la 50 de zile de la prima
inoculare. Puii acesteia au devenit pozitivi la 36 de zile de la
ftare. Eliminarea oulor la cealalt pisic-mam a nceput
la 59 de zile de la prima inoculare cu T. cati. Pisoii celei de
a doua pisici-mame au devenit pozitivi coproscopic la 50 de
zile de la ftare. Numrul EPG a atins maximum 22.233.
Toate pisicile din grupa de control au rmas clinic sntoase
n timpul desfurrii studiului.
practica veterinar
ro
Repartizarea pe grupe i numrul de ou din fecale
Tabelul 2
Grupa de studiu
B1
B2
Pisica-mam
Nr. de pisoi
Prevenia transmiterii lactogene a T. cati cu Profender

soluie pentru aplicare cutanat
Patru pisici-mame din grupa de studiu A au fost tratate
cu soluie topic pentru aplicare cutanat cu 5 zile nainte
de ziua anticipat pentru parturiie. n retrospectiv, dou
pisici-mame au fost tratate timp de cinci zile i alte dou pisicimame au fost tratate timp de ase zile nainte de parturiie.
Tratamentul a fost bine tolerat de pisicile gestante. Nu s-au
detectat reacii adverse sistemice sau locale. Perioada de
gestaia a fost normal fiziologic i nu a existat nici un semn
al influenei negative a tratamentului asupra fetuilor. Cu
excepia unui pisoi care a suferit o fractur de humerus din
cauza unui accident, la pisoi nu au fost detectate anomalii.
Niciuna dintre pisicile-mame nu a dezvoltat o infestare manifest cu T. cati pn la finalul studiului (la 56 de zile de la
parturiie). Pisicile-mame din grupa A au ftat n total zece
pisoi. Toate rndurile de pisoi au rmas negativi coproscopic
pe toat durata studiului.
Tolerana i eficacitatea Profender soluie pentru
aplicare cutanat la pisoii cu vrsta de patru sptmni
n grupa de studiu B1, ase pisoi n total au fost tratai
cu Profender soluie pentru aplicare cutanat la 28 de zile
de la ftare. Niciunul dintre aceti pisoi nu a dezvoltat o
infestare manifest cu T. cati pn la finalul studiului (la 56
de zile de la parturiie). Pisoii au fost tratai pentru o greutate corporal de 0,51 kg, 0,47 kg, 0,39 kg, 0,44 kg, 0,42
kg i 0,39 kg. Tratamentul a fost bine tolerat de toi cei ase
pisoi. Nu s-au observat reacii adverse locale sau sistemice.
Pisoii s-au dezvoltat normal, fr dovezi de ntrziere sau de
afectare a creterii. Cu excepia unei pisici-mame din grupul
de control negativ care a ftat doi pisoi mori, n grupa de
studiu B1 nu au fost detectate anomalii. Cele dou mame
ale pisoilor tratai au rmas negative coproscopic pe toat
durata studiului.
Discuie
Primul obiectiv al acestui studiu a fost de a determina

eficacitatea emodepsidei n prevenia infeciilor lactogene
cu T. cati, administrat ca soluie pentru aplicare cutanat n
asociere cu praziquantel (Profender soluie pentru aplicare
cutanat) la pisicile-mam cu infestare acut cu T. cati. Eficacitatea metodei de infestare utilizate n acest studiu a fost
Stadiul de tratament
EPG
pisica-mam
Negativ
la pisicile-mame i pisoi
pisoi
Negativ
niciunul
Pozitiv
demonstrat anterior, prin producerea unei infestri acute

cu T. cati la pisicile-mame i pisoi infestai prin transmitere
vertical (Coati et al., 2004). n acest studiu, dou pisici-mame
i puii lor au servit drept grup de control, netratat. Att
pisicile, ct i puii lor, au dezvoltat infestri cu T. cati, ceea ce
a demonstrat funcionalitatea metodei de infestare.
n grupa de studiu A, s-a putut demonstra c un tratament
topic cu Profender soluie pentru aplicare cutanat n ultima
perioad de gestaie (cu 5 sau 6 zile nainte de parturiie) a
prevenit n totalitate eliminarea oulor la patru pisici-mame i
la cei zece pisoi ai lor. Pentru a proteja animalele, eficacitatea
a fost determinat pe baza numrului de ou din fecale. Nu
s-au efectuat necropsii ale pisoilor sau ndeprtarea i examinarea glandelor mamare ale pisicilor-mame, nici examinri
ale probelor de lapte. Pe lng aceasta, parturiia i ngrijirea
puilor s-au desfurat n condiii naturale. Cu excepia pisoilor
tratai care au fost separai de mama lor timp de patru ore
dup tratament, mamele i puii nu au mai fost separai. De
aceea, designul de studiu nu ne permite s tragem concluzia
c absena infestrilor manifeste cu T. cati la pisoii mamelor
tratate este n mod exclusiv bazat pe eliminarea larvelor de
pisica-mam. Pe lng posibilitatea de ingerare pe cale oral
a substanei active prin lapte, modalitatea de tratament
(aplicare cutanat) permite transmiterea substanei de la
mam la pisoi n timpul ngrijirii acestora. Dei tehnica parazitologic utilizat n acest studiu nu poate dovedi c nu a
aprut transmiterea vertical, pare improbabil ca prevenia
eliminrii oulor la pisoi s fie rezultatul activitii emodepsidei la pisoi, dup o transmitere vertical a larvelor. Se tie
c larvele sunt deja transmise n primele cinci zile de cretere
a puilor (Swerczek et al., 1971). De aceea, pare nerealist ca
substana activ n concentraii suficient de ridicate pentru
a distruge larvele de la pisoi s fi fost transmis prin lapte,
nainte ca distrugerea larvelor de T. cati s se produc n
interiorul glandelor mamare. n ceea ce privete transferul
substanei prin contact, pare credibil ca lingerea blnii unui
animal tratat s determine o ingerare a emodepsidei n concentraii suficient de ridicate pentru a elimina o infestare
existent (vezi mai jos). Cu toate acestea, pare improbabil
c aceasta a fost modalitatea de aciune n grupa de studiu
A, deoarece comportamentul de ngrijire apare n principal
n direcia pisoilor. mpreun cu faptul c studii aprobate
25
Bibliografie
pentru Profender soluie pentru aplicare oral a demonstrat

o eficacitate ridicat a emodepsidei asupra larvelor de T. cati
(Reinemeyer et al., 2005) i dat fiind c forma farmaceutic
nu este indicat doar pentru stadiile adulte ale T. cati, ci i
pentru larvele n stadiul al treilea i al patrulea i adulii
nematuri, o prevenie a transmiterii verticale a T. cati pare
a fi probabil.
Al doilea obiectiv al acestui studiu a fost de a obine date
privind eficacitatea i tolerana unui tratament cu emodepsid/praziquantel la pisoii cu vrsta de patru sptmni.
ase pisoi din grupa de studiu B1 au fost tratai cu pipeta
cu Profender soluie pentru aplicare cutanat la 28 de zile
de la ftare (intervalul de greutate corporal 0,5-2,5 kg).
Tratamentul a fost bine tolerat de toi pisoii. Toate valorile
EPG au fost egale cu zero pn la finalul studiului (ziua 56
de la ftare). Mamele acestor pisoi au rmas de asemenea
negative coproscopic, ceea ce se poate explica prin ingerarea
emodepsidei n timpul ngrijirii blnii. Dei pisoii au fost
separai de pisicile-mame timp de patru ore dup tratament,
este posibil ca acest interval s nu fi fost suficient de lung
pentru o asimilare complet a substanei active i pentru
prevenia ulterioar a transmiterii la mame.
Conform cunotinelor noastre, aceasta este prima publicaie care se concentreaz asupra preveniei transmiterii
lactogene a T. cati. Pn n prezent, niciunul dintre agenii
antihelmintici pentru pisici nregistrai nu are indicaia
pentru prevenia transmiterii verticale. Lund n consideraie
faptul c acest studiu a fost efectuat n condiii de laborator i
c pentru infestarea pisicilor-mame au fost alese doze mari,
rezultatele noastre privind eliminarea masiv a oulor la
animalele de control, ca i ratele de recuperare a larvelor de
la pisoii infestai prin transmitere vertical observate n alte
studii (Coati et al., 2004; Swerczek et al., 1971) au condus la
concluzia c transmiterea lactogen constituie o strategie de
supravieuire a parazitului. Dei numrul de animale din studiul prezentat aici a fost sczut, exist dovezi puternice c un
tratament unic al pisicii-mame cu Profender soluie pentru
26
1. Abu-Madi M.A., Pal P., Al Thani A., Lewis J.W. (2008), Descriptive
epidemiology of intestinal helminth parasites from stray cat populations
in Qatar. J Helminthol 82:59-68.
2. Barutzki D., Schaper R. (2003), Endoparasites in dogs and cats in
Germany 1999-2002. Parasitol Res 90 (Suppl 3):S148-S150.
3. Coati N., Schnieder T., Epe C. (2004), Vertical transmission of Toxocara
cati Schrank 1788 (Anisakidae) in the cat. Parasitol Res 92:142-146.
4. Epe C., Coati N., Schnieder T. (2004), Results of parasitological
examinations of faecal samples from horses, ruminants, pigs, dogs,
cats, hedgehogs and rabbits between 1998 and 2002. Dtsch Tieraerztl
Wochenschr 111:243-247.
5. Kraemer F., Hammerstein R., Stoye M., Epe C. (2006), Investigations into
the prevention of prenatal and lactogenic Toxocara canis infections in
puppies by application of moxidectin to the pregnant dog. J Vet Med B
53:218-223.
6. Labarthe N., Serrao M.L., Ferreira A.M., Almeida N.K., Guerrero J. (2004),
A survey of gastrointestinal helminths in cats of the metropolitan region
of Rio de Janeiro, Brazil. Vet ParasitoI123:133-139.
7. Lopez J., Abarca K., Paredes P., Inzunza E. (2006), Intestinal parasites in
dogs and cats with gastrointestinal symptoms in Santiago, Chile. Rev Med
ChiI134:193-200.
8. Martinez-Barbabosa I., Vazquez T.O., Cabello R.R., Cardenas E.M., Chasin
O.A. (2003), The prevalence of Toxocara cati in domestic cats in Mexico
City. Vet ParasitoI114:43-49.
9. Miro G., Montoya A., Jimenez S., Frisuelos C., Mateo M., Fuentes I. (2004),
Prevalence of antibodies to Toxoplasma gondii and intestinal parasites in
stray, farm and household cats in Spain. Vet ParasitoI126:249-255.
10. Mohammad Z., Seyed M.S., Bahador S. (2007), Prevalence of Toxocara
cati and other intestinal helminths in stray cats in Shiraz, Iran. Trop
Biomed 24:39-43.
FOTO: FOTOLIA
parazitologie
aplicare cutanat n ultima perioad de gestaie poate preveni

transmiterea lactogen a T. cati la pisoi i poate fi considerat
un instrument util n controlul strategic al parazitului.
Precizri
Toate experimentele la animale au fost efectuate n conformitate cu Codul Naional German pentru Protecia Animalelor (Tierschutzgesetz), publicat n mai 2006 (versiunea
din decembrie 2007). Acest studiu a fost finanat de Bayer
Animal Health GmbH. n
11. Nutter F.B., Dubey J.P., Levine J.F., Breitschwerdt E.B., Ford R.B.,
Stoskopf M.K. (2004), Seroprevalences of antibodies against Bartonella
henselae and Toxoplasma gondii and fecal shedding of Cryptosporidium
spp., Giardia spp., and Toxocara cati in feral and pet domestic cats. J Am
Vet Med Assoc 225: 1394-1398.
12. Overgaauw P.A. (1997), Aspects of Toxocara epidemiology: human
toxocarosis. Crit Rev MicrobioI23:215-231.
13. Palmer C.S., Thompson R.C., Traub R.J., Rees R., Robertson I.D. (2008),
National study of the gastrointestinal parasites of dogs and cats in
Australia. Vet ParasitoI151:181-190.
14. Reinemeyer C.R., Charles S.D., Buch J., Settje T., Altreuther G., Cruthers
L., McCall J.W., Young D.R., Epe C. (2005), Evaluation of the efficacy
of emodepside plus praziquantel topical solution against ascarid
infections (Toxocara cati or Toxascaris leonina) in cats. Parasitol Res 97
(Suppl1):S41-S50.
15. Robben S.R., Ie Nobel W.E., Dopfer D., Hendrikx W.M., Boersema J.H.,
Fransen F., Eysker M.E. (2004), Infections with helminths and/or protozoa
in cats in animal shelters in the Netherlands. Tijdschr Diergeneeskd
129:2-6.
16. Rohen M. (2009), Endoparasitenbefall bei Fund- und Abgabehunden
und -katzen in Niedersachsen und Untersuchungen zur
Anthelminthikaresistenz. Tierarztl Hochs chule Hannover, Doctor thesis,
in press.
17. Sharif M., Nasrolahei M., Ziapour S.P., Gholami S., Ziaei H., Daryani A.,
Khalilian A. (2007), Toxocara cati infections in stray cats in northern Iran.
J Helminthol 81:63-66.
18. Swerczek T.W., Nielsen S.W., Helmboldt C.F. (1971), Transmammary
passage of Toxocara cati in the cat. Am J Vet Res 32:89-92.
Wetzel R (1951) Verbesserte McMaster-Kammer zum Auszahlen von
Wurmeiern. Tieraerztl Umschau 6, 209-210.
practica veterinar
ro
Aspecte etiopatogenetice
n Dirofilarioza canin
Abstract
Rezumat
Heartworm etiopathogenesis is not yet fully known, it still

realize studies leading to a better understanding of the
parasite and pathophysiological mechanisms of disease.
Heartworm canine disease is general known in the world, it is
gradually spreading from sub-tropical regions to temperate
climates. The climate and genetic parasite adaptation and
also the intermediate hosts in the recent years led to the
enlargement of heartworm endemic maps. The tourism,
the international competitions, the weather changes,
the frequent rains and flooding have contributed to the
increase incidence of heartworm disease in Romania. Closer
collaboration is needed between veterinarians from different
endemic areas for a better understanding of the epidemiology
of heartworm disease and for more efficiently control of
the infection risks to animal health and even human.
Keywords: etiopathogenesis, heartworm canine
disease, parasite, epidemiology, infection
Etiopatogeneza dirofilariozei nu este nc pe deplin cunoscut.

La ora actual se efectueaz studii care s duc la o mai bun
cunoatere a parazitului i a mecanismelor fiziopatologice ale
mbolnvirii. Dirofilarioza canin este larg cunoscut n lume,
ea rspndindu-se progresiv din regiunile subtropicale ctre
zonele cu clim temperat. Adaptarea climatic i genetic
a parazitului i a gazdei intermediare a condus n ultimii
ani la lrgirea hrilor endemice ale Dirofilariozei. Turismul,
concursurile internaionale, modificrile climaterice, ploile
i inundaiile frecvente au contribuit la creterea incidenei
Dirofilariozei pe teritoriul Romniei. Este necesar o colaborare
mai strns ntre medicii veterinari din zone endemice
diferite pentru o nelegere mai bun a epidemiologiei
dirofilariozei i pentru a controla mai eficient riscurile
infeciei pentru sntatea animalelor i chiar a omului.
Cuvinte-cheie: etiopatogenez, dirofilarioz
canin, parazit, epidemiologie, infecie
Introducere
Dirofilarioza este o boal parazitar a arterelor pulmonare cauzat de nematodul Dirofilaria immitis (Leidy
1856).
Cinele este considerat principala gazd definitiv a
parazitului, totui Dirofilaria immitis infesteaz i pisicile
domestice, dar i animalele slbatice (cinii slbatici, pisicile slbatice, vulpea, lupul, coiotul etc.) i chiar omul.
De interes pentru practicianul veterinar sunt Dirofilarioza
canin i felin. Exist diferene ntre cele dou specii n
ceea ce privete aspectele clinice, diagnosticul, tratamentul
i prognosticul i de aceea se studiaz separat.
Ciclul de via
Adulii masculi (15-18 cm lungime) i femele (25-30 cm

lungime) se localizeaz n arterele pulmonare cu predilecie
la nivelul lobilor caudali, dar i n ventriculul drept, atriul
drept i ocazional n vena cav.
Femelele sunt ovovivipare i elibereaz microfilarii (L1)
n circulaie, unde pot circula cu o periodicitate sezonier
i diurn aproximativ 2,5 ani.
Vectorii Dirofilariozei sunt reprezentai de nari,
acetia n timpul hrnirii se infesteaz cu microfilarii (L1)
care, n decursul a 8-17 zile se transform n L2 i apoi n
L3 (larv infectant). Transformarea L1 n L3 n nar
este condiionat de temperatura mediului ncojurtor
(mai mare de 14C) i este favorizat de prezena bacteriei
simbionte Wolbachia pipientis.
Transmiterea L3 de la nar la gazda definitiv se face
o dat cu hrnirea narului (acesta poate inocula n jur
de 10 larve o dat). n esutul conjunctiv subcutanat, eAnul II Nr. 3 2/2011
Adrian
Rdulescu
sutul adipos i esutul muscular al gazdei definitive L3 se

