Sunteți pe pagina 1din 48

|  

 
|   

   
|   
˜ 
˜   
˜    !
˜ "#$$"$%&
˜ |$'&
˜  %'
˜  !%' 
˜  ( !
˜ ')'%" 
*$
'"'+
m m
 



 

m m

    
'"'+


m 



  
m m 


   

'"'+
m  



  
m m 

   

%)+
%"+$"


› 

 
› 

  ! ""

"

%"

# $ 





# › ›
›  › 

 
Proprietati farmacocinetice
V - absorbtie digestiva rapida
V - se leaga de proteinele plasmatice
V - fractiunea hormonala libera este
activa si difuzeaza in tesuturi
V - o parte din T4 se transforma in T3
prin deiodare
Oonversia periferica a h. T4

›
&'()
 &()


› ›
&()


&'()


›
?ecanismul de actiune:
V - activeaza la nivelul celulelor
efectoare adenilciclaza membranara
crescând sinteza de A?Pc si
potenteaza efectul catecolaminelor pe
receptorii beta1 adrenergici
Actiune farmacodinamica
V - sunt indispensabili cresterii si dezvoltarii SNO
V fecte metabolice
V - favorizeaza utilizarea periferica de glucoza,
glicogenoliza hepatica si musculara, cresc glicemia
V - stimuleaza lipoliza, scad concentratia de trigliceride
si colesterol
V - stimuleaza sinteza proteica
V - cresc termogeneza
V pe inima: tahicardie, cresc debitul sistolic si consumul
de oxigen
V pe rinichi: cresc diureza si filtrarea glomerulara
V pe SNO: dezvolta SNO si accentueaza reflexele osteo-
tendinoase
V - activeaza cresterea osoasa si musculara
Actiunea Hormonilor Tiroidieni
"›_ %"
%  %"
 % %"* 

%"
% + , " "%"-% " -% "%
"
%"
%  %
 %


  % 

 . # * 
 


)%/ . +
 . * 

% 


%"
%+  " %
 -% %
"
-% 
%



%" 0%" 
"%" -% " 1

2 %

Ôtilizari terapeutice:
V - hipotiroidism - tratament de
substitutie
V fecte adverse:
V - supradozajul_ tabloul hipertiroidian
cu nervozitate, tremuraturi,
tahicardie, insomnie, ameteli, diaree.
V Oontraindicatii: angina grava
necompensata
?    
 
D - antitiroidiene de sinteza, care
interfera competitiv biosinteza
hormonilor tiroidieni
D - prezinta in comun gruparea chimica
tiocarbamida; doua categorii:
D derivatii de tiouracil
D derivatii de mercaptoimidazol
?   

D - blocheaza hormonosinteza
tiroidiana prin inhibitia competitiva a
oxidarii iodurilor
D - inhiba conversia T4 in T3
D Farmacocinetica::
Farmacocinetica
D - absorbtie digestiva rapida, T1/2
scurt; trec prin lapte
2
   


D Tiamidele se folosesc în tratamentul bolii Graves ±
Basedow; pot readuce funcţia tiroidei la normal, scăzând
nivelul hormonilor. fectele apar după câteva zile până la
câteva săptămâni (6 - 8 săptămâni pentru obţinerea
efectului deplin).
D Tiamidele sunt avantajoase la persoanele tinere cu boală
recentă şi guşă mică la care remisiunile apar la 50% din
cazuri.
D Asocierea acestor preparate cu Propranolol are efect
favorabil asupra dispariţiei tahicardiei, tremorului şi
tulburărilor vasomotorii.
D La începutul tratamentului se administrează doze mari la
interval de 4 ± 8 ore (până la ameliorarea
simptomatologiei clinice), iar apoi frecvenţa lor se reduce
până la un număr necesar menţinerii efectului clinic.
D Supradozarea poate produce hipertiroidism şi hiperplazie
manifestată prin creşterea volumului tiroidei.
Ô    

D - hipertiroidismul
D fecte adverse:
adverse:
D - tulburari digestive, greturi,
varsaturi, epigastralgii
D - reactii alergice
D - neutropenie; chiar agranulocitoza
rar
p
  
 
D  - › 
cpr.
?  -
50 mg
D 2
 - › 
D ›   -- ?    ,
›      , cpr. 5 mg
D - ›   ,
  , cpr.
D O    -- O   
O   
|
  

† K   


†  
      

       
 

  
2   

†     


† K   
 
†       
   

†      
      


 2 

   !   
  
†     
†  "           !  

      
† ! "     "    !   "  !  #
 
 
  

 
       
† K  
  ! 
$  
†     
    !
†    %"
 
$     
†     !
$  !
†         
 !     $ &'
†     
†      !   



  !    ! 
†    
! 
! 
†        #    
$   
† (   
$    # 
   
!     )

   

  *    $ 
† +  
    #   
 
$  $  
 

     
   
† ß  
    #   
  

   

       
 

 
 !     
† ,  

  

 

# 
!  !    
? 
  


†       
   

 - *     
 
       
      
     

     
    

 "
m 
† K   
†       
  *   *  
    ' !
  
