Blbiala

Definiii:
Blbiala este considerat un defect (o disritmie de elocuiune) care
se manifest prin ntreruperi, opriri (forma tonic) sau repetarea
unor silabe, cuvinte sau a unor sunete (forma clonic).
tulburri spastice ale ritmului i
fluenei vorbirii, determinate
predominant de tulburri funcionale
(neurodinamice) ale raporturilor de
inducie cortico-subcorticale i mai rar
organice".

Mititiuc, I., (1996) constat c n

blbial "nu e tulburat ritmul unui
singur stereotip, ci ntregul ritm
funcional al organismului, blbiala
fiind doar manifestarea acestei

disritmii biofiziologice generale la

captul analizatorului verbo - motor".

blbiala este definit ca o tulburare

a ritmului i fluenei vorbirii, n care
cursivitatea exprimrii este grav
afectat prin apariia unor blocaje
iterative sau a unor spasme puternice
odat cu ncercrile de rostire a
primelor silabe din propoziii,
sintagme sau chiar din cadrul unor
cuvinte".

Formele blbielii:
Blbial clonic
blbiala se manifest prin
repetarea primelor silabe, cu
pauze mai mari sau mai mici ntre
primele silabe i restul
cuvntului. aceste repetri ale
silabelor n mod constant, nsoite
de o stare de tensiune afectiv,
se numesc "clonii", i de aceea
blbiala se numete "clonic"blbial primar.

Blbiala tonic
blbiala se manifest prin
spasme puternice ale aparatului
fonoarticulator, adic prin
ncletarea maxilarelor, fr s fie
n stare s articuleze un sunet
aceasta este "blbiala tonic", n
care spasmele aparatului
articulator sunt elementele
dominante.- blbial

secundar.

In majoritatea cazurilor blbiala apare sub form "primar", caracterizat prin

simple iteraii sau prelungiri ale unor sunete. n faza primar toate aceste simptome
sunt lipsite de efort i au caracter incontient. n momentul n care blbitul devine
contient de propriul su defect, ncearc s-l evite recurgnd la eforturi de
suprancordare muscular, blbiala devine "secundar".

Etiologia blbielii
Concepiile etiologice pot fi mprite n dou grupe distincte:

teorii n care predomin punctul de vedere somato-fiziologic;

teorii n care predomin punctul de vedere psiho-social;

unii autori explic blbiala prin ereditate, simulat sau disimulat.

la un numr apreciabil de blbii ntrzieri n dezvoltarea motric sau
tulburri n contrast cu nivelul intelectual normal sau superior.
imaturitate a cilor piramidale.
alterrile dinamice generale i spasmele manifestate n blbial se
datoreaz modificrilor dinamice ale aparatului palido-striat, provocate prin
emoii i afecte violente.
s-a mai ncercat explicarea blbielii prin tulburrile de lateralizare i
organizare temporo-spaial.Travis i Orton au formulat ipoteza "dominanei
cerebrale" n blbial, pornind de la considerentul c vorbirea, scrisul i alte
activiti manuale sunt sub controlul emisferei cerebrale dominante (de
partea stng la dreptaci i opus la stngaci).
Cercetrile care atribuie factorilor psiho-sociali rolul predominant n etiologia
blbielii i mai ales a logonevrozei, menioneaz pe prim plan:
1. strile de nevroz,
2. greelile de educaie,
3. strile de stress
blbiala apare dup o psiho-traum ce poate rezulta din aprecierile greite
pe care le fac prinii i cadrele didactice asupra vorbirii copiilor.

Simptomatologie - caracteristici specifice n blbil

Sunt dou grupe de simptome n strns legtur una cu cealalt:
biologice (fiziologice)
spasmele (convulsiile) n vorbire,
tulburri n sistemul nervos central,
sntatea fizic.
sociale (psihologice)
ntreruperile,
blocajele n vorbire
tulburri n vorbirea expresiv,
fenomenul fixrii asupra defectului,
logofobia,

Principalul simptom extern al blbielii este spasmul n procesul actului vorbirii

Durata acestuia

n cazuri medii, oscileaz ntre 0,2-12,6 secunde.

cazuri grave pot ajunge pn la 80-90 secunde.

