Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Farmacoterapia Otc in Sindromul Diareic
Farmacoterapia Otc in Sindromul Diareic
CARACTERIZAREA
FARMACOLOGICA A MEDICAMENTELOR ANTIDIAREICE
MEDICAMENTE ANTIDIAREICE
Definie
Antidiareicele reduc consistena sczut, volumul i numrul scaunelor.
Antidiareicele sunt substane care acioneaz prin :
parazitar.
Risc de abuz cu instalarea intoleranei i farmacodependenei la tratamentul
prelungit sau repetat frecvent. Excepie loperamidul (deoarece nu transverseaz bariera
hematoencefalic);
Constipaia sau megacolonul toxic (dilataia toxic a colonului cu precdere n colita
ulcero-hemoragic), ca urmare a exacerbrii efectului antipropulsiv, n caz de tratament cu
doze mari sau/i prelungit peste cteva zile (3-7 zile).
LOPERAMID
Medicamentele care intr n categoria medicamentelor eliberate fr prescripie
medical, OTC i care au ca substan activ loperamidum sunt: Dissenten, Loperamid caps., sol. oral, Imodium, Lopedium, Loperamid LPH, Neo-Enteroseptol.
Structura chimic: piperidinic.
ADSORBANTE I PROTECTOARE
Reprezentani: sruri de bismut (subsalicilat de bismut), sruri de calciu (carbonat de
calciu), caolin, diosmectita (aluminoslicat natural), pectine.
SRURI DE BISMUT
Carbonatul bazic de bismut i azotatul bazic de bismut sunt insolubile n ap i n
acizi.
Reacioneaz cu hidrogenul sulfurat din intestin, formnd sulfura de bismut ce
imprim fecalelor culoarea neagr.
SUBSALICILATUL DE BISMUT.
Mecanisme de actiune:
Efect antidiareic prin mecanism complex:
Adsorbant al toxinelor microbiene;
Aciune bactericid fa de Campylobacter pylorii i C. Jejunii;
Aciune antiinflamatoare (prin salicilat);
Protector mecanic pentru mucoas;
Astrigent.
P.o. subsalicilatul se absoarbe complet;
P.o bismutul se absoarbe n cantiti foarte mici, decelabil n plasm i urin,
exclusiv dup tratament prelungit, cu doze mari.
Efecte secundare:
Digestive: constipaia, prin legarea H2S (stimulant fiziologic al peristaltismului);
Sistemice, dup absorbie:
Bismutultulburri hepatice, renale; stomatite; encefalopatie reversibil;
Nitritul (produs de nitrat)methemoglobinemie, hTA.
Efecte toxice:
Stomatita, encefalopatie, la doze mari (1-10 g/ zi), repetate, n timp ndelungat
(peste 10 zile); regreseaz lent, n o lun de la ncetarea tratamentului.
Sulfura de bismut (format cu H2S intestinal) coloreaz limba i fecalele n negru.
Indicaii:
De elecie n diareea de putrefacie i diareea cltorului;
n triterapia ulcerului cu HP pozitiv;
Ca antiacide,
Ca pansament gastric
Contraindicaii:
Insuficien renal acut.
Mod de administrare:
P.o pe stomacul gol, cu 1/2 nainte de mas, aproximativ 250 mg o dat, repetat de
2 x /zi (diminea i seara) sau aproximativ 500 mg ntr-o priz unic zilnic;
Ca antiacide, n asociere cu alte antiacide, 0,5-2 g;
Ca pansament gastric, 5 g x 2/ zi, n suspensie apoas extemporanee, cu 30
minute nainte de mas;
Limitele posologiei maxime sunt: max 4 g/ zi cu durat limitat de timp; maxim 1-2
luni, la doze eficace mici.
Din categoria medicamentelor OTC care au ca substan activ subsalicilatul de
fier;
hiperaluminemie n insuficiena renal (cu ataxie, apraxie, demen). ,
Aciunea antiacid a fosfatului de aluminiu este mic i nu este activ n ulcer
duodenal;
Indicaii:
gastrita hiperacid;
sindrom diareic;
reducerea absorbiei intestinale a ionului fosfat (se formeaz complexe insolubile),
la pacienii cu IRC asociat cu hiperfosfatemie .
Interaciuni:
Atenie! Derivatii de aluminiu (n special hidroxidul de aluminiu):
scad biodisponibilitatea multor medicamente (tetraciclina, digoxina, propranolol,
preparate cu fier etc.);
cresc biodisponibilitatea diazepamului (mecanism neelucidat).
