Stomatita

ulcero‑necrotică Vincent
 Stomatita ulcero‑necrotică Vincent este o afecţiune
contagioasă, pro‑ vocată de simbioza dintre fuso ‑
spirochete (bacillus fusiformis) şi boreliile Vincent.
Această simbioză, în condiţii normale, reprezintă flora
saprofită a cavităţii bucale, însă în condiţii nefavorabile
aceste microorganisme devin agresive, provocând
gingivita ulcero‑necrotică.
 Etiopatogenie
• Gingivita ulcero‑necrotică Vincent nu apare decât pe un teren
deficient, pre‑ gătit prin existenţa unei inflamaţii gingivale care o
precede : gingivită catarală, pa‑ rodontitele marginale cronice,
gingivitele din cortegiul clinic al stărilor de subnu‑ triţie sau de
epuizare etc.
• Rolul decisiv în declanşarea bolii, ca şi în multe alte maladii, îl are
scăderea rezistenţei organismului faţă de infecţie (2,3,5). Un factor
predispozant ar fi deasemenea deteriorarea integritaţii mucoasei, ca
de exemplu traumatismele cronice, produse de marginile tăioase ale
dinţilor, erupţiile dificile ale molarilor trei (de minte).
 Clinica
• Clasificarea stomatitei ulcero-necrotice. Din
punct de vedere al evoluţiei, se evidenţiază 3
forme ale SUN:
• acută • subacută • cronică
In funcţie de gravitate:
• forma uşoară • forma medie • forma gravă
Stomatita ulcero-necrotică poate fi de sine
stătătoare şi simptomatică pe fundalul: •
leucemiei • intoxicaţiei cu sărurile metalelor
grele • patologiei tractului gastrointestinal •
dereglărilor endocrine • patologiei hepatice şi
renale • imunodeficienţei (infecţiei HIV)
 Stomatita ulcero-necrotică acută se prezintă prin câteva semne universale pentru
orice boală infecţioasă şi se caracterizează prin descompunerea şi necrotizarea
ţesuturilor. SUN este un proces profund, care afectează nu numai mucoasa, dar şi
ţesuturile subiacente până şi osul.
Pentru ea sunt caracteristice perioadele unei boli infecţioase. Simptomele
principale: • Hiperemie şi edem cu dureri pronunţate • Ulceraţii cu necroză în papilele
gingivale • Ulcere - crateze, hemoragie • Miros fetid din gură • Destrucţie osoasă
rapidă • Ganglioni limfatici măriţi • Temperatura mărită
• Local dureri permanente pronunţate în gingii, care fac imposibilă alimentaţia şi
igiena orală. Salivaţia este foarte intensă. Ganglionii limfatici regionali sunt măriţi,
dureroşi la palpate, mobili. Din cavitatea bucală se simte un miros fetid pronunţat,
specific. • Cel mai des se afectează mucoasa regiunii retromolare, însoţită de un
trismus pronunţat. • Ulceraţiile apar la început pe vârfurile papilelor şi marginile
gingivale, în regiunile cu tartru dentar, cavităţi carioase, coroane distruse etc.
Evoluând, procesul ocupă sectoare noi ale mucoasei bucale - mucoasa jugală, labială,
linguală, palatinală, amigdaliană etc. Simptomul principal este prezentat de ulceraţiile
acoperite cu un strat gros de depuneri de o culoare gri-murdară. Acesta poate fi
înlăturat cu uşurinţă, descoperind o suprafaţă erozivo-ulceroasă. Ulcerele pot afecta
mucoasa buzelor limbii, obrajilor ce vine în contact cu gingia afectată şi dinţii cu
cantităţi mari de tartru dentar
 Diagnosticul

• Formularea diagnosticului va depinde de sectorul unde se localizează

procesul şi se va numi: gingivită, stomatită, amigdalită ulcero-necrotică.
• Se va lua în consideraţie: anamneza maladiei, îndeosebi dacă pacientul a
mai suportat o astfel de infecţie; starea epidemiologică în colectivităţi pe
care le frecventează; examenul obiectiv, va observa semnele caracteristice
pentru debutul gingivitei ulcero‑necrotice Vincent, cum ar fi: ulcerele, care
sunt acoperite cu un strat de depuneri de o culoare gri murdară, care poate
fi înlăturată cu uşurinţă, descoperind o suprafaţă eroziv‑ulceroasă.
Diagnosticul pozitiv se va deduce din: datele ce susţin un teren
imunodeprimat sever; semnele clinice tipice de sindrom infecţios: febră,
frisoane, sialoree fetidă, leziuni extinse ulcero‑necrotice, adenopatii. Se
impun în plan diagnostic şi următoarele examinări paraclinice: hemograma,
VSH, analize biochimice, cercetări bacteriologice ale florei microbiene şi
sen‑ sibilităţii la antibiotice, examenul citologic