Spasmele se deosebesc dup:form, localizare i frecven.

n cazul spasmelor tonice se
observ un spasm prelungit (topora)

In cazul spasmelor clonice se

observ repetarea uneia i
aceleiai micri spasmodice (toto-pora).

Asemenea spasme, de obicei, lezeaz ntreg aparatul respirator, articulator i de

vorbire.
n funcie de spasmele ce acioneaz asupra unora sau altora dintre organele
vorbirii deosebim trei forme de spasme: respiratorii, verbale i articulatorii.
n blbial sunt trei forme de tulburri ale respiraiei: expiratorie, inspiratorie i
mixte (att pe inspiraie ct i pe expiraie).
SPASMELE N APARATUL VORBIRII
se caracterizeaz prin:

nchidere (coardele vocale se unesc prin spasm i pentru scurt timp rmn
unite) - glasul, vocea se ntrerupe pe neateptate sau se formeaz un spasm
clonic (A-a-a-a),
ntrerupere (glota rmne deschis i se observ o total tcere) i vocale specific copiilor care prelungesc vocalele n cuvinte.

SPASMELE N APARATUL ARTICULATOR

se deosebesc convulsiile (spasmele): labiale, linguale i palatale.
Mai des i n mod mai pronunat apar la pronunarea consoanelor explozive (c, g, p,
b, t, d); mai rar i cu o intensitate redus la consoanele fricative. La consoanele
sonore spasmele apar mai des dect la consoanele surde n special n combinaie cu
vocalele i, de asemenea, la nceputul cuvintelor, al frazei, sintagmei sau al
paragrafului. Ca urmare, pe lng dificultile de natur fonetic a sunetelor, un
mare rol l au factorii gramaticali: aezarea cuvintelor n fraz, structura textului etc
Caracterizarea manifestrilor exterioare a copiilor blbii:

1) n vorbirea blbiilor atrage atenia tulburarea armoniei acesteia, a

ritmului i a melodicitii. Vorbirea este sacadat, cu pauze nemotivate, repetiii, cu
pronunri grele a unor sunete sau un nceput greu de fraze;
2) la muli blbii se dezvluie tertipuri verbale sub form de sunete,
combinaii de sunete sau cuvinte auxiliare (embolofrazie);
3) activitatea verbal la muli copii este redus, comunicarea cu cei din jur
este limitat, aceasta dovedind tulburri ale funciei comunicrii vorbirii;
4) la copiii blbii (n special de vrst fraged) se observ n vorbire
imperfeciuni fiziologice de pronunare a sunetelor, o utilizare incorect a cuvintelor,
o alctuire incorect a frazelor;
5) n unele cazuri, defectele de vorbire la copiii blbii se reflect i n scris
sub forma repetrii literelor asemntoare, a silabelor, de formulare incorect a
propoziiilor
nelegerea propriului defect de vorbire, ncercrile fr succes de a se dezbra de
acesta sau de a-l masca, adesea genereaz anumite particulariti psihologice:

timiditate,
ovial,
tendin de nsingurare,
teama de vorbire,
sentimentul de deprimare,
frmntri constante datorate propriei vorbiri.
tendina de agresivitate,
indisciplin i brutalitate.

Odat cu agravarea blbielii, simptomele primare: repetiiile i prelungirile de

sunete, sunt nlocuite n mod treptat cu spasme tonice care se generalizeaz
asupra ntregului aparat fonator. Cauza acestor modificri se explic prin
ndreptarea ateniei copilului blbit asupra propriei pronunri. Blbitul, devine
contient de defect, ncearc s-i nbue neajunsul evitnd repetarea primelor
cuvinte sau silabe din formular.n aceast ncercare el reuete s-i nbue
simptomele primare (repetiiile, prelungirile de sunete) recurgnd la o stare de
suprancordare, ce se manifest prin apariia unui blocaj tonic ce frneaz de fapt
emiterea sunetelor. ncercrile de a nvinge obstacolele duc la extinderea
spasmelor. ntr-o faz mai avansat apar numeroase ticuri, contorsiuni faciale sau
micri ritmice ale membrelor.
Dup form, spasmele pot fi:
1. clonice (repetarea obsesiv a micrilor verbale identice: fa-fa-fa-farfurie);
2. tonice (paralizia ndelungat, puternic a micrilor: f...fereastr)
3. combinate sau mixte (simultan se ntlnesc spasme tonice i clonice:
c...co-co-co ).
n funcie de locul de apariie, spasmele verbale sunt:

1. de articulare -afecteaz muchii limbii, buzelor sau ale vlului palatin - pare
c nchide ieirea verbal liber. de obicei, aceasta se ntmpl la consoanele
oclusive: bu-bu-bunic (ocluzia buzelor); di-di-van
2. vocale- cuprind muchii laringelui, coardele vocale se nchid strns sau cu
intermitene, reinnd ieirea vocalei (a...arm) sau coardele vocale rmn
ndeprtate, vocala pronunndu-se n oapt
3. respiratorii-produse din cauza spasmelor din muchii abdominali, ai
diafragmei sau ai cutiei toracice.in momentul vorbirii, aerul este reinut i
blbitul parc ncremenete cu gura deschis sau aerul este expulzat
puternic i dintr-o dat fraza se pronun ntr-o expiraie insuficient
4. combinate
Frecvena spasmelor la blbii depinde de condiiile mediului nconjurtor
n care vorbesc. De obicei, blbiilor le este mai uor s vorbeasc ntr-un
mediu binecunoscut sau n singurtate, i mult mai greu n prezena unor
persoane strine, n locuri publice.

Procedeele incorecte de educaie pot constitui traumatisme psihice constante

ce pot duce la tulburarea activitii nervoase superioare i, ca urmare, la
blbial
Blbiala se ntlnete mai des la biei dect la fete, aproximativ de 3 ori.
Intensificarea blbielii la copii se observ n perioada instruirii colare, n
special n primul an, i apoi n perioada maturizrii sexuale. n agravarea
blbielii joac un rol important, pe de o parte, particularitile
psihofiziologice ale copilului: creterea contiinei i a autoaprecierii,
perioada maturizrii sexuale. Pe de alt parte, blbiala poate fi intensificat
sub influena mediului colar, prin sistemul de lecii, evaluarea cunotinelor,
intensificarea activitii copilului n perioada colar (inclusiv cea verbal),
particularitile relaiilor cu profesorii i colegii etc.
Clima poate influena agravarea blbielii. Unii autori (M. Zeeman) remarc,
c influenele climatice asupra blbielii, ca i n alte nevroze, sunt cteodat
foarte puternice, de exemplu toamna i primvara
Copiii ce triesc n mediul rural, blbiala se ntlnete mai rar dect la copiii
din mediul urban. Acest fapt se explic prin condiiile de via: aer curat, un
mediu ambient mai calm, un ritm de via mai lent, apropierea de natur

Metode de tratament
Principii de baz n terapia blbielii:
1) Pacientul s neleag programul de tratament i s-l accepte. Munca sa poate fi
uurat n mod vizibil dac pacientul cunoate subterfugiile terapiei, n special cnd
primete sarcini neplcute.
2) Pacientul s fie pregtit s nu se blbie evident i s nu aib sentimentul
penibilului. De aici, n literatura german apare noiunea de "concept de neevitare"
folosit pentru aceast form de terapie.
3) Pacientul trebuie s obin capacitatea sau iscusina ca n timpul blbielii s
menin un contact verbal bun cu asculttorii si.

