DOSAR DE INGRIJIRE

DATE GENERALE:
Nume.. Prenume.Sex : M / F
Data nasteriiCNP
Stare civila : castorit : da / nu ; divortat : da vaduv : da
DOMICILIU
.
Religie.Nationalitate.
.
ProfesieNivel de instruire : ...
CONDITII DE VIATA..
.
Data internariiOra
Data externariiOra...
DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE

Motivele internarii :..

..
AHC.
APF.
APP
....................................................................................
Grup sanguin
Alergii : -medicamente : da / nu.
- alimente : da / nu ..
Inaltime .. Greutate
Medicatie de fond la domiciliu : da / nu

Obisnuinte de viata:
Alimentatie.
Alcool .. cantitate.zilnic: da / nu, ocazional : da / nu
Tutun : nr tigari / zi:; ocazional : da/ nu.Somn : ore / zi
Miscare : activ : da / nu sedentar : da / nu. Recreere :...............................
Practicant religie : da / nu