NEUROCRANIUL FRONTALUL Este situat n partea anterioar a craniului.

Faa anterioar prezint: - pe linia median: -Sutura metopic -Glabella - lateral: - Bose frontale laterale - Faeta temporal a frontalului - Creasta lateral a frontalului Faa inferioarprezint : - pe linia median: - Sanul etmoidal - Spina nazal a frontalului - Orificiile de deschidere a sinusurilor frontalului - lateral: - Fosa orbitar - Foseta lacrimal - Foseta trohlear. Faa posterioar: - pe linia median: - San pentru sinusul venos longitudinal superior; - Creasta frontalului - Gaura oarb - lateral: - Fosele frontale - Bosele orbitare. Marginea anterioar prezint: - anul nasal - arcada sprncenar - gaura supraorbitar - apofizele orbitare intern i extern. Marginea superioar se articuleaz cu oasele parietale formnd sutura coronar. Marginea posterioar se articuleaz cu aripile mici ale sfenoidului. PARIETALUL Este un os pereche situate n spatele frontalului, naintea occipitalului i deasupra temporalului. Faa extern prezint: - bosa parietal - linia curb temporal superioar - linia curb temporal inferioar Faa intern prezint: - fosa parietal - ramificaii determinate de artera meningee mihlocie - zona decolabil. Marginea superioar se articuleaz cu osul de partea opus formnd sutura sagital. Marginea anterioar se articuleaz cu frontalul. Marginea posterioar se articuleaz cu occipitalul pentru a forma sutura lambdoid.

Marginea inferioar se articuleaz cu solzul temporalului pentru a forma sutura scuamoas. ETMOIDUL Este un os median, nepereche situate n anul etmoidal al frontalului. Lama vertical este mprit de lama orizontal n dou poriuni: - una superioar crista galli; - una inferioar lama perpendicular a etmoidului. Lama orizontaleste patrulater i este mprit de lama vertical n dou jumti jgheaburile olfactive. Prezint gurile olfactive, fanta etmoidal i gaura etmoidal. Masele laterale prezint: - faa extern (os planum) care ia parte la formarea peretelui intern al orbitei; - faa intern ia parte la formarea peretelui extern al foselor nazale. Prezint cornetele nazale superior i mijlociu care delimiteaz cu peretele extern al foselor nazale meaturile superior i mijlociu; - faa superioar se articuleaz cu frontalul; - faa inferioar prezint n partea exten apofiza unciform. - faa anterioar se articuleaz cu lacrimalul; - faa posterioar se articuleaz cu corpul sfenoidului i palatinul SFENOIDUL Este un os median, nepereche i simetric, fiind alctuit din corp, aripi mici, aripi mari i apofize pterigoide. Corpul are form cubic, cu 6 fee. - Faa superioar prezint: - jugum sphenoidale; - anul olfactiv; - crista cribrosa; - anul chiasmatic; - eaua turceasc delimitat de apofizele clinoide anterioare i posterioare; - lama patrulater. - Faa inferioar prezint: - creasta inferioar a sfenoidului; - ciocul sfenoidului. - Faa anterioar prezint: - creasta sfenoidal; - an vertical; - orificiul de deschidere al sinusului sfenoidal; - Faa posterioar se articuleaz cu occipitalul. - Feele laterale dau inserie aripilor mari. ntre faa lateral i aripile mari se gsete anul sinusului cavernos. Aripile mici au form triunghiular i se desprind de pe faa antero-superioar a corpului. Aripile mari au form de semilun care prezint: - faa postero-superioar (cerebral) cu impresiuni mamilare i impresiuni digitale; - faa anterioar ia parte la formarea peretelui extern al orbitei; -faa extern prezint creasta sfeno-temporal; -marginea anterioar se articuleaz cu osul zigomatic; -marginea extern se articuleaz cu solzul temporalului; -marginea intern prezint gaura rotund, gaura oval i gaura spinoas.

Apofizele pterigoide sunt formate dintr-o baz, dou aripi (intern i extern) i fosa pterigoid. TEMPORALUL Este os pereche alctuit din: stnc, solz i osul timpanal. Stnca temporalului are form de piramid patrulater cu patru fee: - Faa antero-superioar prezint: - foseta gaserian; - eminentia arcuata; - tegmen timpani; - hiatusul lui Fallope i hiatusurile accesorii. - Faa postero-superioar prezint: - an pentru sinusul venos pietros inferior - meatul acustic intern - foseta subarcuat; - foseta ungveal. - Faa antero-inferioar este mascat de osul timpanal. - Faa postero-inferioar este alctuit din 3 zone. - Zona extern prezint: - apofiza mastoid - apofiza stiloid - gaura stilo.mastoidian - faeta jugular. - Zona mijlocie prezint fosa jugular. - Zona intern prezint: - orificiul inferior al analului carotidian; - orificiul pentru nervul carotico-timpanic; - foseta pietroas. - Vrful stncii conine orificiul superior al canalului carotidian prin care trece artera carotid intern. Solzul temporalului prezint apofiza zigomatic, ce mparte faa extern a solzului temporalului n 3 poriuni: - Poriunea superioar se articuleaz cu parietalul i marea arip a sfenoidului. - Poriunea inferioar prezint: - planum subtemporale - creasta temporal - condilul temporalului - cavitatea glenoid a temporalului. Poriunea retromeatic prezint spina retromeatic a lui Henle. OCCIPITALUL Este un os median, nepereche i simetric situate la partea posterioar a neurocraniului. Faa postero-inferioar prezint: - foramen magnum; - suprafaa bazilar cu tuberculul faringian, foseta navicular i foseta faringian; - solzul occipital cu protuberana occipital extern i liniile nucale superioar i inferioar; - condili occipitali cu gurile condiliene anterioar i posterioar. Faa antero-superioar prezint: - anul basilar;

- protuberana occipital intern; - an pentru sinusul venos pietros superior; - creasta occipital intern; - fose cerebrale; - fose cerebeloase. Marginile superioare se articuleaz cu oasele pareitale. Marginile inferioare delimiteaz cu oasele occipitale gurile rupte posterioare (gurile jugulare). Viscerocraniul Viscerocraniul este alctuit din scheletul flcii superioare i scheletul flcii inferioare.

