Ingrijirea Pacientului Cu Diabet Zaharat de Tip 1

Ministerul Educației și Cercetării
Colegiul Național “ Ana Aslan” - Școala Postliceală Sanitară

Timișoara - Timiș
PROIECT
EXAMENUL DE CERTIFICARE A CALIFICĂRII PROFESIONALE A

ABSOLVENȚILOR ÎNVĂȚĂMȚÂNTULUI POSTLICEAL
Calificare profesională: asisitent medical generalist
Profesor îndrumător:
Recheșan Mihaela
Absolvent:
Roșu Luciana Denisa
2023
1
Îngrijirea
pacientului
cu diabet
zaharat tip 1
2
CUPRINS
MOTTO...........................................................................................................................PAG 5
ARGUMENT………………………...............................................................................PAG 6
CAPITOLUL I
NOȚIUNI DE NURSING...............................................................................................PAG 8
CAPITOLUI II
NOȚIUNI DE ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE.............................................................PAG 13
2.1. NOȚIUNI DE ANATOMIE...................................................................................PAG 13
2.2. ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA PANCREASULUI…………...............................PAG 13
CAPITOLUL III
DESCRIEREA AFECȚIUNII……...............................................................................PAG 16
3.1. DEFINIȚIA DIABETULUI ZAHARAT...............................................................PAG 16
3.2. CLASIFICARE DIABETULUI ZAHARAT..........................................................PAG 16
3. 3. AFECȚIUNILE DIABETULUI ZAHARAT DE TIP

I.........................................PAG 17
3.4. SIMPTOMELE DIABETULUI ZAHRAT DE TIP I.............................................PAG 18
3.5. DIAGNOSTICUL DE DIABET ZAHARAT TIP I................................................PAG 19
3.6. FACTORI DE RISC..............................................................................................PAG

20
3.7. CAUZELE APARIȚIEI DIABETULUI ZAHARAT DE TIP I.............................PAG 21
3.8. AMELIORAREA CONDIȚIILOR DE VIAȚĂ....................................................PAG 21
3.9. TRATAMENTUL DIABETULUI DE TIP I.........................................................PAG 22
3
CAPITOLUL IV
4.1 NOȚIUNI DE EDUCAȚIA SANITARĂ............................................................PAG 26
CAPITOLUL V
5.1 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU DIABET

ZAHARAT DE TIP I ................................................................................................PAG 27
CAPITOLUL VI
PREZENTARE CAZURI ...........................................................................................PAG 29
6.1CAZUL I................................................................................................................PAG 29
6.2CAZUL II...............................................................................................................PAG 42
6.3CAZUL III...............................................................................................................PAG
53
CONCLUZII................................................................................................................PAG 67
BIBLIOGRAFIE..........................................................................................................PAG 69
4
MOTTO:
,,Corpul uman a fost proiectat să reziste unui număr infinit de schimbări și atacuri provocate
de mediul înconjurător. Secretul unei bune sănătăți constă în adaptarea cu succes la stresul în
schimbare asupra corpului.”
Harry J. Johnson
5
ARGUMENT
Boala este cunoscută de peste 3 milenii, iar denumirea ei vine de la

cuvântul grecesc care înseamnă ,,sifon” făcând analogie cu poliuria care
sugerează scurgerea dintr-un sifon.
Primele referințe asupra bolii se găsesc înscrise în papirusul ,,Erbes,, din
Delta Nilului în urmă cu trei mii cinci sute de ani. Golen, indianul Ayur Veda de
Susruta și chinezul Tchong King au observat că bolnavii au urină lipicioasă și
dulce ca mierea, atrăgând furnicile și linsă de câini.
Avicena descrie în jurul anului 1000 unele dintre complicațiile diabetului,
cum ar fi: gangrena diabetică, tuberculoza pulmonară și impotența sexuală. Mai
târziu, Thomas Willis constă gustând urina bolnavilor de diabet că aceasta este
dulce ca mierea, făcând diferențierea diabetului zaharat de diabetul insipid, la
care urina nu are gust.
Dobson a observat prezența glicozuriei, iar Wollatson în anul 1809 a făcut
prima determinare a glicemiei. În 1856 Chauveau constă creșterea glicemiei în
sângele diabeticilor. Ulterior, Peters a constatat mirosul de acetonă a respirației
şi urinei diabeticilor determinând prezența corpilor cetonici în urină.
Țara noastră se situează pe primele locuri în Europa în ceea ce privește
numărul de îmbolnăviri. În România există în jur de 600000 de persoane
înregistrate care suferă de diabet, dar se estimează că numărul real al bolnavilor
depășește un milion.
La mijlocul anului 2003,în România erau înregistrate circa 420000 de
persoane diabetice, dintre care 75000 aveau nevoie de tratament cu insulină.
Anual se înregistrează 50000 de noi cazuri de diabet. Diabetul de tip 1, cât și cel
de tip 2, pot apărea practic la orice vârstă, doar diabetul primar insulino-
dependent apare în mod tipic înaintea vârstei de 20 ani.
6
Păstrarea sănătăţii şi lupta împotriva bolilor se înscriu printre cele mai
vechi preocupări ale omului.
Organizaţia Mondială a Sănătăţii a dat o definiţie oficială a sănătăţii:
„ Sănătatea este acea stare de complet bine fizic, mintal şi social, şi nu
consta numai în absenţa bolii sau a infirmităţii”.
Am ales ca temă Diabetul Zaharat, deoarece este o boală care afectează tot
mai mulţi oameni. Pacienţii trebuie să participe şi ei la prevenirea sau tratarea
corectă a acestei boli.
Ţelul acestei lucrări este de a expune câteva dintre cele mai importante
date ştiinţifice referitoare la diabetul zaharat. Sper că prin activitatea mea
viitoare voi putea interveni util în îngrijirea acestor suferinzi.
7
CAPITOLUL I
NOȚIUNI DE NURSING
NURSINGUL este definit ca fiind o parte integrantă a sistemului de îngrijire a

sănătății cuprinzând: promovarea sănătății, prevenirea bolii, îngrijirea persoanelor bolnave de
toate vârstele, în toate unitățile sanitare, așezările comunitare și în toate formele de asistență
socială.
Nursingul ar mai putea fi descris ca fiind o artă și o știință care necesită înțelegerea și
aplicarea cunoștințelor și aptitudinilor corespunzătoare acestor minunate discipline, aceasta
bazându-se pe cunoștințele și tehnicile derivate din umanitete și științele fizice, sociale,
medicale și biologice.
Organizaţia Mondială a Sănătăţii defineşte nursingul ca o parte integrantă a sănătăţii

care cuprinde promovarea sănătăţii, prevenirea bolilor şi îngrijirea persoanei bolnave de toate
vârstele, în toate unităţile sanitare precum şi în aşezările comunitare şi în toate formele de
asistenţă sociala.
Pe măsură ce nursingul şi-a dezvoltat propriul corp de cunoștiinte, multe

nurse și-au exprimat satisfacția din ce în ce mai mare care o aveau în acordarea îngrijirii
globale pentru satisfacerea tuturor nevoilor pacientului.
Asistenta medicală sau nursa, este o persoană care a parcurs un program complet de
formare aprobat de Consiliul Naţional a Asistenţilor Medicali. Ea este autorizată să practice
profesia în concordanţă cu pregătirea şi experienţa sa.
O asistentă medicală trebuie să ţină cont de : calităţile morale: conștiinciozitatea,

devotamentul, punctualitatea, blândeţea, atitudinea principială faţă de membrii echipei, spirit
de iniţiativă calităţile profesionale: pregătirea profesională, responsabilitatea, păstrarea
secretului profesional, intelectualitatea- calităţile fizice: rezistenţă fizică şi psihică, ţinuta.
Atribuţiile nursei rămân constante indiferent de locul şi perioada în care se acordă

îngrijirile.
8
Nursa asigură şi acordă îngrijiri în practică în mod direct prin:
- stabilirea nevoilor individului
- identificarea nevoilor care pot fi satisfăcute în mod eficient şi rapid
- ordonarea nevoilor de sănătate care pot fi satisfăcute mai bine în ordinea priorităţii -
planificarea şi acordarea îngrijirilor necesare.
De asemenea ea participă la educarea pacientului prin evaluarea cunoştiintelor

pacientului şi a deprinderilor legate de menţinerea şi restabilirea sănătăţii, pregătirea
şi furnizarea informațiilor necesare la nivelul pacientului, organizarea și participarea la
campaniile de educație pentru sănătate.
Nursa - asistenta medicala acționează ca membru eficient al echipei de îngrijire a

sănătății la toate nivelele sistemului astfel:
- colaborarea cu echipa si familia
- implicare activă în stabilirea politicii și planificarea planului de îngrijire
- participarea la pregătirea rapoartelor semnificative în problemele de sănătate sau legate de

mediul înconjurător
- de asemenea, nursa dezvoltă practicarea nursingului bazat pe studiu critic și cercetare .
Ansamblul acestor activităţi de nursing se desfăşoară metodic ca o structură a unui proces

bine cunoscut sub denumirea de ”Plan de Îngrijire” care este format din cinci etape:
1. culegerea datelor şi aprecierea lor;

2. analiza şi identificarea datelor care conduc la diagnosticul de nursă;
3. obiectivele îngrijirii;
4. realizarea sau aplicarea intervenţiilor;
5. evaluarea îngrijirilor .
VIRGINIA HENDERSON definește nursingul astfel: „Să ajuți individul , fie acesta
bolnav sau sănătos, să-și afle calea spre sănătate sau recuperare, să-și folosească fiecare
acțiune pentru a promova sănătatea sau recuperarea, cu condiția ca acesta să aibă tăria, voința
sau cunoașterea, necesare pentru a face , și să acționeze în așa fel încât acesta să-și poarte de
grijă singur cât mai curând posibil ”. (teoria viriginei henderson –nevoi fundamentale).
9
De asemenea, nursingul eszte considerat a fi o parte integrantă a sistemului de
îngrijire
care cuprinde:
- Promovarea sănătății
- Prevenirea bolii
- Îngrijirea persoanelor bolnave de toate vârstele
ORGANIZAȚIA MONDIALĂ A SĂNĂTĂȚII ( O.M.S) descrie de asemenea , rolul

nursei în societate : „ Rolul nursei în societate este să asiste indivizi , familii și grupuri , să
optimizeze și să integreze funcțiile fizice , mentale (psihice) și sociale afectate semnificativ
prin schimbări ale stării de sănătate ”.
MODELUL CONCEPTUAL AL VIRGINIEI HENDERSON
Precizarea conceptelor cheie ale acestui model :
Individul bolnav sau sănătos este văzut ca un tot prezentând 14 nevoi fundamentale pe
care trebuie să și le satisfacă ;
Scopul îngrijirilor este de a păstra sau restabilii independența individului în

satisfacerea acestor nevoi ;
Rolul asistentei este suplinirea a ceea ce el nu poate să facă singur. Un model

conceptual pentru o profesie reprezintă o imagine mentală a profesiei , a concepției a ceea ce
nu ar putea sau nu ar trebui sa fie
Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazează pe definirea celor 14 nevoi

fundamentale cu componentele bio-psiho-sociale, culturale și spirituale ale individului.
Atingerea de către pacient a interdependenței și satisfacera acestor nevoi este țelul

profesiei de asistenta medicala.
O nevoie fundamentală este o necesitate vitală, esențială a ființei umane pentru a-și
asigura starea de bine în apărarea fizică și mentală.
ASTFEL AVEM CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE

1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație ;
2. Nevoia de a bea și a mânca ;
10
3. Nevoia de a elimina ;
4. Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură ;
5. Nevoia de a dormi și a se odihni ;
6. Nevoia de a se îmbrăca și dezbrăca ;
7. Nevoia de a-și menține temperatura corpului în limite normale ;
8. Nevoia de a fi curat , îngrijit , de a proteja tegumentele și mucoasele ;
9. Nevoia de a evita pericole ;
10. Nevoia de a comunica ;
11. Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri și valori , de a practica
religia;
12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării ;
13. Nevoia de a se recrea
14. Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea.
INDEPENDENȚA ȘI DEPENDENȚA ÎN SATISFACEREA NEVOILOR FUNDAMENTALE:
Independența la adult este atingerea unui nivel acceptabil în satisfacerea nevoilor prin
acțiuni pe care le îndeplinește individul însuși , fără ajutorul unei alte persoane . Independența
este deci, satisfacerea uneia sau mai multor nevoi prin acțiuni proprii, indeplinite de persoana
însăși.
Dependența este incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a