4) S se nlture evitarea cuvintelor sau a situaiilor de vorbire care provoac

team.
5) Pacientul s evite ntrzierile n vorbire sau introducerea altor cuvinte.
6) Pacientul s nvee ca atunci cnd se blbie s fac o mic pauz pentru a
medita la ceea ce are de fcut i apoi s ncerce s pronune cuvinte ntr-un mod
ct mai aproape de normal, chiar dac se blbie. Deci, pacientul trebuie s-i
corecteze vorbirea disfluent pentru a prentmpina exemple de vorbire nedorite.
7) Pacientul s fie n stare de a realiza acea "practic negativ" adic, blbitul s
realizeze un duplicat al modelului vechi de blbial, ceea ce cere o nelegere a
procesului de blbial.
8) S fie reduse relaiile habituale la nceputul i sfritul vorbirii.
9) Pentru a pronuna un cuvnt cu o fluen normal trebuie s nvee o anumit
poziionare a organelor articulatorii.
10) Pacientul s nvee cum s evite unele blocaje, s aib mai mult control asupra
propriei blbieli. Tensiunea poate fi redus prin pronunarea prelungit a unor
sunete, printr-o repetare a unor silabe.
11) Blbitul s nvee cum s se pregteasc s pronune cuvinte de care se teme,
cum s le pronune normal i cum s evite poziiile nenaturale care ar putea duce la
dificulti n vorbire.
12) Blbitul s nvee s-i construiasc "bariere" mpotriva blbielii.
13) Pacientul s nvee s-i modeleze vorbirea, s imprime micri relaxate limbii,
buzelor, brbiei, s produc o sensibilizare a atitudinilor proprioceptive.
14) Blbitul s nvee un mod de vorbire fluent pe care s-l consolideze n fiecare
zi.
TERAPIA TREBUIE CONDUS ASTFEL, NCT BLBITUL S NU MAI EVITE
SIMPTOMELE BLBIELII I S SE ACCEPTE PE SINE CU BLBIAL CU TOT.
Wendlandt, W. (1984) opteaz pentru adoptarea conceptului de
neevitare prin care se nelege:

o exact apreciere a simptomatologiei;

nlturarea angoaselor care sunt legate de vorbire i de blbial;
schimbarea atitudinii negative i distructive (gnduri complexate n legtur cu
propria persoan);
s se blbie n mod contient;
s reduc ncordarea din organele i grupele de muchi care particip la actul
vorbirii i la procesul de respiraie;
blbiala s fie variat n diferite moduri pentru a se ajunge la stpnirea ei;
vorbirea s devin fluent i fr ncordri.

Logoterapie
S-a neles prin vorbirea
prelungit: o ncetinire a
vitezei de vorbire i lungirea
vocalelor, deci o schimbare
care apare n condiii DAF. n
decursul timpului, aciunea a
fost dezvoltat i conine o
combinaie a mai multor
aspecte, i anume:
1) Introducerea i folosirea
vocii fr ncordare n care un
rol important l au contactele
articulatorii moi cum sunt:
buzele, limba i palatal
2) Prelungirea tuturor
sunetelor.
3) Continuitatea legturii moi
ntre cuvinte, pauzele sunt
permise n funcie de
exprimare i respiraie.
4) Intonaia i ritmul vorbirii
sunt normale.

Prin adugarea de exerciii de

respiraie, frazare i prozodie,
se obine o vorbire normal.
Blbiii pronun frecvent
consoanele prin contacte
articulatorii greoaie. Aceste
contacte sunt sursa unei
tensiuni articulatorii i pot
avea ca rezultat trecerea
greoaie a fluxului de aer n
cavitatea bucal. De aceea,
blbitul trebuie s nvee s
pronune cu micri
articulatorii uoare, moi,
pentru a reduce tensiunea
articulatorie.
n perioada exersrii vorbirii

Uneori sunetul ajunge la

ureche cu o fraciune de
secund prea trziu i acest
lucru determin tulburarea
vorbirii normale
Pentru realizarea vorbirii
ntrziate se remarc:
Explicarea conceptului de
ritm de vorbire lent n
funcie de vrsta copilului, de
capacitatea lui de nelegere;
Terapeutul s ofere frecvent
modele de reducere a ritmului
vorbirii. Accentul e plasat pe
tranziiile articulatorii netede,
uoare, pe consoane i pe
vocale prelungite, pe o
intonaie natural a sunetelor
i pe modele de accentuare
corect;

Vorbirea ritmic are o istorie

destul de lung n ce
privete tratamentul
blbielii
Din experienele clinice i
din studiile experimentale
rezult c blbiala poate fi
considerabil diminuat i
chiar eliminat.
Pentru stabilirea ritmului de
vorbire s-au folosit
metronomul i vibrotactile
Au existat dou principale
linii de aciune i anume:
pronunare ritmic a
silabelor fr ajutor
exterior
vorbire ritmic cu
ajutorul unui metronome

Se poate asocia exprimarea

verbal a copilului cu micri
rapide sau ncete ale corpului
sau prin diferite activiti:
cntat, desenat, scris etc. De
exemplu privind un album cu
animale ce se mic rapid sau
ncet, copiii pot imita micrile
corpurilor acestora, ceea ce
este o experien amuzant
pentru copii.
Folosirea feedback-ului
auditiv ntrziat (DAF) poate fi
folosit pentru a facilita un ritm
ncetinit de vorbire. Copilul
poate ncepe de la un ritm
foarte ncetinit i treptat,
gradat, s se ajung la un
nivel rezonabil de fluen.

