Faur Sebastian Ioan informaiei

Grupa II

Tehnici de colectare a

STIGMATIZAREA

,,E mult mai uoar dezintegrarea unui atom, dect a unei prejudeci
Albert Eistein Lucrarea de fa se adreseaz n primul rnd profesionitilor de sntate mintal, dar i tutoror celor care i pun ntrebri legate de persoanele cu boli sau tulburri psihice, aducnd n prim plan un fenomen de care nici unul dintre noi nu este strin-stigmatizarea. Fenomenul stigmatizrii este, n esen, o tirbire a umanitii att n ceea ce privete persoana stigmatizat, ct i pentru cea care o stigmatizeaz. Stigmatizarea reprezint un concept complex care se refer la: A utiliza etichete (cuvinte) sau sintagme compromitoare cu referire la comportamentele sau caracteristicile particulare ale unei persoane sau ale unui grup de persoane cu probleme de sntate mintal; a reduce identitatea unei persoane la un comportament sau caracteristic (ex. la un diagnostic); atitudine negativ, ostil fa de persoanele etichetate i evitarea sau refuzul de a le acorda sprijin; experiena respingerii, dezaprobrii, dispreului, excluziunii sociale i discriminrii. (Erving Goffman- Stigmatizarea: Observaii privind managementul identitii compromise, 1963) Bolile mentale ramn unul din motivele de glume din cultura popular. Portrete negative ale unor persoane cu boli psihice alimenteaza teama, nencrederea si percepia distorsionat. Acestea determina i mai mult stigmatizare, ducnd la aparia unui cerc vicios. Totusi, unele afeciuni mentale se confrunt cu mai mult stigmatizare decat altele. Schizofrenia, spre exemplu, este mult mai stigmatizat decat depresia. Este de obicei ridiculizat i determin mult mai rar compasiune. Depresia, pe de alt parte, este mai rar ridiculizat, poate si datorita reclamelor facute de firmele ce produc antidepresive, fcnd astfel boala mai cunoscut i mai acceptat. (http://www.sfatulmedicului.ro/Psihologie-si-psihoterapie/stigmatizarea-in-boalamentala-si-cum-poate-fi-depasita_72)-18 mai 2009 Atunci cnd aud expresia sntate mintal, majoritatea oamenilor se gndesc la boli mintale. Dar sntatea mintal nseamn mult mai mult dect absena bolii psihice. Practic, nu se poate realiza o delimitare precis ntre sntatea mintal si tulburarea psihic.Sntatea mintal variaz de la bine spre mai puin bine sau chiar ru. Sntatea mintal a unei persoane poate trece prin toate fazele; uneori, acea persoana este mai sntoas dect alteori. Uneori, ea are nevoie de ajutor pentru a rezolva anumite probleme.Muli oameni pot avea probleme de sntate mintal ntr-un anumit moment al vieii. Potrivit Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS): 450 000 000 persoane n lume sufer de o tulburare psihic; Romnia se afl pe locul 5 n Europa ca inciden a tulburrilor psihice; 20 % din populaia Romniei sufer de o tulburare psihic n acest moment; Anual sunt diagnosticate aproximativ 23 000 cazuri de depresie ; 1 din 4 romni va dezvolta o tulburare mintal n decursul vieii; n lume, la fiecare 40 de secunde un om s-a sinucis ; peste 80% din persoanele care se externeaz dintr-un spital de psihiatrie au vrsta sub 54 de ani . (http://www.anti-stigma.ro/info_statistici.html)- 18 mai 2009

