5.1.1.

Generaliti Orice comunitate uman se caracterizeaz din punct de vedere cantitativ i structural prin existena a dou trsturi ce o definesc i anume efectivul i generaiile ce o alctuiesc. Aceste dou trsturi se afl ntr-un proces continuu de transformare att efectivul ct mai ales generaiile; n fiecare clip se produce o modificare, fiecare an nregistreaz noi generaii, n timp ce cele existente se reduc ca urmare a mortalitii. Procesul acesta permanent de mprosptare de regenerare poart denumirea de micare natural, fenomen care poate fi studiat din cele mai diferite puncte de vedere. Dac numrul populaiei poate s rmn relativ acelai o lung perioad de timp, datorit micrii naturale, respectiv natalitii i mortalitii, n schimb se produce o nlocuire permanent a unor generaii cu altele. Diferena dintre natalitate i mortalitate poart denumirea de bilan demografic natural iar valoarea acestuia indiferent de semn se adaug numrului populaiei iniiale. Pentru ca i numrul populaiei s nregistreze o cretere n timp nu este suficient numai ca natalitatea s fie mai mare dect mortalitatea. Analiza reproducerii trebuie s fie mult mai detaliat i anume: o mam trebuie s nasc cel puin o fic care s continue reproducerea n viitor. Din punct de vedere al succesiunii generaiilor, deci n perspectiva longitudinal, o mam nate un anumit numr de copii, din care o parte sunt fete, care la rndul lor vor asigura reproducerea dac vor ajunge la vrsta fertilitii (15-49 ani). Un rol important l are deci nu numai numrul de copii sau descendena final ci i mortalitatea. Dac aceasta din urm este redus este posibil atunci ca descendena s ajung la vrsta de reproducere, dnd natere unor noi generaii. Pentru o reproducere simpl a generaiilor rata net de reproducere a generaiilor trebuie s fie 1, adic o fiic trebuie s nlocuiasc pe mama ei. O rat supraunitar nseamn o reproducere lrgit iar una subunitar o reproducere ngust i deci n viitor declinul demografic. Dac naterea i decesul sunt considerate evenimente biologice, natalitatea i mortalitatea sunt considerate ca mase de evenimente a cror intensitate nregistreaz variaii considerabile n timp i spaiu datorit condiionrii lor social-economice. Ca urmare, micarea natural a populaiei exprim n modul cel mai expresiv caracterul dual al fenomenelor demografice: biologic i social. n mod corespunztor analiza micrii naturale trebuie s recurg la scheme complexe, la modele i teorii sociologice i economice care s ajute la explicarea relaiilor complexe, ce se formeaz ntre variabilele demografice i cele sociale. Spre exemplu, se poate presupune c o natalitate foarte ridicat i deci o nmulire a populaiei, ntlnind rezistena altor sisteme din societate, resurse limitate n primul rnd, poate fi cauza unei mortaliti ridicate datorit unei suprapopulri. Altminteri, va fi greu de neles de ce micarea natural a populaiei are intensiti diferite n raport cu nivelul de dezvoltare a rilor, a mediului urban i rural, de la o categorie social la alta sau din punct de vedere teritorial.

5.1.2. Natalitatea 5.1.2.1. Noiuni, concepte, factori Natalitatea este criteriul fundamental de definire a politicii demografice a oricrei ri, de ncurajare a acesteia (pronatalist) sau de limitare a ei (antinatalist). Dei n esen naterea este un eveniment biologic, natalitatea ca fenomen demografic este determinat de un numr mare de factori sociali, economici, culturali, frecvena naterilor n cadrul unei comuniti umane reflect n ultima instan, modele culturale complexe n care sunt implicate instituii sociale, atitudini i valori, societatea n ntregul ei. Demograful i sociologul american Norman B. Ryder, citat de Vladimir Trebici, spunea: ,,Nu exist n istoria personal un eveniment mai semnificativ pentru viitor dect acela de a deveni printe i nu este norm de comportament mai important pentru supravieuirea societii dect o fertilitate adecvat" (52). Naterea i viaa n cadrul speciei umane au o condiionare profund

