Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lucrare Licenta - Pacientul Imobilizat Constient
Lucrare Licenta - Pacientul Imobilizat Constient
INTRODUCERE
CUPRINS
ARGUMENT................................................................................................... 1
INTRODUCERE.............................................................................................2
CUPRINS......................................................................................................... 3
CAPITOLUL I. CE ESTE IMOBILIZAREA? ........................................... 4
1.1 . Definiia imobilizrii....................................................................................................4
1.2 . Cauzele imobilizrii.....................................................................................................4
CONCLUZII...55
BIBLIOGRAFIE...56
CAPITOLUL I.
CE ESTE IMOBILIZAREA?
CAPITOLUL II.
EFECTELE IMOBILIZRII
Cele
mai
CAPITOLUL III.
ASIGURAREA CONDIIILOR ADECVATE PENTRU PACIENTUL IMOBILIZAT
Pregtirea materialelor:
Alegerea accesoriilor (materialelor) necesare.
Materialele se aaz pe un scaun lng sptarul patului.
Se ndeprteaz noptiera de pat.
Din triunghiul format se introduce sub saltea partea care depete salteaua.
Se ls n jos partea ridicat la marginea saltelei i se introduce sub saltea restul
triunghiului mpreun cu partea lateral a cearafului.
Se aaz muamaua la mijlocul patului i se acoper cu aleza.
4. Aezarea cearafului de ptura:
A. Cu cearaf simplu
Se aaz al doilea cearaf peste care se ntinde ptur.
Marginea cearafului dinspre cap se rsfrnge peste ptur.
Att cearaful ct i ptura se introduc sub saltea la captul de la picioare, dup
ce s-a efectuat o cut pentru a da lrgimea necesar micrilor picioarelor
bolnavului.
Colurile pturii i cearafului se execut identic c la etapa 3.
B. Cu cearaf plic
Se ndoaie ptura n lungime.
Se introduce ptura n cearaf, prin deschiztura plicului.
Se fixeaz colurile pturii de cele ale cearafului, cu butoniere i nasturi.
Se face cut pentru c picioarele s stea comod.
5. Aezarea pernelor:
Fiecare pern se mbrac cu fa de pern.
Se aaz pernele pe pat.
Se reaaz noptier lng pat.
muamaua se ruleaz n lime; cearaful de pat va fi rulat n lungime, pe fa, ntro singur direcie.
Se deprteaz noptiera de pat.
pat, pe lime
3.3. Asigurarea igienei personale, corporale i vestimentare a pacientului
Baia general, duul
La internarea n spital, pacientului neimobilizat i se d posibilitatea s fac o baie sau
un du, iar n timpul spitalizrii bolnavul va face baie sau dus cel puin de dou ori pe
sptmn. Cu aceast ocazie i se va schimba i lenjeria.
Baia general, pentru categoria de pacienii mobilizai, va fi efectuat n mod
obligatoriu i naintea interveniilor chirurgicale ca i naintea externrii pacientului.
Scop: meninerea tegumentelor ntr-o stare de perfect curenie n vederea
prevenirii unor complicaii cutanate, pentru stimularea funciilor pielii i pentru asigurarea
unei stri de confort fizic i psihic.
Materiale necesare: termometru de baie i de camer; spun; mnui de baie;
cearaf de baie; alcool; lenjerie curat nclzit; trusa pentru unghii, casca pentru protejarea
prului (la femei).
Etape de execuie:
1. Pregtirea ncperii:
nchiderea geamurilor i a uii.
Msurarea temperaturii ncperii (n jur de 20C).
2. Pregtirea materialelor:
Se aaz spunul n savoniera, mnuile de baie pe un suport la marginea bii
sau pe un suport lng dus.
Se aaz pe un scaun cearaful de baie, lenjeria curat, trusa pentru unghii cu
ustensile dezinfectate, pieptenele, peria de dini, paharul, pasta de dini, alcoolul
pentru frecie, pe o tav.
3. Pregtirea czii de baie:
Se introduce n cad ap fierbinte peste ap rece, pentru a evita producerea de
vapori, cad fiind splat i dezinfectat n prealabil. Cad se umple pe
jumtate.
Se msoar temperatura apei care va fi ntre 37-38C.
Pentru bolnavii care prezint o stare de fatigabilitate se aaz transversal pe
marginea bii o scndur, pe care bolnavul va sta n poziie eznd.