îndeplini singur, fără ajutorul unei alte persoane , acțiuni care să-i permită un nivel acceptabil
în satisfacerea nevoilor astfel încat să fie independent.
Manifestari de dependență:
Atunci când o nevoie fundamentală este nesatisfacută din cauza unei surse de
dificultate , apar una sau mai multe manifestări de dependență.
Clasificarea nivelurilor de dependență :
Nivelul 1 = persoana este independentă si autonomă ;
Nivelul 2 = persoana prezintă o dependență moderată ;
11
Nivelul 3 = persoana prezintă o dependență majoră ;
Nivelul Nivelul 4 = persoana prezintă o dependență totală.
Concepția Virginiei Henderson privind rolul asistentei medicale :
” Rolul esențial al asistentei medicale constă în a ajuta persoana bolnavă sau sănătoasă, să-și
mențina sau să-și recâștige sănătatea (sau să-l asiste în ultimele sale clipe) prin îndeplinirea
sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur, dacă ar fi avut voința, forța sau cunoștințele
necesare. Asistenta medicală trebuie să îndeplinească aceste funcții astfel încât pacientul să-și
recâștige independența cât mai repede posibil ”.
12
CAPITOLUI II
NOȚIUNI DE ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE
2.1. NOȚIUNI DE ANATOMIE
Diabetul de tip I este o boală cronică în care pancreasul nu poate produce suficientă
insulină, ceea ce duce la un nivel ridicat al zahărului din sânge. Structurile anatomice asociate
cu diabetul de tip I includ:
a) Pancreasul – Pancreasul este un organ din organism care produce insulină, un hormon
care controlează nivelul zahărului din sânge. În diabetul de tip I, sistemul imunitar distruge
celulele producătoare de insulină din pancreas.
b) Sistemul circulator - Nivelul ridicat de zahăr din sânge poate afecta sistemul circulator
și poate cauza probleme la nivelul arterelor și venelor.Aceste probleme pot duce la
complicații precum boala arterelor periferice, boala coronariană și accidentul vascular
cerebral.
c) Rinichi - Rinichii sunt organe vitale care filtrează sângele și elimină deșeurile. În
diabetul de tip I, glicemia crescută poate afecta rinichii și poate provoca nefropatie diabetică,
o afecțiune care duce la insuficiență renală.
d) Nervi – Diabetul de tip I poate afecta nervii din tot corpul, în special la nivelul
picioarelor și mâinilor. Acest lucru poate duce la neuropatie diabetică, o afecțiune care
provoacă amorțeală, furnicături și durere.Rănile sunt greu de vindecat din cauza înălțimii.
e) Ochii - Nivelul ridicat de zahăr din sânge poate afecta ochii și poate provoca
retinopatie diabetică, o afecțiune care provoacă pierderea vederii. Acestea sunt doar câteva
dintre conceptele anatomice asociate diabetului de tip I. Este important ca persoanele cu
diabet să înțeleagă aceste concepte și să le monitorizeze cu atenție sănătatea pentru a evita
complicațiile.
13
2.2 ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA PANCRESULUI
Anatomia pancreasului - capul pancreasului este porțiunea lățită a organului înconjurat de

potcoava duodenală. Este atașat porțiunii interne a duodenului. Prezintă o prelungire mică, în
formă de cârlig, numit procesul uncinat, orientat spre linia mediană a corpului.
-colul (gâtul) pancreasului este mai îngust decât capul, din cauza venei porte, de mare calibru
situată în spatele său. Este așezat deasupra vaselor mezenterice superioare.
-corpul pancreasului are, în secțiune, formă triunghiulară, și se găsește în fața aortei; este
orientat în sus și spre stânga, pentru a fuziona cu coada.
-coada pancreasului prezintă un vârf ascuțit, care intră în concavitatea splinei.
Vascularizația și inervația pancreasului - Pancreasul este un organ bogat vascularizat.

Capul pancreasului este irigat de două arcade arteriale formate din arterele
pancreaticoduodenale superioară și inferioară. Corpul și coada pancreasului sunt irigate de
ramificații ale arterei splenice. Sângele venos de la nivelul pancreasului este colectat de ramuri
ale venei porte.
FIZIOLOGIA PANCREASULUI
Pancreasul EXOCRIN: sucul pancreatic este secretat de celulele acinare ale pancreasului
exocrin. Este un lichid limpede, uneori cu conținut de mucus care se adaugă în canalele
excretoare cu un ph 8, la om se elimină zilnic o cantitate de 200-800 ml. Conține substanțe
anorganice, cea mai importantă fiind bicarbonatul (care îi conferă caracterul alcalin) și subst
Componentele anorganice
Bicarbonatul este secretat în ductele pancreatice printr-un proces activ (însoțit de creșterea
consumului de oxigen) ce realizează o concentrație mare (cca 70mEQ\1). El antrenează
osmotic și apa de-a lungul ductului pancreatic.
Eliberarea clorului este invers proporționala cu a bicarbonatului, PH-ul sucului pancreatic

reflectă PH-ul sangvin, bicarbonatul din suc crescând în alcaloza metabolică și scăzând în
acidoza metabolică. Bicarbonatul neutralizează conținutul acid al duodenului. Inductul
pancreatic apare o cantitate mare de natriu transformat în schimbul potasiului. Natriu și
potasiu se elimină prin sucul pancreatic într-o concentrație asemănătoare cu cea a plasmei ce
se păstrează constant. Secreția acinară este izotonă, cea finală este hipertonă.
Componentele organice
14
Enzimele. Sunt cele mai importante componente ale sucului pancreatic. Acționează asupra
celor trei principii alimentare și se împart în: amilolitice (alfa-amilază și maltoză), lipolitice
(lipoza) și proteolitice (tripsina, chimotripsina, carboxipeptidaza).
Enzimele amilolitice
Alfa-amilaza este mai puternică decât cea salivară deoarece digeră și amidonul crud pe care îl
transformă în maltoză, maltotrioză și dextrine. Acțiunea ei necesită prezența ionilor de clor,
PH-ul optim de acțiune este 6,7-7.
Maltoza este în cantitate mică în sucul pancreatic. Împreună cu izmaltoza (din sucul intestinal)
realizează hidroliza maltozei, maltotriozei și dextrinelor.
Enzime proteolitice
Tripsina secretata ca tripsinogen, activat în duoden de enterokinază (enzima secretat de

mucoasa duodenală) se activează și autocatalitic. În activare intervin ionii de calciu. Tripsina
desface legăturile peptidice ale proteinelor și ale polipeptidelor rezultând di-tri, tetra-peptide și
unii aminoacizi. Ph-ul optim este 8.
Acțiunea tripsinei asupra tesutului pancreatic este impiedicată de inhibitori ce se află în țesutul
pancreatic. Aceștia împiedică astfel autodigestia pancreasului exocrin. Acesta se poate totuși
produce prin obstrucția ductelor pancreatice. Chimiotripsina deriva din chimiotripsinogenul
activat de tripsină.
Enzimele lipolitice
Lipaza desface trigliceridele în acizi grași, monogliceride și glicerol acționează împreuna cu

acizii biliari la interfața apalipidei PH-UL optim de acțiune este 7-9. Activatorii sunt clor,
natriu si ionii de calciu.
Pancreasul ENDOCRIN- Insulina, Glucagonul, STS și PP: Insulina este hormon, secretat de
insulele Langerhans, ce participă la metabolismul glucidelor. Insulina are o acțiune
antagonistă glucagonului.
Structura
Insulina este un hormon, ce este compus din 2 lanțuri peptice, formate din 20-30 aminoacizi,
unite între ele prin 2 legături bisulfidice. Moleculele de insulina sunt asemînătoare la
mamifere, astfel încat mulți bolnavi de diabet sunt tratați cu insulina extrasă de la porci.
Aceste molecule tind să formeze dimeri în soluție. Insulina de porc din care s-a detașat
treonina terinală este practic lipsită de antigenicitate și este folosită în tratamentul diabetului.
Prin tehnologia ADN recombinat s-a obținut insulina umană pentru uz terapeutic. Insulina
formează cu ionii Zn2+agregate, dimeri, tetrameri, hexameri. În pancreas insulina se află sub
forma de hexameri. Forma activă circulantă este probabil monomerul.
15
2.1 PancreasuL
CAPITOLUL III
DESCRIEREA AFECȚIUNII
3.1. DEFINIȚIA DIABETULUI ZAHARAT
Diabetul zaharat este considerat a fi un sindrom caracterizat prin valorile crescute

ale concentrației glucozei în sânge sau cunoscută și sub denumirea de hiperglicemie; și
dezechilibrarea metabolismului uman.
Hormonul denumit insulină oferă permisiunea celulelor din corp să utilizeze glucoza
drept sursă de enegie.
În momentul în care secreția de insulină este insuficientă sau când insulina nu își
îndeplinește rolul în organism, afecțiunea se numește diabet zaharat.
Desigur, diabetul poate fi ținut sub control prin supravegherea atentă a regimului
alimentar și a greutății corpului, ca supliment al tratamentului medical.
3.2. CLASIFICAREA DIABETULUI ZAHARAT
Diabetul zaharat se împarte în două categorii: diabetul zaharat de tip I și diabetul

zaharat de tip II.
DIABETUL ZAHARAT DE TIP I este caracterizat prin distrugerea celulelor beta

pancreatice producătoare de insulină din insulele Langerhans din pancreas, fapt care conduce
spre un deficit de insulină.
16
Principala cauză este o reacție autoimuna mediată de limfocitele T. Diabetul zaharat
de tip I reprezintă aproximativ 10% din cazurile de diabet zaharat din Europa și America de
Nord. Marea majoritate a pacienților prezintă debutul în plină sănătate, frecvent la vârsta
copilăriei (deși poate să apară la orice vârstă).
Diabetul zaharat de tip I necesită tratamentul cu insulină prin injecție iar sensibilitatea
la insulină este normală mai ales în stadiile incipiente.
Bineînteles, suplimentar este necesară o dietă destul de strictă, presupunând cântărirea

alimentelor la fiecare masă și calcularea numărului de carbohidrați, plus autocontrolul
glicemic (măsurarea glicemiei din deget cu un glucometru, cel puțin înaintea fiecărei mese).
DIABETUL ZAHARAT DE TIP II
Diabetul zaharat de tip II are drept cauza rezistența crescută la insulină a țesuturilor,
însoțită de scăderea secreției de insulină.
Lipsa de răspuns la insulină a țesuturilor este provocată de modificarea receptorului

pentru insulină de pe membrana celulară. De asemenea, regimul sedentar de viață și
abundența calorică a dietei moderne, fumatul de tutun, mărirea niveluilui de colesterol și
tensiunea arterială ridicată constituie un factor de risc influent în grăbirea proceului de
instalare al diabetului în corp, cu atât mai mult dacă persoana în cauză este predispusă
genetic.
Comparativ cu diabetul zaharat de tip I, acesta se trateaza prin medicație cu

administrare pe cale orală o lungă perioadă.
Un element esențial în diabetul de tip II este exercitat de către dieta pacientului. Prin
digestie, unele alimente cu carbohidrați sunt transformate în zahăr (glucoză, mai exact) mai
repede decât altele. Acestea au un indice glicemic mai înalt. Diabeticii ar trebui sa opteze
pentru alimentele care se digeră mai lent. Un aport de grăsimi și proteine poate scădea
indicele glicemic al unei mese.
3.3. AFECȚIUNILE DIABETULUI ZAHARAT DE TIP I
Diabetul zaharat apare la orice vârstă, tocmai din acest motiv este numit de unii autori
diabetul juvenil sau diabetul zaharat insulino-dependent.
17
Este o afecțiune endocrinologică definită de anomaliile metabolice, în sepecial ale
metabolismului glucidic.
Pe parcurs, apar leziuni ale țesuturilor și organelor provocate de hiperglicemia

persistentă, producându-se retinopatia diabetică, nefropatia diabetică, neuropatia diabetică,
afecțiuni cardiace (infarct miocardic) și vasculare (accidente vasculare cerebrale și obstrucții
vasculare, în special la nivelul membrelor inferioare). Dacă glicemia este mentinută în limite
normale ( 72-162 mg/dl) se poate preveni, cel putin, instalarea acestor coplicații garve, cu
toate că, unii dezvoltă aceste complicații în pofida bunului control al glicemiei.
3.4. SIMPTOMELE DIABETULUI ZAHARAT DE TIP 1
Simptomele diabetului zaharat de tip I se instalează foarte rapid (în câteva zile sau săptămâni)
și sunt provocate de nivelul crescut al glucozei în sânge iar simptomatologia precoce trece de
multe ori neobservată de către pacient, în mod specific dacă acesta a avut de curând gripă.
Simtomele precoce sunt reprezentate astfel:
- urinări frecvente (în timpul nopții) iar unii copii mici care au învățat să folosească
toaleta, încep să aiba enurezis;
- sete extremă și uscăciunea gurii;
- scăderea în greutate;
- apetit crescut.
În anumite cazuri, nivelul glicemiei în sânge poate atinge valori foarte mari fără ca persoana
în cauză să observe că suferă de ceva din cauza inexistenței insulinei fapt ce impiedică
celulele organismului în utilizarea glucozei pentru obținerea de energiei.
Datorită acestei deficiențe de insulină, organismul utilizează pentru producerea de energie

catbolismul protidic si lipidic, iar în acest fel arderile lipidelor si proteinelor sunt mult mai
crescute, astfel producandu-se în exces corpi cetonici ce intră în cicrulația sanguina.
În anumite situații, apariția simptomelor de diabet vin în urma unor infecții virale (virusul
gripal). După acestea apar corpii cetonici și acizii grași în mod excesiv și se instalează una
18
dintre cele mai severe complicații ale diabetului zaharat de tip I – CAD, care necesită
intervenție medicală urgentă simtompele fiind următoarele:
- piele uscată, roșie, caldă;
- scăderea apetitului alimentar, dureri abdominale, stări de vomă;
- miros puternic caracteristic al respirației de acetonă;
- respirație rapidă, profundă;
- agitație, toropeală, confuzie, comă.
-copiii mici își pierd interesul pentru activitățile cotidiene.
Apariția diabetului zaharat de tip I este cauzată de distrugerea autoimună a celuleor

