Tulburari de

perceptie

Senzaia
act psihic elementar, monomodal
realizeaz imaginea singular a unei nsuiri a

obiectelor i fenomenelor lumii nconjurtoare.

se datoreaz aciunii obiectelor i fenomenelor

asupra organelor de sim.

evideniaz proprietile elementare ale materiei

(form, mrime, greutate, culoare, miros, gust)

reprezint izvorul iniial al tuturor

informaiilor
sunt imagini subiective ale lumii

obiective
imaginea reflectat devine element de

contiin al subiectului de ordin ideal

Particularitatile
senzatiilor
instrumente de reflectare nemijlocit a

lumii materiale prin sistemul analizatorilor,

asupra crora acioneaz direct
reprezint reflectarea, pe plan ideal, a

proprietilor separate ale obiectelor i

fenomenelor concrete

Perceptiile
sunt procese senzoriale elementare
se disting prin sintetism, unitate,

integritate
redau realitatea obiectiv n imagini de

ansamblu
multimodale: reflectarea n condiii de

simultaneitate, succesiune, nsuiri multiple

ale obiectelor lumii externe

Percepia presupune raporturi ntre:

calitile obiectelor i
condiiile subiective (interne) ale individului (trebuine,

interese, experien)
percepia include nsuirile generale i eseniale ale

lucrurilor
constituirea percepiei se face dup vrsta de 3 luni
percepia auditiv apare n primul an de via.

Psihopatologia
senzorialitii
tulburri cantitative
scderea pragului senzorial determin o

suprasensibilitate la stimuli (subliminali),

rezultndhiperestezia senzorial
apare n surmenaj, suprasolicitare fizic i

psihic
n afeciuni nevrotice: distimie,

tulburarea depresiv, tulburarea anxioas

Cenestopatiile
termen introdus de Dupr
form aparte de hiperestezie
tulburare contient a senzaiilor i percepiei interoceptive i

proprioceptive
senzaii penibile, difuze, cu sediu variabil
apar fr nici o modificare organic evideniabil
apar n anumite tulburri nevrotice
cenestopatii frecvente: amoreala minilor, cefaleea

migratoare, senzaia de nod n gt i sufocare

ridicarea pragului senzorial determinhipoestezia:

scderea receptivitii la diveri stimuli

apare n: stri reactive acute (post-traumatice)
inducie hipnotic
stri conversive
schizofrenie (unde apare, la extrem, anestezia psihic)

Iluziile. Tulburri
calitative
percepia deformat a unor obiecte sau

fenomene existente n realitate

H. Ey: iluzia este, n general, o eroare cognitiv

sau perceptiv
apar la normal, datorit distanei, luminozitii

sau a strilor afective speciale

iluziile fiziologice, optico-geometrice
persoanele corecteaz uor eroarea

Iluziile vizuale
cele mai frecvente
metamorfopsii: impresia de deformare a obiectelor

i a spaiului perceput
micropsia: obiecte percepute mai mici (de obicei

apar n patologia organic cerebral)

macropsii: obiecte percepute mai mari
dismegalopsii: obiecte percepute alungite sau

lrgite apar mai ales n intoxicaiile cu diferite substane

porropsia: obiecte percepute mai apropiat sau mai

ndeprtat
callopsia: obiecte percepute nfrumuseat
pareidoliile: percepii deformate, intens anxiogene;

interpretarea imaginii ce poate oferi percepiei patologice

un mare grad de bogie i de vivacitate (perceperea de
fiine amenintoare n desenul parchetului, al covorului, al
perdelei etc)

Falsele recunoateri
identificarea greit a diverselor persoane
diferit de confuzia de persoan
apare n: episoade maniacale, stri confuzive, sindrom

Korsakov
varianta particular:dj vu,dj connu,dj vecusau,

invers,jamais vu,jamais connu,jamais vecu

n sindromul de derealizare, depersonalizare; n patologia de

lob temporal

Iluzia sosiilor(mai ales n demen)

persoane care seamn att de mult, nct nu pot fi deosebite
persoana cunoscut nu este identificat, pacientul consider

c este doar asemntoare cu ea

persoanele cunoscute sunt multiplicate
sentimentul c persoanele apropiate au fost substituite n scop

ostil
schizofrenie

Iluziile auditive
impresia c anumite sunete sunt mai

apropiate, mai puternice, mai distincte sau

dimpotriv discrete, estompate, ndeprtate
sunete reale (btile ceasului, picuratul

apei de la robinet) sunt percepute drept

cuvinte injurioase

Iluziile gustative i
olfactive
se deosebesc greu de halucinaiile

gustative i olfactive
perceperea eronat a gustului sau

mirosului normal al diferitelor substane

sapide sau odorifice
apar n leziunile de lob temporal

Iluziile viscerale sau interoceptive

perceperea eronat a funciilor unor organe

sau aparate
modificri de schem corporal:

perceperea denaturat a formei, mrimii,

greutii i poziiei propriului corp
transpoziia prilor corpului, micorarea

sau mrirea lor

apar n schizofrenie.