4. Pregtirea bolnavulu pacientului:
12
Pacientul se dezbraca.
Se protejeaz prul.
4. Efectuarea toaletei:
Splarea pe fata cu spun sau fr, dup preferina bolnavului. Se spala gtul,
membrele superioare cu mnua ud i spunita, insistndu-se n regiunea
axilar, partea anterioar a toracelui. Se cltete i se terge.
Se efectueaz toaleta perineal.
Se piaptn i se perie prul.
Sub ceaf pacientului se aaz captul mai ngust al muamalei rulate, iar
cellalt capt se introduce n ligheanul aezat pe somiera sau ntr-o cldare
aezat lng pat (fig 5).
Se verific temperatura apei.
Se umezete i se amponeaz prul.
Fig. 5 Splarea prului
Se fricioneaz prul cu ambele mini i se maseaz uor pielea capului pentru
activarea circulaiei sangvine.
Se limpezete prul.
Se repet manopera de dou-trei ori.
Dup o cltire abunden, se acoper prul cu un prosop nclzit.
Se ndeprteaz muamaua, introducnd-o n lighean.
Se aaz bolnavul n poziia iniial.
Se piaptn prul.
Se acoper prul bolnavului cu un tulpan sau boneta.
Se spala obiectele de pieptnat i se introduc n soluie dezinfectant.
Splarea minilor.
pahar cu ap;
periua i past de dini;
prosop, aleza;
tvia renal.
n funcie de starea pacientului, acesta este adus n poziie semisezanda sau n
decubit lateral.
Se pune pasta de dini pe periua.
Se protejeaz lenjeria pacientului cu prosop i aleza.
Se servesc pacientului paharul cu ap i periua cu past.
Pacientul i va spla dinii.
21
comprese de tifon;
apa boricat;
spatula lingual;
tvia renal;
Observaie!
La pacienii incontieni, toaleta bucal se realizeaz cu mna protejat de mnua de
cauciuc.
15. Reorganizarea locului de munc:
Lenjeria murdar de pat se pune n sacul special.
Splarea minilor.
Se schimb patul cu lenjerie curat.
Se ndeprteaz paravanul i lenjeria murdar din salon.
Se spala materialele folosite i se introduc n soluie dezinfectant pn la
sterilizare.
22
paravan;
termometru de baie;
cearaf de baie;
spun neutru;
dou prosoape;
soluii dezinfectante pentru cad i robinete (cloramina 1%, clorura de var 1%);
un scaun.
Etape de execuie:
1.
Pregtirea materialelor:
Se pregtesc materialele necesare pentru efectuarea mbierii, pe "truse", n
ordinea utilizrii lor.
Efectuarea mbierii:
Se mbraca pacientul cu halatul i papucii.
Se transporta pacientul n camera de baie.
Se dezbraca pacientul.
Se protejeaz prul pacientului cu casca.
Se introduce pacientul n cad (cu ajutorul unui cearaf - dou persoane).
Se menine cearaful pe fundul czii n tot timpul bii.
Se susine pacientul s intre n baie.
Se supravegheaz reacia pacientului.
Se mbraca o mnu de baie.
Se spunete suprafaa corpului, n aceeai ordine ca la toalet parial la pat.
Se ndeprteaz spunul de pe tegumente.
Se schimb mnua i i se efectueaz toaleta organelor genitale.
Se stropete suprafaa corpului cu ap la o temperatur ceva mai sczut dect
cea din cad (pentru efectul de tonifiere a esuturilor i activarea circulaiei i
respiraiei).
Se susine de sub axile pentru a ridica bonavul din cad.
Se nfoar bolnavul ntr-un cearaf uscat i nclzit.
Pacientul se ntinde pe canapeaua din camera de baie acoperit cu muama i
cearaf curat.
Se terge i se fricioneaz cu alcool bolnavul.
Se pudreaz regiunea plicilor.
Se mbraca pacientul cu lenjeria de corp curata i nclzit.
Se face toaleta unghiilor.
Pacientul se mbrac cu halat, i se pun papuci i se transporta la salon.
Se aaz pacientul comod n patul su.
24
25
a.
Pacientul este culcat pe spate, cu faa n sus, fr perna (este indicat dup puncie
cerebrale etc.).
c.