transform n L5 (1-2 cm) denumit i adult imatur. Acest
adult imatur este capabil s migreze n sistemul vascular i
de aici ctre inim i plmni unde se localizeaz i sufer
maturarea final.
n condiii optime, ciclul de via dureaz 184-210 de
zile, astfel nct gazda definitiv, cinele poate deveni
microfilaremic n aproximativ 7-9 luni de la infecie.
Nu toi cinii infectai devin microfilaremici (n infestaii
unisex, n cazul administrrii de medicamente ce induc
sterilitate femelelor de Dirofilaria, n situaiile individuale de apariie a unor reacii imunomediate ce conduc la
moartea microfilariilor).
Nu toate microfilariile gsite n sngele cinilor sunt de
Dirofilaria immitis (Acantocheilonema reconditum, Dirofilaria repens, Dipetalonema dracunculoides i, extrem de rar,
Dipetalonema grassi).
Adulii de Dirofilaria immitis triesc ntre 5-7 ani.
Microfilariile transmise transplacentar sau prin hemotransfuzie sunt incapabile s se dezvolte n aduli.
Wolbachia pipientis
Studii recente demonstreaz prezena n interiorul parazitului a unui endosimbiont, Wolbachia pipientis, bacterie
gram negativ, aparinnd Ordinului Rickettsiales, care se
aseamn cu alte bacterii ale aceluiai ordin (Ehrlichia spp.,
Anaplasma spp.); aceast bacterie deine un rol important
n embriogeneza parazitului, precum i n declanarea
reaciilor imunologice.
Wolbachia se regsete n toate stadiile ciclului de via
ale parazitului, ns, de la stadiu la stadiu, n proporii
diferite (n L4 concentraie foarte mare de bacterii).
27
parazitologie
La adultul de Dirofilaria immitis, Wolbachia se localizeaz
intracelular, n celulele hipodermale ale cordajelor laterale;
la femel se gsete la nivelul ovarelor, oocitelor i n embrioni. La masculi nu s-a demonstrat prezena Wolbachiei
la nivelul aparatului reproductor (Sacchi et al., 2002).
Relaia de endosimbioz nu este pe deplin cercetat, dar
se cunosc cu certitudine urmtoarele:
n p revalena este de 100% (toate filariile sunt purttoare);
n s tudiile filogenetice demonstreaz prezena perechii
bacterie-parazit de-a lungul evoluiei (milioane de
ani);
n Wolbachia se transmite vertical, de la femel la produii de concepie;
n nlturarea bacteriei (antibiotice, radiaii) determin
sterilitatea femelei i chiar moartea acesteia.
Faptul c numrul de bacterii dintr-un parazit este n general constant, cu excepia perioadei de dezvoltare larvar
(n special n stadiul L4) i embrionar, cnd numrul bacteriilor crete dramatic, demonstreaz rolul important al
bacteriei n dezvoltarea parazitului. Bacteria ofer anumii
metabolii necesari proceselor de nprlire i dezvoltare
embrionar i n schimb ofer garania supravieuirii i
transmiterii.
Pe lng rolul important al acestei bacterii n embriogeneza filariilor, Wolbachia poate determina reacii inflamatorii
sistemice severe asupra organismului parazitat. Aceste
reacii inflamatorii apar n momentul eliberrii bacteriilor n circulaie dup moartea spontan sau terapeutic a
microfilariilor sau adulilor. Eliberarea bacteriilor se asociaz cu producia de citokine proinflamatorii, neutrofilie
i creterea imunoglobulinelor specifice. Molecula care
determin rspuns imunologic a fost identificat ca fiind
o protein de suprafa (WSP).
Mecanisme fiziopatologice
Severitatea patologiei cardiopulmonare la cine este determinat de numrul de viermi, durata infeciei, rspunsul
imun al gazdei, precum i de nivelul de activitate al gazdei
(cinii activi dezvolt mai rapid i mai sever patologie).
Proliferarea miointimal viloas
Prin prezena lor n arterele pulmonare viermii aduli
provoac denudarea endoteliului vascular.
Aceste zone denudate sunt nlocuite treptat de fibre
musculare fine i depozite de colagen ducnd la proliferarea
miointimal viloas. Denudrile endoteliale favorizeaz
trombozele i induc reacii inflamatorii locale nsoite de
edem perivascular. Toate acestea conduc n final la reducerea lumenului arterelor pulmonare, la creterea rezistenei
periferice i la iniierea hipertensiunii pulmonare. Odata
instalat, hipertensiunea pulmonar conduce secundar la
hipertrofia ventricular dreapt, insuficien tricuspidian
i insuficien cardiac dreapt.
Distrucia imunomediat a microfilariilor
n unele cazuri individuale apare o reacie imunomediat
puternic care are drept rezultat distrucia microfilariilor
la nivelul capilarelor pulmonare, conducnd la amicrofilaremie sau forma ocult de Dirofilarioz. Aceste cazuri
sunt asociate frecvent cu o patologie pulmonar sever.
28
Datorit reaciei de hipersensibilitate rezult o puternic

reacie inflamatorie la nivel pulmonar denumit Pneumonie
alergic sau Pneumonie eozinofilic.
O alt afeciune pulmonar asociat Dirofilariozei este
Granulomatoza pulmonar eozinofilic mai rar ntlnit i
mai puin cunoscut (se presupune c microfilariile de la
nivelul arterelor pulmonare sunt nconjurate de neutrofile
i eozinofile formnd granuloame).
Moartea viermilor aduli
Moartea adulilor spontan sau terapeutic poate precipita sau nrutai semnele clinice, poate produce sau agrava
hipertensiunea pulmonar, insuficiena cardiac dreapt,
rareori poate provoca infarcte pulmonare.
Dup moarte, adulii se fragmenteaz, se pliaz i sunt
mpini distal n arterele pulmonare (procesul durez 3-6
sptmni). Contrar folclorului nu determin dect rar
infarcte deoarece oxigenarea esuturilor este preluat de
vasele colaterale; n schimb moartea adulilor se asociaz
cu edem pulmonar sever, necroza epiteliului alveolar, fragilitate capilar etc., determinnd manifestri pulmonare
acute similare sindromului de insuficien respiratorie
acut.
Moartea acut a mai multor viermi conduce la manifestri severe, grave, aceste manifestri fiind exacerbate
de exerciii.
Tulburri hepatice i renale
Congestia hepatic cronic secundar Dirofilariozei
conduce la insuficien hepatic i chiar ciroz hepatic.
Complexele imune circulante, precum i antigenele microfilariilor produc glomerulonefrit. Uneori apare amiloidoza
renal secundar Dirofilariozei.
Ocazional apar migrri aberante la nivelul creierului,
ochilor, n alte artere sistemice etc.
Sindromul caval
Manifestare acut i sever a Dirofilariozei cauzat de
migrarea viermilor aduli din arterele pulmonare n ventriculul drept, atriul drept i vena cav, producnd tulburri
circulatorii severe i hemoliz intravascular.
Diagnosticul sindromului caval se pune pe baza semnelor
clinice i n urma identificrii ecocardiografice a maselor de
viermi n ventriculul drept i atriul drept. Uneori se identific prezena unui numr redus de viermi numai la nivelul
aparatului tricuspidian, aceast situaie purtnd numele
de Sindrom caval tip cronic (Kitagawa et al., 2003).
Sindromul caval a fost raportat la 20% din cazurile de
Dirofilarioz cu predilecie la masculi 75-90% i obinuit
nu este precedat de semne clinice.
Caracteristicile principale ale sindromului caval sunt
regurgitarea tricuspidian sever i acut, reducerea
debitului cardiac i hemoliza intravascular.
O serie de evenimente nc incomplet cunoscute conduc
la migrarea viermilor aduli din habitatul lor preferat
(arterele pulmonare) mpotriva curentului circulator
ctre ventriculul drept. Studii recente demonstreaz
o legtur direct ntre greutatea masei de viermi ce
paraziteaz arterele pulmonare, creterea presiunii pe
arterele pulmonare la aproximativ 60 mmHg i orice
eveniment hemodinamic ce are drept consecin scderea
debitului cardiac.
practica veterinar
FOTO: FOTOLIA
ro
Hemoliza mecanic (microangiopatic) apare datorit

trecerii celulelor roii pe la nivelul turbulenelor puternice (calculate n jur de 4 m/s dac presiunea sistolic pe
arterele pulmonare 65 mmHg) create la nivelul orificiului
tricuspidian. Liza mecanic a hematiilor este favorizat de
scderea rezistenei mecanice a acestora consecina creterii concentraiei de colesterol n membrana eritrocitelor
secundar disfunciei hepatice.
Hemoliza intravascular, acidoza metabolic, incompetena hepatic de a trimite n circulaie factori procoagulani duc
n final la Coagularea Intravascular Diseminat (CID).
Fr tratament, sindromul caval conduce la oc cardiogen
complicat de anemie, acidoz metabolic, coagulare intravascular diseminat i moarte n 24-72 de ore. n
Bibliografie
Adulii ajuni n ventriculul drept se localizeaz n special

la nivelul aparatului tricuspidian, micndu-se ctre atriul
drept i napoi. Prin prezena lor la nivelul aparatului tricuspidian produc regurgitare tricuspidian acut i sever
(gradul de regurgitare tricuspidian este agravat i de hiprtensiunea pulmonara preexistent). n consecin, se instaleaz rapid i sever insuficiena cardiac dreapt cu murmur
sistolic apical drept, distensie jugular, hepatomegalie,
splenomegalie, ascit abdominal, efuzii pleurale etc.
Regurgitarea tricuspidian acut i sever, precum i
hipertensiunea pulmonar preexistent contribuie la reducerea circulaiei arteriale pulmonare periferice i n
consecin la reducerea circulaiei venoase pulmonare
cu consecine grave la nivelul cordului stng (reducerea
volumului atriului stng, reducerea volumului diastolic
al ventricolului stng, reducerea debitului cardiac, reducerea circulaiei arteriale sistemice, scderea dramatic a
perfuziei tisulare etc.).
Hemoliza intravascular - fiziopatologia hemolizei n
sindromul caval nu este nc pe deplin neleas. Pe baza
studiilor efectuate pn n prezent se apreciaz ca factor
determinant cel mecanic i ca factor favorizant fragilitatea
celulelor. Astfel, la cini fr Dirofilarioz prin implantarea experimental a unor tuburi de silicon asemntoare
viermilor intracardiaci au fost reproduse toate semnele
sindromului caval, inclusiv hemoliza.
1. Wendy A. Ware, Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine,

Ed. Manson, 2007 pag. 351-371.
2. Stephen J. Ettinger, Edward C. Feldman, Textbook of Veterinary
Internal Medicine seventh edition, Ed. Saunders, 2010 pag. 13531380.
3. June A. Boon, Manual of Veterinary Echocardiography, Ed.
Lippincott Williams & Wilkins, 1998 pag. 342-352.
4. Marck D. Kittleson, Richard D. Kienle, Small Animal Cardiovascular
Medicine, Ed. Mosby Inc. 1998.
5. Hitoshi Kitagawa et. al, Heartworm Caval Syndrome:
Pathophysiology, 28th World Congress of the WSAVA 2003.
6. L.H. Kramer, How Wolbachia/Dirofilaria immitis Interact?, North
American Veterinary Conference 2006.
7. Claudio Genchi et. al, Dirofilaria/Wolbachia Symbiosis : A Friend or a
Foe, 30th World Congress of the WSAVA 2005.
29
parazitologie
Dirofilarioza subcutanat
la cine
Roberta Ciocan,
Gh. Drbu
Facultatea de Medicin
Veterinar Timioara
Coresponden:
Roberta Ciocan
e-mail: roberta.ciocan@
yahoo.com
Abstract
Rezumat
The nematodes of genus Dirofilaria belong to

family Onchocercidae to subfamily Dirofilariinae
of the order Spirurida. In this paper, are presented
data about nematode biology, epidemiology, clinic
patology, diagnose, prophylaxis and treatment.
Keywords: subcutaneous dirofilariosis,
Dirofilaria repens, dog
Nematodele genului Dirofilaria aparin familiei

Onchocercidae, subfamiliei Dirofilariinae, ordinului
Spirurida(14). n aceast lucrare sunt prezentate
date despre biologia nematodului, epidemiologia,
patogeneza, diagnosticul, tratamentul i profilaxia.
Cuvinte-cheie: dirofilarioza subcutanat,
Dirofilaria repens, cine
Parazitul Dirofilaria repens a fost descris pentru prima dat

n medicina veterinar n anul 1910, n Italia, de Bonvicini
la un cine din oraul Bologna. Apoi mai trziu n anul 1911
a fost studiat i n Frana de Railliet i Henry(14).
Biologia
Adulii de Dirofilaria repens au cuticula de culoare alb cu

diferite striaii longitudinale i transverse. Femelele adulte
msoar o lungime de 10-17 cm i o lime de 4,6-6,5 mm,
iar masculii msoar o lungime de 5-7 cm lungime i o lime
de 3,7-4,5 mm. Nematozii aduli se localizeaz n esuturile
subcutanate i interstiiile intra-musculare, din acest motiv
sunt greu de depistat, iar prin migraie produc uneori un
nodul subcutanat de circa 1 cm dimensiune.
Femelele de Dirofilaria repens sunt ovivipare i produc
microfilarii (larve de stadiul unu sau L1), aproximativ 5.000
de microfilarii pe zi, care se regsesc n sngele gazdelor
definitive. Acestea sunt de asemenea capabile de migraie
extravascular fiind relatate cazuri n care s-a produs migraia
prin placent i care a dus la infectarea ceilor, iar n cazuri
mai rare pot fi observate i n sedimentul urinar al cinilor
parazitai(2). Microfilariile de Dirofilaria repens msoar 325375 m lungime i 6-8 m lime. La examenul microscopic
larvele de Dirofilaria repens prezint o extremitate anterioar
de form uor conic, o extremitate caudal filiform n
form de mner de umbrel i se observ absena crligului
cefalic (figura 1).
Microfilariile de Dirofilaria repens se afl periodic n
sngele periferic, la prnz se poate observa o reducere cu
aproximativ 20-40% a numrului de microfilarii circulante.
Se recomand recoltarea probei de snge cu microfilarii
pentru examinare, n orice moment al zilei, fr riscul de-a
obine un rezultat negativ. Microfilaremia are tendina
de cretere n funcie de sezon de exemplu: din august
pn n septembrie n Italia (2). Dup maturizarea sexual,
femelele de Dirofilaria repens elibereaz larvele de stadiul
unu (microfilariile) care circul n sngele periferic aproximativ 5-9 luni. Aceste microfilarii sunt ingerate de femela
nar o dat cu sngele din urmtoarele specii: Aedes spp.,
Anopheles spp., Culex spp., n corpul creia se dezvolt pn
la stadiul de larv trei infectant sau L3. Perioada de in-
32
cubaie la narii vectori susceptibili este dependent de

temperatur i de specie i poate fi de la minimum 10 zile
pn la maximum 21 de zile, la temperatura de 24-27C.
Microfilariile de stadiul trei (L3), ajung n corpul gazdei
definitive, n momentul n care femela nar se hrnete
cu snge, dup care migreaz prin esutul conjunctiv,
unde sufer alte transformri pn la stadiul de adult.
Perioada prepatent la cine este de 6-9 luni, atunci cnd
sunt eliberate noi microfilarii. Dup infestarea unei gazde,
microfilariile continu s se regseasc n snge timp de
cteva luni pn la 3 ani. Adulii pot tri 4 ani sau chiar
mai mult la locul de inoculare. n condiii experimentale, larvele s-au dezvoltat i n interiorul tabanidelor i
flebotomidelor (3).
Epidemiologia
Dirofilarioza subcutanat este cauzat de Dirofilaria (Nochtiella) repens i este considerat o zoonoz cu o larg rspndire geografic. Prevalena acestei boli parazitare pare
s fie n cretere, este raportat n sud-estul Europei i n
Europa central i de Vest, Asia i Africa. Nu se cunoate
exact motivul rspndirii acestei parazitoze, una din cauze ar
putea fi rspndirea gazdelor definitive n ultimii 15 ani. La
aceast cauz se adaug i schimbrile climatice i abundena
vectorilor. Un factor important este i creterea numrului
de cltorii ale animalelor de companie(14).
Nematodul Dirofilaria repens paraziteaz n esutul subcutanat
de pe toat suprafaa corpului i n fascia muscular al gazdei definitive. Gazdele definitive sunt carnivorele slbatice,
cinele, pisica, vulpea i omul, care este considerat o gazd
accidental.
Gazdele intermediare sunt reprezentate de nari din
speciile: Aedes spp. (Aedes albopictus sau Asian tiger, Aedes
caspius, Aedes vexans), Anopheles spp. (Anopheles maculipennis)
i Culex spp. (Culex modestus, Culex pipiens).
Rezervorul i gazda principal pentru infecia natural cu
Dirofilaria repens, o constituie cinele. Prevalena cea mai
ridicat a fost raportat la cinii din Sri Lanka (60%) i Italia,
pe valea rului Po (30%). Prevalena dirofilariozei subcutanate n Europa: Spania (9%), Grecia (22%), Serbia (49,22%),
Belgrad (19,26%), Ungaria (14%), Frana (22%), Romnia,
practica veterinar
ro
judeul Timi (7,22%)(14). Pentru ara noastr, prevalena este

raportat la perioada 2008-2010 (studiu realizat pe un numr
de 457 de cini)(13).
La cini s-au raportat n ultimii ani un numr mare de cazuri
autohtone n domenii noi ale Europei, precum Germania,
Slovacia, Republica Ceh, Ungaria, Romnia, Ucraina, Rusia,
Austria, Elveia, Nordul Franei i Olanda, ca o consecin a
schimbrilor climatice, dar i a creterii numrului de cltorii
la animalele de companie. Cinii care triesc n zonele rurale
sau cei care au acces la mediul exterior, de obicei, sunt mult
mai expui la atacul de nari.
Impunerea unei carantine n cazul parazitozelor, rareori
este considerat un obstacol n cazul diseminrii infeciei,
deoarece microfilaremia devine evident n snge n termen
de 8-10 luni sau mai mult de la hrnirea narului pe gazda
definitiv.
Dirofilarioza subcutanat produs de Dirofilaria repens este
cea mai frecvent form de dirofilarioz raportat la om, n comparaie cu dirofilarioza pulmonar cauzat de Dirofilaria immitis
(Heartworm- viermele inimii) i alte dirofilarioze cu tropism
pentru esutul subcutanat cauzate de alte specii de Dirofilaria
(D. tenuis i D. ursi) la om. La om simptomele cele mai comune
sunt pruritul i edemul local, la care afecteaz zone ca axila,
pleoapele, esutul subcutanat de la nivelul braelor i testiculele.
Italia este ara cea mai afectat, unde s-au nregistrat mai mult
de 200 de cazuri de dirofilarioz subcutanat uman, urmat de
Sri Lanka i zona Balcanic(11). La noi n ar au fost raportate 3
cazuri de mbolnviri la om cu dirofilarioz subcutanat(9).
Patogeneza
Patogenitatea acestui nematod la cine este nc puin cunoscut, iar aceast infecie este considerat nepatogen i asimptomatic. Adulii localizai n esutul conjunctiv subcutanat la
cine, pot cauza semne clinice dermatologice, ca prurit (100%),
eritem (79%), papule (62%), alopecie (55%), hipercheratoz
(18%), acantoz (5%), noduli subcutanai coninnd parazitul
(12%) (figura 2), eczem (3%) sau poate evolua asimptomatic.
Au fost raportate i infecii severe cu reacii alergice probabil
datorate microfilariilor. n general, 85% din cinii infestai de
dirofilarioza subcutanat au manifestat cel puin o leziune n
partea dorsal a corpului, n regiunea lombo-sacral, pe membrele posterioare sau n regiunea perianal(8).
Rapoartele recente indic posibilitatea asocierii i a altor boli
la cinii infestai cu Dirofilaria repens, cum ar fi Babesioza (100%)
i Ehrlichioza granulocitar (60%), Leishmanioza, care sunt cel
mai frecvent asociate dirofilariozei subcutanate n Italia(14).
Diagnosticul
Diagnosticul de dirofilarioz subcutanat la canine se bazeaz