Scheletul flcii superioare

Oasele maxilare reprezint prin situaie, volum i arhitectur cele mai importante oase ale flcii superioare. Osul maxilar este format dintr-un corp i 4 apofize: - palatin - piramidal - montant (frontal) - alveolar. Corpul maxilarului are dou fee: una extern i una intern. Faa intern este vizibil n totalitate numai pe un os izolat. Prezint la unirea 3/4 superioare cu 1/4 inferioar o puternic apofiz orizontal numit apofiza palatin. Apofiza palatin formeaz cea mai mare parte a planeului nazal i a plafonului bucal. Ea este mai groas n partea anterioar. Are o form patrulater (fiind turtit de sus n jos), prezentnd dou fee i patru margini: - faa superioar este neted i formeaz cea mai mare parte a planeului nazal. - faa inferioar este rugoas i formeaz mpreun cu apofiza palatin de partea opus cele 3/4 anterioare ale palatului dur. - marginea extern se unete cu corpul maxilarului. - marginea intern se articuleaz cu cea de partea opus formnd sutura palatin median. n partea anterioar marginea intern prezint o semispin care mpreun cu semispina de partea opus formeaz spina nazal anterioar. Puin ndrtul spinei nazale anterioare se gsete un an care mpreun cu anul de pe apofiza palatin opus formeaz canalul (conductul) palatin anterior sau canalul incisiv prin care trec ramul intern al arterei sfeno - palatine (ramul terminal al maxilarei interne) i nervul sfeno - palatin intern al lui Hirschfield - marginea posterioar a apofizei palatine este subire i se articuleaz cu marginea anterioar a lamei orizontale a osului palatin de aceeai parte. - marginea anterioar este concav n sus i nuntru, se confund cu marginea anterioar a osului maxilar i ia parte la delimitarea orificiului anterior al foselor nazale. Poriunea din faa intern a maxilarului situat deasupra apofizei palatine face parte din fosele nazale. Aceast poriune prezint un orificiu mare care reprezint orificiul (hiatusul) sinusului maxilar. Pe craniul articulat acest hiatus este micorat substanial de: - osul lacrimal nainte; - de lama vertical a palatinului ndrt; - de masele laterale ale osului etmoid superior;

- de cornetul nazal inferior n jos. n faa acestui an faa intern a maxilarului este reprezentat de faa intern a apofizei montante a maxilarului, pe care se observ dou creste antero - posterioare, paralele ntre ele, numite creste turbinale. Poriunea dintre cele dou creste are form patrulater i poart denumirea de atrium, care face parte din meatul mijlociu. Faa extern a maxilarului superior prezint n partea anterioar o mic depresiune situat deasupra incisivilor superiori numit foseta mirtiform sau foseta incisiv. Pe faa extern, deasupra marginii inferioare se inser muchiul buccinator, n dreptul molarilor. n partea posterioar a acestei fosete se gsete o proeminen numit bosa canin, determinat de rdcina caninului superior. ndrtul bosei canine i deasupra premolarilor canini se gsete o alt mic depresiune, numit fosa canin. ndrtul fosei canine, faa extern a osului este reprezentat de o proeminen cu form de piramid triunghiular numit apofiza piramidal a maxilarului. Apofiza piramidal prezint: - o baz situat intern, care face corp comun cu osul; - un vrf dinat care se articuleaz cu osul malar; - o fa superioar sau orbitar, plan, care ia parte la formarea planeului orbitar. Aceast fa prezint un an cu direcie postero - anterioar numit anul suborbitar prin care trece nervul maxilar mpreun cu artera suborbitar (ram din artera maxilar intern). - o fa anterioar care prezint n partea superioar gaura suborbitar care privete antero - intern. Prin acest orificiu trece pachetul vasculo - nervos suborbitar (nervul suborbitar este ramura terminal a nervului maxilar). - o fa posterioar, uor convex care face parte din fosa zigomatic. Pe ea se remarc mai multe anuri verticale i mici orificii determinate de nervii alveolari posteriori i ramurile arterei alveolo - antrale (ram din artera maxilar intern). - o margine inferioar, descendent ctre primul molar; - o margine posterioar care corespunde marii aripi a sfenoidului, de care este separat prin fisura orbitar inferioar (fanta sfeno - maxilar) prin care trece nervul maxilar i vasele suborbitare; - o margine anterioar care constituie partea infero - intern a rebordului orbitar. Marginile maxilarului superior sunt n numr de 4: anterioar, posterioar, superioar i inferioar. Marginea anterioar este reprezentat mergnd de jos n sus de: - marginea anterioar a apofizei palatine, cu spina nazal anterioar i articulaia intermaxilar; - n partea mijlocie se gsete o incizur numit incizura nazal care delimiteaz mpreun cu osul de partea opus o deschidere larg numit apertura piriformis; - n partea superioar marginea anterioar este format de marginea anterioar a apofizei montante a maxilarului. Marginea posterioar, groas i rotunjit se mai numete i tuberozitatea maxilar, mai proeminent la copil. Marginea superioar (subire i neregulat) se articuleaz mergnd dinainte ndrt cu osul lacrimal, os planum al etmoidului i apofiza orbitar a palatinului, lund parte astfel la formarea pereilor inferior i intern ai orbitei.

Marginea inferioar sau apofiza alveolareste arcuat, ndreptat cu concavitatea posterior. Ea este mai larg posterior i prezint caviti sau alveole unde sunt implantate rdcinile dinilor. Dinii, ca i alveolele, sunt separai prin intervale scurte, prin septuri interalveolare. Fiecare alveol are forma unui contur osos cu o adncime de 15 - 20 mm. Apofiza montant a maxilarului se desprinde din partea latero - superioar a maxilarului, cu o direcie n sus i ndrt. Prezint: - o baz care face corp comun cu osul la nivelul peretelui inferior al orbitei; - un vrf care se articuleaz cu apofiza orbitar intern a frontalului; - o fa extern care prezint o creast vertical numit creasta lacrimal anterioar pe care se inser fasciculul anterior al ligamentului palpebral intern. Creasta se continu inferior cu marginea suborbitar. - o fa intern care face parte din peretele extern al foselor nazale; - o margine anterioar, rugoas, care se articuleaz cu oasele proprii ale nasului; - o margine posterioar care se articuleaz cu osul lacrimal. Oasele zigomatice Sunt situate n partea supero-lateral a feei. Prezint: - faa antero-extern care d inserie muchilor zigomatici; - faa postero-intern care cuprinde dou segmente: unul anterior care se articuleaz cu apofiza piramidal a maxilarului i unul posterior sau temporal; - marginea antero-superioar sau orbitar formeaz partea infero-lateral a rebordului orbitar; de pe aceast margine se desprine apofiza frontal a osului zigomatic; - marginea postero-superioar d inserie fasciei muchiului temporal; - marginea antero-inferioar se articuleaz cu apofiza piramidal a maxilarului; - marginea postero-inferioar este groas; Canalul tempo-malar este un canal n form de Y prin care trec ramurile terminale ale nervului orbitar. Oasele proprii ale nasului (oasele nazale) Sunt situate de o parte i de alta a liniei mediane, ntre ramurile montante ale maxilarelor, dedesubtul osului frontal. Prezint dou fee i patru margini: - Faa anterioar d inserie muchiului piramidal al nasului. - Faa posterioar prezint anul etmoidal. - Marginea superioar se articuleaz cu osul frontal. - Marginea inferioar prezint o mic incizur. - Marginea lateral se articuleaz cu apofiza montant a maxilarului. - Marginea intern se articuleaz cu osul nasal de partea opus. Oasele lacrimale Osul lacrimal este o lam osoas fragil, situat n partea anterioar a peretelui intern al orbitei. Prezint dou fee i patru margini: - Faa lateral prezint creasta lacrimal posterioar pe care se inser tendonul reflectat al orbicularului pleoapelor. Acesat creast mparte faa extern n dou poriuni: anterioar i posterioar. ntre osul lacrimal i maxilar se delimiteaz canalul lacrimo-nazal. - Faa medial ia parte la formarea peretelui extern al foselor nazale. - Marginea superioar se articuleaz cu frontalul. - Marginea inferioar se articuleaz cu cornetul nasal inferior i maxilarul. - Marginea posterioar se articuleaz cu etmoidul. - Marginea anterioar se articuleaz cu maxilarul. Cornetele nazale inferioare