Pacientul este culcat pe spate, cu faa n sus i cu dou perne (poziia obinuit).
Pacientul este culcat pe o parte (dreapta sau stnga) cu o pern sub cap, cu membrul
inferior care este n contact cu sprafata patului ntins, iar cu cellalt ndoit i spatele
sprijinit cu o pern sau un sul (indicat n pleurezii, meningite etc.).
Fig. 7 - Decubit lateral
26
Pacientul este culcat pe abdomen, fr pern, cu capul ntors ntr-o parte, braele
de-a lungul corpului, sau flectate i aezate la stnga i la dreapta capului, cu partea
palmar pe suprafaa patului i sub glezne se aaz un sul (indicat la bolnavii incontieni,
la cei cu escare ale regiunii sacrate, paralizii etc.).
Fig. 8 - Decubit ventral cu capul ntors lateral
4. Poziia eznd.
a.
anesteziei generale).
Fig. 9 - Poziie semisezanda
6. Poziia eznd cu gambele atrnate. Pacientul sta la marginea patului n poziia eznd,
sub picioare se aaz un taburet i va fi protejat contra rcelii cu o ptur (indicat
bolnavilor cu insuficient cardiac).
7. Poziia decliva (Trendelenburg). Ridicarea extremitii distale a patului: poziia decubit
dorsal cu capul bolnavului cobort, realizndu-se o diferen de 10-60 cm, ntre cele dou
extremiti. n pat se protejeaz capul bolnavului cu o pern aezat vertical (indicat n
anemii acute grave, drenaj postural, hemoragii ale membrelor inferioare i organelor
genitale, dup rahianestezie, dup intervenii ginecologice).
8. Poziia procliva. Se obine prin ridicarea extremitii proximale a patului.
9. Poziia ginecologic. Bolnav este aezat pe spate, coapsele flectate pe abdomen i
genunchii ndeprtai (indicat n examinri ginecologice i obstetricale).
10. Poziia genu-pectorala (fig. 10).
28
bolnav.
Cu mna dinspre pat, se prinde pacientul de axila, iar cealalt mn, unit cu a
asistentei de partea opus, se aaz sub regiunea fesier a pacientului.
La comanda uneia dintre ele, se ridic bolnavul pn la nivelul dorit, ntr-o
poziie comod pacientului.
Se supravegheaz tot timpul pacientul, urmrind atent expresia feei, coloraia
tegumentelor, pulsul, respiraia.
3.9 Mobilizarea pacientului
Scop: pentru prevenirea apariiei unor complicaii (escare, tromboze) i grbirea procesului
de vindecare. Momentul mobilizrii este hotrt de ctre medic n funcie de boal, stare
general.
Etape de execuie:
1. Pregtirea pacientului:
Se anun pacientul.
Se explic necesitatea i important pentru vindecarea lui.
2. Mobilizarea capului i a membrelor (n poziia decubit dorsal):
Se examineaz faciesul i pulsul pacientului.
Se efectueaz micri pasive de gimnastic la pat.
Se controleaz pulsul pacientului.
paravan;
plosca (bazinet);
hrtie igienic;
Etape de execuie:
1. Pregtirea materialelor. Se pregtesc materialele necesare.
2. Efectuarea tehnicii:
Patul pacientului se separ cu un paravan de restul salonului.
Ptur i cearaful care acoper bolnavul se pliaz sub form de armonica la
picioarele pacientului.
Se protejeaz patul pacientul ui cu muamaua i aleza.
Se ridic pacientului cmaa de noapte.
Cu mna stng introdus cu palma n sus sub regiunea sacral, se ridic
bolnavul i, n acelai timp, cu mna dreapt se introduce plosca sub pacient
(plosca care n prealabil a fost nclzit cu ap fierbinte).
Se acoper pacientul i se menine astfel pn termin actul defecrii.
Se ofer pacientului hrtie igienic i la nevoie se face toaleta regiunii perianale
pe plosca special pregtit.
Se ndeprteaz plosc cu mult precauie.
Se acoper plosca i se ndeprteaz din salon.
33
Fig. 15 - Urinar:
a - pentru femei; b - pentru brbai
Dup utilizare, urinarele se golesc imediat, se spala cu ap cald n jet, cu spun i se
dezinfecteaz.