pe prezena leziunilor cutanate, pe detectarea microfilariilor
circulante n proba de snge prin metoda Knott modificat i
pe rezultatul negativ obinut la Diro-test i tehnica ELISA, prin
care se identific antigenele femelelor de Dirofilaria immitis.
Metode de laborator folosite n diagnostic:
n examenul etalatului din snge proaspt;
n pentru executarea acestui examen este nevoie de snge
venos proaspt sau prelevat pe EDTA, care se etaleaz pe
o lam i se acoper cu o microlamel, examinndu-se la
microscop cu obiectivul 10X sau 40X;
n microfilariile sunt observate datorit micrii eritrocitelor; este o metod rapid i ieftin; dezavantajul metodei:
imposibilitatea diferenierii microfilariilor.
Densitatea ridicat i motilitatea fr propulsie a microfilariilor n pictura proaspt de snge sunt caracteristici pentru
specia Dirofilaria repens(7).
Metoda Knott modificat
Metoda Knott modificat este considerat metoda de referin sau Gold standard, pentru cercetarea microfilariilor,
fiind cea mai precis metod de difereniere a larvelor de Dirofilaria spp. se preteaz pentru msurarea lungimii i grosimii
microfilariilor.
Se preleveaz 1 ml de snge pe EDTA, se adaug 9 ml de
formol 2%, se centrifugheaz 5-8 minute la 1.500 rotaii/
minut. Supernatantul se decanteaz din tubul de centrifug, iar sedimentul se amestec cu pri egale de colorant
albastru metilen 1:1.000. Sedimentul colorat se etaleaz pe
o lam i se acoper cu o lamel, se examineaz la microscop
(mai multe preparate cu obiectivul 10X i 40X). Examinarea ntregului sediment permite cunoaterea numrului de
microfilarii dintr-un mililitru de snge. Se prefer aceast
metod deoarece formolul fixeaz microfilariile n extensie
ce permite msurarea lor. Este o metod care necesit timp
i experien(7).
Reclam PV3(2)0405
parazitologie
Figura 1. Microfilariae de D. repens, metoda Knott modificat (original)
Figura 2. Adult de Dirofilaria repens (original)
34
practica veterinar
ro
Coloraia histochimic
Colorarea histochimic permite s se reveleze activitatea

fosfatazei acide a diferitelor segmente ale microfilariilor.
Microfilariile de D. repens prezint doar un punct de activitate
a fosfatazei acide localizat n jurul porului anal. Activitatea
fosfatazic acid se manifest printr-o coloraie roie-crmizie a unor organe ale embrionilor. Este o metod costisitoare
i care necesit mult timp.
Peribez i colab. (2001) au descris o metod alternativ cu rezultate similare care folosete un kit comercial,
disponibil n comer - naphthol-AS-OL, i care este utilizat n mod curent pentru a detecta activitatea fosfatazei
acide n leucocite n scopul stabilirii diagnosticului de
leucemie la om (12). Acest kit are la baz aceleai principii
i utilizeaz reageni similari cu cei din tehnica standard,
dar are avantajul c prepararea este mai facil, iar perioada
de pstrare a reactivilor depete doi ani. Kitul implic
costuri, experien, iar reuita diagnosticului nu este ntotdeauna pozitiv i este de preferat folosirea probelor
de snge cu un numr mare de microfilarii.
Tehnica ELISA sau Diro-testul
Cele dou metode se utilizeaz pentru depistarea antigenelor femelelor adulte de Dirofilaria immitis (Heartworm). Testele de detectare a antigenelor femelelor adulte de Dirofilaria
immitis nu permit i identificarea speciei Dirofilaria repens.
c i adulii de D. repens au fost distrui deoarece nu au

fost observate alte microfilarii timp de 6 luni de la finalul
tratamentului(4).
Adulii de Dirofilaria spp. conin bacteria Wolbachia pipientis. Dependena nematozilor filariali de Wolbachia pentru
fecunditate i supravieuire pe termen lung, a fcut din ea
o int pentru terapia i controlul infeciei. ndeprtarea
Wolbachia prin administrarea de antibiotice, va duce la sterilitatea nematodului i la moartea adulilor. Se recomand
administrarea de doxiciclin n doz de 10-12 mg/kg timp de
21 de zile, singur sau n combinaie cu ivermectin(10,14).
Profilaxia
Profilaxia la cine se recomand n perioadele n care narii sunt activi, adic din luna mai pn la sfritul lunii
octombrie.
Produse utilizate cu scop profilactic la cine sunt:
n Selemactin formula spot-on, administrat o dat pe lun,
cu o eficacitate de 30 de zile;
n Moxidectin + Imidacloprid formula spot-on, administrat
o dat pe lun, cu o eficacitate de 30 de zile.
Profilaxia mpotriva nariilor:
n Permethrin + Imidacloprid formula spot-on, administrat
o dat pe lun, cu o eficacite de 30 de zile. Lupta mpotriva gazdei intermediare este greu de realizat i intr
n atribuiunile autoritilor locale. n
Tratamentul
Tratamentul simptomatic al dirofilariozei canine determinate de D. repens este recomandat s se aplice la cinii care
prezint simptome clinice ca: tumefacie dermic, noduli
subcutanai i prurit i pentru a reduce riscul infeciilor la
alte gazde i om n zonele endemice. Pn n prezent nu este
nregistrat nici un tratament microfilaricid i adulticid pentru
infecia cu D. repens.
n prevenirea dirofilariozei subcutanate au fost folosite cu
succes trei lactone macrociclice: ivermectina, moxidectina i
selamectina formula spot-on, care sunt considerate ca fiind
eficiente n prevenirea infeciei la cine i chiar etichetate
corespunztor pentru utilizarea n acest scop n unele ri
ca Italia, n baza studiilor de teren(6).
Studii recente au demonstrat eficacitatea tratamentului
cu moxidectin la cinii infectai cu D. repens. Tratamentele
lunare cu moxidectin formula spot-on, au eliminat cu succes
microfilariile de D. repens la cine. Mai mult, se presupune
1. M. Casiraghi, C. Bazzocchi, M. Mortarino et al. (2006), A simple

molecular method for discriminating common filarial nematodes of
dogs (Canis familiaris). Parasitol. 141:368-372.
2. G. Cancrini, M. Coluzzi, T. Balbo, et al. (1975), Variazioni stagionali
della microfilariemia ed effetto della temperatura ambientale in cani
parassitati da Dirofilaria repens. Parasitol17:75-82.
3. M. Coluzzi (1964), Osservazioni sperimentali sul comportamento
di Dirofilaria repens in diversi gruppi di artropodi vettori, Parasitol.
4:57-62.
4. va Fok, Olga Jacs, Z. Szebeni et al. (2010), Elimination of
Dirofilaria (syn. Nochtiella) repens microfilariae in dogs with monthly
treatments of moxidectin 2.5%/imidacloprid 10% spot-on. Parasitol
Res 106:1141-1149.
5. G. Favia, A. Lanfrancotti, A.D. Tarre et al. (1996), Polymerase chain
reaction- identification of D. repens and D. immitis. Parasitol.
113:567-571.
6. C. Genchi, G. Poglayen, L. Kramer (2002), Efficacia di selamectin
nella profilassi delle infestazioni da Dirofilaria repens nel cane.
Veterinaria, 16, 69-71.
7. C. Genchi, L. Venco, M. Genchi (2005), Guideline for the laboratory
diagnosis of canine and feline Dirofilaria infections. Mappe
Parassitologiche 8:139-144.
8. G. Mandelli, A. Mantovani (1966), Su di un caso di infestazione
massiva da Dirofilaria repens nel cane. Parassitologia 8:21-28 [in
Italian].
9. Mnescu, R., Brscu, D., Mocanu, C. et al (2003) - Nodul
subconjunctival cu Dirofilaria repens. (Chirurgia, 104 (1): 95-97)
Revista Societii Romne de Chirurgie.
10. W.J. McCall, C. Genchi, H. Laura Kramer et al (2008) - Heartworm
Disease in Animals and Humans. Advances in Parasitology, vol
66:193-285.
11. S. Pampiglione, F. Rivasi, G. Angeli et al (2001), Dirofilariosis due
to Dirofilaria repens in Italy, an emergent zoonosis: Report of 60
new case. Histopathology 38:344-354; and Parassitologia, 2000, 42
(Suppl 1):104.
12. M.A. Peribnez, J. Lucientes, S. Arce et al (2001), Histochemical
differentiation of Dirofilaria immitis, Dirofilaria repens and
Acanthocheilonema dranculoides microfilariae by staining with a
commercial kit, Leucognost - SPR. Vet. Parasitol. 102: 173-175.
13. Roberta Ciocan, Gh. Drbu, Olga Jacs et al (2010), Detection
of Dirofilaria spp. in dogs by PCR. The 9th International Sympozium
Prospects for the 3 rd Millennium Agriculture, vol 67(2):40-45, ClujNapoca, Romnia.
14. W. Tarello, (2010), Clinical aspects of dermatitis associated with
Dirofilaria repens in pets, Dermatitis Linked With Helminthic
Infections Merial pre-Congres of the ESVD-ECVD Meeting, 22 nd Sept.
Florence, Italy.
Reclam PV3(2)0619 Reclam PV3(2)0107 Reclam PV3(2)0620
Tehnica molecular (PCR) este o metod modern, care

permite diferenierea facil i de nalt specificitate a principalelor nematode filariale care afecteaz cinii din Europa:
Dirofilaria immitis, Dirofilaria repens, Acantocheilonema (Dipetalonema) reconditum, Acantocheilonema (Dipetalonema)
dracunculoides, Cercopithifilaria grassii, Brugia malayi i Brugia
pahangi. Aceast metod poate s fie chiar foarte util, mai
ales c medicii veterinari practicieni se confrunt din ce n
ce mai des cu aspecte complexe ale morfologiei nematodelor
sau cu rezultate contradictorii ale examenelor serologice. n
ultima perioad, PCR-ul a fost utilizat foarte intens n vederea
stabilirii rapide a diagnosticului de filarioz(1,4,5,13).
Bibliografie
Metoda molecular
35
Primvara,
anotimp pentru deparazitarea
tuturor animalelor din gospodrii
Dr. Chiurciu Viorica,
medic veterinar,
doctor n tiine Medicale
Deparazitarea intern i extern a animalelor din gospodrii, mamifere i psri,

este o aciune care se impune att pentru sntatea animalelor, ct i pentru
sntatea omului i protecia mediului nconjurtor.
Animalele pot fi infestate cu foarte muli parazii interni sau externi,
iar bolile parazitare, chiar dac nu duc ntotdeauna la mortalitate,
afecteaz negativ produciile (lapte, carne, ou, ln, miei etc.).
Paraziii interni se localizeaz n diferite pri ale organismului,
precum tubul digestiv, aparatul respirator, aparatul genital, sistemul
circulator, muchi etc. Ei pot migra, n ciclul lor biologic, n diferite
esuturi, acionnd mecanic prin traumatizarea esuturilor prin
care migreaz i toxic prin eliberarea n circulaie a toxinelor afectnd diferitele organe interne. n plus, paraziii, n migraia lor prin
organism, pot s vehiculeze germeni patogeni, bacterii sau virusuri,
provocnd enterite sau pneumonii infecioase. Prin hrnirea paraziilor
cu substane nutritive se perturb metabolismul glucidelor, protidelor,
vitaminelor i srurilor minerale din organismele parazitate.
Paraziii externi ai animalelor (pduchi, purici, cpue, rie etc.)
produc leziuni pe pielea animalelor, avnd ca rezultat un discomfort
continuu. n plus, unii dintre ei se transmit la om (ex. ria) sau devin
transmitori ai altor parazii ori germeni infecioi. De exemplu, larvele
de purici i pduchi ai cinilor i pisicilor pot fi contaminate cu
larvele unor tenii pe care le transmit organismelor gazd i accidental
omului, iar cpuele sunt vectori pentru unele bacterii, virusuri, ricketsii, micei pe care i transmit att animalului, ct i omului.
Cele mai multe parazitoze evolueaz sub forme clinice inaparente,
ca urmare diagnosticul unor boli parazitare n timpul vieii animalului
nu ofer certitudine, acestea fiind confirmate numai dup sacrificarea
animalului (cisticercoz, hidatidoz, trichineloz etc.).
Omul se poate infesta cu parazii fie prin contact direct cu animale
sau prin consumul de carne infestat, fie prin consum de legume sau
fructe nesplate i infestate cu ou de parazii, ori prin intermediul
minilor murdare. Astfel, omul poate s fac boli grave, precum hidatidoza, cisticercoza, trichineloza, larva migrans etc.
n ciclul biologic al majoritii paraziilor interni, exist
una sau mai multe gazde intermediare, n acest lan parazitar
fiind antrenate mai multe specii de animale.
Foarte important! Cinele i pisica reprezint gazde pentru
muli parazii pe care i transmit animalelor i accidental omului. Cinele este i gazda definitiv pentru unele tenii cu care se
infesteaz prin consum de organe crude de la diferite animale,
pe care apoi le transmite la alte animale i om (hidatidoza,
cisticercoza, cenuroza etc.), rezultnd un cerc vicios.
Avnd n vedere c animalele parazitate elimin, o dat cu fecale, ou

sau larve de parazii, contaminnd punile, apa, furajele i obiectele
din jur, animalele sunt predispuse la contaminri sau recontaminri
continue prin punat, adpat sau consum de furaje contaminate. Ca
urmare, pentru a menine starea de sntate a animalelor i implicit a
omului, precum i pentru protecia mediului nconjurtor, trebuie luate
msuri de prevenire i combatere ale parazitozelor, care constau n:
n deparazitarea tuturor speciilor de animale de interes economic
din gospodrie;
n deparazitarea cinilor i pisicilor;
n interzicerea crnii sau organelor crude n hrana cinilor, pentru
a se evita un nou ciclu de via al parazitului.
n lipsa deparazitrii animalelor i a adposturilor, infestaia ntr-o
gospodrie crete an de an, producndu-se o concentrare de parazii
care contamineaz adposturile, terenurile, furajele i alte animale,
meninndu-se astfel un permanent focar de infestaie.
Deparazitarea intern i extern a animalelor se face de cel puin
patru ori pe an; una dintre aceste aciuni fcndu-se primvara, cu
dou sptmni nainte de scoaterea animalelor la pune.
Pentru aceast aciune, produsele folosite difer n funcie de specia
de animale. Astfel, recomandm pentru:
n cabaline - suspensiile orale ECVIROM, ECVIROM I;
n rumegtoare (bovine, ovine, caprine) - suspensiile orale: FASCIOCID, ROMBENDAZOL 2,5%, ROMBENDAZOL 10% ROMFENBENDAZOL, ROMBENDAZOL PLUS;
n soluiile injectabile: ROMAVERMECTIN B1 1% i ROMAVERMECTIN PLUS, ROMIVERMECTIN;
n porcine - ROMOXIBENDAZOL comprimate i pulvis, ROMIVERMECTIN soluie injectabil;
n psri - se va folosi ROMBENDAZOL F comprimate, iar pentru deparazitarea extern i a cuibarelor, produsul ROMPARATOX;
n c ini i pisici - deparazitarea se face cu PARACAN, TOTAL i
ROMBENDAZOL SUPER sub form de comprimate, iar deparazitarea extern cu PARAKILL.
Concomitent cu deparazitarea animalelor trebuie s se fac i
deparazitarea adposturilor i a ustensilelor folosite pentru
animale, pentru a evita noi reinfestri ale animalelor. Pentru
aceasta recomandm urmtoarele produse: Scabizol, Romparasect
5%, Romparasect Forte. n
P Evoluia antibiorezistenei
la principalele antibiotice folosite

n avicultura romneasc
Dr. Ctlin Tudoran, dr. Ion Iacob, dr. Viorica Chiurciu
FOTO: FOTOLIA
Dup evaluarea in vitro a sensibilitii principalelor bacterii patogene ntlnite

n industria avicol, perioada ianuarie 2009 - aprilie 2010,
n cadrul Laboratorului de Diagnostic al SC ROMVAC COMPANY SA
Introducere
n contextul folosirii ndelungate a antibioticelor n practica terapeutic

veterinar (dar i uman), logic, nivelul antibiorezistenei a crescut.
Cunoaterea sensibilitii in vitro a germenilor patogeni izolai
de la psrile crescute n sistem industrial, va conduce la elaborarea
corect a programelor sanitar-veterinare i de aprovizionare raional
de antibiotice a fiecrei uniti avicole n parte.
Materiale i metode
Agenii bacterieni supui testrii au fost izolai de la toate categoriile

de psri existente n sectorul industrial, respectiv: tineret gini ou
consum (TGOC), gini ou consum (GOC), gini reproducie rase grele
(GRRG), pui carne i embrioni.
Determinarea sensibilitii in vitro s-a realizat pentru urmtorii
germeni bacterieni: Escherichia coli (n principal), Streptococcus spp.,
Staphylococcus spp. i Pseudomonas aeruginosa.
Izolarea i identificarea germenilor bacterieni s-a fcut conform

tehnicilor publicate n literatura de specialitate.
Testarea sensibilitii s-a fcut fa de mai multe antibiotice ncadarate n 9 grupe (clase de substane antimicrobiene).
Testarea sensibilitii s-a realizat prin metoda antibiogramelor difuzimetrice (Bauer-Kirby), metod semicantitativ, care utilizeaz biodiscuri
impregnate cu diferite cantiti (g-micrograme) de substan activ.
Interpretarea rezultatelor s-a realizat comparnd diametrele standard cu
diametrul zonelor de inhibiie a tulpinilor bacteriene, cultivate pe mediu
Muller-Hinton. Normele FDA (Food and Drugs Administrations - USA)
i OMS (Organizaia Mondial a Sntii) recomand procedurile de
referin standardizate, bazndu-se pe metoda Bauer-Kirby n efectuarea
i interpretarea antibiogramelor.
Aceste proceduri de referin au fost adoptate ca norme acceptate de
NCCLS (Comitetul Naional pentru Standardizarea Clinic a Laboratoarelor) i face obiectul unor verificri periodice. Documentele recent publicate
Tabelul 1
Lista antimicrobienelor folosite
Nr. crt.
Clasa de antimicrobiene
Substana activ
Abreviere
AMINOGLICOZIDE
GENTAMICI
NEOMICIN
STREPTOMICIN
GN
N
S
QUINOLONE
FLUMEQUIN
ENROFLOXACIN
DIFLOXACIN
UB
ENR
DIF
POLIPEPTIDE
COLISTIN
CT
AMINOPENICILINE
AMOXICILIN
AMPICILIN
AML
AMP
TETRACICLINE
OXITETRACICLIN
DOXICICLIN
OTC
DOX
MACROLIDE
ERITROMICIN
SULFAMIDE POTENATE
TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL
SXT
FENICOLI
FLORFENICOL
FFC
ENROFLOXACIN + COLISTIN
ENROCOL
LINCOMICIN + SPECTINOMICIN
LS
FOSFOMICIN + TYLOSIN
F+T
Tabelul 2
Nr. crt.
ALTE COMBINAII (ASOCIAII DE ANTIMICROBIENE)
Sensibilitatea tulpinilor de E. coli izolate n exploatri avicole industriale