Sunt dou lamele osoase recurbate peele nsele.Prezint: - faa medial privete spre septul nasal; - faa lateral delimiteaz cu peretele extern al foselor nazale meatul inferior; - marginea inferioar este liber, groas; - marginea superioar prezint trei apofize: lacrimal, maxilar i etmoidal care se articuleaz cu oasele respective; - extremitatea anterioar a cornetului nasal inferior se numete cap; - extremitatea posterioar se numete coad. Oasele palatine Au forma literei L i se compun in dou lame: vertical i orizontal. Lama orizontal prezint: - faa superioar care formeaz treimea posterioar a planeului nasal; - faa inferioar aparine palatului dur, cruia i formeaz ptrimea posterioar; - marginea extern prezint canalul palatin posterior; - marginea intern se articuleaz cu cea de partea opus; - marginea anterioar se articuleaz cu apofiza palatin a maxilarului; - marginea posterioar prezint o semispin care mpreun cu osul de partea opus formeaz spina nazal posterioar. Lama vertical prezint: - faa intern care face parte din peretele extern al foselor nazale; are pe ea dou creste: superioar (creasta etmoidal) i inferioar (creasta conchal); - faa extern preztin 4 segmente, care mergnd dinspre anterior spre posterior sunt: sinusian, maxilar, interpterigo-maxilar i pterigoidian. - marginea anterioar ncrucieaz partea posterioar a orificiului sinusului maxilar; - marginea posterioar se articuleaz cu apofiza pterigoid; - marginea inferioar se confund cu marginea lateral a lamei orizontale; - marginea superioar prezint dou apofize: una anterioar sau orbitar i una posterioar sau sfenoidal; aceste dou apofize sunt separate de incizura sfeno-palatin. Apofiza piramidal a osului palatin se desprinde de la jonciunea dintre lama orizontal i lama vertical. Ea umple spaiul dintre cele dou lame ale apofizei pterigoide. Vomerul Este singurul os nepereche al flcii superioare.Prezint: - feele laterale sunt plane i sunt acoperite de mucoasa pituitar; marginea superioar se articuleaz cu sfenoidul formnd schindileza sfeno-vomerian; - marginea anterioar se continu cu cartilajul cloazonului; - marginea posterioar este liber, separnd cele dou choane; - marginea inferioar este subire; se articuleaz cu apofiza palatin a maxilarului i cu lama orizontal a palatinului. Scheletul flcii inferioare este alctuit dintr-un singur os: mandibula. Mandibula Are form de potcoav fiind format din corp i dou ramuri: Corpul prezint: - faa anterior cu: - simfiza mentonier - orificiul mentonier - linia oblic extern care d inserie muchilor

triunghiularul buzelor, ptratul brbiei i gtului - faa posterioar cu: - apofizele genii - foseta submaxilar pentru glanda submaxilar - foseta sublingual pentru glanda sublingual - linia oblic intern (linia milo-hioidian) pentru inseria muchilor milo-hioidieni - margine superioar cu alveolele dinilor - margine inferioar cu: - foseta digastric pentru inseria burii anterioare a digastricului - anul arterei faciale Ramura mandibulei: - fa extern cu rugoziti pentru inseria muchiului maseter - faa intern cu: - rugoziti pentru inseria pterigoidianului intern - orificiul superior al canalului dentar inferior - spina lui Spix - margine posterioar n form de S italic - margine anterioar - margine inferioar - margine superioar cu: - apofiza coronoid pentru inseria muchiului temporal - condilul mandibulei care se articuleaz cu cavitatea glenoid a temporalului - colul condilului mandibulei cu foseta pentru inseria pterigoidianului extern - incizura sigmoid. Diseciamuchilorextremitiicefalice MUCHII MIMICII Se mai numesc i muchi pieloi prezint 3 caractere comune principale: 1. auoinseriemobil cutanat 2. suntgrupai njurulorificiilorfeei 3. suntinervaidenervulfacial Muchiipieloise mpart n: A.Muchipieloiaicraniului

pielosul

- occipitalul - este un muchi subire, patrulater. Se inser pe linia curb occipital superioar i pe marginea posterioar a aponevrozei epicraniene - frontalul - este dispus la partea anterioar a aponevrozei epicraniene, unde se inser posterior. Anterior se inser prin fascicule mediale, intersprncenare, pe faa profund a pielii. Aponevroza epicranian este o lam fibroas, care acoper convexitatea craniului. 3. - muchii auriculari sunt rudimentari la om, i sunt n numr de 3: anterior, superior i posterior. B.Muchii pleoapelor i sprncenelor

- orbicularulpleoapelor - esteunmuchide nconjur orificiulpalpebral, cu 3 poriuni: - a - poriuneaorbitar - b - poriuneapalpebral - c - poriunealacrimal (muchiulluiHorner) Inseriileorbicularuluisefacprin 2 tendoane: - tendonul direct - care se prinde pe apofiza ascendent a maxilarului superior - tendonul reflectat - care se inser pe creasta osului lacrimal. De pe tendoane pleac n afar fibrele musculare principale. La acestea se mai adaug fibre orbitare superioare i inferioare. Fibrele descriu cte un semicerc i se termin pe faa profund a pielii din partea extern a comisurii palpebrale. Muchiul lui Horner se prinde mpreun cu tendonul reflectat, ndreptndu-se apoi spre faa profund a pielii de la nivelul punctelor lacrimale. - sprncenosul - se inser pe partea intern a arcadei sprncenare, iar n afar se prinde pe faa profund a dermului sprncenei. C.Muchii nasului - piramidalul - se inser inferior pe oasele nazale, iar n sus pe faa profund a pielii din regiunea intersprncenar. - transversul nasului - se inser pe dosul nasului, de unde fibrele se dirijeaz spre anul naso-genian. - dilatatorul nrilor - se inser pe marginea posterioar a cartilajului aripii nasului i se termin pe faa profund a pielii marginii laterale a narinei. - mirtiformul - se inser pe foseta mirtiform i bosa canin, iar de aici fibrele merg pe faa profund a pielii subcloazonului i marginea posterioar a cartilajului aripii nasului. D.Muchii buzelor se mpart n dou grupe: I - Muchi constrictori: - orbicularul buzelor este alctuit din 2 pri: a) orbicularul extern cu 2 categorii de fibre: - intrinseci sau proprii reprezentate de doi muchi incisivi superiori care se inser pe gropiele mirtiforme i pe comisura buzelor i doi muchi incisivi inferiori care se inser pe ridicturile canine ale mandibulei i pe comisur - extrinseci care provin din triunghiularul buzelor, buccinator i canin. b) orbicularul intern este format din fibre scurte care se inser pe faa profund a pielii i mucoasei. - compresorul buzelor ( muchiul srutului) este alctuit din fibre dispuse ntre fibrele orbicularului. II - Muchi dilatatori se mpart n: a) Muchi profunzi: - caninul se inser pe groapa canin i pe faa profund a pielii comisurii i buzei superioare. - buccinatorul se inser pe marginea alveolar a mailarului superior i inferior la

