Raportul Studiului Privind Managementul Şi Tratarea Deşeurilor Medicale D1.2 MEDWASTE - RO

MEDWASTE Deliverable Action 1.2.
Study report on medical waste management and treatment_MEDWASTE (RO version)
Microwaves ecofriendly alternative for a safe

treatment of medical waste
Study report on medical waste management and

treatment (Romanian version)
CONFIDENTIAL
LIFE10ENV/RO/731
Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.
Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)
Proiect MEDWASTE LIFE

LIFE10ENV/RO/731
Raport - Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.
Natura: Raport
Nivel diseminare: Confidenial
Data inceperii proiectului: 1 Septembrie, 2011
Data planificat a rezultatului: 30/11/2011

Data real a prezentrii: 29.02.2011
Rezultatul Aciunii 1.2. a Proiectului MEDWASTE LIFE+ Project este un raport cu titlul:
Study report on medical waste management and treatment(Romanian version)
Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale
Nivelul de diseminare al acestui rezultat este Confidenial. Mai jos este prezentat un rezumat.
Rezumat public:
IMNR i INCDMIC au realizat un raport de studiu privind gestionarea i tratarea deeurilor
medicale n Romnia, inclusiv aspectele legate de legislaia la nivel naional i european.
IMNR a realizat o prezentare ampl a:
- legislaiei naionale i europene n domeniul abordat
- metodelor de tratament existente i efectul lor economic si asupra mediului
- surselor i categoriilor de deeuri medicale, n context european.
Ca partener al consoriului care activeaz n domeniul sntii publice, INCDMIC s-a axat n
principal pe:
- aspectele legate de impactul gestionrii deeurilor medicale asupra sntii umane,
- aspectele tehnice ale identificarii si evalurii riscului microbiologic n cazul deeurilor
medicale i
- aspectele tehnice privind evaluarea eficienei tratrii deeurilor medicale asupra inactivarii
microbiologice.
Aceste aspecte vor fi foarte utile pentru urmtorii pai de implementare a proiectului i de evaluare a
eficientei economice, tehnice i la nivel de mediu a echipamentului inovativ de tratare dezvoltat de
consortiul proiectului European MEDWASTE.
2
CONFIDENTIAL
MEDWASTE
Proiect LIFE10ENV/RO/731
Acronim MEDWASTE
Titlul Proiectului Alternativ ecologic de utilizare a microundelor pentru tratarea
deeurilor medicale
Instrument LIFE+ Politica i Guvernare de Mediu
Titlul rezultatului si numarul actiunii

MEDWASTE ACTIUNEA 1.2.
Study report on medical waste management and treatment(Romanian version)
"Raportul studiului privind managementul si tratarea deseurilor medicale
Data planificata a rezultatului
30 Noiembrie, 2011 (M3)
Data reala a rezultatului
29 Februarie, 2012 (M6)
Data inceperii proiectului
1 Septembrie, 2011
Durata
26 luni
Contractorul principal al rezultatului
INCDMNR - IMNR
Revizia
Ultimele modificari
Natura
Raport
Nivel de diseminare
CONFIDENTIAL
Rezumat public atasat
DA
Actiunea
1.2.
Numele documentului
D1.2.MEDWASTE_RO
3
CONFIDENTIAL
Sndica Liliana Gherghe, Teodor Velea, Vasile Predica, Dumitru Stoica

Institutul National de Cercetare Dezvoltare pentru Metale Neferoase i Rare IMNR
Pantelimon, Romnia
Irina Codita, Elena-Carmina Dragulescu, Lixandru Brindusa-Elena

Institutul National de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie si Imunologie Cantacuzino INCDMIC, Bucuresti, Romania
Editat de
Institutul National de Cercetare Dezvoltare pentru Metale Neferoase i Rare - IMNR
MEDWASTE 2012
4
CONFIDENTIAL
Cuprins
1.
INTRODUCERE .................................................................................................................................. 6
2.
OBIECTIVE ......................................................................................................................................... 7
3.
DESCRIERE ........................................................................................................................................ 7
3.1. Aspecte legislative la nivel naional i european privind managementul deeurilor medicale 7
3.1.1. Acquis-ul comunitar privind mediul. ............................................................................. 7
3.1.2. Legislaie deeuri medicale ............................................................................................ 14
3.2.Clasificarea deeurilor medicale. Sursele majore de provenien ale acestora ....................... 18
3.2.1. Definiii UE i OMS (Anexa III a Directivei Europene 98/2008). Clasificare, surse
majore de deeuri medicale. ..................................................................................................... 19
3.2.2. Riscuri provenite de la deeurile medicale (DM) ........................................................ 29
3.2.3. Definiia pericolelor infecioase legate de DM cadrul legal la nivel European i n
Romnia .................................................................................................................................... 33
3.3. Evaluarea riscului infecios n DM......................................................................................... 35
3.4. Evaluarea eficienei microbiologice a tratamentului deeurilor medicale. ........................... 39
3.5. Metode de tratare a deeurilor medicale existente la nivel naional i european i efectul lor
economic i de mediu ....................................................................................................................... 42
3.5.1.Metode tradiionale de tratare a deseurilor medicale la nivel European ....................... 42
3.5.2 Metode alternative de tratare a deeurilor medicale existente la nivel european .......... 52
3.5.2.1. Metode termice la temperaturi sczute: autoclavarea, microundele, i alte sisteme
bazate pe cldur umed abur................................................................................................ 56
3.5.2.2. Tratament termic la temperaturi medii ........................................................................ 79
3.5.2.3. Tratament termic la temperaturi ridicate ..................................................................... 81
3.5.2.4.Metode chimice ............................................................................................................ 84
3.5.2.5.Metode pe baz de radiaii ............................................................................................ 86
3.5.2.6.Metode biologice .......................................................................................................... 87
3.5.2.7.Prezentarea metodelor de eliminare i tratament adecvate pentru diferite categorii de
deeuri 87
3.5.3.Situaia actual din romnia privind tratarea deeurilor medicale ............................... 88
3.6.Metode de eliminare final a deeurilor medicale infecioase n Romnia .............................. 89
4.
PROBLEME NTMPINATE .......................................................................................................... 102
5.
CONCLUZII I RECOMANDRI ................................................................................................... 102
BIBLIOGRAFIE ....................................................................................................................................... 107
5
CONFIDENTIAL
1.
INTRODUCERE
Al 7-lea Program de Aciune pentru Mediu (PAM) al UE este una dintre prioritile principale ale
CE i va nlocui PAM 6, care expir n iulie 2012. Al saptelea PAM este necesar pentru managementul
strategic continuu al problemelor cheie de mediu din UE.
Al aselea Program de Aciune pentru Mediu (2002 - 2012) al UE a identificat prevenirea i
gestionarea deeurilor drept una dintre cele patru prioriti de top. Obiectivul su principal este de a
asigura faptul c creterea economic nu conduce la tot mai multe deeuri.
n fiecare an, doar n Uniunea European aruncm 3 miliarde de tone de deeuri dintre care
aproximativ 90 de milioane de tone de deeuri periculoase. Aceasta se ridic la aproximativ 6 tone de
deeuri solide pentru fiecare brbat, femeie i copil, conform statisticilor Eurostat. Pn n 2020, dup
estimrile OECD, am putea genera deeuri cu 45% mai multe dect am fcut-o n 1995. Acest lucru a
condus
la
dezvoltarea
unei
strategii
pe
termen
lung
privind
deeurile.
Politica UE privind deeurile a evoluat n ultimii 30 de ani printr-o serie de planuri de aciune de mediu i
a unui cadru legislativ, care are scopul de a reduce impactul negativ asupra mediului i a sntii i de a
crea o economie eficient din punct de vedere al energiei i resurselor.
Tratarea i eliminarea ntregii cantiti de deeuri, fr a duna mediului, devine o prioritate
major. Strategia Tematic din 2005 privind Prevenirea i Reciclarea Deeurilor a determinat procesul de
revizuire a directivei-cadru privind deeurile, piatra de temelie a politicii UE privind deeurile.
O alt directiv recent stabilete limite stricte privind nivelurile de emisii de la incineratoare. Uniunea
dorete, de asemenea s fie reduse emisiile de dioxine i de gaze acide, cum ar fi oxizii de azot (NOx),
dioxizii de sulf (SO2) i clorurile de hidrogen (HCl), care pot fi duntoare pentru sntatea uman.
Activitile de ngrijire a sntii conduc la producerea de deeuri care pot produce efecte adverse
asupra sntii. Opiunile privind managementul deeurilor medicale pot da natere ele nsele la riscuri
pentru sntate i nu exist soluie perfect, rapid, uor accesibil de gestionare a deeurilor medicale.
Deeurile medicale generate n clinici mici, n mediu rural sau n uniti mai mari pot fi gestionate dac
exist infrastructura adecvat i utilizat corespunztor. Totui, deeurile generate n uniti mari sau n
timpul unor eforturi publice direcionate (ex. campanii de imunizare) sunt mai greu de gestionat, n
special n ri n curs de dezvoltare, unde resursele pot fi limitate. n aceste situaii dificile n care
opiunile de depozitare a deeurilor sunt limitate, au fost utilizate incineratoare mici i acestea sunt nc
folosite ca o soluie ad-hoc n rile mai puin dezvoltate i n tranziie. Totui, incineratoarele mici
opereaz adesea la temperaturi sub 800 grade Celsius. Aceasta poate avea ca rezultat producerea de
dioxine, furani sau ali poluani toxici sub form de emisii i/sau n cenua care se depune sau care se
mprtie n atmosfer. Transportul deeurilor la locurile de depozitare centralizate poate de asemenea
reprezenta un pericol pentru cei care le manipuleaz, dac nu se efectueaz n condiii de siguran.
Cercetarea i promovarea unor tehnologii inovative sau alternative la incineratoarele mici
constituie una dintre strategiile pe termen scurt, avnd ca scop reducerea impactului ecologic al deeurilor
medicale.
6
CONFIDENTIAL
2.
OBIECTIVE
Obiectivele atinse prin realizarea acestui studiu sunt:
- prezentare ampl a legislaiei naionale i europene n domeniul abordat
- analiza metodelor de tratament existente i efectul lor economic si asupra mediului
- evidenierea surselor i categoriilor de deeuri medicale, n context european.
- prezentarea aspectelor legate de impactul gestionrii deeurilor medicale asupra sntii umane,
- evidenierea aspectelor tehnice ale identificrii i evalurii riscului microbiologic n cazul
deeurilor medicale
- prezentarea aspectelor tehnice privind evaluarea eficienei tratrii deeurilor medicale asupra
inactivarii microbiologice.
Aceste aspecte vor fi foarte utile pentru urmtorii pai de implementare a proiectului i de evaluare a
eficientei economice, tehnice i la nivel de mediu a echipamentului inovativ-demonstrativ de tratare,
dezvoltat de consortiul proiectului European MEDWASTE.
3. DESCRIERE
3.1. Aspecte legislative la nivel naional i european privind managementul deeurilor
medicale
3.1.1. Acquis-ul comunitar privind mediul.
Protecia Mediului reprezint un domeniu de interes major, la nivelul Uniunii Europene punnduse un accent deosebit pe integrarea prioritilor acestui domeniu n toate politicile sectoarelor economiei.
Pentru a facilita abordarea unui acquis complex, cum este cel de mediu, acesta este structurat n
10 sectoare, referitoare la:
- legislaie orizontal
- calitatea aerului
- gestiunea deeurilor
- calitatea apei
- protecia naturii
- poluare industrial i managementul riscului
- substane chimice periculoase i organisme modificate genetic
- zgomot
- protecie civil
- sigurana nuclear i radioprotecie.
La nivel european, cerinele acquis-ului sunt transpuse n directive pe care statele membre trebuie
s le preia n legislaia naional.
Fiecare dintre sectoarele menionate mai sus are directive referitoare la normele de baz n
domeniul respectiv, mai puin n cazul legislaiei orizontale, ale crei prevederi au implicaii asupra
ntregului domeniu.
Aciunile comunitare n domeniul mediului au nceput n 1972 prin patru programe de aciuni
succesive, bazate pe o abordare sectorial i orizontal a problemelor domeniului mediului. n aceast
perioad au fost adoptate aproximativ 200 de acte normative ce vizau limitarea polurii prin introducerea
de standarde minime, n special pentru sectoarele: managementul deeurilor, poluarea apelor i a
aerului.
Aciunile comunitare de mediu s-au dezvoltat de-a lungul anilor ajungnd ca prin Tratatul de
creare a Uniunii Europene s dobndeasc statutul de politic comunitar.
7
CONFIDENTIAL
Pasul urmtor a fost fcut de Tratatul de la Amsterdam, care definete principiul dezvoltrii
durabile ca unul dintre obiectivele comunitare i stabilete ca una dintre prioritile absolute atingerea
unui grad nalt de protecie a mediului. De asemenea, menioneaz explicit necesitatea ca problematica
proteciei mediului s fie integrat n toate politicile sectoriale ale Comunitii.
n cadrul strategiei europene privind dezvoltarea durabil au fost stabilite obiective pe termen lung
care privesc n mod esenial schimbrile climatice, transportul, sntatea i resursele naturale.
La nceputul anului 2001 Comisia European a adoptat al aselea program de aciune n domeniu,
o nou strategie de mediu care cuprinde prioritile pentru urmtorii cinci pn la zece ani. Programul
Mediu 2010: Viitorul nostru, alegerea noastr se concentreaz pe patru mari domenii de aciune:
schimbri climatice, sntate i mediu, natur i biodiversitate i gestionarea resurselor naturale.
Pe lng toate cele menionate mai sus, Uniunea European ncearc s promoveze politica
prevenirii active. n acest sens, acquis-ul comunitar se afl ntr-o continu dinamic de schimbare i
dezvoltare care s conduc la o mai bun protecie a mediului.
Protecia mediului presupune intervenii coordonate i politici individuale corelate, att intern ct
i internaional, n scopul atingerii unui obiectiv comun: satisfacerea necesitilor generaiilor actuale fr
a le compromite pe cele ale generaiilor viitoare.
La data nceperii negocierilor aderrii la Uniunea European n anul 2002, Romnia transpusese
un volum considerabil din legislaia proteciei mediului.
Ministerul Mediului i Gospodririi Apelor, n conformitate cu responsabilitile ce i revin ca
urmare a transpunerii legislaiei europene n domeniul gestionrii deeurilor i conform prevederilor
Ordonanei de Urgen a Guvernului 78/2000 privind regimul deeurilor, modificat i aprobat prin
Legea 426/2001 a elaborat Strategia Naional de Gestionare a Deeurilor. Aceasta a fost elaborat pentru
perioada 2003-2013, urmnd a fi revizuit periodic n conformitate cu progresul tehnic i cerinele de
protecie a mediului i are ca scop crearea cadrului necesar pentru dezvoltarea i implementarea unui
sistem integrat de gestionare a deeurilor, eficient din punct de vedere ecologic i economic.
Principiile care stau la baza activitilor de gestionare a deeurilor sunt urmtoarele:
principiul proteciei resurselor primare este formulat n contextul mai larg al conceptului de
dezvoltare durabil i stabilete necesitatea de a minimiza i eficientiza utilizarea resurselor primare, n
special a celor neregenerabile, punnd accentul pe utilizarea materiilor prime secundare.
principiul msurilor preliminare, corelat cu principiul utilizrii BATNEEC (Cele mai bune
tehnici disponibile care nu presupun costuri excesive) stabilete ca, pentru orice activitate (inclusiv
pentru gestionarea deeurilor), trebuie s se in cont de urmtoarele aspecte principale: stadiul curent al
dezvoltrii tehnologiilor, cerinele pentru protecia mediului, alegerea i aplicarea acelor msuri fezabile
din punct de vedere economic.
principiul prevenirii stabilete ierarhizarea activitilor de gestionare a deeurilor, n ordinea
descresctoare a importanei care trebuie acordat: evitarea apariiei, minimizarea cantitilor, tratarea n
scopul recuperrii, tratarea si eliminarea n condiii de siguran pentru mediu.
principiul poluatorul pltete, corelat cu principiul responsabilitii productorului i cel al
responsabilitii utilizatorului stabilete necesitatea crerii unui cadru legislativ i economic
corespunztor, astfel nct costurile pentru gestionarea deeurilor s fie suportate de generatorul acestor.
principiul substituiei stabilete necesitatea nlocuirii materiilor prime periculoase cu materii
prime nepericuloase, evitndu-se astfel apariia deeurilor periculoase.
principiul proximitii, corelat cu principiul autonomiei stabilete ca deeurile trebuie s fie
tratate i eliminate ct mai aproape de sursa de generare; n plus, exportul deeurilor periculoase este
8
CONFIDENTIAL
posibil numai ctre acele ri care dispun de tehnologii adecvate de eliminare i numai n condiiile
respectrii cerinelor pentru comerul internaional cu deeuri.
principiul subsidiaritii (corelat si cu principiul proximitii i cu principiul autonomiei)
stabilete acordarea competenelor astfel nct deciziile n domeniul gestionrii deeurilor s fie luate la
cel mai sczut nivel administrativ fa de sursa de generare, dar pe baza unor criterii uniforme la nivel
regional si naional.
principiul integrrii stabilete ca activitile de gestionare a deeurilor fac parte integrant
din activitile social-economice care le genereaz.
Principiile generale ale gestionrii deeurilor sunt concentrate n aa numita ierarhizare a
gestionrii deeurilor (figura nr.1). Principalele prioriti sunt prevenirea produciei de deeuri i
reducerea nocivitii lor. Cnd nu se poate realiza nici una nici alta, deeurile trebuie reutilizate, reciclate
sau folosite ca surs de energie (prin incinerare). n ultima instan, deeurile trebuie eliminate n condiii
de siguran.
Opiunea cu
prioritate cea mai
mare
Prevenire/Minimizare
generare deeuri
Reutilizare/Reciclare
Valorificare
energetic
Opiunea cu
prioritate cea
mai mic
Eliminare
Figura 1 Ierarhizarea opiunilor de gestionare a deeurilor

Ierarhizarea deeurilor aa cum este prezentat n cadrul Directivei Cadru 2008/98/CE privind
deeurile se aplic n calitate de ordine a prioritilor, n cadrul legislaiei i a politicilor n materie de
prevenire a gestionrii deeurilor.
Strategia Naional de Gestionare a Deeurilor (SNGD) a stabilit de asemenea obiectivele
generale pentru gestionarea deeurilor i obiectivele strategice specifice pe anumite fluxuri de deeuri.
n tabelul 1 se prezint obiectivele strategice pentru gestionare deeurilor in special a celor
periculoase, iar n tabelul 2 obiectivele strategice specifice deeurile rezultate din activitatea medical i
din instituii de cercetare.
Tabelul 1 Obiectivele strategice privind gestionarea deeurilor periculoase
Domeniul/activitatea
1. Politica i cadrul
legislativ
Obiectivele principale
Obiective subsidiare
1.1.Dezvoltarea unei politici

naionale care s conduc la
crearea/apariia unui sistem de
gestionare a deeurilor periculoase
eficient din punct de vedere
ecologic, economic i just din punct
de vedere social (Ex.:Aplicarea
principiului poluatorul pltete)
1.1.1.Crearea de sisteme administrative i

mecanisme financiare care s stimuleze
deintorii de deeuri periculoase de a
se conforma obligaiilor legale de gestiune a
acestora.
1.1.2.Pregtirea transpunerii i
implementrii constante pas cu pas a
directivelor UE
9
CONFIDENTIAL
(continuare)
2. Aspecte
instituionale i
organizatorice
2.1 ntrirea capacitii
administrative a instituiilor
guvernamentale
2.1.1. ntrirea capacitii administrative a

instituiilor guvernamentale cu responsabiliti
in aplicarea legislaiei, privind gestionarea
deeurilor periculoase la toate nivelurile
(naional, regional, judeean,)
3.1.1. Asigurarea de personal suficient si bine
pregtit profesional la toate nivelele, att n
sectorul public, ct i n sectorul privat :
- ntrirea capacitii personalului
APM - urilor n ceea ce privete aplicarea
prevederilor legale referitoare la deeurile
periculoase.
- ntrirea capacitii generatorilor de deeuri n
vederea gestionrii ecologice raionale a
deeurilor periculoase.
3. Resurse umane
3.1 Asigurarea resurselor umane

ca numr i pregtire
profesional la toate nivelele.
4. Prevenirea i
minimizarea generrii
deeurilor
4.1.Promovarea i aplicarea
principiului prevenirii generrii
deeurilor periculoase i pe ct
posibil, a principiului
proximitii n
tratarea/eliminarea deeurilor
periculoase
4.2.Minimizarea impactului
deeurilor periculoase asupra
sntii i mediului.
4.1.1. Susinerea aplicrii tehnicilor de

minimizare a deeurilor i tratare mbuntita
specifice diferitelor deeuri periculoase
5.1. Minimizarea impactului

sntii populaiei i mediului
5.1.1.Promovarea reciclrii materialelor

neferoase folosind topitoriile existente
5.1.2. Promovarea valorificrii termoenergetice
a deeurilor periculoase n cuptoarele de ciment
5. Recuperarea
material (reciclarea)
i recuperarea energiei
din deeurile
periculoase
6. Colectarea i
transportul deeurilor
7. Tratarea i
eliminarea deeurilor
CONFIDENTIAL
4.2.1. Instruirea si responsabilizarea agenilor

economici privind ntreprinderile si instalaiile
care intr sub incidena legii 645/2002 pentru
aprobarea i modificarea OU 34/2002
6.1 nfiinarea de servicii de 6.1.1 nfiinarea unui sistem de colectare i

colectare i transport pentru transport al deeurilor periculoase care s
deeurile periculoase
satisfac necesitile generatorilor
6.1.2 Monitorizarea transportului i colectrii
deeurilor periculoase n conformitate cu
cerinele UE i dezvoltarea bazei existente.
7.1. Eliminarea deeurilor
7.1.1 ncurajarea tratrii deeurilor periculoase
periculoase ntr-un mod
n vederea:
ecologic raional i eficient
- valorificrii (dac este posibil)
economic i
- facilitrii manipulrii
acceptabil social.
- favorizrii eliminrii
- diminurii caracteristicilor periculoase
7.1.2 Asigurarea de condiii adecvate pentru
facilitile de tratare i eliminare a deeurilor
7.1.3 Crearea condiiilor ca noile instalaii i
faciliti s fie proiectate, construite i s
opereze la nivelul cerinelor Uniunii
Europene
7.1.4. Facilitarea exportului corespunztor al
anumitor deeuri periculoase pentru o
gestionare ecologic raional
10
(continuare)
8. Gestionarea
terenurilor
contaminate
8.1 Asigurarea sntii publice
prin
prevenirea/minimizarea
expunerii populaiei la riscurile
generate
de
terenurile
contaminate, apa contaminat i
contaminanii n sine
8.1.1. Atingerea obiectivelor de calitate privind
apele de suprafa, apa subteran i asigurarea
ndeplinirii obligaiilor internaionale ale
Romniei n domeniul conservrii
biodiversitii i prevenirii
accidentelor ecologice pe Fluviul Dunrea
(Convenia Cadru a Dunrii)
8.1.2.Punerea la dispoziia publicului a
informaiilor privind terenurile contaminate
8.2 Prevenirea apariiei de noi 8.2.1.Aplicarea tehnologiilor adecvate de
terenuri contaminate
tratare/eliminare a deeurilor periculoase
produse n mod current
9. Finanarea
9.1 Dezvoltarea i utilizarea
9.1.1 Dezvoltarea i implementarea eficient a
sistemului de
eficienta de sisteme i
unor instrumente economico-financiare care s
gestionare a deeurilor mecanisme economicoasigure o pia viabil a deeurilor de producie
periculoase
financiare pentru gestionarea
periculoase
prin
aplicarea
principiului
deeurilor periculoase n
poluatorul
pltete
i
a
principiului
condiiile respectrii principiilor responsabilitii productorului
generale, cu precdere a
principiului poluatorul pltete.
9.2 mbuntirea accesului 9.2.1. Capacitarea bncilor comerciale pentru a
industriei la finanarea necesar finana (oferi credite pentru) proiecte de mediu
pentru investiii eficiente i in condiii avantajoase
justificate
economic
in
domeniul proteciei mediului, a
tehnologiilor de producie curate
si modernizrii instalaiilor
10. Sistem
10.1. Dezvoltarea sistemului 10.1.1. mbuntirea sistemului de autorizare i
informaional pentru
informatic privind deeurile control n domeniul deeurilor periculoase
gestionarea deeurilor periculoase n concordan cu 10.1.2. mbuntirea sistemului de informare i
cerinele internaionale i ale prelucrare date la nivel regional i naional n
UE
vederea planificrii n domeniul gestionarii
deeurilor periculoase (dezvoltarea strategiei)
10.1.3. Punerea la dispoziia publicului a
informaiilor referitoare la gestionare deeurilor
periculoase
10.2. Implementarea unui sistem
de raportare a datelor privind
gestionarea deeurilor in
concordan cu cerinele UE
11. Creterea gradului 11.1. Creterea contientizrii
11.1.1.
Creterea
contientizrii
asupra
de contientizare
publicului privind impactul
consecinelor practicilor necorespunztoare n
domeniul gestionrii deeurilor periculoase din
sntii populaiei i a mediului punct de vedere al proteciei mediului
11.1.2.
Creterea
contientizrii
asupra
necesitii bunelor practici n domeniul
gestionarii deeurilor periculoase
11.2. Creterea contientizrii 11.2.1. Creterea contientizrii la nivelul
ntreprinderilor
privind industriei privind producia curat i respectarea
beneficiile aplicrii practicilor i prevederilor IPPC
tehnologiilor curate
11.2.2. Creterea contientizrii la nivelul APM
- urilor i administraiei centrale privind
producia curat i prevederile IPPC
11
CONFIDENTIAL
(continuare)
11.3. Creterea contientizrii 11.3.1. mbuntirea performanei industriale
privind obligaia de asumare a prin asumarea responsabilitii productorului
responsabilitii productorului i
principiul poluatorului pltete
Tabelul 2 Obiective strategice specifice deeurile rezultate din activitatea medical i din instituii
de cercetare
Sub - categorii
Obiective principale
- Deeuri infecioase
(codurile 18.01.01;
18.0102 i 18.01.03) din
unitile medicale i de
cercetare
- Deeuri periculoase
altele dect deeurile
infecioase
5.1.Colectarea separata a
deeurilor infecioase i
periculoase (altele dect
cele infecioase)
5.1.1. Reducerea cantitii de deeuri medicale

infecioase si periculoase de ctre spitale prin
colectarea separata (pe categorii de deeuri) si
eliminarea finala a acestora ntr-o maniera
ecologic raional i eficient economic
5.2.Colectarea separata a
deeurilor nepericuloase
5.3.Eliminarea n
siguran a deeurilor
medicale fr afectarea
sntii personalului
medico-sanitar i a
populaiei
5.3.1 Realizarea unei depozitari temporare

ecologic sigure a deeurilor infecioase si
periculoase
5.3.2. Interzicerea depozitarii finale a deeurilor

periculoase fr pretratare, in vederea inertizrii
totale. In cazul deeurilor infecioase si
periculoase vor fi excluse metodele de pretratare
care transfera
poluani n ali factori de mediu.
Un rol cheie n dezvoltarea unei gestionri durabile a deeurilor l au planurile de gestionare a

deeurilor i care au rolul principal de a prezenta fluxurile de deeuri i opiunile de gestionare a acestora.
Mai n detaliu, planurile de gestionare a deeurilor prezint cadrul de planificare pentru urmtoarele
aspecte:
Conformarea cu politica de deeuri i atingerea intelor propuse;
Stabilirea capacitilor suficiente i caracteristice pentru gestionarea deeurilor;
Controlul msurilor tehnologice;
Prezentarea cerinelor economice i de investiie.
Complexitatea n continu cretere a problemelor i a standardelor n domeniul gestionrii
deeurilor conduc la creterea cerinelor privind instalaiile de reciclare, tratare i/sau eliminare. n multe
cazuri, aceasta presupune faciliti de reciclare, tratare i/sau eliminare a deeurilor mai mari i mai
complexe, ceea ce implic cooperarea mai multor uniti regionale privind stabilirea i operarea acestor
faciliti.
n cazul gestionrii deeurilor medicale planul este cerut de ctre legislaia naional n vigoare
prin Ordinul nr. 219 din 01 aprilie 2002 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deeurilor
rezultate din activitile medicale i a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naional de date
privind deeurile rezultate din activitile medicale, cu modificrile i completrile
ulterioare i el ar trebui s cuprind urmtoarele aspecte:
ncadrarea n legislaia naional;
12
CONFIDENTIAL
Responsabiliti ale personalului implicat;

