SUBSTANTE ANESTEZICE LOCALE

Anestezicele locale sunt substante care blocheaza conducerea impulsurilor

senzoriale de la periferie spre sistemul nervos central. Acestea abolesc senzatiile
intr-o portiune limitata a corpului, fara a produce pierderea constiintei.
Moleculele de anestezic local actioneaza prin blocarea patrunderii ionilor de Na in
celula, prin inchiderea canalului de Na.Impulsul nervos nu mai apare si sunt
abolite rand pe rand senzatiile vegetative, sensibilitatea dureroasa, semsibilitatea
termica, sensibilitatea tactile si cea proprioceptive. Cele mai sensibile sunt fibrele
nervoase mici, subtiri, nemielinizate.
Substantele anestezice locale sunt indicate pentru interventii chirurgicale mici,
precum sutura unor plagi, incizia unui abces sau flegmon, extractii dentare si alte
procedure stomatologice. De asemenea mai sunt indicae in tratamentul
mialgiilor,artralgiilor, nevralgiilor si paraliziilor spastice.

Anestezicele locale se impart din punct de vedere chimic in amine si esteri.

ANESTEZICELE AMIDICE
Aceasta clasa de anestezice locale are urmatoarele proprietati:
 Au o durata mai lunga de actiune
 Nu produc fenomene alergice
 Au ca efecte adverse deprimarea SNC si deprimarea cardiovasculara
Din acesta clasa fac parte: Lidocaina, Mepivacaina,Bupivacaina,Levobupivacaina,
Ropivacaina, Prilocaina
1. LIDOCAINA
Efectul anestezic se instaleaza rapid , in circa 2 minute, si dureaza intre 30-60 de
minute.Lidocaina este indicate in anestezia locala de infiltratie, anestezia de
conducere (epidurala),in anestezia de contact, in aplicatii topice sau mucoase.
Pentru anestezia prin infiltratie se foloseste solutie injectabila 0,5%, pentru cea de

Page | 1
conducere solutie injectabila1-2%, iar pentru anestezia de contact solutii/unguent
2-5%.
Lidocaina este adesea asociata cu adrenalina sau salte vasoconstrictoare pentru
prelungirea efectului anestezic.
Eventualele efecte nedorite care pot aparea sunt stari de somnolenta si ameteli.
Reactiile alergice sunt rare, totusi pot aparea, motiv pentu care e contraindicate la
pacientii cu alergii la lidocaine sau alte anestezice din clasa amidelor.
In caz de supradozare apar simptome precum:anxietate, tremor, convulsii,
tahicardie, coma, hipotensiune si deprimarea respiratiei.
Pe piata se prezinta cel mai frecvent sub forma preparatului : XILINA2% cu sau
fara adrenalina.

2. MEPIVACAINA
Este asemanatoare lifocainei dar instalarea anesteziei se face mai lent, 2-3 minute,
dar durate anesteziei este mai indelungata.Mepivacaina se metabolizeaza mai rapid
decat lidocaine si complet la nivelul ficatului.
Ca si efecte adverse amintim riscul alergic, destul de rar si toxicitatea asupra
fatului in cazul femeilor insarcinate.

3. BUPIVACAINA
Acest anestezic amidic are o durata foarte lunga de actiune, 4-8 ore, uneori insa
efectul anestezic putand ajunge pana la 24 de ore.
In doze mari acest anestezic deprima inima putand produce colaps cardiovascular.
Acest anestezic este folosit cu precadere in practica obstetricala (rahianestezie)
fiind favorabil impotriva durerilor din timpul nasterii insa influenta minima asupra
musculaturii abdominale.
In practica stomatologica se foloseste in Solutie de 0,5% in combinatie cu
adrenalina 1:200 000.Datorita toxicitatii cardiace se recomanda folosirea ei in
cantitati mici.

Page | 2
 4. LEVOBUPIVACAINA
Este o substanta asemanatoare bupivacainei , dar de data mai recenta. Acest
anestezic are deasemenea o durata lunga de actiune, dar produce o toxiciate mai
mica asupra cordului si SNC.
5. ROPICAINA
Este un anestezic inrudit cu bupivacaina dar are si actiune vasoconstrictoare.
Toxicitatea acestui anestezic asupra cordului este mica.

6. PRILOCAINA
Asemanatoare cu lidocaine, dar are o durata mai lunga de instalare si o durata de
actiune similara cu aceasta. Nu produce vasodilatatie. Se contraindica folosirea ei
pe perioada sarcinii (methemoglobinemie).

ANESTEZICE ESTERICE
Aceasta clasa de anestezice locale are urmatoarele proprietati:
 Potenta mai mica
 Durata de actiune mai redusa
 Reactii adverse mai frecvente
Din acesta clasa fac parte: Procaina, Tetracaina,Benzocaina,Cocaina.

1. PROCAINA
Este primul anestezic local sintetic , astazi fiind insa folosit mai rar. Anestezia se
instaleaza lent iar durata de actiune este mica, de aproximativ o ora. Se poate
asocial cu adrenalina sau fenilefrina in produsele anestezice stomatologice.
O calitatea aparte a acestui anestezic este pastrarea troficitatii metabolice a unor
tesuturi, avand efecte favorabile in combaterea tulburarilor corculatorii, S.Raynaud
si degeraturi.
Efectele adverse constau in reactii alergice, deprimare SNC, colaps cardiovascular.
Acest anestezic nu se administreaza la copii.
Page | 3
Pe piata se gaseste sub forma de: Clorhidrat de procaina in concentratii de 1%, 4%
si 8%.

2. TETRACAINA
Efectul anestezic se instaleaza lent dar este de durata.Este indicat mai ales in
anestezia de contact pentru anestezia ochiului, mucoasei nazale si faringiene.

3. BENZOCAINA
Se mai numeste anestezina si este un anestezic esteric, cu efect indelungat si se
foloseste exclusive topic,in aplicatii pe mucosae si tegumete lezate.

4. COCAINA
Aceasta substanta are un efect anestezic local puternic acompaniat de
vasoconstrictie. Cocaina stimuleaza sistemul nervos simpatico, producand
fenomene de euforie, fiind folosit mai ales de toxicomani. In sfera medicala are
utilizare limitata,in sfera ORL si oftalmologica. In sfera stomatologica nu se
foloseste in practica curenta.

Page | 4