nivelul ultimilor 3 molari i pe comisur. - ptratul brbiei se inser pe linia oblic extern a mandibulei i pe pielea buzei inferioare. - moul brbiei se inser pe ridicturile alveolare ale incisivilor i caninilor i pe faa profund a pielii brbiei. b) Muchi superficiali: - ridictorul comun al buzei superioare i al aripei nasului se inser pe apofiza montant a maxilarului superior i pe aripa nasului i buza superioar. - ridictorul propriu al buzei superioare se inser sub precedentul. - marele zigomatic se inser pe faa extern a osului malar i pe pielea comisurii bucale. - micul zigomatic se inser naintea precedentului. - rizorius al lui Santorini se inser pe aponevroza maseterin i pe pielea comisurii. - triunghiularul buzelor se inser pe linia oblic extern a mandibulei i pe pielea comisurii i buzei inferioare. - pielosul gtului se inser inferior pe faa profund a pielii de la nivelul regiunii subclaviculare, acromiale i deltoidiene i pe linia oblic extern a mandibulei. b) Muchi superficiali: - ridictorul comun al buzei superioare i al aripei nasului se inser pe apofiza montant a maxilarului superior i pe aripa nasului i buza superioar. - ridictorul propriu al buzei superioare se inser sub precedentul. - marele zigomatic se inser pe faa extern a osului malar i pe pielea comisurii bucale. - micul zigomatic se inser naintea precedentului. - rizorius al lui Santorini se inser pe aponevroza maseterin i pe pielea comisurii. - triunghiularul buzelor se inser pe linia oblic extern a mandibulei i pe pielea comisurii i buzei inferioare. - pielosul gtului se inser inferior pe faa profund a pielii de la nivelul regiunii subclaviculare, acromiale i deltoidiene i pe linia oblic extern a mandibulei. MUCHII MASTICATORI Sunt muchii care acioneaz asupra mandibulei realiznd masticaia. Se mpart n: A. Muchi ridictori ai mandibulei: - Muchiul temporal - se inser pe linia curb temporal inferioar a parietalului, pe fosa temporal i prin fascicolul jugal pe faa intern a arcadei zigomatice. Inseria terminal se face pe apofiza coronoid a mandibulei. Este inervat de nervii temporali profunzi anterior, mijlociu i posterior din maxilarul inferior. Ca aciune, temporalul ridic mandibula iar prin fasciculele sale posterioare o trage napoi. Muchiul temporal este acoperit de aponevroza temporal care se inser superior pe linia curb temporal superioar, iar inferior pe marginea superioar a arcadei zigomatice. - Muchiul maseter este un muchi puternic, de form patrulater. Este format din dou fascicule: unul superficial i unul profund. Fascicolul superficial se inser pe marginea inferioar a arcadei zigomatice, n partea anterioar i se termin n partea inferioar a feei externe a ramurii mandibulei. Fascicolul profund se inser pe marginea inferioar a arcadei zigomatice, n partea posterioar i se termin ca fascicolul superficial. Este inervat de nervul temporo - maseterin din

maxilarul inferior i este acoperit de aponevroza maseterin. - Muchiul pterigoidian intern se inser superior n foseta pterigoid i inferior pe faa intern a ramurii mandibulei, formnd o ching cu fibrele maseterului. Este inervat de nervul pterigoidian din maxilarul inferior. B. Muchi cobortori ai mandibulei: -Burta anterioar a digastricului. Digastricul are dou buri: una anterioar care se inser pe foseta digastric a mandibulei, iar cea posterioar pe anul de pe faa intern a apofizei mastoide, reunite printr-un tendon intermediar situat pe hioid.Burta anterioar este inervat de nervul milo-hioidian din maxilarul inferior, iar burta posterioar din facial. - Muchiul milo-hiodian - se inser superior pe linia milo-hiodian, iar inferior pe osul hioid. Este inervat de nervul milo-hiodian din maxilarul inferior. - Muchiul genio-hiodian - se inser superior pe apofizele genii inferioare, iar inferior pe hioid. Este inervat de nervul hipoglos. - Muchiul pielos al gtului - descris la muchii mimicii C. Muchi retropulsori ai mandibulei - sunt muchiul digastric (burta posterioar) i muchiul temporal (fasciculele posterioare). D. Muchi proiectori nainte a mandibulei - sunt muchii pterigoidieni externi cnd se contract simultan. Se inser superior prin dou fascicule: unul sfenoidal (pe faa extern a marii aripi a sfenoidului, sub creasta sfeno-temporal) i unul pterigoidian (pe faa extern a aripii externe a apofizei pterigoide); iar inferior pe foseta antero-intern a colului condilului mandibulei. Este inervat de nervul temporo-bucal, ram din maxilarul inferior. E. Muchi diductori ai mandibulei - sunt muchii pterigoidieni externi cnd se contract de o singur parte. Cnd se contract de o singur parte condilul mandibulei se mic antero-intern, iar cellalt condil rmne imobil i mandibula execut o micare de rotaie ce are ca efect ducerea brbiei de partea opus. Din contraciile alternative ale pterigoidianului extern rezult micarea de diducie sau de lateralitate a mandibulei. Diseciamuchilorgatului MUCHII GTULUI Dup modulcumsuntplasai: nainteasau napoiacoloaneivertebrale, eise mpart n : - muchii regiunii anterioare i - muchii regiunii posterioare sau ai cefii. MUCHII REGIUNII ANTERIOARE A GTULUI Se repartizeaz pe 6 grupe: I. Grupul muscular profund median: - Marele drept anterior al capului - Micul drept anterior al capului - Lungul gtului are forma unui triunghi cu baza intern, fiind format din trei fascicule. II. Grupul muscular profund lateral: - Muchiul scalen anterior - Muchiul scalen mijlociu

- Muchiul scalen posterior - Muchii intertranversari ai gtului sunt n numr de doi pentru fiecare spaiu intervertebral: unul anterior i unul posterior. - Muchiul drept lateral reprezint primul transversar al gtului MUCHII REGIUNII ANTERIOARE A GTULUI Se repartizeaz pe 6 grupe: I. Grupul muscular profund median: - Marele drept anterior al capului - Micul drept anterior al capului - Lungul gtului are forma unui triunghi cu baza intern, fiind format din trei fascicule. II. Grupul muscular profund lateral: - Muchiul scalen anterior - Muchiul scalen mijlociu - Muchiul scalen posterior - Muchii intertranversari ai gtului sunt n numr de doi pentru fiecare spaiu intervertebral: unul anterior i unul posterior. - Muchiul drept lateral reprezint primul transversar al gtului MUCHII REGIUNII POSTERIOARE A GTULUI (REGIUNEA CEFEI) I. Planul profund: - Marele drept posterior al capului - Micul drept posterior al capului - Oblicul inferior (marele oblic) - Oblicul superior (micul oblic) - Transversarul spinos - interspinoii gtului. II. Planul complexilor: - Marele complex - Micul complex - Transversarul gtului - Partea cervical a masei sacro-lombare (ilio-costal superior) III. Planul spleniusului i angularului: - Spleniusul - Angularul (levator scapulae) IV. Planul superficial: - Trapezul VASCULARIZATIA GATULUI SI EXTREMITATII CEFALICE ARTERA TIROIDIAN SUPERIOAR Ia natere de pe faa anterioar a carotidei externe puin deasupra originii ei. La origine apare n partea inferioar a triunghiului lui Farabeuf apoi se ndreapt aproape orizontal nuntru. Dup un traiect de 1 cm i schimb direcia, n jos descriind o curb. n aceast poriune artera st pe constrictorul inferior al faringelui, dup care se angajeaz sub burta anterioar a omo-hioidianului pentru ca s ajung la vrful lobului tiroidian, unde se mparte n ramurile sale terminale. n traiectul su artera este ntovrit de nervul laringeu extern. Ramuri colaterale:

- Artera subhioidian se distribuie muchilor subhioidieni. - Artera sterno-cleido-mastoidian mijlocie se termin pe faa profund a muchiului sterno-cleido-mastoidian pe care l vascularizeaz. -Artera muchilor subhioidieni se mparte n dou ramuri: - una descendent pentru omo-hioidian i sterno-cleido-hioidian; - una ascendent pentru sterno-tiroidian. - Artera laringee superioar se distribuie prin ramuri ascendente i descendente laringelui. - Artera laringee inferioar se distribuie etajului subglotic al larigelui. Ramuri terminale: - intern se anastomozeaz cu cea de partea opus formnd arcada supraistmic. - posterioar care se anastomozeaz cu o ramur din artera tiroidian inferioar. - extern care se ramific pe faa extern a lobului tiroidian. ARTERA FARINGIAN ASCENDENT Este cea mai subire ramur a carotidei externe, din care ia natere de pe faa intern, la acelai nivel cu linguala. Se ndreapt vertical pe peretele vertical al faringelui n care se ramific, distribuindu-se faringelui i muchilor prevertebrali. Ramuri colaterale: - trei artere faringiene (superioar, mijlocie i ingerioar) care se distribuie faringelui; - o ramur timpanic pentru fereastra rotund i fereastra oval; - dou ramuri meningee pentru dura - mater; - o ramur prevertebral pentru muchii prevertebrali; - o ramur ganglionar pentru ganglionul simpatic cervical superior; - o ramur tubar pentru peretele inferior al trompei lui Eustachio. ARTERA AURICULAR POSTERIOAR Ia natere de pe faa posterioar a carotidei externe, deasupra occipitalei sau printr-un trunchi comun cu aceasta. De la origine se ndreapt n sus i ndrt, trecnd naintea stilo hioidianului i a burii posterioare a digastricului. Prsete loja parotidian cam la nivelul vrfului mastoidei, pentru ca apoi s nconjure marginea anterioar a sterno - cleido - mastoidianului s devin superficial i s urce prin anul retro - auricular, sfrindu-se n dou ramuri terminale: o ramur anterioar, auricular pentru faa intern a pavilionului urechii i o ramur posterioar, mastoidian pentru tegumentul regiunii mastoidiene. Ramuri colaterale: - musculare, pentru muchii din vecintate; - glandulare pentru glanda parotid; - artera stilo - mastoidian poate proveni uneori din artera auricular posterioar i nu dun occipital; - ramuri tegumentare. ARTERA OCCIPITAL Se desprinde de pe faa posterioar a carotidei interne, puin deasupra originii facialei.De la origine se ndreapt n sus mergnd n lungul burii posterioare a digastricului. Dup ce ncrucieaz vena jugular intern, trece ntre apofiza mastoid i apofiza transvers a atlasului. nafara protuberanei occipitale externe ea devine ascendent. Perforeaz apoi trapezul i se termin mprinduse n dou ramuri intern i extern. n traiectul su artera occipital descrie trei poriuni: 1. Prima poriune n care artera traverseaz triunghiul lui Farabeuf. 2. A doua poriune n care artera este situat profund, acoperit de sterno-cleido-

mastoidian i digastric. 3. A treia poriune, cnd artera este situat superficial sub piele. Ramuri colaterale: - Artera sterno-cleido-mastoidian superioar. - Ramuri musculare care se distribuie la burta posterioar a digastricului, splenius, marele i micul complex. - Artera stilo-mastoidian care se angajeaz n gaura stilo-mastoidian i merge apoi cu nervul facial pentru a se distribui casei timpanului, cavitii mastoidiene i canalelor semicirculare. - Artera meningee care ptrunde n craniu prin gaura mastoidian i se distribuie durei-mater din regiunea mastoidian. Ramuri terminale: - una extern care se anastomozeaz cu ramuri din auriculara posterioar; - una intern care se anastomozeaz cu cea de partea opus i cu ramuri din temporala superficial. Aceste ramuri vascularizeaz muchiul occipital i tegumentul regiunii occipitale (bine vascularizat). ARTERA TEMPORAL SUPERFICIAL Este ramura de bifurcaie extern a carotidei externe (ram terminal).Ia natere n loja parotidian, la nivelul colului condilului mandibulei. Iese apoi din loja parotid mpreun cu nervul auriculo-temporal, situat ndrtul ei. Trece apoi naintea tragusului, ncrucieaz rdcina posterioar a arcadei zigomatice i la 2 - 3 cm deasupra acesteia se mparte n dou ramuri terminale: anterioar (frontal) i posterioar (parietal). Deci artera temporal superficial are dou poriuni: - una inferioar, subzigomatic, profund, situat n loja parotidian. - una superioar, suprazigomatic, superficial, n regiunea temporal. n cursul traiectului su artera este ntovrit de vena satelit i nervul auriculotemporal. Ramuri colaterale: - Artera transversal a feei merge paralel cu arcada zigomatic, traverseaz faa extern a maseterului i a buccinatorului, terminndu-se n prile moi ale obrajilor. D ramuri parotidiene, articulare (pentru articulaia temporo - mandibular) i musculare. - Artera zigomato - orbitar se termin la nivelul prii externe a pleoapelor unde vascularizeaz orbicularul pleoapelor. - Artera temporal profund posterioar este ramura cea mai voluminoas. Se termin ntre muchiul temporal i solzul temporalului, vasculariznd muchiul temporal. - Arterele auriculare anterioare sunt n numr de trei: superioar, mijlocie i inferioar i irig pavilionul urechii. Ramuri terminale: - ramura frontal (anterioar) i - ramura parietal (posterioar). INERVATIA CAPULUI SI GATULUI SIMPATICUL CERVICAL Este alctuit din 2 - 3 gangloni nervoi unii printr-un cordon intermediar. Este situat ntr-o dedublare a aponevrozei prevertebrale, nuntrul apofizelor transverse cervicale. Ganglionul cervical simpatic superior este fuziform. Ganglionul cervical simpatic mijlociu este incostant i foarte mic. Ganglionul cervival simpatic inferior sau ganglionul stelat rezult din fuzionarea ganglionului cervical inferior cu primul ganglion toracic.

