Cum tii c ai intrat la menopauz?

Nu este o boal, dei are simptome. Este o etap fiziologic natural a vieii unei femei i marcheaz un moment foarte important pentru aceasta: ncetarea perioadei fertile. De ce se instaleaz menopauza? Pentru c se epuizeaz rezerva folicular ovarian (ovulele). Femeile se nasc cu un numr limitat de ovocite, celulele reproductoare feminine. n timpul fiecrui ciclu menstrual, ele se transform n ovocite mature i se elimin, epuiznd treptat rezerva". Foliculii ovarieni, structurile n care sunt incluse ovocitele, sunt cei care secret estrogenul, principalul hormon feminin. Cum numrul foliculilor se diminueaz, nivelul de estrogen scade i el semnificativ.

De ce este fertilitatea limitat Bufeurile, durerile de cap i alte neplceri asociate menopauzei pot persista peste zece ani Specialitii nu au nc un rspuns cert la ntrebarea: de ce femeile se nasc cu un numr limitat de celule reproductoare i brbaii nu? O teorie susine c, odat instalat infertilitatea, este eliminat riscul de deces matern asociat naterii la vrste naintate. Astfel, menopauza crete sperana de via a femeilor, i aceasta cu un scop precis: pentru a avea grij de familie. Totui, teoria nu st n picioare dac lum n calcul faptul c menopauza exist i la mamifere precum femelele de oareci, de oposum, de balene-pilot i de goril, iar n cazul lor relaiile familiale nu sunt suficient dezvoltate nct s se justifice necesitatea ngrijirii maternale. Genele influeneaz momentul instalrii Menopauza poate surveni oricnd n intervalul de vrst 45-55 de ani. S-a observat c momentul n care se instaleaz depinde de gene, dar i de stilul de via. De exemplu, fumtoarele intr la menopauz cu cel puin un an mai devreme dect nefumtoarele. Se pare c i folosirea contraceptivelor orale,

vrsta de apariie a primei menstruaii, numrul de sarcini i greutatea femeii influeneaz momentul n care survine menopauza. Dispariia fertilitii este progresiv: premenopauza precede menopauza i apare n jurul vrstei de 38-40 de ani. Ciclurile menstruale sunt, n acest interval, cu sau fr ovulaie, iar menstruaiile, neregulate. Frecven: ntre 75 i 85 la sut din femei au bufeuri i transpiraii nocturne la menopauz. Precoce sau tardiv? n jur de 1 la sut din femei intr la menopauz naintea vrstei de 45 de ani. n cazul altor femei (procentul este mai mic), menopauza apare dup vrsta de 55 de ani. n aceste cazuri vorbim de menopauz precoce, respectiv de menopauz tardiv. Cea precoce survine dup extirparea ovarelor, dup tratamentele chimioterapice i radioterapice, poate fi consecina unor boli genetice, dar deseori are cauze necunoscute. Ea afecteaz femeia att din punct de vedere psihologic, ct i fizic, pentru c este asociat cu un risc mai mare de boli cardiovasculare i de osteoporoz. Menopauza tardiv are i ea un risc major: de cancer de sn. Femeile care intr precoce la menopauz sunt mai protejate din acest punct de vedere.

Estrogeni puini, inim slab

Datorit estrogenilor, sexul feminin este mai protejat dect cel masculin de bolile cardiovasculare. ns, dup ce femeile intr la menopauz, frecvena acestor afeciuni o ajunge i chiar o depete pe cea nregistrat la brbai, devenind i la ele ucigaul numrul unu. Potrivit unor studii, nivelul colesterolului total crete cu 6-9 la sut dup menopauz, cel al colesterolului ru" crete i el cu 10-16 la sut i nivelul trigliceridelor cu 11 la sut.