Antibiotic
Nr. tulpini testate
Tulpini
Sensibile
Moderat sensibile
Rezistente
Nr.
Nr.
Nr.
GENTAMICIN
448
396
88
42
10
10
NEOMICIN
448
360
80
67
15
21
STREPTOMICIN
448
127
28
193
43
128
29
FLUMEQUIN
448
68
15
378
84
ENROFLOXACIN
448
202
45
91
20
155
34
DIFLOXACIN
100
40
40
58
58
COLISTIN
448
444
99
AMOXICILIN
448
22
108
204
318
70
AMPICILIN
448
92
20
348
77
10
OXITETRACICLIN
448
61
13
384
86
11
DOXICICLIN
448
68
10
99
22
281
62
12
ERITROMICIN
448
53
12
395
88
13
TRIME-SULFA
448
203
45
67
15
178
40
14
ENROCOL
50
48
96
15
448
71
16
296
66
81
18
16
FOSBAC PLUS T
350
340
97
17
FLORFENICOL
40
12
30
21
52
18
Tabelul 3
Nr. crt.
Sensibilitatea tulpinilor de Staphylococcus spp. izolate n exploatri avicole industriale

Antibiotic
Nr. tulpini testate
Tulpini
Sensibile
Moderat sensibile
Rezistente
Nr.
Nr.
Nr.
GENTAMICIN
115
110
96
NEOMICIN
115
88
76
11
10
16
14
STREPTOMICIN
115
49
43
42
36
24
21
FLUMEQUIN
115
21
18
91
79
ENROFLOXACIN
115
44
38
48
42
23
20
DIFLOXACIN
20
10
12
60
30
COLISTIN
115
21
18
94
82
AMOXICILIN
115
61
53
29
25
25
22
AMPICILIN
115
56
48
18
16
41
36
10
OXITETRACICLIN
115
32
28
77
66
11
DOXICICLIN
115
15
13
44
38
56
49
12
TRIME-SULFA
115
63
55
15
13
37
32
13
ENROCOL
115
16
76
24
14
21
69
60
28
24
18
16
15
FOSBAC PLUS T
115
63
90
10
16
FLORFENICOL
70
33
33
33
Tabelul 4
Nr. crt.
Sensibilitatea tulpinilor de Streptococcus spp. izolate n exploatri avicole industriale

Antibiotic
Nr. tulpini testate
Tulpini
Sensibile
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
GENTAMICIN
NEOMICIN
STREPTOMICIN
FLUMEQUIN
ENROFLOXACIN
DIFLOXACIN
COLISTIN
AMOXICILIN
AMPICILIN
OXITETRACICLIN
DOXICICLIN
ERITROMICIN
TRIME-SULFA
ENROCOL
FOSBAC PLUS T
FLORFENICOL
92
92
92
92
92
25
92
92
92
92
92
92
92
19
92
81
3
Moderat sensibile
Rezistente
Nr.
Nr.
Nr.
31
24
23
3
22
3
0
23
19
1
8
1
20
12
21
70
0
34
26
25
3
24
12
0
25
21
1
9
1
22
63
23
86
0
18
20
21
18
26
5
4
41
36
22
26
5
33
3
38
6
1
20
22
23
20
28
20
4
45
39
24
28
5
36
16
41
8
33
43
48
48
71
44
17
88
28
37
69
58
86
39
4
33
5
2
46
52
52
77
48
68
96
30
40
75
63
94
42
21
36
6
67
Tabelul 5
Nr. crt.
Sensibilitatea tulpinilor de Pseudomonas aeruginosa izolate n exploatri avicole industriale

Antibiotic
Nr. tulpini testate
Tulpini
Sensibile
Moderat sensibile
Rezistente
Nr.
Nr.
Nr.
GENTAMICIN
25
20
14
56
14
NEOMICIN
25
10
40
14
56
STREPTOMICIN
25
20
20
80
FLUMEQUIN
25
25
100
ENROFLOXACIN
25
32
17
68
DIFLOXACIN
25
23
92
COLISTIN
25
14
56
10
40
AMOXICILIN
25
23
92
AMPICILIN
25
24
96
10
OXITETRACICLIN
25
25
100
11
DOXICICLIN
25
24
96
12
TRIME-SULFA
25
20
20
80
13
ENROCOL
11
46
27
27
14
25
24
19
76
15
FOSBAC PLUS T
25
16
64
16
20
16
FLORFENICOL
de NCCLS, trebuie consultate pentru a fi la zi cu recomandrile actuale.

Biodiscurile folosite n efectuarea antibiogramelor au fost achiziionate
de la firma OXOID (Anglia) i Laboratorios Britannia (Argentina) i ndeplinesc standardele internaionale elaborate de OMS i N.C.C.L.S.
S-a realizat o evaluare global a germenilor bacterieni patogeni
indiferent de categoria zootehnic a psrilor (pentru a avea o
viziune atotcuprinztoare).
3. se remarc efectul convenabil al asociaiilor de antibiotice, care n viitor

vor fi unica soluie n lupta antimicrobian (pn la posibila sintez a unor
noi clase de antimicrobiene) i care pot fi eficiente i acceptabile din punct
de vedere economic;
4. macrolidele i tetraciclinele au un efect foarte redus antimicrobian;
mai mult se vor utiliza pentru efectul micoplasmocid (singure) sau n asociere cu alte antimicrobiene pentru a le potena efectul antimicrobian.
Rezultate i discuii
Concluzii
La evaluarea sensibilitii in vitro a E. coli se remarc faptul c Gentamicina, Neomicina, Colistinul i asociaiile Enrocol i Fosbac Plus T
sunt cele mai active antibiotice testate. Eritromicina, Oxitetraciclina
i Ampicilina au cea mai redus activitate anticolibacilar.
La evaluarea sensibilitii Staphylococcus spp. in vitro, cea mai remarcat activitate antistafilococic au avut-o Gentamicina, Neomicina i
asociaiile Enrocol i Fosbac Plus T.
La evaluarea sensibilitii Streptococcus spp. in vitro, Gentamicina i asociaiile Enrocol i Fosbac Plus T au avut cel mai mic procentaj la tulpini sensibile.
La evaluarea sensibilitii Pseudomonas aeruginosa in vitro se remarc
rezistena deosebit a acestui germen patogen. Iese n eviden activitatea
antipseudomonotic a Gentamicinei, Colistinului i asociaiilor Enrocol
i Fosbac Plus T.
Fa de anii anteriori se remarc urmtoarele:
1. aminoglicozidele (Gentamicina, Neomicina, Streptomicina) i colistinul
i pstreaz, per total, eficacitatea (datorit faptului c neabsorbndu-se de
la nivel intestinal, nu au dat natere la multe tulpini rezistente, acest lucru
limitnd totui eficacitatea acestora n strile patologice septicemice);
2. quinolonele (Flumequin, Enrofloxacin, Difloxacin) i reduc treptat
eficacitatea (cel puin la evaluarea in vitro a acestora) datorit folosirii
intensive (pe post de panaceu);
Obligatoriu, pentru prevenirea eecurilor terapeutice, ntotdeauna, la baza tratamentelor cu antibiotice trebuie s stea
monitorizarea sensibilitii la antibiotice (antibiograma) efectuat
periodic la intervale regulate de timp (sau de necesitate n cazurile
de for major).
Se constat creterea semnificativ a rezistenei la antibiotice a E. coli,
indiferent de categoria zootehnic a psrilor.
Antibioticele cu activitatea antimicrobian cea mai mare au fost colistinul, gentamicina, neomicina i asociaiile enrocol (enrofloxacin
+ colistin) i fosbac plus t (fosfomicin + tylosin).
Se recomand, avnd n vedere creterea alarmant a antibiorezistenei (n special a E. coli), administrarea simultan a unei asociaii
de antibiotice cu efect sinergic (se pot realiza diverse asociaii de
antibiotice cu spectru larg i efect sistemic, inclusiv micoplasmocid,
cum ar fi Enrocol, Amoxineovit, Avianprotect TEN, Fosbac etc.) i
rotirea periodic a acestora (o clasa de antibiotice cu alta) n cadrul
programelor sanitare-veterinare. n
Bibliografie
Bibliografia se regsete la autor.
ecocardiografie
Recomandare de protocol
al examenului ecocardiografic
la animalele de companie
Clin
erdean,
Mario-Dario
Codreanu
Ecocardiografia reprezint o tehnic imagistic de explorare neinvaziv,

cu ultrasunete, a cordului, n timp real, care ofer informaii precise privind
structura, funcia cardiac i vascular, fiind astfel un factor decisiv n diag
nosticul, abordarea i managementul terapeutic al afeciunilor cardiace,
evaluarea rspunsului terapeutic i stabilirea prognosticului afeciunii n
cauz.
Introducere
ntruct exist numeroase neconcordane n ceea ce privete

abordarea ecografic a afeciunilor cardiovasculare i n special
a diagnosticului acestora, se impune implementarea unor
coordonate unitare/protocoale de evaluare ecocardiografic,
a modalitilor de obinere/culegere a datelor, de stocare i
raportare a acestora. n ciuda aparenelor, aceste protocoale
nu au ca scop substituirea urmrii logicii medicale, ci uniformizarea diagnosticului ecocardiografic n cazul entitilor
patologice cu interesare cardiovascular.
Scopul acestei lucrri este de a recomanda un consens, de
a implementa un standard privind examenul ecocardiografic
n practica animalelor de companie i de a crete acurateea examinrii ecocardiografice i calitatea actului medical
veterinar n practica cotidian. Pe aceleai coordonate se
urmrete recomandarea implementrii unei terminologii
adecvate i corecte (adaptate dup cele din medicina uman)
pentru acest tip de examinare.
Acurateea examinrii ecocardiografice este dependent
n mare msur de experiena examinatorului n abilitatea
obinerii unor imagini corecte, care s permit efectuarea msurtorilor standard. De aceea, pregtirea i acreditarea unui
medic veterinar pentru a efectua un examen ecocardiografic
(obinerea de imagini corecte, efectuarea i interpretarea msurtorilor) este esenial i va mbunti reproductibilitatea
i exactitatea msurtorilor ecocardiografice la acelai pacient,
n dinamica procesului patologic, fie de acelai examinator,
fie de examinatori diferii, indiferent de tipul ecografului
folosit. Pentru acest obiectiv, bineneles, condiia minim
este ca aceste examinri s fie efectuate cu ecografe dedicate
pentru examenul ecocardiografic sau care s aib softul special
desemnat pentru astfel de evaluare ecografic.
Pentru examinare trebuie s se in cont de poziionarea
corect a pacientului. Animalele care nu tolereaz decubitul
lateral din diferite motive (agitaie, agresivitate etc.) sau cele
42
cu dispnee, pot fi examinate prin poziionarea lor n staiune (patrupedal), dar imaginile astfel obinute nu vor mai
putea fi raportate ca imagini standard. Imaginile obinute
n acest mod ajut numai la punerea unui diagnostic rapid
n cazurile de urgen sau nelegerea patologiei pacientului
respectiv i nu constituie o examinare standard n special la
screening-ul pentru bolile cardiace congenitale (la cinii de
ras) sau dobndite.
Ecocardiografele
Pentru un examen ecocardiografic standard ecografele

trebuie s ndeplineasc urmtoarea dotare minim: imagistic multifrecven 2D de preferat cu sonde phase array,
imagistic prin mod-M, Doppler pulsat, continuu, color
tisular, precum i capacitatea obligatorie de nregistrare
pe CD, DVD, HD.
Obligatoriu, fiecare ecograf va avea n dotare un ECG, iar
msurtorile ecografice din sistol i diastol se vor face n
concordan cu undele de pe traseul ECG pentru a putea
determina cu exactitate sistola i diastola.
Un examen ecocardiografic corect include evaluarea bidimensional n modul B (modul 2D), modul M, precum i
tehnica Doppler (color, continuu, pulsat, spectral, tisular).
Prin ecografia bidimensional (2D) se obin seciuni n
timp real, n diverse planuri ale cordului, obinnd cu maxim
acuratee dimensiunile cavitilor cardiace, a marilor vase
i reprezentarea/grosimea substratului miocardic, evaluarea funciei ventriculare, existena lichidului pericardic, a
structurilor anormale cardiace i informaii despre structura
valvelor i mobilitatea lor. n ecocardiografia 2D, fiecare seciune reprezint doar o parte din volumul cardiac i de aceea
numai evaluarea/aprecierea fiecrei structuri cardiace din
mai multe incidene poate furniza informaii complete, iar
acest lucru este posibil numai printr-o examinare complet
i standardizat.
practica veterinar
ro
Tabelul 1
Ferestrele din seciunile standard folosite n examenul ecocardiografic complet
Fereastra parasternal dreapt longitudinal - ax lung

Tractul de ejecie al ventriculului stng
Patru camere
Fereastra parasternal dreapt transversal - ax scurt
Ventriculul stng la nivelul muchilor papilari i cordajelor tendinoase
Ventriculul stng la nivelul valvei mitrale
Baza cordului la nivelul aortei i atriului stng
Baza cordului la nivelul arterei pulmonare
Ventricul stng i artera pulmonar
Fereastra parasternal stng apical
Seciune apical cu cinci camere
Seciune apical cu patru camere
Fereastra parasternal stng cranial - ax lung
Atriul drept i auriculul drept
Tractul de ejecie al ventriculului drept
Fereastra parasternal stng transversal - ax scurt
Baza cordului
Auriculul stng
Fereastra subcostal
Cinci camere
Modul M este folosit pentru obinerea de informaii suplimentare a modului 2D, mai precis cuantificarea dimensiunilor liniare
a cavitilor cardiace i a pereilor, sub ghidaj al cursorului din
2D prin afiarea unei reprezentri grafice a micrii structurilor
cardiace n timpul ciclului cardiac.
Tehnicile ecografice Doppler (color, continuu, pulsat, spectral, tisular) ofer informaii despre velocitile fluxului sangvin, presiunile
intracardiace i caracteristicile hemodinamice, deci informaii de la
evaluarea anatomiei la evaluarea funciei. Ecocardiografia Doppler
spectral produce o spectrogram prin reprezentare grafic a relaiei
dintre velocitatea sngelui i micarea miocardului n unitatea de
timp. Doppler-ul pulsat (PW) permite msurarea velocitii sngelui
(sub 2 m/s) la nivelul unei mici arii interogate denumit eantion
de volum, prin emisia succesiv de pulsuri scurte i repetitive de
ultrasunete. Doppler-ul continuu (CW) permite msurarea unor
velociti foarte mari ale sngelui (2-9 m/s) prin emisia i recepia
continu a ultrasunetelor, fr a atepta ntoarcerea semnalului
emis. Doppler-ul color este o reprezentare codat color a fluxului
sangvin n funcie de direcia de curgere a acestuia fa de transductor. Astfel, convenional culoarea roie semnific apropierea fluxului
sangvin fa de transductor, iar albastru nseamn ndeprtarea de
transductor. Doppler-ul tisular (miocardic) reprezint o nregistrare
a micrii esutului cardiac (miocardului).
La aceste tehnici se mai poate aduga i examinarea tridimensional (3D), ecocardiografia transesofagian, ecocardiografia cu
substane de contrast de prim i a doua generaie, imagistica
armonic, transductori cu band larg de frecven, tehnicile
imagistice de deformare miocardic, eco-Doppler intravascular
etc. Acestea nu fac parte din examenul ecocardiografic clasic, dar
l pot completa aducnd informaii suplimentare i mai exacte,
utile att pentru diagnostic, ct i pentru cercetare.
Protocol de evaluare ecocardiografic

complet
Un examen ecocardiografic complet presupune un protocol standard pentru evaluarea tuturor seciunilor standard
(tabelul 1) n care sonda este plasat n aa numitele ferestre acustice, conform normelor impuse de Comitetul de
Standarde din Ecocardiografia Veterinar (Committee on
Standards for Veterinary Echocardiography), prin examinarea
morfologiei i a funciei tuturor cavitilor cardiace, a valvelor
i a marilor vase (tabelul 2).
Pentru fiecare examinare se fac cel puin trei msurtori, iar
valoarea comunicat va fi media acestor msurtori. Pentru
fiecare tip de msurtoare exist un protocol separat care nu
face subiectul prezentei lucrri.
Tabelul 2
Structurile cardiace i vasculare

evaluate n cazul unui examen
ecocardiografic complet
Ventricul stng (VS)

Valva mitral (VM)
Atriul stng (AS)
Valva aortic (VAo)
Aorta (Ao)
Ventricul drept (VD)
Valva tricuspid (VT)
Atriul drept (AD)
Valva pulmonar (VP)
Artera pulmonar (AP)
Pericard
Vena cav inferioar (VCI)
Venele pulmonare (VP)
43
ecocardiografie
Tabelul 3
Funciile sistolic i diastolic ale ventriculului stng

Msurtori
Fereastr
Funcia sistolic a VS:

n
volumul ventriculului stng (metoda Simpson
modificat i metoda elipsoidului monoplan)
n
fracia de ejecie
n
fracia de scurtare
n
volumul de ejecie sistolic
n
volumul sistolic
n
debitul cardiac
n
contracia izovolumetric ventricular
n
dp/dt regurgitare mitral
n
viteza de scurtare circumferenial
n
parametrii fluxului ejecional aortic (TCIV, T ejecie, T
accelerare i decelerare a fluxului aortic, V maxim, A
maxim)
n
indicele de performan cardiac (TEI)
Funcia diastolic:
n
velocitatea maxim a umplerii diastolice precoce
n
velocitatea maxim a umplerii diastolice tardive prin
contracie atrial
n
raportul E/A
n
timpul de decelerare al undei E
n
durata umplerii ventriculare prin contracie atrial
msurat la nivelul inelului mitral
n
timpul de relaxare izovolumetric
Seciune
Fereastra parasternal dreapt

transversal - ax scurt
Ventriculul stng la nivelul muchilor

papilari i cordajelor tendinoase


Msurtori efectuate n modul 2D
Evaluarea performanei cardiace

Perforamana cardiac arat n ce msur cei doi ventriculi i
realizeaz funcia de pomp i se estimeaz pe baza mai multor indici
care caracterizeaz funcia sistolic i diastolic ventricular.
Funcia sistolic a ventriculului exprim capacitatea acestuia de a se goli, fiind determinat de presarcin (volumul
diastolic ventricular), post-sarcin (rezistena ce se opune
ejeciei sngelui din ventricul reprezentat de presiunea din
aort i artera pulmonar) i de contractilitate (capacitatea

ventriculului de a se scurta, indiferent de modificrile presarcinii i post-sarcinii - panta relaiei presiune-volum sistolic).
Debitul cardiac este cantitatea de snge mpins de fiecare
ventricul n circulaie ntr-un minut.
Funcia diastolic este estimat prin msurarea timpului de
relaxare izovolumetric ventricular de la nchiderea valvelor
sigmoide pn la deschiderea valvelor atrio-ventriculare i
prin evaluarea umplerii ventriculare.
Msurtori efectuate n modul-M