Cei trei ganglioni sunt unii ntre ei i cu lanul toracic printr-un cordon intermediar. Din gangionul cervical superior pornesc urmtoarele ramuri eferente: - Vasculare sau carotidiene care vor forma plexuri secundare n jurul ramurilor colaterale ale carotidei externe. - Faringiene care mpreun cu ramuri din nervii IX i X vor forma plexul faringian care inerveaz faringele. - Esofagiene pentru esofag. - Laringiene pentru laringe. - Nervul cardiac superior ia parte la formarea plexului cardiac posterior. Ganglionul cervical mijlociu d: - Ramuri vasculare - Nervul cardiac mijlociu care ia parte la formarea plexului cardiac posterior. Ganglionul cervical inferior d: - Ramuri vasculare. - Nervul vertebral este situat ndrtul arterei vertebrale cu care urc pn la nivelul vertebrei a 4-a cervicale. D ramuri comunicante pentru nervii cervicali 7, 6, 5 i 4. Ramul comunicant pentru nervul 4 este ramul terminal al nervului vertebral. - Nervul cardiac inferior ia parte la formarea plexului cardiac posterior. - Ramuri pentru lungul gtului i la prima vertebr dorsal. PLEXUL CERVICAL Este format din anastomoza ramurilor anterioare ale primilor perechi de nervi cervicali. Din plexul cervical se desprind ramuri profunde, motorii i superficiale, senzitive. Ramurile profunde formeaz plexul cervical profund din care se desprind urmtoarele ramuri: - dou interne pentru muchii marele drept anterior al capului i lungul gtului. - patru externe pentru muchii romboid, angular, trapez i sterno-cleidomastoidian. - dou ascendente pentru micul drept anterior al capului i dreptul lateral al capului. - dou descendente: 1. Unul se anastomozeaz cu nervul hipoglos cu care formeaz ansa hipoglosului care inerveaz toi muchii subhioidieni cu excepia tiro-hioidianului. 2. Nervul frenic care traverseaz gtul (pe muchiul scalen anterior) i toracele (trece naintea pediculului pulmonar) inerveaz prin ramurile terminale muchiul diafragm. Ramurile superficiale sau cutanate formeaz plexul cervical superficial. Aceste ramuri sunt: - dou ascendente : mastoidian i auricular pentru pielea din regiunea respectiv. - dou descendente: supraclavicular i supraacromial. - o ramur transvers pentru pielea din regiunea supra i subhioidian. INERVATIA CAPULUI SI GATULUI SIMPATICUL CERVICAL Este alctuit din 2 - 3 gangloni nervoi unii printr-un cordon intermediar. Este situat ntr-o dedublare a aponevrozei prevertebrale, nuntrul apofizelor transverse cervicale.

Ganglionul cervical simpatic superior este fuziform. Ganglionul cervical simpatic mijlociu este incostant i foarte mic. Ganglionul cervival simpatic inferior sau ganglionul stelat rezult din fuzionarea ganglionului cervical inferior cu primul ganglion toracic. Cei trei ganglioni sunt unii ntre ei i cu lanul toracic printr-un cordon intermediar. Din gangionul cervical superior pornesc urmtoarele ramuri eferente: - Vasculare sau carotidiene care vor forma plexuri secundare n jurul ramurilor colaterale ale carotidei externe. - Faringiene care mpreun cu ramuri din nervii IX i X vor forma plexul faringian care inerveaz faringele. - Esofagiene pentru esofag. - Laringiene pentru laringe. - Nervul cardiac superior ia parte la formarea plexului cardiac posterior. Ganglionul cervical mijlociu d: - Ramuri vasculare - Nervul cardiac mijlociu care ia parte la formarea plexului cardiac posterior. Ganglionul cervical inferior d: - Ramuri vasculare. - Nervul vertebral este situat ndrtul arterei vertebrale cu care urc pn la nivelul vertebrei a 4-a cervicale. D ramuri comunicante pentru nervii cervicali 7, 6, 5 i 4. Ramul comunicant pentru nervul 4 este ramul terminal al nervului vertebral. - Nervul cardiac inferior ia parte la formarea plexului cardiac posterior. - Ramuri pentru lungul gtului i la prima vertebr dorsal. PLEXUL CERVICAL Este format din anastomoza ramurilor anterioare ale primilor perechi de nervi cervicali. Din plexul cervical se desprind ramuri profunde, motorii i superficiale, senzitive. Ramurile profunde formeaz plexul cervical profund din care se desprind urmtoarele ramuri: - dou interne pentru muchii marele drept anterior al capului i lungul gtului. - patru externe pentru muchii romboid, angular, trapez i sterno-cleidomastoidian. - dou ascendente pentru micul drept anterior al capului i dreptul lateral al capului. - dou descendente: 1. Unul se anastomozeaz cu nervul hipoglos cu care formeaz ansa hipoglosului care inerveaz toi muchii subhioidieni cu excepia tiro-hioidianului. 2. Nervul frenic care traverseaz gtul (pe muchiul scalen anterior) i toracele (trece naintea pediculului pulmonar) inerveaz prin ramurile terminale muchiul diafragm. Ramurile superficiale sau cutanate formeaz plexul cervical superficial. Aceste ramuri sunt: - dou ascendente : mastoidian i auricular pentru pielea din regiunea respectiv. - dou descendente: supraclavicular i supraacromial. - o ramur transvers pentru pielea din regiunea supra i subhioidian.

FOSELE NAZALE SI CAVITATILE ANEXE ALE FOSELOR NAZALE SINUSURILE FRONTALE Sunt situate n inteiorul osului frontal. Simetria sinusurilor nu este totdeauna respectat, frecvent existnd sinusuri de dezvoltare inegal. Ele au form de piramid triunghiular, cu vrful n sus i baza n jos. Prezint trei fee (anterioar, posterioar i intern), o baz i un vrf: - Faa anterioar este cea mai groas i este reprezentat de faa anterioar a osului forntal. Ea corespunde arcadei sprncenare pe care o depete frecvent n nlime. - Faa posterioar sau endocranian este foarte subire venind n raport cu meningele i lobul frontal al emisferului cerebral. - Faa intern, septal sau intersinusal este dispus ntre cele dou sinusuri; este format dintr-un sept median care poate fi deviat la dreapta sau la stnga. - Vrful sinusului, dirijat n sus, corespunde locului de ntlnire dintre faa anterioar i cea posterioar. - Baza sinusului sau peretele orbito - nazal prezint dou segmente: un segment extern, care vine n raport cu baza orbitei i un segment intern care vine n raport cu celulele etmoidale i fosele nazale. Segmentul intern are aspect infundibular i se continu cu canalul fronto - nazal ce se deschide n meatul mijlociu al fosei nazale respective. Sinusul este cptuit cu o mucoas subire care reprezint o continuare a pituitarei. CELULELE ETMOIDALE n interiorul maselor laterale etmoidale se gsesc o serie de caviti aerice, variabile ca dimensiuni, numr i form numite celulele etmoidale. Totalitatea lor formeaz labirintul etmoidal.n medie se gsesc 7 - 9 celule etmoidale de fiecare parte. (n general numrul lor este mai mare dac dimensiunile lor sunt mai mici.) n funcie de raportul cu peretele intern al orbitei i de deschiderea lor la nivelul meaturilor superior i mijlociu, ele se mpart n celule etmoidale anterioare i posterioare. - Celulele etmoidale anterioare sunt situate naintea unui plan vertical care trece prin canalul etmoidal anterior. Ele comunic ntre ele i dup locul de deschidere la nivelul meatului mijlociu se pot npri n 3 subgrupe: celulele interne care se deschid n partea superioar a meatului mijlociu; celulele anului unciform care se deschid la nivelul anului unciform i celulele anului bulei care se deschid n anul bulei. - Celulele etmoidale posterioare sunt mai voluminoase, dar mai puin numeroase dect celulele etmoudale anterioare. Ele sunt situate n spatele planului vertical care trece prin canalul etmoidal anterior i se deschid la nivelul meatului superior (unele se por deschide la nivelul meatului accesor, dac acesta exist). Celulele etmoidale anterioare nu comunic n mod obinuit ntre ele, cele dou grupe avnd i patologie proprie. SINUSURILE SFENOIDALE n interiorul corpului sfenoidului se gsesc dou caviti neregulate, de form aproximativ cubic, de o parte i de alta a liniei mediane, separate ntre ele printr-un sept antero - posterior subire care deviaz

