Romanian Journal of Oral Rehabilitation

Vol. 4, Issue 1, January - June 2015

POSIBILITI TEHNOLOGICE DE INDIVIDUALIZARE A

ESTETICII PROTEZELOR ADJUNCTE TOTALE
Anca Vialariu*, Diana Diaconu, Monica Tatarciuc
Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa" - Iai, Romnia,
Facultatea de Medicin Dentar, Departmentul Protetic - Implantologie
*Autor corespondent:

Conf. Univ. Dr. Anca Vialariu,

Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa" - Iai, Romnia
e-mail: ancavitalariu@yahoo.com

TECHNOLOGICAL POSSIBILITIES TO INDIVIDUALIZE THE ESTHETIC OF COMPLETE

DENTURES (Abstract): Major concern in complete edentulism therapy is the restoration of facial aesthetics in
accordance with biological and biomechanical behavior of the individual and according to the patient's
temperament. Therefore, it requires the development of artificial substitutes which gives the wearer the feeling
of existence of his natural teeth, in the context of psycho-affective personality, preserving the patients aesthetic
characteristics.
Key words: complete edentulism, full denture, aesthetics

Dorina de a arta mai bine nu mai poate

fi considerat o vanitate ntr-o lume
competitiv social i economic, o nfiare
plcut fiind literalmente necesar pentru
integrarea social a individului la orice
vrst, cu att mai mult cu ct n ultimii ani
se nregistreaz o scdere marcat a vrstei
pacienilor afectai de edentaia total.
Pregtirea psihologic n vederea
acceptrii terapiei adjuncte va fi cu att mai
dificil la pacienii cu vrste mai tinere,
deoarece acetia nu gsesc o justificare
biologic a acestui tip de tratament.
n practic se pot ntlni mai multe tipuri
de atitudine fa de proteza total. Sunt
persoane pentru care aspectul estetic nu este
important, fiind interesate doar de
funcionalitatea protezei, n timp ce altele
n special femeile - vor s arate la fel ca n
perioada dentat sau chiar mai bine, avnd
ateptri nerealiste de la tratamentul
protetic. De asemenea exist i persoane
care vor s arate bine dar n limite
rezonabile, acetia fiind pacienii cu care
echipa medic-tehnician colaboreaz cel mai

bine.
Lund in consideraie aspectele expuse,
preocuparea major n terapia edentaiei
totale o reprezint refacerea esteticii faciale
n concordan cu aspectele biologice i
biomecanice individuale i n acord cu
comportamentul psiho-temperamental al
pacientului. De aceea se impune realizarea
unor substitute artificiale total amovibile
care s confere purttorului senzaia deplin
a existenei dinilor naturali, n contextul
personalitii psiho-afective, conservnd
caracteristicile estetice ale fizionomiei
pacientului.
Estetica n protezarea adjunct total
acoper un spectru aproape la fel de larg ca
disciplina n sine, ntinzndu-se de la
restabilirea dimensiunii verticale de ocluzie
corecte i restaurarea contururilor faciale,
pn la forma, dimensiunea, culoarea
dinilor artificiali i a gingiei artificiale.
n realizarea unei proteze amovibile
totale individualizate un rol deosebit de
important i revine gingiei artificiale care
intervine in refacerea aspectului estetic prin

51

Romanian Journal of Oral Rehabilitation

Vol. 4, Issue 1, January - June 2015

corelaie cu vrsta pacientului purttor de

protez total: la cei mai tineri, papilele se
modeleaz de forma triunghiular, convexe,
cu vrful plasat la nivelul punctului de
contact interdentar, ocupnd n totalitate
ambrazurile cervicale. La persoanele mai n
vrst, din cauza involuiei considerate
fiziologic
a
tuturor
esuturilor
organismului, papilele interdentare se
modelelaz cu un aspect mai atrofiat, mai
rotunjit, iar ambrazurile cervicale devin din
spaii virtuale spaii reale.
Retracia gingival poate fi simulat cu
mare efect i prin utilizarea unor dini
artificiali special realizai n acest scop de
firma Ivoclar, ce au la nivel cervical striuri
orizontale paralele cu marginea gingival, ce
sugereaz nivelul jonciunii smal-cement.
n modelarea festonului gingival trebuie
inut cont c linia coletului nu se nscrie pe o
linie dreapt, fiecare dinte avnd coletul la
un anumit nivel: la incisivul central superior
este mai ridicat dect la incisivul lateral cu
1-2 mm, iar la canin mai ridicat dect la
incisivul central (fig.2).

volum, relief, culoare.

Volumul gingiei artificiale trebuie s
redea conturul armonios al buzelor, s
estompeze anurile periorale n concordan
cu vrsta pacientului, s ofer muchilor
orbiculari si buccinatori suportul necesar i
condiiile optime de aciune n vederea
asigurrii meninerii i stabilitii protezei pe
cmpul protetic.
Redarea reliefurilor pozitive (bosele
radiculare)
i
negative
(fosele
interradiculare) de la nivelul versantului
vestibular al gingiei artificiale pe proteza
total maxilar are un rol deosebit de
important n reabilitarea estetic a
edentatului total. Pentru ca aceasta s-i
ndeplineasc rolul de a compensa procesul
de resorbie, se impune o modelare adecvat
a boselor radiculare, n special a boselor
canine, care asigur suportul pentru
comisurile bucale (fig. 1).
n modelarea gingiei artificiale atenie
deosebit trebuie acordat i aspectului
papilelor interdentare alturi de cel al
festonului gingival.
Papilele interdentare trebuie realizate n

Figura 1. Modelarea boselor radiculare

Figura 2. Modelarea festonului gingival si a

papilelor interdentare.