social, bine evideniat de-a lungul istoriei omenirii. Factorul biologic, fr s fi fost eliminat, se afl sub stpnirea factorului social, cu excepia cazurilor de dezechilibru dintre sistemul demografic i celelalte sisteme din societate, n primul rnd cel biologic i ecologic. Ca fenomen demografic natalitatea se refer la frecvena nscuilor-vii n cadrul unei populaii, calculat ca raport ntre numrul acestora i populaia de la mijlocul intervalului, exprimat la 1000 de locuitori. Evenimentul biologic ns, nu caracterizeaz toat populaia ci numai o parte a acesteia i anume populaia feminin de vrst fertil (cuprins convenional ntre 15 i 49 de ani). Acest segment de populaie reprezint aproximativ un sfert din populaia total i cam jumtate din populaia feminin total. Ea cuprinde 35 de cohorte sau generaii anuale iar n piramida vrstelor ele reprezint 35 de clase anuale de vrst, corespunznd unui numr de 35 de generaii. Frecvena naterilor n aceast subpopulaie se numete fertilitate i se subnelege feminin, dei se poate vorbi i de o fertilitate masculin. Intensitatea natalitii nregistreaz diferenieri nsemnate n funcie de mediu (urban-rural), precum i n profil teritorial. Devine astfel necesar stabilirea intensitii fenomenului n cadrul acestor colectiviti specifice, contribuia lor la formarea ratei generale de natalitate, precum i analiza factorilor de natur demografic, social-economic i cultural, care determin diferenierile respective. De regul, natalitatea este mai intens n mediul rural, i, ca urmare, zonele cu un grad redus de urbanizare, se plaseaz n categoria celor cu natalitate ridicat. Aceast situaie nu trebuie generalizat, deoarece gradul de urbanizare este numai unul din multitudinea de factori care influeneaz nivelul natalitii. Exist destule situaii cnd natalitatea a fost mai mare n mediul urban, datorit structurii pe vrste a populaiei din mediul rural, mai puin favorabil unei nataliti ridicate. Variaia teritorial a natalitii populaiei este efectul aciunii conjugate a tuturor factorilor care influeneaz, ntr-un sens sau altul, intensitatea fenomenului. Ca urmare, este utilizat frecvent n modelele de analiz demografic, n calitate de variabil rezultativ. Dac pentru alte fenomene demografice analiza evoluiei n timp nu ntmpin dificulti prea mari, pentru natalitate, ns, aceasta este o ntreprindere grea datorit dificultii n cuantificarea influenei factorilor determinani. Natalitatea, prin importana pe care o are asupra evoluiei populaiei, constituie substratul fundamental al msurilor de politic demografic, deoarece, elementul subiectiv, care poate fi influenat prin asemenea msuri, este mai pronunat dect n cazul mortalitii populaiei. De aceea o politic pronatalist poate da rezultate pozitive numai n cazul n care m surile adoptate sunt fundamentate tiinific. Aceast cerin este condiionat de stabilirea corect a factorilor social-economici i culturali care determin atitudinea sau comportamentul demografic al populaiei fa de propria reproducere. Analiza natalitii pe segmente de populaie delimitate dup caracteristici socio-economice, culturale, teritoriale etc., urmrete s defineasc tocmai influena acestor factori asupra intensitii fenomenului. Cercetrile anterioare au pus n eviden legtura existent ntre nivelul veniturilor i dimensiunea familiei, legtur ce poate fi descris sub forma unei parabole de gradul II. S-a constatat, astfel, c un nivel redus al veniturilor, urmare a unei productiviti a muncii sczute sau a unor inechiti flagrante n repartizarea resurselor materiale ale societii, favorizeaz existena familiei cu numr mare de membri, ceea ce echivaleaz de fapt cu o natalitate ridicat. Pe msura creterii veniturilor este evident tendina de scdere a dimensiunilor familiei orientale spre o reproducere simpl. Depirea unui anumit nivel al veniturilor, astfel nct aceasta s nu mai condiioneze n msur hotrtoare standardul de via, determin un comportament demografic orientat ctre o reproducere lrgit a populaiei. De asemenea intensitatea natalitii variaz n funcie de nivelul de instruire, se difereniaz pe naionaliti, este puternic infuenat de gradul general de cultur, concepii i tradiii religioase, gradul de ocupare n sfera activitilor sociale a populaiei feminine etc. Un rol important totui n evoluia natalitii l are i politica demografic a fiecrui stat, care este parte integrant a politicii de dezvoltare economico-sociale.

Asemenea analize, efectuate n viziunea dinamic, difereniate pe segmente de populaie, pe mediu, n profil teritorial, dup nivelul de instruire, pe naionaliti etc. aduce elemente suplimentare n cunoaterea unuia din cele mai importante fenomene demografice care este natalitatea. Noiunea de natalitate are un caracter de maxim generalitate prin raportarea numrului de nscui vii la ntreaga populaie, ori nu toat este apt din punct de vedere biologic de a nate, ci doar o parte respectiv sexul feminin, care reprezint la modul general jumtate din populaia total. Aceast capacitate fiziologic a unei populaii de a procrea, adic de a nate copii vii, poart denumirea de fecunditate i caracterizeaz doar sexul feminin. Dei potenial aceast capacitate fiziologic exist, ea se manifest efectiv doar la un anumit segment de populaie feminin i anume cel de vrst fertil respectiv ntre 15 i 49 ani, ceea ce reprezint circa un sfert din populaia total sau jumtate din cea feminin. Aadar dac fecunditatea este capacitatea fiziologic a femeii, a cuplului sau a unei populaii de a procrea, adic de a nate copii vii, fertilitatea este manifestarea efectiv a fecunditii femeii, cuplului sau populaiei, msurat prin numrul de copii obinui. Fecunditatea unei femei, drept capacitate fiziologic maxim, este, de pild, de 20 de copii i este sensibil egal pentru orice populaie; fertilitatea, fiind determinat de factori sociali, poate varia ntre limite foarte largi: de la un copil la 20, iar la populaii naionale ntre limite mult mai strnse: de la un copil la aproximativ nou. ntre fertilitate i natalitate exist o legtur direct i anume intensitatea fertilitii determin nivelul natalitii. Aadar natalitatea este determinat de un factor calitativ, reprezentat de intensitatea fertilitii generale i de doi factori structurali, externi de fenomen, ponderea contingentului fertil feminin n totalul populaiei feminine i structura pe sexe a populaiei. Analiza fertilitii populaiei feminine trebuie s evidenieze particularitile de manifestare a fenomenului n colectiviti grupate dup caracteristici demografice, socio-economice, culturale i teritoriale. Din punct de vedere demografic un interes deosebit prezint analiza pe grupe de vrst n cadrul contingentului fertil feminin precum i analiza fertilitii n funcie de starea civil a populaiei feminine fertile. n aceast accepiune nivelul fertilitii generale este influenat de doi factori i anume unul calitativ care este intensitatea fertilitii specifice i unul structural respectiv ponderea populaiei feminine de diverse vrste n totalul populaiei feminine fertile. Analiznd fertilitatea specific pe grupe de vrst se constat c intensitatea fenomenului variaz puternic n funcie de aceast caracteristic demografic fundamental. Curbele de fertilitate, reprezentnd variaia fertilitii pe grupe de vrst, permit stabilirea ctorva "tipuri" de fertilitate: - fertilitate precoce, atunci cnd punctul maxim al curbei se plaseaz n cadrul grupei de 2024 ani; - fertilitate intermediar n care maximul ratei specifice este n jurul vrstei de 24-25 ani. - fertilitate tardiv cnd maximul fertilitii se localizeaz n grupa de 25-29 ani. Sa constatat c pe msura progresului societii, a prelungirii perioadei de instruire profesional, are loc o deplasare a vrstei la cstorie ctre 24-25 ani pentru femei i implicit tendina de a se trece de la tipul de fertilitate precoce, ctre cel intermediar sau chiar tardiv. O alt consecin a acestui aspect l constituie i faptul c aceast deplasare a tipului de fertilitate precoce conduce la mrirea perioadei fertile, favoriznd, teoretic, reproducerea lrgit a populaiei. Fertilitatea, n ansamblu. este dependent i de structura populaiei feminine fertile dup starea civil, deosebind n acest sens o fertilitate conjugal i una extraconjugal. n general, fertilitatea extraconjugal este practic neglijabil, contribuia hotrtoare la formarea ratei generale de fertilitate aducnd-o fertilitatea conjugal. n acest sens fertilitatea general este determinat, parial, de proporia femeilor cstorite n totalul femeilor din contingenul fertil. Analiza tertilitii populaiei trebuie s vizeze att aspectele calitative ct i pe cele cantitativstructurale care prin cuantificare ne conduc la concluzii juste mai ales n analize comparative ale unor comuniti umane difereniate prin caracteristici de timp i spaiu.