C. Captarea sputei
Materiale necesare: pahar conic sau cutie Petri sau scuiptoare special, splate,
sterilizate i uscate, cu soluie lizol 3% sau fenol 2,5% amestecat cu soda caustic.
Etape de execuie:
1. Pregtirea materialelor. Se pregtesc materialele necesare.
2. Instruirea bolnavului:
Se instruiete pacientul s nu nghit sputa, s nu o mprtie, s nu o scuipe n
batist, erveele de hrtie, ci numai n vasul pe care-l primete n acest scop.
3. Captarea sputei:
34
Se asigura cel puin dou scuiptori de rulaj la un bolnav care expectoreaz (fig.
16).
Se schimb scuiptorile n fiecare diminea.
Fig. 16 - Scuiptoare
4. Curarea i sterilizarea scuiptorilor:
Dup golire se spala cu ap rece, apoi cu ap cald cu ajutorul unor perii
speciale inute n soluii dezinfectante.
Se sterilizeaz zilnic, prin fierbere sau cu vapori supranclzii sub presiune.
D. Captarea vrsturilor
Materiale necesare:
-
muama;
aleza;
prosop;
Etape de execuie:
1. Pregtirea materialelor. Se pregtesc materialele mai sus menionate.
2. Pregtirea pacientului:
n timpul vrsturilor, pacientul se aaz n poziia eznd, iar dac starea lui
nu permite, va rmne culcat cu capul ntors ntr-o parte, aezndu-i sub cap un
prosop.
Se protejeaz lenjeria de pat i corp cu o muama i o aleza, iar n fata
bolnavului se aaz un prosop.
3. Efectuarea tehnicii:
Splarea minilor.
Dac pacientul are proteza dentar mobila se ndeprteaz.
Se d bolnavului tvia renal sau se ine (n cazul n care acesta nu poate) i cu
35
36
CAPITOLUL IV.
STUDII DE CAZ
Pacientul G.J. n vrst de 77 de ani, este pensionar, provine din mediul rural i
locuiete mpreun cu soia. Acesta s-a prezentat n data de 03.06.2014 la U.P.U. acuznd
urmtoarele simptome: durere abdominal, grea, vrsturi, anxietate, insomnia, paloare,
deshidratare.
A fost internat pe secia de chirurge punandu-i-se diagnosticul de ocluzie intestinal
neoplazica. Pacientului i s-au fcut urmtoarele investigaii paraclinice: ecografie
abdominal, E.K.G. radiografie pulmonara i analize de snge.
n urma investigaiilor clinice i paraclinice I s-a pus diagnosticul de ocluzie
intestinal neoplazica care a necesitat intervenie chirurgical pentru ndeprtarea
neoplasmului. Pacientului I s-a fcut colonostomie. Acesta a fost operat n data de 05.06.
2014.
37
Fia II
Investigaii paraclinice:
-
Radiografie pulmonara
Ecografie abdominal
E.K.G.
Analize de snge:
-
VSH - 35 mm/1h
Funciile vitale:
-
Puls 82 pulsaii/minut
Temperatura 36.2 o C
Tratament:
-
Cefort f2*2
Gentamicina f2*2
Fraxiparina 0.4*1
Algocalmin f3
Glucoza 5% 500 ml
Ringer 500 ml
38
No Spa f3*2
Controloc f1*1
Metroclopramid f2*1
Dexametazona f1
Fia III
Fia IV
1. Nevoia de a bea i a mnca
Obiective: Ca pacientul s nu mai prezinte greuri i vrsturi
Interveniile asitentei medicale:
Autonome: Ofer regimul prescris, hidric, hiposodat. Asigur repaus la pat, servesc
bazinetul
Delegate: Administrez medicaia prescris i explic efectul i necesitatea acesteia
Evaluare: Obiectiv realizat
2. Nevoia de a elimina
Obiective: Ca pacientul s fie hidratat i a nu mai prezinte semen de deshidratare
Interveniile asistenei medicale:
Autonome: Ajut i menin tegumentele uscate i curate, schimb lenjeria de pat i de
corp ori de cte ori este nevoie, asigur aportul hidric necesar, urmresc sonda vezicala i
notez diureza
Delegate: Administrez medicaia prescris de medic
Evaluare: Obiectiv realizat
3. Nevoia de a se mica i a avea o bun postura
Obiective: Ca pacientul s-i recapte mobilitatea progresiv
Interveniile asistenei medicale:
Autonome: Asigur microclimatul, respect intimitatea pacientului, m asigur c
pacientul are o postur adecvat, i confortabil, schimb poziia pacientului din 2 n 2 h i
examinez atent aspectul pielii
Delegate: Administrez medicaia prescris de medic.