Un avantaj important al
acestei metode este
tendina acesteia de a
nviora tonusul muscular
suprasolicitat al blbiilor
Pentru pstrarea unei
armonii n activitate i a
principiului ierarhizrii
exerciiilor, se poate mpri
materialul practic dup
urmtoarea schem:
1) Cnt;
2) Exerciiu introductiv;
3) Exerciii de reglare a
tonusului muscular;
4) Exerciii ce activeaz
atenia;
5) Exerciii ce educ simul
ritmului muzical;
6) Exerciii de vorbire;

prelungite trebuie s se
urmreasc:
nvarea copilului cu
noiunea de sunet liber, vocale,
accentund pe micrile
articulatorii libere i netede, pe
un flux de aer continuu.
Sunetele moi vor fi nvate de
la nivel de foneme i vor fi
ncorporate n activiti ce
urmeaz o ierarhie a lungimii
i complexitii lingvistice.
Folosirea feedback-ul auditiv
ntrziat (DAF) pentru a facilita
contactele articulatorii uoare
printr-un ritm ncetinit de la un
singur cuvnt pn la nivelul
frazei.
Prelungirea voluntar a
primei silabe din cuvnt
folosind o articulare lent,
uoar a consoanei i
pronunarea prelungit a
vocalei.
Folosirea unor exerciii de
contrast constituie o activitate
ajuttoare pentru a mri
contiina copilului asupra
contactelor articulatorii dure

Gestica poate fi folosit

pentru a facilita creterea
controlului asupra ritmului
vorbirii.

7) Joc;
8) Exerciii finale.

Meninerea efectelor terapiei

Scopurile terapiei de a obine o vorbire fluent, o reducere a fricii, a angoasei, a
comportamentului de evitare trebuie realizate la finalul terapieiKroll, R. (1981)
afirm c majoritatea recderilor apar la 6 - 12 luni dup terminarea tratamentului.
S-a constatat c recderile s-au produs cnd pacienii au fost frustrai sau enervai
n cadrul unor conflicte interumane n care ei s-au simit sub presiune. Deci,
succesul terapiei este evident cnd pacientul ctig o ncredere fundamentat
realist, cnd i se pune la dispoziie un repertoriu larg de tehnici pentru rezolvarea
problemelor i obine primele schimbri n starea sa
Pentru a obine rezultate bune n terapie este foarte important s identificm
condiiile concrete de recidiv a blbielii.

Condiiile care ar putea influena "recderile" n blbial:

Abaterea de la programul de tratament de meninere a vorbirii fluente;

O aparent fluen verbal care se bazeaz pe un mod de vorbire schimbat;
Crete din nou teama fa de blbial;
Scade ncrederea n capacitatea programului de terapie de a menine efectele pe o
perioad mai ndelungat de timp;
Sfritul terapiei este prea timpuriu sau prea brusc;
Introducerea unui program nepotrivit de observaie postterapeutic;
Vorbirea fluent nu mai are prioritate principal i blbiala nu mai este simit
att de hotrtoare ca pn atunci;
Comunicarea se realizeaz cu succes chiar dac se blbie;
Lipsa unei laude asupra vorbirii fluente din partea persoanelor cu care comunic;
O unitate de msur prea sever i apariia unei iritri n cazul unor disfluene
normale;
Dobndirea unor boli postterapeutice;
n timpul terapiei nu au fost recderi ocazionale i aflndu-se n aceast situaie nu
tie cum s-o rezolve;
O exersare defectuoas pentru nlturarea recderilor .