Reproducerea populaiei se menine ca unul din atributele principale ale familiei i ea va dinui atta timp ct va exista societatea uman. Atitudinea unui cuplu de cstorii fa de propria reproducere, adic de dimensionarea final a familiei (numarul total de copii) poart denumirea de comportament reproductiv sau procreator. n istoria civilizaiei umane se disting dou categorii de comportament demografic reproductiv: - natural sau primitiv, caracteristic unei etape din evoluia societii omeneti - contient sau raional, generalizat n societatea modern. Stabilirea contient a numrului de copii i a ealonrii n timp a naterilor unei familii poart denumirea de planificare familial i este specific popoarelor care au atins un anumit nivel de dezvoltare, fiind i un obiectiv principal al oricrei politici demografice. Prin aplicarea msurilor de planificare familial se realizeaz n practic trecerea de la familia extins, specific unui comportament reproductiv primitiv, la familia nuclear (restrns), caracteristic unui comportament reproductiv contient. Planificarea familial este, n primul rnd, un model cultural, determinat de numeroi factori. Exercitarea planificrii familiale presupune trei condiii: cunoatere, atitudine i practicare. n acest sens trebuie s existe o informaie adecvat, urmat de o motivaie pentru adoptarea deciziei de a avea un anumit numr de copii, precum i disponibilitatea mijloacelor de a putea pune n practic o asemenea decizie. Gradul de extindere a planificrii familiale variaz de la o ar la alta, iar n cadrul unei populaii naionale, de la o categorie social la alta, fiind de asemenea difereniat dup populaia urban i rural, nivelul de instruire etc.

5.1.2.2. Analiza natalitii n profil teritorial Aa cum este ea calculat ca numr de nscui-vii la o mie de locuitori, natalitatea ne ofer o imagine foarte general asupra comportamentului demografic al unei populaii. Informaiile obinute sunt aproximative, dar diferenierile n profil teritorial la nivel mondial, ca i tendinele sunt destul de relevante (Fig.13). La toate acestea se mai adaug i faptul c datele statistice pentru numeroase ri sunt estimaii i aproximaii. La nivel mondial natalitatea a fost n anul 2000 de 27 %o, ceea ce nseamn un numr de 162 milioane de nscui-vii. Aceast "producie de viei" a omenirii trebuind s acopere pierderile prin deces i s asigure un important spor natural. Se ateapt ca aceast cifr s creasc n perioada urmtoare pentru a ajunge la un maximum n anii 2010-2015, dup care se va nregistra o scdere, conform prognozelor O.N.U. La numrul de 162 milioane de nscui-vii nseamn c, zilnic se nasc aproape 444000 sau 18500 pe or sau 308 copii pe minut. n profil teritorial exist ns o mare diversitate. ntre ara cu natalitatea cea mai nalt, Afganistan, cu 50,5 % i Germania unde aceasta este de 9,2 %, raportul este de 1: 5,5 ori (Fig.14). Analiznd fenomenul dintr-un alt unghi vom observa c ponderile pe care le dein continentele n cadrul natalitii la nivel mondial nu sunt aceleai cu ponderile din populaia mondial. Europa, de pild, care deine o zecime din populaia lumii are o contribuie redus n cadrul natalitii, circa a douzecea parte. n mod asemntor stau lucrurile i n America de Nord (Fig.15). O situaie aparte prezint Asia de Est care deine un sfert din populaia lumii i are o contribuie de 18,1% la numrul total al nscuilor-vii, datorit Chinei i Japoniei care au cunoscut o considerabil scdere a natalitii. De remarcat c natalitatea cea mai ridicat se nregistreaz n Africa (46 %o) i cea mai redus n Europa (14 %). n cadrul continentelor exist diferene de la o ar la alta care au semnificaia lor n raport cu tranziia demografic. Polarizarea natalitii pe glob este bine redat de nivelul ei n regiunile mai puin dezvoltate care este dublu fa de cel din regiunile dezvoltate. 5.1.3. Mortalitatea

%* CZ)o-io rrrxiio,i-2o OH20.1.30 1 130.1-401 n.i-sq w bso Fig. 13 - Nalahlalea genial a