tiai c...
... menopauza poate fi diagnosticat" cu ajutorul testelor sanguine? Dac nivelul hormonului FSH este mai mare de 30 UI/l i nivelul estradiolului, cel mai important dintre estrogeni, este mai mic de 110 pmol/l nseamn c menopauza s-a instalat. ... menopauza este numit medical climacterium", iar andropauza climacterium virile"? n greac, klimacter" nseamn perioad critic n viaa cuiva". Sngerrile aprute dup menopauz pot fi semn de cancer endometrial. Scderea dramatic a nivelului de estrogeni care apare odat cu naintarea n vrst este responsabil de majoritatea simptomelor specifice menopauzei. Schimbrile hormonale au o contribuie major n dezechilibrul fizic i emoional care poate caracteriza experiena unei femei la menopauz. Cu toate acestea, dei exist similaritate n ceea ce se ntmpl din punct de vedere hormonal, experiena fiecrei femei n aceast etap a vieii poate fi diferit. Genetica ar putea juca un rol n calendarul menopauzei, dar i stilul de via poate influena numrul i intensitatea simptomelor experimentate. S-a observat c femeile tind s intre la menopauz la o vrst apropiat de cea a mamelor lor i s aib aceeai intensitate a simptomelor. Stilul de via poate influena, de asemenea, riscurile asociate. Fumatul, sedentarismul i obezitatea cresc riscul de boli cardiovasculare, iar dieta srac n calciu, lipsa de exerciiu fizic, fumatul i consumul de alcool favorizeaz osteoporoza dup menopauz.

Andropauza,un mit?
Viaa sexual are cel mai mult de suferit de pe urma andropauzeiCind vine vorba despre andropauz, opiniile specialitilor sunt mprite: unii susin c menopauza masculin" exist, n vreme ce alii cred c ea nu este justificat

din punct de vedere medical. i la brbai, ca i la femei, hormonii sexuali se diminueaz cantitativ pe msur ce nainteaz n vrst. ns aceast scdere este mult mai lent dect la femei - nivelul testosteronului se reduce cu numai 1-2 la sut pe an - i nu nceteaz niciodat. Aceast diminuare ncepe n jurul vrstei de 35-40 de ani i continu vreme de cteva decenii, prin urmare i modificrile de ordin fizic i psihologic sunt mai estompate la brbai dect la femei. Spermatogeneza, producia de spermatozoizi, persist pn la o vrst avansat, iar fertilitatea nu dispare, motiv pentru care unii specialiti susin c nu putem vorbi de un echivalent al menopauzei la brbai. Andropauza afecteaz ns funcia erectil, iar acest lucru scade, implicit, ansele de a concepe copii. Simptomele sunt vagi n ciuda faptului c nivelul hormonilor masculini scade ntr-un ritm foarte lent, fenomenul nu este lipsit de manifestri fizice i psihice: iritabilitate, scderea puterii de concentrare, memorie tot mai slab, libido sczut, disfuncie erectil, pierderea masei i forei musculare, creterea procentului de grsime abdominal, anemie, oboseal, insomnie. Nu este obligatoriu s apar toate aceste simptome. Brbaii nu au un punct de reper care s marcheze trecerea spre andropauz, aa cum este ncetarea menstruaiei la femei. Se estimeaz c doar jumtate din brbai resimt simptomele andropauzei, n vreme ce proporia femeilor care au manifestri de menopauz este de 70-80 la sut. La brbaii la care apar semne de andropauz, intensitatea lor este mai mic dect n cazul femeilor ajunse la menopauz. Unii medici, cei care nu recunosc existena andropauzei, pun aceste simptome pe seama mbtrnirii.

Libidoul i potena, cele mai afectate Indiferent c exist sau nu andropauz, cert este c mbtrnirea i scderea nivelului testosteronului afecteaz cel mai mult funcia sexual. La vrsta de 25 de ani, un brbat are n jur de patru contacte sexuale pe sptmn, la 50 de ani ele se reduc la unul pe sptmn, la 70 de ani trei pe lun, iar ntre 75 i

79 de ani, numrul lor este de 1,7 pe lun, dup cum arat cercetrile. Impotena este i ea legat de mbtrnire, fiind ntlnit foarte rar naintea vrstei de 30 de ani i ajungnd s afecteze pn la 40 la sut din brbai n jurul vrstei de 70 de ani.