Faur Sebastian Ioan informaiei

Grupa II

Tehnici de colectare a

Mituri i adevruri privind persoanele cu tulburri psihice: Mit: Persoanele cu tulburri psihice nu vor mai fi niciodat normale. Adevr: Tulburrile de sntate mintal sunt tratabile i uneori complet vindecabile. Cu tratamentele actuale (medicaie i intervenii psihosociale) persoanele cu tulburri psihice se pot integra ntr-o via normal (activitate profesional, via social, familial etc.) Mit: Persoanele cu tulburri psihice nu au discernmnt. Adevr: Boala psihic nu este singura cauz a pierderii discernmntului. Nu toate bolile psihice sunt nsoite automat de pierderea discernmntului.n condiii de tratament adecvat o persoan care a avut discernmntul diminuat sau pierdut i-l poate recpta. Mit: Persoanele cu tulburri psihice sunt violente i periculoase. Adevr: Studiile arat c persoanele cu tulburri psihice nu sunt mai periculoase dect persoanele sntoase din aceeai populaie. Practic, potrivit jurnalului The Guardian (1999) "suntei de 20 de ori mai expus riscului de a fi omort de o persoan normal dect de o persoan bolnav psihic". Asociia Psihiatrilor Americani afirm c "persoanele cu tulburri psihice au o mult mai mare probabilitate s fie victime dect agresori". Mit: Persoanele cu tulburri psihice ar trebui izolate de societate n spitale-azil. Adevr: Cercetrile au demonstrat c tratarea acestor persoane n comunitate, reinseria familial i socio-profesional influeneaz favorabil evoluia clinic a tulburrii i amelioreaz viaa individual n sensul creterii calitii vieii. Mit: Persoanele cu tulburare psihic nu pot s lucreze. Adevr: Persoanele cu tulburare psihic au, ca orice alt persoan, capacitatea de munc pstrat i pot lucra n orice domeniu n raport de abilitile proprii, experiena i motivaia personal. (http://www.anti-stigma.ro/info_mituri.html)-18 mai 2009

Persoanele publice au o atitudine difereniat ;i cei care nu au nevoie de psihiatru pentru ei sau pentru un membru al familiei au o oarecare reinere fa de psihiatrie, pentru c exist aceast greit stigmatizare: bolnavul psihic este un nebun, ceea ce este o eroare fundamental.Bolnavul psihic este un bolnav ca toi bolnavii, doar ca boala lui se adreseaza altei pri a fiinei umane. Pneumonia sau pielonefrita este tot o boala si nu trebuie s fie infamant. Exist si pentru bolile psihice tratament, exist i reuite si rezolvri de durata, dar, dac din acest punct de vedere privim lucrurile, i medicina organic se confrunt cu boli care se remit i recidiveaza. Exist nc o oarecare reinere a populatiei fa de contactul nemijlocit cu o persoan care are eticheta de boal psihic.Cei care au in familie astfel de bolnavi nteleg mai bine lucrurile i vd bolnavul psihic ca pe un suferind care are nevoie de un tratament corespunztor. E nevoie de o schimbare a mentalitii populaiei, o destigmatizare, aciune care se desfoar n intreaga lume i sperm ca ntr-un viitor nu foarte ndeprtat i bolile psihice s fie considerate boli obinuite. (prof. dr. Mircea Dehelean UMF Timisoara: http://psihiatru.pulsmedia.ro/article--x-Manifestari_stiintificeConferinta_nationala_de_terapie_si_management_in_psihiatrie--968.html)-18 mai 2009

Exist legi n vigoare i planuri de aciune pe termen lung , care s sancioneze i s descurajeze orice form de discriminare a persoanelor cu tulburri psihice. n conformitate cu Legea nr. 487 din 11 iulie 2002 - Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice: 2

Faur Sebastian Ioan informaiei

Grupa II

Tehnici de colectare a

Orice persoan care sufer de tulburri psihice sau care este ngrijit ca atare trebuie tratat cu omenie i n respectul demnitii umane i s fie aprat mpotriva oricrei forme de exploatare economic, sexual sau de alt natur, mpotriva tratamentelor vtmtoare i degradante. Art. 35. (2).