Definiii/clasificarea deeurilor medicale;
Proceduri pentru mnuirea deeurilor medicale;
Planuri de instruire.
Procedurile ar trebui s acopere: identificarea, colectarea separat, mnuirea containerelor,
etichetarea, stocarea, tratare, transport, eliminare, monitorizare, nregistrarea datelor i planuri pentru
situaii de urgen.
Planul trebuie revizuit anual i este cuprins n documentaia necesar pentru autorizarea sanitar a
unitilor n care se desfoar activiti medicale (conform art. 10 din Ordinul nr. 219/2002). Planul
trebuie citit i cunoscut de tot personalul implicat. Pentru ca un plan de gestionare a deeurilor s
reueasc, sunt necesare determinarea foarte clar a aciunilor ce trebuie realizate i monitorizarea
ndeplinirii acestora. n acest sens, n tabelul nr.3 sunt enumerate aciuni ce pot fi luate n considerare de
responsabilul pentru elaborarea unui plan strategic de gestionare a deeurilor provenite din activitatea
medical. De asemenea, este necesar gsirea de soluii pentru diferite tipuri de deeuri periculoase care
se regsesc ntr-o unitate sanitar, n special pentru deeurile chimioterapice i antineoplazice, solveni pe
baz de clor i inflamabili, formaldehid, substane chimice fotografice, materiale radioactive, mercur,
deeuri reprezentate de gaze anestezice, substane toxice, corozive i miscelanee.
Tabelul 3 Aciuni necesare pentru implementarea unui plan de gestionare a deeurilor

provenite din activitatea medical
Categorie
Tipuri de
deeuri
Containere/
saci
Localizare
Gestiunea
deeurilor
neptoare tietoare
Aciune
Analiza costurilor de eliminare pe kilogram sau volum
Verificarea coninutului unui container
Amplasarea containerelor n locuri uor accesibile personalului
Stabilirea unui responsabil pentru gestionarea deeurilor
Modificarea, dac este cazul, a contractelor pentru eliminarea deeurilor i a orarului de
preluare a acestora
Stabilirea dimensiunilor containerelor care sunt disponibile i care sunt necesare
Cumprarea de containere din materiale reciclabile
Utilizarea de saci pentru deeuri solide banale i pentru deeuri reciclabile
Respectarea legislaiei n vigoare referitoare la amplasarea deeurilor n saci i n containere
specifice
Stabilirea locaiei centrale pentru amplasarea unui container mare, la care accesul publicului
este interzis
Realizarea unui inventar care s conin capacitatea containerelor, numrul acestora i
numrul de zile pe sptmn n care aceste containere sunt utilizate pentru fiecare
departament
Studierea avantajelor i dezavantajelor n cazul reconfigurrii locaiei containerelor
deschise
Implicarea personalului n amplasarea containerelor
Identificarea tipurilor de deeuri neptoare - tietoare eliminate
Stabilirea de contracte pentru eliminarea acestor deeuri separat de deeurile municipale
Hotrrea persoanei care va descrca containerele cu deeuri neptoare tietoare
(compania contractat sau personalul angajat)
Identificarea de containere pentru aceste tipuri de deeuri realizate din materiale reciclabile
13
CONFIDENTIAL
(continuare)
Categorie
Recipientele
sub presiune
Program
eficient
Comunicare
Educaie
Cei trei R
Aciune
Identificarea modului de tratare
Respectarea legislaiei n vigoare pentru eliminarea recipientelor sub presiune
Verificarea dac circuitul sau programul intern de reciclare i/sau eliminare necesit
mbuntiri sau schimbare complet
Afiare de fie tehnice de execuie, semne, etichete i simboluri universale specifice fiecrui
tip de deeu
Instruirea angajailor n managementul deeurilor periculoase. Instruirea trebuie s includ
aspecte precum:periculozitatea substanelor periculoase; prevenirea scurgerilor; ntreinerea
preventiv;pregtirea pentru caz de urgen.
Desfurarea, periodic, de cursuri de instruire ntr-un program activ
Continuarea monitorizrii
Studierea i nvarea din experiena altora (strategii de reducere ale spitalelor, industriei
sau strategii guvernamentale)
Accentuarea ideii de reutilizare
nceperea programului de reciclare pentru hrtie, metal i sticl, precum i realizarea de
compost sau donarea surplusului de mncare
Realizarea de contracte la preul pieei pentru materialele reciclabile
Aplicarea unei strategii coerente, precum i mbuntirea continu a celor existente la nivelul
unitii sanitare, conduce la minimizarea cantitii de deeuri generate, i deci la diminuarea efectelor
asupra mediului.
3.1.2. Legislaie deeuri medicale
Cadrul legislativ relevant privind gestionarea deeurilor:
Acquis-ul Comunitar n domeniul gestionrii deeurilor cuprinde un numr de 17 acte normative
(directive, decizii), dintre care cele mai multe au fost deja transpuse n legislaia romn . n continuare se
prezint Legislaia european i cea romneasc privind gestionarea deeurilor
Reglementri privind gestionarea deeurilor
Directiva 2008/98/CE privind deeurile abrog de la 12 decembrie 2010 directivele - 75/439/CE ,
91/689/CE si 2006/12/CE
OUG nr. 78/2000 privind regimul deeurilor (MO Nr. 283/ 22. 06.2000), aprobat cu modificri
prin Legea 426/2001 (MO nr.411/25.07.2001), modificat de OUG 61/2006 (MO nr. 790/19.09.2006),
aprobat prin Legea 27/2007(MO nr. 38/18.01.2007)
Hotrrea de Guvern nr. 1470/2004 (MO nr. 954 / 18.10.2004) privind aprobarea Strategiei
naionale de gestionare a deeurilor i a Planului naional de gestionare a deeurilor, modificat prin HG
358/2007 (MO nr. 271/24.04.2007)
Ordinul comun nr. 1364/1499 din 2006 (MO nr. 232/04.04.2007 ) Al Ministerului Mediului i
Gospodririi Apelor i al Ministerul Integrrii Europene de aprobare a planurilor regionale de Gestionare
a deeurilor
Ordinul Ministrului Mediului i Dezvoltrii Durabile nr. 951/2007 (MO nr. 497/25.07.2007)
privind aprobarea Metodologiei de Elaborare
a planurilor regionale i judeene de gestionare a
deeurilor
Decizia 2000/532/CE
( modificat de Decizia 2001/118/CE, Decizia 2001/119/CE i Decizia
2001/573/CE ) de nlocuire a Deciziei 94/3/CE de stabilire a unei liste de deeuri (n conformitate cu art.
1 lit. a) din Directiva 75/442/CCE i a Deciziei 94/904/CE de stabilire a unei liste de deeuri periculoase
(n conformitate cu art. 1.alin 4) din Directiva Consiliului 91/689/CEE privind deeurile periculoase
14
CONFIDENTIAL
Hotrrea Guvernului 856/2002 (MO nr. 659,din 5.09.2002 ) privind evidena gestiunii deeurilor
i aprobarea Listei cuprinznd deeurile, inclusiv deeurile periculoase
Reglementri privind eliminarea deeurilor
Depozitarea deeurilor
Directiva 99/31/CE privind depozitarea deeurilor Hotrrea de Guvern nr. 349/2005 (MO nr.
394/10.05.2005) privind depozitarea deeurilor
Ordinul Ministrului Mediului i Gospodririi Apelor nr.7/2004 (MO nr. 86 bis/26.01.2005)
pentru aprobarea Normativului tehnic privind depozitarea deeurilor
Decizia consiliului 2003/33/CE privind stabilirea criteriile i procedurile pentru acceptarea
deeurilor la depozite ca urmare a art. 16 i anexei II la Directiva 1999/31/CE
Ordinul Ministrului i Gospodririi Apelor nr. 95/2005 (MO nr. 194 bis/08.03.2005) privind
stabilirea criteriilor de acceptare i procedurilor preliminare de acceptare a deeurilor n fiecare clas de
depozit.
Incinerarea deeurilor
Directiva 2000/76/EC privind incinerarea deeurilor abrog Directivele 89/369/EEC,
89/429/EEC, privind incinerarea deeurilor municipale i Directiva 94/67/EC privind incinerarea
deeurilor periculoase
Hotrrea de Guvern nr. 128/2002 (MO nr. 160/06.03.2002) privind incinerarea deeurilor,
completat i modificat de Hotrrea de Guvern nr. 268/2005 (MO nr. 332/20.04.2005)
Ordinul Ministrului Mediului i Gospodrii Apelor nr. 756/2004 (MO nr. 86 bis/26.01.2005)
pentru aprobarea Normativului tehnic privind incinerarea deeurilor
Reglementri privind transferurile deeurilor
Regulamentul (CE) nr. 1013/2006 privind transferurile de deeuri
Regulamentul nr. 1418/2007 din 29 noiembrie 2007 privind exportul anumitor deeuri destinate
recuperrii enumerate n anexa III sau IIIA a Regulamentului (CE) nr. 1013/2006 al Parlamentului
European i al Consiliului n anumite ri n care Decizia OCDE privind controlul circulaiei
transfrontaliere a deeurilor nu se aplic
Decret nr. 65 din 17 noiembrie 1990 pentru aderarea Romniei la Convenia de la Basel privind
controlul transportului peste frontiere al deeurilor periculoase i al eliminrii acestora.
Legea 6/1991 pentru aderarea Romniei la Convenia de la Basel privind controlul transportului
peste frontiere al deeurilor periculoase si al eliminrii acestora
Ordin nr. 1371 din decembrie 2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
prevederilor Regulamentului Consiliului 259/93/CEE privind supravegherea si controlul transporturilor
de deeuri in, nspre si dinspre Comunitatea Europeana, cu modificrile i completrile ulterioare, si ale
Conveniei de la Basel privind controlul transportului peste frontiera al deeurilor periculoase si al
eliminrii acestora
Hotrrea de Guvern nr. 788/2007 (MO 522/02.08.2007) privind stabilirea unor msuri pentru
aplicarea Regulamentului Parlamentului European i al Consiliului (CE) nr. 1013/2006
privind transferul de deeuri
Hotrrea de guvern HG nr. 1175/2007 pentru aprobarea Normelor de efectuare a activitii de
transport rutier de mrfuri periculoase n Romnia i Reglementrile referitoare la transportul
internaional al mrfurilor periculoase pe calea ferat (RID).
15
CONFIDENTIAL
Hotrrea de Guvern nr. 1453/2008 (MO 783/24.11.2008) pentru modificarea i completarea HG

788/2007 privind stabilirea unor msuri pentru aplicarea Regulamentului European i al Consiliului (CE)
nr. 1013/2006 privind transferul de deeuri
Hotrrea de Guvern nr. 1061/2008 (MO nr. 672/30.09.2008) privind transportul deeurilor
periculoase i nepericuloase pe teritoriul Romniei.
Ordinul Ministrului Mediului i Dezvoltrii Durabile nr. 1108/2007 (MO nr. 629/13.09.2007)
privind aprobarea Nomenclatorului lucrrilor i serviciilor care se presteaz de ctre autoritile publice
pentru protecia mediului n regim de tarifare i cuantumul tarifelor aferente acestora.
Cadrul legislativ specific privind gestionarea deeurilor rezultate din activitatea medical
Ordin nr. 219 din 01.04.2002 (MO nr. 386 partea I din 06.06.2002) pentru aprobarea
Normelor tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale i a Metodologiei de
culegere a datelor pentru baza naional de date privind deeurile rezultate din activitile medicale,
modificat i completat prin Ordinul nr. 997din 11.08.2004 i Ordinul nr. 1029 din 18.08.2004. Ordinul
se afl n prezent n procedura de revizuire.
Prin care se aprob normele tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile
medicale, metodologia de culegere a datelor pentru baza naional de date privind deeurile rezultate din
activitile medicale, condiiile de colectare prin separare la locul producerii, pe categoriile stabilite a
deeurilor rezultate din activitile medicale, utilizarea pictogramei Pericol biologic.
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2002 (MO nr. 386 din 06.06.2002) emis de Ministerul
Sntii i Familiei, privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale, actualizat de S.C.
Centrul Teritorial de Calcul Electronic SA Piatra Neam pn la data de 17 septembrie 2004, cu
modificrile i completrile aduse de Ordinul nr. 997/2004 i Ordinul nr.1029 /2004, norme tehnice
care reprezint reglementarea modului n care se colecteaz, se ambaleaz, se depoziteaz temporar, se
transport i se elimin aceste deeuri, o atenie deosebit acordndu-se deeurilor periculoase pentru a
preveni astfel contaminarea mediului i afectarea strii de sntate
METODOLOGIE din 1 aprilie 2002 (MO nr. 386 din 06.06.2004) emis de Ministerul
Sntii i Familiei privind culegerea datelor pentru baza naional de date privind deeurile rezultate din
activitile medicale, actualizat de S.C. Centrul Teritorial de Calcul Electronic SA Piatra Neam pn la
data de 23 August 2004, cu modificrile i completrile aduse de Ordinul nr. 997/2004. Culegerea
datelor referitoare la deeurile rezultate din activitile medicale se va face prin metoda investigaiei
sondaj i este necesar pentru completarea bazei naionale de date privind deeurile i pentru evidena
gestiunii deeurilor conform Hotrrii Guvernului nr. 155/1999
Ordin nr. 698 /940/2005 (MO nr.858 din 23.09.2005) al ministrului Mediului i Gospodririi
Apelor i al ministrului Sntii privind aprobarea Criteriilor de evaluare a echipamentelor de
neutralizare prin sterilizare termic a deeurilor rezultate din activitatea medical modificat cu Ordinul
nr. 1248 din 07.12.2005 i Ordinul nr. 456 din 11.05.2006. Prin elaborarea prezentelor criterii se
urmrete selectarea celor mai bune echipamente de sterilizare termic a deeurilor medicale periculoase,
inndu-se cont de procedeul utilizat de neutralizare prin sterilizare termic, de performanele
echipamentelor de tratare, precum i de impactul acestora asupra sntii umane i asupra mediului.
Ordin nr.916/2006 din 27/07/2006 (MO nr. 759 din 06/09/2006) privind aprobarea Normele
de supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale n unitile sanitare
Emis de ministrul
sntii publice avnd n vedere prevederile art. 168 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii i ale Hotrrii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i funcionarea
16
CONFIDENTIAL
Ministerului Sntii Publice, vznd Referatul de aprobare al Autoritii de Sntate Public nr. E.N.
2.476 din 27 iulie 2006,
Fiecare unitate sanitara va avea n vedere:
Depistarea/identificarea, nregistrarea i declararea/raportarea infeciilor nosocomiale
Elaborarea unui program anual propriu de supraveghere, prevenire i control al infeciilor
nosocomiale.
Fondurile necesare ndeplinirii activitilor din programul prevzut se vor regsi distinct n
structura bugetului unitii
Costurile aferente activitilor de supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale se
vor regsi n valoarea serviciilor medicale decontate de fiecare pltitor/asigurtor/finanator aflat n relaie
contractual cu unitile sanitare, pentru fiecare dintre pacienii eligibili asistai.
n toate unitile sanitare activitatea de supraveghere i prevenire a infeciilor nosocomiale face
parte din obligaiile profesionale ale personalului i va fi nscris n fia postului fiecrui salariat.
Orice daun adus pacienilor prin nerespectarea prevederilor prezentului ordin sau a
normativelor profesionale privind asigurarea calitii ngrijirilor medicale acordate pacienilor n scopul
prevenirii infeciilor nosocomiale atrage responsabilitatea individual sau, dup caz, instituional, n
condiiile prevzute de legislaia n vigoare.
Ordin nr. 613/2009 din 15/05/2009 (MO nr.343 din 22/05/2009 privind aprobarea
Metodologiei de evaluare a autovehicolelor utilizate pentru transportul deeurilor periculoase rezultate din
activitatea medical.
Emis de ministrul sntii publice avnd n vedere Referatul de aprobare al Direciei generale de
sntate public, asistena medical i programe din cadrul Ministerului Sntii nr. IB 4.901/2009, n
temeiul Hotrrii Guvernului nr. 1.061/2008 referitoare la transportul deeurilor periculoase i
nepericuloase pe teritoriul Romniei i prevederile Hotrrii Guvernului nr. 1.718/2008 privind
organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare.
Ordinul prevede urmtoarele:
Utilizarea autovehiculelor pentru transportul deeurilor periculoase rezultate din activitatea
medical se realizeaz pe baza unui referat tehnic eliberat de unul dintre institutele de sntate public din
Bucuresti, Cluj-Napoca, Iasi sau Timisoara.
Categoriile de deeuri periculoase rezultate din activitatea medical, acceptate la transportul cu
autovehicule, cu denumiri din Catalogul european al deeurilor, aprobat prin Hotararea Guvernului nr.
856/2002 privind evidena gestiunii deeurilor i pentru aprobarea listei cuprinzand deeurile, inclusiv
deeurile periculoase, cu modificrile ulterioare sunt urmatoarele:
a) deeuri anatomopatologice i pri anatomice, care corespund codului 18 01 02, respectiv
fragmente i organe umane, incluznd recipiente de snge i snge conservat;
b) deeuri infecioase, care corespund codului 18 01 03, respectiv deeuri ale cror colectare i
eliminare fac obiectul unor msuri speciale privind prevenirea infeciilor;
c) deeuri ineptoare-tietoare, care corespund codului 18 01 01, respectiv obiecte ascuite;
d) deeuri farmaceutice, care corespund codului 18 01 09, respectiv medicamente, altele decat cele
specificate la 18 01 08 (medicamente citotoxice si citostatice).
Autovehiculul utilizat pentru transportul deeurilor periculoase rezultate din activitatea
medical trebuie s indeplineasca cerinele prevzute la art. 24 din Hotrrea Guvernului nr. 1061/2008
privind transportul deseurilor periculoase si nepericuloase pe teritoriul Romaniei.
In funcie de categoriile de deeuri transportate, autovehiculul va fi dotat cu aer condiionat sau
echipament frigorific.
17
CONFIDENTIAL
Referatul tehnic are o valabilitate de 2 ani, dup care se solicit un nou referat tehnic.
Orice modificare a documentaiei ce a stat la baza elaborarii referatului tehnic anuleaza
valabilitatea acestuia.
Direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, prin structurile de control,
verific indeplinirea condiiilor i valabilitii, stipulate in referatul tehnic pentru autovehiculele utilizate
pentru transportul deseurilor periculoase rezultate din activitatea medicala, eliberat de institutele de
sanatate publica.
Legislaii conexe activitii medicale :
Ordin nr. 570/2007 din 29/03/2007 (MO nr. 225 din 02/04/ 2007)
al ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru
aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea i finanarea programelor naionale de
sntate, responsabilitile n monitorizarea i controlul acestora, detalierea pe subprograme i activiti,
indicatorii specifici, precum i unitile sanitare prin care se deruleaz acestea n anul 2007
Ordonana de Urgen OUG nr. 162/2008 din 12/11/2008 (MO nr. 808 din 03/12/2008
privind transferul ansamblului de atribuii i competene exercitate de Ministerul Sntii Publice ctre
autoritile administraiei publice locale.
3.2.Clasificarea deeurilor medicale. Sursele majore de provenien ale acestora
Ministerul Sntii, prin Institutul Naional de Sntate Public, elaboreaz anual Sinteza
naional Monitorizarea sistemului de gestionare a deeurilor rezultate din activitatea medical i
actualizeaz baza naional de date privind deeurile rezultate din activitatea medical.
Baza de date privind deeurile rezultate din activitatea medical este realizat la nivelul INSP,
printr-un sistem de raportare trimestrial a datelor colectate de unitile sanitare cu paturi, sub
coordonarea direciilor de sntate public locale, pe baza metodologiei de colectare a datelor.
Principalele obiective ale bazei naionale de date sunt:
evaluarea periodic a sistemului de gestionare a deeurilor, derulat n unitile sanitare cu
paturi,
determinarea calitativ i cantitativ a deeurilor produse n unitile sanitare cu paturi,
identificarea riscurilor ce pot fi generate de aceast categorie de deeuri,
minimizarea cantitii de deeuri medicale generate de unitile sanitare,
propunerea unor msuri ce vizeaz mbuntirea sistemului de gestionare a deeurilor produse
n unitile sanitare.
Din datele statistice rezult c ntre:
75 - 90 % din deeurile medicale pot fi asimilate ca deeuri nepericuloase (menajere), fiind
transportate la depozitele de deeuri nepericuloase i ele provin n principal din activitile administrative
ale instituiilor spitaliceti i pot include de asemenea deeuri generate n timpul ntreinerii
10 - 25 % din deeurile medicale sunt considerate periculoase reprezentnd riscuri asupra
sntii i mediului.
n tabelul 4 se prezint evoluia cantitilor de deeuri medicale periculoase pe perioada 20072010, iar n figura 2 structura deeurilor medicale
18
CONFIDENTIAL
Tabelul 4 cantiti deeuri medicale

Valori medii
Anul
(tone/an)
2007
14.080
2008
12.918
2009
11.862
2010
10.669
Sursa: Raport anual - Starea factorilor de mediu n Romnia, 2010 cap. 6 Managementul deeurilor, Institutul de Sntate
Public Bucureti,
Comparativ cu anul 2009, n anul 2010 se constat o scdere cu cca. 10% a cantiti de deeuri
periculoase provenit din activitatea unitilor sanitare cu paturi. Colectarea, transportul i depozitarea
temporar a deeurilor medicale n interiorul unitilor medicale se realizeaz n conformitate cu
reglementrile specifice n vigoare, stabilite de autoritatea public central pentru sntate.
15%
1%
3%
1%
80%
deeuri nepericuloase
deeuri infecioase i anatomo-patologice
deeuri neptoare-tietoare
deeuri chimice i farmaceutice
deeuri speciale*
Figura 2 Structura deeurilor medicale

Sursa: Proiect Internaional de Eliminare a POP IPEP (Raport de referin Incinerarea deeurilor medicale iulie
2005), Institutul de Sntate Public Bucureti,
* Citostatice, recipiente sub presiune, termometre sparte, baterii uzate, deeuri rezultate din activitatea laboratoarelor
de medicin nuclear.
3.2.1. Definiii UE i OMS (Anexa III a Directivei Europene 98/2008). Clasificare,

surse majore de deeuri medicale.
n acest raport s-au utilizat definiii n conformitate cu Directiva European 98/2008 i Directiva
European 2000/532/CE privind lista de deeuri, amendat prin Decizia European 2001/119 (care
nlocuiete Directiva European 94/3/CE privind lista deeurilor i Decizia European 94/904/CE privind
deeurile periculoase)
19
CONFIDENTIAL
3.2.1.1. Deeuri
Deeu este orice substan sau obiect pe care proprietarul l arunc, intenioneaz s-l arunce sau
este solicitat s-l arunce.
Prin proprietar se nelege productorul deeurilor sau persoana natural/ legal care este n
posesia deeurilor.
3.2.1.2. Deeuri medicale sau rezultnd din ngrijiri medicale
Potrivit documentelor OMS (Pruss, Salkin), deeuri medicale nseamn materiale aruncate (i
netratate), rezultate din activiti de ngrijire a sntii la om sau animale, care au potenial de transmitere
a agenilor infecioi la om. Acestea includ materiale sau echipamente scoase din uz pentru diagnosticul,
tratamentul i prevenirea bolilor, evaluarea strii de sntate sau n scopuri de identificare, care au fost n
contact cu snge i derivatele sale, esuturi, fluide sau excreii tisulare sau deeuri de la seciile de boli
infecioase.
Deeurile generate de activitile de ngrijire a sntii includ o gam larg de materiale, de la ace
i seringi folosite pn la pansamente, fragmente anatomice, prelevate pentru diagnostic, snge, produse
chimice, farmaceutice, dispozitive medicale i materiale radioactive.
Slaba gestionare a deeurilor medicale expune potenial personalul de ngrijire a sntii,
persoanele care manipuleaz deeurile, pacienii i ntreaga comunitate la infecii, efecte toxice i leziuni
i la riscurile de poluare a mediului. Este esenial ca toate materialele medicale s fie separate la punctul
de generare, tratate corespunztor i eliminate n condiii de siguran.
3.2.1.3. Deeuri periculoase
Deeurile periculoase sunt orice deeuri care prezint una sau mai multe din proprietile
periculoase enumerate n anexa III a Directivei Europene 98/2008, dup cum urmeaz:
- H 1 Exploziv
- H 2 Oxidant
- H 3-A Foarte inflamabil
- H 3-B inflamabil.
- H 4 Iritant
- H 5 Nociv
- H 6 Toxic
- H 7 Carcinogen
- H 8 Coroziv
- H 9 Infecios:
- H 10 Toxic pentru reproducere
- H 11 Mutagen
- H 12 Deeuri din care se degaj gaze toxice i foarte toxice n contact cu apa, aerul sau un
acid
- H 13 (*) Sensibilizant
- H 14 Ecotoxic
- H 15 Deeuri capabile prin orice mijloace, dup eliminare s produc alt substan, de
exemplu levigat, care posed oricare dintre caracteristicile enumerate mai sus.
Atribuirea caracteristicilor de pericol "toxic" (i "foarte toxic"), "nociv", "coroziv", "iritant",
"cancerigen", "toxic pentru reproducere", "mutagen" i "eco-toxic" se face pe baza criteriilor stabilite n
anexa VI, la Directiva 67/548/CEE a Consiliului din 27 iunie 1967 privind corelarea actelor cu putere de
lege i a actelor administrative referitoare la clasificarea, ambalarea i etichetarea substanelor
periculoase.
20
CONFIDENTIAL
Valorile limit enumerate n anexa II i III la Directiva 1999/45/CE a Parlamentului European i a

Consiliului din 31 mai 1999 privind corelarea actelor cu putere de lege i a actelor administrative ale
statelor membre referitoare la clasificarea, ambalarea i etichetarea preparatelor periculoase se aplic n
cazurile relevante.
Metode de ncercare
Metodele care trebuie utilizate sunt descrise n anexa V la Directiva 67/548/CEE i n alte note
relevante CEN.
Reclasificarea deeurilor periculoase ca deeuri nepericuloase nu se poate realiza prin diluarea sau
amestecarea deeurilor cu scopul de a diminua concentraiile iniiale de substane periculoase la un nivel
sub pragurile de definire a deeurilor periculoase.
3.2.1.4. Deeuri infecioase
Deeuri infecioase (H 9) sunt toate substanele i preparatele care conin microorganisme viabile
sau toxinele acestora care sunt cunoscute sau considerate capabile s provoace boli la om sau alte
organisme vii.
n conformitate cu catalogul european al deeurilor, deeurile infecioase rezultate din activitile
de ngrijire a sntii la oameni sau animale i activitile de cercetare conexe au primit codul 18.
Conform listei cuprinznd deeurile, inclusiv deeurile periculoase aprobat prin Hotrrea nr.
856 din 16 august 2002 deeurile rezultate din activitile de prevenire, diagnostic i tratament
desfurate n unitile sanitare sunt urmtoarele: ( tabelul 5.)
Tabelul 5 Categorii de deeuri medicale
Categoria de deeuri
Cod
18 01 01
18 01 02
18 01 03*
18 01 04
Obiecte ascuite (cu excepia 18 01 03*)

Fragmente i organe umane, inclusiv recipieni de snge i snge conservat (cu excepia 18
01 03*)
Deeuri a cror colectare i eliminare fac obiectul unor msuri speciale privind prevenirea
infeciilor
Deeuri a cror colectare i eliminare nu fac obiectul unor msuri speciale privind
prevenirea infeciilor (de ex: mbrcminte, aparate gipsate, lenjerie, mbrcminte
disponibil, scutece)
18 01 06*
Chimicale constnd din sau coninnd substane periculoase
18 01 07
Chimicale, altele dect cele specificate la 18 01 06*
18 01 08*
Medicamente citotoxice i citostatice
18 01 09
Medicamente, altele dect cele specificate la 18 01 08*
18 01 10*
Deeuri de amalgam de la tratamentele stomatologice
Deeurile periculoase sunt marcate cu un asterisc (*)

Sursa de date: Hotrrea nr. 856/2002
Prin Ordinul Ministrului Sntii i Familiei nr.219/2002 din 01.04.2002 au fost aprobate
Normele Tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale, Norme care au fost
reactualizate la data de 17.09.2004.
21
CONFIDENTIAL
La art. 4 Norme sunt prezentate sursele principale care genereaz deeuri medicale (tabelul 6), iar
la art. 7 clasificarea deeurile n funcie de criterii practice rezultate din activitatea medical (tabelul nr. 7
deeuri medicale)
Tabelul 6 Surse majore de deeuri medicale
Productori
Productori mari
Productori medii
Productori mici
Tipuri de productori
Spitale judeene i municipale
Clinici universitare
Institute de cercetare medical i farmaceutic
Agenia Naional a Medicamentului
Institute de medicin legal
Serviciile judeene de medicin legal
Unitile preclinice din universitile i facultile de medicin i farmacie
Unitile de producie, depozitare i pstrare a medicamentelor i a produselor
biologice
Centrele de diagnostic i tratament
Centrele de transfuzii
Centrele de recoltare i conservare a sngelui
Laboratoarele
Serviciile de prosectur ale spitalelor
Spitalele de pneumologie
Cabinetele medicale de orice specialitate i cabinetele stomatologice
Spitalele i clinicile particulare
Laboratoarele de tehnic dentar
Laboratoare de sntate mental
Spitalele de bolnavi psihici cronici
Spitalele de recuperare
Bazele de tratament balnear
Slile de pregtire a cadavrelor din cadrul serviciilor funerare
Centrele de plasament
Centrele de ngrijire i asisten
Cabinetele medicale din instituii, ntreprinderi, coli, licee, grdinie
Cabinetele pentru realizarea tatuajelor
Centrele pentru tratamente cosmetice/nfrumuseare
Unitile farmaceutice farmacii, drogherii
Centrele de optic medical
Centrele de acupunctur
Sursa de date: Ordin MSF nr.219/2002
22
CONFIDENTIAL
Tabelul 7 Categorii de deeuri medicale