adesea de la linia median, astfel c cele dou caviti nu sunt egale. Sinusurile sfenoidale sunt cptuite la interior de o mucoas care continu pituitara. n majoritatea cazurilor se descriu dou sinusuri, de form cubic, cu ase perei: - peretele intern este format de septul intersinusal; - peretele extern prezint dou segmente: un segment posterior n raport cu sinusul venos cavernos i formaiunile pe care le conine (artera carotid intern i nervii oculomotor comun, trohlear i oftalmic) i un segment anterior n raport cu canalul optic i partea medial a fantei sfenoidale; - peretele superior corespunde eii turceti avnd raport cu hipofiza; - peretele inferior vine n raport n partea anterioar cu choanele nazale i n partea posterioar cu bolta rinofaringelui; - peretele anterior prezint un segment extern care corespunde masei laterale a etmoidului i insegment intern, care corespunde bolii foselor nazale. La nivelul segmentului intern se gsete orificiul sinusului sfenoidal care se deschide n spatele meatului superior. SINUSUL MAXILAR Sinusul maxilar sau antrumul lui Highmore este o cavitate mare, cu un volum de aproximativ 15 cm cubi. Are o form de piramid patrunghiular cu baza median i vrful lateral. Prezint patru perei i patru margini: - Peretele anterior sau jugal este peretele de abord chirurgical i corespunde regiunii suborbitare. El are o grosime foarte mic (n jur de 1 mm) i prezint dou repere importante: fosa canin, care este zona de trepanaie i gaura suborbitar care trebuie protejat. Acest perete anterior al sinusului conine i resturi paradentare, iar la copil conine germenii dinilor definitivi care separ dinii temporari de cavitatea sinusal. - Peretele superior sau orbitar (sau acoperiul sinusului) este nclinat oblic n jos i n afar i corespunde planeului orbitei. Acest perete este strbtut de anul i canalul suborbitar. Canalul suborbitar proemin n cavitatea sinusal. Peretele acestui canal este foarte subire, uneori dehiscent, ceea ce face ca nervul s fie uneori n contact cu cavitatea sinusal. - Peretele posterior corespunde tuberozitii maxilare care separ sinusul de fosa pterigo - maxilar. Peretele posterior este parcurs de canaliculele pentru dervii dentari posteriori i superiori (n partea extern) i de canalele palatin posterior i accesorii (n partea intern). - Peretele inferior are form de an i este situat cam la acelai nivel cu apofiza palatin - Peretele intern sau nazal sau baza sinusului maxilar este reprezentat de o parte din peretele extern al foselor nazale. Marginea superioar a cornetului nazal inferior mparte peretele intern al sinusului ntr-un triunghi antero - inferior, care corespunde meatului inferior al foselor nazale i un triunghi postero - superior care corespunde meatului mijlociu. Zona cea mai subire se gsete sub apofiza maxilar a cornetului nazal inferior (locul de elecie al punciilor sinsului maxilar). - Vrful sinusului este situat lateral i corespunde peretelui intern al osului malar. - Marginea superioar a sinusului maxilar se gsete la intersecia peretelui superior cu baza. - Marginea anterioar se gsete la intersecia peretelui posterior cu baza. - Marginea posterioar se gsete la intersecia peretelui posterior cu baza. - Marginea inferioar reprezint partea cea mai decliv a sinusului. Ea corepunde segmentului posterior al marginii alveolare, cu dinii corespunztori (al doilea premolar i primii doi molari). Rdcinile acestor dini proemin n cavitatea sinusal, fiind separate de sinus printr-un strat subire de esut spongios. Uneori aceste rdcini herniaz n cavitatea sinusal, situndu-se chiar sub mucoasa care tapeteaz sinusul. Este uor de neles astfel cauza sinuzitelor odontogene, produse prin maladii ale acestor dini.

Cavitatea sinusal este tapetat de mucoasa sinusal, mucoas de tip respirator, cu un corion mult mai gros pe peretele intern al sinusului dect pe ceilali perei. Cavitatea bucal i glandele salivare Cavitatea bucal este primul segment al tubului digestiv. Este mprit de arcadele gingivo-dentare n vestibulul bucal i cavitatea bucal propriu-zis. n cavitatea bucal se gsesc: limba, arcadele gingivo-dentare i glandele salivare mari. ARCADELE GINGIVO-DENTARE au form de potcoav, cu convexitatea anterior, cu o fa antero-extern, vestibular i o fa postero-intern, oral. Dentiia temporar conine pe o jumtate de arcad: doi incisivi, un canin, doi molari. Dentiia definitiv conine pe o jumtate de arcad: doi incisivi, un canin, doi premolari i trei molari. Un dinte este forat din: rdcin, coloan i gt. Vascularizaia arterial arcadei superioare este asigurat de arterele suborbitare i alveolo-antrale (ramuri din artera maxilar intern), iar cea a a arcadei inferioare de arterele dentare inferioare, de asemenea, ramur a arterei maxilare interne. Venele merg la plexul pterigoidian, iar limfaticele merg spre ganglionii cervicali profunzi. Inervia este senzitiv, dat de nervul alveolar inferior (ram din mandibular) pentru arcada inferioar, iar pentru arcada superioar de nervii alveolar anterior i posterior (ram din nervul maxilar). ntre nervii alveolari anteriori i posteriori exist o reea anastomotic ce formeaz plexul peridento-alveolar. GLANDELE SALIVARE MARI GLANDA PAROTID Este cea mai voluminoas gland salivar. Este aezat n loja parotidian situat napoia ramurii montante a mandibulei, naintea apofizei mastoide i stiloide i dedesubtul conductului auditiv extern.Loja parotidian are form de prism triunghiular cu trei perei: - extern format de aponevroza cervical superficial. - posterior format de prelungirea parotidian a aponevrozei cervicale superficiale, care se ndreapt nuntru, trece naintea apofizei mastoide i stiloide pn la peretele lateral al faringelui. - anterior format de prelungirea de aceeai prelungire parotidian a aponevrozei cervicale superficiale, care la nivelul peretelui lateral al faringelui se ndreapt dinuntru nafar trecnd ndrtul muchiului pterigoidian intern, ramurii ascendente a mandibulei i apoi a maseterului. - extremitatea superioar a lojei corespunde bazei craniului (articulaia temporo-mandibular). -extremitatea inferioar este format de un sept fibros care separ glanda parotid de glanda submaxilar i se numete septul intermaxilo-parotidian. Glanda parotid are dou prelungiri mai importante: una anterioar, prelungirea maseterin de la nivelul creia se desprinde canalul lui Stenon i una intern, faringian . n loja parotidian se gsesc o serie de organe cu care vine n raport glanda: artera carotid extern, vena jugular extern i nervul facial. Canalul lui Stenon este canalul excretor al glandei parotide. Se desprinde de pe marginea anterioar a glandei, dup care traverseaz faa extern a maseterului. Apoi traverseaz buccinatorul i se deschide n vestibulul bucal la nivelul gtului celui de al doilea molar superior. Direcia canalului Stenon pe tegument este linia care unete tragusul cu marginea inferioar a aripei nasului. Inervaia secretorie a glandei parotide provine din nucleul salivar superior din bulb. Filetele merg mai nti pe nervul glosofaringian, apoi pe nervul lui Jacobson, micul nerv