Nu este admis nici o discriminare bazat pe o tulburare psihic" , Art. 35. (3). (http://www.cdep.ro/pls/legis/legis_pck.htp_act_text?idt=37369)-19 mai 2009 Dezvoltarea politicilor de sntate mintal i implementarea lor nu trebuie periclitate de stigmatizarea larg rspndit urmare problemelor de sntate mintal care conduce la discriminare. n multe cazuri oamenii cu probleme de sntate mintal sufer din cauza lipsei de oportuniti egale datorate unei astfel de discriminri. Drepturile omului i respectul pentru oamenii cu probleme de sntate mintal trebuie protejate. Aciuni ce trebuie avute n vedere: Desfurarea de activiti pentru a combate stigmatizarea i discriminarea, care s scoat n relief ubicuitatea problemelor de sntate mintal, prognoza lor general bun i posibilitatea de a le trata i faptul c arareori ele sunt asociate cu violena. Introducerea sau examinarea legislaiei privind drepturile persoanelor cu dizabiliti pentru a ne asigura c aceasta acoper i sntatea mintal n mod egal i echitabil. Dezvoltarea i implementarea politicilor naionale, sectoriale i antreprenoriale pentru a elimina stigmatizarea i discriminarea n practicile de angajare asociate problemelor de sntate mintal. Stimularea implicrii comunitii n programe locale de sntate mintal sprijinind iniiativele organizaiilor neguvernamentale. Dezvoltarea unui program coerent de politici i a unei legislaii adresate stigmatizrii i discriminrii, incluznd drepturile omului la standardele internaionale i regionale. Stabilirea unui dialog constructiv cu mass media i furnizarea de informaii acesteia n mod sistematic. Stabilirea de standarde de reprezentare a beneficiarilor de servicii de sntate mintal i aparintorilor n comitete i grupuri responsabile de planificarea, furnizarea, revizuire i inspectarea activitilor de sntate mintal. viii. Stimularea creerii i dezvoltrii de organizaii neguvernamentale locale i naionale i de organizaii conduse de beneficiari, organizaii care s reprezinte oamenii cu probleme de sntate mintal, aparintorii lor i comunitile n care ei triesc. ncurajarea integrrii copiilor i tinerilor cu probleme de sntate mintal i dizabiliti n sistemul educaional i de instruire vocaional obinuit. Organizarea de instruiri vocaionale pentru oamenii care sufer din cauza problemelor de sntate mintal i sprijinirea adaptrii locurilor de munc i practicilor de munc la nevoile lor speciale cu scopul de a asigura intrarea lor ntro angajare competitiv. (extras din Strategi a Ministerului Sntii Publice n domeniul sntii mintale http://hsapoca.ro/design/pdf/Strategia.pdf)-19 mai 2009

Interviuri Interviu cu d-na doctor Faur Niculina medic specialist psihiatrie din Alexandria. Am avut o discuie cu privire la stigmatizarea bolnavilor psihic i readaptarea lor napoi n societate. ,,Dup debutul afeciunii familia i prsete, muli dintre ei rmnnd n instituii specializate fr nici un fel de susinere 3

Faur Sebastian Ioan informaiei

Grupa II

Tehnici de colectare a

Care sunt afeciunile psihice cele mai stigmatizate? n primul rnd afeciunile care debuteaz n jurul vrstei de 18-20 de ani, cnd persoanele respective nu i-au desvrit pregtirea profesional i nainte de a-i ntemeia o familie.Este vorba de schizofrenie, de psihoze i de depresiile recurente. Din ce cauz? Nu reuesc s-i continue studiile n timpul internrii, iar ulterior dup externare cnd ncearc s s-i gseasc un loc de munc, angajatorii i resping din cauza afeciunilor psihice pe care nu le cunosc.De multe ori dup debutul afeciunii familia i prsete, muli dintre ei rmnnd n instituii specializate fr nici un fel de susinere. Cum ar putea fi sprijinii, pentru a se readapta? Sunt cazuri n care i revin sau au potenialul de a-i reveni la starea de dinainte de boal.Dar, nu mai sunt primii napoi la locul de munc.Pentru celelalte cazuri este nevoie de programe speciale de ajutor, de asisten social i de creare de locuri de munc adecvate unde s fie protejai. Protejai cu ce sau de ce? S aib parte de regului mai flexibile, cum ar fi programul de lucru, s fie ntelei n relaiile cu colegii.S-a ncercat n cteva centre universitare, cum ar fi Bucureti i Timioara, organizarea unor ateliere protejate, pe lng spitalele de psihiatrie.Din pcate nu este suficient.Societatea ar trebui s se implice mai mult n desfurarea unor astfel de programe. Exist categorii de persoane care sufer mai frecvent, sau sunt predispuse afeciunilor psihice? Afeciunile psihice pot s apar indiferent de vrst, sex, profesie chiar i IQ.E adevrat c cele mai grave apar n perioada adolescenei i imediat dup.Sunt situaii grave pentru c le afecteaz ntreaga via. Totui, categoriile defavorizate nu sunt mai susceptibile? Nu.Evenimentele care se petrec n viaa unui om printre care: pierderea locului de munc, decesurile apropiailor, divorul sunt factori care influeneaz. ,,Nu pot altura cuvntul nebun niciuneia dintre afeciunile psihice Sunt bolnavii psihic violeni sau periculoi? De foarte multe ori boala psihic se poate manifesta prin agresivitate i violen, dar numai n anumite afeciuni i n anumite etape de evoluie ale acestora, iar frecvena violenei printre bolnavii psihic nu este mai mare dect la persoanele sntoase. Dar cei care au discernmnt, sunt violeni? Pot fi i ei violeni, dar mult mai rar. Pot fi tulburrile psihice clasificate n cu sau fr discernmnt? Exist afeciuni care sunt clar fr discernmnt, cum ar fi:retardarea mintal, demena, anumite forme de schizofrenie, psihoze maniaco-depresive i altele mai uoare care au clar discernmnt:psihopatiile(tulburri de personalitate), tulburrile psihice legate de substane halucinogene, alcool.... Pot avea schizofrenicii discernmnt?

