Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tumorile Pielii
Tumorile Pielii
1.
2.
3.
- glandulare
adenomul sebaceu: tumoret format din glande sebacee
incomplet maturate, localizat pe scalp i fa, de culoare albglbuie, de consisten ferm, asimptomatic;
2.4. Tumora glomic: tumor dezvoltat din glomusul Masson, localizat n patul unghial,
solitar sau multipl, cu aspect de nodul ferm i foarte dureros la palpare.
2.6. Lipoamele: tumori benigne formate din adipocite mature, unice sau multiple, cu aspect de
mase lobulate, circumscrise, situate mai frecvent pe coapse, gt, spate, perete abdominal.
2.7. Leiomiomul: tumoret mic dezvoltat din muchii piloerectori, cu aspect nodular, brun
sau albstruie, de consisten ferm, sensibil la palpare, localizat predilect pe toracele
posterior, suprafeele de extensie ale membrelor; se contract dureros la frig, la traume locale
2.8. Tumora Abrikosov (mioblastom): nodul mic localizat pe faa dorsal a limbii, dezvoltat
din celule musculare embrionare;
2.9. Neuroamele cutanate: leziuni unice sau multiple cutanate (dezvoltate din esutul nervos),
sub form de papule sau noduli, roii, dureroase; se pot nsoi de neuroame multiple ale
mucoasei bucale, carcinom tiroidian i feocromocitom.
Tratament
Excizia chirurgical este recomandabil pentru:
nevi congenitali gigani;
nevii cu localizare ce predispune la traumatism repetat sau inaccesibili autoexaminrii;
nevii care au fost traumatizai;
nevii situai pe mucoase sau unghial.
Etiopatogenie
-
se dezvolt mai ales dup decada a 4-a de via, pe piele sntoas sau pe leziuni
premaligne precum keratozele actinice
Tratament chirurgical:
excizia formatiunii tumorale in limite de siguranta oncologica ( minim 0,5 cm de
limita aparenta a tumorii in suprafata si pana in tesut sanatos in profunzime)
o defectul ramas poate fi acoperit cu;
- transplant de piele toata grosimea- este indicat in situatiile in care avem
posibilitati limitate de excizie sau in situatiile in care avem suspiciunea ca ar
mai ramane celule tumorale
o lambori locale ce folosesc tegument de buna calitate, lasand in urma
cicatrici mai putin vizibile.
Clinic :
plac eritemato-scuamoasa, poate fi pigmentata neuniform, cu
marginile discret reliefate schind un chenar perlat
pot fi multiple
localizat cu predilectie pe trunchi
2. CBC exofitice
Carcinom bazocelular nodular
o nodul de consisten ferm roz-roiatic, cu telangiectazii vizibile pe suprafaa
lui sau cu tent pigmentar
o se localizeaz mai frecvent pe fa i gt
o poate ulcera n evoluie
3. CBC ulcerate
Ulcus rodens: debuteaz ca plac eritematoas sau nodul ce ulcereaz, interesnd
lent progresiv structurile profunde; ulceraia are margini abrupte, fundul neregulat,
burjonant i sngernd i poate schia, uneori, chenar perlat periferic; se localizeaz
electiv la extremitatea cefalic;
Ulcus terebrans: form clinic de ulcus rodens mutilant distructiv pn la
planul osos, localizat frecvent pe scalp i fa;
Diagnostic diferenial
Carcinomul spinocelular ulcero-vegetant i nodular cutanat trebuie difereniat de:
piodermita vegetant;
keratoacantom;
veruca vulgar;
tbc verucoas;
carcinomul bazocelular.
Carcinomul spinocelular al buzei inferioare trebuie difereniat de:
ancrul sifilitic de buz;
11
ulcerul tbc;
botriomicom.
Evoluie, prognostic
- mai rapid invaziv dect a celui bazocelular i se caracterizeaz prin tendin la
diseminare mai ales limfatic. Cele mai agresive forme clinice sunt cele ale
mucoaselor, cele localizate pe pleoape, pe pavilioanele urechilor.
Tratament
Excizia chirurgical n limite oncologice urmat sau nu de radioterapie (penetrant
transcutanat sau de contact) constituie alternativele terapeutice la care se recurge cel mai
frecvent. Metastazele ganglionare regionale beneficiaz de asemenea de tratament
chirurgical i/sau iradiere.
Melanomul
Melanomul este o tumor malign de origine melanocitar ce poate surveni oriunde pe
piele sau mucoase (oral, nazal, conjunctival, genital), cu evoluie sever i risc letal
crescut prin metastazare precoce; alte localizri primitive posibile sunt retina i SNC.
Factorii de risc:
12
Forme clinice
1. Melanom extensiv n suprafa (70% din totalul melanoamelor)
- mai frecvent la femei
- cu aspect de leziune neomogen pigmentat (arii brune, negre, roii,
albastre),
- cu extindere eventual n pat de ulei i decolorare central,
- n evoluie, pe suprafaa acestei plci uor infiltrate, apar noduli cu tendin
de ulcerare semn de invazie vertical;
3. Melanom nodular
- mai frecvent la sexul masculin,
- localizat mai ales pe cap, gt i trunchi,
13
La nivelul cavitii orale, melanomul survine rar i se localizeaz pe limb, buze, gingii,
palat. Aspectul cel mai frecvent este de macul pigmentar neregulat. Fiind
asimptomatic, 50% din pacienii diagnosticai cu melanom al cavitii orale au deja
metastaze regionale i la distan.
Evoluie si prognostic
Melanomul este o tumor extrem de agresiv care metastazeaz adesea precoce
(hepatic, pulmonar, cerebral, osos, renal).
Prognosticul depinde de:
grosimea maxim a tumorii: (indicele Breslow):
- sub 0.75mm = fr metastaze,
- peste 1.5mm = metastaze prezente;
14