betapancreatice iar rata distrugerii acestor celule secretoare de insulină este variabilă, astfel la
copii, boala se instalează brusc deoarece celule beta sunt distruse rapid, în timp ce la adulți,
debutul este lent pentru ca distrugerea celulelor se produce progresiv.
3.5. DIAGNOTICUL DIABETULUI DE TIP 1
Diagnosticul de diabet zaharat tip I se face prin măsurarea nivelului de glucoză din sânge.
Diagnosticul se face atunci când nivelul de glucoză din sânge este mai mare de 126 mg/dL
(7,0 mmol/L) în două măsurători consecutive. Este important ca aceste măsurători să fie
efectuate la intervale diferite de timp și să fie confirmate de alte teste de laborator pentru a
exclude posibilele erori de măsurare.
De asemenea, simptomele caracteristice ale diabetului zaharat tip I, cum ar fi setea excesivă,
urinarea frecventă și pierderea în greutate, pot ajuta la stabilirea diagnosticului. În plus,
anumite teste suplimentare, cum ar fi testele de anticorpi împotriva celulelor beta ale
pancreasului și a insulinei, pot fi utilizate pentru a confirma diagnosticul de diabet zaharat tip
I.
Este important ca diagnosticul de diabet zaharat tip I să fie făcut cât mai curând posibil,
deoarece acesta poate duce la complicații grave dacă nu este tratat corespunzător. Un
diagnostic timpuriu și un tratament adecvat, care poate include injectarea de insulină și
modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice regulate, pot ajuta la
menținerea nivelului de zahăr din sânge în limite normale și la prevenirea complicațiilor
aferente diabetului zaharat tip I.
Pentru a diagnostica diabetul zaharat tip I, medicul poate efectua următoarele teste:
19
1. Testul de glucoză din sânge: Aceasta este o analiză a sângelui care măsoară nivelul de
glucoză din sânge. Pentru acest test, pacientul trebuie să nu mănânce sau să bea nimic înainte
de analiză.
2. Testul de hemoglobină glicată (HbA1c): Acest test măsoară nivelul mediu de glucoză
din sânge în ultimele 2-3 luni.
3. Testul de anticorpi împotriva celulelor beta: Acest test măsoară prezența anticorpilor
care atacă celulele beta din pancreas.
4. Testul de cetonă din sânge sau urină: Acest test poate fi folosit pentru a verifica dacă
corpul produce cetonă, ceea ce poate indica faptul că corpul folosește grăsimile pentru energie
în loc de glucoză.
5. Testul de stimulare a insulinei: Acest test implică administrarea de glucoză sau alte
substanțe care determină pancreasul să producă insulină, iar nivelul de insulină din sânge este
măsurat în timp.
3.6. FACTORII DE RISC A DIABETULUI ZAHARAT DE TIP I
Diabetul zaharat tip I este o afecțiune autoimună care apare atunci când sistemul imunitar
atacă și distruge celulele beta din pancreas care produc insulina. În timp ce cauzele exacte ale
acestei boli nu sunt pe deplin înțelese, există câțiva factori de risc care pot crește șansele de a
dezvolta diabet zaharat tip I. Acești factori de risc includ:
1. Istoric familial: Persoanele cu un membru al familiei care suferă de diabet zaharat tip I
prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala.
2. Infecții virale: Unele infecții virale pot crește riscul de a dezvolta diabet zaharat tip I,
cum ar fi virusul Coxsackie B, rubeola și virusul Epstein-Barr.
3. Excesul de greutate și obezitatea: Chiar dacă excesul de greutate sau obezitatea nu
sunt considerate un factor de risc major pentru diabetul zaharat tip I, acestea pot crește
riscul de a dezvolta diabet zaharat tip II.
4. Expunerea la anumite substanțe: Persoanele care au fost expuse la anumite substanțe,
cum ar fi nitrozaminele, arsura de benzen și alte substanțe toxice, pot prezenta un risc
crescut de a dezvolta diabet zaharat tip I.
Alți factori de risc: Alți factori de risc includ vârsta (diabetul zaharat tip I apare de obicei în
copilărie sau adolescență), sexul (băieții și bărbații prezintă un risc mai mare decât fetele și
20
femeile), anumite afecțiuni autoimune și utilizarea anumitor medicamente (cum ar fi
corticosteroizii).
Este important de reținut că, în majoritatea cazurilor, diabetul zaharat tip I apare fără niciun
factor de risc evident și nu poate fi prevenit. Cu toate acestea, menținerea unui stil de viață
sănătos și o atenție medicală regulată pot ajuta la gestionarea și tratamentul diabetului zaharat
tip I.
3.7. CAUZELE APARIȚIEI ALE DIABETULUI ZAHARAT DE TIP I
Factorii genetici pot juca un rol important în dezvoltarea diabetului zaharat tip I. Persoanele
care au anumite gene ale sistemului imunitar, cum ar fi genele HLA-DR3 și HLA-DR4,
prezintă un risc crescut de a dezvolta această boală. Factorii de mediu, cum ar fi infecțiile
virale, pot declanșa, de asemenea, boala la persoanele cu predispoziție genetică. Unele infecții
virale, cum ar fi virusul Coxsackie B, pot declanșa o reacție imunitară care poate duce la
distrugerea celulelor beta.
Este important de menționat că diabetul zaharat tip I nu este cauzat de alimentație sau stil de
viață nesănătos, spre deosebire de diabetul zaharat tip II. Cu toate acestea, un stil de viață
sănătos poate ajuta la menținerea controlului asupra nivelului de zahăr din sânge și la
gestionarea diabetului zaharat tip I.
În general, cauzele exacte ale diabetului zaharat tip I nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate
acestea, cercetările în domeniu continuă să îmbunătățească înțelegerea noastră a acestei boli și
să găsească modalități de a preveni și trata diabetul zaharat tip I.
3.8. AMELIORAREA CONDI’IILOR DE VIAȚĂ
Pentru persoanele cu diabet zaharat, menținerea unui stil de viață sănătos poate fi crucială
pentru gestionarea și ameliorarea simptomelor bolii. Iată câteva strategii care pot ajuta la
ameliorarea condițiilor de viață la diabetici:
a) Controlul nivelului de zahăr din sânge: Menținerea unui nivel adecvat de zahăr din
sânge este esențială pentru persoanele cu diabet zaharat. Aceasta poate fi realizată prin
monitorizarea nivelului de zahăr din sânge, administrarea de insulină sau alte
21
medicamente prescrise de medicul curant și ajustarea dietei și a nivelului de activitate
fizică.
b) O dietă echilibrată: O dietă echilibrată, bogată în legume, fructe, proteine slabe și
grăsimi sănătoase, poate ajuta la menținerea unui nivel sănătos de zahăr din sânge și la
prevenirea complicațiilor diabetului zaharat. Este important să evitați alimentele
bogate în zahăr, carbohidrați rafinați și grăsimi saturate.
c) Activitate fizică regulată: Exercițiile fizice regulate pot ajuta la controlul nivelului de
zahăr din sânge și la îmbunătățirea stării de sănătate generală. Este important să
consultați medicul curant înainte de începerea oricărui program de exerciții fizice.
d) Controlul tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol: Persoanele cu diabet zaharat

prezintă un risc crescut de hipertensiune arterială și niveluri ridicate de colesterol, care
pot crește riscul de complicații diabetice. Este important să se monitorizeze regulat
tensiunea arterială și nivelul de colesterol și să se ia măsuri pentru a le controla, cum
ar fi administrarea de medicamente și modificarea stilului de viață.
e) Renunțarea la fumat: Fumatul poate agrava complicațiile diabetului zaharat și poate
crește riscul de boli cardiovasculare. Renunțarea la fumat poate îmbunătăți starea de
sănătate generală și poate reduce riscul de complicații.
f) Gestionarea stresului: Stresul poate afecta nivelul de zahăr din sânge și poate agrava
simptomele diabetului zaharat. Tehnicile de relaxare, cum ar fi meditația, yoga sau
exercițiile de respirație, pot ajuta la gestionarea stresului și la îmbunătățirea stării de
sănătate.
g) Este important să se lucreze împreună cu medicul curant și cu un specialist în diabet
pentru a dezvolta un plan personalizat de gestionare a diabetului zaharat și pentru a
monitoriza evoluția bolii.
22
Fig. 3.1 Factorii de risc și afecțiunile diabetului zaharat
3.9 TRATAMENTUL DIABETUL ZAHARAT DE TIP I
Managementul diabetului de tip I necesită o abordare multidisciplinară, inclusiv

administrarea de insulină, monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge, ajustări
ale dietei și niveluri de activitate fizică.
Insulină: Persoanele cu diabet zaharat de tip I nu produc suficientă insulină și trebuie să li

se administreze insulină prin injecție. Doza de insulină depinde de nivelul zahărului din
sânge, de activitatea fizică și de dietă. Există diferite tipuri de insulină, fiecare cu viteză și
durată de acțiune diferită.
Monitorizarea zahărului din sânge: Persoanele cu diabet zaharat de tip I trebuie să se

asigure că nivelul zahărului din sânge se află în limite normale.
Monitorizarea se face de obicei cu un glucometru portabil care poate fi folosit pentru a

verifica nivelurile de glucoză din sânge acasă sau în deplasare. Dieta: Este important să
evitați alimentele bogate în zahăr și carbohidrați rafinați și să alegeți alimente cu un indice
glicemic scăzut.
Dieta ta ar trebui să fie echilibrată și să conțină cantități adecvate de proteine și grăsimi

sănătoase.
Activitate fizică: Persoanele cu diabet zaharat de tip I au nevoie de exerciții fizice regulate
pentru a menține un nivel adecvat de zahăr din sânge și o greutate sănătoasă.
23
Educație și consiliere: Educația și consilierea sunt importante pentru persoanele cu diabet
de tip I. Ele vă pot ajuta să înțelegeți și să vă tratați boala, inclusiv luarea de insulină,
monitorizarea nivelului de zahăr din sânge și schimbarea dietei și a activității fizice. Este
important să se lucreze îndeaproape cu medicul curant și cu un specialist în diabet pentru
a dezvolta un plan personalizat de tratament și pentru a monitoriza evoluția bolii.
Tratamentul pentru diabetul de tip I ar trebui să fie în curs de desfășurare și adaptat

nevoilor individuale.
Insulinorezistența
Rezistența la insulină sau insulinorezistența este o afecțiune în care celulele corpului
nu răspund corespunzător la insulină, un hormon produs de pancreas care controlează
nivelul zahărului din sânge. În mod normal, insulina ajută celulele să preia glucoza
din sânge și să o folosească pentru energie. Cu toate acestea, cu rezistența la insulină,
celulele nu răspund corect la insulină, ceea ce duce la niveluri ridicate de zahăr din
sânge și în cele din urmă duc la diabet de tip II.
Există multe cauze diferite ale rezistenței la insulină, inclusiv:
a) Obezitatea: excesul de grăsime corporală poate afecta capacitatea celulelor
dumneavoastră de a utiliza insulina, ceea ce duce la rezistența la insulină. Lipsa
exercițiilor fizice: Lipsa exercițiilor fizice poate duce la creșterea în greutate și
rezistența la insulină.
b) Dieta: aportul excesiv de carbohidrați rafinați și alimente bogate în zahăr poate
crește nivelul zahărului din sânge și poate provoca rezistență la insulină. Factori
genetici: rezistența la insulină poate fi moștenită, transmisă de la părinte la copil
prin gene. Simptomele rezistenței la insulină includ creșterea în greutate,
oboseală, somnolență postprandială, dificultăți de concentrare și probleme de
memorie.
Tratamentul cu insulină
Terapia cu insulină este o metodă de tratare atât a diabetului de tip I, cât și a
diabetului de tip II și este o componentă esențială a managementului diabetului
gestațional și a altor forme de diabet. Insulina este un hormon secretat de pancreas
care ajută la reglarea nivelului de zahăr din sânge. Persoanele cu diabet de tip I nu
produc suficientă insulină și au nevoie de injecții cu insulină pentru a compensa.
Persoanele cu diabet zaharat de tip II pot avea nevoie de injecții de insulină dacă alte
24
tratamente, cum ar fi medicamentele orale pentru diabet și modificările stilului de
viață, nu reușesc să controleze nivelul zahărului din sânge. Acestea diferă ca viteză și
durată. Cele mai comune tipuri de insulină includ:
Insulina cu actiune rapida: incepe sa actioneze in cateva minute si dureaza ore intregi.
Insulina cu actiune scurta: actioneaza dupa 30 de minute si are o durata de actiune de
3-6 ore. Insulina cu actiune intermediara: actioneaza in 2-4 ore si dureaza 12-18 ore.
Insulina cu actiune indelungata: actioneaza dupa 1-2 ore si dureaza pana la 24 de ore.
Doza și tipul de insulină prescris depind de nivelul zahărului din sânge al pacientului
și de alți factori individuali. Pacienții injectează de obicei insulina sub piele folosind
un stilou injector (pen) sau o seringă cu insulină. Este important ca pacienții care
utilizează insulină să-și monitorizeze nivelul zahărului din sânge și să administreze
cantitatea adecvată de insulină în funcție de nevoile lor individuale. Pacienții trebuie,
de asemenea, să fie pregătiți să își ajusteze doza de insulină în funcție de dietă,
activitate fizică și stres emoțional care poate afecta nivelul zahărului din sânge.
Complicațiile tratamentului insulinic
Tratamentul cu insulină este una dintre cele mai eficiente modalități de a controla
nivelul zahărului din sânge la persoanele cu diabet. Cu toate acestea, acest tip de
tratament vine cu riscuri și complicații. Iată câteva dintre cele mai frecvente
complicații ale tratamentului cu insulină.
- Hipoglicemie: o complicație frecventă a tratamentului cu insulină care apare

atunci când glicemia scade sub normal. Acest lucru este periculos și poate provoca
simptome precum transpirație excesivă, tremor, slăbiciune, amețeli și chiar pierderea
conștienței. Pentru a evita hipoglicemia, diabeticii trebuie să își monitorizeze cu
atenție glicemia și să administreze insulină. Este important să urmați cu strictețe
instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la
- Creșterea în greutate: Uuilizarea insulinei poate duce la creșterea în greutate,

deoarece promovează depozitarea grăsimilor și proteinelor.O dietă sănătoasă și
exercițiile fizice regulate sunt importante pentru a evita creșterea în greutate.
- Reacții alergice: unii oameni au reacții alergice la insulină, cum ar fi erupții

cutanate, mâncărime, umflături și dificultăți de respirație. Oricine prezintă aceste
simptome ar trebui să solicite imediat asistență medicală pentru a afla ce să facă în
25
astfel de situații.La locul injectării se poate forma o zonă grasă (lipodistrofie). Acest
lucru poate afecta absorbția insulinei și controlul diabetului.
- Probleme oculare: persoanele care utilizează insulină pentru perioade lungi de

timp pot dezvolta probleme de vedere, cum ar fi cataracta și retinopatia diabetică.
- Probleme cu rinichii: tratamentul cu insulină poate crește tensiunea arterială și

poate afecta funcția rinichilor. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele
complicații și efecte secundare ale insulinei tratament și urmați îndeaproape
instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a evita problemele de sănătate.este
important.
Fig. 3.2 Administrarea insulinei
CAPITOLUL IV
NOȚIUNI DE EDUCAȚIA SANITARĂ
Educatia sanitara este un proces continuu de invatare si schimbare a comportamentului, care

