CHIMIE

C6

25.03.2014

ANESTEZICE LOCALE Sunt substante care actioneaza local asupra terminatiilor nervoase si determina pierderea reversibila a senzatiei dureroase. Ele permit efectuarea unor mici interventii chirurgicale sau a unor manevre endoscopice. ANESTEZINA (Benzocaina sau Etoform) se prezinta su forma de pulbere alba fara miros, stabila la aer, insolubila in apa si solubila in alcool. Este un anestezic lipsit de toxicitate care se absoarbe usor prin pielea lezata sau prin mucoase. Se foloseste ca si anestezic, substanta ca atare si nu sub forma de sare.

Utilizari: sub forma de potiuni se utilizeaza in gastrite si ulcere pentru a diminua durerea. Se poate folosi si sub forma de supozitoare sau solutii uleioase, crme si unguente. COCAINA este esterul metilic al acidului 3 benzoiloxi 8 metil 8 azabicilo 3,2,1 octani 2 carboxilic.

CHIMIE

C6

25.03.2014

Este un alcaloid obtinut din frunzele de Coca. Se prezinta sub forma de cristale incolore sau pulbere alba, cu gust amar, putin solubila in apa si solubila in uleiuri. Cocaina este rar folosita sub forma de solutii uleioase 2% in oftalmologie. Frecvent se folosesc sarurile sale clorhidratul si nitratul de cocaina. Clorhidratul de cocaina se prezinta sub forma de cristale incolore sau pulbere alba cristalina, solubila in apa. Are actiunea anestezica puternica insa la doze mici provoaca stimulare psihomotorie. Actioneaza asupra SNC in prima faza ca stimulent apoi ca depresiv. Provoaca dependenta. Cocaina nu penetreaza pielea intacta dar se absoarbe rapid prin mucoase. Se utilizeaza restrans ca anestezic in sfera ORL. Doza maxima nu trebuie sa depaseasca 30 mg pentru o data si 60 mg pentru 24 h. PROCAINA (Novocaina) ca si anestezic se foloseste clorhidratul de procaina care se prezinta sub forma de pulbere cristalina alba, fara miros, cu gust amar. Se utilizeaza ca anestezic local de scurta durata, are si actiune analgezica si deprima cordul la doze foarte mici impiedica procesul de imbatranire deoarece este trofic tisular.

TETRACAINA este o substanta solida cu aspect ceros, alba sau galben pal, foarte sensibila la actiunea luminii. Este un bun anestezic local, efectul sau fiind de 10 ori mai puternic decat a procainei.

CHIMIE

C6

25.03.2014

LIDOCAINA (Xilina)

Se prezinta sub forma de pulbere alba sau galbuie, insolubila in apa. Se foloseste sub forma de clorhidrat de lidocaina. Xilina actioneaza asupra tuturor fibrelor nervoase, aplicata pe tegumente sau pe mucoase patrunde in terminatiile senzitive producand anestezie. Este utilizata in anestezia locala de toate tipurile fiind de 3 ori mai activa decat procaina si are durata de actiune mai lunga. De asemenea mai are actiune antiaritmica si se foloseste in aritmii ventriculare din infarctul miocardic acut, in chirurgia cardiaca sau in tratamentul cu digitalice. Este contraindicata la pacientii cu tulburari neuropsihice grave si afectiuni hepatice grave.

MEDICAMENTE CU ACTIUNE ASUPRA SNC

ANESTEZICE GENERALE CLASIFICARE 1. ANESTEZICE GENERALE INHALATORII Substante gazoase (Protoxidul de azot; Ciclopropan)
3

CHIMIE

C6

25.03.2014

Substante volatile (Eteri [ Eterul etilic; Enfluran; Desfluran; Isofluran; Metoxifluran ] si Derivati halogenati ai hidrocarburilor (Clorura de etil [Kelen]; Halotan) 2. ANESTEZICE GENERALE I.V Derivati barbiturici (Tiopentalul; Hexobarbitalul) Benzodiazepine (Midazolam) Alte structuri (Propofol; Ketamina)

MEDICAMENTE HIPNOTICE SI SEDATIVE

Derivati barbiturici Benzodiazepine Alcooli Aldehide si derivati de aldehide Anxiolitice Neuroleptice Antidepresive Triciclice Inhibitori ai monoaminooxidazei (M.A.O) Cu structuri diverse Antiparkinsoniene Anticonvulsivante Miorelaxante centrale Stimulente SNC Analgezice morfinomimetice (Narcotice) Analgezice antipiretice , AINS hipnotice si sedative

HIPNOTICE SI SEDATIVE

CHIMIE

C6

25.03.2014

Se mai numesc si somnifere. Ele sunt deprimante neselective ale SNC care administrate la doze terapeutice determina instalarea unui somn asemanator cu cel fiziologic. SEDATIVELE sunt deprimante ale SNC care la doze terapeutice pot produce diminuarea hiperexcitabilitatii nervoase, determina instalarea unei stari de liniste si pot fi administrate pe timpul zilei. Actiunea acestor medicamente depinde foarte mult de dozele utilizate si de calea de administrare. Astfel la doze mici aceste medicamente au efecte sedative, la doze mari pot produce anestezie generala iar la doze mult depasite produc somn narcotic urmat de coma si sfarsit letal. CLASIFICARE I. DUPA STRUCTURA CHIMICA HIPNOTICELE SE IMPART IN: 1. Derivati barbiturici Fenobarbital Amobarbital Ciclobarbital Secobarbital 2. Ureide aciclice Bromizoval 3. Alcooli Clorbutamol 4. Aldehide si derivati de aldehide Cloralhidrat Paraldehida Triclofos 5. Structuri inrudite cu benzodiazepinele Zolpidem
5

CHIMIE

C6

25.03.2014

Zopiclon Zalepon 6. Benzodiazepine Diazepam Nitrazepam Lorazepam Flunitrazepam Flurazepam 7. Benzodiazepine cu heterociclu suplimentar Alprazolam Bromazepam II. DUPA DURATA DE ACTIUNE a. Hipnotice cu durata lunga de actiune (8 10 h) o Fenobarbital o Diazepam b. Hipnotice cu durata medie de actiune (4 -7 h) o Nitrazepam o Clonazepam o Secobarbital c. Hipnotice cu durata scurta de actiune ( aprox. 2 3 h) o Ciclobarbital d. Hipnotice cu durata ultrascurta o Tiopental