Faur Sebastian Ioan informaiei

Grupa II

Tehnici de colectare a

Este foarte greu de rspuns la aceast ntrebare.Schizofrenia este o boal cronic(pe via) care poate avea perioade de remisiune complet sau parial-de cele mai multe ori.A fost numit iniial demen precoce, din cauza dezorganizrii in gndire i comportament.Ulterior, dup mai multe cercetri, evoluia bolii s-a schimbat foarte mult sub noile terapii medicamentoase. Este termenul de nebun folosit peiorativ n mass-media? Da.Nu pot altura cuvntul nebun niciuneia dintre afeciunile psihice.Este vorba de boli care trebuie trate ca orice boal somatic (a corpului, fizic) ,este vorba de oameni care trebuie ajutai...pentru c se poate ntmpla oricreia dintre noi. Cum ar trebui tratat, construit o campanie anti-stigma? Prin programe guvernamentale, prin mass-media, prin educaie sanitar.Populaia trebuie educat pentru a cunoate ct mai multe despre cauzele, simptomele i evoluia bolilor psihice. Pornind de la coli, ce ar trebui s se ntmple? Ar putea fi organizate ntlniri ntre elevi i psihologi, medici psihiatri care s le vorbeasc despre afeciunile psihice i chiar s fac profilaxie (prevenirea apariiei i a rspndirii bolilor). Urmeaz un interviu cu o tnr (not for attribution) de 30 de ani, asistent medical care a fost diagnosticat acum 3 ani cu episod depresiv major ,cu simptome psihotice (halucinaii, percepii iluzorii). ,, Spitalul a refuzat sa m reprimeasc, m tot amnau Cnd ai nceput s ai probleme? Acum 3 ani de zile. Unde lucrai atunci? Unde lucrez i acum.Adic la acelai spital din Bucureti, dar secii diferite. Asta din cauza diagnosticului? Da.Dupa diagnosticare d-na doctor mi-a prescris un tratament.L-am urmat o perioad, dupa care m-am oprit i ce s-a ntmplat? Am fost internat de urgen la Spitalul Al. Obregia.Am stat 2 luni. n ce stare te aflai dup externare? Nu au fost mari schimbri.Nu am urmat tratamentul cum trebuia dup ce nu mi-au mai dat injectabil.Eram foarte confuz.Vroiam s m reangajez... i ai reuit? Spitalul a refuzat sa m reprimeasc, m tot amnau.n timpul acela urmam tratament la d-na doctor n Alexandria. Te-a ajutat? Da.Dupa o lun de tratament m recuperasem destul de mult, dar tot mi era refuzat vechea slujb. Pe acelai motiv? Ce ai mai ncercat? Am vrut, s ncerc s ma pensionez pe caz de boal.D-na doctor a refuzat s ma pensioneze, m-a pus s fac expertize medicale, m-a ncurajat, am fcut mai multe teste