are ca scop imbunatatirea starii de sanatate si prevenirea complicatiilor asociate cu diabetul
zaharat de tip I. Iata cateva noțiuni importante de educatie sanitara in diabetul zaharat de tip I:
Monitorizarea glicemiei: Pacientii cu diabet zaharat de tip I trebuie sa-si monitorizeze regulat
nivelul de zahar din sange (glicemia) pentru a-si gestiona corect boala. Educarea pacientilor
in ceea ce priveste modul de monitorizare a glicemiei si interpretarea valorilor poate ajuta la
evitarea complicatiilor diabetului.
Administrarea de insulina: Pacientii cu diabet zaharat de tip I au nevoie de administrare de

insulina pentru a-si mentine nivelul de zahar din sange in limite normale. Educatia pacientilor
26
in ceea ce priveste administrarea corecta a insulinei, dozele, momentul si locul de
administrare pot ajuta la prevenirea complicatiilor legate de administrarea necorespunzatoare.
Alimentatia sanatoasa: Educatia pacientilor in ceea ce priveste o alimentatie sanatoasa poate

ajuta la mentinerea unui nivel stabil de zahar din sange. Pacientii ar trebui sa evite alimentele
bogate in carbohidrati simpli si sa incerce sa consume alimente cu indice glicemic scazut.
Activitatea fizica: Educatia pacientilor in ceea ce priveste importanta activitatii fizice regulate
poate ajuta la reducerea nivelului de zahar din sange. Exercitiile fizice regulate pot ajuta la
imbunatatirea sensibilitatii la insulina si la mentinerea unei greutati corporale sanatoase.
Prevenirea complicatiilor: Educatia pacientilor in ceea ce priveste prevenirea complicatiilor

diabetului, inclusiv retinopatia diabetica, neuropatia si boala renala, poate ajuta la reducerea
riscului aparitiei acestora. Pacientii ar trebui sa monitorizeze in mod regulat simptomele
acestor complicatii si sa le raporteze medicului curant pentru evaluare si tratament.
In concluzie, educatia sanitara este un aspect esential in managementul diabetului zaharat de

tip I. Educatia pacientilor in ceea ce priveste monitorizarea glicemiei, administrarea de
insulina, alimentatia sanatoasa, activitatea fizica si prevenirea complicatiilor poate ajuta la
imbunatatirea starii de sanatate si la prevenirea complicatiilor asociate cu diabetul zaharat de
tip I.
CAPITOLUL V
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU DIABET

ZAHARAT DE TIP I
Asistenta medicala are un rol esențial în îngrijirea pacienților cu diabet zaharat de tip I.
Aceștia au nevoie de un management adecvat al diabetului pentru a evită complicațiile
aferente și a-și păstra o calitate bună a vieții. Iată câteva dintre rolurile cheie pe care le poate
avea asistenta medicala în îngrijirea pacienților cu diabet zaharat de tip I:
27
Educație și consiliere: Asistenta medicală poate juca un rol important în educarea pacientului
și a familiei acestuia despre diabet, incluzând cauze, simptome, tratament, monitorizare a
glicemiei și stil de viață sănătos. Asistenta poate oferi și consiliere individuală sau în grup
pentru a ajuta pacienții să înțeleagă și să gestioneze boala.
Monitorizarea glicemiei: Asistenta medicală poate ajuta pacientul să își monitorizeze glicemia
și să își administreze insulina, în funcție de nevoile individuale ale pacientului. Asistenta
poate oferi și asistenta și suport pentru a ajuta pacienții să își monitorizeze și își înregistreze
valorile glicemiei și să le raporteze medicului curant.
Evaluarea complicațiilor: Asistenta medicală poate evalua și monitoriza complicațiile

diabetului zaharat, inclusiv neuropatie, retinopatie, boală renală și alte probleme de sănătate
asociate cu diabetul. Aceasta poate ajuta pacientul să își gestioneze simptomele și să prevină
deteriorarea sănătății.
Promovarea stilului de viață sănătos: Asistenta medicală poate ajuta pacientul să

implementeze un stil de viață sănătos prin promovarea alimentației echilibrate, a activității
fizice regulate și a somnului suficient. Asistenta poate oferi și resurse suplimentare, cum ar fi
rețete sănătoase și programe de exerciții fizice.
Coordonarea îngrijirii: Asistenta medicală poate colabora cu medicul și cu alți membri ai

echipei medicale pentru a coordona îngrijirea pacientului cu diabet zaharat de tip I. Aceasta
poate ajuta la monitorizarea stării de sănătate a pacientului, la gestionarea tratamentului și a
complicațiilor, și la asigurarea ca pacientul urmează instrucțiunile medicului curant.
În concluzie, asistenta medicală joaca un rol esențial în îngrijirea pacienților cu diabet zaharat
de tip I. Prin educație, monitorizarea glicemiei, evaluarea complicațiilor, promovarea stilului
de viață sănătos și coordonarea îngrijirii, asistenta poate ajuta pacientul să își gestioneze boala
să își îmbunatățească calitatea vieții.
28
5.1 Rolul asistentei
CAPITOLUL VI
29
PREZENTARE CAZURI
7.1. CAZUL I
CULEGEREA DATELOR:
NUME: C
PRENUME: A.T.
VÂRSTA: 20 ani
GREUTATE: 50 kg
SEX: F
RELIGIE: ortodoxă
LOCALITATE: Moșnița Nouă, județ Timiș
OCUPAȚIE: lucrator comercial
MENARHĂ: 14 ani
MENOPAUZĂ: -
DEFICITE SENZORIALE: neagă
ALERGII: nu prezintă
OBICEIURI: cafea: ocazional, alcool: rar, tutun: da.
MOTIVUL INTERNĂRII: polidipsia, poliurie, polifagie, vertij, cefalee, astenie

fizică, tulburări ale somnului.
a) Cunoașterea pacientului, obiceiurilor de viață și a nevoilor sale
1) Nevoia de a respira și de a avea o bună circulție.

Pacienta prezintă căi respiratorii superioare libere, curate și integre, toracele
este normal conformat, sonoritatea pulmonară se prezintă adevcat, respirația
este normală amplă, cu o frecvență de 18 respirații/minut. Însă, în anumite
momente pacienta prezintă mici dificultăți respiratorii după depunerea unor
eforturi fizice. Mucoasa respiratorie este umedă cu secreții reduse. Zgomote
cardiace egale, ritmice, prezintă 85 bătăi/minut, tensiunea arterială este de
130/80mmHg.
Tegumentele sunt calde, prezintă o colorație roză, nu sunt integre.
30
2) Nevoia de a se hidrata și de a se alimenta
Pacienta prezintă dificultatea de a se hidrata și de a se alimenta. Pacienta are o
greutate de 50 de kg la o înălțime de 1,70m. Pacienta prezintă dificultăți în
îndeplinirea nevoii de a se alimenta și de a se hidrata deoarece aceasta nu
cunoaște felul în care trebuie să gestioneze nivelul de zahăr din sânge.
3) Nevoia de a elimina
Pacienta prezintă dificultăți în satisfacerea nevoii de a elimina datorită faptului
că acesta prezintă o nevoie crescută de a urina (poliurie) mai ales în timpul
nopții (nocturie) însoțită de o sete crescută (polidipsie), datorită faptului că
organismul încearcă să compenseze canitatea de lichide pierdute.
4) Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură
Pacienta nu prezintă dificultăți în îndeplinirea acestei nevoi
5) Nevoia de a se odihni și de a dormi
Pacienta întâmpină dificultăți în satisfacerea nevoii de a se odihni și de a dormi
datorită stresului și anxietății create de confruntarea cu nouă experiență pe care
acesta o trăiește și datorită nevoii frecvente de a urina.
6) Nevoia de a se îmbrăca și a se dezbrăca
Pacienta nu prezintă dificultăți în îndeplinirea acestei nevoi.
7) Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele
Este o persoană curată, îngrijită, este extrem de preocupată de aspectul

său fizic. Astfel aceasta își poate satisface acestă nevoie de una singură
fără a necesita ajutor.
8) Nevoia de a menține temperatura corpului în limitele normale

Temperatura pacientei trebuie menținută la limitele normale, pacienta
având în momentul de față o temperatură de 37̊C și 37,5̊C.
9) Nevoia de a evita pericolele

Pacienta nu necesită ajutor în satisfacerea acestei nevoi deoarece
aceasta reușește să le îndeplinească de una singură.
10) Nevoia de a comunica
Nu prezintă dificultatea de a comunica cu familia sa, cu cadrele
medicale. Îi place să vorbească mult despre arta modernă.
31
11) Nevoia de acționa conform propriilor convingeri și valori, de a-și practica religia
Pacienta este de religie ortodoxă. Aceasta poate acționa conform religie,

de a se conforma conform valorilor și convingerilor sale fără a întâmpina
probleme.
12) Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării sale

Aceasta afirmă că este mulțumită de ceea ce a realizat până în
momentul actual în viața sa și dorește să se poată vindeca cât de curand
pentru a-și putea vedea familia mai des.
13) Nevoia de a se recrea
Pacientei îi place să se uite la televizor și citească romane de dragoste.
14) Nevoia se a învăța cum să îți păstrezi sănătatea
Pacienta nu cunoaște informații despre diabetul zaharat, este interesată
să afle în legătură cu boala ei.
ZIUA I
32
PROBLEMA OBIECTIV INTERVENȚII EVALUARE
AUTONOME ȘI
DELEGATE
1. Dezechilibru Pacienta să Obervăm starea generală a Glicemia la
metabolic prezinte valori pacientei. internare=354 mg%
ale glcemiei Acordăm îngrijiri speciale. Glicozuria prezentă
Manifestat prin: normale. Se recoltează: glicemia și c. cetonici abs.
creșterea glicozuria, HbA 1C, corpi HbA 1C=8,1%
valorilor cetonici.
glicemiei la 354 Efectuăm profilul glicemic și
mg% urmărim media zilnică.
Administrăm insulină s.c UI
24NR-20NR-26-NR
20LT ora 22:00
2. Alimentație Pacienta să se Educăm pacienta să se G= 50kg

inadecvată alimenteze alimenteze pe perioada I= 1,70
conform dietei și spitalizării. Subponderal.
Manifestată conform Informăm pacieta cu privire la Pacienta respectă
prin: nevoilor sale alimentele interzise. dieta și este
polifagie, calitative și Inviăm periodic pacienta la alimentată doar din
polidipsie cantitative. controale clinice. spital.
Se măsoară greutatea pacientei
la internare.
Calculăm IMC.
Verificăm starea de sănătate și
a stării de hidratare a pacientei.
Pacienta trebuie să se
alimenteze conformdietei de
2226 calorii,
3. Eliminarea Pacienta să Educația pacientei cu privire la Ex. sumar= 1-3

urinară prezinte importanța controlului leuc/camp, hematii-
inadecvată eliminare nivelului glicemiei și a unei fără, 2-3 celule
diete echilibrate pentru epiteliale,
33
Manifestată urinară normale. prevenirea problemelor de glicozurie++,
prin: poliurie eliminare. uree=35 mg%,
și glicozurie Urmărim eliminările din punct creatinină=0,9mg%,
prezentă de vedere calitativ și cantitativ. ionograma s.=
Se efectuează bilantul hidric Na=130mmEq/l
zilnic. Recoltăm din urină: K=4,5mmEq/l
Ex.sumar, glicozurie. Ac. Uric= 3,3mg%,
Recoltăm din sânge: uree,
crestinină, ionogramă serică,
acid uric.
Administrez antibiotic
cefalexin 500/6h.
4. Alterarea Pacienta să fie Asigurăm un mediu adecvat Pacienta a început

somnului conștientă de somnului. să doarmă cu greu,
boala sa. Asigurăm o poziție favorabilă dar anxietatea
Manifestată prin: care ajută pacientei. persistă.
Reglarea
Insomnii, Încurajarea pacientei să urmeze
eliminării
anxietate, o rutină regulată de somn și să
urinării
disconfort din evite stimulentele precum
excesive;
cauza urinării cafeina sau activitățile fizice
frecvente. Reducerea intensive înainte de culcare;
stresului și Administrăm seara, ora 22:00
anxietății. 1tb. diazepam.
34
5.Cunoștințe Pacienta să O informez despre tratamentul Pacienta cunoaște
insuficiente primească insulinic, modul si timpul de noțiuni despre
informații actiune al insulinelor utilizate tratamentul
Manifestată prin: corecte despre in tratamentul sau reactiile diabetului zaharat și
lipsa cunoașterii, modul de viață locale si generale posibile sa este dornică să afle
îngrijorare. pe care trebuie apara in cursul insulinoterapiei. mai multe.
să îl adopte. Informăm pacienta despre
pompa de insulină care poate
prelua această sarcină, de a
administra și a doza insulina
necesară corpului. Aceasta este
un dispozitiv medical care se
poate aplica pe corpul tau,
eliberând insulina în organism
24 de ore pe zi.
Învățăm pacienta cum sa
efectueze injecțiile cu insulină.
ZIUA II