Categoria deeului
Deeuri nepericuloase
Deeuri
asimilabile
cu
menajere
Exemple
cele Ambalajele materialelor sterile, flacoanele de perfuzie care nu au
venit n contact cu sngele sau cu alte lichide biologice, ghipsul
necontaminat cu lichide biologice, hrtia, resturile alimentare (cu
excepia celor provenite de la seciile de boli contagioase), sacii i alte
ambalaje din material plastic, recipientele din sticl care nu au venit
n contact cu sngele sau alte lichide biologice etc.
Deeuri periculoase
Deeuri anatomo-patologice i pri Pri anatomice, material biopsic rezultat din blocurile operatorii de
anatomice
chirurgie i obstetric (fetui, placente), pri anatomice rezultate din
laboratoarele de autopsie, cadavre de animale rezultate n urma
activitilor de cercetare i experimentare.
Deeuri infecioase
Deeuri care conin sau au venit n contact cu sngele ori alte fluide
biologice, precum i cu virui, bacterii, parazii i/sau toxinele
microorganismelor de exemplu: seringi, ace, ace cu fir, catetere,
perfuzoare cu tubulatur, recipiente care au snge sau alte lichide
biologice, cmpuri operatorii, mnui, sonde i alte materiale de unic
folosin, comprese, pansamente i alte materiale contaminate,
membrane de dializ, pungi de material plastic pentru colectarea
urinei, materiale de laborator folosite etc.
Deeuri neptoare-tietoare
Deeuri chimice i farmaceutice
Ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu de

unic folosin pipete, sticlrie de laborator ori alt sticlrie spart sau
nu, care au venit n contact cu material infecios
Deeuri care includ serurile i vaccinurile cu termen de valabilitate
depit, medicamentele expirate, reziduurile de substane
chimioterapive, reactivii i substanele folosite n laboratoare,
substanele de curenie i dezinfecie deteriorate ca urmare a
depozitrii necorespunztoare sau cu termen de valabilitate depit.
Sursa de date: Ordin MSF nr.219/2002
23
CONFIDENTIAL
Uniti medicale
i conexe
Clinici /
Policlinici
Cabinete medicale
Spitale
Uniti de
medicin legal
Cod deeu
Locul de generare
a deeurilor
Laboratoare
18 01 01 18 01 07
18 01 03* 18 01 08*
18 01 04 18 01 09
Secii medicale,
Inclusiv secii
specializate
(oncologice)
18 01 01 18 01 08*
18 01 03* 18 01 09
18 01 04
Secii chirurgicale
18 01 01 18 01 04
18 01 02 18 01 08*
18 01 03* 18 01 09
Patologie
18 01 01 18 01 07
18 01 03* 18 01 08*
18 01 04 18 01 09
Laboratoare
Farmacii
Ambulatorii
Case de btrni
Dializ
18 01 01
18 01 03*
18 01 04
Centre de zi
Farmacii
Cabinete
stomatologice
18 01 06* 18 01 08*
18 01 07 18 01 09
18 01 01
Principalele tipuri de deeuri specifice activitilor medicale n funcie de sursa de generare
24
CONFIDENTIAL
18 01 03* 18
01 10*
Tabelul 8 Tipuri de deeuri rezultate din activitile medicale i modul de gestionare al acestora
Loc de generare
Componen
Colectare, stocare temporare
18 01 01 Obiecte ascuite (cu excepia 18 01 03*)

Uniti medicale care ofer Ace, ace cu fir, catetere, seringi cu
Colectare la locul de producere, mpreun cu obiectele
servicii de prevenire, de
ac, branule, lame de bisturiu de
ascuite cu caracter infecios (18 01 03*), n cutii din
diagnostic i/sau de
unic folosin pipete, sticlrie de
material rezistent la aciuni mecanice, conform
tratament.
laborator ori alt sticlrie spart sau prevederilor legale n vigoare;
nu, care au venit n contact cu
Stocare temporar n spaiile special amenajate,
material infecios. Aceste deeuri se conform prevederilor legale n vigoare.
consider infecioase conform
Este interzis mutarea acestora dintr-un recipient de
Precauiunilor universale
colectare n altul, sortarea i pretratarea.
18 01 02 Fragmente i organe umane, inclusiv recipieni de snge i snge conservat (cu excepia 18 01 03*)
Spitale (Secii
Pri anatomice, material biopsic
Colectare la locul de producere, mpreun cu deeurile
chirurgicale)/clinici,
rezultat din blocurile operatorii de
anatomopatologice cu caracter infecios (18 01 03*),
institute de medicin
chirurgie i obstetric (fetui,
n recipieni specifici de unic folosin, sigilabili i
legal,
placente), pri anatomice rezultate incinerabili, conform prevederilor legale n vigoare;
centre de recoltare snge i din laboratoarele de autopsie,
Stocare temporar la temperatur corespunztoare,
transfuzii, laboratoare de
cadavre de animale rezultate n
conform prevederilor legale.
anatomie-patologic.
urma activitilor de cercetare i
Este interzis mutarea acestora dintr-un recipient de
experimentare
colectare n altul, sortarea i pretratarea.
Recipiente cu resturi de snge sau
cu derivai.
25
CONFIDENTIAL
Tratare,eliminare
Eliminare n incineratoare de
deeuri periculoase sau tratare
termic la temperaturi sczute
(sterilizare termic) n vederea
eliminrii n depozitele de deeuri
nepericuloase.
Este interzis sortarea.
deeuri periculoase.
(continuare)
Loc de generare
Componen
18 01 03* Deeuri a cror colectare i eliminare fac obiectul unor msuri speciale privind prevenirea infeciilor
Cabinete medicale, clinici/
Obiecte ascuite infecioase de tipul Obiectele ascuite se colecteaz mpreun cu
policlinici, spitale (ex.
celor listate la 18 01 01, dar care au obiectele cu caracter neinfecios (18 01 01), n
secii chirurgie, boli
fost utilizate pentru manevre
recipieni specifici de unic folosin, conform
infecioase, anatomie
diagnostice sau terapeutice.
prevederilor legale n vigoare;
patologic etc.),
Astfel de deeuri pot fi generate ori
Deeurile infecioase, altele dect cele menionate
laboratoare clinice, de
de cte ori sunt tratai pacieni n
anterior, se colecteaz la locul de producere n saci de
microbiologice sau
unitile medicale de orice nivel
unic folosin i recipieni specifici i se stocheaz
virologie, centre de dializ, precum spitale, clinici, sanatorii
temporar n spaiile special amenajate, conform
centre de
etc., publice sau private, dar i n
prevederilor legale n vigoare. Deeurile cu caracter
recoltare snge i
cursul ngrijirilor la domiciliul
infecios sunt stocate temporar n spaiile special
transfuzii, staii/centre de
pacienilor sau n cursul autoamenajate, conform prevederilor legale n vigoare;
dializ etc. n cursul
medicamentaiei;
Deeurile anatomo-patologice cu caracter infecios se
activitilor medicale de
Deeuri care au intrat n contact cu
colecteaz la locul de producere, mpreun cu
diagnostic, de tratament i snge i lichide biologice
deeurile anatomo-patologice
de ngrijire a pacienilor.
(tampoane etc. ), culturi de ageni
cu caracter ne infecios (18 01 02), n recipieni
patogeni etc.
specifici de unic folosin, sigilabili i incinerabili,
Resturi anatomo-patologice cu
conform prevederilor legale n
caracter infecios (ex. organe,
vigoare. Resturile anatomo-patologice sunt stocate
fragmente de esut moale sau de os, temporar la temperatur corespunztoare, conform
resturi placentare, fluide biologice
prevederilor legale.
i snge etc.).
Este interzis mutarea acestor tipuri de deeuri dintrun recipient de colectare n altul i sortarea.
26
CONFIDENTIAL
Tratare,eliminare
Deeurile infecioase, inclusiv
categoria obiectelor ascuite sunt
eliminate n incineratoare de deeuri
periculoase sau sunt tratate termic la
temperaturi sczute (sterilizare
termic) n vederea eliminrii n
depozitele de deeuri nepericuloase.
Deeurile anatomo-patologice pot fi
eliminate numai prin incinerare n
incineratoarele de deeuri
periculoase sau prin nhumare n
cimitire, la solicitarea
aparintorului.
Este interzis valorificarea
deeurilor din aceast categorie.
(continuare)
Loc de generare
Componen
Tratare,eliminare
18 01 04 Deeuri a cror colectare i eliminare nu fac obiectul unor msuri speciale privind prevenirea infeciilor (de ex: mbrcminte, aparate gipsate, lenjerie,
mbrcminte disponibil, scutece)
Orice unitate medical.
Pansamente, aparate ghipsate, lenjerie ntruct cantitatea acestui tip de deeuri trebuie
Depozite de deeuri nepericuloase;
sau mbrcminte de unic folosin
raportat separat este recomandat colectarea i
Incineratoare pentru deeuri
care nu au intrat n contact cu snge
stocarea temporar a acestora difereniat de
nepericuloase.
sau fluidele biologice, produse
deeurile asimilabile celor menajere.
igienice, scutece de la pacienii
internai pentru alte afeciuni dect
cele infecioase, precum i flacoane
de lichide perfuzabile sau corpuri de
seringi care nu au venit n contact cu
sngele sau cu alte lichide biologice
Nu se ncadreaz n aceast categorie
deeurile necontaminate de:hrtie,
plastic, sau sticl.
18 01 06* Chimicale constnd din sau coninnd substane periculoase
Laboratoare, aparate de
Acizi, baze, solveni halogenai, alte
Colectare separat pe tipuri de substane, n
Incineratoare de deeuri
diagnoz, secii de
tipuri de solveni, produse chimice
ambalajul original, n recipiente speciale cu marcaj
periculoase
anatomiepatologic
organice i anorganice, inclusiv
adecvat pericolului (inflamabil, corosiv,
Procese de tratare fizico-chimic
produse reziduale generate n cursul
toxic, etc ).
adecvate tipului de deeu chimic
diagnosticului de laborator, soluii
Stocarea temporar n recipiente adecvate tipului de periculos.
fixatoare sau de developare, produse
substan, sigilabili, adecvai manipulrii i
de dezinfecie sau de curenie
transportului; ambalare i etichetare
concentrate, soluii de formaldehid
corespunztoare, conform legislaiei n vigoare.
etc.
Substanele chimice periculoase de tipuri diferite nu
trebuie niciodat amestecate.
27
CONFIDENTIAL
(continuare)
Loc de generare
Componen
18 01 07 Chimicale, altele dect cele specificate la 18 01 06*

Laboratoare, aparate de
Produse chimice organice sau
diagnoz etc.
anorganice nepericuloase care nu
necesit etichetare, dezinfectani
(hipoclorit de sodiu slab concentrat)
i substane de curare
Deeurile de la aparatele de diagnoz
care din cauza concentraiei sczute
de substane chimice periculoase nu
se ncadreaz la 18 01 06*.
18 01 08* Medicamente citotoxice i citostatice
Secii/cabinete de
Ambalajele originale, resturi de
oncologie, farmacii,
tablete/comprimate, medicamente
laboratoare, locurile
expirate n ambalajul original, corpuri
unde se prepar acest tip
de sering folosite, sticle i sisteme de
de medicamente
perfuzie, materiale moi contaminate,
echipament individual de protecie
contaminat.
18 01 09 Medicamente, altele dect cele specificate la 18 01 08*
Spitale, cabinete, farmacii
Medicamente expirate, soluii
radiologice, substane de soluii
perfuzabile fr trsturi supraadugate de periculozitate de tip
infecios, citotoxic-citostatic,
substane de contrast fr coninut
radioactiv.
18 01 10* Deeuri de amalgam de la tratamentele stomatologice
Cabinete/clinici
Capsule sau resturi de amalgam
stomatologice
(mercur), dini extrai care au
obturaii de amalgam
Tratare,eliminare
Colectare separat n ambalajul original.
Valorificare i eliminare ca deeuri

nepericuloase.
n cazul deeurilor de la aparatele
de diagnoz, ce conin substane
chimice periculoase n concentraii
neglijabile sunt urmate
instruciunile specifice
echipamentului respectiv.
Colectare separat n ambalaje specifice de unic

folosin, sigilabili, incinerabili i etichetai
corespunztor.
Stocare temporar n spaii special amenajate. Dac
sunt respectate condiiile de stocare, timpul de
stocare temporar poate fi mai lung dect n cazul
altor tipuri de deeuri.
deeuri periculoase.
Colectare separat i stocare temporar n condiii

de siguran care s mpiedice reutilizarea.
deeuri periculoase
Returnare la distribuitor sau la
productor.
Colectare separat n containere sigilabile
Valorificare n instalaii autorizate

pentru preluarea acestui tip de
deeuri.
Nu este permis incinerarea
Sursa de date: Hotrrea nr. 856/2002, Ordin MSF nr.219/2002, Proiect Phare RO 2006/018-147.03.03/04.08 Gestionarea deeurilor medicale; Asisten tehnic pentru
mbuntirea sistemului intern de gestionare a deeurilor periculoase generate de unitile sanitare, conform prevederilor standardelor europene
28
CONFIDENTIAL
3.2.2. Riscuri provenite de la deeurile medicale (DM)

Agenii microbieni inclui n deeurile medicale (DM), pot fi implicai n transmiterea i
achiziionarea de boli infecioase.
n funcie de virulena lor, microorganismele pot fi ageni patogeni obligatorii, de obicei clasificai
n categoria de ageni microbiologici nalt infecioi sau componente normale ale microflorei umane i
animale. Cu toate acestea, aceste elemente microbiene constitutive normale pot iniia o boal atunci cnd
apar schimbri la nivelul agentulului infecios, al gazdei sau al ambelor. Mai frecvent, aceti ageni i au
habitatul n exteriorul gazdei i trebuie s fie transmii din aceste surse externe n interiorul gazdei, pentru
a iniia o infecie (Salkin, I., F. OMS, 2004).
Toate persoanele fizice expuse la DM sunt potenial expui la riscul de a fi rnite sau infectate:
Personalul medical: medici, asistente medicale, personalul sanitar i personal auxiliar de spital;
Pacieni internai i din ambulator care au primit tratamente n unitile de asisten medical,
precum i vizitatorii lor;
Lucrtorii din serviciile suport legate de faciliti de asisten medical, cum ar fi spltoriile,
servicii de manipulare a deeurilor;
Lucrtorii n instalaii de eliminare a deeurilor, inclusiv personalul de salubrizare;
Publicul larg i, mai ales, copiii care se joac cu obiectele pe care le pot gsi n deeuri n afara
instalaiilor de asisten medical atunci cnd sunt direct accesibile pentru ei.
3.2.2.1. Riscuri ocupaionale i riscuri de sntate public
n timpul manipulrii deeurilor, personalul medical i auxiliar, precum i muncitorii sanitari pot fi
rnii n cazul n care deeurile nu au fost ambalate n condiii de siguran.
Persoanele expuse profesional includ personalul medical, pacienii care primesc asisten medical,
lucrtorii n serviciile suport, lucrtorii n instalaii de eliminare a deeurilor.
n aceast privin, obiectele ascuite sunt considerate ca fiind unul dintre cele mai periculoase
categorii de deeuri. Multe accidente se produc din cauz c acele de sering sau alte obiecte ascuite nu
au fost colectate n cutii de siguran sau pentru c acestea au fost suprancrcate.
Exist, de asemenea, pericol de contaminare respiratorie, aa cum reiese din exemplele furnizate
cu privire la riscurile profesionale de ctre OMS (Salkin, 2004). Se raporteaz de exemplu un focar de
tuberculoz n rndul lucrtorilor de la o companie de tratare a deeurilor medicale din Statele Unite, unde
se descrie dezvoltarea de cazuri active de tuberculoz la trei angajai i seroconversia la ali zece, fr
semne de boal.
Instalaia de tratare a deeurilor medicale a primit deeuri medicale de la clinici medicale i
stomatologice, laboratoare clinice private i spitale. Tipurile de deeuri prelucrate au constat n culturi i
stocuri de ageni infecioi, snge, produse din snge, fluide biologice, obiecte ascuite i o cantitate mic
de deeuri patologice.
Pentru a nelege modul n care aceti lucrtori ar fi putut contracta tuberculoz, se descrie pe scurt
modul de prelucrare a DM n instalaia de tratare, n conformitate cu informaiile furnizate de raportul de
evaluare a riscurilor pentru sntate. Deeurile erau transportate la locul de tratare n recipiente de plastic
reutilizabile, cu capace etane. La locul de tratare, capacele containerelor din plastic erau ndeprtate i
coninutul descrcat manual n unitatea de procesare a deeurilor, printr-un sistem de jgheaburi de
ncrcare. Dup introducerea n jgheab, deeurile erau de mai multe ori mrunite, pentru a produce piese
cu mai puin de aproximativ 5 mm in diametru. Reziduurile rezultate n urma procesului de mrunire
erau transferate cu ajutorul unui transportor n containere mari de plastic, apoi compactate i stropite cu
ap pentru a obine un coninut cu umiditate de 10-15%.
29
CONFIDENTIAL
Tierea i procesul de compactare se desfurau ntr-o zon nchis, care era sub presiune
negativ. Containerele cu deeuri umezite i mrunite erau mpachetate i apoi introduse n sistemul de
tratare efectiv, unde erau nclzite pentru 12 minute la 95oC. Pentru a se asigura c temperatura dorit a
fost atins, un angajat sonda fiecare recipient la ieirea din sistemul de tratare cu un termometru. Dup o
perioad de depozitare, containerele erau umezite mecanic, iar deeurile tratate i mrunite se balotau n
pachete. Deeurile tratate sunt reduse n volum cu aproximativ 80%.
Raportul a identificat urmtoarele deficiene:
- Ineficiena echipamentelor de protecie respiratorie utilizate n zona de izolare;
- Utilizarea unui sistem respirator pentru aviaie care nu ndeplinea standardele naionale;
- Lipsa unei camere pentru schimbarea echipamentului angajailor care prseau camera de
izolare;
- Inexistena unor programe de formare pentru a oferi angajailor informaii suficiente privind
procedurile de decontaminare;
- Nerespectarea de ctre angajai a politicilor companiei, avnd ca rezultat utilizarea sistemelor de
procesare fr filtre HEPA i curarea filtrelor cu aer comprimat, aceasta din urm ducnd la crearea de
aerosoli coninnd ageni infecioi poteniali.
Raportul notific n continuare faptul c frecvent aprea un fenomen de blowback, adic aerul
din camera de izolare circula retrograd dinspre jgheaburile n care erau ncrcate deeuri ctre aria
principal a unitii de tratare a deeurilor, atunci cnd mrunitoarele se nfundau. Cnd se ntmpla
aceasta, mrunitoarele erau desfundate manual, iar lucrtorii erau expui direct la ace i alte obiecte
ascuite.
n plus, testarea cu colorani a probelor de aer de la staia de alimentare a indicat potenialul de
aerosolizare a DM. Testele de fumigare au artat c mici cantiti de aer ar putea depi viteza de captare
de la gura de alimentare a jgheabului, ceea ce putea duce la eliberarea potenial de deeuri netratate.
n cele din urm, ancheta a demonstrat c umidificarea deeurilor la nivelul jgheabului, combinat cu
circulaia retrograd ar putea crea particule infecioase n aer.
Testarea sensibilitii la antimicrobiene efectuat in vitro de ctre Departamentul Sntate al
Statului Washington, au demonstrat c agenii etiologici recuperai de la trei angajai cu tuberculoz
activ au avut profile diferite de sensibilitate. Aceste dovezi au eliminat practic posibilitatea de
transmitere prin contact direct de la persoan la persoan a microorganismului. Studii suplimentare
epidemiologice nu au relevat alte surse de contaminare direct de la persoan la persoan care ar fi
putut explica infectarea celor trei angajai. n cele din urm, Departamentul de Sntate, a declarat c
testele au confirmat c unul dintre cazuri a fost cauzat de o tulpin de M. tuberculosis, care a avut un
profil molecular identic cu cel recuperat n cultur, la una dintre unitile sanitare care trimiteau culturi i
stocuri la instalaia de tratare comercial.
Dei al doilea raport nu a putut stabili o conexiune direct ntre DM i dezvoltarea bolii profesionale n
relaie cu acestea, studiile au demonstrat c lucrtorii din interiorul i exteriorul unitilor de tratare a DM
sunt expui de rutin la stropi de snge.
3.2.2.2. Riscuri pentru publicul general
Publicul general este expus mai ales n timpul manipulrii DM sau cnd deeurile infecioase
acioneaz indirect, prin contaminarea apei i alimentelor.
Copiii i oamenii strzii sunt cei mai expui, datorit comportamentului lor, care presupune jocul
cu obiecte pe care le gsesc n gunoi (pentru copii) sau cutarea n gunoi.
30
CONFIDENTIAL
3.2.2.3. Riscuri indirecte prin aciunea la nivelul mediului

n final, umidificarea DM n arii necontrolate poate avea un efect direct asupra mediului prin
contaminarea solurilor i apelor subterane.
n timpul incinerrii, dac nu se efectueaz o filtrare adecvat, aerul poate de asemenea s fie
poluat, cauznd mbolnvirea populaiei din vecintate.
La alegerea modalitii de tratare, ca i a modalitii de depozitare a deeurilor trebuie inut seama
de necesitatea efecturii unei evaluri rapide a impactului asupra mediului (EIM).
Lanul infeciei
Relaia dintre agentul infecios, gazd i calea de acces prin care microorganismul ptrunde n
organismul gazdei este cunoscut sub denumirea de lanul infeciei (Henderson, 1995).
Lanul este compus din urmtoarele cinci elemente, care trebuie s fie prezente pentru a fi posibil
apariia infeciei (Salkin, I., F. - OMS, 2004):
Prezena unui agent infecios
Oamenii i animalele sunt mereu n contact cu o gam larg de microorganisme dintr-o varietate
de surse, cum este microflora obinuit, precum i microorganismele care pot fi gsite n mediul natural
n care triesc. Cu toate acestea, numai un numr foarte mic dintre aceste microorganisme sunt patogene.
Unul dintre factorii care determin capacitatea unui microorganism de a provoca boala este virulena
microorganismului. De exemplu, virusul hepatitei C (VHC) are o virulen relativ mare i, n general,
determin starea de boal, dac organismul gazd este infectat. n schimb, Candida albicans este prezent
de obicei la nivelul tegumentelor umane, mucoasei i a tractului digestiv, dar nu determin, n general,
stare de boal la persoanele sntoase. n concluzie, numai un numr mic, i totui semnificativ de
microorganisme pot determina starea de infecie la o gazd susceptibil.
Diverse studii au ncercat s analizeze coninutul DM, n comparaie cu deeurile menajere. Cele
mai multe din ele au analizat concentraia de microorganisme, care s-a dovedit a fi comparabil n ambele
tipuri de deeuri. Numrul de microorganisme, fr identificarea lor, nu ofer totui indicaii reale despre
patogenitarea DM. Un studiu a analizat, de asemenea, tipurile de microorganisme, i a constatat c DM
conineau o varietate mai mare de microorganisme fa de deeurile menajere, care au avut un coninut
mai mare de microorganisme de origine fecal (Mose JR, Reinthaler, F. 1995, citat de Silkin).
O concentraie suficient a agentului infecios pentru a provoca o infecie (doza
infecioas)
Concentraia de ageni infecioi necesar pentru a iniia o infecie, adic doza infecioas este cel
mai important factor care contribuie la dezvoltarea unei infecii.
Doza infecioas este n funcie de calea de transmitere.
O gazd sensibil la agentul infecios
Sensibilitatea unei gazde la un agent infecios dat este o caracteristic destul de complex i
depinde de o serie de factori, cum ar fi agentul microbian specific, concentraia sau doza infecioas,
poarta de intrare, etc.
Principalii factori care influeneaz susceptibilitatea gazdei la agenii infeciosi sunt:
- Soluii de continuitate ale barierelor fizice naturale, cum sunt pielea i membranele mucoase:
tieturi, nepturi, zgrieturi, etc. Contactul acestor leziuni cu sngele i fluide organice sunt implicate n
transmiterea de infecii la personalul sanitar.
- Statusul imunologic al gazdei: poate fi afectat n diferite condiii fiziologice i / sau patologice ca
sarcina, nou nscuii i / sau pacienii de vrst naintat, medicaie imunosupresoare pentru patologii
coexistente, etc.
31
CONFIDENTIAL
- Caractere genetice ale gazdei care determin lipsa de susceptibilitate constitutiv sau
susceptibilitate crescut la un microorganism specific, etc.
O poart de intrare prin care agentul infecios are acces n organismul gazdei
Poarta de intrare pentru un agent infecios poate fi pielea cu leziuni, suprafeele mucoase ale
cavitii bucale, nasului, ochilor, sau ale cilor respiratorii i gastro-intestinale. Multe microorganisme
patogene au nevoie de o leziune produs n mod deliberat sau accidental la nivelul tegumentelor, cum ar
fi tieturile sau liniile montate pentru acces intravenos, pentru a ptrunde n organismul gazdei.
Pe de alt parte, agenii infecioi, sub form de particule sau aerosoli, pot fi inhalai sau transferai
accidental n ochi, nas sau cavitatea bucal. Dimensiunea particulelor care conin microorganismul sau
organismul gazdei vor determina nivelul la care va fi depus agentul infecios n arborele pulmonar.
Particulele mai mari pot s nu fie inhalate niciodat n plmni, ci s rmn agate la nivelul
cililor nazali. Particulele mici, cu diametrul mai mic dect 5 microni pot n general atinge cele mai joase
zone din interiorul plmnilor, unde pot iniia o infecie.
Microorganismele patogene au acces deseori prin ingestia de alimente sau ap contaminat. n
plus, procedurile medicale cum sunt endoscopia, pot introduce agenii infecioi n tractul gastrointestinal.
Cateterizarea gazdei, ca parte a procedurilor medicale standard poate duce la infecii ale tractului urinar i
ale sngelui.
Odat ce agentul infecios a gsit o poart de intrare n organismul gazdei, poate s colonizeze
doar poarta de intrare, fr niciun semn de infecie. n schimb, acelai agent infecios aflat n contact cu o
alt zon anatomic poate fi capabil s cauzeze o infecie i dezvoltarea potenial a strii de boal.
Modul de transmitere la organismul gazd a agentului infecios
Exist trei moduri probabile de transmitere a agenilor infecioi de la nivelul DM, fie ctre
persoanele susceptibile din populaie, fie ctre cei care proceseaz deeurile.
a. Contact fizic direct
Gazda poate avea contact fizic direct cu agentul, care permite transferul direct (transmitere
direct) a microorganismului. n cazul n care celelalte patru elemente ale lanului infeciei au fost
ndeplinite, astfel de contact poate duce la iniierea unei boli infecioase.
Transmiterea direct a microorganismelor patogene de la DM este cel mai probabil s apar n
legtur cu eliminarea culturilor netratate i a stocurilor de microorganisme generate n laboratoarele
clinice i de cercetare, deoarece concentraia de ageni patogeni poteniali este mult mai mare dect n
mediul natural, sau prin expunerea direct la snge sau fluide organice care conin ageni infecioi.
b. Generarea de aerosoli
Un al doilea mijloc de transmitere potenial a microorganismelor patogene din DM este prin
generarea de aerosoli, de exemplu, particule mici de la 1-3 microni n diametru, care conin ageni
infectioi. Aceste particule sau nuclee pot rmne suspendate n aer pentru perioade lungi de timp i pot
cltori pe distane lungi pornind din sursa iniial. Acest lucru poate aprea n timpul procesului de
tratare a deeurilor (de exemplu, mrunirea deeurilor sau tratamentul chimic).
Dup cum s-a menionat anterior, n componena DM intr culturi i stocuri de la laboratoarele
clinice, esuturi umane i animale, precum i materiale utilizate pentru aternuturile animalelor, care pot
servi ca surse de aerosoli infecioi.
c. Transmiterea prin vehicule
Transmiterea prin intermediul unor vehicule reprezint al treilea mecanism posibil de transport al
agenilor infecioi din DM la o gazd susceptibil. n aceast situaie, microorganismul este transmis prin
contact cu materiale contaminate sau vehicule. Exemple de surse de tipul vehiculelor sunt acele, obiectele
32
CONFIDENTIAL
umectate i saturate cu snge, derivate de snge sau alte lichide organice sau orice alt component
contaminat din DM care poate servi drept mijloc intermediar de introducere a agentului infecios, printr-o
poart de intrare, n organismul gazdei susceptibile. Agenii infecioi pot fi de asemenea transferai pe
hainele lucrtorilor prin stropi de snge sau fluide organice. Aceste contaminri pot s apar la jumtate
dintre lucrtorii din unitile de tratare a deeurilor.
3.2.3. Definiia pericolelor infecioase legate de DM cadrul legal la nivel European i
n Romnia
Deeurile clasificate ca infecioase sunt cele care posed una sau mai multe proprieti listate n
Anexa III a Directivei 91/689/EEC.
n acord cu definiia UE, categoria H 9 de deeuri periculoase include substane infecioase i
preparate care conin microorganisme viabile sau toxinele lor care sunt cunoscute, sau despre care se
consider ntemeiat c pot s provoace boal la om sau la alte fiine vii.
Cadrul legal din Romnia privind gestionarea deeurilor a fost actualizat recent prin Legea nr.
211/15.11.2011 de punere n aplicare a Directivei CE 98/19.11.2008, la nivel naional.
Pentru realizarea obiectivelor acestei legi, sunt ntocmite planuri de gestionare a deeurilor la nivel
naional, regional i judeean, inclusiv la nivelul municipiului Bucureti.
Planul naional de gestionare a deeurilor (PNGD) se elaboreaz de ctre autoritatea public
central pentru protecia mediului i acoper ntregul teritoriu geografic al Romniei.
Planul naional se aprob prin hotrre de Guvern i se notific Comisiei Europene.
n baza principiilor i obiectivelor prevzute n PNGD i a cadrului general stabilit prin Ordinul
ministrului mediului i dezvoltrii durabile nr. 951/2007 privind aprobarea metodologiei de elaborare a
planurilor regionale i judeene de gestionare a deeurilor se elaboreaz/realizeaz/revizuiesc planurile
regionale de gestionare a deeurilor (PRGD), de ctre Agenia Regional pentru Protecia Mediului
(ARPM), mpreun cu toate consiliile judeene aparinnd regiunii respective.
PRGD se aprob prin ordin al conductorului autoritii publice centrale pentru protecia mediului.
n baza principiilor i obiectivelor din PNGD i a cadrului general din Ordinul ministrului
mediului i dezvoltrii durabile nr. 951/2007 se elaboreaz/realizeaz/revizuiesc planurile judeene de
gestionare a deeurilor (PJGD), de ctre consiliul judeean, n colaborare cu agenia judeean pentru
protecia mediului (APM), i Planul de gestionare a deeurilor pentru municipiul Bucureti (PMGD), de
ctre Consiliul General al Municipiului Bucureti, n colaborare cu autoritatea public teritorial pentru
protecia mediului Bucureti.
PJGD se aprob prin hotrre a consiliului judeean, iar PMGD prin hotrre a Consiliului
General al Municipiului Bucureti, cu avizul APM sau ARPM dup caz.
Realizarea studiilor, expertizelor i proiectelor necesare pentru elaborarea planurilor de gestionare
a deeurilor poate fi ncredinat cu respectarea prevederilor legale privind achiziiile publice.
Elaborarea i avizarea planurilor de gestionare a deeurilor se fac cu respectarea procedurii de
realizare a evalurii de mediu pentru planuri i programe.
Autoritile publice i operatorii economici au obligaia furnizrii datelor necesare elaborrii
planurilor, potrivit prevederilor legale.
Articolul 41 - (1) prevede c planurile de gestionare a deeurilor vor cuprinde o analiz a situaiei
actuale n domeniul gestionrii tuturor categoriilor de deeuri, precum i msurile care trebuie luate
pentru mbuntirea condiiilor de mediu n cazul pregtirii pentru reutilizare, reciclare, valorificare i
eliminare, precum i o evaluare a modului n care planurile vor ajuta la punerea n aplicare a obiectivelor
i dispoziiilor prezentei legi.
33
CONFIDENTIAL
Urmtoarele
definiii
ale
deeurilor
rezultate
din
activitile
medicale
sunt cuprinse n Ordinul Ministrului Sntii i Familiei nr. 219/2002 pentru aprobarea Normelor tehnice
privind gestionarea i a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naional de date privind deeurile
rezultate din activitile medicale, cu modificrile i completrile ulterioare:
a) deeuri rezultate din activiti medicale sunt toate deeurile, periculoase sau nepericuloase,
care se produc n unitile sanitare;
b) deeuri nepericuloase sunt deeurile a cror compoziie este asemntoare cu cea a deeurilor
menajere i care nu prezint risc major pentru sntatea uman i pentru mediu;
c) deeuri periculoase sunt deeurile rezultate din activiti medicale ce constituie un risc real
pentru sntatea uman i pentru mediu si sunt generate n unitatea sanitar n cursul
activitilor de diagnostic, tratament, supraveghere, prevenire a bolilor i recuperare medical,
cercetare medical i producere, testare, depozitare i distribuie a medicamentelor i
produselor biologice.
d) Deeuri infecioase sunt deeurile lichide i solide care conin sau sunt contaminate cu snge
ori cu alte fluide biologice, materialele care conin sau au venit n contact cu virusuri, bacterii,
parazii i/sau cu toxinele microorganismelor.
n acord cu clasificarea comun a OMS/Naiunilor Unite (Programul pentru Mediu), deeurile
medicale infecioase se clasific n 2 subgrupe n funcie de gradul de infeciozitate:
a) Deeuri infecioase sunt toate deeurile biomedicale sau rezultate din activitile de ngrijiri
medicale care au potenial de transmitere a agenilor infecioi la om / animale, n mod frecvent provenind
din: sli de dializ i slile de tratament ale persoanelor infectate cu virusuri hepatice, slile de operaie,
unitile de patologie, alte centre medicale.
Materialele i echipamentele utilizate care sunt contaminate de snge, derivai, fluide i excreii
ale pacienilor / animalelor cu boli contagioase, deeuri contaminate ale pacienilor cu boli de snge /
pacieni hemodializai (echipamente de dializ-tuburi, filtre, lenjerie, echipamente de protecie, mnui,
etc).
Exemple: sngele pacienilor contaminai cu HIV, hepatite virale, febra Q, materiile fecale ale
pacienilor infectai cu febr tifoid, enterit, holer, secreiile respiratorii ale pacienilor cu tuberculoz,
antrax, poliomielit, rabie.
b) Deeurile nalt infecioase sunt culturile microbiene n care a avut loc multiplicarea agenilor
infecioi n institutele de igien, microbiologie, virusologie, laboratoarele de analize medicale, deeuri
de laborator (culturi, culturi stock coninnd ageni infecioi viabili, realizate artificial cu scopul
multiplicrii lor - produse biologice) i materialele necesare manipulrii lor.
Exemple: culturile realizate n laboratoarele TBC, sticlria contaminat din laboratoarele de
analize medicale, culturile microbiologice din aceste laboratoare.
Persoanele expuse la risc sunt toate persoanele expuse deeurilor medicale periculoase care sunt n
pericol de a fi rnite i /sau infectate: corpul medical - medici, asistente, personal sanitar i personal
auxiliar, pacienii internai / ambulator , vizitatori, muncitorii din serviciile suport: spltorie, colectare i
transport deeuri, muncitorii din instalaiile de eliminare a deeurilor, inclusiv gunoierii, populaia
general, mai ales copii care se pot juca cu obiecte pe care le gsesc n vecintatea spitalelor, cnd ele
sunt direct accesibile.
n raport cu riscul n timpul transportului, exist 4 coduri numerice care pot fi utilizate pentru
clasificarea bunurilor care conin substane infecioase sau patogeni, ca bunuri periculoase n timpul
transportului:
UN 2814, Substane infecioase (care afecteaz oamenii)
34
CONFIDENTIAL
UN 2900, Substane infecioase (care afecteaz animalele)