5.1.3.1. Generaliti Mortalitatea este a doua component a micrii naturale a populaiei iar decesele "ieiri" din populaia considerat ca sistem. Caracteristic pentru deces ca i pentru nateri sau alte evenimente demografice este dualitatea acestuia biologic i social. Geografia studiaz aspectul social dar nu al decesului ci al masei respective de evenimente demografice de acest gen care poart denumirea de mortalitate. Studiul fenomenului demografic ca mas de evenimente i nu cazul izolat de deces beneficiaz de avantajul legii numerelor mari i al altor legiti statistice. Cazul izolat a unui eveniment demografic nu prezint relevan din punct de vedere social; numrul mare de evenimente ofer posibilitatea determinrii de legi i legiti. Demograful francez Gerard Calot definea plastic aceast situaie: "Un om care moare este o nenorocire, o sut de oameni care mor reprezint o catastrof, o mie de oameni care mor nseamn statistic" (10). ntr-o astfel de situaie studierea mortalitii trebuie fcut i n raport cu o serie de caracteristici care s pun n eviden condiionarea social. Se obinuiete astfel ca n funcie de caracteristicile concrete (sex, vrst, grad de instruire, stare civil etc.) s se fac distincie ntre tipurile de mortalitate. Numai astfel se poate vedea de ce mortalitatea n rile n curs de dezvoltare este mai ridicat ca n rile dezvoltate, mortalitatea infantil este mai redus la categoriile sociale cu un nivel de venit i de instruire mai nalt dect la categoriile sociale defavorizate, c mortalitatea n aceeai ar prezint niveluri diferite de-a lungul timpului, sub influena complex a factorilor social-economici. Mortalitatea, aadar, se studiaz n raport cu diferite caracteristici care s pun n lumin condiionarea ei social. Populaia luat n considerare, pentru calculul diferitelor rate i probabiliti, este cea stabil (sau rezidenial) din care au fcut parte persoanele decedate, i nu populaia localitii n care a decedat persoana respectiv. Aceast condiie se impune din considerente de comparabilitate. Expresia mortalitate general semnific faptul c se ia n considerare ntreaga mul ime a deceselor care au avut loc n cadrul unei populaii ntr-o perioad de timp fr nici o distincie. Intensitatea mortalitii unei populaii depinde de numeroi factori demografici i socialeconomici: vrst, sex, stare de sntate, nivel de educaie, condiii de mediu, profesie, ocupaie, mediu social (urban sau rural) etc. n mod obinuit mortalitatea nregistreaz un nivel mai ridicat n primul an de via, cnd de fapt are loc adaptarea copilul la noul mod de via, apoi are loc o scdere a acesteia pn la vrsta de 5-6 ani cnd atinge nivelul minim, se menine aproximativ la acest nivel pn la vrsta de 40-45 de ani, dup care ncepe s creasc, iar aceast cretere se accentueaz pe msura naintrii n vrst, ajungnd la nivelul maxim pe la vrsta de 90 de ani. De aceea, analiza mortalitii generale trebuie completat n mod necesar cu studiul mortalitii la cele dou extremiti ale ciclului vieii, respectiv mortalitatea infantil i mortalitatea la vrste naintate, care pun probleme specifice de msurare i interpretare. Rata brut de mortalitate este un indicator uor de calculat i de interpretat i poate fi utilizat chiar n rile care nu dispun de un sistem inflormaional demografic dezvoltat i de aceea este larg aplicat att n analiza demografic pe plan naional, ct i internaional. Nivelul mortalitii este cu att mai ridicat cu ct gradul de dezvoltare social-economic a unui stat este mai sczut i invers. n ultimele decenii mortalitatea general a nregistrat variaii nesemnificative n rile dezvoltate, n timp ce n cele slab dezvoltate aceasta s-a

redus de peste dou ori i jumtate, tendine ce se vor menine probabil i n urmtoarele decenii.

Fig. 14.-rile cu valori caracteristice ale natalitii la nivel mondial

Fig. 15.- Ponderea rilor i populaiei pe intervale de frecven a natalitii

Aprofundarea analizei mortalitii n optic transversal se poate realiza prin studiul particularitilor de manifestare a acestui fenomen n cadrul unor subpopulaii care se contureaz ntr-o colectivitate uman de volum mare cum ar fi populaia unei ri. n acest scop se calculeaz i se analizeaz ratele specifice de mortalitate pe sexe, pe mediile rural i urban, n profil teritorial i pe cauze de deces. Utiliznd clasificarea internaional a cauzelor de deces, elaborat sub auspiciile ONU, sistemul informaional statistic ofer elemente suficiente pentru realizarea acestui scop, orientnd eforturile reelei de ocrotire a sntii n direcia adoptrii unor asemenea msuri care s faciliteze creterea longevitii populaiei. n mod curent, determinarea intensitii mortalitii se face pe cauze relativ omogene. Datorit faptului c numeroase cauze de deces se pot reuni n grupe omogene, n practic att intensitatea mortalitii, ct i structura deceselor se determin pe grupe de cauze de deces. n structura deceselor o pondere ridicat o au cele determinate de afeciuni ale aparatului circulator (afeciuni degenerative) ce depesc 50 % din efectivul total, cu tendin de cretere a frecvenei relative, pe msura accenturii procesului de mbtrnire demografic a populaiei. n foarte multe ri dezvoltate din punct de vedere economic tumorile maligne se situeaz pe locul secund n ierarhia cauzelor de deces.

Un numr nsemnat de decese se nregistreaz nc n grupa "accidente, otrviri, traumatisme", cu reale posibiliti de reducere, pe msura creterii nivelului de contiin i rspundere civic a tuturor membrilor societii, pentru sntatea i viaa semenilor. Analiza mortalitii pe cauze de deces trebuie adncit prin abordarea specificitii manifestrii acestei laturi a fenomenului, n subcolectivitile de populaie, structurate dup sex, vrst, stare civil, mediu, ocupaie etc. Mortalitatea infantil, datorit intensitii ridicate i specificului colectivitii la care se refer, prezint o importan deosebit n analiza geodemografic. Mortalitatea nou-nscuilor pn la mplinirea vrstei de un an este cea mai important dintre mortalitile specifice dup vrst. n curba ratelor de mortalitate dup vrst care este bimodal, mortalitatea infantil reprezint primul vrf, al doilea revenind vrstei de 65-75 ani. n rile n curs de dezvoltare, mortalitatea infantil este foarte ridicat; sunt ari n care tot al cincilea nou-nscut moare nainte de a mplini vrsta de un an. n rile dezvoltate, mortalitatea infantil este sczut, totui n totalul deceselor, cele infantile mai dein o pondere important. Ea a nregistrat n decursul timpului chiar n aceeai ar oscilaii foarte mari, urmnd n general o tendin de scdere. Datorit faptului c mortalitatea infantil este influenat de o mare varietate de factori, nivelul ei exprim, ntr-o form sintetizat, un ansamblu de condiii sociale, economice, culturale, sanitare, fiind, n ultim analiz, un indice al bunstrii, civilizaiei i nivelului cultural al unui popor sau al unei subpopulaii oarecare. De aceea, rata de mortalitate infantil se folosete n comparaiile internaionale ca una din variabilele semnificative pentru caracterizarea tipologiei rilor, n cadrul naional, pentru caracterizarea decalajelor dintre diferitele regiuni, ca i pentru msurarea progreselor de la o perioad la alta. n mod particular, mortalitatea infantil este un indice ce caracterizeaz eficiena sistemului sanitar. Toate acestea subliniaz importana msurrii corecte a mortalitii infantile i a analizei acesteia. Intensitatea mortalitii infantile se stabilete cu ajutorul ratei mortalitii infantile (Mi), care se calculeaz prin raportarea mulimii deceselor la vrsta de zero ani (D0), nregistrate n perioada de timp considerat, la numrul de nscui-vii (Nv) din aceeai perioad, dup formula: Mo = Do x 1000
Nv