AUTONOME ȘI
DELEGATE
1. Dezichilibru Pacienta să .Obervăm starea generală a 8:00=286mg%,
metabolic prezinte valori pacientei. 10:00=300mg%
Manifestată prin: ale glcemiei Acordăm îngrijiri speciale. 13:00=296mg%
creșterea valorilor normale. Se recoltează: glicemia 20:00=260mg%
glicemiei la 286 mg înainte și dupa mese și seara
% înainte de culcare și
glicozuria.
Administrăm insulină s.c UI
26NR-22NR-28-NR
22LT ora 22:00
35
2.Alimentație Pacienta să se Educăm pacienta în legătură Pacienta respect
inadecvată alimenteze cu alimentația sa. dieta și este
conform dietei Urmărim dacă pacienta alimentată doar din
și conform respecă dieta. spital.
Manifestată prin: nevoilor sale Observăm starea generală a
polifagie, polidipsie calitative și pacientei.
cantitative. Verificăm starea de sănătate
și a stării de hidratare a
pacientei.
Verificăm dacă pacienta este
alimentată conformn dietei.
3.Eliminarea Eliminare Urmărim eliminările din Diureza=2947 ml
urinară regulată a punct de vedere calitativ și Ex. Sumar= 2-3
inadecvată urinei. cantitativ. leuc/camp, hematii-
Explicpacientei importanța fără, 3-4 celule
hidradării. epiteliale,
Manifestată prin: Măsurăm diureza zilnic. glicozurie++.
poliurie și Recoltăm din urină: Ex.sumar
glicozurie prezentă și glicozurie.
Administrăm antibiotic
cefalexin 500/6h.
4. Alterarea Reglarea Asigurăm în coninuare un Pacienta are un
somnului eliminării mediu adecvat somnului și o somn mai liniștit și
urinării poziție favorabilă pentru odihnitor.
excesive; somn.
Manifestată prin: Reducerea Administrăm seara, ora 22:00
Insomnii, anxietate, stresului și 1tb. diazepam.
discomfort din anxietății.
cauza urinării
frecvente.
5.Cunoștințe Pacienta să Urmaresc starea generală a Pacienta cunoaște

insuficiente primească pacientei. noțiuni despre
informații Verific dacă pacienta știe să diabetul zaharat.
corecte despre administrze corect insulina.
Manifestată prin: modul de viață Implic pacienta într-un
lipsa cunoașterii, pe care trebuie program de educație, în acest
îngrijorare. să îl adopte program fiind imlicate și
asistenta nutriționistă.
Furnizez informații corecte
despre diabet
36
ZIUA III
AUTONOME ȘI
DELEGATE
1. Dezichilibru Pacienta să Obervăm starea generală 8:00=204mg%,
metabolic prezinte valori ale a pacientei. 10:00=260mg%
glcemiei normale. Apreciem starea de 13:00=230mg%
conștiență. 20:00=202mg%
Manifestată prin:
Urmărim efectul Pacienta are
creșterea valorilor tratamentului. îmbunătățiri.
glicemiei la 204 Se recoltează: glicemia și
glicozuria.
mg%
Efectuăm profilul
glicemic și urmărim
media zilnică.
Administrăm insulină s.c
UI 28NR-24NR-30-NR
24LT ora 22:00
2.Alimentație Pacienta să se Urmărim dacă pacienta Pacienta respect

inadecvată alimenteze respecă dieta. dieta și este
conform dietei și Ajutăm pacienta să se alimentată doar din
conform nevoilor alimenteze. spital.
Manifestată prin:
sale calitative și Verificăm starea de
polifagie, cantitative. sănătate și a stării de
polidipsie hidratare a pacientei.
Se menține nr. de calorii,
din dieta care este
compusa zilnic din: 278
glucide,68 lipide, 83
proteine.
3.Eliminarea Eliminare regulată Măsurăm diureza. Diureza=2789 ml
urinară a urinei. Informez medical despre
starea pacientei.
inadecvată Administrăm antibiotic
Manifestată prin: cefalexin 500/6h.
poliurie și
glicozurie prezentă
4.Alterarea Reglarea eliminării Asigurăm în coninuare Pacienta are somn

somnului urinării excesive; un mediu adecvat liniștit, anxietatea s-
Reducerea stresului somnului și o poziție a dimininuat la
și anxietății. favorabilă pentru somn. minim iar
Manifestată prin:
Aministrăm pacientei discomfortul creat
Tadalafil (Cialis) care de urinarea
Insomnii, anxietate,
37
discomfort din ajută la relaxare frecventă scade.
cauza urinării mușchilor netezi ai
vezicii urinare și
frecvente. calmante pentru
reducerea stresului și
anxietății conform
tratamentului medical
prescris de către medicul
specialist.
5.Cunoștințe Pacienta să Explic pacientei în detaliu Pacienta cunoaște
insuficiente primească semnificația simptomelor noțiuni despre
informații corecte de poliurie, polidipsie, diabetul zaharat
despre modul de setea, transpirații reci,
Manifestată prin:
viață pe care senzația de foame.
lipsa cunoașterii, trebuie să îl adopte. Explorez nivelul de
îngrijorare. cunosțiinte al pacientei
privind boala, modul de
manifestare, modul de
ameliorare a simptomelor
precum și măsurile
preventive.
ZIUA IV
AUTONOME ȘI
DELEGATE
1. Dezichilibru Pacienta să prezinte Observăm starea generală 8:00=172mg%,
metabolic valori ale glcemiei a pacientului. 10:00=200mg%
Manifestată prin: normale Se recoltează: glicemia și 13:00=186mg%
creșterea valorilor glicozuria. 20:00=165mg%
glicemiei la 172
mg% Efectuăm profilul
media zilnică.
UI 30NR-28NR-32-NR
26LT ora 22:00
2.Alimentație Pacienta să se Pacienta respectă în Pacienta respectă

inadecvată alimenteze conform continuare programul dieta și este
Manifestată prin: alimentată doar din
polifagie, polidipsie dietei și conform alimentare care ajută la spital.
nevoilor sale controlarea nivelului de G=53
calitative și
38
cantitative. glucoză din sânge.
Măsurăm greutatea și
verificăm starea de
sănătate și a stării de
hidratare a pacientei.
Se păstrează dieta de
alimentație.
3.Eliminarea Eliminare regulată a a) Monitorizăm nivelul de Diureza=2589 ml

urinară urinei. glucoză.
inadecvată b) Măsurăm diureza.
Administrăm antibiotic
Manifestată prin: cefalexin 500/6h.
poliurie și
glicozurie prezentă
4.Alterarea Reglarea eliminării Asigurăm în coninuare Pacienta se poate

somnului urinării excesive; un mediu adecvat odihni.
Manifestată prin: somnului și o poziție
Insomnii, anxietate, favorabilă pentru somn.
discomfort din Aministrăm pacientei
cauza urinării Tadalafil (Cialis) care
frecvente. ajută la relaxare
mușchilor netezi ai vezicii
urinare și calmante pentru
tratamentului medical
prescris de către medicul
specialist.
5.Cunoștințe Pacienta să Informez pacienta de Pacienta cunoaște
insuficiente primească efortul fizic infrmații corecte
Manifestată prin: terapeutic(tipul de efort, despre diabetul
lipsa cunoașterii, informații corecte ajustările insulinei și zaharat.
îngrijorare. despre modul de dietei la un efort fizic mai
mare).
viață pe care trebuie
Recomand pacientei să
să îl adopte. efectueze controlul
periodic al glicemiei și
glicozuriei.
39
ZIUA V
AUTONOME ȘI
DELEGATE
1. Dezichilibru Pacienta să prezinte Observăm starea 8:00=124mg%,

metabolic valori ale glcemiei generală a 10:00=140mg%
normale. pacientului. 13:00=131mg%
Manifestată prin: Urmărim efectul 20:00=119mg%
creșterea valorilor tratamentului. Nivelul glucozei din
glicemiei la 124 mg% Se recoltează: sânge este stabilizat.
glicemia, HbA 1C, Glicozuria prezentă
c.c și glicozuria.
c. cetonici abs.
Efectuăm profilul
glicemic.
Administrăm
insulină s.c UI
32NR-30NR-34-NR
28LT ora 22:00
2.Alimentație Eliminare regulată Pacienta respectă în Pacienta respectă
inadecvată a urinei. continuare programul dieta și este
alimentare care ajută alimentată doar din
Manifestată prin: la controlarea spital.
polifagie, polidipsie nivelului de glucoză
din sânge.
Verificăm starea de
sănătate și a stării de
hidratare a pacientei.
Se menține nr. de
2226 calorii, din
dieta care este
compusa zilnic din:
278 glucide,68
lipide, 83 proteine.
3.Eliminarea urinară Eliminare regulată Monitorizăm nivelul Pacienta urinează
inadecvată a urinei. de glucoză. regulat.
Diureză=2500ml
Manifestată prin: poliurie
și glicozurie prezentă
4.Alterarea somnului Reglarea eliminării Asigurăm în Pacienta se odihnește.

Manifestată prin: urinării excesive; coninuare un mediu
Insomnii, anxietate, adecvat somnului și
discomfort din cauza o poziție favorabilă
urinării frecvente. pentru somn.
40
Aministrăm pacientei
Tadalafil (Cialis)
care ajută la relaxare
mușchilor netezi ai
vezicii urinare și
calmante pentru
tratamentului
medical prescris de
către medicul
specialist.
41
Concluzie:
Pacientei C.A.T. i se fac o serie de investigații pentru a-i fi văzută evoluția stării sale.
În urma investigațiilor se constată evoluția bună, astfel pacienta C.A.T. este externată cu
următoarele recomandări:
- să continue tratamentul perscris, administrarea insulinei, respectare regimului

alimentar.
- monitorizarea glicemiei.
- Administrare la nevoie Tadalafil (Cialis) și
La externare starea pacientei este bună.
Pacienta a primit educația pentru sănătate: carbohidrați, proteine grăsimi sănătoase, fibre
Pacienta va reveni peste o lună pentru un control medical.
42
7.2. CAZUL II
CULEGEREA DATELOR:
NUME: D.
PRENUME: L.V.
VÂRSTA: 38
GREUTATE: 80kg
SEX: F
RELIGIE: ortodoxă
LOCALITATE: Giroc județ Timiș
OCUPAȚIE: agent de vânzări
MENARHĂ: 11 ani
MENOPAUZĂ: -
ANTECEDENTE: Diabet zaharat-35 ani
OBICEIURI: cafea: da, alcool: nu, tutun: da.
MOTIVUL INTERNĂRII: polifagie, polidipsie, polakiurie, infecție urinară însoțită de dureri

la urinare și în zona abdomnială, febră și miros neplăcut al urinei, glicemie crecută.
1) Nevoia de a respira și de a avea o bună circulție.
Pacienta prezintă căi respiratorii superioare libere, curate și integre, toracele este
normal conformat, sonoritatea pulmonară se prezintă adevcat, respirația este
normală amplă, cu o frecvență de 18 respirații/minut. Însă, în anumite momente
pacienta prezintă mici dificultăți respiratorii după depunerea unor eforturi fizice.
43
Mucoasa respiratorie este umedă cu secreții reduse. Zgomote cardiace egale,
ritmice, prezintă 85 bătăi/minut, tensiunea arterială este de 130/80mmHg.
Tegumentele sunt calde, prezintă o colorație roză, nu sunt integre.

Pacienta poate necesita o dietă specială pentru a preveni acumularea de toxine în
organism și pentru a evita suprasolicitarea rinichilor și a menține nivelul glucozei
din sânge în limite normale.
Pacienta prezintă dificultăți în îndeplinirea nevoi de a elimina datorită durerii din
zona abdominală, urinării rare și urinării cu durere.
Pacientase poate mobiliza singură, are stabilitate în mers și păstreazã posturi

adecvate în timpul mersului si repausului. Aparatul osteo-articular nu prezintä
modificári.
Pacienta întâmpină dificultăți în satisfacerea nevoii de a se odihni și de a dormi

datorită datorită nevoii frecvente de a urina și datorită disconfortului creat de
durerea din zona abdominală, urinării rare dar dureroase.
Pacienta nu prezintă dificultăți în îndeplinirea acestei nevoi.
Este o persoană curată, îngrijită, este extrem de preocupată de aspectul său fizic.
Îi place să se macheze și să se aranjeze. Astfel aceasta își poate satisface acestă
nevoie de una singură fără a necesita ajutor.
8) Nevoia de amenține temperatura corpului în limitele normale
Pacienta prezintă dificultăți în păstrarea temperaturii corpului având o temperatură

de 37,5 la internare.
Pacienta nu necesită ajutor în satisfacerea acestei nevoi deoarece aceasta reușește

să le îndeplinească de una singură.
44
Nu prezintă dificultatea de a comunica cu familia sa, cu cadrele medicale. Îi

place să vorbească mult despre modă și make-up.
Pacienta este de religie ortodoxă. Aceasta poate acționa conform religie, de a se

conforma conform valorilor și convingerilor sale fără a întâmpina probleme.

Aceasta afirmă că este mulțumită de ceea ce a realizat până în momentul actual
în viața sa și dorește să se poată vindeca cât de curand pentru a-și putea vedea familia
mai des.
Pacientei îi place să studieze despre arta machiajelor.
Pacienta se interesează în legătură cu boala ei, ascultă cu mare atenție indicațiile

medicului legate de tratament și de educația pentru sănătate.
45
ZIUA I

AUTONOME ȘI
DELEGATE
1.Alimentație Pacienta sa-si Educăm pacienta să se G =80 kg;
inadecvată asigure alimenteze pe perioada I = 1,68m.
cantitativ și necesarul spitalizării numai din spital IMC=26,57
calitativ hidric si Se măsoară greutatea Supraponderal
nutritional in pacientei la internare; Pacienta este dornică să
Manifestată termen de 5 Se calcuează IMC. se adapteze dietei.
prin: polidipsie, zile. Pacienta este alimentată
polifagie; conform dietei cu 1700
calorii, dieta compusă zilnic
din: 200grăsimi, 60gr
lipide, 70 gr proteine
Se oferă 3 mese /zi și 2
gustări.
2.Dezechilibru Pacienta să Observăm starea generală a Glicemia la internare =
metabolic prezinte valori pacientai; 301 mg%
ale glicemiei Apreciem starea de Glicozuria prezentă
Manifestat prin: normale. conștiență. c. cetonici abs.
creșterea Urmărim efectul HbA 1C =7,9%
valorilor tratamentului.
glicemiei la 301 Se recoltează :
mg% Glicemia HbA 1C
Glicozuria
Corpii cetonici
Efectuăm profilul glicemic
și urmărim media zilnică .
UI 18AP-12AP-16AP
20LT,seara 22
3.Eliminare Pacienta să Notez in foaia de Ex.sumar=1-3
urinară prezinte temperatura bilantul hidric. leuc/camp, hematii-
inadecvată eliminare Recoltăm din urină: fără, 2-3 celule
cantitativ și urinară Ex.sumar, glicozurie. epiteliale, glicozurie+
calitativ normală. Recoltăm din sânge: uree, +, uree=62mg%,
crestinină, ionogramă serică, creatinină=1,0mg%,
Manifestată acid uric, urocultură ionograma s.=
prin: polikurie Administrăm Urinal Akut Na=130mmEq/l
1tb/zi K=4,5mmEq/l
Ac.Uric=7,3mg%,
Uro=1.230UFC/ml
46
4.Alterarea Pacienta să fie Asigurăm un mediu adecvat Pacienta a început să
somnului conștientă de somnului. doarmă cu greu, dar
boala sa. Asigurăm o poziție anxietatea persistă.
Manifestată Reglarea favorabilă care ajută
prin: eliminării pacientei.
Insomnii, urinării Încurajarea pacientei să
anxietate, urmeze o rutină regulată de
excesive;
disconfort din somn și să evite stimulentele
Reducerea
cauza urinării precum cafeina sau
frecvente și stresului,anxie activitățile fizice intensive
durerii tății și durerii, înainte de culcare.
abdominale Administrez Diazepam 10
mg, 1cp/zi și Ibrufen 400mg
1 cp/6-8h.
5) Alterarea Pacienta Explic pacientei necesitatea Temp. la internare=
temperturii trebuie să odihnei. 37,5
Manifestată prezinte Asigur conditiile de mediu
prin: temperatura de confort.
temperatură corpului în Sfătuiesc pacienta să facă un
crescută limitele duș cu apă caldă nu fiebinte.
Măsor și notez temperatura.
normale.
Pun comprese cu apă rece pe
fruntea pacientei.
ZIUA II