UN 3291, Deeuri clinice (deeuri bio medicale sau deeuri medicale reglementate)
UN 3373, Probe pentru diagnostic
Substane infecioase
n general, dac se cunoate din punct de vedere teoretic c substanele conin un patogen (inclusiv
anumite bacterii, virusuri, parazii etc.) i patogenul respectiv cauzeaz boli infecioase la oameni, sau la
animale i la oameni, atunci se utilizeaz codul UN 2814 pentru clasificarea substanei, n afar de cazul
n care substanele ndeplinesc criterii de ncadrare ntr-un alt cod dintre cele listate mai sus.
Dac patogenii sunt recunoscui c afecteaz animalele, dar nu i oamenii, atunci poate fi utilizat
codul UN 2900. Pentru transportul sub codul UN 2814, UN 2900 i UN 3373, trebuie s fie determinat
categoria de risc asociat cu patogenii.
Deeuri clinice
Dac exist o probabilitate mic de prezen a unui patogen (adic nu se poate specifica ce
patogeni sunt i nu exist motive s presupunem c acetia ar exista) i materialele sunt deeuri derivate
din activiti de cercetare sau tratamente medicale la om sau animale, atunci materialele pot fi clasificate
ca UN 3291.
Dac deeurile provin de la oameni sau animale infectate, atunci codul atribuit poate fi UN 2814
sau UN 2900, dup caz.
Dac deeurile infecioase au fost tratate corespunztor, atunci este posibil ca ele s nu mai fie
considerate infecioase i pot fi transportate sub codul UN 3291.
Probe pentru diagnostic
Probele pentru diagnostic, care intr sub codul UN 3373, sunt materiale umane sau animale care
sunt transportate numai n scopul diagnosticului sau investigaiilor. Astfel de materiale sunt: secreii,
snge i derivatele sale, ca i alte esuturi i lichide organice. Probele pentru diagnostic nu includ animale
vii infectate.
Dac sursa (pacientul) este cunoscut a suferi de o boal infecioas sever transmisibil i pentru
care nu exist tratament eficient i nu sunt disponibile msuri de prevenie obinuite, atunci substana
trebuie s fie ncadrat n codul UN 2814 sau UN 2900, dup caz.
3.3.
Evaluarea riscului infecios n DM
Riscurile provenite din pericolul microbiologic reprezint o problem imediat i serioas pentru
sntatea populaiei.
Analiza riscului microbiologic este un proces alctuit din 3 etape: evaluarea riscului,
managementul riscului i comunicarea riscului.
Evaluarea riscului este un proces tiinific constnd n urmtorii pai: (i) identificarea pericolului,
(ii) caracterizarea pericolului, (iii) evaluarea expunerii i (iv) caracterizarea riscului.
Caracterizarea riscului reprezint procesul de estimare calitativ i/ sau cantitativ, inclusiv
incertitudinile ateptate, a probabilitii de apariie i severitate a efectelor adverse pentru sntate
cunoscute i posibile, intr-o populaie dat, pe baza identificrii pericolelor, caracterizrii pericolelor i
evalurii expunerii.
Procesul de evaluare a riscului microbiologic trebuie s includ n cea mai mare parte informaii
cantitative.
PRINCIPIILE GENERALE ALE EVALUARII RISCULUI MICROBIOLOGIC
Evaluarea riscului trebuie s aib o baz tiinific
35
CONFIDENTIAL
Trebuie s existe separare funcional ntre evaluarea riscului si managementul riscului

Evaluarea trebuie s fie efectuat printr-o abordare structurat care s includ identificarea
pericolului, caracterizarea pericolului, evaluarea expunerii i caracterizarea riscului
Evaluarea trebuie s defineasc clar scopul, inclusiv forma sub care este estimat riscul
Activitatea de evaluare a riscului trebuie s fie condus n mod transparent
Orice limitare care poate afecta evaluarea (cost, resurse, timp) trebuie identificat i trebuie
descrise posibilele consecine
Estimarea riscului trebuie s descrie incertitudinea i momentul n care aceasta poate s apar pe
parcursul procesului de evaluare
La nivel naional i regional trebuie elaborat o clasificare naional (regional) pe baza grupurilor de
risc, lund n considerare infeciile sau rapoartele clinice i urmtoarele aspecte:
Patogenitatea microorganismului
Modul de transmitere i tipul de gazd: acestea pot fi influenate de nivelele de imunitate
existente n populaia local, densitatea i micarea populaiei gazd, prezena unor vectori
corespunztori i standardele de igien a mediului
Disponibilitatea msurilor preventive eficiente la nivel local pot include: profilaxia prin imunizare
sau administrarea de antiseruri (imunizare pasiv), msuri sanitare cum sunt cele de igien a
alimentelor, apei, controlul rezervorului animal i al artropodelor vectoare
Posibilitile de administrare a unor tratamente eficiente: imunizare pasiv, vaccinare
postexpunere i folosirea de antibiotic, antivirale, chimioterapice, lund n considerare
posibilitatea emergenei unor tulpini rezistente.
Tabelul 9. Clasificarea microorganismelor infecioase pe grupuri de risc
Grup de risc
Caracteristici
Ageni patogeni
Grup de risc 1
Grup de risc 2
Grup de risc 3
Grup de risc 4
Risc individual i
comunitar sczut
sau absent
Risc individual
moderat,
Risc comunitar
sczut
Microorganisme cu probabilitate minim de a

provoca mbolnvire la om sau animal.
Risc individual
ridicat
Risc comunitar
sczut
Risc individual
i
comunitar
ridicat
Ageni patogeni care n mod obinuit provoac

mbolnvire sever la om sau animal, dar, de regul,
nu se rspndesc de la un individ infectat la altul.
Exist tratament eficace i msuri profilactice.
Ageni patogeni care provoac, de regul,
mbolnvire sever la om sau animal i care se pot
transmite spontan de la un individ la altul, direct sau
indirect. Nu exist, n general tratament eficient i
msuri profilactice.
Ageni patogeni care pot provoca mbolnvire la om

sau animale, dar este puin probabil s reprezinte un
pericol sever pentru personalul de laborator,
comunitate, faun sau mediu. Expunerile n laborator
pot cauza infecii severe dar pentru care exist
tratament eficient i msuri profilactice, iar riscul de
rspndire al infeciei este limitat.
36
CONFIDENTIAL
Evaluarea riscului microbiologic se realizeaz prin metode fenotipice i moleculare.

Metodele fenotipice sunt reprezentate de: cultivare pe medii de cultur microbiologice adecvate
fiecrui tip de microorganism sau culturi de celule, identificare pe baza caracterelor morfologice,
biochimice, serologice, lizotipie i testarea sensibilitii la antibiotice.
Un exemplu practic de detectare i evaluare a pericolului biologic reprezentat de
microorganismele patogene n deeuri medicale este furnizat de Hyeonjin Park et al. n 2009.
Cultivarea i identificarea molecular a agenilor patogeni microbieni a fost efectuat pe
eantioane de deeuri transferate n tuburi conice de 50 ml, i depozitate la trei temperaturi diferite (-20,
6, i 30 C), pn n momentul analizei. La intervale prestabilite (0, 15, 30, i 40 de zile), fiecare tub a
fost eluat cu 10-100 ml ap distilat (AD), n funcie de tipul de proba (tabelul 10). Eluantul a fost
concentrat prin filtrare prin membran filtrant din nitrat de celuloz cu diametrul de 2,5 de celuloz, cu
pori de 0,45 microni (Millipore Corp, Bedford, MA, Statele Unite ale Americii). Membrana filtrant i
filtratele au fost analizate pentru bacterii, respectiv virusuri, dup ce a fost eluat cu 10 ml AD.
Tabelul 10. Tipuri de deeuri medicale i condiii de stocare n studiul Hyeonjin Park
Tip de deeu medical
Temperatur de
Timp de stocare
Volum de ap distilat
stocare
(zile)
pentru eluie (mL)
0
( C)
Deeuri de esuturi
- 20, 6
0, 15, 30
20
umane
Fragmente anatomice
- 20, 6
0, 15, 30
10
Deeuri
medicale
6, 30
0, 15, 30, 40
100
obinuite
Obiecte ascuite
6, 30
0, 15, 30, 40
30
Analiza patogenilor bacterieni din deeuri medicale
O cantitate de 100 L din fiecare diluie zecimal serial, din fiecare eluant a fost inoculat pe
plci cu agar-snge i agar chocolat i au fost incubate la 37 C ntr-un incubator cu CO2, intind
patogenii respiratori. De asemenea, au fost inoculate plci cu agar BHI (infuzie cord-creier) i incubate la
37 C pentru 24 h, ntr-un incubator cu CO2, intind infeciile intestinale i cutanate. Dup incubare,
coloniile dezvoltate pe plcile cu agar au fost analizate prin metode moleculare.
ADN-ul bacterian a fost extras din coloniile izolate prin metoda enzimatic, utiliznd proteinaza
K. Pe scurt, complexele celulare de nucleoprotein au fost digerate utiliznd SDS i proteinaz K, dup
care s-a aplicat tratarea cu fenol:cloroform:alcool izoamilic (25:24:1). Suspensia rezultat a fost
centrifugat la 12.000 rpm pentru 5 minute, iar supernatantul a fost recuperat. Alcoolul izoamilic a fost
adugat peste supernatant, dup care s-a incubat timp de 5 min la temperatura camerei i s-a centrifugat la
15.000 rpm timp de 15 minute. Supernatantul a fost decantat, iar sedimentul a fost splat cu alcool 70%,
uscat la temperatura camerei i resuspendat n 40 L tampon TE (pH = 8.0). Suspensia obinut astfel a
fost transferat n tuburi RNase-free i utilizat pentru testri prin PCR.
Din acizii nucleici extrai, s-a efectuat amplificarea fragmentelor ADNr 16S, folosind un
termocycler ABI 2720. Amestecul de reacie, n volum de 25-L a coninut 5 L tampon PCR Qiagen x5,
1 L dNTP 10mM, 1 L amestec enzim, 50 pmol din fiecare primer, 0.5 L ap RNase-free i 2.5 L
soluie DNA template.
37
CONFIDENTIAL
Amplificarea a fost efectuat parcurgnd urmtoarele faze: denaturare iniial la 94 C timp de 2

minute, 40 de cicluri de denaturare la 94 C timp de 30 s, aliniere la 50 C timp de 30 s i extensie la 72
C timp de 30 s. Pentru vizualizarea ampliconilor s-a efectuat electroforeza n gel de agaroz 1,2% cu
2,5% bromur de ethidiu. Banda de ADN a fost extras din gel i purificat cu ajutorul unui kit QuiaexII
gel extraction (Qiagen, Inc.), pentru secveniere ADN ulterioar, care a fost efectuat folosind un sistem
PerkinElmer Cetus 9600.
Extracia ADN i amplificarea genei ARNr 16S bacteriene.
Pentru detectarea microorganismelor necultivabile i pretenioase, resuspensiile eluate de pe
membranele filtrante au fost utilizate pentru extracia ADN i amplificarea prin PCR, folosind primeri
proiectai pentru a inti genele conservate ARNr 16S i genele rpoB, aa cum se descrie n tabelul 11.
Ampliconul PCR a fost clonat ntr-un vector TA, iar secvenierea ADN a fost efectuat folosind
un sistem Perkin Elmer Cetus 9600. Pentru identificarea bacteriilor, secvenele ADN rezultate au fost
analizate folosind programul BLAST.
Tabelul 11. Primeri RT-PCR pentru detectarea microorganismelor n deeuri medicale
inta
Secvena primer-ului (5 3 )
Ref.
16S rDNA
F
GAG AGT TTG ATC CTG GCT CAG
Eduard et all
1989
R
AAG GAG GTG ATC CAG CCG CA
rpoB
F
CGA CCA CTT CGG CAA CCG
Kim et all 1999
R
TCG ATC GGG CAC ATC CGG
Norovirus
F
CTG CCC GAA TTY GTA AAT GA
Katayama et all
GI
2002
R
CCA ACC CAR CCA TTR TAC A
Norovirus
F
CNT GGG AGG GCG ATC GCA A
Katayama et all
GII
2002
R
CCR CCN GCA TRH CCR TTR TAC AT
Virusuri
F
GGAATGATHGAYGGNTGGTATGG
Phipps et all
gripale
2004
Seo et all 2002
R
ATATCGTCTCGTATTAGTAGAAACAAGGGTGTTTT
Virus
F
CTC TGC CAA GTG TTT GCT GA
Hepatit B
R
CAA GGC ACA GCT TGG AGG CT
(Iniial)
Virus
F
TTG CTC GCA GCC GGT CTG GA
Hepatit B
R
TGA ACA GTA GGA CAT CAA CA
(Nested)
Analiza virusurilor int n deeuri medicale
Filtratele obinute dup trecere prin membran filtrant cu pori de 0.45-m au fost utilizate pentru
investigarea prezenei virusurilor. Pentru extracia acizilor nucleici virali, filtratului i s-a adugat un
volum egal de cloroform, iar mixtura a fost vortexat viguros. Soluia a fost centrifugat la 2000 g
pentru 10 min, la 4 C, cu recuperarea supernatantului. Supernatantul a fost concentrat prin amestec
viguros cu polyethylene glycol 8000 (Promega) la o concentraie final de 8%, dup care a fost incubat
peste noapte la 4 C, cu agitare ocazional.
38
CONFIDENTIAL
Floculatul obinut a fost colectat prin centrifugare la 12.000 g pentru 30 min, la 4 C, iar
sedimentul a fost resuspendat n 2 mL tampon fosfat salin (TFS). ARN viral a fost extras din resuspensie,
folosind un mini kit QiaAmp viral (Qiagen, Inc.), respectnd instruciunile productorului. Prezena a trei
virusuri majore, respectiv virusul hepatitei B (VHB), norovirusurile (NoV) i virusul gripal, a fost
evaluat prin amplificarea ARN viral, utiliznd primerii listai n tabelul 3.
Testul RT-PCR pentru detectarea norovirusurilor, virusului gripal i virusului hepatitei B
Att genogrupul GI, ct i genogrupul GII ale NoV au fost amplificate prin RT-PCR, aa cum s-a
descris anterior. Pe scurt, 2.5 L din extractul total de RNA viral au fost adugai la 22.5 L amestec de
reacie. (One-Step RT-PCR kit; Qiagen) i au fost amplificai conform protocolului productorului.
Cotroalele pozitive PCR au inclus ADN extras direct din probe de materii fecale, iar controalele negative
au constat n probe de ap distilat. Amplificarea a fost efectuat ntr-un termocycler ABI2330 utiliznd
urmtoarele condiii de reacie: revers transcriere timp de 60 min la 42 C, urmat de denaturare timp de
15 min la 95 C i apoi 40 cicluri de 30 s la 94 C, 30 s la 50 C, i 30 s la 72 C, cu o extensie final
adiional de 10 min la 72 C.
Virusul gripal ARN a fost amplificat prin RT-PCR. Amplificarea a fost efectuat ntr-un
termocycler ABI2330, folosind urmtoarele condiii: revers transcriere pentru 60 min la 42 C, urmat de
denaturare pentru 15 min la 95 C i apoi 40 cicluri de 30 s la 94 C; 30 s la 55 C; i 30 s la 72 C, cu o
extensie final adiional de 10 min la 72 C. Pentru fiecare prob, a fost identificat un produs PCR de
640 perechi de baze, care a fost secveniat pentru confirmarea prezenei virusului gripal.
ARN-ul VHB a fost amplificat prin metoda nested PCR. ARN viral a fost extras folosind mini kitul QiaAmp viral (Qiagen), s-a efectuat revers transcrierea i s-a amplificat folosind Taq ADN polimeraza,
conform instruciunilor productorului. Amplificarea PCR a fost efectuat ntr-un termocycler ABI2330
n urmtoarele condiii: denaturare iniial timp de 2 min la 94 C, urmat de 40 de cicluri de 30 s la 94
C, 30 s la 58 C, i 30 s la 72 C, cu extensie final timp de 5 minute la 72 C. Produii PCR au fost
stocai la 4 C.
Prima serie de produi PCR a fost supus unui nested PCR, cu amplificare dup cum urmeaz:
denaturare iniial timp de 2 min la 94 C, urmat de 40 de cicluri de 30 s la 94 C, 30 s la 56 C, i 30 s
la 72 C, cu o extensie final timp de 5 min la 72 C. Produii PCR au fost stocai la 4 C. Electroforeza
n gel de agaroz s-a efectuat aa cum s-a descris anterior, iar prezena unui produs PCR de 571 perechi
de baze a fost considerat ca dovad a prezenei VHB.
3.4.
Evaluarea eficienei microbiologice a tratamentului deeurilor medicale.
Legislaia din Romnia se refer la criteriile de evaluare a echipamentelor de neutralizare prin
sterilizare termic a deeurilor rezultate din activitatea medical. Nu exist nc standard la nivel naional
sau European, pentru evaluarea neutralizrii utiliznd microundele.
Criterii de evaluare a echipamentelor de neutralizare prin sterilizare termic a deeurilor
rezultate din activitatea medical conform Ordinului MS 698/940/07.09.2005, cu completrile i
modificrile ulterioare
n scopul evalurii performanelor echipamentelor de sterilizare termic, documentaia tehnic trebuie
s conin referiri la urmtoarele aspecte:
a) cadrul legal;
b) capacitatea real de procesare;
c) tipurile de deeuri tratate;
d) eficiena de inactivare microbiologic;
39
CONFIDENTIAL
e) emisiile n mediu i produsele secundare rezultate n urma procesului;

f) cerinele de amplasare;
g) utilitile;
h) reducerea cantitii de deeuri;
i) sigurana i protecia angajailor la locul de munc;
j) zgomotul;
k) mirosul;
l) modul de funcionare;
m) credibilitatea firmei;
n) costurile;
o) nivelul de acceptare de ctre comunitate i personal.
Referatul tehnic de evaluare, din punct de vedere tehnic i microbiologic, pentru echipamentele de
neutralizare prin sterilizare termic a deeurilor rezultate din activiti medicale se ntocmete de ctre un
institut nominalizat de autoritatea administraiei publice centrale pentru sntate.
Sterilizarea este operaiunea prin care sunt distruse toate microorganismele (sau aproape toate)
aflate att n stare vegetativ, ct i sub form de spori, de pe obiectele inerte contaminate.
Produsul steril este un produs lipsit de microorganisme viabile sau cu o probabilitate teoretic a
existenei unei populaii microbiologice <10-6 germeni.
Inactivarea microbian reprezinta aciunea de distrugere a microorganismelor patogene de pe
obiectele inerte contaminate.
Nivelul de inactivare microbiologic reprezinta gradul de distrugere a unei categorii de populaie
microbian (forme vegetative sau spori) de concentraie cunoscut, supus unui proces de inactivare.
Sistemul de neutralizare
1. Echipamentul de neutralizare trebuie s prezinte marcaje de conformitate cu cele ale CE sau
marcajul naional de conformitate ISCIR (Inspecia de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub
Presiune i Instalaiilor de Ridicat).
2. Solicitantul furnizeaz documentaie privind:
a) descrierea echipamentului;
b) capacitatea real de procesare a echipamentului;
c) descrierea procesului de neutralizare;
d) cerine de amplasare;
e) utiliti;
f) buletine de analiz a eficienei microbiologice, emise de laboratoare de specialitate acreditate
sau agreate de Ministerul Sntii;
g) documente eliberate de alte instituii acreditate din ar i din strintate, ce privesc att
evaluarea tehnic, ct i microbiologic a echipamentului.
3. Echipamentul de neutralizare trebuie sa fie dotat cu dispozitive de procesare mecanic a
deeurilor n vederea reducerii pe ct posibil a cantitii de deeuri. n scopul minimizrii riscului de
contaminare a personalului care deservete echipamentul i a mediului, ct i din punct de vedere etic,
recomandm achiziionarea de echipamente ce cuprind operaiunile de procesare mecanic integrate.
Dac operaiunile de procesare mecanic nu sunt integrate n sistemul de neutralizare, acestea se aplic
numai dup ce deeul a fost decontaminat.
40
CONFIDENTIAL
4. Echipamentul trebuie sa fie dotat cu un panou de control ce afieaz parametrii specifici

procesului de sterilizare, precum i cu un sistem de avertizare n situaia apariiei unor deficiene n timpul
desfurrii procesului.
5. Echipamentul se verific periodic de ISCIR, dac este cazul.
6. Deeurile medicale neutralizate i supuse operaiunilor de procesare mecanic trebuie s fie
nepericuloase i de nerecunoscut.
7. Personalul trebuie sa fie atestat i format profesional, trebuie s respecte normele de siguran i
protecie la locul de munc i trebuie informat asupra riscurilor legate de manipularea necorespunztoare
a deeurilor.
Evaluarea eficienei microbiologice a echipamentelor de neutralizare prin sterilizare termic
a deeurilor medicale
1. Echipamentele de neutralizare prin sterilizare termic a deeurilor medicale periculoase au ca scop
principal decontaminarea deeurilor prin distrugerea agenilor patogeni att sub form vegetativ, ct i
sub form de spori. Solicitantul trebuie s ateste c echipamentul respectiv ndeplinete criteriile privind
eficiena tratrii deeului medical, conform organizaiei din Statele Unite ale Americii "Asociaia de Stat
i Teritorial pentru Tehnologii Alternative de Tratament" (STAATT).
Nivelurile de inactivare microbian (dup STAATT) sunt urmtoarele:
a) Nivelul I - inactivarea formelor vegetative ale bacteriilor, fungilor i virusurilor lipofilice printr-o
reducere de 6 log(10) sau mai mult;
b) Nivelul II - inactivarea formelor vegetative ale bacteriilor, fungilor, virusurilor
lipofilice/hidrofilice, paraziilor i microbacteriilor printr-o reducere de 6 log(10) sau mai mult;
c) Nivelul III*) - inactivarea formelor vegetative ale bacteriilor, fungilor, virusurilor
lipofilice/hidrofilice, paraziilor i microbacteriilor printr-o reducere de 6 log(10) sau mai mult i
inactivarea sporilor de Geobacillus stearothermophilus i a sporilor de Bacillus subtilis printr-o
reducere de 4 log(10) sau mai mult;
*) Nivelul III - selectat ca un criteriu minim recomandat de ctre STAATT pentru echipamentele de
tratare a deeurilor medicale periculoase.
d) Nivelul IV - inactivarea formelor vegetative ale bacteriilor, fungilor, virusurilor
lipofilice/hidrofilice, paraziilor, microbacteriilor i sporilor de Geobacillus stearothermophilus printr-o
reducere de 6 log(10) sau mai mult.
2. O reducere de 6 log(10) (sau o distrugere de 106) este echivalent cu o probabilitate de supravieuire de
1/1.000.000 dintr-o populaie microbian sau o reducere de 99,9999% din microorganismul iniial ca un
rezultat al procesului de tratare.
3. n validarea i controlul eficienei microbiologice a procesului de inactivare a deeurilor medicale se
utilizeaz indicatori biologici certificai pentru specie, populaie, valoarea-D, valoarea-Z, conform
standardelor CEN i ISO sau oricrui standard care prin aplicare conduce la obinerea acelorai rezultate
tiinifice.
4. Microorganismele bioindicatoare recomandate de STAATT pentru validarea i controlul procesului de
decontaminare cu cldur umed sau uscat sunt: sporii de Geobacillus stearothermophilus, respectiv
Bacillus subtilis. Inactivarea sporilor bacterieni n urma procesului de decontaminare cu un agent termic
este suficient pentru a demonstra distrugerea tuturor microorganismelor patogene menionate mai sus
(bacterii, virusuri, parazii, microbacterii).
5. Solicitantul trebuie s ateste faptul c echipamentul respectiv determin un proces sigur de tratare,
adic ndeplinete cel puin nivelul III de inactivare microbiologic a deeului medical procesat.
41
CONFIDENTIAL
6. Solicitantul trebuie s monitorizeze ciclul de funcionare al echipamentului din punct de vedere al