Tabelul 4
Ventriculul stng (VS)

Fereastr
44
Seciune
Fereastra parasternal dreapt transversal

- ax scurt


longitudinal - ax lung
Msurtori
Evaluarea dimensiunilor VS
Dimensiunea diastolic maxim a VS
Dimensiunea sistolic maxim a VS
Dimensiunea diastolic maxim a septului
interventricular (SIV)
Dimensiunea sistolic maxim a septului
interventricular (SIV)
Dimensiunea diastolic maxim a peretelui VS
Dimensiunea sistolic maxim a peretelui VS
Raportul dintre dimensiunea VD i VS
Raportul dintre dimensiunea AS i Ao
Fracia de scurtare
Evaluarea grosimii pereilor
Raportul dintre dimensiunea diastolic maxim a
peretelui VS i dimensiunea diastolic maxim a VS
Raportul dintre dimensiunea peretelui VD i VS
practica veterinar
ro
Tabelul 5
Valva mitral (VM)

Fereastr
Seciune


- ax scurt
Ventriculul stng la nivelul valvei mitrale
Tabelul 6
Distana E-SIV
n diastol VM anterioar are aspectul literei M cu primul
vrf n E, mai mare de ct cel de-al doilea vrf (A); VM
posterioar are aspectul literei W.
n sistol VM are aspectul unei linii sau dou linii paralele
ascendente (panta C-D)
Micarea valvei mitrale
Atriul stng (AS), Valva aortic (VAo) i Aorta (Ao)

Fereastr
Seciune


- ax scurt
Baza cordului la nivelul aortei i atriului

stng
Tabelul 7
Msurtori
Msurtori
Raportul dintre diametrul AS i diametrul Ao
Perioada de pre-ejecie
Timpul de ejecie al VS
Micarea valvei aortice
Evaluarea cu Doppler spectral

Fereastr
Seciune
Fereastra subcostal
Cinci camere

Tractul de ejecie al ventriculului stng seciune oblic modificat pentru vizualizarea

AP
Fereastra parasternal stng cranial ax lung
Fereastra parasternal stng - ax scurt
Baza cordului (Ao i AP)

Tractul de ejecie al ventriculului stng seciune oblic modificat pentru vizualizarea
AP

Msurtori
Velocitatea aortic
Velocitatea tractului de ejecie al
ventriculului stng
Velocitatea arterei pulmonare
Velocitatea tractului de ejecie a

ventriculului drept


Atriul drept i auriculul drept
Fereastra parasternal stng transversal

- ax scurt
Baza cordului

Baza cordului la nivelul aortei i atriului stng


Patru camere
Fereastra parasternal stng

Auriculul stng

Timpul de relaxare izovolumetric
Fereastra parasternal stng transversal

- ax scurt
Auriculul stng
Velocitate fluxului auriculului stng
Baza cordului (Ao i AP)

Velocitatea transmitral
Velocitatea undei E i A
Timpul de decelerare a undei E
Velocitatea tricuspidian
Velcocitatea venei pulmonare

(velocitatea maxim sistolic i diastolic,
velocitatea maxim a refluxului atrial,
durata refluxului atrial, fracia de umplere
sistolic)
45
ecocardiografie
Evaluarea cu Doppler color
Fereastr
Seciune
Fereastra parasternal dreapt longitudinal ax lung

Patru camere

Fereastra parasternal dreapt transversal ax scurt
Baza cordului la nivelul arterei pulmonare
Baza cordului
Tabelul 9
Seciune

Baza cordului la nivelul aortei i atriului

stng
Date de identificare
Nume proprietar
Nume pacient
Specia
Rasa
Vrsta/Data naterii
Sex
Greutate
Numr microcip
Data efecturii examinrii
Numele medicului care a solicitat efectuarea ecocardiografiei
Scurt descriere a semnelor clinice i motivul trimiterii pentru examinare
Structura raportului ecocardiografic
Date generale
Cantitative
Calitative
Morfologice
Funcionale
Concluzii
Data
Semntura medicului
Bibliografie
Msurtori
Tabelul 11
Velocitatea aortic
Velocitatea pulmonar
Tabelul 10
Evaluarea curgerii i velocitatea mitral

i tricuspidian
Msurtori pentru Doppler tisular (opional)

Fereastr
46
Msurtori
1. Bonagura J., Ecocardiography. JAVMA 1994;204:516-521.

2. Boon J.A., Veterinary Ecocardiography. Wiley-Blackwell 2011.
3. Brown D., Rus J., MacGregor J. et al., M-mode echocardiographic ratio
indices in normal dogs, cats and horses: A novel quantitative method. J
Vet Intern Med 2003;17:653-662.
4. Darke P., Doppler echocardiography. Prob Vet Med 1991;3:479-499.
5. Ettinger S., Lusk R., Echocardiographic techniques in the dog and cat.
Proc. 7th ACVIM 1989; 3:457-478.
6. Ho C., Solomon S., A clinician guide to tissue Doppler imaging. Circ
2006;113:396-398.
7. Kirberger R., Mitral valve E point to ventricular septal separation in the
dog. Tydskr S Afr Vet Ver 1991;62:163-166.
8. Lang R., Biering M., Devereaux R. et al., Recommandations for chamber
quantification. Europ J Echocard 2006;7:79-108.
9. Lombard C., Normal values of the canine M-mode echocardiogram.Am J
Pereii laterali ai VS i VD i SIV

Aprecierea contraciei sistolice, micarea diastolic
incipient i terminal, contracia izovolumetric i
timpul de relaxare izovolumetric
Stocarea datelor
Este obligatorie stocarea digital i pstrarea evalurilor

i imaginilor ecografice. Ecografele de ultim generaie sunt
prevzute cu DICOM (Digital Imaging and Comunication
in Medicine), un standard pentru stocarea, procesarea i
transmiterea informaiilor. Astfel, se permite nregistrarea
n timp real a imaginilor ecografice pn la 2 minute sau
nregistrri ecocardiografice de ordinul ctorva ore pe
suport de tip DVD (Digital Video Disc). n acest fel, toate
datele obinute la examinarea unui examen ecocardiografic
se fac iniial pe hard disk-ul local, dup care, mai trziu,
pot fi arhivate pe termen lung. Astfel stocate, imaginile
pot fi comparate pentru a urmri evoluia unei boli sau a
efectului unui tratament, dar i n cazul unor implicaii
medico-legale.
Raportul ecocardiografic reprezint un document cu rezultatul examinrii ecocradiografice, redactat ntr-un limbaj
medical inteligibil, n concordan cu definiiile n vigoare
a termenilor medicali. Fiecare raport este alctuit din dou
pri: datele de identificare (tabelul 10) i raportul propriuzis (tabelul 11). n
Vet Res 1984;45:2015-2018.

10. Lusk R., Ettinger S., Echocardiographic techniques in the dog and cat. J
Am An Hosp Assoc 1990;26:473-488.
11. Miller M., Knauer K., Herring D., Echocardiography: principles and
interpretations. Seminars Vet Med Surg (Sm Anim) 1989; 4:58-76.
12. Quinnones M., Mokotoff D., Nouri S. et al., Noninvasive quantification
of left ventricular wall stress. Validation of method and application to
assessment of chronic pressure overload. Am J Card 1980;45:782-790.
13. Rishniw N., Erb H.N., Evaluation of four 2-dimensional echocardiographic
methods of assesing left atrial size in dogs. Journal of Veterinary Internal
Medicine 2000;14:429-435.
14. Schiller N., Shah P., Crawford M. et al., Recommandations
for quantification of the left ventricle by two-dimmensional
echocardiography. J Am Soc Echocard 1989; 2:358-367.
Reclam PV3(2)0115
Tabelul 8
tehnic medical
Plasarea tuburilor gastrice

cu ajutorul endoscopiei
digestive flexibile
n flancul drept i n flancul stng
Daniel C. Lescai
DVM MS MRCVS
Spitalul Veterinar
Salvavet-Ilioara,
Bucureti
Coresponden:
Daniel C. Lescai
e-mail: lescaicd@yahoo.com
Abstract
Rezumat
Gastric tubes are put in place through a technique called

percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG). PEG is
a well accepted and a valuable feeding technique for
anorexic animals or with severe oral, Pharyngeal or
esophageal injuries. PEG tubes are easily put n place
and easy to maintain and can be left in place for a long
period of time with a low number of complications.
n conclusion, all patients that refuse to feed or that
can not be fed orally for more then 2-3 days must be
considered a good candidate for PEG. Fist of all, these
patients must be treated with antiemetics in the event
of a vomiting disease, although these patients are poor
candidates for PEG tubes. PEG technique is quite simple.
There are a large variety of PEG tubes Kit that can be
used for this purpose. Oppositely to gastroscopy, the
animal is on right lateral recumbence or in the case of
our study even on left lateral recumbence. As a new
technique the PEG tube is placed on the right aspect of
the abdomen oppositely to the left side as in literature.
Keywords: gastric tubes, PEG technique
Tuburile gastrice sunt plasate prin tehnica numit Gastrostomie Endoscopic

Percutanat (G.E.P. n limba romn i P.E.G. n nomenclatura anglosaxon). Gastrostomia endoscopic percutanat (G.E.P./P.E.G.) este o soluie
acceptat i valoroas de hrnire a pacienilor care fie sunt anorexici, fie au
afeciuni severe bucale, faringiene sau esofagiene ce contravin alimentrii
orale. Tuburile PEG sunt uor de plasat, ntreinut i pot fi meninute pe
loc o perioad lung de timp cu relativ puine complicaii. n concluzie,
fiecare pacient care nu dorete s se alimenteze sau care nu poate fi
hrnit pe cale oral mai mult de 2-3 zile trebuie luat n consideraie ca
un candidat pentru PEG. Aceti pacieni trebuie iniial s fie tratai cu un
antiemetic dac prezint episoade de vom. Totui, animalele care vomit
reprezint candidai necorespunztori pentru aceast tehnic. Tehnica
PEG este destul de simpl. Exist o varietate de diverse kituri PEG care pot fi
utilizate pentru aceast tehnic. Spre deosebire de gastrotomie, plasarea
animalului are loc pe partea dreapt sau n cazul studiului nostru i pe
partea stng. Zona din spatele ultimei coaste este pregtit chirurgical.
Metoda expus este o noutate prin faptul c animalul este poziionat pe
partea stng ca pentru o examinare gastroscopic obinuit, iar tubul este
plasat n flancul drept i nu n cel stng aa cum este descris n literatur.
Cuvinte-cheie: tuburi gastrice, tehnic PEG
Introducere
Tuburile gastrice sunt plasate prin tehnica numit gastrostomie endoscopic percutanat (G.E.P. n limba romn i P.E.G.
n nomenclatura anglo-saxon). Gastrostomia endoscopic
percutanat (G.E.P./P.E.G.) este o soluie acceptat i valoroas
de hrnire a pacienilor care fie sunt anorexici, fie au afeciuni
severe bucale, faringiene sau esofagiene ce contravin alimentrii orale. Tuburile PEG sunt uor de plasat, ntreinut i pot
fi meninute pe loc o perioad lung de timp cu relativ puine
complicaii. n concluzie, fiecare pacient care nu dorete s se
alimenteze sau care nu poate fi hrnit pe cale oral mai mult de
2-3 zile trebuie luat n consideraie ca un candidat pentru PEG.
Aceti pacieni trebuie iniial s fie tratai cu un antiemetic dac
prezint episoade de vom. Totui, animalele care vomit reprezint candidai necorespunztori pentru aceast tehnic.
Realizarea acestei tehnici este destul de simpl. Exist o varietate de diverse kituri PEG care pot fi utilizate pentru aceast
tehnic. Spre deosebire de gastrotomie, plasarea animalului are
loc pe partea dreapt sau n cazul studiului nostru i pe partea
stng. Zona din spatele ultimei coaste este pregtit chirurgical. Metoda expus este o noutate prin faptul c animalul este
poziionat pe partea stng ca pentru o examinare gastroscopic
obinuit, iar tubul este plasat n flancul drept i nu n cel stng
aa cum este descris tradiional.
48
Materiale i metode
Endoscopul este plasat n interiorul stomacului i se insufla

aer pn cnd gradul de destindere permite ca asistentul endoscopistului s efectueze compresiune pe zona pregtita, astfel
nct endoscopistul s gseasc corespondentul marii curburi
la nivel cutanat. Dup identificarea acestui loc se introduce un
cateter steril n stomac n imediata apropiere a luminii endoscopului observat prin transluciditatea peretelui abdominal. Prin
canalul de lucru al acestuia se introduce un fir de ghidaj, n cazul
nostru un fir de naylon steril. Acesta este identificat i prins cu
forcepsul endoscopic n interiorul stomacului i tracionat la
exterior prin cavitatea bucal.
Acest fir de ghidaj este apoi folosit pentru prinderea poriunii
evazate a tubului PEG. Firul de ghidaj este apoi tras dinspre
stomac de asistent pn cnd poriunea evazat (opus celei
butonate i perforata cu 4 orificii) ajunge la nivelul peretelui
gastric dup care se foreaz ieirea la nivel cutanat, pielea fiind
secionat chirurgical n mod conservator.
Pe cale endoscopic se urmrete modul de prindere la peretele
gastric, eventuale leziuni sau poziii nedorite. Captul intern al
tubului nu trebuie s fie fixat prea strns, ci s fie destul de etan
i s permit rotaia n jurul axului propriu. n caz contrar se pot
produce fie necroze dac se fixeaz prea strns, fie se permite
scurgerea de coninut gastric la nivel peritoneal. La exterior se
practica veterinar
ro
fixeaz la piele prin metode chirurgicale, se bandajeaz i se

controleaz zilnic pentru eventuale supuraii.
Tubul PEG se menine pe poziie timp de 10-15 zile pn la formarea de aderene ce nu permit apariia peritonitei cu coninut
gastric. Dup trecerea acestui interval, tubul PEG poate fi extras
fr anestezie, printr-o micare mai energic sau se intervine
endoscopic nc o dat. Pe locul tubului PEG se formeaz o fistul
gastric care se va vindeca de la sine per secundam.
n cazul de fa, subiectul manoperei medicale este o femel,
n vrst de 2 ani, 19 kilograme, cu antecedent de corp strin
reinut la nivel esofagian i cu esofagit secundar. Noutatea
din punct de vedere al tehnicii folosite este reprezentat de
poziionarea pacientului pe partea stng i poziionarea
tubului PEG n flancul drept. n vederea GEP, pacientul este
tranchilizat i poziionat pe partea stnga, evideniind flancul drept ce este pregtit chirurgical. n cazul de fa, tubul
PEG este o sond tip Pezzer CH 20 FR steril din silicon
(un capt evazat pe unde sunt introduse alimentele i un
capt butonat cu 4 orificii care va fi localizat n interiorul
stomacului). Tubul endoscopic este introdus prin esofag n
cavitatea gastric. Stomacul este destins la maximum prin
insuflare de aer. Se poziioneaz tubul endoscopic astfel nct
n flancul drept s identificm lumina din vrful endoscopului prin transversul peretelui abdominal. Meninnd gradul
de insuflare, se folosete punctul de vizualizare a luminii
endoscopului drept reper pentru introducerea trocarului.
n cazul de fa este folosit un ac spinal de 18 Ga, lung de 90
mm. Acesta este introdus n cavitatea gastric i mpreun
cu acesta i un fir de naylon steril. Folosind endoscopul, prin
canalul de lucru al acestuia se introduce o sond forceps. Acul
i firul de naylon sunt meninute pe poziie i identificate
cu ajutorul endoscopului, iar cu ajutorul sondei forceps este
prins firul de naylon care este retras la exterior prin cavitatea bucal. Folosind un ac chirurgical, se ancoreaz capatul
distal al sondei Pezzer (captul evazat). Din acest moment
trocarul folosit este retras, iar firul de naylon este folosit
pentru a poziiona sonda Pezzer n stomac. Dup ajungerea
n stomac a sondei Pezzer, se practic o incizie chirurgical
n peretele abdominal astfel nct tubul siliconat s poat fi
exteriorizat. Sonda Pezzer va fi extras la maximum lsnd
capatul proximal lipit de mucoasa gastric. Este nchis prin
cteva puncte de sutur n plaga cutanat i se efectueaz o
fixare chirurgical a sondei la planul cutanat, iar zona este
bandajat steril. Pentru verificare se reintroduce endoscopul
n stomac i se observ poziionarea capatului proximal al
sondei Pezzer. Dup terminarea procedurii tubul nu va fi
folosit pentru alimentare timp de 24 de ore, pentru a permite
observarea eventualelor reacii de respingere a tubului.
Alimentarea se poate realiza cu produse dietetice veterinare
sub form semilichid sau alimente cu consisten redus,
dar care s ntruneasc necesarul nutriional zilnic. Prin
acelai tub este introdus i necesarul zilnic de ap. nainte de
alimentare este bine s se verifice permeabilitatea tubului i
s se extrag sau s se ncerce extragerea excesului de lichid
gastric. n cazul n care exist ntrzierea evacurii gastrice
cantitatea de lichid extras va fi considerabil. nainte de
introducerea hranei este recomandat permeabilizarea tubului
cu civa mililitri de ap cu o temperatur apropiat de cea
a corpului. De asemenea, finalizarea alimentrii se face prin
introducerea sub relativa presiune a unei mici cantiti de

ap care practic nu permite staionarea n interiorul tubului
a alimentelor sau a eventualelor dopuri rezultate din agregarea particulelor alimentare. n fiecare zi, locul de penetrare
a peretelui abdominal este toaletat i n cazurile de infecii
locale se poate aplica un antibiotic topic. Tubul PEG poate fi
meninut pe poziie 14-21 de zile i poate fi extras de medicul
veterinar dup minimum 10-14 zile.
Riscurile sunt legate de procedura anestezic, peritonit,
vom, tulburri peristaltice, extragere prematur sau chiar
migrarea tubului de silicon ori tulburri comportamentale
ale pacientului.
n cazul tehnicii prezentate riscurile sunt legate suplimentar i de posibilitatea unor leziuni splenice ori hepatice
cauzate de topografia abdomenului n flancul drept. Din
aceste considerente, distensia gastric trebuie s fie foarte
bun, iar alegerea locului de puncie trebuie ales judicios
dup excluderea unei interpuneri a vreunui lob hepatic ori a
vreunui segment splenic.
Rezultate
Practic, metoda expus este o variaie uor de aplicat i