Condii icare faciliteaz pacienilor meninerea rezultatelor

tratamentului:

Pacientul a nvat n cadrul terapiei metoda de autocontrol i este n msur s

se autocontroleze, autoncurajeze.
n primele luni dup terminarea tratamentului trebuie meninute nite contacte
de supraveghere i acestea pot stvili posibilitile reapariiei blbielii.n
situaiile de criz terapeutul trebuie s fixeze un alt tratament care s prezinte
posibiliti de a-l ajuta n continuare. Convorbirea se centreaz asupra crizelor
prezente i terapeutul va ncerca s estompeze dificultile care apar. Sunt
analizate sentimentele care pot aciona pozitiv sau temerile care pot influena
evoluia tratamentului. Se vor fixa edine speciale n care pacientul este sprijinit
s treac peste aceast criz. O consiliere suplimentar a membrilor familiei
este indicat pentru c n acest fel se pot micora fenomenele de angoas,
team, ce apar odat cu primele semne de remisiune. n caz de pericol de
recdere, unii terapeui ofer aa-numitele "programe de mprosptare" n urma
unor analize de comportament (Wilson, G. 1978).
Participarea la grupe de ntrajutorare care trebuie s fie potrivite pentru transfer
i pentru meninerea vorbirii fluente. Aceste grupe folosesc nu numai pentru un
control reciproc ci i pentru posibilitatea dezvoltrii relaiilor sociale

Logonevroza
Definirea i identificarea logonevrozei
dac aceste disfluene sunt mai puin evidente, dar sunt grefate pe un fond de
labilitate emoional, blbiala poate dobndi caracterul unei adevrate
logonevroze".
Logonevroza este o tulburare complex a crei manifestare principal, blbiala,
influeneaz ntregul comportament al individului, punndu-i adnc pecetea
asupra dezvoltrii personalitii.

"momentul contientizrii blbielii i trirea ca atare n planul

personalitii (a contientizrii respective) transform blbiala n
logonevroz".
Pe plan psihic este alterat ntreaga personalitate, ceea ce duce la o nevroz
numit "nevroz obsesiv", anxietate, negativism, irascibilitate, mutism.Obsesia
tulburrii vorbirii sale l tortureaz, devine o preocupare patologic. n cazul acesta,
blbiala este legat de stri nevropate i se numete "logonevroz.
Dificultile permanente de exprimare i nelegere a vorbirii duc la

irascibilitate,
nervozitate,
tulburri de somn,
enurezis,
tulburri de comportament etc.

Teama de insucces, teama c nu pot vorbi corect determin n permanen o stare

stressant ce conduce la

stare de oboseal intelectual i fizic,

hipersensibilitate afectiv,
refuzul de a mai vorbi,

E. (1996) precizeaz c "Blbiala

este un fenomen mai mult de
repetare a sunetelor, silabelor i
cuvintelor,
iar
logonevroza
presupune pe lng acestea,
modificarea atitudinii fa de
vorbire i de mediul nconjurtor n
general, prezena spasmelor, a
grimaselor, a ncordrii i a

anxietii, determinate de teama

c va grei n timpul vorbire

Sheehan, J., G. (1970) consider

logonevroza ca o tulburare a
reprezentrii sociale despre sine,
nu este o tulburare de vorbire ci un
conflict n care eul nsui i asum

un rol cu
identifice.

care

vrea

se

Deficienele lingvistice constituie un factor foarte important n evoluia blbielii i

pot s apar datorit unor ncrcturi emoionale care trebuie luate ntotdeauna n
considerare.
5 caracteristici specifice blbielii grave-logonevroza:
1. lips de adaptare;
2. repetri, prelungiri i blocri nu numai la nceputul silabelor;
3. tulburarea fluenei n vorbire;
4. vorbitorul este deosebit de timorat;
5. o simptomatic secundar acut.

Criterii specifice;
repetarea peste medie din punct de vedere statistic a sunetelor lungi;
prelungirea sunetelor;
sforarea peste norm n ce privete vorbirea din punct de vedere acustic i
motric;
micri nsoitoare;
tensiune n tractul vocal.

Manifestri:

evitarea unor sunete, cuvinte sau situaii;

teama de a vorbi;
teama fa de situaiile sociale;
obsesia blbielilor.

Blbiala evolueaz spre stadiul cronic - logonevroza - cnd blbitul se

preocup constant de problemele sale de vorbire din care decurge o
simptomatic specific: nevroza vorbirii.

Etiologia
Etiologia este comun pentru blbial i logonevroz: apariia uneia sau
alteia depinde de starea psiho-fiziologic a individului, de felul cum triete,
n plan psihic, handicapul
folosim termenul de logonevroz pentru blbiala ajuns la un stadiu
cronic, cnd cel n cauz, contientiznd n mod acut deficiena sa de
exprimare, ajunge s-i accentueze aceast tulburare pn la stadiul
instalrii unei stri nevrotice (Tobolcea I.).