eficienei microbiologice, dup cum urmeaz:
a) n primele 6 luni de la punerea n funciune - sptmnal;
b) n urmtoarele 3 luni lunar;
c) dup 9 luni de la punerea n funciune - la 3 luni.
ntre aceste intervale, controlul eficienei microbiologice se efectueaz n mod obligatoriu la
repunerea n funciune a echipamentului dup o defeciune, pan de curent sau reparaie.
Evaluarea emisiilor i produselor secundare
Solicitantul trebuie s monitorizeze evacurile i emisiile n toate mediile posibile: aerul interior
(aeromicroflor i suprafee); aerul exterior; produsele secundar rezultate n urma proceselor de
neutralizare; ap uzat; rezultatul procesului de sterilizare si trebuie s selecteze echipamentul cu cel mai
mic impact asupra sntii populaiei i asupra mediului.
3.5. Metode de tratare a deeurilor medicale existente la nivel naional i european i efectul lor
economic i de mediu
3.5.1.Metode tradiionale de tratare a deseurilor medicale la nivel European
Problema depozitrii i neutralizrii deeurilor medicale periculoase se pune din ce n ce mai acut
n societatea actual. n ultimii ani, o dat cu schimbrile climatice produse pe plan mondial i a apariiei
de noi tipuri de afeciuni, au determinat luarea de decizii pentru minimizarea oricrei surse de poluare sau
cu impact asupra mediului. Toate activitile umane produc deeuri mai mult sau mai puin periculoase. O
gestionare neconform a deeurilor, n general, duce la efecte negative asupra mediului i a sntii
umane. Deeurile medicale ns sunt periculoase att pentru oameni, ct i pentru mediu, expunnd la
riscuri infecioase populaia. Acestea provin din toate activitile medicale din sistemul naional de
sntate public: spitale, centre de ngrijire, case de copii, centre de sntate, cabinete medicale umane i
veterinare, cabinete stomatologice, centre hematologice, laboratoare de sntate public, centre de
cercetare n domeniu. Pentru a reduce sau pentru a elimina potenialul periculos al deeurilor medicale, se
utilizeaz diferite metode de tratare menite s schimbe caracterul biologic sau compoziia oricrui deeu
medical periculos. Cea mai rspndit metod de tratare a acestor tipuri de deeuri este incinerarea.
Incinerarea este o metod tradiional combustibil de tratare, cu principiu de funcionare simplu:
arderea deeurilor ntr-un cuptor i tratarea, n continuare a efluenilor. Incineratoarele reduc volumul de
deeuri pn la 95-96%, aceste procente depinznd de compoziia materialelor.
Incinerarea n instalaii moderne
Incinerarea este o metod de eliminare a deeurilor medicale periculoase prin arderea lor fiind
una din metodele de tratare termic la temperaturi ridicate i include arderea n:
Incinerator cu cuptor cu vatr fix;
Incinerator cu cuptor cu grtare statice sau mobile;
Incinerator cu cuptor rotativ;
Incinerator cu cuptor n strat fluidizat;
Incinerator pirolitic
Potrivit EPA, 90% din deeurile medicale sunt incinerate n incineratoare moderne i reprezint
arderea controlat a deeurilor medicale n incineratoare de deeuri medicale dedicate. n statele membre
ale Uniunii Europene, eliminarea deeurilor medicale periculoase a fost externalizat, aceasta
42
CONFIDENTIAL
realizndu-se n instalaii de mare capacitate, amplasate n afara zonelor de locuit i care, de obicei,
incinereaz i deeuri industriale periculoase.
Incinerarea poate reprezenta o foarte bun, dar i foarte controversat unealt att pentru
reducerea cantitii de deeuri depozitate, ct i pentru neutralizarea acestora. Anumite organizaii de
protecie a mediului privesc incinerarea ca pe un transfer al poluanilor de pe sol n atmosfer i
mprtierea lor necontrolat, cu efecte devastatoare asupra sntii populaiei. n condiiile vechilor
instalaii de incinerare, chiar aveau dreptate. ntre timp, pentru asigurarea sntii populaiei i
implementarea conceptului de dezvoltare durabil, cerinele legislative n domeniul emisiilor n aer i
ap s-au modificat considerabil i, odat cu ele, i instalaiile de incinerare, aplicarea tehnologiilor de
depoluare (tehnologii curate) devenind o necesitate. Principalul obiectiv al aplicrii acestora este ca
emisiile din aer, ap i deeuri rezultate n urma funcionrii incineratoarelor s corespund
reglementrilor n vigoare.
In managementul modern al deeurilor, incinerrii i revine sarcina de a trata deeurile care nu
mai pot fi valorificate, astfel nct s se ajung la:
inertizarea deeurilor, minimiznd emisiile n aer i ap;
distrugerea materialelor nocive organice, respectiv concentrarea materialelor anorganice;
reducerea masei de deeuri de depozitat, n special a volumului;
folosirea valorii calorifice a deeurilor n vederea protejrii resurselor de energie;
transferarea deeurilor n materii prime secundare n vederea protejarii celorlalte resurse
materiale.
Incinerarea este singura soluie pentru a elimina definitiv deeuri organice cum ar fi deeuri
spitaliceti, deeuri farmaceurice, deeuri uleioase, deeuri de origine animal, toate tipurile de deeuri
industriale periculoase.
n figura 3 este prezentat diagrama fluxului pentru procesul tehnologic de incinerare a
deeuroilor medicale.
Incinerarea poate fi definit ca oxidarea controlat la temperaturi ridicate a compuilor, n marea
lor majoritate organici, pentru a produce CO2 i ap:
Deeuri organice incinerare CO2 + H2O + produi secundari
Incinerarea deeurilor medicale se poate realiza fie n instalaii dedicate, al cror scop principal l
reprezint distrugerea termic a deeurilor, fie n instalaii de coincinerare, al cror scop principal este
generarea de energie sau producia unor materiale (ex. ciment).
n funcie de tipul deeurilor acceptate incineratoarele sunt proiectate special. Pentru deeurile
periculoase incineratoarele trebuie s ating o temperatur de ardere mult mai ridicat dect n cazul
incinerrii deeurilor nepericuloase. Structura de principiu i modalitatea de funcionare a unei instalaii
de incinerare a deeurilor este explicat n baza ctorva componente i agregate ale instalaiei. Acestea
sunt oferite de numeroi productori, fiecare execuie diferind corespunztor. Ins derularea principal a
incinerrii i fluxul materialelor difer de la o instalaie la alta, iar pentru deveri productori numai n
mic msur.
43
CONFIDENTIAL
Figura 3 Diagrama fluxului pentru procesul de incinerare a deeurilor medicale
O instalaie de incinerare a deeurilor const din urmtorele domenii de funcionare, expuse n

continuare.
- preluarea deeurilor;
- stocarea temporar, pretratarea (dac este necesar);
- alimentarea n unitatea de incinerare;
- eliminarea i tratarea cenuei reziduale;
- tratarea i valorificarea emisiilor.
n figura 4 este prezentat schema bloc a unui proces tehnologic de incinerare a deeuroilor
medicale.
Avantajele incinerrii
- Eliminarea n siguran a tuturor organismelor infecioase la temperaturi de peste 7000C;
- Flexibil astfel c se pot accepta deeuri patologice i n funcie de tehnologie deeuri chimice;
- Reziduurile nu sunt recunoscute;
- Reducerea deeurilor cu pn la 95% n volum sau 83 la 95% din mas: de obicei cenua
reprezint 5-17% din masa deeurilor;
- Tehnologie foarte bine experimentat;
- Nu necesit pre-mrunire;
- Nu exist cerine speciale pentru ambalarea deurilor;
- Dezinfectare complet, (dac temperaturile sunt meninute ridicate), i cantitatea de cenu
este adecvat. Nu este necesar monitorizarea eficienei sterilizrii.
44
CONFIDENTIAL
Figura 4 Schema bloc pentru o instalaie modern de incinerare a deeurilor medicale
Dezantajele incinerrii
- n mod normal costurile de investiii necesare pentru incineartor i sistemul de epurare a
gazelor arse este mai ridicat, comparativ cu tehnologiile non-incinerative;
- Emisii din surse punctiforme imediat n aer (spre deosebire de emisiile atenuate de CH4 i CO2
din depozitul de deeuri pe o perioed de zece ani);
- Costul ridicat al monitorizrii emisiilor de gaze pentru demonstrarea conformitii cu
standardele de emisie;
- Subprodusele solide i lichide trebuie tratate ca poteniale deeuri periculoase (nu se aplic la
cenu n czul n care deeurile sunt bine sortate, i a reziduurilor de la FGC (Flue Gas
Cleaning - epurare gaze de ardere) tratate separat;
- Incinerarea este perceput negativ de multe seciuni ale comunitii;
- PVC din deeuri ofer o ncrctur semnificativ de poluani asupra sistemului de epurare a
gazelor iar metalele grele asupra cenuii;
Incinerarea propriu-zis
Incinerarea este o metod termic de eliminare a deeurilor medicale prin oxidare complet la
temperaturi nalte. Instalaiile de incinerare a deeurilor medicale folosesc, de regul, cuptoare de ardere
cu grtar sau cuptoare rotative. n urma incinerrii se obin cldur, gaze, abur i cenu. Instalaiile de
incinerare sunt cuptoare prevzute cu grtar cu mpingere invers sau direct, cuptoare rotative, sau
45
CONFIDENTIAL
cuptoare verticale. Ele pot trata (arde) deeuri cu putere calorific mic, de doar 10 MJ/kg. Cele mai
uzuale sunt cuptoarele rotative sau cu grtare mobile prevzute cu instalaii de injecie a deeurilor lichide
sau gazeificatoarele. Alegerea tipului de cuptor se face n principal n funcie de capacitatea necesar i de
tipul de deeuri ce va fi incinerat.
Procese de incinerare
Incinerator - cuptor cu grtare statice sau mobile
Cuptoarele cu grtare mobile sunt acelea n care naintarea deeurilor se face pe un plan mobil,
compus din grtare, lanuri, tamburi sau bare care favorizeaz combustia prin amestecarea permanent a
deeurilor, lucru ce permite ca aerul s intre n contact cu deeurile. Suportul de combustie combin
funcia de avansare a deeurilor i de amestecare cu cea de extracie a zgurii. Indiferent de grtarul folosit,
structura de baz a cuptorului este caracterizat de un grtar de ardere la baz, pereii camerei de ardere i
n partea superioar un plafon. Grtarul poate fi orizontal sau puin nclinat.
In cazul grtarului nclinat cea mai ntlnit versiune este cea a cuptorului cu grtar cu aciune
invers. n ambele cazuri, barele grtarului sunt micate continuu pentru a asigura arderea complet a
deeurilor i transferul acestora n cuptor. Barele grtarului pot fi rcite cu aer cau ap. Cuptorul este
format din 5 zone de combustie:
1 uscarea: n partea superioar a grtarului deeurile se nclzesc pn la peste 1000C prin radiaie
sau conveciei, astfel avnd loc ndeprtarea umezelii;
2 degazarea: prin continuarea procesului de nclzire pn la temperaturi de peste 2500C se exclud
materiile volatile. Procesul de piroliz are loc la presiune atmosferic sczut i la creterea temperaturii;
3 arderea complet: n cea de-a treia parte a grtarului se atinge temperatura de ardere complet a
deeurilor
4 gazarea: numai o mic parte din deeurile arse sunt oxidate n procesul de piroliz, cea mai
mare parte a deurilor se oxideaz n parte superioar a camerei de incinerare la 10000C;
5 post-combustia: pentru minimizarea gazelor reziduale rmase neincinerate i a CO din emisii
exist mereu o camer de post-combustie. Aici se adaug aer sau gaz rezidual desprfuit n vederea
realizrii incinerrii complete. Timpul de pstrare n acest este de minim 2 secunde la 8500C.
Alimentarea cu aer se face att prin barele grtarului de jos n sus (alimentare primar), ct i cu
ajutorul unor dispozitive suplimentare prevzute n camera de ardere (alimentare secundar).
Trecerea de la o faz la alta depinde de compoziia i valoarea caloric a deeurilor de incinerat. n figura
5 este prezentat o instalaie de incinerare cu incinerator cu grtar.
Incineratorul cu cuptor rotativ
Incineratorul cu cuptor rotativ reprezint cea mai folosit tehnologie de tratare a deeurilor
periculoase la temperaturi nalte. Este recomandat deeurilor cu putere calorific redus de compoziie i
stare de agregare (solid, semisolid i lichid) variabil. Cuptoarele rotative de ciment, spre exemplu, se
pot folosi i se folosesc pentru incinerarea sau coincinerarea de deeurilor periculoase. Cuptoarele
rotative sunt construite dintr-un tambur nclinat, prevzut cu icane, n care sunt introduse prin partea
superioar deeurile ce ard naintnd spre ieire sub aciunea rotativ a cuptorului. Aceast rotaie permite
un bun contact aer-combustibil, prin bascularea continu a deeurilor. Cuptoarele rotative folosite pentru
distrugerea deeurilor sunt de regul destul de scurte (1012 m) i au un diametru de 3,55 m.
46
CONFIDENTIAL
SURSA:( http://www.parsianmedical.com/index.htm; http://www.francegreentech.com/)

Figura 5 Vedere instalaie de incinerare modern cu cuptor cu grtar tip HP, funcioneaz i n Romnia la S.C. ECO
FIRE SISTEMS SRL- CONSTANA
Raportul ntre lungime i diametru este ntre 2:1 i 10:1, viteza periferic de rotire fiind cuprins
ntre 0,3 i 3m/min. n cazul incinerrii cu cuptor rotativ temperatura atins n camera de ardere este mult
mai ridicat fa de incineratoarele cu grtar.
Incineratorul cu cuptor rotativ cu camer de post-combustie reprezint cea mai folosit tehnologie
de tratare a deeurilor periculoase la temperaturi nalte.
n figura 6 i 7 este prezentat instalaia de incinerare cu cuptor rotativ, respectiv fluxul tehnologic
al instalaiei de incinerare cu cuptor rotativ
Principalele avantaje ale cuptorului rotativ pentru incinerarea deeurilor periculoase sunt:
- Aplicare universal;
- Cerine minime cu privire la sortarea i pregtirea deeurilor;
- Gam larg de deeuri care pot fi incinerate simultan;
- Incinerare continu;
- Temperaturi ridicate de ardere, de pn la 14000C;
- Uor de controlat timpul de retenie a deeurilor n camera de combustie.
Datorit rotirii continue i nclinaiei uoare a cuptorului, transferul deeurilor dintr-un capt n
altul al cuptorului este realizat uor. n cazul unor temperaturi de 11500C cenua este aglomerat, iar la
temperaturi de peste 13000C cenua este topit i vitrifiat. De asemenea, cenua de fund i cenua
recuperat din filtre poate fi reintrodus n cuptorul rotativ penrtu aglomerare i vitrifiere.
47
CONFIDENTIAL
SURSA: BIC Group Belgia (http://www.bic.be/); JOSEPH EGLIAG Elveia http://www.jeag.com/

Figura 6. Vedere instalaie de incinerare modern cu cuptor rotativv funcioneaz i n Romnia la (SC PRO AIR
CLEAN SA, TIMISOARA)
SURSA: BIC Group Belgia (http://www.bic.be/); JOSEPH EGLIAG Elveia http://www.jeag.com/

Figura 7 Diagrama fluxului tehnologic a instalaiei de incinerare cu cuptor rotativ (funcioneaz i n Romnia
la SC PRO AIR CLEAN SA, TIMISOARA)
48
CONFIDENTIAL
SURSA: JOSEPH EGLIAG Elveia (http://www.jeag.com)

Figura 8. Vedere instalaie de incinerare modern cu cuptor Multizon cu grtar static, funcioneaz i n
Romnia la (SC AVANT SRL, IAI)
Deoarece temperaturile de ardere n cuptorul rotativ sunt cu mult mai ridicate, instalaiile
secundare, cum ar fi camera de post-combustie, sau echipamentele de recuperare a energiei, trebuie
proiectate pentru a rezista la astfel de temperaturi ridicate.
Indiferent de cuptorul ales pentru incinerarea deeurilor, urmtoarele etape ntlnite n procesul de
incinerare a deeurilor, cum ar fi eliminarea cenuei, tratarea emisiilor, recuperarea energiei, etc. sunt
asemntoare.
Caracteristicile deeurilor medicale adecvate pentru incinerare
Valoare caloric minim: peste 2000 kcal/kg (8370 kj/kg) pentru incineratoare cu o singur
camer, i peste 3500 kcalk/kg (14640 kj/kg) pentru incineratoarele pirolitice cu dou camere.
Coninut de material combustibil peste 60%.
Coninut de solide non-combustibil sub 5%.
Coninut de particule non-combustibile sub 20%.
Umiditate sub 30%.
Deeuri medicale care nu pot fi incinerate
Recipiente, containere cu gaze sub presiune;
Cantiti mari de deeuri chimice;
Sruri de argint i deeuri fotografice sau radiografice;
Deeuri din material plastic halogenat, cum ar fi PVC;
Deeuri cu coninut ridicat de mercur sau cadmiu, cum ar fi termometre, baterii uzate, etc.;
Fiole sigilate sau fiole cu coninut de metale grele;
Deeuri radioactive.
49
CONFIDENTIAL
Incinerarea pirolitic
Piroliza, ca i incinerarea, reprezint un proces termic de tratare deeurilor medicale, prin care se obine o
descompunere termic a produilor chimici i n special a produilor organici la o temperatur ridicat i
n absena oxigenului. n figura 9 se prezint o instalaie de incinerare pirolitic modern cu dou sisteme
de splare umed a gazelor.
SURSA: http://www.nikaengg.com
Figura 9. Vedere instalaie de incinerare pirolitic modern, cu dou sisteme de splare umed a gazelor funcioneaz i n Romnia la spitalul clinic de copii, ORADEA)
1. Camer combustie primar (CCP)

2. Camer combustie secundar (CCS)
3. Camer colectare cenu
4. Ejector venturi
5. Arztor primar
6. Arztor secundar
7. U ncrcare deeuri
8. U descrcare cenu
9. Ventilator aer combustie
10. Ventilator ejector
11. Clapet control aer combustie
12. Distribuitor aer combustie
13. Deeuri
14. Cenu
15. grtar cu bare*
16. Sonde de temperatur
17. Cptueal ignifug turnat
18. Izolaie termic
19. Crmizi refractare
20. Manta oel
21. Clapet by-pass
22. Co de avarie
23. Clapet scruber
24. Conduct de gaze arse
25. Ventilator aer diluie

26. Scruber Venturi
27. Vas recirculare
28. pomp recirculare ap
29. Scruber cu umplutur**
30. Pomp recirculare ap
31. Separator picturi
32. Conduct cptuit cu cauciuc
33. Vas soluie sod***
34. pomp dozatoare soluie sod
35. Ventilator evacuare gaze arse
36. Co gaze arse
Prevzut numai n cazul n care exist coninut ridicat de cenu n deeuri.

Prevzut numai n cazul n care deeurile genereaz particule n suspensie n catitate mare.
***
Prevzut numai n cazul n care gazele arse sunt acide sau conin compui care formeaz acizi.
**
n practic acest procedeu este denumit i degazare. Sub efectul temperaturii ridicate se produce o
sciziune i o structur diferit a moleculelor organice, ceea ce face ca, dup piroliz deeurilor, acestea s
se transforme n substane combustibile gazoase, lichide i solide.
Incinerarea deeurilor medicale presupune alimentarea prin ua de ncrcare n camera de
combustie primar (CCP) (1) n care are loc nclzirea i gazeificarea deeurilor n absen de oxigen.
Gazele i produsele volatile, care sunt formate, trec apoi n camera de ardere secundar (CCS) (2), n care
50
CONFIDENTIAL
acestea sunt complet arse la o temperatur foarte mare n prezen de aer n exces. Un rol important este
jucat de ejectorul (4) i ventilatorul (9) de aer de combustie. Datorit ejectorului (4) i ventilatorului (10)
conectat la ejector, gazele de ardere se rcesc nainte ca acestea s fie eliminate n mediul nconjurtor.
Aceast rcire rapid previne formarea de dioxine i furani. Ejectorul (4) menine o mic depresiune n
incinerator, permind astfel ncrcarea incineratorului n timp ce funcioneaz. Cenua din camera de
combustie primar este steril i poate fi ndeprtat prin ua de descrcare a cenuei. n camera de
combustie primar este prevzut o camer separat de cenu pentru deeuri care au un coninut ridicat
de cenu.
Caracteristicile incineratoarelor pirolitice
Incinerarea pirolitic este adecvat pentru urmtoarele categorii de deeuri:
Deeuri infecioase (inclusiv obiecte ascuite) i deeuri patologice
- tratament eficient, elimin toi agenii patogeni.
Reziduuri farmaceurice i chimice
- dezintegreaz aproape toate aceste reziduuri, cu toate acestea numai cantiti mici (de exemplu, 5%
din ncrctura total de deeuri) din aceste reziduuri trebuie incinerate n acest proces, din cauza
valorii calorice sczute care trebuie s depeasc 3500 kcal/kg (14650 kj/kg).
Inadecvat pentru urmtoarele deeuri:
Deeuri medicale non-risc, similare deeurilor urbane
- incinerarea pirolitic a acestora ar irosi resursele.
Deeuri genotoxice
- tratament neeficient.
Deeuri radioactive
- tratamentul nu afecteaz proprietile radioactive i pot dispersa radiaii.
Deeuri care nu trebuie incinerate pirolitic:
Recipiente sub presiune
- pot exploda n timpul incinerrii i provaca deteriorarea echipamentului.
Deeuri din material plastic halogenat, cum ar fi PVC
- gazele de ardere pot conine acid clorhidric i dioxine.
Deeuri cu coninut de metale grele
- incinerarea va genera emisii de metale toxice (de exemplu, plumb, cadmiu, mercur) n atmosfer.
CONCLUZII
Introducerea treptat i anunat din timp a unor norme din ce n ce mai stricte a dat posibilitatea
conformrii incineratoarelor existente i a permis dimensionarea corespunztoare a celor noi. n
momentul de fa, instalaiile de incinerare sunt supuse unor reglementri stricte n ceea ce privete
emisiile de poluani n aer, ap i sol. Tehnologia actual permite un control riguros al proceselor, datorit
apariiei pe pia la preuri accesibile a unor dispozitive avansate de comand i control. Tehnologiile de
tratare chimic a gazelor i apelor de splare (n cazul procedeelor umede) sunt mult dect capabile a
epura efluenii, chiar i pn dincolo de limitele impuse de lege. O cenu de calitate se poate obine prin
alegerea corect a timpului de staionare n cuptor, aer n exces i eventual combustibil auxiliar, n situaia
n care capacitatea caloric a deeului este prea sczut. De regul, cel puin n cazul deeurilor
periculoase, un amestec (de deeuri) bine realizat elimin necesitatea aportului de combustibil auxiliar.
Aparatele utilizate n procesul de incinerare i tratare a gazelor sunt folosite i n alte ramuri industriale,
precum industria cimentului, diversele ramuri ale industriei chimice. Aadar, dimensionarea lor nu pune
51
CONFIDENTIAL
probleme deosebite, dect din punctul de vedere al estimrii compoziiei produilor de ardere i
comportrii deeului. Spre exemplu, deeul poate avea din punctul de vedere al cineticii arderii un
comportament exploziv sau chiar detonant sau poate suferi transformri fizice, precum sublimarea sau
lichefierea. Oricare dintre aceste fenomene poate pune serioase probleme unei instalaii proiectate
necorespunztor. Datorit naltelor standarde de securitate i protecie a mediului pe care trebuie s le
ndeplineasc, incineratoarele pot deveni o soluie verde pentru tratarea deeurilor, n mod deosebit a
celor periculoase.
Totui incinerarea deeurilor solide medicale genereaz deopotriv att emisii toxice n atmosfer,
ct i cenu. Emisiile de gaze n atmosfer pot afecta mediul nconjurtor, dar i starea de sntate a
populaiei din comunitile aflate n vecintatea staiei de incinerare. Cenua, rezultat ca produs secundar
n urma incinerrii este depus n depozitul de deeuri i n acest fel poate afecta pnza freatic prin
levigare.
Principalii poluani care pot rezulta n urma incinerrii sunt:
Particule n suspensie;
Metale grele arsenic, beriliu, cadmiu, crom, plumb, mercur;
Gaze acide incluznd printre altele HCl, HF, HBr, SO2, NOx, NH3;
Compui carbonai dioxine i furani (PCDD/F), hidrocarburi aromatice policiclice (PAH),
bifenili policlorurai (BPC), dioxid de carbon;
n plus fa de metalele grele enumerate mai sus, au fost detectate nc 19 alte metale ce se pot gsi
n compoziia deeurilor sau n gazele poluante i n cenua rezultat n urma proceselor de incinerae. De
asemenea, n afar de dioxin au fost depistate i alte substane chimice organice, unele rezultnd din
arderea incomplet a deeurilor. Asfel din categoria Poluanilor Organici Persisteni rezult din
incinerarea deeurilor medicale periculoase dioxinele, bifenilipoliclorurai i hidrocarburile aromatice
policiclice. Primele dou categorii se regsesc pe lista celor 12 categorii de substane reglementate de
Convenia de la Stockholn privind Poluanii Organici Persisteni. Cu toate acestea incinerarea este
considerat o metod sigur de distrugere a deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical.
Trebuie luat n considerare faptul c nu toate categoriile de deeuri se preteaz la incinerare, deoarece
coninutul acestora prin ardere are un impact negativ asupra mediului i implicit asupra sntii
populaiei.
Organizatia Mondiala a Sntii recunoate incinerarea deeurilor medicale ca fiind o surs de
poluani foarte toxici (dioxin, mercur, compui chimici i cenu toxic) contravenind chiar principiilor
medicinii de a ingriji sntatea populaiei
3.5.2 Metode alternative de tratare a deeurilor medicale existente la nivel european

De ce nu incinerarea
Diversele metode utilizate n mod frecvent pentru tratarea deeurilor periculoase provenite din
activitile medicale au ca scop obinerea unui produs final prietenos mediului i sntii. Cea mai
rspndit metod de tratare a acestor tipuri de deeuri incinerarea, a generat numeroase discuii i
ngrijorri de-a lungul timpului, fiind o surs major de poluani organici persisteni (POP) i ali poluani,
cum ar fi metalele grele. Din experiena statelor membre ale uniunii Europene, cenua rezultat de la
incinerarea deeurilor municipale ridic probleme din cauza coninutului ridicat de cloruri i sulfai cu
mult peste valoarea limit prevzut (Decizia 2003/33/CE) pentru a fi acceptate la depozitare. De
exemplu, Suedia a reclamat costurile ridicate pentru eliminarea acesteia fiind nevoit s o exporte. Avnd
n vedere impactul asupra mediului a metodei de incinerare a deeurilor medicale, s-au dezvoltat instalaii
52
CONFIDENTIAL
alternative necombustibile pentru tratarea acestor tipuri de deeuri. Ca o alternativ la acestea, s-au
dezvoltat instalaii care nu folosesc arderea, iar astzi se cunosc peste 23 de metode alternative de tratare
a deeurilor medicale, dintre care, cele mai utilizate sunt sterilizarea cu abur, microundele, tratamentul
chimic, tratamentul termic (piroliza prin plasm). Viabilitatea instalaiilor alternative a crescut n ultimul
timp datorit costului crescut al incinerrii, dificultile de acceptare a populaiei i a emisiilor provenite
de la incineratoare. Instalaiile de tratare alternative cost mai puin i degaj mai puine emisii dect
incinerarea. Este important s recunoatem c, deseori, este necesar mai mult de o instalaie pentru
gestionarea tuturor componentelor din fluxul de deeuri medicale (de exemplu incinerarea deeurilor
patologice care nu pot fi sterilizate termic). n acest proiect se justific necesitatea introducerii n
sistemele de gestionare a deeurilor medicale periculoase provenite din activitatea medical a
tehnologiilor alternative de tratare, se face o analiz a celor mai utilizate metode, se prezint instalaii
hibride de tratare i se propun soluii pentru reducerea mpovrrii spitalelor de costurile cu tratarea
deeurilor periculoase generate.
n figura 10 se prezint fluxul de tratare a deeurilor provenite din activitatea medical cu
meniunea c unele tehnologii non-incinerare pot trata i deeuri anatomo-patologice.
Figura 10 Fluxul de tratare al deeurilor medicale
SURSA: Baldwin, A., Kristiansen, T., Selection of HCRW Treatement Technologies for Gauteng,
http://www.hjulmandweb.dk/HCRWCD/ Visual%20Presentations/D%20Baldwin.ppt,
Tehnologii alternative disponibile pentru tratarea deeurilor medicale