AGNOZIILE
(apar ca simptom n psihiatrie, dar au cauz

neurologic leziuni de centri nervoi n sistemul

nervos central)
defect de integrare gnozic (de transformare a

excitaiei n senzaie i a acesteia n imagine

perceptiv), datorit lezrii centrilor de integrare
se pierde capacitatea de a recunoate obiectele
dup calitile lor senzoriale

Agnozia vizual
Cecitatea psihic: tulburarea recunoaterii

semnificaiei obiectelor, imaginilor,

persoanelor, dei vederea este intact i
contiena este clar.
bolnavul nu recunoate obiecte sau persoane
micarea sau contextul pot contribui la
recunoatere
apare n leziunile de lob occipital, mai ales
stng

Agnozia obiectelor animate

Prossopagnozia: bolnavul nu recunoate

persoane foarte cunoscute sau nu se

recunoate pe sine n oglind
apare n leziunile de emisfer dreapt
Agnozia culorilor: tulburarea clasificrii
culorilor, nsoit de amnezia numelui
acestora
apare n leziunile emisferei stngi

Agnozia simbolurilor grafice

cecitatea verbal
imposibilitatea nelegerii limbajului scris

(alexia) citete fiecare cuvnt, dar nu

integreaz sensul n fraz
imposibilitatea scrierii cuvintelor (agrafia)
sesizarea primelor cuvinte din fraz cu
omiterea celorlalte (dislexie)
nerecunoaterea cifrelor (alexia cifrelor)
apar n leziuni parietale posterioare i
occipitale (de grani parieto-occipital)

Agnozia spaial
tulburarea percepiei spaiului
pierderea posibilitii de apreciere a

distanelor
pierderea posibilitii de localizare a
obiectelor
pierderea posibilitii de comparare a mrimii
i formelor
apare ca urmare a leziunilor la nivel de lob
parietal

Agnozia auditiv
surditatea psihic
incapacitatea de a identifica sunete, zgomote

sau cuvinte (surditate verbal)

incapacitatea de a identifica melodii (amuzie)
se pstreaz posibilitatea de recunoatere a
ritmului, intensitii i a localizrii
apar n leziunile bilaterale de lob temporal;
pot nsoi mai ales crizele convulsive

Agnozia tactil
incapacitatea de a recunoate forma i

volumul obiectelor amorfognozie

incapacitatea de a recunoate obiectele n
totalitate prin explorare tactil
astereognozie
apare n leziunile de lob parietal

HALUCINAIILE
percepie fr obiect de perceput (H. Ey)
H. Ey observ c definiia explic halucinaia

prin eroarea fundamental de percepie pe

care o creeaz
halucinaiile se nsoesc de grad de
convingere mare pacientul este convins de
veridicitatea, de autenticitatea lor i de faptul
c trebuie s le dea curs (asemeni ideilor
delirante)
constituie o urgen psihiatric major!

Halucinaiile funcionale(stadiu
intermediar)
excitani obiectivi determin apariia unor

percepii false:
zgomotul de roi este perceput n dou moduri
concomitent: zgomot de roi i cuvinte
injurioase, ameninri
ele persist atta timp ct persist i
excitantul real
difer de iluzii
pot avea caracter pasager

Halucinoidele(stadiu intermediar)
fenomene halucinatorii situate ntre

reprezentrile vii i halucinaiile vagi

nu izbutesc s conving bolnavul asupra
existenei lor
sunt forme prehalucinatorii
apar n perioada de dezvoltare a halucinaiilor
i, mai rar, n cea de tergere

Imaginile eidetice
reproiectri n exterior ale imaginilor unor obiecte

sau fiine care au o for vie

sunt strns legate de triri afective intense i
apropiate de prezent ca desfurare n timp
halucinaii hipnagogice (n tranziia de la veghe la
somn)
halucinaii hipnapompice (n tranziia de la somn la
veghe)
pot s apar la normal

Halucinozele
halucinaii a cror semnificaie patologic

poate fi recunoscut de pacient (voci care

discut despre el etc.)
adopt fa de ele o atitudine critic
caut s le verifice autenticitatea
apar la persoane cu defecte de analizator
apar n stri toxice i infecioase; secundar
consumului de alcool
apar n psihozele delirant halucinatorii
se pot croniciza

Halucinaiile propriu-zise psihosenzoriale

tulburri de percepie ce corespund integral

definiiei.