foarte puin costisitoare, utiliznd o sond Pezzer, un ac
spinal, fir de naylon i endoscopul propriu-zis. Avantajul
unei astfel de metode este c rezultatul este comparabil
cu folosirea unui kit PEG clasic preambalat, dar care este
incomparabil mai costisitor i mai greu de procurat. Tehnica
n sine este una simpl, necesitnd o pregtire medie, n ceea
ce privete utilizarea endoscopului i experiena chirurgical
propriu-zis.
Practic, ntr-un timp redus i cu o echipare modest
tehnica de plasare a tuburilor PEG asigur posibilitatea
tratrii corespunztoare a unor afeciuni severe ale cavitii
bucale, afeciuni esofagiene i chiar gastrice ori ale pancreasului ori ficatului.
Din experiena autorului, n anumite condiii, precum
cazurile de dilataii/torsiuni gastrice sau tulburri de peristaltism gastro-duodenal, tuburile PEG pot servi i pentru
a elibera constant excesul de gaz acumulat la nivel gastric.
n cazurile n care au fost realizate intervenii chirurgicale
de remediere a unei dilataii/torsiuni gastrice, i stomacul
este deja pexat la nivel de perete abdominal, tubul plasat la
nivel gastric permite prevenirea unor recidive de dilataie
gastric n urma fermentaiei excesive ori evacurii gastrice
ntrziate.
Concluzii
Tehnica este caracterizat de o invazivitate redus i necesit o pregtire medie. Att lubrifierea endoscopului, ct
i a poriunii proximale a tubului de silicon ajut la pasajul
prin esofag i cardia i previne leziunile cauzate de frecarea
tubului cu mucoas digestiv.
Tehnica modificat poate fi folosit n cazurile n care exist
leziuni asociate localizate n flancul stng i care nu permit
plasarea corespunztoare a tubului PEG.
Tehnica presupune un risc considerabil de puncionare
visceral mai ales la nivel hepatic sau n anumite cazuri
interpunerea unor organe ntre peretele gastric i peretele
abdominal, putnd duce la contuzii ori ischemieri.
49
tehnic medical
Datorit poziionrii pe partea dreapt, topografia stomacului va favoriza migraia tubului. Acest lucru este
favorizat att de micarea normal a stomacului, ct i a
faptului c, dup eliminarea excesului de aer post-proce-
dural din stomac, acesta tinde s-i reia poziia anatomic

producnd retragerea n abdomen a unei poriuni din tub.
n cazul aplicrii unor fore disproporionat se poate produce evacurii intra-abdominale a poriunii proximale a
Figurile 1 i 2. Acul spinal folosit pentru puncionarea peretelui abdominal i gastric prin care se introduce firul de naylon
Figurile 3 i 4. Imagini endoscopice ce evideniaz firul de naylon i poriunea metalic a acului spinal folosit n interiorul cavitii gastrice, iar n dreapta i pensa de
tip forceps ce prinde firul de naylon introdus. Figura 3 sugereaz alegerea locului de puncie n apropiera luminii endoscopului, observat prin peretele abdominal
n flancul drept-elementul de noutate al tehnicii
Figurile 5 i 6. Imagini ce surpind momentul n care firul de naylon este exteriorizat o data cu endoscopul i modul de ancorare a sondei Pezzer la firul de ghidaj
50
practica veterinar
ro
Figura 7. Imagine endoscopic preluat dup poziionarea tubului PEG,

practic se observ partea proximal (butonat cu 4 orificii) a acestuia la
limita cu mucoasa gastric
Figura 8. Imagine a tubului gastric la exterior
tubului de silicon ce ar fi trebuit s fie n interiorul cavitii

gastrice. Din acest punct de vedere, alegerea corect este
poziionarea tubului PEG pe partea stng acolo unde, din
punct de vedere topografic, stomacul poate sta n contact
cu peretele abdominal fr riscul unor inerii ce duc la modificarea topografiei i aplicarea de traciuni nejustificate
asupra tubului gastric.
Poziionarea n flancul stng a tubului PEG
Figura 9. Imagine radiologic, inciden ventro-dorsal, folosit pentru a

evidenia tubul gastric i raporturile sale abdominale, 7 zile post-operator.
Se poate observa c pn la limita cu peretele gastric, tubul parcurge o
distanta considerabil prin spaiul abdominal. Tubul este evideniat printr-o
soluie de bariu
Folosirea flancului stng pentru plasarea de tuburi PEG

este cea recomandat de literatura de specialitate. Pregtirea
este similar celei descrise anterior, constnd n diet preintervenional de 24 de ore, ndeprtarea prului din zona
flancului stng formnd un cmp ce ncadreaz ultimele 2
spaii intercostale i asepsie n vederea interveniei.
Exist posibilitatea ca prin traciune moderat, sonda
Pezzer s nu poat fi exteriorizat, ncercrile repetate putnd duce la ruperea firului de naylon sau a unor poriuni
din sond. De aceea, n lipsa kiturilor PEG speciale, folosirea
sondelor Pezzer, poate s reprezinte o uoar dificultate n
momentul exteriorizrii. ns, prin folosirea unor incizii ale
straturilor peretelui abdominal i chiar la nivel gastric, putem
realiza spaiul necesar aducerii la exterior a tubului de hrnire.
Dup exteriorizare, n cazul n care au fost efectuate incizii,
acestea sunt nchise, de obicei cu fir resorbabil monofilament.
La exterior tubul PEG poate fi securizat printr-o ligatur
transfixic care s treac prin transversul peretelui sondei
de silicon. Inciziile rezultate n urma acestei intervenii sunt
minore, ns sunt necesare precauii ca urmare a penetrrii
cavitii abdominale, aceasta fiind practic o celiotomie n
flanc de mici dimensiuni i va fi privit ca atare. Dup plasarea tubului PEG, n urmtoarele 12-24 de ore animalul nu
va fi hrnit pe tub pentru a permite observarea eventualelor
complicaii intervenite n urma plasrii acestuia. Plaga de la
exterior se trateaz ca orice alt plag minor.
n urma plasrii tubului PEG se efectueaz i control radiologic. Astfel, animalul este poziionat n decubit dorsal, iar
sonda este inundat cu o soluie de Omnipaque diluat cu ser
fiziologic 1:1. n acest fel se poate observa att poziionarea
51
tehnic medical
Figurile 10 i 11. Se poate observa lumina endoscopului prin transversul peretelui abdominal i introducerea trocarului folosind ca reper aceast lumin. Figura 11
(dreapta) imagine endoscopic ce relev prezena firului de naylon i trocarul la nivel de cavitate gastric
Figura 14. Imagine radiologic dup plasarea n flancul stng a tubului PEG.
Acesta este evideniat de o coloana de contrast Omnipaque 1:1 cu ser fiziologic. Se poate observa vrful florat al sondei n cavitatea gastric i drumul pe
care l face tubul ntre peretele abdominal i cel gastric (sgei)
52
Figura 13. Imagine ce sugereaz modul n care poriunea de stomac prin care
este exteriorizat tubul PEG este adus n planul inciziei abdominale din flancul
stng i este nchis chirugical orificiul din jurul tubului
corecta a sondei, distana parcurs ntre peretele abdominal i

peretele gastric, ct i eventualele scurgeri pe traseu. n acest
caz se poate observa c n antitez cu poziionarea pe partea
dreapt a tuburilor PEG, poziionarea pe partea stng reflect
tendina normal de poziionare nspre flancul stng a stomacului. Cu toate acestea, exist n continuare o poriune redus
de sond care ocup spaiul dintre peretele gastric i peretele
abdominal. Totui, ca urmare a poziionrii n conformitate
cu raporturile topografice normale ale stomacului, posibilele
traciuni suplimentare asupra locului de ptrundere a sondei n
cavitatea gastric sunt mai reduse, limitnd posibilitatea unei
ndeprtri a sondei din cavitatea gastric. Lipsa Kiturilor PEG
speciale sau folosirea pe scar larg a sondelor Pezzer, conduce
la o oarecare dificultate n ce privete exteriorizarea captului
distal, prin care alimentele sunt introduse n sond. Acest capt fiind evazat, cu un diametru mai mare dect restul tubului
presupune imposibilitatea exteriorizrii doar prin traciune la
nivelul peretelui abdominal, astfel nct sunt necesare cteva
incizii ale planurilor abdominale n vederea crerii spaiului
necesar trecerii tubului. n
Figura 12. Imagine endoscopic ce sugereaz modul n care firul tractor este
adus pn n cavitatea bucal cu ajutorul forcepsului endoscopic, de unde este
ataat sondei Pezzer ce urmeaz s ptrund n stomac
Pet Health & Nutrition

Evolution of omEga-3 fatty acids in Canine & Feline Diets
Jean Hofve, D.V.M.
Before dogs and cats were domesticated, the ancestors of dogs and cats
received their essential omega-3 fatty acids, EPA and DHA, from their prey,
such as rodents, birds, and elk. But today, our pets depend on us for their
food. With modern technology, commercial pet food provides pet owners
with a convenient method of feeding their pet, but some foods still may not
provide your pet with the ideal levels of essential omega-3 fatty acids to promote optimal pet health and wellness. The ratio of omega-6 to omega-3 fatty
acids is key in helping these nutrients fulfill their important functions in the
body. While the ratio is important to consider, it is also important to consider

the source of omega-3 fatty acids in the diet. Fish oil provides your pet with a
direct source of omega-3 fatty acids. Plant oils are not a direct source because
they must be converted to EPA and DHA in the body of dogs and cats. To
correct the fatty acid imbalance dominated by omega-6 fatty acids, pet owners
can supplement their pets food with a high-quality source of omega-3 fatty
acids from wild, sustainable fish. even the best raw food diets or homemade
diets will benefit from omega-3 fatty acid supplementation.
Omega-3 Essentials
Sally Perea, D.V.M., M.S., D.A.C.V.N.
Omega-3 fatty acids are considered essentials Fatty Acids (EFAs) for humans, as well as for dogs and cats, because they cannot be made in the body.
In order to maintain optimal health and wellness, these fatty acids must be
obtained through diet or supplementation. Omega-3 fatty acids are found in
cell membranes, which promote a fluid, flexible membrane required for healthy
functioning cells and for normal cell signaling (neurotransmission).
The two health-promoting omega-3 fatty acids are eicosapentaenoic acid
(EPA) and docosahexaenoic acid (DHA). EPA and DHA are long chain omega-3
fatty acids found abundantly in fish. Flax seed oil contains alpha-linolenic acid
(AlA), a shorter chain omega-3 fatty acid that requires the enzyme delta-6
desaturase to convert it to EPA and DHA in the body.
Humans and dogs have limited ability to convert AlA to EPA and DHA.
Cats, on the other hand, have less ability to convert AlA to EPA and DHA.
therefore, supplementation with high quality omega-3 fish oil is recommended
for humans, dogs, and cats.
One of the key functions of the omega-3 fatty acid EPA is supporting the
bodys natural anti-inflammatory response. Dogs and cats can suffer from
numerous inflammatory conditions that can affect their health and well-
being. Studies have shown supplementation of omega-3 fatty acids from

fish supports dogs and cats with inflammatory conditions associated with
the skin, joints, kidneys, and heart. In addition, EPA is known to promote
healthy triglyceride(fat) levels within the blood of dogs.
In puppies and kittens, the omega-3 fatty acid DHA plays a key role in
neurological (brain) and retinal (eye) development. Studies have shown that
feeding pregnant dogs omega-3 fatty acid-enriched foods during gestation
and lactation provides needed DHA to their puppies. Puppies weaned onto
foods with DHA have improved electroretinographic responses (a measurement of the electrical response of the retina in the eye to light stimulation),
and improved responses to training tests. Studies in humans have shown
that omega-3 fatty acids may be beneficial in maintaining normal cognitive
function later in life. Lastly, essential fatty acid supplementation is known
to maintain general skin and coat quality in dogs and cats.
Consult your veterinarian to evaluate the total amount of omega-3 fatty
acids your dog/puppy or cat/kitten should receive on a daily basis based on
species, breed, age, activity level, diet, life stage (growth/reproductive and
adult), and health condition. n
tehnici chirurgicale
Tehnica PIN
Managementul durerii la cinii care sufer de coxartroza oldului
(miotomia pectineului, tenotomia ileopsoasului,
nevrectomia capsulei articulare coxo-femurale)
Cristian
Dragomir
Director medical
al Spitalului Veterinar
Marco Vet
Abstract
Rezumat
The hip dysplasia is the most common non-traumatic

orthopedic disease of some big dogs. It is characterized
by a lack of congruence between the articular surfaces
of the femoral head and acetabular cavity, which
inevitably leads to a joint degeneration. The disease can
be radiological diagnosed on his debut when only it shows
joint incongruence and capsular laxity, or if the pathogenic
mechanisms have already established secondary lesions
and arthritic degeneration. There is a very tolerant dysplastic
subjects which shows no trials signs of chronic pain. The
biomechanical changes caused by the acetabular or
ligaments malformation determined a decrease in the contact
surfaces. The excessive friction causes the erosion of articular
surfaces and the activation of inflammatory mediators.
Keywords: hip dysplasia, non-traumatic orthopedic
disease, joint degeneration, capsular laxity
Displazia de old este cea mai frecvent afeciune ortopedic

non-traumatic a cinilor de talie mare. Este caracterizat de
lipsa de congruen ntre suprafeele articulare ale capului
femural i cavitii acetabulare, ceea ce duce inevitabil
la degenerare articular. Boala poate fi diagnosticat
radiologic la debutul su, atunci cnd se evideniaz doar
incongruena articular i laxitate capsular sau n cazul
n care mecanismele patogene au stabilit deja leziuni
secundare i degenerare artritice. Exist subieci displazici care
tolereaz foarte bine durerea cronic i nu manifest semne
clinice. Schimbrile biomecanice cauzate de malformaia
acetabulului sau ligamentelor determin o micorare a
suprafeelor de contact. Frecarea excesiv determin eroziunea
suprafeelor articulare i activarea mediatorilor inflamaiei.
Cuvinte-cheie: displazie de old, afeciune ortopedic
non-traumatic, degenerare artritic, laxitate capsular
Displazia de old este cea mai frecvent afeciune ortopedic non-traumatic a cinilor de talie mare (Ciobnesc
de Berna, Boxer, Cane Corso, Dog de Bordeaux, Labrador,
Golden Retriever, Mastino Napoletano, Maremmano Abruzzese, Ciobnesc German, Rotweiller, St. Bernard, Setter
Englez, Terra Nova, Border Collie etc.). Este caracterizat de
lipsa de congruen ntre suprafeele articulare ale capului
femural i cavitii acetabulare, ceea ce duce inevitabil la
degenerare articular.
Boala poate fi diagnosticat radiologic la debutul su,
atunci cnd se evideniaz doar incongruena articular
i laxitate capsular, sau n cazul n care mecanismele
patogene au stabilit deja leziuni secundare i degenerare
artritice.
Exist subieci displazici care tolereaz foarte bine durerea cronic i nu manifest semne clinice. Datorit faptului
c procesul este lent, cinele afectat nva s triasc
cu disconfortul lui, i limiteaz nivelul de activitate sau
transfer centrul de greutate pe membrele anterioare.
Schimbrile biomecanice datorate malformaiei acetabulului sau ligamentelor, determin o micorare a suprafeelor
de contact. Frecarea excesiv determin eroziunea suprafeelor articulare i activarea mediatorilor inflamaiei,
sinovita i osteoartrita cauznd durere cronic i tulburri
de mers la pacienii afectai (figura 1).
Tratamentul chirurgical al displaziei de old la cine, const
n multiple proceduri, care vizeaz reducerea sau evitarea fenomenele degenerative osteoarticulare. Implicit, se urmrete
reducerea durerii indus de aceste modificri.
54
FOTO: ARHIV SPITALUL MARCO VET
Introducere
Figura 1. Preparat anatomic (cap femural artritic la un cine cu displazie de old)
Durerea cronic, asociat cu displazia, este nsoit de

contractur i disconfort produse de muchii proximali
ai membrului posterior, n mod particular de compartimentului medial a regiunii femurale. Palparea muchiului
pectineu evideniaz o reacie algic, iar contractura acestuia cauzeaz subluxaia capului femural, cu intinderea
capsulei articulare i stimularea nociceptorilor localizai
la nivel articular.
practica veterinar
ro
Incizia (miotomie) i ndeprtarea (miectomie) acestui

muchi a fost propus ca intervenie pentru reducerea
durerii la subiecii cu coxaortoz (Wallace, 1971; Richard,
1972). Aceast procedur chirurgical a fost amplificat,
adugndu-se tenotomia muchiului ileo-psoas (Ballinari
i colab., 1995). Procedura final a fost perfecionat de
prof. Montavon, de la Centrul de Cercetare al Displaziei de
old din cadrul Universitii din Zrich. Procedura a fost
intitulat PIN i practic s-a adugat nevrectomia poriunii
ventrale a capsulearticulare. Astfel se anuleaz efectul
algic produs de muchiului pectineu, se reduce presiunea
exercitat de tendonul muchiului ileo-psoas asupra capsulei i se inactiveaz nociceptorii prezeni n poriunea
ventro-medial a articulaiei coxo-femurale.
Prezentul articol propune o descriere succint a tehnicii chirurgicale, ce deschide noi perspective n tratamentul durerii cronice a cinilor afectai de coxoartroza
oldului.
muchiul ileo-psoas al crui tendon se insereaz distal

pe micul trocanter femural (figura 1). Contracia ileopsoasului are drept consecin f lexia femurului i a
coloanei lombare.
Tehnica chirurgical
Subiectul n narcoz este aezat n decubit ventro-dorsal,

cu membrele fixate n poziie lateral. Se tunde regiunea
inghinal pn la faa medial a genunchiului, regiunea
perineal i cranial zona abdomenului inferior. Incizia
cutanat ncepe de la linia medial, distal, pn n treimea
proximal a femurului, n corespondena cu muchiul pectineu care este identificat uor, prin palapare.
Se continu dilacerarea planurilor superficiale, muchiul
pectineu se izoleaz de structurile musculare i vasculare
adiacente, n special cu precauie la evitarea arterei femurale care se plaseaz cranial fa de muchiul n cauz
(figura 3).
Repere anatomice
Pentru o mai bun aprofundare a tehnicii chirurgicale

este oportun o succint trecere n revist a principalelor
structuri anatomice implicate.
Muchiul pectineu
Are aspect fusiform, se insera proximal pe eminenta