Deeurile asimilabile celor menajere provenite din spitale nu necesit tratamente speciale i se
includ n ciclul de eliminare a deeurilor municipale.
Practicile alternative la arderea deeurilor n incineratoare pot fi instalaiile necombustibile
sprijinite pe urmtoarele metode de baz:
I- Metode termice;
II- Metode chimice;
III- Metode pe baz de radiaii ionizante;
IV- Metode biologice.
53
CONFIDENTIAL
O subclasificarea a acestor metode este necesar deoarece la temperaturi medii i nalte se

produc modificri fizice i chimice semnificative. Procesele termice la temperaturi sczute (sterilizarea
termic) utilizeaz energia termic pentru decontaminarea deeurilor periculoase fr s produc
modificri chimice, neavnd loc procese de piroliz sau de combustie.
n figura 11 sunt enumerate schematic metodele de neutralizare a deeurilor periculoase provenite
din activitatea medical.
I. Metode termice
Metodele termice sunt bazate pe energie termic necesar distrugerii agenilor patogeni coninui
n deeurile medicale. Aceast categoria se mparte n procese termice la temperaturi sczute, medii i
ridicate.
Figura 11 Metode principale de neutralizare a deeurilor medicale
A. Metodele termice la temperaturi sczute utilizeaz energia termic ca s decontamineze

deeurile fr s produc modificri chimice, neavnd loc procese de piroliz sau combustie. Metodele
termice la temperaturi sczute se pot realiza n intervalul 930C 1770C, prin cldur umed (abur) i
cldur uscat (aer cald). Tratamentul termic cu abur implic utilizarea de abur pentru a dezinfecta
deeurile i frecvent, are loc ntr-o autoclav. Tratamentul prin microunde poate fi cu cldur umed sau
cldur uscat. Tratamentul termic cu microunde prin cldur umed este n esen, un proces de
dezinfectare cu abur, deoarece se adaug ap peste deeuri, iar dezinfectarea are loc prin aciunea cldurii
umede i aburului generate de energia microundelor. Tratamentul termic cu microunde prin cldur
uscat nu utilizeaz abur sau ap n proces. n metodele de tratare cu aer cald nu se adaug ap sau abur.
n schimb, deeurile sunt nclzite de conducie, convecie natural sau forat, i/sau radiaia termic
folosind nclzitoare cu radiaii infraroii.
54
CONFIDENTIAL
B. Metodele termice la temperaturi medii au loc la temperaturi cuprinse ntre 1770C i 3700C i implic
defalcarea chimic a materialului organic. Acestea includ polimerizarea invers folosind microunde cu
energie de mare intensitate i depolimerizarea termic ce utilizeaz cldur i presiune nalt.
C. Metodele termice la temperaturi ridicate funcioneaz, la temperaturi de 5400C pn la 83000C sau
mai mult. Aceast cldur ridicat este furnizat de rezistena electric, inducia, gazele naturale i/sau
energia plasmei. In plus, se produc modificri chimice i fizice, att materialelor organice, ct i celor
anorganice rezultnd distrugerea total a deeurilor, precum i minimizarea masei i a volumului
deeurilor.
II. Metode chimice
Metodele chimice sunt recomandate n special pentru tratarea deeurilor lichide. Pentru deeurile
medicale solide se impun operaiuni de mrunire, tocare i amestecare a deeurilor nainte sau n timpul
tratrii. Aceste procese folosesc dezinfectani ca: dioxid de clor dizolvat, varul, acidul peracetic sau
substane chimice anorganice cu scopul de a mri expunerea deeurilor la agentul chimic. n cazul tratrii
deeurilor periculoase medicale exist procedee de reinere a dezinfectantului din deeu i reutilizarea
acestuia.
III. Metode prin iradiere
Metodele pe baz de radiaii ionizante implic fasciculi de electroni, Cobalt-60 ori radiaii
ultraviolete. Aceste instalaii necesit msuri sporite pentru protecia personalului. Radiaiile cu fasciculi
de electroni se realizeaz prin bombardarea cu electroni de nalt energie pentru a distruge
microorganismele din deeuri. Eficiena metodei este dat de doza de radiaii absorbit de deeuri. Doza
de radiaii depinde de densitatea deeurilor i energia electronilor. Radiaiile ultraviolete cu unde scurte
(UVC) sunt utilizate ca procedeu suplimentar la diferite instalaii de neutralizare. Se impun, de asemenea,
operaiuni de tocare sau mrunire pentru ca deeurile s fie de nerecunoscut.
IV. Metode biologice
Metodele biologice folosesc enzime pentru a distrugerea materiei organice. Doar cteva instalaii
de neutralizare se bazeaz pe aceste procese.
n tabelul 12 Sunt prezentate mediile de tratare folosite n neutralizarea deeurilor periculoase medicale
pentru tehnologiile alternative.
Tabelul 12 Mediile de tratare folosite n neutralizarea deeurilor periculoase medicale pentru
tehnologiile alternative.
Nr. crt.
Metode de tratare
Termice
Chimice
Prin iradiere
Biologice
Mediul de tratare
Abur
Aer cald,
Ulei cald (tehnologia HDS)
Hipoclorit de sodiu NaOCl
Dioxid de clor ClO2
Oxid de calciu CaO
Ozon O3
Substane alcaline n special hidroxidul de sodiu
Acid paracetic
formaldehida (HCHO)
Glutaraldehid (CHO-(CH2)3-CHO)
Oxidul de etilen (CH2OCH2)
Fasciculi de electroni
Cobalt-60
Radiaii ultraviolete
Enzime
55
CONFIDENTIAL
Metode mecanice
Procesele mecanice cum ar fi mrunire, mcinarea, amestecarea, separarea lichid-solid, de
transport (benzi transportoare, necuri), de compactare sunt procese suplimentare.
Distrugere mecanic poate face deeurile de nerecunoscut i este folosit pentru a distruge ace i
seringi, astfel nct s reduc la minimum pericolul de leziuni sau pentru a le face inutilizabile. n cazul
unor procese termice sau chimice dispozitivele mecanice, cum ar fi toctoarele si mixerele pot mbunti,
de asemenea, rata de transfer de cldur sau pentru a mri suprafaa expus dezinfectantelor chimice.
Un proces mecanic este suplimentar i nu poate fi considerat un proces de tratament n sine i nu
ar trebui s fie utilizat nainte ca deeurile s fie decontaminate, cu excepia cazului n care toctoarele, i
alte procese mecanice de distrugere sunt o parte integrant a unui sistem de tratare nchis. n caz
contrar, lucrtorii ar fi expui la agenii patogeni eliberai n mediul nconjurtor. Dac procesele
mecanice sunt parte dintr-un sistem, tehnologia ar trebui s fie proiectate n aa fel nct aerul n i din
procesul mecanic s fie dezinfectat nainte de a fi eliminat n mediu. Acest lucru este adesea realizat cu
ajutorul unui ventilator care menine o presiune negativ n camera de prelucrare mecanic; aerul
preluat din procesul mecanic trece prin camera de dezinfecie sau printr-un filtru de nalt eficien pentru
reinerea particulelor din aer.
3.5.2.1. Metode termice la temperaturi sczute: autoclavarea, microundele, i alte sisteme bazate pe
cldur umed abur
AUTOCLAVE I RETORTE
O autoclav este format dintr-un recipient de metal prevzut cu o u de ncrcare i o manta
exterioar pentru aburul de nclzire. Aburul se introduce att n manta ct i n interiorul vasului, care
este proiectat s reziste la presiuni ridicate. nclzirea prin mantaua exterioar reduce condensul n
interiorul autoclavei i permite utilizarea de abur la temperaturi mai mici. Pentru c aerul este un izolator
eficient, eliminarea lui din camera de decontaminare este esenial pentru a asigura penetrarea cldurii n
deeuri. Acest lucru se face n dou moduri: dislocuire gravitaional, sau pre-vidarea. Prin pre-vidarea
autoclavei este nevoie de un timp mai mic pentru dezinfecie, datorit eficienei mai mare n scoaterea
aerului.
Retorta este similar unei autoclave cu excepia faptului c nu are manta exterioar. Este mai ieftin
de construit, dar necesit o temperatur mai mare pentru aburul de nclzire.
Cum funcioneaz
Un ciclu de funcionare tipic pentru o autoclav sau retort implic urmtoarele:
Pre-nclzirea (pentru autoclave): Aburul este introdus prin mantaua exterioar a autoclavei;
ncrcare deeuri: Deeurile colectate n saci sau containere sunt ncrcate n camera de
sterilizare. Periodic indicatori biologici sau chimici sunt plasai n interiorul ncrcturii de
deeuri ca s monitorizeze dezinfecia. Ua de ncrcare este nchis etan;
Evacuarea aerului: Aerul este evacuat prin dislocare gravitaional sau pre-vidare;
Tratarea cu abur: Aburul este introdus n camera de sterilizare pn se obine temperatura
dorit. Abur suplimentar este alimentat n camera de sterilizare pentru a menine temperatura o
perioad de timp stabilit;
Eliminarea aburului: Aburul este aspirat din camer de obicei prntr-un condensator, pentru a
reduce presiunea i temperatura. n unele sisteme este folosit post-vidarea pentru eliminarea
aburului rezidual;
56
CONFIDENTIAL
Descrcarea: De obicei este oferit un timp suplimentar, pentru a permite deeurilor s se

rceasc, dup care deeurile sunt eliminate iar indicatorii biologici sau chimici sunt evaluai;
Prelucrarea mecanic: n general deeurile tratate sunt introduse ntr-un toctor sau compactor
nainte de a fi eliminate ntr-un depozit de deeuri.
Tipuri de deeuri tratate

De obicei tipurile de deeuri tratate n autoclav sunt: tulpini de culturi, obiecte ascuite, materiale
contaminate cu snge, deeuri de la seciile de izolare i chirurgie, deeuri de laborator (exclusiv deeuri
chimice), deeuri moi (tifon, bandaje, draperii, lenjerie de pat,etc.), de la ngrijirea pacienilor. La un
anumit timp i temperatur, precum i cu sisteme mecanice de mrunire, este posibil s se trateze i
deeuri anatomice umane, dar din considerente etice, juridice, culturale, este exclus tratamentul lor.
Compuii organici volatili i semi-volatili, deeuri chimioterapeutice, mercur, alte deeuri chimice
periculoase nu trebuie tratate n autoclve sau retorte. Materialele de aternut imens voluminoase, carcasele
de animale mari, containerele sigilate rezistente la temperatur i alte deeuri care mpiedic transferul de
cldur, trebuie evitate.
Emisiile i reziduurile deeurilor
Mirosurile pot fi o problem n jurul autoclavei sau retortei dac nu exist ventilaie suficient.
Dac deeurile nu sunt bine separate, pentru a mpiedica substanele chimice periculoase s fie introduse
n camera de tratament, contaminani toxici vor fi eliminai n aer, condens, sau n deeurile tratate. Asta
se ntmpl i n cazul n care deeurile sunt amestecate cu medicamente antineoplazice sau metale grele
cum ar fi mercurul. Astfel, deeurile slab separate pot emite niveluri reduse de alcooli, fenoli, aldehide, i
ali compui organici volatili (COV) n aer. Un studiu fcut de Institutul Naional pentru Sntate i
Securitatea Muncii (NIOSH) nu a gsit compui organici volatili (COV) n spaiul de lucru sau depiri
ale limitelor de expunere stabilite de Administraia pentru Sntate i Securitatea Muncii. Cel mai nalt
nivel (COV) n autoclav a fost de 2-propanol, de 643 mg/m3. Nu au fost dubii n ceea ce privete
formarea de dioxin n autoclav la niveluri mai mari dect n incineratoare aa cum susin unii
cercettori. Cercettorii sunt de acord c, n general, dioxinele se formeaz ntre (250-4500C), la
temperaturi cu mult peste temperaturile de funcionare a autoclavei. Mai mult de att formarea de dioxin
este considerat a fi catalizat de cenua format n timpul combustiei n prezena metalelor i surselor de
clor. n general, att timp ct compui organici i materiale anorganice care conin arsen, bariu, crom,
cadmiu, plumb, mercur, argint sau alte substane chimice anorganice sunt reinute n deeuri, reziduurile
de deeuri tratate ar trebui s treac testul Procedurii de Toxicitate Caracteristic Levigatului (TCLP Toxicity Characteristic Leachate Procedure).
Inactivarea microbian
Este un proces prin care se reduce nr. de microorganisme cu un anumit factor. Autoclavarea care
realizeaz o inactivare microbian (grad de sterilizare) de 6log10 reduce numrul de microorganisme cu
un factor de 106 - 99,9999% microorganisme ucise)
Autoclavele i retortele necesit un timp de expunere minim pentru a atinge temperatura de
dezinfecie corespunztoare. Recomandri pentru temperatur i timpul minim de expunere pentru diferite
condiii se gsesc ntr-o serie de referine. Deseori timpul de expunere este de dou ori timpul necesar
pentru o inactivare microbian de 106 (6log10), spori de bacterii ucii n condiii ideale; ori pot fi estimai
timpi de expunere echivaleni pentru diferite temperaturi. Un criteriu comun temperatur-timp expunere
pentru diferite autocleve i retorte este de 1210 C, timp de 30 minute. Trebuie utilizai indicatori chimici
57
CONFIDENTIAL
care i schimb culoarea sau biologici pentru a monitoriza inactivarea microbian, (de exemplu pentru
Bacillus Stearothermophilu sau bacillus Subtilis), plasai n centrul probei de tastare i pentru a verifica
dac penetrarea cu abur i timpul de expunere au fost suficiente.
Avantajele autoclavelor
Tehnologia este testat mult timp, uor de neles, este acceptat uor de spitale i comuniti;
Parametrii timp-temperatur necesari pentru a atige niveluri ridicate de dezinfecie sunt bine
stabilii;
Autoclavele sunt disponibile ntr-o gam larg de dimensiuni, capabile s trateze de la cteva
kilograme la cteva tone pe or;
Dac sunt luate msuri de precauie pentru a exclude materialele periculoase, emisiile
provenite de la autoclave sunt minime;
Costurile de capital sunt relativ sczute n comparaie cu alte tehnologii non-incinerative;
Dezavantajele autoclavelor
Tehnologia nu face deeurile de nerecunoscut i nu reduce volumul de deeuri tratate cu
excepia cazului n care este adugat un toctor;
Orice obiect de metal mare i dur poate deteriora toctorul;
Pot genera mirosuri, dar sunt reduse la minim prin achipamente de epurare a aerului;
Dac contaminani toxici, cum ar fi formaldehida, fenol, citotoxice, sau mercur sunt n deeuri,
acetia sunt eliminai n aer, apele uzate, sau rmn n deeuri, contaminnd depozitul de
deeuri;
Obstacole n calea expunerii directe la abur (cum ar fi evacuarea incomplet a aerului, masa
excesiv a deeurilor, materiale voluminoase cu conductivitate termic redus, deeuri cu
pungi multiple formndu-se buzunate de aer, containere rezistente la temperatur sigilate, etc.)
pot compromite eficacitatea sistemului de a decontamina deeurile.
Tehnologii disponibile
BONDTECH: http://www.bondtech.net/
Bondtech ofer autoclave capabile s lucreze la vid naintat i presiuni ridicate. Sunt capabile s
prelucreze de la 115 kg/h pn la 2727 kg/h. Autoclava are sistem de ncrcare a deeurilor pentru a
minimiza costul cu fora de munc. Odat ncrcate deeurile medicale operatorul aps un buton i ciclul
de strerilizare este activat. Ciclul ncepe cu un proces de pre-vidare pentru a elimina aerul i penetrarea
eficient a aburului prin deeuri. Ulterior deeurile sunt supuse tratamentului cu abur la presiune ridicat
i temperaturi pn la 1500 C. Pre-vacumul, presiunea i temperatura ridicat asigur c deeurile
medicale sunt complet sterilizate (reducerea nr. de bacterii fiind de 6 log10 sau mai mult pentru Bacillus
Stearothermophilus). Dup procesul de sterilizare autoclava este ventilat i aburul este eliminat. Un
proces de post-vidare elimin complet aburul rezidual i umiditatea, uscnd deeurile i prevenind
generarea de mirosuri nedorite.
58
CONFIDENTIAL
Figura 12. Autoclave Bondtech
ENVIRONMENTAL TECTONICS CORPORATION: http://www.etcusa.com/
Environmental Tectonics Corporation (ETC), a dezvoltat autoclave pentru tratarea deeurilor medicale
configurate pentru podea. Acestea sunt prevzute cu ui simple sau duble cu blocare hidraulic, sisteme
de ncrcare i descrcare. Unitile sunt adaptabile pentru a se potrivi cu echipamente auxiliare cum ar fi
toctoare, compactoare, i sisteme de manipulare a materialelor. Ciclul de tratare cuprinde i procesul de
pre-vidare pentru eliminarea aerului. Aceste autoclave trateaz n general obiecte voluminiase: paturi,
lenjerie de pat, rafturi, crucioare, lenjerie de corp, halate, i diverse alte elemente ce pot tolera
temperatura aburului sub presiune. Limitele de temperatura la care funcioneaz sunt selectabile i sunt
cuprise ntre 100-1380C. Parametrii unui ciclu sunt selectabili i pot fi modificai pentru anumite tipuri
deeuri.
Figura 13 Autoclave de tip ETC
MARK-COSTELLO: http://www.mark-costello.com/
Mark Costello produce autoclave pentru tratarea deeurilor medicale de peste dou decnii. Aceste
autoclave sunt capabile s lucreze la o presiune maxim de 6 atm. (1600C). Sistemul de sterilizare
59
CONFIDENTIAL
funcioneaz utiliznd, crucioare autoclavabile din aluminiu sau oel inoxidabil, echipate cu role
reziatente la abur. Crucioarele autoclavabile trebuie s fie drapate cu o folie de polipropilen nainte de
umplere cu excepia cazului n care decazului n care deeurile au fost colectate n saci autoclavabili.
Odat umplute crucioarele sunt introduse n camera de sterilizare cu ajutorul unei rampe sau lift
foarfec. Ciclul standard este de 60 minute la 1350C. Temperaturi mai ridicate i scurtarea timpului de
operare pot fi setate atunci cnd operatorul dorete. Deeurile sunt eliminate atunci cnd autoclava se
rcete, rezult deeuri umede, care pot fi de recunoscut. Dup decontaminare deeurile sunt tocate i i
transportate la locurile special amenajate.
Capacitate: 55 kg/h, 12.000 t/zi, la un cost mediu de 1 euro/kg.
Figura 14. Autoclava de tip MARK-COSTELLO
SIERRA INDUSTRIES: w w w . s i e r r a i n d u s t r i e s . c o m
Sierra indistries (anterior, RF Baker Company), fabric retorte/autoclave, dintre care unele sunt n
funciune de peste zece ani. Autoclavele au ui acionate hidraulic cu sistem de blocare automat, ramp
intern, i prevzut cu control automat al parametrilor. Deeurile colectate n saci autoclavabili, sunt
ncrcate n crucioare cu role din oel inoxidabil. Cnd ua autoclavei se deschide rampa rabatabil este
plasat pe sol, i crucioarele ncrcate sunt mpinse pe ramp n autoclav. Odat ua nchis i blocat
un buton de start pornete ciclul de sterilizare prin injecie de abur la 1350C (3 atm.), pentru 45 minute. La
sfritul ciclului, condensul este evacuat i ua poate fi deblocat. Rezult deeuri umede de recunoscut.
Deeurile pot fi tocate i compactate opional pentru a reduce volumiul cu pn 80%.
STERITECH: http://www.steritechss.com
Deeurile colectate n saci roii sunt plasate n saci permeabili, (pentru a putea penetra aburul) de mare
capacitate tip Kraft. Autoclava poate utiliza aburul de la un sistem central de abur, dar alternativ un boiler
electric intern poate fi utilizat. Se poate utiliza opional i un ciclu de sterilizare/topire la temperaturi mai
mari de 1320C. Dup tratamentul de sterilizare cu abur containerele cu obiecte ascuite sunt supuse unui
ciclu de nclzire pantru a topi recipiente de plastic, cilindri de seringi i alte obiecte din plastic fcndu60
CONFIDENTIAL
le inutilizabile. Unitatea dispune de un sistem de tratare lichide reziduale cu bucl nchis care permite
instalarea n locaii ndeprtate, fr ap, canalizare, sau linii de abur.
TUTTNAUER: http://www.tuttnauer.com/
Sacii cu deeuri infecioase sunt ncrcai manual n couri pentru autoclavare plasate pe un
vagonet cu role. Cnd toate courilr sunt pline, vagonetul este mpins camera de sterilizare a autoclavei.
Aerul este eliminat din camera de sterilizare cu ajutorul unei pompe de vid i este nclzit la 148 0C,
nainte de a fi eliminat la canalizare. Apoi deeurile sunt expuse aburului pentru o perioad stabilit
dinainte. Autoclava poate lucra pn la 1370C i 3 atm. Dup tratament, este realizat un vid naintat
necesar pentru uscarea i rcurea deeurilor. Vagonetul cu couri este scos din camera de sterilizare i
transportat la un toctor sau compactor.
Figura 15 Sistem de autoclavizare de tip Tuttnauer
Figura 16. MetodCiclul de tratare prin autoclavare TUTTNAUER
61
CONFIDENTIAL
ALTE SISTEME BAZATE PE CLDUR UMED - ABUR

n ultimele decenii, o a doua generaie de sisteme bazate pe cldur umed - abur au fost
dezvoltate cu scopul de a mbunti transferul de cldur n deeuri, realizarea unei nclziri mai
uniforme a deeurilor, obinere de deeuri de nerecunoscut, i pentru a realiza un sistem continuu (nu
discontinuu pe arje). Aceste sisteme noi au fost practic menionate ca autoclave avansate, i
practic funcioneaz ca autoclave sau retorte dar acestea combin tratamentul cu abur, vidarea i diverse
prelucrri mecanice nainte, n timpul i/sau dup decontaminare cu abur.
Aceste combinaii includ:
1. Vacuum/Tratament cu abur/Compactare;
2. Tratament cu jet de abur-amestecare-fragmentare/Uscare/ Mrunire;
3. Tocare/Tratament cu abur-amestecare/Uscare (i curare chimic);
4. Tocare-tratament cu abur-amestecare/Uscare;
5. Tratament cu jet de abur-amestecare-fragmentare/Uscare;
6. Tratament cu abur-amestecare-fragmentare/Uscare;
7. Tocare/Tratament cu abur-emestecare compactare.
Fiecare dintre aceste sisteme funcioneaz n mod diferit. Cu toate acestea, ele trateaz aceleai tipuri de
deeuri i au caracteristici similare de emisie ca o autoclav. Ele mprtesc de asemenea, multe dintre
avantajele i dezavantajele autoclavelor sau retortelor.
Not: Pre-maruntire sau pre-mcinarea nu ar trebui s fie fcute nainte de dezinfecie pentru a proteja
lucrtorii
mpotriva
expunerii la
ageni
patogeni lansai
n aer
prin procesare
mecanic. Excepia este atunci
cnd mrunirea sau
mcinarea este
o parte integrant
dintrun sistem nchis conceput n aa fel nct fluxul de aer din procesul mecanic este dezinfectat nainte de a
fi eliminat n mediul nconjurtor. Exemple de astefel de sisteme "autoclave avansate" sunt prezentate
mai jos:
1. Vacuum/Tratament cu abur/Compactare;
SAN-I-PAK: http://www.sanipak.com/
La mijlocul anilor 1990, San-I-Pak a dezvoltat un sistem modular de sterilizare, cu camere de

sterilizare articulate care se pot roti n trei poziii de baz. Poziia de ncrcare: camera este nclinat cu
ua din fa n sus, pentru ca operatorul poat ncrca deeurile. Poziia orizontal: poziie n care
ncepe ciclul de tratament: aerul este evacuat prin vidare i aburul la o temperatur de 1520 C este
introdus n camer. Deeurile sunt expuse la abur timp de 30 minute din momentul n care temperatura
camerei ajunge la 1320 C i o maxim de 1400 C. Dup tratament aburul i condensul sunt evacuate.
Poziia de descrcare: camera de sterilizare se rotete cu capacul n jos, operatorul deschide ua
permind deeurilor s cad ntr-un compactor unde un piston compacteaz deeurile direct ntr-un
container cilindric. San-I-Pak ofer o gam larg de modele personalizate. Mai multe uniti pot fi aliniate
de-a lungul unei platforme comune de ncrcare. Mai mult San-I-Pak ofer couri basculante,
transportoare, toctoare cu una sau dou etape, compactoare cu raporturi de compactare de 4 la 1 i 6 la 1
i sisteme de auto-cntrire.
62
CONFIDENTIAL
Figura 17 Sistem modular de sterilizare
Din 1978, San-I-Pak a instalat 700 de uniti n statele Unite i o mulime n ntreaga lume. n acest sistem
Bacillus Stearothermophilus este redus cu un factor de 106 (6log10), i Bacillus Subtilus cu un factor de
108 (8log10).
2. Tratament cu jet de abur-amestecare-fragmentare/Uscare/ Mrunire

TEMPICO ROTOCLAVE: http://www.tempico.com/
Rotoclava este un vas sub presiune cu un tambur rotativ intern. Sacii i cutiile cu deeuri medicale
sunt ncrcate n cuv cu ajutorul unui co basculant. Primul pas este pre-vidarea pentru eliminarea
aerului; aerul este amestecat cu abur i trecut printr-un condensator i filtru pentru a distruge agenii
patogeni. Camera de sterilizare funcioneaz la 1460 C/3 atm timp de 30 minute. Tamburul rotativ intern
fragmenteaz i agit deeurile, ajutnd la eliminarea zonelor reci. Dup tratament, aburul este eliminat
printr-un condensator i condensul este evacuat la canal. Aerul i aburul rezidual este aspirat printr-un
filtru de carbon pentru a elimina mirosurile. Camera de sterilizare este astfel ventilat pn ce deeurile se
usuc i se rcesc. Deeurile decontaminate sunt apoi descrcate i transportate la mrunire unde volumul
se reduce cu aproximativ 80%. Unitatea este controlat de un microprocesor programabil.
63
CONFIDENTIAL
Figura 18 Ciclul de tratare prin autoclavare (TEMPICO ROTOCLAVE)
Figura 19 Rotoclave TEMPICO
64
CONFIDENTIAL
3. Tocare/Tratament cu abur-amestecare/Uscare (i curare chimic)

La mijlocul anilor 1990, Sterile technologies Industries (ISC) a introdus un sistem de tratare
Care combin aburul cu deyinfectarea cu hipoclorit de sodiu. ntre anii 1995 i 1997, o serie de teste de
inactivare microbian au fost efectuate de trei laboratoare diferite (BBI Clinic Laboratories Connecticut,
ViroMedLaboratories Minnesota, i dr. E. Jarroll de Cleveland State University) pentru diveri ageni
patogeni. Inactivarea microbian este de 106 (log10) pentru Bacillus Stearothermophilus i mai mare de
8,5 pentru Bacillus Subtilis. Testele TCLP Toxicity Characteristic Leachate Procedure) n 1996 a artat c
reziduurile solide ar putea fi clasificate ca non-periculoase. Prima unitate a fost instalat n 1995 i recent
ITS a fost achiziionat de ctre WR2 (care dezvolt sisteme de dezinfecie chimic)
STI CHEM-CLAV: http://www.stichemclav.com
n unitatea Chem-Clav, deeurile sunt ncrcate n plnia de alimentare prin intermediul unui lift
cu couri basculante. n plnia de alimentare este meninut o presiune negativ pentru a trge aerul printrun Filtru de Particule cu Eficin Ridicat (HEPA). Din plnia de alimentare deeurile sunt mpinse cu un
berbec n toctor. Dup tocare materialul intr ntr-un transportor cu melc rotativ unde printr-o serie de
orificii este injectat abur pentru a menine temperatura ntre 96-1100 C.
Figura 20 Unitate de sterilizare continu STI Chem-Clav
Aburul este eliminat la sfritul transportorului cu melc printr-un condensator pentru ca deeurile
s se usuce. Deeurile uscate i decontaminate cad pe o band transportoare, apoi ntr-un compactor de
sine stttor unde sunt compactate direct n containere cilindice pentru a putea fi transportate la un
depozit de deeuri sanitare. Un subsistem chimic injecteaz hipoclorit de sodiu sub form de cea pentru
curarea sistemului i controlul mirosului.
4. Tocare-tratament cu abur-amestecare/Uscare
La nceputul anilor 1990, un medic dentist Maryland a nceput lucreze pe o tehnologie nonincinerare, care se numete acum Macerare Sterilizare cu Abur SSM-150, poreclit WasteWacker. Noul
sistem este vndut de grupul Antaeus Group i combin mrunire intern sau macerarea cu tratamentul
cu abur i amestecarea, urmate de un proces de deshidratare. n 1996 dispozitivul a fost instalat la coala
de Medicin Universitatea john Hopkins, iar mai trziu la Spitalul Franklin Square/Helix health System.
65
CONFIDENTIAL
ANTAEUS GROUP SSM-150: http://www.redbag.com/
SSM-150 este un recipient metalic prevzuit cu o u sub form de trap. Operatorul ncarc sacii
de culoare roie cu deeuri medicale n unitate prin aceast trap cu diametrul de 24( 60 cm). Dup
nchiderea trapei operatorul aps pe un buton i computerul preia controlul. Ap cald i abur la 1480 C
sunt injectate n recipientul de procesare pentru a macera deeurile. O pomp cu rotor cu lame la 1800
rpm macin i recircul deeurile, macerndu-le n apa i aburul fierbinte. Temperatura este meninut la
1380 C pentru o anumit perioad de timp, dup care este introdus ap rece pentru a rci materialul.
Deeurile sunt apoi trimise la un filtru separator, care separ solidul de lichid. Deeul lichid trece apoi
prin alt filtru , dup care este eliminat la canal. Deeurile medicale tratate sunt captate n saci de unic
folosin i eliminate ca deeuri menajere. Volumul este redus cu pn la 80% i greutatea cu pn la
15%.
Figura 21 Tratare REDBAG
O tehnologie introdus recent este ECOLOTEC. Acesta este un vas de presiune care este echipat cu
un toctor intern la o turaie de 3500 rpm. ECOLOTEC combin tartamentul cu abur cu mrunire i
amestecarea intern, urmate de un proces de deshidratare.
ECOLOTEC: http://www.ecolotec.com/
Deeurile sunt ncrcate n camera de sterilizare. Este injectat abur n timp ce toctorul intern
macin deeurile. Temperatura n camer este meninut la 1320 C. Dup perioada de tratament camera de
sterilizare este ventilat prin intermediul unui condensator i un sistem de filtrare. Sistemul de filtrare este
alctuit dintr-un filtru de particule de nalt eficien (HEPA) i un filtru cu carbon activ. Printr-un proces
de post-vidare este eliminat orice urm de umiditate rezidual n timp ce deeurile se rcesc pn la
temperatura de 740 C. Camera de sterilizare este apoi deschis i coninutul uscat este eliminat ca deeu
menajer.
66
CONFIDENTIAL
Figura 21 Autoclava de tip ECOLOTEC
5. Tratament cu abur-Amestecare-Fragmentare/Uscare
Hydroclave System a dezvoltat n Canada o serie de uniti care combin tratamentul cu abur, (cu
excepia faptului c aburul nu se injecteaz direct n camera de sterilizare ci n mantaua acesteia) cu
amestecarea i fragmentarea deeurilor. Testele pentru inactivarea microbian arat o distrugere de 10 6
pentru Bacillus Stearothermophilus, n decurs de 30 minute la 1210 C; rezultatele pentru Compui
Organici Volatili (COV) sunt de asemenea disponibile de la furnizor.
HYDROCLAVE: http://www.hydroclave.com/
Hidroclava este de fapt un vas cilindric cu perei dubli prevzut cu un amestector cu palete care
asigur fragmentarea i amestecarea deeurilor. Deeurile sunt ncrcate prin ua de ncrcare situat n
partea de sus a vasului. Dup ce ua de ncrcare a fost nchis, se introduce abur la temperatur ridicat
n mantaua vasului, pentru a nclzi deeurile prin intermediul suprafeei interioare fierbinte (nu prin
contact direct cu aburul). n acest timp amestectorul cu palete fragmenteaz deeurile iar umezeala din
deeuri se transform n abur. Temperatura se menine la 1320 C timp de 15 minute (sau 1210 C timp de
30 minute), n timp ce amestectorul continu s se roteasc. Dup tratament aburul este aspirat printr-un
condensator, meninnd n acelai timp nclzirea autoclavei pn cnd deeurile se usuc. Dup uscare se
oprete nclzirea cu abur i ua de descrcare se deschide. Prin rotirea amestectorului n sens invers
deeurile sunt descrcate pe o band transportoare sau ntr-un container de deeuri.
67
CONFIDENTIAL
Figura 22. Hidroclava
Figura 23 Ciclul de tratare prin autoclavare (HYDROCLAVE)
68
CONFIDENTIAL
6. Pre-mrunire/Tratament cu abur-Amestecare
Aegis Bio-System a dezvoltat recent un sistem de tratare mobil care combin pre-mrunirea cu tratarea
cu abur ntr-o autoclav de mare capacitate, prevzut cu agitare intern. Sistemul este poreclit Dog Junk
Yard sau JYD.
EGIS BIO-SYSTEMS L.L.C (Limited Liability Company) JYD-1500: ww.jyd-1500.com
Aegis Bio-System (instalaie portabil pentru tratare deeuri medicale) a dezvoltat JYD-1500, un
sistem mobil, care trateaz volume mari de deeuri medicale. Mrunire se face n dou etape: mrunire
primar distruge cantainere, glei i alte articole de dimensiuni mari, reducndu-le volumul; mrunire
secundar care reduce n continuare volumul deeurilor, ajungndu-se la o rat de 1500 pounds pe or sau
680 kg/h. Volumul deeurilor este redus cu pn la 80% sau mai mult. Materialul tratat intr apoi n
camera de sterilizare unde este tratat cu abur la temperatura de 2500 F (1210 C/2 atm). Sistemul mobil este
montat pe un camion i poate funciona n interiorul sau n apropierea platformei de ncrcare a unui
spital. YJD-1500 este o tehnologie relativ nou cu trei uniti finalizate.
7. Mrunire/Tratament cu abur-Amestecare-Compactare
Proiectat de Goldner n Germania, LogMed Medical este o autoclav bazat pe un sistem nou de
tratare a deeurilor medicale. Deeurile medicale sunt alimentate ntr-o plnie de alimentare cu ajutorul
unui mecanism de ridicare hidraulic, i apoi mrunite dup ce capacul plniei s-a nchis. Se injecteaz
abur. Deeurile sunt preluate apoi de un transportor cu melc, nclzit cu ulei printr-o manta exterioar. De
la intrarea pn la ieirea transportorului cu melc deeurile sunt att nclzite ct i comprimate. Se poate
seta temperatura i timpul necesar pentru dezinfectare. LogMed-200 pot trata pn la 150-200 kg/h.
Cerineele de insatalare includ, curent electric (380V, 50 Hz), i ap (1/2, 6 bari).
ECODAS - France: http://www.ecodas.com/
ECODAS a dezvoltat un sistem inovator, complet nchis i automatozat pentru sterilizarea

deeurilor medicale, rezultnd deeuri cu volum redus i de nerecunoscut. Procesul combin mrunirea
cu tratamentul cu abur (nclzire direct cu abur). Procesul de tratare este descris n figura 24
Costul de tratare a deeurilor este de 0,05-0,09 euro/kg. Costurile aproximative de investiii sunt de la
145.000 la 400.000 euro. Autoclavele ECODAS sunt instalate n mai multe locuri n Frana, mai ales n
cabinetele medicale individuale, dar sunt exploatate, de asemenea i ca uniti centarle pentru spitale, de
exemplu, Santes sau Loos. Aceste sisteme sunt de asemenea operate n Cipru, Ungaria, Polonia, Rusia, i
unele ri non-europene precum Argentina, Brazilia, Mexic, Japonia, Egipt, Liban, Guyana i Maroc .
69
CONFIDENTIAL
Figura 24 Ciclul de tratament ECODAS