Evaluare: Obiectiv realizat
40
41
42
Fia II
Investigaii paraclinice:
-
Ecografie abdominal
E.K.G.
Computer Tomograf
Analize de snge:
-
VSH 6 mm/1h
Funciile vitale:
-
Puls 92 pulsaii/minut
Temperatura 36.7 o C
Tratament:
-
Cefort f2*2
Gentamicina f2*2
Fraxiparina 0.4*1
43
Algocalmin f3
Glucoza 5% 500 ml
Ringer 500 ml
No Spa f3*2
Controloc f1*1
Metroclopramid
Fia III
44
Fia IV
1. Nevoia de a se mica i a avea o bun postura (MABP)
Obiective: Ca pacientul s-i recapte mobilitatea progresiv
Interveniile asistenei medicale:
Autonome: Asigur microclimatul, respect intimitatea pacientului, m asigur c
pacientul are o postur adecvat, i confortabil, schimb poziia pacientului din 2 n 2 h i
examinez atent aspectul pielii
Delegate: Administrez medicaia prescris de medic.
Evaluare: Obiectiv realizat
2. Nevoia de a dormi i a se odihni (DO)
Obiective: Ca pacientul s nu mai prezinte insomnia
Interveniile asistenei medicale:
Autonome: Asigur microclimatul respectnd dorinele, observ i masor funciile
vitale, calitatea somnului, perioada somn odihna, comportamentul pacientului.
Delegate: Administrez medicaia prescris de medic
3. Nevoia de a fi curat i ngrijit, proteja tegumentele i mucoasele (CIPTM)
Obiective: Ca pacientul s prezinte tegumente, mucosae curate i ngrijite.
Interveniile asitentei medicale:
Autonome: n funcie de starea general a pacientului ajut la baie, dus, efectuez
toaleta pe regiuni, ncurajez pacientul n permanen.
Evaluare: Obiectiv realizat
4. Nevoia de a evita pericolele (EP)
Obiective: Ca pacientul s nu mai prezinte anxietate
Interveniile asistenei medicale:
Autonome: Asigur micriclimatul, respect intimitatea pacientului, identific i nltur
excitanii psihici, ncurajez pacientul s comunice cu cei din jur, s-i exprime emoiile,
45
frica, opiniile.
Delegate: Administrez medicaia prescris de medic
Evaluare: Obiectiv realizat
5. Nevoia de a nva pstrarea anatatii (IPS)
Obiective: Ca pacientul s dobndeasc cunotine noi
Interveniile asistenei medicale:
Autonome: Explorez nevoile de cunoatere, l ajut s acumuleze cunotine noi,
stimulez dorina de cunoatere, verific dac a neles correct mesajul transmis, identific
obiectivele i deprinderile greite ale pacientului, corectez deprinderile duntoare
sntii, l ajut i l ncurajez n dobndirea noilor deprinderi.
Evaluare: Obiectiv realizat
46
G.
Vrsta
62 ani
7
Localizare/ Iradiere
CARACTERISTICI
Debut
insidioas
Durat
cteva ore
Fregena
zilnic
Caracter
5Superficial
5Pulsatil
5neptor
47
10
5Sfietor
5Iradiaz
5Cramp
Este nsoit de: 5Cefalee
5Arsur
5Adnc
5Difuz
5 Greuri
5Ascuit
5Amoreli
5...............
5 Ameeli
5Altele..........
Antalgice folosite:
5 D
5 Nu; Dac da atunci de care: Algocalmin
n ce msur va ajutat: 5Foarte puin
5Ameliorat
5A ncetat durea
4.3 Studiul de caz III
Fia I
Pacientul S.P. n vrst de 68 de ani, este pensionar i locuiete mpreun cu soia n
satul Buciumi. n data de 15. 07.2014, s-a prezentat la unitatea de primire urgente
prezentnd urmtoarele simptome: cefalee, ameeli, hipertensiune arterial, paralizie.