Similitudini: i brbaii, ca i femeile, pot avea bufeuri n aceast etap a vieii, cu precdere noaptea.

Androgenii protejeaz vasele Pn nu demult, oamenii de tiin credeau c hormonii androgeni testosteron i DHEA (dehidroepiandrosteron) favorizeaz apariia bolilor coronariene, din moment ce numrul brbailor tineri cu afeciuni cardiace l depete cu mult pe cel al femeilor. Studiile recente au artat ns c, din contr, aceti hormoni au un rol benefic n prevenirea afeciunilor coronariene, deoarece previn depunerile de grsimi pe vasele sanguine, n mod similar hormonilor feminini. De asemenea, ei au o aciune vasodilatatoare, ceea ce, din nou, previne instalarea acestor afeciuni. S-a observat c brbaii cu boli coronariene au, n medie, cu 22 la sut mai puini hormoni androgeni dect cei sntoi. Test Afl dac ai simptomele unui nivel sczut de testosteron! Rspunde cu da" sau nu" celor 10 ntrebri de mai jos. Acord-i 0 puncte pentru rspunsurile negative, cte 3 puncte pentru rspunsuri afirmative la ntrebrile 1 i 7, iar pentru restul cte un punct. 1. Ai un libido sczut? 2. Simi c nu ai energie? 3. Resimi o scdere a forei sau/i a rezistenei? 4. Ai sczut n nlime? 5. Ai observat c ai mai puin poft de via?

6. Eti trist i/sau morocnos? 7. Ai erecii mai slabe? 8. Abilitile tale sportive s-au diminuat? 9. Adormi frecvent la scurt timp dup cin? 10. Performanele tale profesionale au sczut n ultima perioad?

Interpretare: Dac ai obinut un punctaj de 3 sau de mai multe puncte, ai putea avea o deficien de testosteron. Adreseaz-te unui medic endocrinolog sau androlog pentru o consultaie i pentru un eventual test sanguin de msurare a nivelului testosteronului. Unii specialiti numesc andropauza deficien androgenic a vrstnicului" (ADAM - androgen deficiency in the aging male"). n cazul brbailor, modificrile axului hipotalamo-hipofizo-gonadal survenite odat cu naintarea n vrst sunt mai subtile comparativ cu cele existente la femei. Nivelul testosteronului (total i al fraciei libere) se diminueaz lent. Din acest motiv, muli specialiti nu recunosc termenul de andropauz, denumind altfel aceast stare fiziologic a persoanelor de sex masculin. Nu toi brbaii resimt fizic efectele scderii nivelului de testosteron, tocmai din cauza faptului c modificrile hormonale sunt mai puin intense i treptate, spre deosebire de cele survenite la femei. Manifestrile clinice ale diminurii nivelului testosteronului odat cu naintarea n vrst sunt nespecifice. Consecinele modificrilor hormonale pot fi metabolice, osoase, cardiovasculare i emoionale. Multe dintre acestea nu sunt corelate cu andropauza", ci cu bolile asociate.

Pro i contra substituiei hormonale nainte de a lua tratament hormonal, cntrete riscurile i beneficiile!

Cnd simptomele menopauzei afecteaz calitatea vieii, se poate recurge la terapia de substituie hormonal. Aceasta se poate face fie doar cu estrogeni, fie cu o combinaie de estrogeni i de progesteron. Hormonii sintetici se administreaz sub form de injecii, de pilule, de plasturi, tablete, inele i de creme vaginale. Ei atenueaz bufeurile i scad riscul de boli cardiovasculare, de osteoporoz i de Alzheimer. ns mai multe studii au asociat aceast terapie cu un risc crescut de cancer de sn i de endometru (mucoasa care cptuete uterul), ndeosebi la femeile care au antecedente n familie. De aceea, medicii recomand tratamente scurte, de ase luni-un an, ntruct riscurile sunt mai mici pe termen scurt. Tratamentul combinat este mai indicat, deoarece progesteronul protejeaz uterul, prevenind cancerul de endometru.