Studiul mortalitii infantile se poate efectua, ca i n cazul mortalitii generale, utilizndu-se acelai nomenclator al cauzelor de deces, dei n mod logic asupra copilului mic n vrst de zero ani unele din acestea nu se pot manifesta sau au un caracter excepional. n cazul nou-nscuilor, cauzele de deces de natur endogen constituie afeciuni a cror apariie se situeaz n timp nainte de natere, n timpul vieii intrauterine sau sunt o consecin a procesului naterii propriuzise. Cauzele de deces de natur exogen sunt o consecin a contactului nou-nscutului cu mediul extern de via i cuprind numeroase afeciuni ale aparatului respirator, ale celui digestiv, boli infecioase i parazitare, otrviri, traumatisme etc. Cunoaterea celor dou categorii de cauze de deces ale copiilor de zero ani este necesar deoarece prin medicina modern se poate aciona asupra lor cu eficien diferit n scderea mortalitii infantile. Astfel, prin mijloacele medicale actuale se poate aciona cu o eficien redus asupra scderii mortalitii endogene i cu o mai mare eficien n cazul celei exogene. 5.1.3.2. Analiza mortalitii n profil teritorial Din punct de veder social fiecare stat ia sub control mai nti mortalitatea, ncercnd prin politici sociale, demografice i sanitare s-I reduc ct mai mult nivelul. Nivelul mortalitii exprim ansamblul condiiilor economice, sociale, sanitare, etc., devenind astfel, un indice al calitii dezvoltrii social-economice. Cu toate acestea rata brut de mortalitate are un caracter de aproximare. Date fiabile asupra mortalitii au numai rile dezvoltate, bazate pe statistica strii civile. Pentru numeroase ri n curs de dezvoltare, datele sunt estimaii, bazate pe diferite surse i obinute cu metode variate, printre care cu modele matematice. ntre ara cu cea mai redus mortalitate, Kuwait cu 2,2 %%, i ara cu cea mai nalt mortalitate, Sierra Leone cu 22,9 %%, diferena este 20,7 %%. Variaia n jurul mediei mondiale,

de 11 decese la 1000 de locuitori este deci mare. Important de reinut este nivelul mortalitii generale a populaiei "giganilor demografici": China (7,1 %%), Brazilia (7,2 %), S.U.A. (8,7 %), Rusia (13 %), India (8,9 %), Indonezia (7,6 %), Pakistan (7,8 %), Bangladesh (10,2 %%) (Fig.16). Ponderea populaiei acestor ri de aproape dou treimi din populaia mondial influeneaz hotrtor nivelul mortalitii generale pe glob (Fig.17). Din punct de vedere demografic, structura populaiei pe vrste, este un factor care explic n msur nsemnat mortalitatea general. rile dezvoltate au o structur mbtrnit, cele mai puin dezvoltate au o structur tnr. Rein atenia n acest sens Africa, cu cea mai nalt mortalitate, i Asia de Sud. Asia de Est, cu China, are nivelul cel mai redus al mortalitii generale. n ultima analiz, mortalitatea general este influenat decisiv de ansamblul factorilor sociali, economici, culturali i sanitari i numai ntr-o anumit proporie de structura populaiei tnr sau mbtrnit. Din analiza pe sexe se constat c mortalitatea la sexul masculin a rmas nc mai crescut dect la sexul feminin, cu tendina de apropiere a valorilor. n aprecierea mortalitii dintr-o ar sau alta trebuie avute n vedere i o serie de fenomene negative, care intervin ntr-o anumit perioad, cum sunt rzboaiele, calamitile naturale etc. Un rol important n definirea mortalitii din punct de vedere geografic l are cunoaterea cauzelor de deces sau ceea ce noi numim - morbiditate. Morbiditatea constituie unul din indicatorii necesari (i pentru geografie) n aprecierea evoluiei numerice a populaiei. Morbiditatea reprezint numrul de mbolnviri la 100.000 locuitori; ea se manifest deosebit de difereniat n funcie de zonele geografice ale globului sau numai ale rii studiate, de structura bolilor. Abordarea aspectelor morbiditii ntregesc analiza strii de sntate a populaiei, care pn acum cteva zeci de ani se fcea inclusiv pe baza statisticilor mortalitii. n esen, studiul morbiditii reflect, din punct de vedere demografic, procesul de investigare a bolilor la populaie. Acceptarea noiunii de morbiditate n geografie nseamn a sprijini demografia n sensul investigrii bolilor la populaie, n raporturi strnse, indisolubile, cu condiiile mediului natural i social, de starea economic n care se produce un fenomen sau altul de morbiditate. Starea sntii populaiei trebuie analizat i pe regiuni geografice mai mari sau mai mici, depistndu-se astfel tipuri distincte care contribuie la perfectarea analizelor pe plan naional. Cunoaterea cauzelor de deces d indicaii preioase geografului n direcia aprecierii unor factori naturali sau sociali din punct de vedere al rolului lor asupra sntii populaiei (de exemplu, alimentarea cu ap potabil). Pe baza unor asemenea indicatori, ntr-o serie de ri se dezvolt o nou ramur a tiinelor geografice - geografia medical.