ileo pubiana i pe tendonul prepubian; continua n sens
proximal-distal printre muchii aductori (caudal) i vastul
medial (cranial), ca apoi s se insereze distal pe suprafaa
caudo-medial n treimea distal a femurului. Contractura sa contribuie la abducia i extra-rotaia femurului
(figura 2).
Figura 3. Izolarea muchiului pectineu; AF: artera femural; P: muchiul

pectineu
Figura 2. Articulaie coxo-femural, vedere medial; P: inseria proximal a

muchiului pectineu; IP: inseria distal a muchiului ileo-psoas
Muchiul ileo-psoas
Este format din fuziunea muchilor psoas major (are

origine n procesele transverse i ale corpurilor vertebrale, continu n direcie ventro-caudal, apoi se
insereaz cu suprafaa cranio-ventral a iliumului) i
muchiul iliac (i are originea n poriunea ventro-medial a iliumului). Cei doi muchi se mbin i formeaz
n continuare se secioneaz muchiul pectineu n

apropierea inseriei sale proximale (figura 4) i apoi n
poriunea distal. Incizia se practic cu ajutorul unui
bisturiu electric, apoi se ndeprteaz muchiul secionat, asigurndu-se hemostaza prin electrocauterizare
(figura 5).
n continuare se identific proeminena micului trocanter sub poriunea caudo-proximal a femurului i
se identific muchiului ileo-psoas care are un parcurs
caudo-cranial i proximo-distal; poriunea crnoas a
muchiului se detaeaz i se rsucete cu ajutorul unei
pense hemostatice sau Allis, permind evidenierea
poriunii tendinoase de dedesubt (figura 6).
Tendonul muchiului ileo-psoas se secioneaz pe toat
lrgimea sa (figura 7).
Rezecarea tendonului produce o relaxare imediat a
tensiunii musculare, cu abolirea presiunii tendonului
asupra suprafeei ventrale a articulaiei coxofemurale
i crete capacitatea de extensie a femurului. A treia i
55
tehnici chirurgicale
Figura 7. Tendonul ileo-psoas se secioneaz pe toat limea sa
Figura 4. Muchiul pectineu rezecat la nivelul extremitii proximale
Figura 8. Nevrectomia capsulei articulare cu ajutorul decolatorului de periost
Figura 5. Muchiul pectineu este complet ndeprtat
Figura 6. Poriunea tendinoas a muchiului psoas de evideniaz i prins

cu dou pense
56
Figura 9. Sutura n fir continuu a esutului subcutanat adiacent
Discuii
n fiziopatologia displaziei de old, un rol primordial este jucat de factorul

algic.
Exacerbarea durerii, evideniat la cinii tineri displazici, este cauzat de
sinovita articulaiei coxofemurale. La subiecii aduli sau btrni, coxartroza
consecutiv anomaliilor morfologice i funcionale, induce cronicizarea fenomenului algic.
Chirurgul ortoped, utiliznd tehnica PIN (miectomia pectineului, tenotomia
ileo-psoasului, nevrectomia capsulei articulare), permite pacientului dispalzic s
nu resimt componenta algic consecutiv acestei malformaii, rednd n acelai
timp stabilitate articulaiei coxo-femurale.
n Italia experiena acumulat de prof. dr. Massimo Floris (Clinica Euro Veterinaria, Perugia) i a unui grup de colegi, nsumeaz peste 500 de cazuri de
cini dispalzici operai cu tehnica PIN n ultimii 10 ani.
Subiecii supui acestui tip de intervenie au prezentat un follow up pozitiv
pentru urmtorii 6 ani de via. Prof. Floris a putut observa i subieci cu vrste
avansate (13-14 ani) care au fost operai prin tehnica PIN i care demonstrau
o optim calitate a vieii.
n Romnia, n ultimii 3 ani n Spitalul Clinic Marco Vet, din Bucureti au fost
efectuate peste 50 de intervenii prin tehnica PIN. Echipa italo-romn a nregistrat un amplu succes, recontroalele anuale demonstrnd o reuit de 99% a acestei
tehnici chirurgicale.
Trebuie s subliniem faptul c subiecii operai nu necesit, n perioada de dup
intervenie, restricii fizice deosebite. Activitatea fizic post-operatorie a cinilor,
prin tehnica PIN, se amelioreaz progresiv datorit reducerii durerii. n cteva luni,
subiecii cu atrofie muscular a trenului posterior au reuit recuperri musculare
importante.
Aceast procedur chirugical, n cazuri speciale, nu mpiedic efectuarea altor
proceduri ortopedice ulterioare, mai invazive: protezarea total de old, osteotomia
capului femural etc.
Concluzii
Avantaje
n t ehnica se poate aplica la diferite grade de diplazie sau coxartroz;
n o peraia se preteaz i la tineretul canin cu vrste minime de 9-10 luni;
n recuperarea este foarte rapid, nu necesit fizioterapie post-operatorie; subiecii
operai vor fi plimbai numai n les timp de 20 de zile de la intervenie;
n intervenia este neinvaziv la nivel osos;
n necesit o singur zi de spitalizare;
n ofer posibilitatea altor intervenii ortopedice ulterioare.
Dezavantaje
n e fectele pozitive ale interveniei sunt limitate n timp (circa 6 ani). n
Bibliografie
1. J.S. Boyd, Clinical anatomy of the dog and cat, secound edition, 2001.
2. W. Brass, Hip dysplasia in dogs, Journal of small animal practice, 2000.
3. D.A. Rickards, Pectineotomy in the treatment of hip displasia, 2003.
4. Ferrigno, Hip denevration as treatment option of hip displasia, 2009.
Reclam PV3(2)0306
ultima faza a interveniei const n nevrectomia capsulei articulare: cu ajutorul

indexului se identific poriunea ventral a articulaiei coxofemurale.
Se utilizeaz un decolator de periost sau un bisturiu electric pentru a obine
erodarea semicircular a capsulei cu scopul distrugerii terminaiilor nervoase
existente (figura 8); n mod particular se va evita lezarea vascularizaiei profunde, mai ales n cazul utilizrii bisturiului electric. Dup o riguroas hemostaz,
planurile chirugicale se sutureaz prin opoziie, cu grija de a nu leza sau include
n sutur arter femural.
oftalmologie
Entropionul la cine i la pisic

Iuliana Ionacu
ef de lucrri
Facultatea de Medicin
Veterinar Bucureti
Abstract
Rezumat
The entropion is a position modification of the folding eyelid

characterized by the eyeball passed on its free edge. The free
edge of the eyelid determines a skin rash action of teguments
and chilies and corneal lesions in various degrees (from simple
erosion to corneal ulcer and perforation of the cornea). These
injuries of secondary cornea entropion are treated without
success, sometimes for years. Entropion is more frequently in
dogs than cats and it has predisposition to the race of animals
company because of a massive facial conformation (an eyepit
generous and a constitutional microphthalmia), because of
the presence of frontal folds skin or because of conformation
of the internal front corner cantle. In our country, the entropion
in cats is common to the Persian cats and its half-breeds.
Keywords: the entropion, folding eyelid, corneal
lesions, micropfthalmia, predisposition to the race
Entropionul reprezint o modificare de poziie a pleoapei,

caracterizat prin rsfrngerea ctre globul ocular a marginii
libere a acesteia. Marginea liber a pleoapei determin
aciunea iritativ a tegumentului i a cililor, leziuni corneene
de diferite grade (de la simpl eroziune pn la ulcer corneean
i perforarea corneei). Uneori, ani de zile sunt tratate fr
rezultat aceste leziuni corneene secundare entropionului.
Entropionul este mai frecvent la cine comparativ cu pisica i
exist predispoziie de ras datorit conformaiei masivului
facial (orbit generoas i microoftalmie constituional),
prezenei faldurilor de piele frontale, conformaiei
unghiului cantal intern. La noi n ar, entropionul la
pisic este ntlnit la rasa Persan i la metiii acesteia.
Cuvinte-cheie: entropion, pleoap, leziuni
corneene, microoftalmie, predispoziie de ras
Entropionul reprezint o modificare de poziie a pleoapei caracterizat prin rsfrngerea ctre globul ocular a marginii libere
a acesteia. Marginea liber a pleoapei determin prin aciunea
iritativ a tegumentului i a cililor, leziuni corneene de diferite
grade (de la simpl eroziune pn la ulcer corneean i perforarea
corneei). Uneori, ani de zile, sunt tratate fr rezultat aceste leziuni
corneene secundare entropionului.
Entropionul este mai frecvent la cine comparativ cu pisica i
exist predispoziie de ras datorit conformaiei masivului facial
(orbit generoas i microftalmie constituional la rasa Rottweiler,
Chow-Chow), prezenei faldurilor de piele frontale (Shar Pei - figura 1), conformaiei unghiului cantal intern (Bichon, Pekinez).
La noi n ar, entropionul la pisic este ntlnit la rasa Persan i
la metiii acesteia.
Entropionul congenital (de conformaie) la cine este ntlnit
la rasele Rottweiler, Shar Pei, Chow-Chow, Bichon, Bulldog
francez, Bulldog englez, Pug, Boxer i Saint Bernard.
Entropionul dobndit, spastic apare secundar leziunilor corneene determinate de trichiazis, cili ectopici, plgi corneene,
arsuri corneene, corpi strini sau poate fi cicatricial, secundar
unor plgi palpebrale vindecate vicios.
n funcie de localizare, entropionul poate fi superior (figura
2), inferior, cantal sau total. n funcie de gradul de rsucire a
marginii libere a pleoapei ctre cornee, entropionul poate fi de
45 (uor), de 90 (moderat) i ntre 180 i 360 (sever).
Pacientul cu entropion este un pacient ce manifest durere
ocular evideniat la examenul oftalmologic prin epifor (figura
3) i blefarospasm de diferite grade.
Marginea liber a pleoapei rsucit ctre globul ocular, blefarita,
conjunctivita i leziunile corneene de diferite grade (eroziune corneean, plag corneean profund, ulcer corneean, cheratit pigmentar,
desmetocel, panoftalmie) ntregesc tabloul clinic. Testul cu fluorescein evideniaz leziunea corneean cu localizare caracteristic: n
cadranul supero-extern al corneei n entropionul superior (figura 2)
i la ora 3 n entropionul cantal.
Diagnosticul n entropion este facil pornind de la datele
anamnetice, rasa animalului, vrsta i debutul afeciunii. n
entropionul congenital la un pui de Shar Pei (figura 1), propri-
58
Figura 1.
AO Entropion congenital
(Shar Pei, 2 luni)
Figura 2.
OS Entropion superior,
ulcer corneean secundar.
Localizarea leziunii corneene este caracteristic
n cadranul superoextern al corneei.
(Rottweiler, 7 luni)
Figura 3.
OD Entropion superior
i cantal. Epifora este
evident. (Bulldog
englez, 11 luni)
practica veterinar
ro
Bibliografie
etarii vor relata faptul c nu vede, se lovete de obiectele din

jur, nu deschide ochii i lcrimeaz.
n cazul entropionul spastic (figura 6), secundar leziunilor
corneene, debutul este brusc, testul cu fluorescein evideniaz
afectarea corneei i examinarea atent la faa intern a pleoapei a
treia poate pune n eviden prezena corpului strin (arista).
Terapia entropionului spastic vizeaz leziunea corneean, este
medicamentoas i se realizeaz cu: cicatrizante corneene (colir cu
vitamine i aminoacizi; corneregel, actovegin), colire cu antibiotice
i midriatice (atropina, mydrum, midriacyl, tropicamid).
Abordarea chirurgical n entropionul primar, congenital
este diferit n funcie de vrsta animalului: aplicarea firelor
tractoare pn la vrsta de 1 an, 1 an i jumtate (figura 4) i
tehnicile clasice dup aceast vrst, moment n care creterea
masivului facial i implicit a pleoapelor i globului ocular au fost
definitivate (figura 5). La pisic entropionul total (figura 7) este
mai puin frecvent. La pisicile persane i metiii acestora este
ntlnit entropionul inferior sau cantal.
Dup aplicarea firelor tractoare tratamentul local al pacienilor se realizeaz cu unguente cu antibiotice, aplicate de
cteva ori pe zi.
Aceste fire tractoare se menin uneori i cteva luni i din acest
considerent colierul elizabetan este opional. Operaia se poate
repeta pn la vrsta adult de cte ori este nevoie.
Operaia clasic se realizeaz la vrsta adult i tehnica operatorie este diferit n funcie de localizarea entropionului.
Este foarte important de menionat faptul c fiecare caz de
operat este unic, experiena i imaginaia fiind eseniale pentru
un rezultat perfect.
Firele utilizate sunt neresorbabile (nylon 2/0, 3/0) i se scot
la 10 zile. Tratamentul local se realizeaz cu unguente cu antibiotice i colierul elizabetan este obligatoriu pn la scoaterea
firelor de sutur.
n abordarea chirurgical a entropionului exist cteva reguli
de respectat:
n n entropion operaia este estetic, trebuie efectuat o
singur dat, la vrsta adult, pentru un rezultat bun;
n excizia lamboului de piele mult mai departe de marginea
liber a pleoapei nu rezolv entropionul;
n lamboul de piele excizat n exces va determina apariia
ectropionului care este cea mai frecvent complicaie postoperatorie;
n se utilizeaz numai fir de nylon, neresorbabil pentru c
utilizarea firului polifilament va determina o cicatrice
retractil, excesiv;
n scoaterea firelor de sutur n urma gratajului, pn la 6 zile
post-operator va determina apariia cicatricei vicioase fiind
necesar reintervenia chirurgical;
n colierul elizabetan este obligatoriu pe toat perioada de
recuperare post-operatorie. n
Figura 4.
OD Aplicarea
firelor tractoare
(Shar Pei, 4 luni)
Figura 5.
OS Entropion total
operat - firele neresorbabile se scot la 10 zile
(Chow-chow, 1 an
i 3 luni)
Figura 6.
OS Entropion spastic
secundar unei leziuni corneene. Epifora i
blefarospasmul sunt evidente (ras european
2 ani)
Figura 7.
OD Entropion total
operat (Pamfil, 1 an)
1. Gelatt K., Gelatt J.P. - Fundamentals of Small Animal Ophthalmic

Surgery, Butterworth-Heinemann, 2001.
2. Turner Sally M. - Small animal ophthalmology- Saunders Elsevier
Limited, 2008.
3. Barnet Keith - Diagnostic Atlas of Veterinary Ophthalmology, second
edition - Mosby Elsevier Limited 2006.
4. Gellat N.K. - Essentials of Veterinary Ophthalmology, second editon
- Blackwell Publishing, 2008.
5. Martin L.C. - Ophthalmic Disease in Veterinary Medicine - Manson
Publishing Limited, 2005.
59
neurologie
Afeciuni neurologice
cu predispoziie de ras canin
Nicolae Coldea
Cabinet veterinar
Dr. Coldea, Sibiu
Abstract
Rezumat
Good dog health is important to all dog owners. All

pet owners want to ensure their dog has a happy
and disease-free life. Dog health problems are
either hereditary/congenital or acquired through
injury or environmental conditions. This article is
about inherited dog diseases and is intended to
help you understand some of the common canine
health disorders. Most breeders spend a lot of time
and resources trying to get rid of genetic diseases
in their lines. However, some amateur breeders and
puppy mills are breeding dogs without screening the
parents and perpetuating poor genetic health. If you
are thinking about breeding a dog with determined
qualities and features, you will have to very carefully
choose the parents. However, artificial selection also
increases the risk of transmitting the hereditary defects
of that breed. Selective breeding of certain breeds
has concentrated on enhancing dogs physical beauty,
leaving aside the dogs character, and the result of this
is usually very gorgeous dogs, but they might develop
some type of behavior problem. There are certain
moments when a certain breed becomes popular and
the demand for these breeds is high and sometimes
breeders decide to produce a massive amount of
them by using parents that would otherwise not
be acceptable. This type of thing has happened to
German shepherds, cockers, and a few others. Even
though most people are aware of the different type
of hereditary defects a pure breed can get, it is not
always easy to see when a pure breed has one. There
are certain types of blindness that occur in pure
breeds which are detected when the dog is well into
his older age for example, and worse yet, when that
animal has already been used to reproduce. It is even
more difficult to detect possible carriers of genetic
malformations when these dogs do not even have
them themselves yet. Its also difficult to know if a dog
is going to develop some type of behavior or mental
problem. Its very important to never allow a dog with
health problems reproduce since these problems can
and most likely will pass on to the offspring. There
are some hereditary defects that can be detected
at a young age by doing certain tests on the dog.
Keywords: dog breeds, selectiv breeding,
genetic disease, puppy mills, genetic lines
Toi proprietarii de cini vor s se asigure c animalul

lor dispune de o via fericit i sntoas. Problemele
de sntate ale cinilor sunt fie ereditare/congenitale
sau dobndite n urma unor afeciuni sau condiii de
mediu. Articolul de fa se refer la bolile ereditare i este
destinat s ajute la nelegerea unor tulburri de sntate
frecvent ntlnite la cini. Cei mai muli cresctori de
cini cheltuie mult timp i resurse ncercnd s scape
de bolile genetice din familiile crescute de ei. Totui,
unii cresctori amatori i unele ferme de cini dezvolt
familii de cini fr a face un examen clinic al prinilor,
propagnd astfel linii genetice tarate. Dac v gndii
s obinei un cine cu anumite caliti i caracteristici
bine stabilite, va trebui s alegei cu mare atenie prinii.
Totui, selecia artificial crete i ea riscul transmiterii
defectelor ereditare care afecteaz deja acea ras. Monta
selectiv a unor anumite rase s-a concentrat pe mrirea
frumuseii fizice a cinilor, trecnd cu vederea caracterul
acestora, iar rezultatul este de multe ori obinerea unor
cini superbi, dar cu probleme de personalitate. Exist
unele momente n care o anumit ras devine la mod,
iar cererea pentru ea e att de mare nct cresctorii
de cini decid s produc o cantitate ct mai mare de
exemplare, utiliznd prini care altfel nu ar fi acceptabili.
Acest lucru s-a ntmplat cu ciobnetii germani, cu
cockerii i alte cteva rase. Chiar dac majoritatea
oamenilor sunt contieni de diferitele tipuri de defecte
ereditare pe care un exemplar pur le poate moteni, nu
e ntotdeauna uor s vezi cnd un exemplar pur are o
astfel de problem. De exemplu, sunt cteva tipuri de
orbire ce apar la exemplare pure, care sunt detectate
abia atunci cnd cinele are o vrst naintat - sau mai
ru, dup ce animalul a fost deja folosit la reproducere.
E chiar i mai dificil s fie detectai posibilii purttori
de malformaii genetice atunci cnd cinii nu le-au
dezvoltat nc. De asemenea, este greu s se tie dac
un cine va dezvolta un anumit tip de comportament
sau o problem mental. E foarte important s nu se
permit niciodat reproducerea unui cine cu probleme
de sntate, pentru c acestea pot i, cel mai probabil,
se vor transmite descendenilor. Sunt cteva defecte
ereditare care pot fi detectate la o vrst tnr prin
efectuarea unor anumite teste asupra cinelui.
Cuvinte-cheie: ras canin, mont, boli ereditare,
ferme de cini, linii genetice, selecie artificial
Monta selectiv a unor rase s-a concentrat pe mrirea frumuseii

fizice a cinilor, trecnd cu vederea caracterul acestora, iar rezultatul este de multe ori obinerea unor cini superbi, dar cu probleme de personalitate. Exist unele momente n care o anumit
ras devine la mod, iar cererea pentru ea e att de mare nct
cresctorii de cini decid s produc o cantitate ct mai mare de
exemplare, utiliznd prini care altfel nu ar fi acceptabili.
60
Prezentul articol se dorete un ghid rapid att pentru a servi

medicului veterinar n orientarea spre un diagnostic, ct i
pentru a putea sftui viitorii proprietari de cini n alegerea
unei rase.
Bineneles c aceast niruire sumar nu poate nlocui
consultaia neurologic i nici nu poate ine loc de investigaii imagistice, biochimice etc. n
practica veterinar
ro
Tabelul 1
Nr. crt.
1.
Rasele canine i afeciunile neurologice