Steriflash: http://www.steriflash.fr
Sterilfash este o autoclav destinat pentru cantiti mici de deeuri. Aceasta poate fi instalat la
locul de producere al deeurilor. Deeurile sunt depozitate direct n buncrul unitii, care are la baz un
toctor. Cnd buncrul se umple, deeurile sunt tocate i cad gravitaional n camera de sterilizare.
Procesul de sterilizare ncepe cu injectarea de abur saturat furnizat de un generator de abur extern (n
afara camerei de sterilizare). Temperatura realizat este de 1340 C la presiunea de 2,3 bari pentru 20 de
minute. La sfritul ciclului, ua din fa se deschide n mod automat i deeurile solide sunt eliminate
ntr-un recipient lichidele sunt evacuate la sistemul de canalizare. Gazele eliberate mpreun cu aburul
antrenat sunt trecute printr-un condensator, tratate prin barbotare i apoi filtrate (filtru 0,3 ). Instalaiile
Steriflash opereaz n Frana, Grecia, i Spania. Compania este de asemene prezent pe piaa german,
norvegian, polonez i suedez. Ciclul de tratament Steriflash este prezentat n figura 25
Capacitate: 16 kg/h (0,38 m3)
Cost capital: 30.000 euro
70
CONFIDENTIAL
Figura 25 Ciclul de tratament Steriflash
METODE TERMICE LA TEMPERATURI SCZUTE SISTEME PE BAZ DE

MICROUNDE
Dezinfecie cu microunde este n esen un proces pe baz de abur, deoarece dezinfecia are loc
prin aciunea cldurii umede a aburului generat de energia microundelor. Microundele sunt undele cu
lungime de und scurt din spectrul electromagnetic. Ele se ncadreaz n banda de frecven a undelor
radio, mai sus de ultra-nalt frecven (UHF), utilizate pentru televiziune i sub intervalul infrarou. Un
magnetron este folosit pentru a converti energia curentului electric de nalt tensiune n energia
microundelor care este apoi transmis prin nite canale numite ghiduri de und n camera de sterilizare.
Magnetronul transform frecvena reelei de 50 Hz n nalt frecven 2,45 GHz (2,45 miliarde de ori pe
secund), rezultnd un cmp electric de nalt frecven. Moleculele de ap din deeuri vibreaz rapid
ncercnd s se alinieze (ca un magnet microscopic) la liniile de cmp electromagnetic care se schimb
rapid ca sens. Aceste vibraii creeaz friciune ntre molecule, care la rndul su genereaz cldur,
transformnd apa n abur. Cldura denatureaz proteinele din interiorul celulelor microbiene, producnd
astfel inactivarea agenilor patogeni. Studiile arat c fr ap efectele letale ale microundelor asupra
probelor microbiene uscate sunt semnificativ reduse. Studiile au concluzionat de asemenea c inactivarea
microbian nu s-a datorat cmpului de microunde ca atare ci de cldura produs de acestea. Astfel n
camera de sterilizare se adaug ap sau abur alturi de deeuri. Unitile cu microunde trateaz deeuri de
obiecte ascuit-tietaore de rutin, cum ar fi ace i deeuri cu coninut de buci de metal. Este o concepie
greit c metalele nu pot fi tratate n sistemul de dezinfecie cu microunde. Obiectele metalice care sunt
prea mari cum ar fi plci de oel sau piese protetice, nu pot fi tratate n unitate, dar numai pentru c
deterioreaz toctorul.
n general sistemele de microunde constau dintr-o zon sau camer de dezinfecie n care este
focalizat energia microundelor de la un generator de microunde. De obicei sunt folosite 2 pn la 6
magnetroane cu o putere de 1,2 kW fiecare. Unele procese sunt proiectate pentru procesarea pe sarje iar
71
CONFIDENTIAL
altele sunt cu funcionare semi-continu. Sistemele de tratare cu microunde care s-au consacrat pe pia ca
tehnologii alternative sunt: Sanitec, Sintion, Ecosteryl, Medister, Sterifant
Cum funcioneaz
Funcionarea unei uniti cu microunde, bazat pe sistemul Sanitec este dup cum urmeaz:
ncrcarea deeurilor: sacii cu deeuri infecioase sunt ncrcai n crucioare pe role
autobasculante ataate la un sistem de alimentare. Este injectat abur la temperatur ridicat n
plnia de alimentare. n timp ce aerul este extras printr-un filtru pentru particule cu eficien
ridicat (HEPA), clapeta plniei de alimenatare se deschide i cruciorul cu deeuri este
basculat n plnie figura 26
Figura 26 ncrcarea unitii Sanitec cu microunde
Mrunirea intern: Dup ce clapeta plniei de alimentare este nchis, mai nti deeurile sunt
fragmentate n plnie de ctre un bra rotativ i apoi mrunite n buci mai mici de un toctor
poziionat la baza plniei;
Tratamentul cu microunde: deeurile mrunite sunt transportate de un transportor cu melc,
unde sunt expuse la abur prin nclzire la 95-1000 C de patru sau ase generatoare de
microunde;
Timpul de expunere: deeurile sunt tratate timp de minim 30 minute;
Mrunirea opional: dweeurile tratate pot fi trecute prin al doilea toctor pentru mrunire
suplimentar n buci mai mici. Acest lucru este utilizat cnd n unitatea cu microunde sunt
tratate obiecte ascuit-tietaore. Acesta este poziionat la captul transportorului cu melc;
Descrcarea: deurile tratate sunt descrcate direct ntr-un buncr sau container cu role. Din
buncr pot fi trimise la un compactor sau direct la un depozit de deeuri sanitare.
Tipuri de deeuri tratate

Tipurile de deeuri tratate de obicei n sistemele cu microunde sunt identice cu cele tratate
n autoclave i retorte: tulpini de culturi, obiecte ascuite, materiale contaminate cu snge, deeuri de la
seciile de izolare i chirurgie, deeuri de laborator (exclusiv deeuri chimice), deeuri moi (tifon,
bandaje, draperii, lenjerie de pat,etc.), de la ngrijirea pacienilor. La un anumit timp i temperatur,
precum i cu sisteme mecanice de mrunire, este posibil s se trateze i deeuri anatomice umane, dar din
considerente etice, juridice, culturale, este exclus tratamentul lor. Compuii organici volatili i semivolatili, deeuri chimioterapeutice, mercur, alte deeuri chimice periculoase nu trebuie tratate sisteme cu
microunde.
72
CONFIDENTIAL
Emisiile i reziduurile deeurilor

Avnd n vedere c unitatea cu microunde complet nchis poate fi instalat ntr-o zon deschis i
un filtru HEPA este folosit pentru eliminarea de aerosoli n timpul procesului de alimentare, problema
mirosului este oarecum redus, cu excepia locului din apropierea unitii cu microunde. Studiele fcute
de un laborator din Connecticut, un laborator de cercetare din Londra, i un Institut de cercetare din Lyon
(Frana) a indicat c emisiile de aerosoli sunt minimizate prin nsi proiectarea unitii Sanitec.
Dac deeurile nu sunt bine separate, pentru a mpiedica substanele chimice periculoase s fie
introduse n camera de tratament, contaminani toxici vor fi eliminai n aer, condens, sau n deeurile
tratate. Un studiu fcut de Institutul Naional pentru Sntate i Securitatea Muncii (NIOSH) nu a gsit
compui organici volatili (COV) n spaiul de lucru sau depiri ale limitelor de expunere stabilite de
Administraia pentru Sntate i Securitatea Muncii. Cel mai nalt nivel (COV) n unitatea cu microunde a
fost de 2-propanol, de 2.318 mg/m3. Un alt studiu fcut pentru Compui Organici Volatili (COV) inclusiv
(benzen, tetraclorur de carbon, cloroform, i alte hidrocarburi halogenate), fcut pentru ase uniti de
tratament cu microunde a artat c concentraiile maxime n jurul unitilor au fost sub limitele de detecie
sau cu mult sub limitele admise de expunere. Testul de toxicitate al levigatului pentru reziduurile de
deeuri, realizat de un laborator din Florida, a artat c reziduurile ar putea fi considerat nepericulos.
Distrugerea deeurilor n unitatea cu microunde nu numai c mbuntete transferul de cldur, ci de
asemenea, reduce volumul de deeuri, cu mai mult de 80%. Iniial poate exista o uoar cretere n mas
din cauza aburului condensat. Deeurile tratate sunt de nerecunoscut i pot fi eliminate ntr-un depozit de
deeuri menajere.
Inactivarea microbian
Un studiu microbiologic privind deeurile tratate ntr-o unitate cu microunde nu au artat o
cretere a numrului de microorganisme ucise de 107 (7log10) sau mai mult pentru urmtoarele
microorganisme: Bacillus subtilis, Pseudomonas aeruginosa, Staphlococcus aureus, Enterococcus
faecalis, Nocardia asteroides, Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Mycobacterium bovis,
Mycobacterium fortuitum, virui hepatici. Alte studii arat eficacitatea de dezinfecie cu microunde
pentru alte microorganisme, n condiii umede (cu cldur umed-abur)
Avantajele tratrii cu microunde
Deoarece muli oameni au cuptoare cu microunde, este uar pentru personalul spitalului i
comuniti neleag i s accepte tehnologia;
Este acceptat sau aprobat ca tehnologie alternativ n majoritatea statelor lumii, i cteva zeci
de uniti au fost puse n funciune de mai muli ani;
n cazul n care sunt luate msuri de precauie corespunzroare pentru a elimina materialele
periculoase, emisiile provenite de la unitile cu microunde sunt minime;
Nu exist eflueni lichizi de la unitile cu microunde;
Toctorul intern reduce volumul cu pn la 80%;
Tehnologia este automatizat i uor de utilizat. Este nevoie de un singur operator.
Dezavantajele tratrii cu microunde
n cazul n care substane chimice periculoase sunt n deeuri, acestea sunt eliberate n aer sau
rmn n reziduu de deeuri, contaminnd depozitul de deeuri;
Ar putea fi mirosuri n jurul unitii cu microunde;
73
CONFIDENTIAL
Toctorul secundar folosit pentru obiecte ascuite este zgomotos;

Orice obiect mare din metale dure prezent n deeuri ar putea deteriora toctorul;
Costul de capital este relativ ridicat.
Alte considerente
Sunt enumerate cteva idei de luat n considerare la selectarea unui sistem de tratare deeuri prin
microunde cu cldur umed (abur)
Trebuie gsit un mod eficient de separare a deeurilor pentru a evita tratarea substanelor
periculoase n unitile cu microunde;
Avnd n vedere c toctorul este elementul cu cele mai mari costuri de ntreinere, este
important s ne asigurm c n deeuri nu exist nici un obiect de metal dur care ar putea strica
toctorul;
Spre deosebire de autoclave sau alte sisteme bazate pe abur, sistemul cu microunde opereaz la
sau puin peste punctul de fierbere a apei, de aceea testele microbiologice pentru Bacillus
Stearothermophilus, i Subtilis ar trebui s fie utilizat pentru a verifica nivelul de dezinfecie;
SANITEC: http://www.sanitecind.com/
Sistemul Sanitec a fost pus n funciune n anul 1990. Anterior a fost o divizie a Asea Brown
Bovari (ABB), o important companie de inginerie, dar acum face parte din Sanitec Holdings
International. Exist peste 70 de uniti instalate n S.U.A i 20 n alte ase ri. Cele mai multe uniti
sunt instalate n spitale, dar aproximativ 20 sunt n centrele de tratament comerciale.
Figura 27. Sistem de tratare SANITEC
CMB (Christof Group / Maschinenbau und Handels GmbH), din Austria a dezvoltat un sistem
care poate fi instalat la sau lng punctul de generare a deeurilor, spital sau clinic. Acesta este complet
automat i simplu de operat. Sintion este conceput pentru cantiti mici de deeuri.
74
CONFIDENTIAL
SINTION/CMB Cristof Group: http://www.christof-group.at
Deeurile sunt plasate n saci deschii permeabili pantru abur (nu saci nchii sau containere pentru
obiecte ascuite nchise ermetric). Operatorul deschide capacul i introduce sacul de deeuri n camera de
dezinfectare (un sac de deeuri pe ciclu de tratament). Partea exterioar a deeurilor este expus la abur
n timp ce energia microundelor genereaz cldur n interiorul deeurilor. Camera de dezinfecie
funcioneaz la 1210 C (2500 F), dar pot merge pn la 1340 C (2730 F), dac este necesar. Timpul de
expunere poate fi setat, de obicei ntre 10 i 30 minute. Un ciclu de tratament tipic este de 20 minute.
Dup tratament, deeurile pot fi scoase i opional tocate i compactate. Sintion folosete un program de
calculator pentru auto-control, i are roi pentru a putea fi mutat.
Caracteristici
- Eficien de dezinfectare ridicat/sterilizare combin nclzirea cu microunde cu nclzirea cu
abur saturat;
- Nu necesit pre-mrunire;
- Randament sporit (pn la 210 de litri de deeuri pe or);
- Uurin n utilizare i n condiii de siguran
- Detectarea erorilor i oprirea automat.
Figura 28. Instalatie de tratre SINTION
AMB Ecosteryl: http://www.ecosteryl.net
n figura 29 sunt prezentate etapele unei tehnologii de tratare a deeurilor medicale ntr-un
proces cu flux continuu, cu un sistem de microunde pentru procesarea termic a deeurilor, care nu
75
CONFIDENTIAL
utilizeaz abur sau ap i nu emite n atmosfer radiaii sau miros. Se produce un deeu uscat,
decontaminat (nivel maxim de decontaminare 6log10 = 99,9999%), cu o reducere de volum de 80%.
SURSA: http://www.ecosteryl.net
Figura 29. Etapele procesului de sterilizare uscat (fr abur) prin microunde .
1. Un container (660-770l) este instalat pe sistemul de alimentare (2). Acesta ridic containerul
dup cntrire pe cntarul (1) i l descarc n plnia de alimentare (3). Toate aceste operauini au loc n
mod automat.
2. prin intermediul unui cilindru hidraulic, plnia de descrcare se deschide automat atunci cnd
sosete containerul. Plnia de alimentare are un sistem care creeaz vid atunci cnd este deschis. Acest
lucru mpiedic mprtierea prafului n atmosfer atunci cnd plnia este deschis. Debitul de aer rezultat
prin crearea vidului este splat, dezinfectat, dezodorizat, i filtrat peste crbune activ n vasul de tratare
aer (9), dup care este evacuat n atmosfer. Debitul de aer tratat este de aprox. 250 m3/h. Plnia de
alimentare include de asemenea indicatori de nivel (plnie plin, plnie goal).
3. n momentul n care plnia de ncrcare este nchis, coninutul din plnie este mpins treptat,
printr-un berbec hidraulic (11) i concasorul (4) este activat. O sit este plasat sub acesta pentru a obine
un material omogen dimensional cu diametrul de 20 mm. Mrunirea deeurilor se realizeaz cu ajutorul
concasorului cu 4 axe poz. (4). Acesta dispune de un sistem automat anti-blocare prin inversarea direciei
de funcionare a celor dou motoare n caz de blocaj, pentru a debloca unitatea . n figura 30 este
prezentat concasorul cu 4 axe pentru mrunirea deeurilor medicale
Figura 30. Concasor cu 4 axe pentru mrunirea deeurilor medicale
76
CONFIDENTIAL
4. Deeurile mrunite omogen cad ntr-o plnie nainte de a trece la urubul elicoidal care le
transfer la a doua faz a procesului. Aceast plnie include de asemenea indicatori de nivel.
5. Procesarea deeurilor n cuptor cu microunde cu urub elicoidal. urubul elicoidal transfer
deeurile prin cuptorul nclzit cu microunde pn la temperetura de 1000C. Timpul necesar pentru
transferul acestora prin cuptor este de 3 minute. Sistemul de nclzire cu microunde (6) face posibil
creterea rapid i uniform a temperaturi n toat masa deeurilor. Un sistem de control regleaz
funcionarea echipamentului pentru a menine temperatura dorit la ieire din cuptor (puterea
microundelor i viteza urubului elicoidal sunt controlate).
6. Din cuptorul cu urub deeurile intr n buncrul termoizolant (7), unde temperatura este
meninut la 1000C. Deeurile rmn n acest buncr timp de o or, astfel nct decontaminarea poate fi
atins.
7. La sfritul procesului deeurile prsesc buncrul (7), printr-un surub elicoidal (8), ntr-un
container.
8. Un controler programabil (10), cu un touch-sceen permite operarea automat, monitorizarea n
timp real, controlul i nregistrarea parametrilor de funcionare ai echipamentului.
METEKA -Austria: http://www.meteka.com
Meteka Austria a dezvoltat un sistem cu microunde MEDISTER V360-2 care trateaz deeurile
stocate nntr-un container refolosibil complet nchis. Este folosit pentru tratarea deeurilor extrem de
infecioase, precum i pentru deeurile provenite de la laboratoarele de inginerie genetic. Pentru tratarea
deeurilor exist un program de dezinfecie la 1100 C, i dou la 1210 C respectiv 1340 C. Colectarea,
transportul, i tratarea deeurilor medicale are loc n containere de 60 litri MEDITAINER rezistente la
cldur. Aparatul funcioneaz cu ap de la robinet, care se vaporizeaz prin nclzire cu microunde.
MEDISTER 360-2 nu are nevoie de dispozitive suplimentare pentru producerea aburului sau de preparare
a apei. O conexiune de alimentare la reeaua de ap curent este suficient.
Figura 31. Sistem cu microunde MEDISTER V360-2
77
CONFIDENTIAL
Avantaje
- Nu trebuie tocate deeurile nainte de procesul de dezinfecie;
- Procesul de dezinfecie este simplu efectuat direct la locul de generare a deeurilor
mpiedicnd rspndirea agenilor patogeni;
- Reducerea costurilor cu pn la 90% comparativ cu metodele convenionale de eliminare;
- Deeurile dezinfectate se elimin ca deeuri menajere;
- Uurin i siguran n exploatare;
- Costuri de ntreinere reduse;
- Nu necesit alimentare extern cu abur;
- Containerele de deeuri MEDITAINER pot fi refolosite mai mult de 500 de ori.
METODE TERMICE LA TEMPERATURI SCZUTE SISTEME BAZZATE PE
CLDUR USCAT
Tehnologia HDS (Heat Dry Sterilization-Sterilizare cu cldur uscat)
Prin aceast tehnologie se pot procesa deeurile infecoase, neptoare-tietoare, i toate
consumabilele utilizate n procesul medical.
Descrierea fluxului tehnologic
a) Sistemul de tocare
Dupa recepie deeurile sunt descrcate automat n sistemul de tocare, printr-un mecanism cu lzi
basculante. Aceast operaiune reduce volumul deeurilor, faciliteaz transportul n interiorul liniei i
permite un transfer termic optim n interiorul instalaiei. n aceast etap, se realizeaz bariera biologic
ntre interiorul instalaiei i mediul nconjurator.
b) Unitatea de sterilizare termica (Screw-feed technology)
Deeurile tocate sunt transportate n unitatea de sterilizare termic de un transportor spiralat,
printr-o ecluz rotativ cu aer. Unitatea de sterilizare este prevazuta cu patru spirale, n a cror carcas
circul un ulei fierbinte, fluid necombustibil care nu intr n contact cu deeurile. n aceast faz se
realizeaz sterilizarea propriu-zis a deeurilor tocate, la temperaturi de peste 150 grade Celsius.
c) Transportorul spiralat
Dupa sterilizare, deeurile sunt preluate de un transportor spiralat, rcit cu ap, faza a procesului
tehnologic n care se reduce temperatura deeurilor sterilizate. Ulterior, se realizeaz evacuarea ctre
unitatea de compactare.
d) Sistemul de condensare
Sistemul de condensare preia vaporii rezultai n urma procesului care a avut loc n unitatea de
sterilizare termic. Condensul obinut este colectat temporar ntr-un bazin colector pentru examinare i
tratare, ulterior fiind reintrodus n unitatea de sterilizare termic
e) Sistemul de filtrare
Acest sistem asigur filtrarea aerului propagat n urma etapelor de tocare i sterilizare a deeurilor.
Este compus din trei baterii de filtru. Primul filtru (pre-filtrul) reine particulele mari care ar putea bloca
etapele urmtoare de filtrare. Al doilea este un filtru (HEPA) de nalt performan peste 99.997%, care
reine particulele mai mari de 0.3 microni. Al treilea nivel de filtrare este asigurat de un bio-filtru,
folosind carbon activ i care reine solveni i compusi organici volatili.
f) Sistemul de compactare
78
CONFIDENTIAL
Deeurile sterilizate i rcite sunt compactate n container pentru facilitarea transportului la

depozitul ecologic.
n figura 32 este prezentat fluxul de tratare a deeurilor medicale, prin sterilizare prin cldur
uscat tehnologia HDS.
Figura 32 Fluxul deeurilor medicale, prin instalaia HDS, de sterilizare prin cldur uscat. O instalaie
asemntoare funcioneaz n Romnia la S.C STERICARE Jilava
3.5.2.2. Tratament termic la temperaturi medii

Depolimerizarea i polimerizarea invers
Prin acest proces se pot trata deeurile de natur medical, n cmp controlat de microunde, i n
mediu antioxidant (n atmosfer de azot). Procesul depolimerizrii reprezint un proces chimic care
descompune materiile organice la stadiul de simple molecule, ntr-un mediu cu atmosfer controlat de
azot (antioxidant). Tratamentul cu microunde n atmosfer controlat de azot, previne formarea i
eliminarea gazelor nocive (toxice), care se dezvolt n procesele de piroliz sau incinerare.
Diferenele majore ntre procesele de depolimerizare i cele de incinerare sau piroliz sunt:
a. Energia microundelor este aplicat, prin radiaie direct, deeurilor supuse tratamentului de
depolimerizare, n atmosfer controlat de azot (srac n oxigen), i ca urmare, nu se produc fenomenele
de oxidare a deeurilor;
b. Deeurile de natur organic, prin depolimerizare, sunt reduse la stadiul de molecule;
c. procesul de incinerare este un proces de oxidare masiv, cu eliminare de gaze toxice, nocive;
d. Depolimerizarea, ca reacie controlat, are loc la temperaturi relativ joase, n jur de 150 la
0
350 C, depinznd de aplicaie;
e. n cadrul proceselor de piroliz sau de incinerare, se dezvoltau temperaturi mult mai mari, peste
0
1000 C, care complic construcia unor astfel de instalaii de tratare a deeurilor;
f. Aplicarea energiei de microunde nclzete uniform reziduurile supuse tratamentului, producnd
o sterilizare omogen, n toat masa produsului;
g. Piroliza i incinerarea, sunt procese termice n cadrul crora cldura dezvoltat n infrarou,
nclzete materialele din exterior ctre interior, cu toate inconvenientele de rigoare;
79
CONFIDENTIAL
h. n cadrul procesului de depolimerizare, n cmp controlat de microunde, microundele

interacioneaz direct cu obiectele, cu materialele ce trebuie tratate; Aceast interaciune este legat de
proprietile chimice ale respectivului material, i materialul va fi nclzit de o manier uniform,
omogen, n tot volumul sau, ceea ce nu se poate obine prin nico o alt metod convenional de
nclzire (convecie, conducie, radiaie termic). Microundele penetreaz materialul n toat masa sa, i
transfer energia sub form de cldur la nivelul moleculelor, care intr n vibraie pe frecvena
microundelor, ncercnd o aliniere n cmp electromagnetic. Ca rezultat microundele nclzesc materialul
(deeurile), volumetric, omogen, n toat masa sa.
i. nclzirea convenional presupune transferul energiei termice din afar ctre exterior, cu toate
dezavantajele acestei metode (tratament neuniform, durate mari de tratament, necesitatea obinerii de
temperaturi ridicate, construcii complicate ale incintelor de tratament, neobinerea sterilizrii deeurilor,
manevrabilitate greoaie i implicnd riscul contaminrii cu diveri ageni patogeni).
j. Prin metoda depolimerizrii n cmp de microunde i atmosfer controlat, se pot trata i toate
tipurile de deeuri medicale: patologice, anatomice, fluide organice, resturi organice i anatomice,
materiale sanitare infectate i utilizate, etc.;
k. Sistemul de depolimerizare elimin gazele nocive de ardere, obinute n urma incinerrii sau
pirolizei ceea ce face din metoda depolimerizrii n cmp de microunde un procedeu complet ecologic
de tratare a deeurilor, de orice natur;
l. Prin depolimerizare n cmp de microunde se produce o sterilizare complet, de peste 6log10
(nivel considerat corect pentru sterilizare), a deeurilor medicale i a resturilor carbonizate rezultate n
urma tratamentului;
m. Reziduul rezultat n urma tratamentului cu microunde, complet sterilizat, ocup un volum cu
peste cu peste 80% mai mic dect deeurile nainte de tratament;
n. Condiiile de depozitare a resturilor rmase din tratare prin depolimerizare a deeurilor
medicale, nu mai sunt critice, acestea putnd fi ambalate n saci de plastic, i depozitai lng deeurile
municipale, n locurile special amenajate;
o. Deeurile medicale, sunt ambalate n saci de plastic sau cutii de carton, i introduse automatizat
n incinta de depolimerizare, n atmosfer controlat;
p. Nu este necesar un proces de mrunire nainte de tratament, reducnd astfel substanial riscul
contaminrii operatorilor;
r. Dup tratament, este necesar mrunirea resturilor rmase, dup rcirea acestora (n cadrul
aceleiai instalaii sau n instalaii separate);
s. Resturile astfel rmase, se ambaleaz n saci de plastic, i pot fi depozitate mpreun cu
deeurile municipale;
t. Sistemul minimizeaz efortul de transport, nefiind necesare msuri speciale, deoarece resturile
rmase sunt complet sterilizate;
u. Depolimerizarea n cmp energetic de microunde i atmosfer controlat, nu trebuie
confundat cu procesele de autoclavare, piroliz sau incinerare.
80
CONFIDENTIAL
Figura 33 Instalaie de polimerizare invers
Changing World Technologies (CWT) descrie tehnologia lor ca un proces care convertete
deeurile organice n produse reutilizabile n aplicaii comerciale i industriale. CTW a luat n considerare
i tratarea deeurilor medicale prin aceast tehnologie.
Tipuri de deeuri medicale tratate:
Saci de transfuzie, deeuri ascuite i tietoare, deeuri umane umede.
Din 100 grame deeuri medicale rezult:
65 grame produse petroliere
10 grame gaz
5 grame carbon i metal solide
20 grame ap
Figura 34. Instalaie de depolimerizare
3.5.2.3. Tratament termic la temperaturi ridicate

Piroliza prin plasm
Conform conceptului de eliminare durabil a deeurilor medicale, un tratament de succes ar trebui
s fie sigur, eficient i ecologic. Metodele existente de eliminare a deeurilor medicale au probleme n
81
CONFIDENTIAL
ndeplinirea acestui obiectiv. De exemplu, incinerarea deeurilor medicale pot genera muli poluni
periculoi n aer, inclusiv plumb, cadmiu, dioxine i furani. Cenua de incinerare este un produs care
poate provoca, de asemenea, probleme majore de mediu. Exist mai multe alternative pentru tratarea
deeurilor medicale, inclusiv tratarea prin microunde i n autoclav. Cu toate acestea, aceste tehnologii
nu sunt potrivite pentru toate tipurile de deeuri medicale. O alt provocare cheie pentru eliminarea
deeurilor medicale este abilitatea de a face fa caracteristicilor eterogene ale acestor deeuri. Pn n
prezent nu exist o tehnologie disponibil n comer pentru a depi toate aceste provocri, crend
necesitatea dezvoltrii unei tehnologii noi, cu o soluie complet.
Tehnologia GVP (GAZEIFICARE-VITRIFIERE prin PLASM) ofera o alternativa superioara, att din
punct de vedere economic ct i ecologic, fa de toate celelalte tehnologii de eliminare precum
depozitarea, incinerarea i alte tratamente termice (piroliza, gazeificare etc.). Singurele produse rezultate
n urma aplicrii tehnologiei GVP (GAZEIFICARE-VITRIFIERE prin PLASM) sunt:
- Gazul de sinteza care, dupa desprfuire, poate fi utilizat ntr-un sistem de recuperare energetic
combinat de tipul Brayton (turbina gaz/generator)- Rankine (turbina abur/generator), obinndu-se astfel o
eficien a recuperrii energetice dubl (40-50%) fa de singura opiune disponibil la incinerare i
anume ciclu Rankine cu o eficienta de 18-20%;
- Zgura vitrificat care rezult este inert i nu levigheaz ea putnd fi utilizat n deplin siguran n
industria de construcii ca agregat sau poate fi turnat n matrite fomnd produse de tipul tiglelor,
carmizilor i altor tipuri de blocuri. Greutatea i volumul materialului original scad dramatic. Greutatea
zgurei este aproximativ 20% din cea a materialelor iniiale, volumul topiturii este aproximativ 5% din cel
al materialului iniial. Topitura poate lua diverse forme n funcie de metoda de rcire folosit. Dac este
rcit cu aer formeaz pietre negre sticloase i pot fi folosite n beton sau asfalt. Zgura topit poate fi
turnat n forme i apoi rcit crendu-se astfel materiale de construcii prefabricate. Dac se folosete o
suflant cu aer comprimat prin fluxul de topitur la curgerea acesteia se obine vata mineral. Acest
produs este de dou ori mai eficient la izolaii termice dect vata de sticl. Acest material este de
asemenea mai uor dect apa i foarte absorbant, motiv pentru care poate fi folosit la decontaminarea apei
de produse petroliere.
- Cldura creat n proces poate fi recuperat prin nclzirea apei i utilizarea aburului n turbine cu abur
pentru generare de energie elctric.
Punctul forte al tehnologiei GVP l reprezint impactul minim asupra mediului. Deoarece prin natura lui
procesul de gazeificare i vitrifiere prin piroliz n plasm transform compuii organici n gaz de sintez
n condiii reductoare (mediu srac n oxigen), multe dintre substanele poluante, care se formeaz de
obicei n metodele tradiionale de procesare, nu mai sunt produse. Astfel, gazul de sinteza rezultat poate fi
uor curat pentru a atinge calitatea necesar utilizrii sale drept combustibil n sistemul combinat de
recuperare energetica. Gazul de sintez generat de tehnologia GVP repezint un sfert pn la o treime din
volumul gazelor produse la incinerare. Acest volum mic de gaz conduce la costuri de investiii mai mici
prin prisma faptului c sistemul de prelucrare al gazului i amprenta instalaiei sunt mult mai mici dect n
cazul instalaiilor bazate pe incinerare. Mai mult, reziduurile solide (cenua) colectat n sistemul de
curare al gazului este recirculat n reactorul GVP (GAZRIFICARE-VITRIFIERE prin PLASM).
GVP este, asadar, O TEHNOLOGIE CU ,,IMPACT MINIM ASUPRA MEDIULUI".
Avantajele tehnologiei GVP (GAZEIFICARE-VITRIFIERE prin PLASM) se rezuma astfel:
- costuri mai mici de investiie i operare;
- nu este necesar tratamentul i depozitarea cenuii;
- se produce zgur vitrificat ce poate fi valorificat comercial;
- emisii minime n atmosfer, n special a dioxinelor i furanilor;
82
CONFIDENTIAL
- energia electric produs n exces poate fi vndut.

