Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anatomie - Iarna - III
Anatomie - Iarna - III
3. M. oblic extern
M. superficial, fibrele au directie oblica de sus si lat in jos si med.
Origine : 8 digitatii pe fetele ext si marginile inf ale coastelor V-XII care alterneaza cu digitatiile m. dintat ant
si latissimus dorsi
Insertie: fasc post cu orig pe coastele X-XII => pe buza ext a crestei iliace
Fasc ant si lat cu orig pe coastele V-X => de aici pleaca aponevroza
Corpul muscular :trapezoidal, 4 margini=> sup( cele 8 digitatiuni), post(latura a trigonului lombar),
ant( paralele cu marg lat a m drept), inf(pana la linia spina iliaca ant-sup ombilic)
Aponevroza(vezi LP)
Inervatie: n intercostali V-XII, n iliohipogastric si ilioinghinal
Vasc:
a. Intercostale VI-XI, a. Subcostala, a toracica lat, a circumflexa iliaca superficiala
Actiune: unilateral =>trunchiul inclinat de aceeasi parte si rotit de partea opusa
bilateral => trunchiul e aplecat inainte (pct fix pe pelvis)
trag inainte partea ant a bazinului(pct fix pe torace)
m. expiratori, au functie in presa abdominala
drept-vezi subiectul 2)
fib aponevrotice+ cele ale m transvers =tendonul conjunct (inserat pe creasta pubisului, pe tuberculul
pubic si pe partea med a lig pectineal Cooper)
marg inf a muschiului = peretele sup al canalului inghinal
Inervatie: n intercostali VIII-XI, n subcostal, n iliohipogastic si ilioinghinal
Vasc:
ram din aa intercostale( din a subcosala), a epigastrica sup si inf (din a musculofrenica)
Actiune: unilateral => inclina si roteste trunchiul de aceeasi parte(pct fix pe creasta)
Bilateral => m expirator auxiliar;flecteaza trunchiul pe bazin (pct fix pe creasta)
Impinge bazinul si il flectaza pe abdomen (pct fix pe torace)
5.M transvers abdominal
Are fib predominanat transversale.
Origine: 6 digitatiuni pe fata int si marg inf ale coastelor VI-XII si cartilaje( se poate contiua cu fib diafragmei
sau m transvers toracic), pe fascia toracolombara, pe 1/3 sau 2/3 ant din buza int a crestei iliace
1/3 sau 2/3 ale lig inghinal(fasc inf)
Corpul muscular: patrulater, 4 marg: sup (scalariforma coboara pe coaste), post (de la unghiul
coastei XII la creasta iliaca, apoi e aponevroza post a sa), inf( peretele sup al canalului inghinal),
ant(=linia semilunara, apoi se continua cu aponevroza ant).
Aponevroza post => formarea fasciei toracolombare (vezi LP)
Aponevroza ant =>formarea tecii m drep si a liniei albe
Insertie: pe toata lina alba, pe creasta pubica(prin tendon conjunct), pe tubercul pubic, pe partea med a
lig pectineal Cooper
Inervatie: n intercostali VIII-XII, n subcostal, n iliohipogastric si ilioinghinal
Vasc: ram din a epigastica sup si inf, a circumflexa iliaca profunda, a subcostala, a lombara, a intercostale
VIII-XII
Actiune: presa abdominala, in expiratia fortata(apropierea arcurilor costale), mentinerea in pozitie normala a
Viscerelor
6-7
Linia alba
-banda fibrotendinoasa intinsa de la procesul xifoid la simfiza pubiana intre marginile mediale ale celor 2 m.drepti
abdominali.
-se insera pe fata ant. A simfizei pubiene
-se produc hernii: supraombilicale(mai frecvente) si juxtaombilicale
-slab vascularizata,rezistenta la sutura=> prin ea se fac inciziile de laparotomie
Trigonul inghinal
Delimitare: inf-lig.inghinal
Med-drept. abd
Sup-marg. Inf a m.oblic. int si transvers abd.
Cu cat aria trigonului este mai mica, cu atat riscul de a face hernie este mai mic.
Inelul ombilical
-(a se vedea embrio pt. Formare)
-se produc hernii ombilicale indirecte inferioa
-la copii herniile se datoreaza intarzierii inchiderii inelului
Pelvimetria interna
1. Diametre antero-posterioare
- promonto-suprapubian = 11,5 cm. (conjugata anatomica).
- Promonto-retropubian = 10,5 cm.(conjugata vera)-diam.util. Dak < 9,5- cezariana
- Promonto- subpubian = 12 cm. (conjugata diagonalis).
2. Transversale
- Maxim = 13 cm (pct cele mai departate ele liniilor arcuate).
- Minim = 12 cm. (la jum dist dintre promontoriu si simfiza).