AUTONOME ȘI
DELEGATE
1.Alimentație Pacienta să se Verificăm dacă pacienta respect Pacienta
inadecvată alimenteze dieta recomandă de medic. respectă dieta și
cantitativ și conform Încurajez pacienta să servească este alimentat
calitativ nevoilor și alimentele și o ajut în timpul doar din spital.
conform mesei când e cazul.
Manifestată dietei impusă Observăm starea generală a
prin: polifagie; pacientei.
de boală.
polidipsie Verificăm starea de sănătate și a
stării de hidratare a pacientei.
Verificăm dacă pacienta este
alimentată conformn dietei
Reducem aportul de lichide.
47
2.Dezechilibru Pacienta să Observăm starea generală a 8:00=275mg%, la
metabolic prezinte valori pacientai; 10:00=289mg%
ale glicemiei Apreciem starea de conștiență. 13:00=265mg%
Manifestat prin: normale. Urmărim efectul tratamentului. 20:00=260mg%
creșterea Se recoltează glicemia.
valorilor Administrăm insulină s.c UI
glicemiei la 20AP-14AP-18AP
275mg% 22LT,seara 22
3.Eliminare Pacienta să Urmărim eliminările din punct Diureza = 2800ml

urinară prezinte de vedere calitativ și
inadecvată eliminare cantitativ.
cantitativ și urinară Captăm urina în vederea
calitativ normală. recoltării pentru analize.
Manifestată Măsurăm diureza zilic.
prin:polikurie Administrăm în continuare
Urinal Akut 1tb/zi
4.Alterarea Pacienta să fie Asigurăm un mediu adecvat Pacienta a început
somnului conștientă de somnului. să doarmă cu greu,
boala sa. Asigurăm o poziție favorabilă dar anxietatea
Manifestată persistă iar durerea
care ajută pacientei.
prin: Reglarea Încurajarea pacientei să urmeze abdominală se
eliminării o rutină regulată de somn și să ameliorează.
Insomnii,
urinării evite stimulentele precum
anxietate,
excesive; cafeina sau activitățile fizice
disconfort din
cauza urinării Reducerea intensive înainte de culcare.
frecvente și stresului,anxiet Administrez Diazepam 10 mg,
durerii ății și durerii. 1cp/zi și Ibrufen 400mg 1 cp/6-
abdominale 8h.
5) Alterarea Pacienta Explic pacientei necesitatea Temp=37,1
temperturii trebuie să odihnei.
prezinte Asigur conditiile de mediu de
Manifestată
temperatura confort.
prin: corpului în Sfătuiesc pacienta să facă un
temperatură limitele duș cu apă caldă nu fiebinte.
normale. Măsor și notez temperatura.
crescută
Pun comprese cu apă rece pe
fruntea pacientei pentru a
reduce febra.
48
ZIUA III
AUTONOME ȘI
DELEGATE
1.Alimentație Pacienta să se Educăm pacienta să se Pacienta respectă
inadecvată alimenteze alimenteze pe perioada dieta și este
cantitativ și conform nevoilor spitalizării numai din alimentat doar din
calitativ și conform dietei spital; spital.
impusă de boală. Se informează pacienta cu G=78,5kg
Manifestată privire la alimentele
prin: polifagie; interzise cum ar fi orez
polidipsie alb, făină albă, pâine albă,
paste, bânzeturi, lapte,
iaurt, struguri, etc.
Se urmărește pacienta
dacă respectă dieta.
Măsurăm greutatea
pacientei.
2.Dezechilibru Pacienta să Observăm starea generală 8:00=223mg%,
metabolic prezinte valori ale a pacientai; 10:00=245mg%
glicemiei Apreciem starea de 13:00=233mg%
Manifestat normale. conștiență. 20:00=210mg%
prin: Urmărim efectul
creșterea tratamentului.
valorilor Se recoltează glicemia
glicemiei la Administrăm insulină s.c
223mg% UI 22AP-16AP-20AP
24LT,seara 22
3.Eliminare Pacienta să Urmărim eliminările din Diureza=2350ml
urinară prezinte punct de vedere calitativ și
inadecvată eliminare urinară cantitativ.
cantitativ și normală. Captăm urina în vederea
calitativ recoltării pentru analize.
Manifestată Măsurăm diureza zilic.
prin:polikurie Administrăm în continuare
Urinal Akut 1tb/zi
4.Alterarea Pacienta să fie Asigurăm un mediu Pacienta are un
somnului conștientă de adecvat somnului. somn mai liniștitor
Manifestată boala sa. Asigurăm o poziție iar anxietatea și
prin: Reglarea favorabilă care ajută durerea
Insomnii, eliminării urinării pacientei. abdominală i-au
anxietate, excesive; Încurajarea pacientei să fost reduse.
disconfort din urmeze o rutină regulată
Reducerea
cauza urinării de somn.
stresului,anxietății
frecvente și Administrez Diazepam 10
durerii și durerii,. mg, 1cp/zi și Ibrufen
abdominale 400mg 1 cp/6-8h.
5) Alterarea Pacienta trebuie Asigur conditiile de mediu Temp=36,8
temperturii să prezinte de confort. Pacienta este
49
Manifestată temperatura Măsor și notez liniștită, febra a
prin: corpului în temperatura. fost amelioriată.
temperatură limitele normale.
crescută
ZIUA IV

AUTONOME ȘI
DELEGATE
1.Alimentație Pacienta să se Verificăm starea pacientei. Pacienta respectă
inadecvată alimenteze Urmăresc și supraveghez dieta și este
cantitativ și conform nevoilor pacienta. alimentat doar din
calitativ și conform dietei spital.
Verific dacă menține
Manifestată impusă de boală.
prin: polifagie; redurea cantității de apă.
polidipsie
2.Dezechilibru Pacienta să Observăm starea generală 8:00=169mg%,
metabolic prezinte valori ale a pacientai; 10:00=184mg%
glicemiei normale. Apreciem starea de 13:00=172mg%
Manifestat prin: 20:00=152mg%
conștiență.
creșterea
valorilor Urmărim efectul
glicemiei la tratamentului.
169mg% Se recoltează glicemia
UI 24AP-18AP-22AP
26LT,seara 22
3.Eliminare Pacienta să fie Urmărim eliminările din Diureza=1720ml
urinară conștientă de punct de vedere calitativ și
inadecvată boala sa. cantitativ.
cantitativ și Reglarea Captăm urina în vederea
calitativ eliminării urinării
Manifestată recoltării pentru analize.
excesive; Măsurăm diureza zilic.
prin:polikurie
Reducerea Administrăm în
continuare Urinal Akut
și durerii.
1tb/zi
4.Alterarea Pacienta să fie Asigurăm o poziție Pacienta a dormit

somnului conștientă de favorabilă care ajută bine. Insă, încă mai
Manifestată boala sa. pacientei. prezintă o mică
prin: Reglarea durere abdominală.
Încurajarea pacientei să
Insomnii, eliminării urinării
anxietate, urmeze o rutină regulată
excesive; de somn .
disconfort din
Reducerea Administrez Diazepam 10
cauza urinării
50
frecvente și stresului,anxietății mg, 1cp/zi și Ibrufen
durerii și durerii,. 400mg 1 cp/6-8h.
abdominale
5) Alterarea Pacienta trebuie să Explic pacientei Temp=37,2
temperturii prezinte necesitatea odihnei.
Manifestată temperatura Asigur conditiile de mediu
prin: corpului în de confort.
crescută Sfătuiesc pacienta să facă
un duș cu apă caldă nu
fiebinte.
Măsor și notez
temperatura.
Pun comprese cu apă rece
pe fruntea pacientei pentru
a reduce febra.
ZIUA V

AUTONOME ȘI
DELEGATE
1.Alimentație Pacienta să se Verificăm starea de G =76,7 kg;
inadecvată alimenteze alimentație pacientei.
cantitativ și conform nevoilor Urmăresc și supraveghez Pacienta respectă
calitativ și conform dietei pacienta. dieta și este
Manifestată impusă de boală. Pacienta este alimentată alimentată doar din
prin: polifagie; conform dietei cu 1757 spital.
polidipsie calorii, dieta compusă
zilnic din: 240grăsimi,
210gr lipide, 80 gr
proteine
Se oferă 3 mese /zi și 2
gustări.
2.Dezechilibru Pacienta să Observăm starea Glicemia la

metabolic prezinte valori ale generală a pacientai; externare = 114mg
glicemiei normale. Apreciem starea de %
Manifestat prin: conștiență. Glicozuria prezentă
creșterea Urmărim efectul c. cetonici abs.
valorilor tratamentului.
glicemiei la Se recoltează :
114mg% Glicemia HbA 1C
Glicozuria
51
Corpii cetonici
Efectuăm profilul
media zilnică .
UI 26AP-20AP-24AP
28LT,seara 22
3.Eliminare Pacienta să fie Notez in foaia de Diureza=1480ml
urinară conștientă de temperatura bilantul Ex.sumar=negativ,
inadecvată boala sa. hidric. leuc/camp, hematii-
cantitativ și Reglarea Măsor diureza. fără, negativ,
calitativ eliminării urinării Recoltăm din urină: glicozurie+,
Manifestată excesive; Ex.sumar, glicozurie. uree=39mg%,
prin:polikurie Recoltăm din sânge: creatinină=0,7mg%,
Reducerea
uree, crestinină, ionograma s.=
ionogramă serică, acid Na=128mmEq/l
și durerii. uric, urocultură K=4,0mmEq/l
Administrăm Urinal Ac.Uric=6,5mg%,
Akut 1tb/zi Uro=9.530UFC/ml
4.Alterarea Pacienta să se Verific starea pacientei Pacienta nu mai

somnului alimenteze prezintă niciun
Manifestată conform nevoilor disconfort și are un
prin: și conform dietei somn linișit și
Insomnii, impusă de boală odihnitor de 8h.
anxietate,
disconfort din
cauza urinării
frecvente și
durerii
abdominale
5) Alterarea Pacienta trebuie să Măsor temperatura Temp=36,6
temperturii prezinte pacientei. Pacienta nu mai
Manifestată temperatura prezintă febră.
prin: corpului în
crescută
Concluzie:
Pacientei D.L.V. i se fac o serie de investigații pentru a-i fi văzută evoluția stării sale de
sănătate.
În urma investigațiilor se constată evoluția bună, astfel pacienta D.L.V. este externată cu
52
alimentar, efectuarea exercițiilor fizice și menținerea unei posturi corecte.
- administrare la nevoie Urinal Akut 1tb/zi, Diazepam 10 mg, 1cp/zi și Ibrufen 400mg 1
cp/6-8h.
La externare starea pacientei este bună.
Pacientei i se pun la dispoziție pliante despre diabet, educația pentru sănătate: carbohidrați,
proteine grăsimi sănătoase, fibre.
Pacienta va reveni peste o lună pentru un control medical.
7.3. CAZUL III
CULEGEREA DATELOR:
NUME: N.
PRENUME: B.
VÂRSTA: 58ani
53
GREUTATE: 110 kg
SEX: M
RELIGIE: catolică
LOCALITATE: Timișoara, județ Timiș
OCUPAȚIE: lucrator comercial
ANTECEDENTE: Diabet zaharat-30 ani.
OBICEIURI: cafea: da, alcool: nu, tutun: da.
MOTIVUL INTERNĂRII: polidipsie, poliurie, polifagie, HTA 170/90 mmHg,

dispnee, tarhipnee, insomnia, obezitate, valori crescute ale glicemiei.
1) Nevoia de a respira și de a avea o bună circulție

Pacientul prezintă dificultăți în circulație. HTA 170/90 mmHg, puls: 80b/minut,
respirația: 27r/min. Mucoasa respiratorie umedă.
Pacientul poate necesita o dietă specială pentru a preveni acumularea de toxine în

organism și pentru a menține nivelul glucozei din sânge în limite normale dar si
pentru a ajunge la o masă corporală adecvată.
Pacientul prezintă dificultăți în îndeplinirea nevoi de a elimina datorită urinării
frecvente (poliurie), în mod specific în timpul nopții (nocturie).
Pacientul prezintă dificultăți în satisfacerea nevoii de a se mișca și de a avea o

bună postură deoarece acesta obosește foarte repede și prezintă slăbiciune
musculară, astfel fiind afectată nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură.
54
Pacientul întâmpină dificultăți în satisfacerea nevoii de a se odihni și de a dormi
datorită insomniei.
Pacientul prezintă dificultăți în îndeplinirea acestei nevoi din cauza masei

corporale.
Este o persoană curată, îngrijită, este extrem de preocupată de aspectul său fizic.
8) Nevoia de amenține temperatura corpului în limitele normale
Pacientul își poate satisface nevoia de a-și menține temperatura corpului în

limitele normale acesta prezentând o temperatura este cuprinsă între 36,5̊C și 37̊C.
Pacientul nu necesită ajutor în satisfacerea acestei nevoi deoarece acesta reușește

să le îndeplinească de unul singur.
Nu prezintă dificultatea de a comunica cu familia sa, cu cadrele medicale. Îi place

să vorbească mult despre sport, în mod specific fotbal.
Pacientul este de religie catolică. Acesta poate acționa conform religie, de a se

conforma conform valorilor și convingerilor sale fără a întâmpina probleme.