Mortalitatea infantil. n aprecierea mortalitii generale un rol important l are mortalitatea infantil, adic numrul de decese, n primul an de via, la 1000 de nscui-vii. n general, indicele mortalitii infantile nregistreaz valori de puternic oscilaie att n timp ct i n spaiu. Analiza ultimilor ani apare deosebit de semnificativ, mortalitatea infantil dovedindu-se un indice de baz al dinamicii populaiei. Datorit progresului igienei i al medicinei, mortalitatea infantil marcheaz n general o tendin de scdere continu. n anul 2000, cele mai coborte valori s-au nregistrat n Japonia (4 %%), Finlanda (5 %%), Islanda (5 %%), Suedia (5 %%), iar cele mai ridicate n Afganistan (159 %), Uganda (154 %) India (143 %).

5.1.4. Bilanul demografic natural Creterea numeric a populaiei lumii se apreciaz, n primul rnd, dup indicii de baz dedui din raporturile dintre natalitate i mortalitate. Bineneles c n aprecierea dinamicii populaiei globului un rol important revine proceselor de migraie a populaiei. Unul din principalii factori care definesc situaia i perspectivele de dezvoltare ale unui popor l constituie bilanul demografic natural al populaiei. Bilanul demografic natural reflect astfel diferena dintre numrul nscuilor vii i al totalului de decese. Rezult deci c: Bdn = N - M, unde: Bdn - bilanul demografic natural; Fig S - Mortalitatea general a N - natalitatea; populaiei. M - mortalitatea. ntr-o serie de ri slab dezvoltate, natalitatea, dar n acelai timp i mortalitatea, au fost n trecut i sunt i n prezent foarte ridicate. Ca urmare creterea natural a populaiei este nensemnat. n alte ri, odat cu dezvoltarea lor economico-social i cu progresele nregistrate n medicin, procesul mortalitii s-a aflat ntr-o continu scdere determinnd n ultimul secol o cretere simitoare a numrului populaiei. Dac vom urmri acest proces pe ri i continente vom constata cu uurin c un spor natural mare este specific rilor n curs de dezvoltare sau slab dezvoltate, care, dei se afl la un nivel economic i social sczut, au obinut o serie de rezultate n ngrdirea mortalitii, dar mai puin n direcia stabilirii unui echilibru ntre natalitate i mortalitate (Fig.19). ' O analiz la nivel de ri relev diferenieri puternice n profil teritorial i n timp. Astfel se constat o scdere simitoare a sporului natural la nivelul marii majoriti a rilor europene. Corelnd evoluia indicatorilor demografici pe fondul densitii actuale a populaiei, distingem principalele tipuri de concentrare i tendine de cretere ai populaiei pe intervale Fig. 17.- Ponderea rilor populaiei pe glob: - grupa rilor cu densitate mare i creteremortalitii la nivel mondial. de frecven a moderat (tipul rilor din Europa de Vest); grupa rilor cu densitate mare i cretere rapid (tipul rilor din Extremul Orient i Asia de Sud, Sud-Est); - grupa rilor cu densitate mic i cretere moderat (SUA, Rusia); grupa rilor cu densitate mic i cretere rapid (tipul rilor Africii i Americii Latine. n ceea ce privete indicatorii natalitii i mortalitii se desprind urmtoarele concluzii: - n primul rnd are loc creterea n continuare, n ritm rapid, a populaiei globului. Natalitatea se manifest oscilant ntre 37,7 - 11,3% iar mortalitatea ntre 4,6 - 13,4% - cu tendine de scdere. - pn n jurul anului 1850 natalitatea era n medie de circa 40%0 (ri actual considerate dezvoltate plus cele considerate mai puin dezvoltate), iar mortalitatea de circa 35% . Rezult un excedent mediu (spor natural) destul de moderat pentru ambele categorii de regiuni. - dup anul 1850, n regiunile "dezvoltate", mortalitatea a sczut la circa 28 % (1850 -1950), 10% i sub 10% (dup anul 1950). n regiunile "puin dezvoltate" a sczut de-abia la 38% 0 (1850 1900), 32%0 (1900 - 1950), 21% (1950 - 1960), 17% (1960 - 1970). Diminuarea mortalitii a ntrziat n regiuni "mai puin dezvoltate", cu mai bine de un secol, fa de regiunile "dezvoltate". nc se menin contraste nsemnate ntre regiunile globului.

Fio.18 -rile cu valori caracteristice ale mortalitii 9 la nivel mondial.

n cursul secolului al XlX-lea, natalitatea a sczut sensibil n regiunile considerate azi dezvoltate i se menine ridicat n regiunile mai puin dezvoltate. n ultimii ani se constat o accentuare a diminurii natalitii n regiunile dezvoltate, natalitatea tipic fiind astzi: - n regiuni dezvoltate, de ordinul 16 o/oo; - n regiuni mai puin dezvoltate, de 2 ori mai ridicat (31 o/oo).

Fig 19.Bilanul demografic natural

10

Fig.20.-rile cu valori caracteristice ale bilanului demografic natural

Fig.21.- Ponderea rilor i populaiei pe ineivale de frecven a bilanului demografic natural la nivel mondial.

