MENINGE

Este cranian si rahidian. Sinusurile durei mater Arahnoida ( 2 foite) Pia mater- se muleaza prin toate formatiunile SNC. LA NIVEL RAHIDIAN: Dura mater are forma de colindru gol, care se intinde superior de la gaura occipitala si inferior ajunge pana in canalul sacrat, de unde se continua cu o teaca care se afla in jurul filum terminale . Ea adera la conturul gaurii occipitale si se continua cu dura craniana, partea posterioara a corpului vertebral al axisului, S2 si S3 unde se formeaza ligamentul sacro-dural ( trolard). Dura formeaza pahimeningele iar arahnoida + pia mater = leptomeningele. Prelunguri: y y Pana la ligamentul longitudinal vertebral posterior In jurul nervilor spinali pana la nivelul gaurilor de conjugare, la nivelul carora se insera

Prezinta orificii sub articulatia atloid-occipitala, date de arterele vertebrale. Intre orificiile din jurul nervilor spinali se insera ligamentele dintate. Arahnoida 2 foite separate de un spatiu virtual. Cea interna este separata de pia mater prin spatiul subarahnoidian + LCR. Pia mater . In grosimea ei se afla sistemul vascular arterial si venos. Ligamentul dintat separa spatiul subarahnoidian in 2 parti, dorsala si ventrala. Radacinile acestuia pornesc din santurile dorso-laterale . Inferior se dispune in jurul filum terminale si se pierde pe acesta. Rahianestezia se face sub nivelul conului medular, in spatiul subarahnoidian => ac + mandren. Anestezia peridurala se efectueaza in spatiul epidural.

VASCULARIZATIA MADUVEI
Artere radiculare care sosesc impreuna cu nervii spinali si artere spinale anterioare si posterioare. Din arterele vertebrale pornesc cele 2 artere spinale anterioare care se unesc si formeaza trunchiul arterial spinal median anterior ( in santul spinal anterior), ce coboara doar pana la C5-C6. Arterele spinale posterioare pornesc din cele anterioare ( sau din arterele cerebelare postero-inferioare) acestea bifurcandu-se in apropierea santului postero-lateral inr-un ram mai voluminos ce trece posterior de sant si unul anterior care este mai subtire. Sub nivelul C5-C6 arterele radiculare se impart in ramuri anterioare si posterioare fata de maduva spinarii, ce pleaca fiecare impreuna cu radacinile nervilor spinali. Ambele se bifurca superior si inferior pentru a forma anterior si posterior de maduva pentru a forma saturi longitudinale mediale.

Sursa: y y y y artere vertebrale=> spinale ant + post artere costale lombare => radiculare sacrate

Segmentul cervicotoracal: Pana la umflatura brahiala. Cel mai bine vascularizat. Segmentul toracal: D3-D8. Cel mai slab vascularizat, de o pereche de artere radiculare cu originea in arterele intercostale 7. Segmentul : D9, D10 + umflatura lombara . Vascularizat de o singura artera cu calibru mare Adamkievici. In interiorul maduvei sunt: y y Ramuri periferice cu originea in trunchiurile posterioare, fiind ramuri pentru substanta alba pana la cornul posterior. Ramuri orizontale din trunchiul anterior pentur substanta alba coarnele anterioare si laterale

Intre arterele colaterale periferice si profunde nu exista anastomoze, fiecare deservindu-si propria zona. VENE: In interior sunt periferice si profunde dar intre acestea exista anastomoze, toate drenand intr-un plex situat in grosimea pia mater, si de aici in plexurile peridurale. La nivelul leptomeningelui nu s-au identificat limfatice. Intre foitele durei sunt spatii prin care circula limfa si de aici spre gaglionii lifatici. NERVII Au 2 radacini: anterioara si posterioara. Ramurile anterioare formeaza plexuri. Radacinile pornesc din santul dorso(ventro)-lateral. Ramul comunicant alb contine fibre preaganglionare mielinice si postganglionare nemielinice.