Dermatoze profesionale

DEFINIIE
Afeciuni cutanate provocate de contactul cu diverse substane i materiale n timpul
exercitrii profesiunii
CLASIFICARE
Stigmate profesionale
o Bule traumatice:
Reactii de adaptare
Profesii: mineri, asfaltatori; tineri care folosesc lopeti, trncoape
Aspect: hiperkeratoze localizate (durioame, btturi)
o Pigmentatiile la:
vnt, ploi, soare
cldur
profesiuni: muncitorii:
din constructii
la furnale, cuptoare, forj
industria metalurgic si a sticlei
! Pot s se transforme n keratoze precanceroase !
o Coloratia epidermului si unghiilor:
Dup contactul cu Hg (unghii negre), sulfat de Cu, Fe (unghii si epiderm
verzi)
Unghii galbene: la acid picric
o Abraziunea amprentelor digitale: la muncitorii care lucreaz cu hrtie, carton, plci
lemnoase aglomerate
o Cicatricile: dup arcuri, plgi la topitori, turntori, sticlari
o Leziuni ale unghiilor:
n cioc de papagal la tapiteri
Abraziunea marginii libere - slefuitori
Frmitarea si iritarea periunghial la formol
1. Dup criteriul patogenic: dermatoze:
otoergice (DO)
alergice (DA)
2. Dup criteriul clinic: dermatoze:
otoergice (DO)
eczematiforme (DE)
CARACTERISTICI
Localizare
Caracter
DO La zona de contact Colectiv
nedureroas
Nu exist o
predispoziie
individual
DA

DE

-debut la locul de
contact
-se extind
-pruriginoase
sau
senzaie de arsur
Debut la locul de
contact dup luni-ani
(mini, facies, organe
genitale)

Aspect
Eritem
Veziculaie
Zemuire
Necroz

Evoluie
-se
vindec
dup
suprimarea cauzei
-nu recidiveaz
-tendin de scdere a
cazurilor
Individual,
Eczem
acut, -recidiveaz
apar
la subacut
sau -nu
dispar
dup
subiecii
cronic
ntreruperea contactului
predispui
-tendin de cretere a
frecvenei
nu
au Eczem
-ameliorare
dup
ntotdeauna deshidrozic
ntreruperea expunerii
la
baz Eczem rubrum
-recidiv dup reluarea
alergia
Eritematobuloase
lucrului
1

sau forma tipic

acut
! DE sinonime: eczema profesional, eczema atopic, dermatita de contact, dermatoza
alergic
3. Dup NGPM privind bolile pielii i esutului celular subcutanat
Dermatit alergic de contact
Dermatit iritativ de contact
Dermatit de contact mixt (alergic i iritativ)
Urticarie
ETIOLOGIE
DO (datorate agenilor biologici)
de origine microbian actiune prin:
a. lezare direct
b. suprainfectarea altor leziuni
c. sensibilizare
piodermit
impetigo
foliculit
furunculoz (onyxis microbian)
crbunele cutanat
sifilis profesional (ancru moale al degetului la moae)
tuberculoza profesional (ancru de inoculare)
de origine micotic:
sporiotricoz (olari, mineri)
actinomicoz (cofetari, muncitori din fabricile de conserve)
epidermo-micozele superficiale (muncitorii din medii umede, care poart cizme de
cauciuc)
de origine virotic: vaccina, nodulii mulgtorilor
scabia de cereale, scabia animalelor, miaza cutanat = traiecte cutanate produse de intrarea
larvelor de musc sub piele la muncitorii agricoli care se odihnesc
pe iarb murdar (resturi de blegar)
DO datorate agenilor fizici
- microtraumatisme: ragade, ulceraii, caloziti
: hiperkeratoza pulpei digitale la harpisti
: calozitti palmare la atletii la inele, aparate
- expunere la microclimat foarte cald sau foarte rece
dermatitele la cldur:

eritroze faciale (otelari)

sudamina (otelari, topitori) miliara alb = vezicule transparente care

retin transpiratia n canalele sudoripare

prin suprainfectie miliara rosie = pustule nconjurate de halou

congestiv
dermatita la frig:

degerturi

acrocianoz

eritem pernio (tumefiere violacee: nas, urechi, fata intern a

genunchiului, gambe)
- radiaii ionizante, UV, infraroii dermita actinic
DO datorate agenilor chimici
substane anorganice:
alcali (oxizi, hidroxizi, carbonati de K, Ca, bariu)
2

 acizi (HCl, fosforic, azotic, nitrat de Hg)

metale i sruri
substane organice (As, Ca, Cu, sruri de Hg, nitrat de Ag):
acizi i anhidride organice
baze organice (metilamine, etanolamine) substante alcaline
(ciment, var): distrug stratul lipido-acid si dau dermit detritic care
favorizeaz sensibilizarea la metale (Cr, Co, Ni)
solveni organici (esteri, cetone, alcooli, derivati de petrol, huil):
produc fisurarea keratinei pe care se grefeaz agentul microbian
fenoli, crezoli
uleiuri eseniale
uleiuri minerale, parafin impur (produc acneea profesional)
acneea oleic:
- profesiuni expuse: strungari, frezori, presori, prelucrtori prin
aschiere
- localizare: antebrate, brate, coapse, fese, fata dorsal a minilor
- aspect: puncte negre foliculare leziuni micropapuloase
comedoame pustule piodermite
antioxidanti (hidrochinona si derivatii) produc depigmentri
plante: majoritatea actioneaz prin mecanism fotodinamic
DA
substane chimice sensibilizante
- baze i intermediari pentru colorani (benzidin, naftilamine, nitroderivati, clorati)
- colorani pentru blnuri, piele, testuri
- revelatori fotografici
- acceleratori i antioxidani
- spunuri cu exces de alcooli, parfumuri, antiseptice
- cosmetice
- uleiuri (in, cocos, din plante si flori)
- rini (colofoniu, epoxidice)
- grundul de huil i derivaii si
- explozibili (dinitrotoluen)
- plastifiante
plante
substante medicamentoase: iod, fenilbutazon, novocain, salicilati, antibiotice
produse animale (extracte de organe)
Dermatite alergice de contact:
amfiboli, conservani, arbori, plante
antiseptice, cauciuc, vopsele
adezivi, metale, cosmetice
Dermatite iritative de contact:
Spunuri, detergeni (mna de spltoreas datorat solutiilor alkaline, barman, infirmiere)
Solveni
Uleiuri i lubifriani
Produse petroliere
Acizi, baze
Ciment, sruri metalice
Zgur, vat de sticl
Urticarie:
Cauciuc natural (latex)
Produse alimentare (fin, fructe, legume)
Epitelii animale
3

ALGORITM DE DIAGNOSTIC N DERMATOZELE PROFESIONALE

EXPUNEREA PROFESIONAL:
anamnez profesional:
o profesiunea
o ruta profesional
o vechimea profesional
o descrierea procesului tehnologic
o reacii tegumentare n timpul sau la sfritul zilei de munc
o folosirea echipamentului de protecie
o modaliti de igienizare a tegumentelor la sfritul schimbului de lucru
documente oficiale (noxe, concentraii)
vizita la locul de munc (proba locului de munc)
TABLOUL CLINIC:

Debutul afeciunii n relaie cu munca (imediat sau

dup luni-zile)

Sediul, aspectul

Evolutivitatea (dac dup 2 luni de la ncetarea

expuenrii persist leziunile cutanate se infirm diagnosticul de profesionalitate)
EXAMENELE DE LABORATOR I PARACLINICE
Teste pentru depistarea sensibilizrii alergiei fa de o substan de contact:
o teste epicutanate - Patch test, Open test, Fotopatch test (cu baterii standardizate
de antigene)
o teste funcionale cutanate, imunologice i perspective au valoare limitat
Examene dermatologic efectuat de dermatologul specializat n patologia profesional
FINALIZAREA DIAGNOSTICULUI
Aspect clinic
Evolutiv
Topografic
Agent cauzal
Exemplu: eczem profesional fisurat cronic a minerilor prin expunere la ciment
TRATAMENTUL DERMATOZELOR PROFESIONALE
Msuri tehnico-organizatorice
Masuri Medicale
ntreruperea contactului
Combaterea inflamaiei
Creme protectoare:
o hidrofile (ap-ulei) SILODERM
o hidrofobe (ulei-ap) (BENTODERM)
Controlul medical corect la ncadrare i periodic conform legislaiei n
vigoare
Educaia sanitar