11

5.1.5. Tranziia demografic Tranziia demografic este o teorie care ncearc s explice evoluia populaiei n funcie de un ansamblu de factori, sociali, economici, legislativi, educaionali, sanitari, psihologici i culturali. Conform acestei teorii populaia considerat ca sistem se afl n strns interdependen cu celelalte sisteme social i economic. Datorit acestor relaii de interdependen evoluia populaiei nregistreaz oscilaii de la o perioad la alta. Aadar tranziia demografic constituie un proces ce cuprinde mai multe faze, n cursul cruia ratele nalte ale natalitii i mortalitii coboar treptat la nivele mai sczute, sub impactul unui mare numr de factori social-economici. Starea celor trei tipuri majore de sisteme, demografic, social i economic, se prezint n mod difereniat pe cele dou categorii de ri: dezvoltate i n curs de dezvoltare. Astfel, dac rile dezvoltate au valori reduse de natalitate i mortalitate i niveluri ridicate de dezvoltare economic, n schimb rile n curs de dezvoltare prezint o situaie invers i anume: a) sub raport demografic: - nivel ridicat al natalitii; - mortalitate relativ nalt; - rat nalt a creterii demografice; - structur relativ tnr a populaiei; - presiune demografic ridicat; b) sub raport social-economic: - produs naional brut pe locuitor foarte sczut; - proporie ridicat a analfabetismului; - pondere foarte mare a populaiei active ocupat n agricultur; - regim alimentar deficitar; - rat redus de urbanizare; - consum redus de energie pe un locuitor. n aceste condiii tranziia demografic trebuie s ndeplineasc dou funcii: - explicativ a mecanismului tranziiei; - predictiv a factorilor ce vor determina tranziia i momentul n care se va produce. lntensificarea studiilor de demografie istoric, creterea informaiei statistice, dezvoltarea cercetrilor n domeniul fertilitii i al familiei, creterea gradului de conceptualizare prin utilizarea teoriei sistemelor, au contribuit, n mare msur, la o mai bun cunoatere a fazelor tranziiei demografice n trecut i la o mai fundamentat interpretare a factorilor sociali economici care o determin. Pentru o nelegere mai corect a tranziiei demografice att ca teorie ct i ca proces se impune o succint prezentare istoric a acesteia sub cele dou aspecte. Totul a pornit de la o constatare statistic fcut n urm cu circa opt decenii i anume aceea c natalitatea i mortalitatea din rile vest europene s-au nscris ntr-un proces de scdere cu anumite regulariti ce sugereaz existena unor legi. De la valori foarte ridicate ale celor dou componente ale micrii naturale, aa cum erau ele consemnate cu 150-200 de ani n urm, natalitatea i mortalitatea au cunoscut o tendin lung de scdere, n aa fel nct bilanul demografic natural pozitiv, realizat odinioar la valori ridicate ale celor dou componente, a nceput s se obin cu eforturi demografice mai reduse. Bilanul demografic natural de 6-10 %o se obinea cu o natalitate oscilnd n jurul a 35-40 %o i o mortalitate de 30-35 %o. Mortalitatea nregistra mari oscilaii n jurul acestor valori datorit multiplelor epidemii de cium sau holer, rzboaie, foamete, ajungnd uneori pn la 40-50 %. Erau astfel ani cnd bilanul demografic natural devenea negativ. Asemenea evenimente excepionale aveau loc pe la mijlocul secolului al XVIII-lea i nceputul secolului al XlX-lea. Variola care fcea un numr foarte mare de victime n rndul copiilor a continuat chiar i dup descoperirea vaccinului de ctre Dr. E. Jenner n
12

1796. Concomitent cu eforturile uriae de eradicare a acestor maladii, rile din Europa occidental nregistreaz i o dezvoltare economic important. Toate acestea conduc la creterea nivelului de trai, de cultur i civilizaie n esen la un standard ridicat al calitii vieii. Prima consecin a acestor condiii de via este scderea mortalitii la valori mai rezonabile. Formarea unor modele culturale de via i amplele transformri de ordin social vor avea ca efect scderea ulterioar n timp i a natalitii fenomen constatat pentru nceput n Frana. Astfel, n cea de a doua jumtate secolului al XlX-lea n rile Europei occidentale nivelurile natalitii au ajuns la valori sczute, iar ntre cele dou rzboaie mondiale bilanul demografic natural nregistra valori foarte reduse, uneori chiar negative, ameninnd perspectivele populaiei. O nou terminologie i face loc n analizele de populaie ce cuprinde termeni ca, depopulare, declin demografic, populaie stagnant. Fenomenul concretizat n scderea numrului populaiei ca urmare a reducerii natalitii este perceput, mai nti de oamenii de tiin i apoi de factorul politic, ca un real pericol ce se declanase n vestul Europei deplasndu-se spre centrul i estul continentului. Dac mortalitatea a sczut n jurul valorii de 10 %, natalitatea a cobort i ea sub nivelul de 20 %, situndu-se ntre 14-18 %, rezultnd un bilan demografic natural modest. Datorit faptului c Frana cunoate prima acest fenomen demografic, explic preocuprile oamenilor de tiin din aceast ar n analiza fenomenului nc din cea de-a doua jumtate a secolului al XlX-lea pe care l denumesc "revoluie demografic" (A. Landry). Investigaiile de natur tiinific n Frana sunt urmate de msuri pronataliste, cu momente semnificative n 1920 i 1939 ("Codul familiei"). Consecinele negative ale declinului demografic nu erau numai de ordin social i economic, dat fiind conjunctura mondial a perioadei interbelice, erau i de ordin politic i militar. Aceasta datorit faptului c pe lng declinul demografic natural, la care se adaug uriaele pierderi umane cauzate de primul rzboi mondial existau mari tensiuni i antagonisme care vor duce la declanarea celui de-al doilea rzboi mondial. Condiiile specifice sociale i economice ale noilor state independente aprute n perioada postbelic au fcut ca teoria tranziiei demografice s devin i mai actual. Astfel ea trebuie s arate dac i aceste ri vor urma drumul tranziiei demografice aa cum l-au parcurs celelalte ri dezvoltate. Informaia i experiena acumulat de la nceputul secolului al XX-lea cnd au fost formulate primele idei referitoare la acest fenomen au permis ca dup cel de-al doilea rzboi mondial s se elaboreze teorii i modele ale tranziiei demografice, realizndu-se i primele sinteze. Privind retrospectiv drumul parcurs de la idee la teorie el se ntinde pe o durat de circa patru decenii ncepnd cu francezul Adolphe Landry (1909, 1934), americanul Waren S. Thompson (1929) i pn la F.W. Notestein (1949, 1953) care i folosete pentru prima dat sintagma de tranziie demografic, aducnd importante contribuii originale la dezvoltarea conceptului. La nceputul secolului XX Landry a pus n circulaie expresia de "revoluie demografic" dndu-i i o fundamentare teoretic Landry, pornind de la analiza datelor privind evoluia micrii naturale a populaiei din Europa arat c aceasta a parcurs trei "regimuri demografice": primitiv, intermediar i modern. Cel intermediar corespunde tranziiei demografice, perioad n care s-a fcut trecerea de la niveluri nalte ale mortalitii i natalitii la niveluri sczute sub influena unui numr mare de factori sociali, economici i culturali. Constatrile lui A. Landry, ca om de tiin, referitoare la Frana sunt sumbre i pesimiste, dar n calitate de om politic el propune o serie de msuri pentru redresarea situaiei, printre care "Codul familiei" (1939) care este n mare msur opera sa. Un al doilea teoretician al tranziiei demografice este W.S. Thompson, care ntr-o manier asemntoare lui Landry realizeaz o clasificare a populaiilor n trei tipuri dup nivelurile i tendinele mortalitii i natalitii.
13