pietros profund, pn la ganglionul otic unde fac sinaps. Filetele postganglionare merg pe nervul auriculo-temporal pn la gland. GLANDA SUBMANDIBULAR Este situat n loja submandibular, care are form de prism triunghiular cu trei perei: - un perete supero-extern format de foseta submaxilar a mandibulei. - un perete infero-extern format de aponevroza cervical superficial. - un perete intern format de prelungirea submaxilar a aponevrozei cervicale superficiale. Canalul excretor al glandei se numete canalul lui Wharton, care ajungnd la extremitatea inferioar a frului limbii se deschide n cavitatea bucal, printr-un orificiu numit ostium ombilicale. Inervaia secretorie este asigurat de nucleul salivar superior din punte. Filetele merg pe calea nervului facial, coarda timpanului care le transmite nervului lingual cu care se anastomozeaz.De pe traiectul nervului lingual aceste filete fac sinaps cu neuronii din ganglionul submaxilar, de la care pornesc filete pentru glanda submaxilar. GLANDA SUBLINGUAL Este situat n loja sublingual, care prezint: - un perete antero-extern format de foseta sublingual a mandibulei. - un perete postero-intern format de muchii genio-glos i lingualul inferior. - un perete superior format de mucoasa lingual. - un perete inferior format de muchiul genio-hioidian. Glanga sublingual este constituit dintr-o aglomerare de glande mici, ea avnd 15 - 30 de canale excretorii. Un canal este mai mare i se numete canalul lui Rivinus i se deschide n cavitatea bucal n afara canalului lui Wharton. Inervaia este asigurat de aceleai filete ca pentru glanda submaxilar cu excepia faptului c filetele fac sinaps n ganglionii sublinguali. VISCERELE GATULUI LARINGELE Laringele este conduct aerifer i organ n care se produc sunetele. n constituia laringelui intr 4 grupe de formaiuni anatomice: cartilaje, ligamente, muchi i mucoas. Cartilajele sunt mprite n neperechi i perechi. Cartilajele nepereche sunt: - cartilajul cricoid are forma unui inel cu pecete, ce pecetea posterior; pe marginea superioar a pecetei cricoidului se gsesc dou suprafee articulare pentru cartilajele aritenoide; - cartilajul tiroid este format din dou lame laterale, unite prin marginea lor anterioar i formnd un unghi diedru deschis posterior; - epiglota este situat deasupra cartilajului tiroid; are form de frunz cu extremitatea cea mai ngust n partea superioar a intrndului tiroidian. Cartilajele pereche sunt: - cartilajele aritenoide au forma unor piramide triunghiulare orientate cu baza n jos i vrful n sus; se gsesc deasupra peceii cricoidului; baza lor prezint n partea anterioar apofiza vocal, iar n partea posterioar apofiza mucular; - cartilajele corniculate ale lui Santorini sunt dou cartilaje mici situate pe vrful cartilajelor aritenoide; - cartilajele cuneiforme se gsesc n grosimea repliurilor ariteno-epiglotice; - cartilajele sesamoide anterioare se gsesc la extremitatea anterioar a ligamentelor tiro-aritenoidiene inferioare.

Ligamentele laringelui se mpart n extrinseci i intrinseci. Ligamentele extrinseci unesc laringele cu organele vecine; ele sunt reprezentate de: - membrana tiro-hioidian; - ligamentele tiro-hioidiene laterale; - membrana hio-epiglotic; - ligamentele gloso-epiglotice; - ligamentele faringo-epiglotice; - membrana crico-traheal. Ligamentele intrinseci unesc diferitele catilaje ale laringelui. Sunt reprezentate de: - ligamentul crico-tiroidian; - ligamentul crico-corniculat; - ligamentul tiro-epiglotic; - ligamentul aritrno-epiglotic; - ligamentele tiro-aritenoidiene superioare i inferioare. Muchii laringelui se mart i ei n extrinseci i intrinseci. Muchii extrinseci se ntind de la laringe la organele vecine; sunt reprezentai de: - muchii sterno-tiroidieni; - muchii tiro-hioidieni; - muchii stilo-faringieni; - constrictorii inferiori ai faringelui. Muchii intrinseci se mpart dup aciunea lor n trei grupe: - muchi tensori ai corzilor vocale: muchii crico-tiroidieni; - muchi dilatatori ai glotei: muchii crico-aritenoidieni posteriori; - muchi constrictori ai glotei: muchii crico-aritenoidieni laterali, muchiul ariaritenoidian i muchii tiro-aritenoidieni. Mucoasa laringelui cptuete suprafaa interioar a laringelui. Mucoasa laringelui, fiind ridicat de ligamentele tiro-aritenoidiene superioare i inferioare formeaz dou perechi de repliuri cu direcie antero-posterioar numite benzi ventriculare (denumirea veche era de corzi vocale false) i corzi vocale. Fanta dintre corzile vocale i apofizele vocale ale cartilajelor aritenoide se numete glot. Ea se mparte ntr-o poriune anterioar, ligamentoas sau vocal i o poriune posterioar, cartilaginoas sau respiratorie. Planurile fictive duse prin benzile ventriculare i corzile vocale mpart interiorul laringelui n trei etaje: - etajul supraglotic sau vestibulul laringian; - etajul glotic; - etajul subglotic. Laringele privit la exterior are form de piramid triunghiular truncheat, prezentnd: - dou fee antero-externe care vin n raport cu glanda tiroid; - faa posterioar formeaz peretele anterior al laringo-faringelui; - marginea anterioar este proeminent la brbat, lund numele de mrul lui Adam; - marginile posterioare vin n raport cu peretele vasculo-nervos al gtului