Ras canin
Ogar Afgan
2.
Airedale Terrier
3.
4.
5.
6.
Malamut de Alaska
Cinele de vite Australian
Australian Kelpie
Cinele ciobnesc Australian
7.
Baset
8.
Beagle
9.
Tervuren
10.
Bernese Mountain dog
11.
Bichon frise
12.
Border Collie
13.
Borzoi
14.
Boston Terrier
15.
Boxer
16.
Brittany Spaniel
17.
Bulldog Englez
18.
Bull Masti
19.
Bull Terrier
20.
21.
22.
Cairn Terrier
Cavalier King Charles Spaniel
Chesapeake Bay Retriever
23.
Chihuahua
Afeciune neurologic
n mielopatia ogarului Afgan (6-9 luni)
n malformaie cerebelar (congenital <3 luni)
n degenerare cerebelar <3 ani
n catalepsie/narcolepsie <1 an
n surditate congenital (de la natere)
n degenerare cerebelar (6-12 spt.)
n surditate congenital
n discopatie
n discospondilit
n boala Lafora (5 luni-9 ani)
n sindrom Wobbler
n ataxie (2-7 ani)
n boal vestibular congenital <3 luni
n discopatiente
n gangliozidoz GM1 (3-6 luni)
n boala Lafora (5-12 luni)
n degenerescen cerebelar (3 luni)
n epilepsie (3-36 luni)
n narcolepsie-cataplexie <1 an
n lisencefalie <1 an
n meningit <1 an
n Spina bifida
n epilepsie (6 luni-3 ani)
n hipomielinizarea SNC (2-8 spt.)
n meningit i poliarterit <1 an
n Shaker dog disease (9 luni-2 ani)
n subluxaie atlantoaxial <1 an
n degenerescen cerebelar (6-8 spt.)
n lipofuscinoz ceroid (1-2 ani)
n sindrom wobbler (5-8 ani)
n hidrocefalie <3 luni
n malformaie cerebelar (3-4 spt.)
n hemivertebr
n tumor cerebral primar (9-10 ani)
n disgenezie sacrocaudal
n chist arahnoid <1 an
n axonopatie progresiv (2 luni)
n degenerescen cerebelar (7-13 ani)
n atrofie muscular spinal <1 an
n hemivertebr
n spina bifid i mielodisplazie
n stenoz de canal vertebral
n degenerescen cerebelar (4-9 spt.)
n malformaie cerebelar <3 luni
n boala lui Krabbe (6-12 luni)
n cderi episodice (3-4 luni)
n polineuropatie distal simetric >1 an
n lipofuscinoz ceroid (6-12 luni)
61
neurologie
Nr. crt.
62
Ras canin
24.
Chow-Chow
25.
Cocker Spaniel
26.
Collie
27.
Coonhound
28.
Teckel
29.
Dalmaian
30.
31.
Dandie Dinmont Terrier

Foxhound
32.
Setter Englezesc
33.
Doberman
34.
Fox Terrier
35.
Golden Retriever
36.
Bulldog Francez
37.
Ciobnesc German
38.
Setter Gordon
39.
Dog German
Afeciune neurologic
n hipomialinizarea SNC (2-8 spt.)
n boal vestibular secundar otitei interne
n discopatie (3-7 ani)
n paralizie facial idiopatic (brusc)
n degenerescen neuronal multisistem (10-14 luni)
n boal vestibular congenital bilateral
n degenerescen cerebelar (1-2 luni)
n distrofie neuroaxonal (2-4 luni)
n poliradiculonevrit
n neuropatie senzorial (8-12 spt.)
n surditate congenital (inciden 30%)
n leucodistrofia dalmaianului (3-6 luni)
n crampe musculare
n discopatie
n ataxie (2-7 ani)
n lipofuscinoza ceroid (1-2 ani)
n tumoare cerebral primar (9-10 ani)
n boala Dobermanului dansator (6 luni-7 ani)
n sindrom de hiperestezie
n boala vestibular congenital <3 luni
n ataxie ereditar (2-6 luni)
n miastenia gravis congenital (6-8 spt.)
n hipomielinizarea sistemului nervos periferic (5-7 spt.)
n miastenia gravis
n meningoencefalit eozinofilic (4 luni-5,5 ani)
n hemivertebr
n glicogenoz <3 luni
n discospondilit (tineri/aduli)
n miastenia gravis (aduli)
n neuropatie axonal gigant (14-16 luni)
n stenoz lombosacral
n mielopatie degenerativ >5 ani
n surditate congenital (Arlechin)
n polineuropatie distal (1,5-5 ani)
practica veterinar
ro
Nr. crt.
40.
41.
42.
Ras canin
Greyhound
Harrier Hound
Ibizan Hound
43.
Setter Irlandez
44.
Irish Wolfhound
45.
Jack Russel Terrier
46.
Japanese Akita
47.
48.
49.
50.
51.
Japanese Chin
Keeshond
Kerry Blue Terrier
King Charles Spaniel
Kuvasz
52.
Labrador Retriever
53.
Lhasa Apso
54.
Lurcher
55.
Maltez
56.
57.
Terra Nova
Norwich Terrier
58.
Old English sheepdog
59.
Papillon
60.
Pekinez
61.
Pointer
62.
Pomeranian
63.
Poodle
Afeciune neurologic
n ataxie (2-7 ani)
n ambliopie i tetraplegie
n sindrom wobbler >1 an
n ataxie ereditar (2-6 luni)
n miastenia gravis congenital (2-6 luni)
n glicogenoz <3 luni
n convulsii
n degenerescen cerebelar (12 spt.)
n miastenia gravis
n degenerescen spongiform (3-6 luni)
n polineuropatie distal >1 an
n hidrocefalie (4-5 luni)
n discopatie
n hipoglicemie - posibil cauz a convulsiilor <1 an
n shaker dog disease - boala tremuratului (9 luni-2 ani)
n polineuropatie distal >1 an
n crampe musculare
n tumoare cereberal primar (9-10 ani)
n hemivertebr
n atrofie muscular spinal (5 luni)
n neuropatie senzorial (3-6 luni)
n gangliozidoz GM2 (pointer German i Japonez cu pr scurt)
n meningoencefalit granulomatoas >1 an
n hemivertebr (toracic la pointerul German cu pr scurt)
n boala vestibular secundar otitei interne
n surditate congenital (poodle pitic)
n boala lui Krabbe (6-12 luni)
n boala lui Lafora (5-12 luni)
n boala Niemann-Pick (3-6 luni)
n degenerescena cerebelar (3-4 spt.)
n mielopatia demielinizant (2-4 luni)
n meningoencefalita granulomatoas >1 an
63
neurologie
Ras canin
Portuguese Water Dog
65.
Pug
66.
Cinele de Pirinei
67.
Rhodesian Ridgeback
68.
Rottweiler
69.
Saint Bernard
70.
Saluki
71.
Samoyed
72.
Schnauzer
73.
Scottish Terrier
74.
75.
76.
Selyham Terrier
Shetland Sheepdog
Shih Tzu
77.
Husky Siberian
78.
Silky Terrier
79.
Springer Spaniel
80.
Swedish Lapland
81.
Masti Tibetan
82.
Terrier Tibetan
83.
Weimaraner
84.
West Highland White Terrier
85.
Yorkshire Terrier
Afeciune neurologic
n ganliozidoz GM1 (3-6 luni)
n hemivertebr
n encefalit (6 luni-7 ani)
n sinus dermoid
n atrofie musculara spinal (4 spt.)
n distrofie neuroaxonal <1 an
n polineuropatie senzorial i motorie distal >1 an
n leucoencefalomielopatia Rottweilerului (1,5-4 ani)
n polineuropatia distal <1 an
n degenerescen spongiform (3 luni)
n narcolepsie-cataplexie (uria <1 an)
n hiperlipidemie (cauza de convulsii la pitic)
n convulsii (pitic)
n crampe (Scottish cramp)
n mielopatie degenerativ
n boala lui Gaucher (6-8 luni)
n degenerescena spongiform (3 luni)
n miastenia gravis congenital (6-8 spt.)
n fucozidoz (1-3 ani)
n gangliozidoz GM1 (3-6 luni)
n Springer Spaniel rage sindrom (furia Cockerului)
n atrofie muscular spinal (5-6 spt.)
n glicogenoz tip2 (<1 an)
n neuropatie hipertrofic (7-10 spt.)
n boala vestibular congenital <3 luni
n disrafism spinal (3-4 spt.)
n boala lui Krabbe ( 3-6 luni)
n Shaker dog disease (9 luni-2 ani)
n hemivertebr
n hemivertebr
Bibliografie
1. Ettinger, S.J. & Feldman, E.C. (2000) Textbook of Veterinary Internal
Medicine, 5 th edn. WB Saunders Co., Philadelphia.
2. Egenvall, A., Bonnett, B.N., Shoukri, M., Olson, P., Hedhammar, A. & Dohoo, I.
(2000) Age pattern of mortality in eight breeds of insured dogs in Sweden.
Preventive Veterinary Medicine, 46:1, 114.
3. Davidson, M., Else, R. & Lumsden, J. (1998) Manual of Small Animal Clinical
64
Pathology. BSAVA Publications, Cheltenham.

4. Chrisman, C.L. (1991) Problems in Small Animal Neurology, 2 nd edn. Lea and
Febiger, Philadelphia.
5. Braund, K.G. (1994) Clinical Syndromes in Veterinary Neurology, 2 nd edn.
Mosby Publishers, St Louis.
Reclam PV3(2)0102
Nr. crt.
64.
TALON DE ABONAMENT
Doresc s m abonez
Practica
la revista Practica Veterinar.ro
Veterinar
n Abonament pentru 1 an 4 numere
ale Practica Veterinar.ro*
90 RON (cu toate taxele incluse)
n Abonament pentru 2 ani 8 numere

ale Practica Veterinar.ro*
160 RON (cu toate taxele incluse)
n Abonament gratuit pentru 1 an 4 numere
Practica Veterinar.ro*
(Vei primi pe e-mail doar versiunea electronic
a revistei!)
n Studenii beneficiaz de 50% reducere
ro
Dup completare,
v rugm s trimitei
talonul nsoit de dovada
efecturii plii la adresa:
CP 67, OP 42, Bucureti,
prin fax (031) 425.40.41
sau scanate prin e-mail la
abonamente@ pulsmedia.ro.
Mulumim!
Revist creditat cu 15 puncte anual pentru abonamentele pltite

V rugm s completai ntreg talonul cu MAJUSCULE; toate cmpurile sunt obligatorii!
Funcie: ......................................................................
................................................................................... Specialitate: .................................................................
Prenume:
Adres instituie: ...........................................................
................................................................................... ..................................................................................
Nume nainte de cstorie: ............................................. Municipiu: ....................................................Sect.: .......
Dna n
Dl nDra n
Jude:...................................... Ora:............................
CNP: n
nnnnnnnnnnnn
Comun: ................................. Cod potal: ...................
Adres domiciliu ............................................................. Telefon: ............................. Mobil: .................................
.................................................................................. E-mail: ........................................................................
Municipiu: ....................................................Sect.: ....... Web: ...........................................................................
Jude:...................................... Ora:............................ CUI instituie: n
nnnnnnn
Comun: ................................. Cod potal: ................... Pltitor de TVA: Da n
Nu n
Telefon: ....................................................................... Factur - v rugm s completai cu coordonatele necesare emiterii facturii:
Numr atestat de liber practic....................................... Denumire persoan: ......................................................
Titlu universitar
Denumire instituie: ......................................................
................................................................................... Adresa pentru primirea revistelor VERSA PULS MEDIA, S.R.L.:
Nume:
nPublic
* abonamentul se rennoiete automat!

Doresc s primesc o copie a facturii
abonamentului:
n Da, la adresa de e-mail:
.............................................................
n Da, la fax:
.............................................................
n Nu
nDomiciliu
nInstituie
nnnnnSemntur:........
Data: n
Adeverina cu numrul de credite

oferite de CMVR la abonarea
la revista Practica Veterinar.ro
se elibereaz n maximum 5 zile
lucrtoare de la exprimarea cererii.
Plata abonamentului se va efectua prin mandat potal

sau prin ordin de plat pe coordonatele:
VERSA PULS MEDIA, S.R.L., Calea Rahovei nr. 266-268,
corp 1, etaj 2, Sector 5, Bucureti, cod potal 050912,
CUI 16136719, J40/2001/2004 i cod fiscal RO 16136719.
Cont RON IBAN: RO57RZBR0000060011993126,
deschis la Raiffeisen, Sucursala Magheru.
Completnd acest talon, declar c sunt de acord ca datele mele personale s intre n baza de date a companiei VERSA PULS MEDIA, S.R.L. pentru o perioad nedeterminat. Aceasta i rezerv dreptul de a prelucra,
publica i utiliza n scopuri statistice i de marketing direct informaiile mai sus menionate, fr alte obligaii i pli ulterioare fa de persoana mea. Pe baza unei cereri scrise, datate i semnate, expediate pe adresa VERSA
PULS MEDIA, S.R.L. Electromagnetica Business Park - Cal. Rahovei nr. 266-268, corp 1, etaj 2, Sect. 5, Bucureti, cod potal 050912 sau CP 67, OP 42, mi pot exercita, n mod gratuit, urmtoarele drepturi: s obin, o dat
pe an, confirmarea faptului c datele mele sunt sau nu prelucrate; s intervin asupra datelor furnizate; s m opun prelucrrii datelor pentru motive ntemeiate i legitime legate de situaia mea particular. Prezenta aciune este
notificat i nregistrat la ANSPDCP sub nr. 1766.
.......................................................
Denumire instituie:
Domeniu de activitate: n
Privat
nstudent nrezident nmedic specialist nmedic primar

Practica Veterinara 3 (2) 2011

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Practica Veterinara 3 (2) 2011

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Publicaie acreditat de Colegiul Medicilor Veterinari din Romnia

REVISTA ASOCIAIEI MEDICILOR VETERINARI PENTRU ANIMALE DE COMPANIE

Anul II nr. 3 2/2011

Reclam PV3(2)0617 Reclam PV3(2)0111

AMVAC (Asociaia Medicilor Veterinari pe

Revist de educaie medical continu

1. A multicenter study of the effect of a therapeutic food supplemented

Anul II Nr. 3 2/2011

Despre management, venituri i cheltuieli n cabinetul veterinar

Studiu privind tabloul metabolic n babesioza canin

Tratamentul i prevenia transmiterii verticale

Conf. dr. Alexandru DIACONESCU

Sonja Wolken, Roland Schaper, Norbert Mencke, Friederike Kraemer, Thomas

Asist. univ. dr. Iuliana IONACU

Aspecte etiopatogenetice n Dirofilarioza canin

Conf. dr. Viorel ANDRONIE

Dirofilarioza subcutanat la cine

Recomandare de protocol al examenului ecocardiografic

Clin erdean, Mario-Dario Codreanu

Plasarea tuburilor gastrice cu ajutorul endoscopiei digestive

Tehnica PIN - managementul durerii la cinii care sufer

Entropionul la cine i la pisic

Afeciuni neurologice cu predispoziie de ras canin

Anul II Nr. 3 2/2011

Reclam PV3(2)0122 Reclam PV3(2)0123 Reclam PV3(2)0124

precizeze pe etichet care sunt conservanii utilizai de ei, ns nu

Citirea etichetelor nutriionale este important n alegerea hranei

Sindromul de malabsorbie la cini

Sindromul de malabsorbie este consecina

Vitamine, suplimente i nevoi reale

Excesul de vitamina D poate determina un cine

Cum ar trebui ales un supliment?

n atenie cu privire la acordarea suplimentelor umane la cini;

Revenind, cu ce concluzie s ncep? Repetnd ceva! i, ca

M ntrebam, stnd n faa monitorului de un alb impecabil,

de mrimea centrului i de momentul de dezvoltare n care

ntorcndu-m la venituri i cheltuieli, voi ncepe prin a v

Numrul pacienilor activi la nceputul anului:

6. Media fielor active fr nici un R. Acest indicator

prite la costul salarial suportat de firm pentru respectivul

punerea n micare a msurilor (planuri, programe, aciuni

veterinar const n a diagnostica, n a preciza i a propune

n A petrece multe ore lucrnd la clinic nu nseamn a o

Studiu privind tabloul metabolic

Canine babesiosis is already a daily fact for veterinary

Babesioza canin deja face parte din cotidianul clinicilor

o necesitate de evaluare a rspunsului organic la babesioz.

n cazul babesiozei canine, nu toi subiecii pozitivi sunt

Evoluia liniei roii i a trombocitelor n babesioz

39C (10/30 hipertermie)

Evoluia liniei albe n babesioz

Evoluia parametrilor biochimici n babesioz

(86,6%) subiecii pozitivi au manifestat anemie de diferite

n condiiile date, lund n consideraie procentele mai mari

Aspectele marcante n babesioza canin

Hematocrit sczut, 73,3%

Uremie >, 61%

Bilirubinemie >, 61%

ALKP >, 38%

Reclam PV3(2)0618 Reclam PV3(2)0210

Control nutriional de succes la domiciliu

Ecografie naintea primei operaii

de vom sever dup fiecare dintre acestea. n final, lui Dancer

n lipsa sursei naturale de enzime pancreatice, Dancer trebuie s

n atenie cu privire la acordarea suplimentelor umane la cini;