Brbaii refuz hormonii sintetici i aici exist o disput, n condiiile n care andropauza nu este pe deplin recunoscut. Foarte puini medici prescriu injecii sau pastile cu testosteron (mai nou, exist i un gel care se aplic pe piele), iar brbaii sunt reticeni n a le accepta. Deseori, ei recurg la consultul medical doar pentru a trata o tulburare de erecie survenit la vrsta andropauzei. Recomandare: Dac ai bufeuri, evit alimentele fierbini, condimentele i fumatul.

Risc de cancer de prostat Substituia hormonal masculin reduce riscul de boli coronariene i de osteoporoz i crete libidoul, dar este i ea nsoit de riscuri, asemenea celei feminine. Mai multe studii susin c terapia androgenic poate favoriza cancerul de prostat. De aceea, brbaii care au nevoie de acest tratament trebuie s verifice nainte sntatea prostatei printr-un tueu rectal i prin testul PSA (antigenul specific prostatic).

Acesta din urm trebuie efectuat ulterior periodic. De asemenea, trebuie verificat periodic i formula sanguin, deoarece testosteronul stimuleaz producia de globule roii, iar n concentraie mare, ele pot crete vscozitatea sngelui, ducnd la obturarea arterelor.

Fitoestrogeni, dar cu pruden!

Substane vegetale cu structur asemntoare estrogenilor, fitoestrogenii sunt utili n atenuarea simptomelor de menopauz, dei au o aciune mult mai slab dect cei produi de corpul uman. Cea mai mare concentraie de fitoestrogeni se gsete n primul rnd n soia, apoi n cerealele integrale, n alune, arahide, n seminele de floarea-soarelui i de dovleac, n ceaiul verde i n unele fructe i legume precum elina, morcovii, castravetele, spanacul, perele, merele i grepfrutul.

Studii recente semnaleaz faptul c soia atenueaz bufeurile i scade riscul de boli de inim i de osteoporoz. ns doar dac este natural (i nu provine din alimente procesate, precum carnea" din soia) i doar dac este administrat n doze mici i pe o perioad scurt. Altfel, ea poate favoriza apariia tumorilor mamare dup menopauz, deoarece aduce n organism cantiti prea mari de estrogeni. Consult un medic nainte de a lua suplimente cu soia!

Sportul te scap de depresie Efectund cel puin 30 de minute de activitate fizic moderat zilnic (jogging, dans, mers pe jos ntr-un ritm alert), organismul va suporta mai uor simptomele de menopauz i de andropauz, n special depresia i insomniile. Sportul stimuleaz secreia de endorfine, substane care ne confer o stare de bine i atenueaz astfel depresia. De asemenea, stimuleaz circulaia sanguin. Nu n ultimul rnd, micarea reduce riscul de boli cardiovasculare, lucru foarte important dup menopauz, respectiv dup andropauz, cnd frecvena acestor afeciuni este foarte mare.

Vitamina E reduce intensitatea bufeurilor. Nu este recomandat ns o doz mai mare de 400 UI pe zi, pentru c poate fi toxic. Simptomele suprtoare ale menopauzei i andropauzei pot fi atenuate prin schimbarea stilului de via. Acesta implic adoptarea unei diete care s conin multe legume i fructe, dar i consumul de cereale i de ulei de msline, reducerea cantitii de carne, de grsime i de alcool, oprirea fumatului, efectuarea zilnic a unor exerciii fizice, precum i suplimentarea alimentaiei cu plante ce restabilesc echilibrul hormonal.

Acupunctura, presopunctura i reflexoterapia pot fi nite ajutoare de ndejde pentru mbuntirea calitii vieii. Exist studii care arat c acupunctura i reflexoterapia pot ajuta la diminuarea frecvenei i intensitii bufeurilor, durerilor legate de osteoporoz sau la mbuntirea vieii sexuale.