CONSIDERAII PRIVIND EVOLUIA

Blbiala se manifest de obicei ntre 3 i 8 ani, cu caracteristicile iniiale: mici
opriri i pauze n exprimare i caracteristica blbielii primare este absena din
partea blbitului a contientizrii disfluenei verbale. Pe parcursul naintrii n
vrst, n anturajul copilului apar evaluri ale diferitelor situaii, care determin
anxieti privind modul su de a vorbi i contientizarea de ctre copil a
disfuncionalitilor verbale. Tocmai n acest moment copilul devine logonevrotic

Simptomatologie n logonevroz
Trstura specific logonevrozei este acea stare n care persoanele realizeaz
defectul lor de vorbire, fixndu-i atenia pe propria persoan i pe propriul defect,
i cu ct atenia se fixeaz mai mult pe simptomul propriu de boal, cu att acesta
devine mai puternic.
trsturi caracteristice:

tulburri motorii ale vorbirii-spasme n vorbire, ticuri, mimica feei,

muchii gtului
subterfugii spontane(evitrii)-intr micrile ajuttoare la care recurg
blbiii pentru a masca sau uura vorbirea dificil
Cu ct persoana i dispreuiete propria pronunie defectuoas cu att mai dificil
devine propria reglare a vorbirii
De la prima reacie emoional involuntar asupra defectului logonevroticii i
formeaz treptat propria relaie cu ei nii, legat de trsturile emoionale i care
se oglindesc n propria lupt fr succes cu blbiala.
S-a constatat c :
1) Fixaia este unul din factorii de baz ce complic structura defectului i
eficacitatea ncercrilor de ndeprtare a lui.
2) Exist o legtur direct a fixaiei cu vrsta copilului. Aceasta se explic
prin prezena factorilor neplcui din mediul nconjurtor, complexitatea activitilor
psihice legate de formarea personalitii copilului, apariia dereglrilor n sistemul
nervos i endocrin, legate i de perioada de pubertate.
3) Se remarc o legtur cu caracterul complicat al tulburrilor motorii.
Spasmul tonic poate fi privit uneori ca o ncercare a logonevroticului de a lupta cu
propriul su defect. De obicei, caracterul tulburrii motorii este legat de relaia
emoional a copilului cu defectul su.
4) Efectul muncii logopedului cu logonevroticul este dependent de diferitele
grade de fixaie asupra defectului propriu. Cu ct este mai mare fixaia, cu att
rezultatul muncii logopedului se observ mai greu, i invers.

Particularitile comportamentale ale logonevroticilor

PRESIUNILE

STRILE
CONFLICTUALE

LABILITATEA EMOTIV

Msurile educative greite pe

care le svresc prinii
determin agravarea dereglrilor
din exprimarea copiilor. Efectele
msurilor greit adoptate de ctre
prini n vederea corectrii
blbielii, ca schimbarea
ritmului respirator,
ndreptarea ateniei asupra
pronunrii, scindarea
fluenei verbale prin pauze
incorecte, conduc de cele mai
multe ori la agravarea tulburrii.

Determin modificri n
comportamentul
logonevroticilor care
devin anxioi sau
agresivi, izolai fa de
mediul familial. Toate
strile conflictuale
determinate, pe de o
parte, de nenelegerile
dintre prini i copii i,
pe de alt parte, de
nenelegerile dintre
prini, au un ecou
profund asupra
personalitii copiilor

Experiena emoional depinde att de

existena unor resurse constituionale ct
i de influenele primite prin
educai,rezult c toate carenele
afective, generate de strile de tensiune
conflictuale i de dizarmonie din viaa
familial determin n cea mai mare
msur starea de labilitate a copiilor, att
de dependeni de influenele prinilor.de
aceea considerm c oricare ar fi
fragilitatea organismului, n funcie de
mediul de dezvoltare, capacitatea
funcional a blbitului se poate restabili
pn la limitele normale sau dimpotriv,
se poate agrava, croniciza, determinnd
apariia logonevrozei