Pentru a masca prezena substitutului

artificial, dinii artificiali pot prezenta la
nivel cervical pigmentaii de culoare brun
care imit depozitele de tartru.
Culoarea gingiei artificiale trebuie i ea
corelat cu cea a mucoasei dar i a

tegumentului feei pacientului. Exist chei

de culori capabile s permit reproducerea
fidel a variaiilor de nuan ale gingiei
naturale pentru a crea iluzia de natural.
Culoarea gingiei artificiale va fi mai
deschis
deasupra
coletului
dinilor

52

Romanian Journal of Oral Rehabilitation

Vol. 4, Issue 1, January - June 2015

subliniind astfel tensiunea esuturilor situate

la nivelul rdcinii (la nivelul boselor
radiculare). Ea va fi mai nchis la nivelul
foselor interradiculare, al frenurilor, al
inseriilor i al liniei de reflexie a mucoasei.
De asemenea poate fi sugerat i prezena
vascularizaiei la nivelul mucoasei, prin
utilizarea unor rini ce conin n interiorul
polimerului (pulberii) microfibre textile de
culoare roie.
n refacerea aspectului estetic, pe lng
gingia artificial, rol deosebit de important l
au i dinii artificiali, incisivii centrali fiind
actorii principali care traduc caracterul
major al personalitii fizice. Ei sunt primii
dini vizibili n timpul fonaiei i zmbetului,
de aceea poziionarea lor optim constituie

piatra de ncercare a montrii dinilor

pentru tehnicianul dentar. Ei controleaz n
acelai timp linia median, situaia marginii
libere n repaus, n timpul vorbirii i al
sursului, suportul buzei superioare i
nclinarea labial a celorlali dini.
Dinii artificiali sunt disponibili intr-o
gam foarte larg de culori i nuane, dar in
ciuda acestui fapt uneori, pentru a crea
caracteristici estetice individuale, corelate cu
vrsta pacientului, pot fi individualizai prin
aplicare de pigmeni fotopolimerizabili.
Astfel pot fi realizate mici pigmentaii pe
faa vestibular care s sugereze fisuri n
smal, obturaii vechi, coloraii datorate
consumului de cafea sau ceai (fig.3).

Figura 3. Individualizarea dinilor artificiali prin aplicare de pigmeni fotopolimerizabili

Poziia de implantare a dinilor frontali,

in special a celor maxilari, poate oferi
pacientului o serie de caracteristici legate de
temperamentul sau. Rotaia incisivilor ntre
ei i variaia poziiei unuia n raport cu
cellalt, de grade mai mult sau mai puin
importante, poate s dea un efect adiional

de for, de activitate i de vigoare. De

exemplu uoara rotaie i deplasarea unui
incisiv central superior spre vestibular
accentueaz impresia de for (fig.4), n
timp ce coborrea celor doi incisivi centrali
maxilari imprim o not vesel, simpatic.

Figura 4. Deplasarea unui incisiv central superior spre vestibular accentueaz impresia de for

53

Romanian Journal of Oral Rehabilitation

Vol. 4, Issue 1, January - June 2015

Incisivii laterali superiori accentueaz sau

mascheaz importana centralilor, ei
reprezentnd partea cea mai sensibil i mai
subtil a personalitii. Uoara rotire a unui
incisiv lateral peste cel central confer un
aspect de feminitate.
De asemenea, tot pentru a masca
protezarea, se poate realiza o nghesuire

dentar a frontalilor inferiori.

Parcurgerea cu acuratee a algoritmului
clinico-tehnologic precum i respectarea
dorinelor formulate de pacient, asigur
premizele integrrii protezei totale amovibil
n homeostazia sistemului stomatognat i
ncununarea cu succes a muncii echipei
medic stomatolog - tehnician dentar.

BIBLIOGRAFIE
1 Bratu D, Ieremia L, Uram-uculescu S. Bazele clinice i tehnice ale protezrii edentaiei totale. Ed. Medical,
Timioara, 2005
2 Burlui V, Silva Mihaela. Clinica i terapia edentaiei totale. Ed. Apollonia, Iai, 2003
3 Choudhary SC, Craig JF, Suls FJ. Characterizing the denture base for noncaucasian patients. J Prosthet Dent,
1975
4 Dummett CO. Normal variations in the clinical appearance of the gingivae. J Dent Med 1963;18:4-10
5 Hutu Em. Edentaia total, Ed. Didactica i Pedagogica R.A., Bucureti, 1998
6 Lechner Sybill K. Placement of artificial teeth: the influence of psyche and illusion - Quintessence Dent
Technol 2000;5
7 McCord J.F., Grant A.A. Tehnical aspects of complete denture construction. Br Dent J 2000;189:71
8 Vitalariu Anca. Tehnologia protezelor amovibile.Proteza Total. Ed. Pim, Iasi, 2009

54