Acestuia i s-au fcut urmtoarele investigaii paraclinice: computer tomograf,
E.K.G i RMN. n urma consultului neurologic i a investigaiilor clinice i paraclinice i sa pus diagnosticul de accident vascular cerebral fiind internat pe secia de neurologie unde
a primit ngrijirile necesare.
48
Fia II
Investigaii paraclinice:
-
E.K.G.
Computer Tomograf
Analize de snge:
-
Funciile vitale:
-
Puls 92 pulsaii/minut
Temperatura 36.7 o C
Tratament:
-
Glucoza 500ml/zi
Manitol 2f/zi
Alcocalmin
Fia III i IV
S.P.
-
Secie
Neurologie
Salon / pat
EVALUARE PRIMAR
Data
15.07.2014
Asistent medical, nume i prenume Elev: Torge Edena
Semntur
Torge E.
50
DECLARAIE
1.
Subsemnatul/a: S.P.
sunt de acord cu ngrijirile acordate pe perioada internrii n Spitalul Judeean de
Urgen Zalu.
2.
3.
EVALUARE PRIMAR
A RESPIRA, A AVEA O BUN CIRCULAIE
Respiraie:
Circulaia:
dispnee
protezat respirator
canul traheal
Monitorizat: DA
NU X
..........................................altele*
* Se va preciza n cuvinte situaia existent
A ELIMINA
Diureza: 1800 ml/24 ore
poliurie
oligurie
anurie
Tulburri de miciune
Hematurie
Scaun: normal X
Sput:
cistostom
constipaie
melen
diaree
Transpiraie:
Vom:
cateter urinar X
hemoptizie
-
diaforez
hematemez
...................................altele*
A COMUNICA
Pacient/ contient/:
DA X
Orientat temporo-spaial:
NU
DA X
Incontient:
DA
NU
NU X
DA X
Afazie:
DA
Confuzie:
DA
NU
NU X
NU X
...............................................
paralizie ................................
A BEA I A MNCA
Apetit:
pstrat
inapeten X
Alimentaia:
artificial: parenteral X
anorexic X
activ
pasiv
sond gastric
gastrostom
Regimul:
HIDRIC
* Se va preciza n cuvinte situaia existent
altele*
A DORMI, A SE ODIHNI
Somn normal, odihnitor
insomnie X
Dependent de somnifere
A FI CURAT / NGRIJIT
Piele:
Igien corporal:
somnolen
normal X
autonom
comar
plag
escare
necesit ajutor X
necesit suplinire
prezent
redus
absenta X
A SE MBRCA / DEZBRCA
52
independent
necesit ajutor X
necesit suplinire
EVALUAREA DURERII
Locul durerii:
cap X
torace anterior
torace posterior
abdomen superior
Tipul durerii:
difuza X
abdomen inferior
atroce
continu
Intensitatea durerii:
membre
neptoare
convulsiv
surd
continu
Durata durerii:
cteva ore X
Perioada: dimineaa
noaptea
arztoare
..................... altele*
zilnic X
ocazional
cteva minute
permanent
variabil X
T C 36,8
-
de corp.
-
(tav pentru materiale, mnui nesterile, garou, ace de puncie sterile, vacutainere, holder,
tampoane cu alcool), m spl pe mini, mbrac mnu i i recoltez snge pentru analize de
laborator: hemoleucogram, hematologie, biochimie.
-
pregtesc materialele necesare pentru montarea branulei (tvi renal, tav pentru
obiectiv realizat, pacientul prezint valori ale tensiunii arteriale n limite normale.
54
CONCLUZII
tact i profesionalism. Datorit faptului c, imobilizarea are efecte majore asupra altor
sisteme este deosebit de important ca asistenta medical s trateze pacientul ca un tot
unitar, astfel s se ia n considerare i celelalte manifestri de dependen cauzate de
efectele imobilizrii.
De asemenea, trebuie ca toate aceste ngrijiri s duc la rectigarea independenei
pacientului, aceasta incluznd desigur i rectigarea mobilitii unde este posibil.
Personal, cred c am reuit o sintetizare clar a celor mai importante aspecte de
teorie, iar n partea practic analiznd studiile de caz am ajuns la concluzia c ngrijirile de
calitate acordate acestor pacieni au rezultate surprinztoare ntr-un timp relativ scurt.
Mulumesc personalului medical pentru susinere i colaborare, fr de care acest
studiu nu ar fi fost finalizat.
BIBLIOGRAFIE
57