Acesta afirmă că este mulțumit de ceea ce a realizat până în momentul actual în
viața sa și dorește să se poată vindeca cât de curand pentru a-și putea vedea familia și
prietenii mai des.
Paceintul este sociabilă, își găsește preocupări: se uită la televizor, citește.
55
Pacientul se interesează în legătură cu boala lui, ascultă cu mare atenție
indicațiile medicului legate de tratament și de educația pentru sănătate.
ZIUA I

AUTONOME ȘI
DELEGATE
56
1) Alterarea Pacientul să Asigur repaus la pat într-o T.A D=
circulației prezinte poziție cât mai favorabilă 200/90mmHg
Manifestată valori circulației(semișezând). T.A S=
prin: normale ale Măsor și notez în foaia de 180/80mmHg
T.A. temperature valoriile tensiunii Puls=102 b/min
HTA asrteriale. Temp.=36,80C
170/90mmHg Aerisesc și umidific aerul din Ekg= fără
salonul pacientului.
modificări,
Efectuez Ekg.
hipertensiune
Administrez Nitromint 2,6 mg
arterială
tb 2/zi și Noliprel 5 mg tb 1/zi.
2) Dificultate Pacientul să Explic pacientului necesitatea G=110
în a se nu mai alimentației și respectarea Î=1,65
prezinte sete regimului alimentar. Obezitate gradul
alimenta Explic pacientului că nu va III
și foame
și hidrata excesivă. avea acces la zahăr și la 41,4 IMC
produse zaharoase. Pacientul a înțeles
Manifestată
Pacientul să Îndrum pacientul să efectueze necesitatea
prin: scadă în ușoare exerciții fizice. regimului
greutate. Măsor greutatea pacientului la alimentar.
polidipsie,
internare.
polifagie. Calculăm IMC.
Verificăm starea de sănătate și
a stării de hidratare a pacientei.
Pacientul trebuie să se
alimenteze conform dietei de
1250 calorii, 150 grăsimi, 50
gr. lipide, 60 gr. lipide.
3) Dezechilibru Pacientul să Observăm starea generală a Glicemie la
metabolic prezinte pacientului. internare=420mg%
Acordăm îngrijiri special. Glicozurie
Manifestată prin: valori ale Se recoltează glicemia și prezentă
creșterea glicemiei glicozuria, HbA 1C, corpi c.c absenți
cetonici. HbA 1C=7,8
valorilor normale.
Efectuăm profilul glicemic și
glicemiei la urmărim media zilnică.
420mg% Administrăm insulin s.c UI
26NR-24NR-28NR
4)Alterarea Pacientul să Măsor și notez valorile RD=27r/min
respirației prezinte respirației în foaia de RS=24r/min
temperature.
Manifestată valori Liniștesc pacientul și îl așez în
prin: dispnee normale ale poziția semișezând pentru a
favoriza respirația.
respirației.
Urmăresc si supraveghez
pacientul.
Învăț pacientul să efectueze
57
exerciții de respirație de 3-4 ori
pe zi.
Administrez oxigenoterapie
prin mască (2-3ml/minut)
5) Alterarea Pacientul să Explic pacientului importanța Pacientul
curbei atingă o exercițiilor fizice. efectuează cu
ponderale Rog pacientul să respecte dificultate
greutate în regimul alimentar pentru a nu exercițiile fizice
Manifestată
prin: obezitate, limitele ajunge la ale complicații. dar reușește să
mențină o postură
oboseală fiziologice.
adecvată
crescută la
efort
6) Eliminare Eliminare Educația pacientului cu privire Ex. Sumar= 1-2
urinară regulate a la importanța controlului leuc/camp,
nivelului glicemiei și a unei hematii-fără, 2-3
inadecvată urinei. diete echilibrate pentru celule epiteliale,
Manifestată prevenirea problemelor de glicozurie++,
eliminare; uree=39 mg%,
prin: poliurie
Recoltăm din urină: Ex.sumar, Creatinină=1,1mg
glicozurie. %,
Recoltăm din sânge: uree, ionograma s.=
crestinină, ionogramă serică, Na=128mmEq/l
acid uric. K=4,9mmEq/l
I se administrează Uractiv Man Ac. Uric=2,9mg%,
1 tb/zi.
7)Deficit de Pacientul să Evaluez nivelul de cunoștințe Pacientul cunoaște

menținere a aibă al pacientului cu privire la informațiile
suficiente boală și strea sa de sănătate. necesare despre
sănătății Ofer pacientului informații boală.
cunoștințe
Manifestată legate de despre boală(tratament
medical, regim alimentar,
prin:dezinteres boala sa.
recuperare, evoluția bolii).
față de boala
sa
58
8) Alterarea Pacientul să Explic pacientului necesitatea Pacientul este mai
somnului prezinte un somnlui. liniștit și prezintă
Aflu și elimin factorii un somn de 6h pe
Manifestată somn perturbători ai somnului. noapte.
prin: insomnie odihnitor Discut cu pacientul despre
starea de sănătate și evoluția
bolii.
Administrez calmocalm 1-2
cp/zi după masă.
ZIUA II

AUTONOME ȘI
DELEGATE
1) Alterarea Pacientul să Măsor și notez în foaia de T.A D=182/83

circulației prezinte tempertură valorile T.A. mmHg
Manifestată prin: valori Aerisesc și umidific aerul T.A S=169/74
HTA normale ale salonului. mmHg
170/90mmHg T.A. Puls=100b/min
Asigur un microclimat al Temp.=36,50C
salonului la o temperarură de În urma
20-220C. medicației
Asigur repaus la pat într-o pacientul prezintă
poziție cât mai favorabilă o ușoară scădere a
circulației. tensiunii arteriale.
tb 2/zi, Noliprel 5 mg tb 1/zi.
2) Dificultate în Pacientul să Educăm pacientul în legătură Pacientul respectă

a se alimenta și nu mai cu alimentația sa. necesitatea dietei.
hidrata prezinte sete Urmărim dacă pacientul
Manifestată prin: și foame respecă dieta.
polidipsie, excesivă.
polifagie. Pacientul să Observăm starea generală a
scadă în pacientului
greutate. Verificăm starea de sănătate și
a stării de hidratare a
pacientului.
Verificăm dacă pacienul este
alimentată conformn dietei.
59
3) Dezechilibru Pacientul să Observăm starea generală a 8:00=367mg%,
metabolic prezinte pacientului. 10:00=387mg%
Manifestată prin: valori ale Acordăm îngrijiri special. 13:00=354mg%
creșterea glicemiei 20:00=334mg%
valorilor normale. Se recoltează glicemia
glicemiei la Administrăm insulin s.c UI
367mg%
28NR-26NR-30NR
24 Lev seara 22
4)Alterarea Pacientul să Măsor și notez valorile Pacientul încă

respirației prezinte respirației în foaia de prezintă dispnee și
Manifestată prin: valori temperature. va urma în
dispnee normale ale Liniștesc pacientul și îl așez în continuare
respirației. poziția semișezând pentru a tratamentul.
favoriza respirația. RD=28r/min
RS=24r/min
Urmăresc si supraveghez
pacientul.
pe zi.
Administrez tratament naturist
(mlădiță de păducel) seara și
dimineața câte o cană.
La nevoie oxigenoterapie.
5) Alterarea Pacientul să Verific dacă pacientul respectă Pacientul a

curbei atingă o indicațiile despre exercițiile început să
ponderale greutate în fizice și despre dieta impusă de efectueze exerciții
Manifestată prin: limitele către medic. fizice ușoare.
obezitate, fiziologice.
oboseală
crescută la efort
6) Eliminare Eliminare Anunț pacientul despre Diureza=2000ml
urinară regulate a necesitatea colectării urinei.
inadecvată urinei. Educ pacientul să urineze
Manifestată prin: numai ă urinar și să nu arunce
poliurie urina.
Măsor și notez diureza.
Reduc consumul de lichide.
I se administrează Uractiv Man
1 tb/zi.
60
7)Deficit de Pacientul să Urmaresc starea generală a Pacientul cunoaște
menținere a aibă pacientului. informațiile
sănătății suficiente Verific dacă pacienul știe să necesare despre
Manifestată cunoștințe administrze corect insulina. boală, își
prin:dezinteres legate de administrează
față de boala sa boala sa. corect insulin și
urmeză
tratamentul.
8) Alterarea Pacientul să Asigurăm pacientului un Pacientul este mai
somnului prezinte un microclimat adecvat somnului liniștit și prezintă
Manifestată prin: somn fără stimuli auditivi sau un somn de 7h pe
insomnie odihnitor. vizuali. noapte.
cp/zi după masă.
ZIUA III
AUTONOME ȘI
DELEGATE

circulației prezinte tempertură valorile T.A. mmHg
valori Aerisesc și umidific aerul
normale ale salonului.
Manifestată T.A S=170/82
T.A. Asigur un microclima al
prin: salonului la o temperarură de mmHg
20-220C.
HTA Asigur repaus la pat într-o Puls=89b/min
170/90mmHg. poziție cât mai favorabilă
circulației. Temp.=36,40C
tb 2/zi, Noliprel 5 mg tb 1/zi.
2) Dificultate Pacientul să Urmărim dacă pacientul Pacientul respectă

în a se nu mai respecă dieta. necesitatea dietei.
alimenta și prezinte sete Ajutăm pacientul să se
hidrata și foame alimenteze.
Manifestată excesivă. Verificăm starea de sănătate și
prin: Pacientul să a stării de hidratare a
polidipsie, scadă în pacientului.
greutate.
polifagie
61
3) Dezechilibru Pacientul să Observăm starea generală a 8:00=258mg%,
metabolic prezinte pacientului. 10:00 =275mg%
Manifestată prin: valori ale Acordăm îngrijiri special. 13:00=262mg%
creșterea glicemiei Se recoltează glicemia. 20:00=230mg%
valorilor normale. Administrăm insulin s.c UI
glicemiei la 30NR-28NR-32NR
258mg% 26 Lev seara 22
4)Alterarea Pacientul să Măsor și notez valorile Pacientul încă

respirației prezinte respirației în foaia de prezintă dispnee și
Manifestată prin: valori temperature. va urma în
dispnee normale ale Liniștesc pacientul și îl așez în continuare
respirației. poziția semișezând pentru a tratamentul.
favoriza respirația. RD=25r/min
Urmăresc si supraveghez RS=22r/min
pacientul.
exerciții de respirație de 3-4
ori pe zi.
La nevoie oxigenoterapie.
5) Alterarea Pacientul să Verific dacă pacientul Pacientul a început
curbei atingă o respectă indicațiile despre să slăbească și face
ponderale greutate în exercițiile fizice și despre progrese mari.
Manifestată prin: limitele dieta impusă de către medic.
obezitate, fiziologice.
oboseală
crescută la
efort
6) Eliminare Eliminare Urmărim urinările din punt de Diureza=1750ml
urinară regulate a vedere calitativ și cantitativ.
inadecvată urinei. Măsor și notez diureza.
Manifestată prin: I se administrează Uractiv
poliurie Man 1 tb/zi.
7)Deficit de Pacientul să Informez pacientul că nu are Pacientul cunoaște
menținere a aibă voie să mănâce înainte de informațiile
sănătății suficiente administrarea insulinei doar necesare despre
Manifestată cunoștințe după. boală, își
prin:dezinteres legate de Vefiric dacă pacientul știe să administrează corect
față de boala sa boala sa. își măsoare glicemia corect. insulin și urmeză
tratamentul.
8) Alterarea Pacientul să Asigurăm pacientului un Pacientul este mai
somnului prezinte un microclimat adecvat somnului liniștit și prezintă un
Manifestată prin: somn fără stimuli auditivi sau somn de 8h pe
insomnie odihnitor. vizuali. noapte.
62
cp/zi după masă.
ZIUA IV
PROBLEMA OBIECTI INTERVENȚII EVALUARE

V AUTONOME ȘI
DELEGATE

circulației prezinte valori tempertură valorile T.A. mmHg
Manifestată normale ale Aerisesc și umidific aerul T.A S=142/85
prin: T.A. salonului. mmHg
HTA Asigur un microclima al Puls=100b/min
170/90mmHg salonului la o temperarură de Temp.=36,60C
20-220C.
Asigur repaus la pat într-o
poziție cât mai favorabilă
circulației.
tb 2/zi, Noliprel 5 mg tb 1/zi
2) Dificultate Pacientul să Urmărim dacă pacientul Pacientul respectă
în a se nu mai respecă dieta. necesitatea dietei.
alimenta și prezinte sete și Ajutăm pacientul să se
hidrata foame alimenteze.
Manifestată prin: excesivă. Verificăm starea de sănătate și
polidipsie, Pacientul să a stării de hidratare a
polifagie scadă în pacientului.
greutate
3)Dezechilibr Pacientul să Observăm starea generală a 8:00=180mg%,
u metabolic prezinte valori pacientului. 10:00=199mg%
Manifestată ale glicemiei Acordăm îngrijiri special. 13:00=165mg%
prin: creșterea normale. Se recoltează glicemia. 20:00=149mg%
valorilor Administrăm insulin s.c UI Nivelul gilcemic
glicemiei la 32NR-30NR-34NR din sângele
180mg% 28 Lev seara 22 pacientului se
apropie de limitele
normale ca urmare
a respecătrii
tratamentului.
respirației prezinte valori respirației în foaia de RS-20r/min
Manifestată prin: normale ale temperature.
dispnee respirației. Urmăresc si supraveghez
63
pacientul.
pe zi.
5) Alterarea Pacientul să Explic și susțin pacientul în Pacientul a ajuns la
curbei atingă o importanța exercițiilor fizice. greutatea de 108kg
ponderale greutate în Verific dacă pacientul respectă
Manifestată prin: limitele indicațiile despre exercițiile
obezitate, fiziologice. fizice și despre dieta impusă de
oboseală către medic.
crescută la efort Măsor greutatea.
6) Eliminare Eliminare Urmărim urinările din punt de Diureza=1500ml
urinară regulate a vedere calitativ și cantitativ.
inadecvată urinei. Măsor și notez diureza.
Manifestată prin:
poliurie
7)Deficit de Pacientul să Informez pacientul că nu are Pacientul cunoaște
menținere a aibă suficiente voie să mănâce înainte de informațiile
sănătății cunoștințe administrarea insulinei doar necesare despre
Manifestată legate de boala după. boală, își
prin:dezinteres sa. Vefiric dacă pacientul știe să își administrează
față de boala sa măsoare glicemia corect. corect insulin și
urmeză
tratamentul.
ZIUA V

