Tumorile de prostat adenomul de prostat

Tumorile de prostat sunt benigne i maligne. Tumorile benigne de prostat se ai numesc i adenoame de prostat. Adenomul de prostat Etiopatogenia Nu se cunoate bine cauza care determin creterea n volum a prostatei, crend adenomul de prostat,dar far ndoial c apariia sa se datoreaz, cel mai frecvent, aciunii unor factori hormonali. Consecina cea mai important a creterii n volum a prostatei este compresiunea pe care adenomul o face pe uretr, turtirea acesteia i, n consecin, crearea de dificulti n evacuarea coninutului vezical. Vezica va crete mult n volum se creeaz "globul vezical" , adic retenie acut sau cronic de urin. Urmeaz o hipertrofie a muchilor vezicali din cauz c acetia fac mari eforturi n evacuarea urinei, care are drept urmare o obstrucie pe poriunea intravezical a ureterelor, stagnarea urinei i n rinichi i crearea unei infecii urinare. Simptomatologia Boala apare, de obicei, dup vrsta de 60 de ani i simptomele evolueaz n majoritatea cazurilor n succesiunea urmatoare : dificulti n eliminarea urinei (disurie) ; urinri frecvente (polakiurie, adeseori nocturn - de 2-3 ori pe noapte=nicturie) ; dureri n timpul urinrii (miciuni dureroase) mai ales la sfrit ; retenie acut de urin, n timpul creia bolnavul acuz dureri violente suprapubiene, putnd uneori s urineze frecvent i puin - "prin prea
1

plin" , alteori deloc. n aceast situaie se simte o tumor elastic suprapubian - glob vezical. n cadrul acestei evoluii se dezvolt infecia urinar cu toate consecinele ei grave. Tueul rectal arat creterea mult n volum a prostatei. Examenul urinei poate arta dac a aprut infecia urinar. Examenul radiologic, printr-o urografie, pune n eviden tulburrile care au loc pe uretere, rinichi, mrimea vezicii, amprenta prostatei pe vezic i ct reziduu urinar mai rmne dup miciune n vezic. Executat cu deosebit grij, un sondaj vezical dup miciune este foarte util, pentru c acesta poate s arate exact cantitatea de reziduu din vezic i gradul infeciei urinare (se va face un examen citobacteriologic din urin, mpreun cu urocultur i antibiogram). Cercetarea ureii sanguine, a creatininei, proba Van Slyke, fosfatazele acide i cele alcaline sunt obligatorii. Diagnosticul diferenial cel mai dificil de fcut este cu cancerul de prostat care are la nceput aceleai simptome ca i adenomul. Obiectiv ns, n cancer prostata este neregulat, duritatea ei este mai crescut n special n anumite zone, evoluia este mult mai rapid. Radiologic se descoper metastaze osoase. Biopsia prostatei poate s arate celule neoplazice. Fosfatazele acide ca i cele alcaline sunt crescute. Tratamentul adenomului de prostat este profilactic, conservativ i chirurgical. Activitatea sexual prelungit ntrzie apariia adenomului de prostat sau consecinele grave ale acestuia. Bolnavul trebuie sa urineze totdeauna atunci cnd simte necesitatea, pentru a nu crete tonusul muchiului vezical care are consecina menionat mai sus. Tratamentul conservativ se face prin variate medicamente de tip hormonal din care niciunele nu i-au dovedit nc, din pcate, eficacitatea. Se mai ncearc tratament medical dar, de obicei, fr rezultate, cu medicaie estrogenic : Sintofilin, 1 fiol de 5 mg pe sptmn, timp de 3 sptmni.
2

Dup vrsta de 70 de ani, dac nu este suspiciune de cancer de prostat, se administreaz Testosteron 1 fiol a 25 mg la 4 zile, timp de 3-4 luni, sub controlul unei eventuale degenerescene prostatice sau Estrotest 1 fiol a 6 mg la 30 zile, 4 fiole n total, de asemenea sub controlul unei eventuale degenerescene : Vitamina E, timp de 20 e zile, cte 3 fiole pe zi. Dac apare o retenie acut de urin, se va cateteriza vezica, iar sonda va fi lsat pe loc 3-6 zile, timp n care musculatura i reia un tonus mai bun, fapt care poate fi urmat de o perioad de evoluie bun. Tratament chirurgical. n caz de eec al tratamentului conservativ, este indicat tratamentul chirurgical care const n extirparea glandei pe diferite ci : transuteral, retropubian, suprapubian(transvezical) i perineal. Calea transuteral este cea mai indicat, dar se poate executa numai adenoame de volum mic. Calea suprapubian transvezical este de practic foarte curent i are rezultate bune. ngrijirile postoperatorii, datorit sngerrilor si strii generale a bolnavilor, sunt uneori dificile. Prognosticul este de cele mai multe ori foarte bun.