Observaii terapeutice

Scopul terapiei este de a asigura pacientului capacitatea de a vorbi normal, att ct

poate s evolueze n timpul terapiei.
Pentru a tinde spre realizarea acestui scop este necesar:

s-l informm asupra proceselor pe care le va suporta

pentru a ajunge la scop;
motivarea orelor obositoare ale exerciiilor care-l vor ajuta
s ajung la un model de vorbire normal;
s pretindem schimbarea poziiilor i a sentimentelor fa
de sine i lumea nconjurtoare pentru a atinge scopurile
terapiei propuse

Componentele integrate sunt:

componenta
componenta
componenta
componenta

motorie - verbal;
comunicativ - interpersonal;
cognitiv - intrapersonal;
emoional-fiziologic bazat pe experien.

Munca terapeutic ncepe prin analiza unei schimbri a simptomelor,acest fapt are
o mare importan pentru pacieni deoarece se clarific deficienele de care sufer.

TAHILALIA
Se nelege vorbirea accelerat, rapid care apare, n special, la copiii nervoi,

excitai, fiind nsoit de micri ale minilor, braelor, ntregului corp

Tahilalia NECORECTAT= Blbial
Se consider c vorbirea accelerat s-ar datora unei dizarmonii ntre activitatea
scoarei cerebrale, care organizeaz gndirea i capacitatea organelor fonatorii de
a o transmite prin vorbire, fiind un conflict permanent ntre gndire i vorbire.
Corectarea tahilaliei se desfoar n linii mari n mod asemntor blbielii. Dac
sunt i alte tulburri metodele se combin. n primul rnd se va aciona asupra
sistemului nervos prin tratament medicamentos i se va educa puterea de
stpnire i autocontrol, nlturndu-se neastmprul, agitaia.
Se va urmri reglarea ritmului prin efectuarea de exerciii, micri ritmice a minii
i piciorului, cntul etc. Se vor folosi citirea, povestirea, n ritm moderat i accelerat,
mult timp folosindu-se vorbirea reflectat.

BRADILALIA
Bradilalia, opus tahilaliei, semnific vorbirea foarte nceat, rar, trgnat.
Bradilalicii pronun sunetele neclar, confuz, incomplet articulate. Vocalele
sunt pronunate trgnat, ters, consoanele sunt slab articulate. n general
bradilalia este nsoit i de bradipsihie, procesele de gndire fiind i ele ncetinite.
Bradilalia apare la copiii extenuai din cauza unor
boli,
tulburrii a glandelor cu secreie intern sau subnutrii.
Pentru nceput se va aplica tratament medicamentos, care s ntreasc i
s stimuleze sistemul nervos. Pentru corectarea vorbirii se vor efectua exerciii
pentru accelerarea ritmului vorbirii i realizarea unei vorbirii clare, precise cu fora
i durata necesar.
Se va insista pe
exerciii de gimnastic respiratorie,
exerciii pentru fortificarea aparatului fonoarticulator,
exerciii pentru corectarea fiecrui sunet deficitar,
pronunarea corect a fiecrei silabe,
exerciii de citire cu respectarea semnelor de punctuaie,
exerciii de citire a cuvintelor cu grad ridicat de dificultate pentru tonifierea
aparatului fonoarticulator.
exerciii de citire cu voce oscilant n intensitate i cu ritmuri diferite,
insistnd pe ritmul accelerat unde se poate folosi metronomul. pe baza
btilor metronomului se poate accelera ritmul vorbirii, pn se ajunge la
normalizarea acestuia.

AFTONGIA
n timpul vorbirii sau a ncercrilor de a vorbi, n muchiul limbii apare un
spasm de durat, limba ncordat sprijinindu-se pe o parte sau alta a cavitii
bucale sau n afara gurii, vorbirea devenind imposibil.
Aceast manifestare poate apare ca un simptom al blbielii, dar poate
apare i n afara ei.
n tratamentul logopedic al aftongiei se recomand exerciii de gimnastic a
limbii i de educare a vorbirii, dar n general tulburarea este foarte rezistent la
tratament.
TULBURRI
La persoanele care prezint astfel de tulburri, se produc opriri n vorbire
asemntoare cu ale blbielii. Vorbirea lor este nsoit de ticuri nervoase sau
coreice ale muchilor mimicii i articulatorii.