       
  

  
†  !! 
†      * 
      
     !   
O  
† 
†      - 
† $         
 
†   
$  
† $  
     
†  
!        
† !
†     
   ! ! 
† &'  
† ?   !
   

†    

†
  
†      $ 
Antiestrogenii
‡ substante capabile sa se opuna efectelor
estrogenice
‡ actioneaza prin competitie cu estradiolul
la nivelul receptorilor nucleari
‡ Clomifenul (Clomid) este un antiestrogenic
utilizat in tratamentul sterilitatii
‡ Tamoxifenul (Nolvadex) se utilizeaza in
tratamentul carcinomului mamar
‡ Efecte adverse : amenoreea, bufeuri de
caldura, greturi, varsaturi, singerari uterine
O 
 
 
O  .$ / /
   /       



$  - 
 .     

      !  / 
  
  $ 
  0       
$
 K# ! #   0
    


$ $ 
 
O 

1 m 




1 y      
1      !  *
1      !  *
1    .
1 y 2   
1    *
1    *
1  
.
  *
1   
      
1 mm  

 
1             *
1     
1        !  ! *
1  

  *
1    
!    
1    
  
1      
 "mÔ 

    $
O 
 
1  

       
 ! 
    
  0   

   
/   
O 

† y  .      ß ,
†    .
      0     
 *
†  !  .        /  .



!  
.$   
 2 

 K  
† y 

 .
/
     (ß 
   *
†    .

   0    /  
     




     $ /*
†  !    .


!   
$  /
/   
 0 
  . $   0


   *
†     !          0
    
 (  
  *
† y 
    /  . / K+
        
/
0
   
 /  0



   
Ô

 
†     
   *
†    
     

. !  
    0
$

 
†   

†    / .
†   .
 .  *
†    *
†    .   
 /
†   
     
 (
0

 !
 / 
 
    
  
 /  
/ !  
†      
  0  
  . 
$/
2
   


1 K 
 ! 
!/  

1  K   / K)  
 K  
 
/   
     
  
1  2    / K) 

.
$    

  !
contraindicaţii
V - permanente: tulburări tromboembolitice
venoase, afecţiuni cerebro-vasculare sau
coronariene, afecţiuni cardiace valvulare,
HTA moderată sau severă, migrenă focală,
diabet zaharat cu complicaţii vasculare,
ciroza hepatică, neoplasm mamar;
V - temporare: sarcină cunoscută sau
suspectată, alăptare, sângerări genitale de
cauză nediagnosticată, suspiciune
neoplasm mamar.
V p
 : O , 
? 
2
  


1 
     $   
.    /
/      ! (
# ,  2   


  
    
O 

D - microdozate - cu administrare continuă ;-
macrodozate - cu administrare discontinuă.
D Ô   
 :
D - contracepţie hormonală la femei cu diabet
zaharat, HTA, obezitate, migrene, la cele care
alăptează sau care au complicaţii legate de
componenta estrogenică a pilulelor combinate.
D ÷    :
D ã sângerări de privaţie, amenoree ;
D - tensiune mamară ;
D - cefalee.
2rincipii de administrare:

 K     /K   


 0///
/0/// ./
   
.   
. 
  O .
O .
  / 

      
   /  /   
   

   

D Y  
          
            
    _     
             
   _
D p
p
D (  

%
 

% Y 
 Y  
  3
3
D ( 

%4


%4
  
 
O      
D 

 !
" 
D 
5 %
5 %67 

%
5  6"
D 
#4
÷ 
#4
D ( 
.   
% 7%8
%%. "
D 2

"#44
2

"#
D    %69.
6: 6% .   %
%  
  ;5  %   <  "
D p4
p 4O
O  
 
 
"
%% 1 ;%  

%
D %
 

 %
  %%  66%
 
%% 
%
 "
D 2

"#
2

"#
D %  6
 1  
  ;5  
%  3
 6 ;5 
.6.%
%% 1
 

 6    %  "
D p44
p
D ?$%#


&'?2 

 
!!"
 "    %6

6 9&=   3
D ÷
((     
V#

&V ÷

V#

&V    
   %6

6  ==    3
m 

1 O 
  /   /!  /  // 
     !  
/

 /
/ .
 0
  ! /
1 2
   


1 K  
 /,
   

 
 + 
(+
 0. (,
   *
1  O
  /
!  
 /!.



 !.

  
/$
 //  
 /
!
     /*
1 ( 2 ../ /    / +     . 
0
  /- ß*       !  0  
  
/   

1    

1      
 
!
/ 

  
 0  
à
  
à 
˜   "),*%-
.,)/,
$"*$0!1"/2$*
*%*3"#,"/
#/,%",',2
a ARaT

‡ Va multumesc pt. atentie