Mod de administrare:
Posologie:
hidroxidulO,5-lg o dat;
fosfatul 0,4-0,8g o dat.
DERIVATI DE ALUMINIU I MAGNEZIU
SILICAT HIDRATAT DE ALUMINIU I MAGNEZIU (ALMASILAT)
Insolubil n ap, dar formeaz dispersii coloidale; dispersia coloidal 4 - 5 % are pH =
9-10.
Ca antiacid are mecanism de actiune adsorbant (adsoarbe HC1, toxine, virusuri,
microorganisme).
Indicat ca:
o antiacid, in doza de 1 g o dat;
o antidiareic.
Interactiuni:
adsoarbe molecule active; exemplu.: alcaloizi.
DIOSMECTITA / SMECTA
Mecanism de actiune:
Smectita, prin structura sa laminar i vscozitatea ridicat, are o putere mare de
acoperire a mucoasei intestinale.
Crete rezistena barierei de mucus prin sporirea calitaii i cantitii mucusului de
la suprafaa enterocitelor (mucoprotecie activ).
o mucoprotecia activat = creterea cantitii i vscozitii mucusului protector,
cu ntrirea rezistenei barierei de mucus la suprafaa luminar a
enterocolitelor;
Fixeaz gazele digestive.
Mod de administrare:
Aduli: 1 - 2 plicuri sau capsule pe zi;
Copii :1 plic sau o capsul pe zi;
Aceste doze pot fi mrite cu avizul medicului, dac nu exist contraindicaii.
Enterol se administreaz pe cale oral. Poate fi administrat n orice moment al zilei, dar
pentru a obine un efect foarte rapid se recomand evitarea perioadelor de digestie. Totui se
poate administra i simultan cu doza de antibiotic, indiferent de momentul administrarii
acestuia;
Enterol 250 nu trebuie amestecat cu lichide prea calde sau care conin alcool;
Capsule: nghiii fiecare capsula cu mult lichid;
Plicuri: golii coninutul plicului n puin ap (eventual ndulcit cu zahar) sau n alt
lichid, sau chiar n hrana, amestecai i nghiii.
Prezentarea sub form de plicuri este adaptat sugarilor sau alimentaiei enterale
cu debit continuu;
Sugari- Golii coninutul plicului n hrana sugarului - aceasta nu trebuie s fie prea
fierbinte;
Alimentaie enteral cu debit continuu: adaugai medicamentul n soluia nutritiv,
n timpul preparrii acesteia. Soluia astfel obinut se poate conserva timp de cteva zile la
+4 grade C.
ANTIDIAREICE ETIOTROPE
ANTIINFECIOASE I ANTIPARAZITARE INTESTINALE
FURAZOLIDONA
Srtuctura chimic:
heringi n saramur, extract de drojdie, vin i produse fermentate (risc de crize hipertensive i
alte fenomene toxice).
Nu se asocieaz cu IMAO, deoarece produce hipertensiune arterial .
Mod de administrare:
Administrare p.o. astfel:
Adult, 100 mg de 4 x/ zi;
Copii mai mici de 1 an, 8-16 mg de 4 x/zi;
Copii 1-5 ani, 25-33 mg de 4 x/ zi;
Copii peste 5 ani, 50 mg de 4 x/ zi.
Din categoria OTC-urilor care contin ca substan activ furazolidonum se numr
Furazolidon comprimate.
CLORCHINALDOL
Structura chimic: derivat de 8-hidroxichinolone halogenate.
Aduli:
curativ, 100-200 mg de 3 x / zi;
profilactic, 100 mg de 3 x / zi;
Copii:
20 mg/ kg/ zi;
Fracionat n 3 prize de 10 zile.
Medicamente ce conin ca substan activ chlorquinaldolum i care fac parte din
categoria OTC-urilor sunt: Saprosan, Clorchinaldol.
BIBLIOGRAFIE
*** Agenda medicala, Editura Medicala, Bucuresti, 2007
*** Dicionar Medical, Editura Medical, Bucureti, 2008
*** Farmacopeea romana, Editia a X-a, Editura Medicala, Bucuresti, 2008
*** Harrison, Principiile medicinei interne Editia a XIV (Editia a II-a in limba romana),
Editura Teora, 2003, vol.1si 2
*** Memomed 2008, Editura Minesan, Ediia 15, 2008