AUTONOME ȘI
DELEGATE

circulației prezinte valori tempertură valorile T.A. mmHg
Manifestată normale ale Aerisesc și umidific aerul T.A
prin: T.A. salonului. S=115/79mmHg
HTA Asigur un microclima al Puls=97b/min
170/90mmHg salonului la o temperarură de Temp.=36,50C
20-220C.
Asigur repaus la pat într-o
poziție cât mai favorabilă
circulației.
64
Administrez Nitromint 2,6
mg tb 2/zi, Noliprel 5 mg tb
1/zi
2) Dificultate Pacientul să Explic pacientului Pacientul a înțeles
în a se alimenta scadă în necesitatea alimentației și necesitatea
și hidrata greutate. respectarea regimului regimului alimentar.
Manifestată alimentar.
prin: Explic pacientului că nu va
polidipsie, avea acces la zahăr și la
polifagie. produse zaharoase.
Îndrum pacientul să
efectueze ușoare exerciții
fizice.
Măsor greutatea pacientului
la externare.
Pacientul trebuie să se
alimenteze conform dietei de
2001 calorii, din care 320
proteine, 190 carbohidrați,
80 grăsimi.
3)Dezechilibru Pacientul să Observăm starea generală a Glicemie la
metabolic prezinte valori pacientului. externare=130mg%
Manifestată ale glicemiei Acordăm îngrijiri special. Glicozurie prezentă
prin: creșterea normale. Se recoltează: glicemia, c.c absenți
valorilor HbA 1C, c.c și glicozuria.
glicemiei la Efectuăm profilul glicemic.
130mg% Administrăm insulin s.c UI
34NR-32NR-36NR
30 Lev seara 22
respirației prezinte valori respirației în foaia de
Manifestată normale ale temperature.
prin: dispnee respirației. Urmăresc si supraveghez
pacientul.
Concluzie:
65
Pacientul N.B. i se fac o serie de investigații pentru a-i fi văzută evoluția stării sale de
sănătate.
În urma investigațiilor se constată evoluția bună, astfel pacientul N.B. este externat cu

alimentar, efectuarea exercițiilor fizice și menținerea unei posturi corecte.
- administrare la nevoie: Nitromint pentru reglarea pulsului și a tensiunii arteriale,
Furosemid 40 mg/zi, Salbutamol 1-2 inhalații/zi (100-200mcg) maxim 8 inhalații pe zi
(800mcg).
La externare starea pacientului este bună.
Pacientul nu va avea acces la zahăr și produsele zaharoase.
Va avea acces la unele alimente necântările cum ar fi legumele iar cele cântărite cum ar fi
pâine, produse nefăinoase, produse din cereale, leguminoase uscate, cartofi, orez, lactate, etc.
Pacientul a primit educația pentru sănătate: un regim bogat în legume, fructe, cereale integrale
și proteine slabe, cum ar fi carne slabă, pește și nuci iar consumul de zahăr și carbohidrați
rafinați rămâne redus și administrarea regulată a insulinei de 3 ori pe zi 10 unități.
Pacientul va reveni peste o lună pentru un control medical.
CONCLUZII
Nursingul este definit ca fiind o parte integrantă a sistemului de îngrijire a sănătății,

acesta cuprinzând următoarele: promovarea sănătății, prevenirea îmbolnăvirii, îngrijirea
66
persoanelor bolnave de toate vârstele, în toate unitățiile sanitare, așezările comunitare și în
toate aspectele de asistență socială.
Educația pentru sănătate este esențială în gestionarea diabetului zaharat de tip I și ar trebui
să fie un element cheie al tratamentului. Pacienții cu diabet zaharat de tip I trebuie să
învețe să monitorizeze nivelul glicemiei, să administreze insulină și să ia măsuri pentru a
preveni complicațiile diabetului. Educația pentru sănătate trebuie să fie personalizată
pentru fiecare pacient și trebuie să acopere următoarele aspecte:
Controlul glicemiei: Pacienții trebuie să învețe cum să monitorizeze nivelul glicemiei și să

înțeleagă cum diferite alimente, activități fizice și situații de stres pot afecta nivelul
glicemiei. Ei ar trebui să știe când și cum să administreze insulină și cum să facă față
situațiilor de hiperglicemie și hipoglicemie.
Nutriția: Pacienții trebuie să înțeleagă cum alimentația poate influența nivelul glicemiei și
să fie educați în privința alegerii alimentelor sănătoase și a planificării meselor. Este
important să se acorde atenție proporțiilor și la momentul consumului de alimente, pentru
a evita variațiile bruște ale nivelului glicemiei.
Activitatea fizică: Pacienții trebuie să fie educați cu privire la beneficiile exercițiilor fizice
pentru gestionarea diabetului. Ei ar trebui să știe cât de multă activitate fizică este
necesară și cum să își adapteze regimul de exerciții în funcție de nivelul glicemiei și de
tipul de activitate.
Complicațiile diabetului: Pacienții trebuie să fie educați în privința complicațiilor

diabetului și a modului în care să le prevină sau să le gestioneze. Aceste complicații
includ neuropatia diabetică, retinopatia diabetică, nefropatia diabetică și boala
cardiovasculară.
Abilități de comunicare și sprijin social: Este important ca pacienții să aibă abilități de

comunicare eficiente și să fie capabili să solicite sprijin social atunci când este necesar. În
plus, sprijinul social poate ajuta la reducerea stresului și la menținerea motivației pentru
gestionarea diabetului.
Deși diabetul de tip I nu poate fi vindecat, tratamentul adecvat poate ajuta la menținerea
nivelurilor de zahăr din sânge în limitele normale și poate reduce riscul de complicații pe
termen lung, cum ar fi afecțiunile cardiovasculare, neuropatia și retinopatia.
67
Este important ca pacienții să fie educați în legătură cu managementul diabetului și să ia
măsuri preventive, cum ar fi monitorizarea regulată a glicemiei, alimentația sănătoasă,
exercițiile fizice regulate și evitarea fumatului și a consumului de alcool.
De asemenea, cercetarea continuă în domeniul diabetului de tip I este necesară pentru a

dezvolta noi terapii și tehnologii care să îmbunătățească gestionarea diabetului și calitatea
vieții pacienților.
În concluzie, diabetul zaharat de tip I este o afecțiune cronică care necesită o atenție
deosebită din partea pacienților și a profesioniștilor din domeniul sănătății. Managementul
diabetului de tip I implică o abordare multidisciplinară și o înțelegere profundă a
factorilor care influențează glicemia și sănătatea generală a pacienților și reprezintă o
provocare semnificativă pentru aceștia și profesioniștii din domeniul sănătății, dar cu o
abordare adecvată, aceasta poate fi gestionată cu succes și poate permite pacienților să
ducă o viață lungă și sănătoasă.
68
BIBLIOGRAFIE
1. Îngrijiri acordate pacienților de către asistenții medicali MANUAL PENTRU COLEGIILE ȘI

ȘCOLILE POSTLICEALE SANITARE, Sub redacția Lucreția TITIRCĂ, Editura VIAȚA
MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ.
2. https://www.reginamaria.ro/utile/dictionar-de-afectiuni/diabet-zaharat-tip-1
3. https://ro.wikipedia.org/wiki/Diabet_zaharat
4. https://www.edumedical.ro/diabet/?gclid=Cj0KCQjwt_qgBhDFARIsABcDjOd6x7B
MOOtsuh2eTFdNfhJnOj8Zb8DNec826VCfMrZngJOA-
GqdShwaAinzEALw_wcB#prediabet
5. https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/diabet-zaharat-de-tip-
1cauze-simptome-tratament
6. https://www.dingrijapentrutine.com/cum-apare-diabetul?
gclid=Cj0KCQjwt_qgBhDFARIsABcDjOdgnIPRDMd2hHvcADn6bQzc0mt
LZ6JEue4ae4LwtvbIGwEXWhsku0saAob-EALw_wcB
7. https://www.sfatulmedicului.ro/Diabetul-Zaharat/educatia-pacientului-cu-
diabetzaharat_17932
69

Ingrijirea Pacientului Cu Diabet Zaharat de Tip 1

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ingrijirea Pacientului Cu Diabet Zaharat de Tip 1

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ministerul Educației și Cercetării

Colegiul Național “ Ana Aslan” - Școala Postliceală Sanitară

EXAMENUL DE CERTIFICARE A CALIFICĂRII PROFESIONALE A

Calificare profesională: asisitent medical generalist

Roșu Luciana Denisa

NOȚIUNI DE ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE.............................................................PAG 13

2.1. NOȚIUNI DE ANATOMIE...................................................................................PAG 13

2.2. ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA PANCREASULUI…………...............................PAG 13

3.1. DEFINIȚIA DIABETULUI ZAHARAT...............................................................PAG 16

3.2. CLASIFICARE DIABETULUI ZAHARAT..........................................................PAG 16

3. 3. AFECȚIUNILE DIABETULUI ZAHARAT DE TIP

3.4. SIMPTOMELE DIABETULUI ZAHRAT DE TIP I.............................................PAG 18

3.5. DIAGNOSTICUL DE DIABET ZAHARAT TIP I................................................PAG 19

3.6. FACTORI DE RISC..............................................................................................PAG

3.7. CAUZELE APARIȚIEI DIABETULUI ZAHARAT DE TIP I.............................PAG 21

3.8. AMELIORAREA CONDIȚIILOR DE VIAȚĂ....................................................PAG 21

3.9. TRATAMENTUL DIABETULUI DE TIP I.........................................................PAG 22

5.1 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU DIABET

PREZENTARE CAZURI ...........................................................................................PAG 29

Boala este cunoscută de peste 3 milenii, iar denumirea ei vine de la

NURSINGUL este definit ca fiind o parte integrantă a sistemului de îngrijire a

Organizaţia Mondială a Sănătăţii defineşte nursingul ca o parte integrantă a sănătăţii

Pe măsură ce nursingul şi-a dezvoltat propriul corp de cunoștiinte, multe

O asistentă medicală trebuie să ţină cont de : calităţile morale: conștiinciozitatea,

Atribuţiile nursei rămân constante indiferent de locul şi perioada în care se acordă

- stabilirea nevoilor individului

- identificarea nevoilor care pot fi satisfăcute în mod eficient şi rapid

planificarea şi acordarea îngrijirilor necesare.

De asemenea ea participă la educarea pacientului prin evaluarea cunoştiintelor

Nursa - asistenta medicala acționează ca membru eficient al echipei de îngrijire a

- colaborarea cu echipa si familia

- implicare activă în stabilirea politicii și planificarea planului de îngrijire

- participarea la pregătirea rapoartelor semnificative în problemele de sănătate sau legate de

- de asemenea, nursa dezvoltă practicarea nursingului bazat pe studiu critic și cercetare .

Ansamblul acestor activităţi de nursing se desfăşoară metodic ca o structură a unui proces

1. culegerea datelor şi aprecierea lor;

ORGANIZAȚIA MONDIALĂ A SĂNĂTĂȚII ( O.M.S) descrie de asemenea , rolul

MODELUL CONCEPTUAL AL VIRGINIEI HENDERSON

Precizarea conceptelor cheie ale acestui model :

Scopul îngrijirilor este de a păstra sau restabilii independența individului în

Rolul asistentei este suplinirea a ceea ce el nu poate să facă singur. Un model

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazează pe definirea celor 14 nevoi

Atingerea de către pacient a interdependenței și satisfacera acestor nevoi este țelul

ASTFEL AVEM CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE

INDEPENDENȚA ȘI DEPENDENȚA ÎN SATISFACEREA NEVOILOR FUNDAMENTALE:

Dependența este incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a

Clasificarea nivelurilor de dependență :

Nivelul 1 = persoana este independentă si autonomă ;

Nivelul 2 = persoana prezintă o dependență moderată ;

Nivelul Nivelul 4 = persoana prezintă o dependență totală.

Concepția Virginiei Henderson privind rolul asistentei medicale :

NOȚIUNI DE ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE

2.1. NOȚIUNI DE ANATOMIE

Anatomia pancreasului - capul pancreasului este porțiunea lățită a organului înconjurat de

-coada pancreasului prezintă un vârf ascuțit, care intră în concavitatea splinei.

Vascularizația și inervația pancreasului - Pancreasul este un organ bogat vascularizat.

Eliberarea clorului este invers proporționala cu a bicarbonatului, PH-ul sucului pancreatic

Tripsina secretata ca tripsinogen, activat în duoden de enterokinază (enzima secretat de

Lipaza desface trigliceridele în acizi grași, monogliceride și glicerol acționează împreuna cu

3.1. DEFINIȚIA DIABETULUI ZAHARAT

Diabetul zaharat este considerat a fi un sindrom caracterizat prin valorile crescute

3.2. CLASIFICAREA DIABETULUI ZAHARAT

Diabetul zaharat se împarte în două categorii: diabetul zaharat de tip I și diabetul

DIABETUL ZAHARAT DE TIP I este caracterizat prin distrugerea celulelor beta