De remarcat c ambii autori utilizeaz n studiile pe care le fac indici relativ simpli i anume rata brut de natatlitate i de mortalitate, pentru o perioad relativ mare, att ct permiteau datele statistice din acea perioad. Progresele demografiei istorice materializate n reconstituirea evoluiei demografice pe perioade mai mari ncepnd chiar cu revoluia industrial din a doua jumtate a secolului al XVIII-lea, precum i utilizarea unor indici mai perfecionai (rata total de fertilitate, rata net de reproducere, sperana de via la natere, rata mortalitii infantile) au permis realizarea unor conexiuni ntre "regimurile demografice" i etapele dezvoltrii economice. n accepiunea modern, teoria tranziiei demografice a fost creat de F.W. Notestein, pentru care dezvoltarea economic a Europei n secolul XX a fost nsoit de scderea mortalitii, legat de procesul general de modernizare i, n special, de ridicarea nivelului de trai i de noile mijloace de combatere a bolilor. Fertilitatea, iniial este puin influenat de procesul de modernizare, dar ulterior s-a nscris ntr-o tendin de scdere. Teoria tranziiei demografice a fost dezvoltat apoi de o serie ntreag de demografi, sociologi, economiti, istorici, geografi. Din aceeai perioad trebuie amintii C.P.Blacker (1947), K. Davis (1949), D. O. Cowgil (1953) i nc muli alii. Trebuie remarcat totui teoria "stadiilor" n tranziia demografic propus de demograful i sociologul american Blacker, dup care ar exista cinci stadii: a) staionar (natalitatea i mortalitatea foarte ridicate); b) stadiul de expansiune incipient (mortalitatea ncepe s scad); c) stadiul de expansiune n terminare (natalitatea ncepe s scad i ea, dar mortalitatea scade mai repede); d) stadiul staionar (reechilibrarea natalitii i mortalitii la niveluri mai sczute); e) stadiul declinului (natalitatea mai sczut dect mortalitatea, de unde un bilan natural negativ). Dac n general mecanismul tranziiei demografice era explicat relativ corect pentru rile dezvoltate care cunoscuser acest fenomen, pentru rile n curs de dezvoltare foarte important era funcia predictiv a teoriei. Era important de tiut ce cale vor urma rile n curs de dezvoltare, vor intra sau nu i ele n tranziia demografic, i care vor fi etapele caracteristice ale micrii naturale. De asemenea care vor fi condiiile economice i strategiile necesare pentru a determina tranziia demografic. n mod treptat, studiile ntreprinse n aceast perioad au reuit n bun msur s dea rspuns la multe din ntrebrile puse. Mai mult dect att s-a demonstrat c tranziia demografic este un proces legic pentru toate rile, difer doar cile i formele de realizare de la o ar la alta. Ct privete factorii, n afar de cei economici i sociali, un rol important l joac cei culturali. Tipologia tranziiei demografice s-a diversificat, pentru Europa identificndu-se chiar mai multe, ceea ce a constituit un pas important n nuanarea fenomenului pentru acest continent. Au fost puse n eviden noi aspecte ale tranziiei demografice, n afara celei a mortalitii i natalitii i anume tranziia structurii pe vrste, care, n final, nseamn mbtrnirea demografic (J. Bourgeois-Pichat); o tranziie a nupilitii (J. Hajnal); o tranziie a familiei, de la familia extins la cea nuclear, o tranziie a ratelor de activitate, n special de activitate feminin (J. Durand); o tranziie a mobilitii (W.Zelinski, A. Rogers, Fr. Willekens), n sensul de tranziia migraiei, o tranziie a urbanizrii (revoluia urban). Referitor la factorii care determin tranziia s-a artat c este necesar un minimum de dezvoltare economic pentru a declana nceputul scderii fertilitii. Din punct de vedere metodologic se pune ntrebarea ct de "mare" trebuie s fie acest minimum economic, cu alte cuvinte care este limita sau "pragul" ce trebuie depit pentru a se declana tranziia demografic. Pentru a identifica aceast limit au fost propui mai muli indici, utilizai i n studiile O.N.U.: - un anumit nivel al produsului naional brut pe locuitor; - o anumit proporie a populaiei active ocupate n sectoarele secundar i teriar;
14

- un anumit grad de ocupare a femeilor; - un anumit nivel al tiinei de carte.

n aceste condiii tranziia demografic a devenit un proces mult mai complex, parte integrant a procesului de dezvoltare social economic, de modernizare a societii. S-au evideniat astfel o serie de interdependene dintre variabilele demografice ("tranziia demografic") i variabilele social-economice ("creterea economic", "dezvoltarea"). Chiar dac mai sunt nc aspecte neelucidate referitoare la mecanismele de funcionare teoria tranziiei demografice a devenit cu adevrat un concept teoretic, cu posibiliti reale de prognoz pentru rile n curs de dezvoltare, aflate n faz incipient sau intermediar a tranziiei.

15