Faur Sebastian Ioan informaiei

Grupa II

Tehnici de colectare a

psihologice.Am avut rezultate bune i m-au primit napoi.Bine, cu multe insitene, i nu pe acelai post... Ai spus c lucrezi pe alt sectie dect nainte.Pe care lucrai nainte i pe care lucrezi acum? nainte lucram la secia de Copii ari, iar acum la sterilizare la un cabinet de cardiologie din spital Eti mulumit? Nu prea.Este diferen de bani, plus c mi plcea mai mult. Acum ce faci, ce planuri de viitor ai? Momentan sunt student n anul II la Psihologie, lucrez la spital... Urmezi tratament n continuare? Da, binenteles. Interviu cu o fat (not for attribution) de 25 de ani care n timpul anului I de facultate(acum 6 ani) a fost diagnosticat cu depresie atipic (depresie major, caracterizat de variabilitatea dispoziiei). ,,Credeam c nu m-ar putea ntelege dect cineva ca mine... cu probleme psihice Cum au nceput problemele pentru tine? Eram anul I la Limbi Strine la Universitate, un ora nou, multe schimbri.Dupa o relaie de o durat mai mare am fcut o depresie.M-am internat la Spitalul Al. Obregia. Cum au evoluat lucrurile? Total nefavorabil.Am renunat la facultate i am revenit acas.Am nceput o nou relaie...am rmas nsrcinat...i a trebuit s avortez din cauza tratamentului. mi pare rau.Nu ai mai ncercat s te internezi? Ba da, m-am internat de mai multe ori.Am mai avut i alte relaii sentimentale, dar nu am lucrat i nu mi-am continuat studiile.Asta a durat cam 4 ani.A fost o perioad foarte dificil cu internri i tratamente n ultimul timp ai fcut progrese, nu? De un an jumtate nu m-am mai internat.M-am ntors la Bucureti la facultate.Sunt anul III la Limbi Strine i anul I la Drept. Cu viaa sentimental cum stai? Bine.Am un prieten stabil de un an de zile, e ultimul an la Drept.Nu credeam c o s am o relaie cu cineva snatos mintal. Nu nteleg.De ce? Credeam c nu m-ar putea ntelege dect cineva ca mine...cu probleme psihice.M gndeam c un om snatos m-ar judeca i nu ar merge.Mereu ma concentram pe cte o relaie fr s in cont de altceva...nu mai conta.mi pare ru cel mai mult de certurile cu mama, pentru c nu ntelegeam c mi vroia binele. i acum, cum vezi viitorul?Ce ai vrea sa faci dup facultate? S m angajez s mi fac o familie, dar mi este foarte fric.Am trecut prin attea.Cel mai fric mi e c nu o s-mi gsesc de lucru din cauza bolii.

Faur Sebastian Ioan informaiei

Grupa II

Tehnici de colectare a

Dar urmezi tratament nu? Nu din cauza bolii propriu-zise mi-e fric, ci din cauza antecedentelor medicale.Mi s-a redus mult tratamentul i mi-e bine oricum.Mai atept pn s m angajez.ntre timp continui coala i mi fac planuri pe perioade mai scurte. Observaie (neparticipativ) Nu am gsit sau nu au existat campanii sau aciuni anti-stigma n ultima perioad. De aceea, m-am decis s plec n observaie la Spitalul de Psihiatrie din comuna Poroschia (comun limitrof oraului Alexandria). Spitalul este plasat chiar n centrul comunei, pe o suprafa destul de mare.Este alctuit din trei cldiri.n jurul cladirilor i ntre ele sunt spaii verzi generoase i bnci acoperite pentru a te adposti de ploaie sau de soarele prea puternic. Cldirea cea mai apropiat de intrare este cea n care se afl camera de gard-unde se primesc urgenele, i conducerea administrativ a spitalului. n stnga acestei prime cldiri se mai gseau nc dou mai mici(practic un corp unitar).Una era veche i se afla n construcie iar celalt era clar modernizat.n cea din urm se aflau saloane pentru bolnavii psihic, n special pentru cronici, dar i un ambulatoriu de specialitate(unde se acord tratament fr nevoia de internare). n cealalt parte(dreapta primei cldiri) se afl cel mai mare pavilion , n form de ,,U.Aici sunt majoritatea saloanelor, dar i laboratorul de analize medicale. Avnd n vedere c nu e prima dat cnd vizitez spitalul, pot spune c s-a schimbat destul de mult:renovri, modernizri, s-a nlocuit vechiul sistem de nclizire prin sobe cu unul cu centrale pe lemne. Pe bncile i prin spaiile verzi se afl pacieni care discut, se plimb, ti mai cer igri sau bani...Majoritatea par linitii.Sunt supravegheai de asistente i de infirmieri pentru a preveni orice incident.M-am plimbat ceva timp prin curtea spitalului.n acest timp am observat cum unii bolnavi veneau adui de familie sau chiar singuri.Am aflat mai trziu c majoritatea se internez i externez singuri, Spitalul de la Poroschia fiind unul cu ,, porile deschise.