Caracteristici:
proiecie spaial situat n spaiul campin sau

extracampin (ex: violul de la distan)

convingerea pacientului asupra realitii lor
percepute prin modalitile senzoriale
obinuite (exteroceptive, interoceptive,
proprioceptive) i pe cile senzoriale normale
grad de intensitate variabil (discret sau intens
anxiogene)
claritate diferit (voci optite sau
puternice)

complexitate variabil (de la simple zgomote

la adevrate discursuri)
durat variabil (de la cteva secunde sau
minute la ore n ir), intermitente sau continue
rezonan afectiv (dac vocea comenteaz
aciunile bolnavului): iniial anxiogene, apoi
fr participare afectiv
natura senzorial: exteroceptive (auditive,
vizuale, olfactive, gustative, tactile);
interoceptive (viscerale), proprioceptive
(motorii, kinestezice)

Halucinaiile exteroceptive
Halucinaiile auditive
pe primul loc ca frecven la adult
situate cel mai des n cmpul auditiv

perceptibil
intensitate variabil
complexitate variabil: elementare (foneme
fituri, pocnituri), comune (sunete, pai),
verbale (complexe)
continuitatea: episodice sau continue

ecoul afectiv: favorabile (comentative),

defavorabile (comentative sau imperative)

urgen psihiatric
pot fi concordante (n tulburarea afectiv) sau
neconcordante (n schizofrenie) cu starea
afectiv
apar n schizofrenie, n tulburrile afective

Halucinaiile vizuale
percepii ale unor obiecte, fiine, imagini

inexistente n realitate n acel moment

(adesea cu coninut mistic)
mai frecvente la copil
monocromatice sau policromatice
percepute cu un ochi sau cu ambii
ocup tot cmpul vizual sau pot fi scotom (cel
mai frecvent scotomul central Morel:
pacientul vede ca pe lng un tub astupat)

proiecia spaial: campin sau extracampin

complexitatea: elementare (fosfeme), puncte

complexe (figuri, obiecte, fiine), scenice

statice (panoramice) sau cinematografice (n
micare)
durata: permanente sau episodice
tonalitatea afectiv n funcie de coninut
apar n schizofrenie, n sevrajul alcoolic

Halucinaiile autoscopice
realizeaz imagine dubl
bolnavul percepe propriul corp sau pri din el

proiectate n afar
dup apariie, pot fi: episodice (cteva
secunde) sau persistente, continue
corpul perceput poate fi identic sau modificat
(urit, nfrumuseat)
mai rar ntlnite

Halucinaiile olfactive i gustative

au caracter secundar
apar dup alte tulburri de percepie
sunt greu de separat, deoarece substanele

sapide sunt i odorifice

gusturi sau mirosuri cel mai frecvent
neplcute, dar i plcute
apar frecvent n afeciuni organice, dar i n
schizofrenie

Halucinaiile tactile
impresia de atingere a suprafeei cutanate
percepute continuu (n reea) sau discontinuu

(punctiform)
la suprafa (epidermice) sau n profunzime
(hipodermice)
parazitoze halucinatorii (perceperea de
insecte care infesteaz suprafaa pielii sau
ptrund pe sub piele) foarte rar ntlnite de
sine-stttoare
frecvent n dependena alcoolic
mai frecvente la femei

Halucinaiile interoceptive
(viscerale)
senzaia existenei unor fiine n corp; a

schimbrii poziiei unor organe; a obstrurii

sau a perforrii lor
frecvent cu localizare genital
senzaia de violare direct sau de la distan
manifestri halucinatorii n patologia schemei
corporale (membrul-fantom la amputai)

Halucinaiile proprioceptive
motorii sau kinestezice
impresia de micare sau deplasare a

propriului corp
apar n sindromul de automatism mental
Kandinski-Clerambault (n schizofrenie)

Pseudohalucinaiile(halucinaiile
psihice)
autoreprezentri aperceptive (nu au caracter

psihosenzorial vede cu ochii minii)

Caracterizate prin:
incoercibilitate (adevr imposibil de combtut,
cruia nu trebuie s i se demonstreze
veridicitatea)
automatism
exogenitate sunt impuse din afar

se vorbete despre voci sau vedenii

stranii, speciale
nu se proiecteaz n afar, ci se petrec n
minte
sunt percepute de analizatori speciali
sunt fcute, provocate din afar
caracter impus
respect aceleai modaliti senzoriale

Pseudohalucinaiile auditive
voci interioare ecou
sonorizarea gndirii
tranzitivism: alii pot descoperi, auzi sau ghici

gndurile bolnavului
sunt auzite cu urechile minii
i se pot impune gndurile prin telepatie,
sugestie, unde

Pseudohalucinaiilevizuale
percepute ca imagini izolate sau ca scene

panoramice
coninut variat: plcut, neplcut, terifiant,
insulttor
apar n spaiul subiectiv
sunt vzute cu ochii minii, cu ochii
interiori
fac parte din sindromul de automatism mental
Kandinski-Clerambault

Pseudohalucinaiile gustative i
olfactive
apar de fiecare dat alturi de halucinaiile

gustative i olfactive
apar mai ales n cadrul organicitii
pseudohalucinaiile tactile: senzaii penibile
provocate de la distan
localizate cel mai des n sfera genital

Pseudohalucinaiileinteroceptive
asemnate cu lipsa libertii interioare
bolnavul are senzaia c este posedat de

animale, de spirite
se localizeaz n diverse organe i determin
simptomatologie specific
individul acioneaz dup cum i cere acea
fiin strin

Pseudohalucinaiile motorii
(kinestezice)
perceperea unor micri impuse
au caracter imaginar
se ntlnesc destul de rar

toate tulburrile de percepie se asociaz

ntre ele: halucinaii plurisenzoriale