3. Oblice
- Stg = 12,5 cm ( artic sacro-iliaca stg-eminenta iliopectinee dr).
- Dr = 12 cm (artic sacro-iliaca dr- eminenta ilio-pectinee stg).
Craniul fetal se aranjeaza de obicei in unul din diam. oblice.
In dreptul spinelor ischiatice, clinic, se descrie stramtoarea mijlocie, al carui diam bispinos este 12 cm.
Stramtoarea inferioara vf coccisului, lig sacro-tuberoase, tuberozitatile ischiatice,ram ischio-pibiene.
Antero-post = 9,5 cm (intre coccis si simfiza).
Transvers = 11 cm ( intre tuberozitatile ischiatice).
Obic = 11-12 cm (de la jum lig sacrotuberos la ram ischio-pubiana).
11-37
38. Venele safene mare si mica
VENA SAFENA MARE
- este cea mai voluminoasa vena superficiala.
Traiect: - porneste de la extremitatea mediala a arcului venos dorsal.
- trece pe marginea anterioara a meleolei tibiale, apoi pe fata mediala a gambei, paralel cu marginea
mediala a tibiei.
- la genunchi trece pe fata mediala a condililor mediali ai tibiei si femurului.
- la coapsa are traiect oblic, aprox paralel cu al m. croitor, fiind situate ant. de el.
- se varsa in a. femurala, dup ace a strabatut fascia cribroasa prin hiatusul safen, descriind o curba cu
concavitatea post., denumita crosa safenei mari.- importanta prntru ligaturare.
Raporturi: - la gamba este insotita ant. de n. safen.
- la genunchi trece peste tendoanele mm. care alc. laba de gasca.
- la coapsa este incrucisata de ram ale n. femural.
- la varsare are rap cu ggl limfatici superficiali.
Afluenti: venele de pe partea mediala a piciorului, venele antero-mediale ale gambei si toate venele superficiale
ale coapsei.
VENA SAFENA MICA
- vena superficiala.
Traiect: - porneste din extremitatea laterala a arcului venos dorsal.
- trece posterior de maleola fibulara, traiect ascendant, spre medial, pe fata posterioara a gambei.
- perforeaza fascia la jumatatea fosei poplitee, descrie o crosa si se indreapta spre anterior- profund.
- se varsa in v. poplitee la 3-4 cm deasupra interliniei articulatiei genunchiului.
Raporturi:- in 1/3 inf a gambei se afla medial de n. sural, fiind situate cu acesta lateral de tendonul lui Achile.
- in 1/3 superioara este asezata medial de n. CSM.
Afluenti: venele superficiale din din partea lat a piciorului si postero-lat a gambei.
Anastomozele intre cele doua vene safene se fac la picior prin arcul venos dorsal, la gamba prin anastomoze
transversale, inconstante, iar la coapsa prin v. safena accesorie.
39. Ganglioni limfatici inghinali
SUPERFICIALI
- sunt in nr de 8-12, asezati in aria trigonului femoral, superficial de fascia cribroasa.
- impartiti conventional in 4 grupuri, prin 2 perpendiculare ce trec prin varsarea venei safene mari:
grupul supero-lateral: format din ggl ovalari, asezati parallel cu lig inghinal. Cei mai mari se afla pe
traiectul venelor circumflexe iliace superficiale.
- aduna limfa din regiunea fesiera si din partea laterala a peretelui abdominal subombilical.
grupul supero-medial: format din ggl rotunzi, mai mici, unii situati deasupra crosei venei safene mari.
In el se termina limfaticele superiaore ale portiunii mediane ale peretelui abdominal subombilical.
Aici, precum si in grupul infero-medial se varsa limfaticele superficiale ale organelor genitale externe,
perineului si anusului.
grupul infero-lateral & infero-medial: au ggl mari, ovalari, asezati de o parte si de alta a venei safene
mari. In ei se varsa vasele limfatice superficiale ale membrului inferior, cu exceptia celor din partea
calcaneana laterala.
Vasele eferente ale ggl superficiali strabat fascia cribroasa si se varsa in ggl inghinali profunzi.
PROFUNZI
- se gasesa sub fascia cribroasa, medial de vasele femurale.
- sunt in nr de 1-3, din care doi sunt constanti:
- unul situate sub crosa v safene mari, in unghiul format de aceasta cu v femurala.
- ggl Cloquet-Rosenmller in lacuna vasculara, intre v. femurala (lat) si lig. lacunar (med).importanta clinica deoarece inflamatia sa necesita diagnosticul diferential cu hernia femurala
strangulata.
- vasele aferente ale acestor ganglioni provin de la ggl superficiali, din trunchiurile limfatice profunde si de la
niv glandului sau clitorisului.
-vesele eferente patrund in pelvis prin lacuna vasculara si sunt tributare ggl limfatici iliaci.
40-49