Cea mai mare rat de reducere a volumului, inertizarea reziduurilor, solidificare i stabilizare,
importante nu numai n cazul deeurilor periculoase (deeuri medicale i deeurilor cu radioactivitate
sczut i medie), i recuperarea eficient a energiei precum i totalitatea caracteristicilor ecologice,
precum reziduurile inofensive i cele mai mici emisii posibile n tratamentul deeurilor medicale solide i
altor deeuri, repezint calitile unice ale TEHNOLOGIEI GVP (GAZEIFICARE-VITRIFIERE prin
PLASM).
n figura 35 este prezentat cuptorul de piroliz prin plasm, iar n figura 36 diagrama ntregului
proces de piroliz prin plasm GVP (Gazeificare i Vitrifiere prin Plasm), de tratare a deeurilor
medicale.
Piroliza prin plasm combin plasma cu piroliza. Societile care promoveaz gazeificarea prin
piroliz n plasm, toate susin c tehnologia nu este o tehnologie de incinerare. Dei exist diferene fa
de tehnologiile tradiionale de incinerare toate tehnologiile de piroliz implic incinerarea/arderea ca o
component esenial. Toate aceste tehnologii emit dioxine i ali compui poluani duntori, i sunt
definite ca tehnologii de incinerare. Diferena ntre incinerarea tradiional i piroliza prin plasm
(gazeificarea prin plasm) este c n timp ce incineratoarele tradiionale ard n mod direct deeurile,
piroliza prin plasm nclzete deeurile, crend un gaz sintetic (gaz de sintez), care apoi este ars (ardere
indirect) pentru a produce energie. Prin urmare procesul de piroliz prin plasm pentru prelucrarea
deeurilor medicale, i producere de energie electric presupune arderea ceea ce duce la emisii de
poluani toxici n aer, evident n cantiti mai mici. Aceste emisii vor include de asemenea dioxine i
furani, substane chimice foarte toxice legate de o gam larg de boli profunde, inclusiv canerul.
Figura 35 Cuptor de piroliz prin plasm
SURSA: (www.westinghouse-plasma.com), (www.alternrg.com)
83
CONFIDENTIAL
Figura 36 Diagrama procesului de piroliz prin plasm GVP (Gazeificare-Vitrifiere prin Plasm)
3.5.2.4.Metode chimice
Metodele chimice (dezinfecie chimic) sunt recomandate n special pentru tratarea deeurilor lichide.
Dezinfecia chimic, utilizat n mod curent n domeniul ngrijirii sntii este o procedura de
distrugere a microorganismelor patogene sau nepatogene de pe orice suprafete (echipamente medicalr,
podele, perei, inclusiv tegumente), utilizandu-se agenti fizici si/sau chimici, extins n prezent i la
tratamentul de deeuri medicale. Produsele chimice sunt adugate la deeuri pentru a distruge sau inactiva
agenii patogeni care i conin; acest tratament de obicei d rezultate mai degrab n dezinfecie dect n
sterilizare. Dezinfecia este cea mai potrivit metod de tratare a deeurilor lichide, cum ar fi snge, urin,
scaune, sau canalizarea din spitale. Cu toate acestea deeuri solide i chiar extrem de periculoase, inclusiv
culturi microbiologice, obiecte ascuite, etc. pot de asemenea, s fie dezinfectate chimic, cu urmtoarele
limitri:
- se impun operaiuni de mrunire, tocare i amestecare a deeurilor nainte sau n timpul tratrii;
- sunt necesare dezinfectante puternice care ele nsele sunt periculoase, i ar trebui s fie utilizate
de personal bine instruit i protejat n mod adecvat;
- eficiena deznfeciei depinde de condiiile de operare;
- doar suprafaa de contact cu substanele chimice va fi dezinfectat.
Pri de corp uman i cadavre de animale n mod normal nu pot fi dezinfectate chimic. n cazul
dezinfeciei chimice trebuie luate n considerare cerinele pentru eventuala eliminare a reziduurilor;
eliminarea necorespunztoare ar putea conduce la grave probleme de mediu. Rezistena microbian la
dezinfectani a fost investigat i se poate lista grupurile de microorganisme de la cel mai mult la cel mai
puin rezistent, dup cum urmeaz: spori bacteriali microbacterii virui hidrofilici - virui lipofilici
ciuperci vegetative i spori de ciuperci bacterii vegetative. Un dezinfectant eficient mpotriva unui
anumit grup de microorganisme va fi, de asemenea, eficient mpotriva tuturor grupurilor care sunt mai
puin rezistente. Cei mai muli parazii cum ar fi giardia i cryptosporidum spp., sunt semnificativ mai
rezisteni la dezinfecie i sunt, de obicei evaluai ntre microbacterii i virui.
n prezent dezinfecia chimic a deeurilor medicale este limitat n rile dezvoltate. Cu toate
acestea, ea este o opiune atractiv, n special pentru tratarea fluidelor fiziologice extrem de infecioase
cum ar fi scaunele pacienilor n caz de epidemii de holer. Dezinfecia chimic, se desfoar de obicei
n incinta spitalului. Cu toate acestea sisteme comerciale autonome i complet automatizate au fost
dezvoltate pentru tratarea deeurilor medicale i sunt n curs de operare n zone industriale. Deeurile
medicale pot fi eliminate ca deeuri medicale non-risc pentru sntate, dar dezinfectantele chimice pot
crea grave probleme de mediu n caz de scurgere sau dup eliminare.
84
CONFIDENTIAL
Eficiena dezinfeciei depinde de condiiile de operae:

- tipul de produse chimice utilizate;
- cantitatea de substane chimice utilizate;
- timpul de contact dintre dezinfectant i deeuri;
- gradul de contact dintre dezinfectant i deeuri;
- ncrcarea microbian a deeurilor;
- temperatura de operare, umiditatea, pH-ul etc.
Tocarea deeurilor medicale nainte de dezinfecie
Tocarea deeurilor nainte de dezinfecie este esenial din urmtoarele motive:
s creasc gradul de contact ntre deeuri i dezinfectant prin creterea suprafeei de contact,
eliminnd orice spaii nchise;
pentru a reduce volumul deeurilor.
Apa este adugat n timpul tocrii, ea previne nclzirea excesiv i faciliteaz contactul ulterior cu
dezinfectantul. Excesul de ap poate fi tratat, de exemplu prin dezinfecie chimic. Toctoarele cu lame
rotitoare sunt utilizate cel mai frecvent, i constau din lame ataate la doi cilindri care se rotesc n direcii
opuse. Tocarea deeurilor nainte de dezinfecie i compactarea ulterioar poate reduce volumul
deeurilor cu 60-90%.
Sisteme comerciale de tratament bazate pe dezinfecie chimic
Cteva sisteme de sine-stttoare de tratament bazat pe dezinfecie chimic, au fost dezvoltate i
sunt disponibile n comer, (unele fiind funcionale n cteva ri) iar altele sunt n curs de dezvoltare. Ele
pot fi, de obicei adaptate la o gam larg de capaciti. Cele mai multe din aceste sisteme comerciale
toac deeurile medicale, i unele funcioneaz combinat, tratament chimic-tratament termic (umed sau
uscat) sau tratament chimic-ncapsulare. Volumul deeurilor este redus la 80%.
Unul din aceste sisteme de sine-stttoare funcioneaz n Australia i conine cteva operaii cum ar fi:
tocarea deeurilor
tratamentul chimic
ncapsularea
Dup pretratare cu peroxid, deeurile sunt tocate, oxidate alcalin cu oxid de calciu (var calcinat),
urmat de ncapsulare ntr-o mas silicioas. Deeurilr medicale astfel tratate sunt adecvate pentru
eliminare n depozite de deeuri fr a fi nevoie de msuri speciale. Aspectul deeurilor prelucrate, cu un
volum redus cu aproximati 80%, este prezentat n figura 37
Dezinfecia chimic este toxic, greu de controlat (ex: dozaj), costisitoare, iar n timp,
dezinfectantul i piede din caliti.
Figura 37 Reziduuri de deeuri infecioase rezulate de la un sistem autonom de tratament bazat pe dezinfecie chimic.
85
CONFIDENTIAL
Sterile Technologies Industries (STI), a introdus un sistem de tratare deeuri medicale care
combin dezinfecia chimic cu hipoclorit de sodiu cu cea termic. Deeurile sunt ncrcate prin
intermediul unui crucior autobasculant ntr-un buncr, unde este meninut o presiune negativ prin
aspirarea aerului printr-un filtru de particule cu eficien ridicat (HEPA). n buncr deeurile sunt
stropite prin injectare de hipoclorit de sodiu i ap sub form de cea, dup care deeurile intr ntr-un
toctor prin presare cu un berbec. Mecanismul de alimentare este controlat de un regulator integrat.
Materialul tocat intr apoi ntr-un melc rotativ prevyut cu manta prin care circul abur de joas presiune,
pentru a meninerea temperaturii ntre (96-1150C). Melcul rotativ are n aval o seciune unde are loc
deshidratarea, temperatura fiind meninut ntre (104-1150C). Deeurile decontamionate i uscate ies din
melcul rotativ i intr ntr-un compactor de sine stttor, apoi ntr-un crucior cu role pentru transportul la
un depozit de deeuri. n figura 38 este prezentat o instalaie care combin tratamenbtul chimic cu
hipoclorit de sodiu cu cel termic la temperaturi sczute.
Figura 38 Vedere instalaie pentru tratamentul chimic/termic al deeurilor medicale
SURSA: Newster: http://www.tradecenter.sm/newster/
ntr-un ciclu de 30 min. sistemul efectueaz automat urmtorii pai:

- ncrcare deeuri
Temperatura n cretere, rotor turaie mic, tocare deeuri;
Rotor turaie mare, temperatur crete brusc, tocare fin;
Se menie 96-1000C, pn cnd toat apa s-a evaporat complet;
- Temperatura crete brusc la 1500C;
- Este introdus ap n sistem pentru rcire materiale pn la 950C;
Ciclul de sterilizare este complet, se descarc materialul n pubele. n timpul ciclului deeurile de plastic
sunt transformate la temperatur nalt n granule mici, 2-3 mm de culoare gri-maro.
Alte tehnologii chimice: CerOx Corporation (www.cerox.com) a dezvoltat o tehnologie a
dezvoltat o tehnologie de oxidare electrochimic care utilizeaz un catalizator pe baz de Ceriu ntr-o
soluie acid pentru a oxida deeurile organice ntr-un reactor.
Tipuri de deeuri tratate: citotoxice, farmaceutice, alcooli, solventi clorurai, dioxine, PCBs,
deeuri radioactive cu nivel sczut, alte organice.
3.5.2.5.Metode pe baz de radiaii
Metodele pe baz de radiaii ionizante implic fasciculi de electroni, Cobalt-60 ori radiaii ultraviolete.
Aceste instalaii necesit msuri sporite pentru protecia personalului. Radiaiile cu fasciculi de electroni
se realizeaz prin bombardarea cu electroni de nalt energie pentru a distruge microorganismele din
86
CONFIDENTIAL
deeuri. Eficiena metodei este dat de doza de radiaii absorbit de deeuri. Eficiena procedeului este
determinat de doza de radiaii absorbit de deeuri. Doza de radiaii depinde de densitatea deeurilor i
energia electronilor. Radiaiile ultraviolete cu unde scurte (UVC) sunt utilizate ca procedeu suplimentar la
diferite instalaii de neutralizare. Se impun, de asemenea, operaiuni de tocare sau mrunire pentru ca
deeurile s fie de nerecunoscut.
BioSterile Technology SURSA: BioSterile Technology: www.biosterile.com
Este un sistem compact care poate trata deeuri medicale la locul de generare. Un sistem complet
automatizat, astfel este nevoie de un singur operator. Operatorul poate selecta modul de funcionare n
funcie de tipul de deeuri.
Folosete puin energie electric n jur de 0,035 kW/h.
Capacitate: 180-225 kg/h.
Timp expunere: 2 minute
Stagiu de comercializare: demonstrativ (tehnologie n testare).
3.5.2.6.Metode biologice
Metodele biologice folosesc enzime pentru distrugerea materiei organice. Doar cteva instalaii de
neutralizare se bazeaz pe aceste procese.
Bio Conversion Technologies Inc. a dezvoltat un sistem de tratare deeuri medicale bazat pe procese
biologice. Un prototip Bio-Converter a fost testat n Virginia care utilizeaz un amestec de enzime pentru
tratarea deeurilor medicale, Dar i pentru deeuri animale.
Tehnologia de tratare biologic a fost dezvoltat dup 6 ani de munc de cercetare-dezvoltare care a
implicat resurse de la Virginia Tech, Universitatea din Virginia, i Colegiul Medical din Virginia.
Tehnologia necesit, reglarea temperaturii, a pH-ului, nivelul de enzime, i alte variabile.
Stadiu de comercializare: este n curs de testare ntr-un centru Medical
Tehnologia se preteaz la aplicaii mari 10 t/zi
3.5.2.7.Prezentarea metodelor de eliminare i tratament adecvate pentru diferite categorii de
deeuri
Tabelul 13 Prezentarea metodelor de eliminare i tratament adecvate pentru
diferite categorii de deeuri medicale
Deeuri
Deeuri
Obiecte
*
infecioase anatomice ascuite
18 01 03
18 01 02 18 01 01
da
da
da
Cuptor rotativ
da
da
da
Incinerator
pirolitic
da
da
da
Incinerator cu
vatr fix sau
grtare
da
nu
da
Dezinfecie
chimic
da
nu
da
Tratament
termic umed
da
nu
da
Iradierre cu
microunde
Tehnologia
sau metoda
Deeuri
farmaceutice
18 01 09
da
cantiti mici
Deeuri
citostatice
18 01 08
da
nu
nu
87
CONFIDENTIAL
Deeuri
radioactive
nu
Deeuri
chimice
18 01 09
da
cantiti
mici
nu
nu
nu
nu
nu
nu
nu
nu
nu
nu
nu
nu
nu
nu
nu
nu
(continuare)
Tehnologia
sau metoda
Piroloza prin
plam
ncapsularea**
ngroparea n
condiii de
siguran n
incinta
spitalului
Depozite
sanitare
Eliminare la
canal
Inertizare
Alte metode
Deeuri
Deeuri
Obiecte
Deeuri
infecioase anatomic* ascuite farmaceutice
18 01 03
18 01 02 18 01 01
18 01 09
da
da
da
cantiti mici
Deeuri
citostatice
18 01 08
nu
Deeuri
chimice
18 01 09
cantiti
mici
cantiti
mici
cantiti
mici
Deeuri
radioactive
nivel sczut
radiaii
nu
nu
nu
da
da
da
da
da
cantiti mici
cantiti
mici
nu
da
nu
nu
cantiti mici
nu
nu
nu
nu
nu
nu
cantiti mici
nu
nu
nu
nu
nu
da
ntoarcere
medicamente
expirate la
furnizor
da
ntoarcere
medicament
e expirate la
furnizor
nu
ntoarcere
chimicale
neutilizate
la furnizor
deeuri
lichide nivel
sczut
radiaii
nu
Depozitare
n depozit
deeuri
nu
esuturi umane, organe, pri corporale snge i fluide.

deeuri solide, lichide i semi-lichide pot fi ncapsulate n bidoane de metal.
**
3.5.3.Situaia actual din romnia privind tratarea deeurilor medicale

Romnia produce anual peste 10.000 tone de deeuri medicale periculoase, pe care este obligat,
conform angajamentelor asumate prin aderarea la Uniunea Europeana (UE), s le ard ca s nu afecteze
sntatea populaiei. n Romnia existau 346 instalaii de tratare termic a deeurilor, (crematorii),
amplasate n incinta unitilor sanitare, 31 din aceste instalaii se aflau n Bucureti. nchiderea acestora sa realizat gradual, n prima etap fiind nchise crematoriile foarte mici, iar deeurile generate au fost
transferate ctre cele rmase n funciune. Jumtate din crematorii s-au nchis pn n 2007, restul
trebuiau s se nchid pn la 31.12.2008, dar Romnia a cerut prelungirea termenului pn n 2009. Pn
la data nchiderii tuturor crematoriilor att noile instalaii de strerilizare termic, conforme cu legislaia
Uniunii Europene, ct i cele vechi au funcionat n paralel.
Vechile crematorii nu au mai fost autorizate pentru distrugerea deeurilor medicale. Activitatea lor
a fost preluat de incineratoarele moderne, autorizate. Pe de alta parte, s-a deschis perspectiva pentru
afacerea de sterilizare i transport a deeurilor, colectarea i depozitarea temporar, precum i pentru
livrarea de aparatur modern n acord cu normele europene. Reprezentantii Ministerului Mediului sustin
ca "cele mai multe dintre aceste crematorii, situate n incinta spitalelor, funcionau ntr-un sistem de
ardere mocnit i aveau capacitai de incinerare foarte mici". n plus, acestea nu puteau fi
retehnologizate, drept pentru care au fost nchise. Conform reglementrilor actuale n domeniul proteciei
mediului, instituiile sanitare risc amenzi de sute de milioane de lei vechi n cazul n care deeurile
88
CONFIDENTIAL
medicale generate de acestea nu sunt arse ntr-un incinerator ecologic. Acestea sunt obligate s semneze
contracte cu operatorii privai care dein incineratoare i sterilizatoare conforme normelor UE.
Strategia de Gestionare a Deeurilor elaborat de Ministerul Mediului i Gospodririi Apelor,
precum i Ordinul ministrului apelor i proteciei mediului nr. 1215/2003 pentru aprobarea "Normativului
tehnic privind incinerarea deeurilor" prevd excluderea de incineratoare n fiecare unitate medical sau a
mai multor incineratoare de capacitate mic.
Activitatea de eliminare a deeurilor medicale periculoase a fost externalizat i are loc n
instalaii conforme de capacitate mare, amplasate n afara zonelor rezideniale (minimum 500 metri
distan), acestea fiind prevzute s funcioneze la capacitate maxim.
innd cont i de experiena Uniunii Europene, MMGA din Romnia a prevazut n Programul
Naional de Gospodrie a Deeurilor incinerarea a circa 30% din deeurile medicale periculoase n
instalaii pentru deeuri industriale periculoase. Prin aceast metod se reduc i investiiile de realizare a
incineratoarelor.
n prezent n spitalele din Romnia sunt utilizate ca i metode de neutralizare a deeurilor
medicale periculoase: sterilizarea termic cu cldur umed autoclavarea pentru deeurile infecioase,
deeurile neptoare/tietoare, deeurile chimice i farmaceutice, dar i incineraea nu numai pentru
deeurile anatomo-patologice i prile anatomice, ci i pentru celelalte tipuri de deeuri medicale
periculoase. Incinerarea deeurilor medicale periculoase (deeurile infecioase, deeurile
neptoare/tietoare, deeurile chimice i farmaceutice) altele dect deeurile anatomo-patologice i
prile anatomice polueaz grav mediul nconjurtor din cauza emisiilor de noxe periculoase de tip
dioxin i furani.
Unele uniti spitaliceti neutralizeaz deeurile medicale periculoase prin sterilizare termic
autoclavare, urmat de mrunire n mori speciale, n instalaii proprii montate la sediul spitalelor, avnd
contract cu firmele de colectare numai pentru deeurile anatomo-patologice i prile anatomice, care
obligatoriu trebuie incinerate. Sunt ns i spitale ce nu au echipamente proprii pentru neutralizarea
eficient a deeurilor medicale periculoase, i care au contracte cu firme de colectare. Din nefericire,
firmele ce au contracte de colectare a deeurilor cu marile spitale dein monopolul pe pia i blocheaz
introducerea noilor tehnologii n domeniu.
Deci aa cum prevedea tratatul de aderare al Romniei n anul 2009 s-a finalizat cu succes planul
de nchidere/demolare ecologizare a crematoriilor utilizate pentru tratarea deeurilor
periculoase/nepericuloase spitaliceti fiind asigurate i capacitile conforme de tratare/eliminare
necesare. Prin urmare activitatea celor 346 de crematorii, desfiinate, este suplinit de ageni economici
autorizai pentru eliminarea prin incinerare.
3.6.Metode de eliminare final a deeurilor medicale infecioase n Romnia
I) Incinerarea
II) Depozitarea n depozitul de deeuri (nainte de depozitare trebuie supuse tratamentelor de
neutralizare).
I) INCINERAREA
n Romnia este o metod sigur de distrugere a deeurilor periculoase medicale;
n tabelul 14 sunt prezentai operatorii economici autorizai perntru eliminarea prin incinerare a
deeurilor medicale la 04 martie 2011
89
CONFIDENTIAL
Nr.crt
Tabelul 14 Operatorii economici autorizai pentru eliminarea prin incinerare a

deeurilor la 04 martie 2011
OPERATORUL ECONOMIC
AUTORIZAIE DE MEDIU
(adresa, tel., fax., e-mail, persoana de contact)
(numar valabilitate)
S.C. AVAND S.R.L.
jud. Iasi, loc. Iasi, Str. Saulescu, nr.13
amplasament
str. Trei Fantani, Iasi, jud.Iasi
Telefon: 0332.800.888
Fax: 0332.800.777
Email: office@avand.ro, avand@engi.ro
Compania Nationala Administratia Porturilor
Maritime Constanta SA tel. 0241.611540,
0241.619512 e-mail:apmc@constanta-port.ro
S.C. ECO FIRE SISTEMS SRL
comuna Lumina, parcela A 314/1/1
CONSTANTA, jud. CONSTANTA
Tel. 0241 760 576
Fax. 0241 760 575
e-mail office@ecofire.ro
AUTORIZATIE INTEGRATA DE MEDIU

25/11.12.2007, valabila pana la 11.12.2017.
SC GUARDIAN SRL, Craiova, Str. Drumul

industriilor , nr.7, jud.Dolj, Numr telefon:
0251/588770; 0251/461464, Fax: 0251/461464,
Ghinea Dumitru
Amplasament din comuna Ialnia, str. Mihai
Eminescu, nr. 105 T, Platforma Industrial
Doljchim, guardian_craiova@yahoo.com, tel:
0744601623, fax: 0251461464
SC IF TEHNOLOGII SRL CLUJ
Cluj Napoca, Bulevardul Muncii, nr 16,
tel 0264-403387, fax 0264-415268, e-mail:
office@incinerator.ro,
persoana de contact Marius Sandor
SC IRIDEX GROUP IMPORT EXPORT SRL
Bucuresti, sectorul 1, Soseaua
Bucuresti/Ploiesti, nr.17, tel. 233 17 62,fax.233
1763, email office@iridex.ro, punct de lucru
Bucuresti sectorul 1, Drumul Rudeni/Chitila,
nr.10
Persoana Responsabil Ing. Danescu TamaraDoina
S.C. MONDECO SRL, Suceava
jud. Suceava, loc. Suceava, str. 22 Decembrie
nr. 27
Locatia activitatii: jud. Suceava, loc. Suceava
,Calea Unirii nr .22
Telefon: 0230/519398
Fax:
0230/519398
Email: mondeco@mondeco.ro

58/15.03.2010, valabila pana la 15.03.2020.
90
CONFIDENTIAL
AUTORIZATIE DE MEDIU
NR.729/21.12.2006, valabila pana la
21.12.2011.
2/13.02.2009,valabila pana la 12.02.2019.
AUTORIZATIE DE MEDIU
NR.86/21.04.2010, valabila pana la 21.04.2020.

NR.40/23.10.2006, valabila pana la 23.10.2016.

Nr. 14/20.07.2007, revizuita la 1/20.07.2009,
valabila pana la 20.07.2017.
(continuare)
Nr.crt
OPERATORUL ECONOMIC
SC PRO AIR CLEAN SA, TIMISOARA,

str.SULINA, NR.6B
tel. 0256-306018,291287
fax: 0256-290918
8
Dir. Tehnic ; Strambeanu Nicolae
Director tehnic Laureniu DEMETROVICI
+40 728 305 544; +40 733 690 770
office@proairclean.ro
proairclean@yahoo.com
SC SUPERSTAR COM SRL SUCEAVA,
str. Francei, nr.24, loc. Radauti
9
Tel.: 0230560629
Fax : 0230560629
ENVISAN NV BELGIA- SUSCURSALA
PITESTI, comuna OARJA, sat OARJA, NR.786
Bis, jud. ARGES
10
Tel. 0248/223 313
Fax 0248/223062
arpechim@envisan.com
SC ECOBURN SRL PLOIESTI,
str.Democratiei, nr.103, etaj 1, camera 7, jud.
Prahova
Tel. 0373/550044
11
Fax 0244/525 921
cati.albu@ecoburn.ro,
simona.ursache@ecoburn.ro
amplasament, comuna Brazi, sat Negoiesti, str.
Piatra Craiului, nr. 13, jud Prahova
SURSA: http://www.anpm.ro/articole/incinerare_deseuri-141
AUTORIZAIE DE MEDIU
AUTORIZATIE DE MEDIU NR.
8605/27.11.2006, valabila pana la 27.11.2011.
AUTORIZATIE DE MEDIU Nr.

586/17.12.2008, valabila pana la 17.12.2013.

Nr. 211/08.11.2010 valabila pana la 07.11.2020.

Nr. 213/11.01.2011 valabila pana la 10.01.2021.
S.C. AVAND S.R.L. - IAI

Activitate principala, consta in incinerarea deseurilor industriale si spitalicesti periculoase si a
deseurilor provenite din ambalaje intr-o instalatie de tip HOVAL MULTIZON, cu doua cuptoare de
ardere tip GG 24(575 kg/h) si GG 42(1000 kg/h), (http://www.jeag.com), care asigur o capacitate totala
de incinerare de cte 1575 kg/ora.
Componentele incineratorului sunt:
I. Unitatea de incinerare - 2 module, fiecare format din :
1. Camera primar: cuptor de ardere , echipat cu grtar static i suflant, n care are loc arderea
deeurilor periculoase. Temperatura maxim de ardere poate fi pstrat pn la 1400C . Timpul
de staionare a deseurilor n camera primar este de minim 4 secunde. Pentru asigurarea
temperaturii optime de ardere camera principal este dotat cu 2 arztoare ce funcioneaz cu
combustibil gazos n conformitate cu standardele i normativele europene. Pentru eliminarea
cenuii de vatra, camera primara este prevazut cu o u de evacuare, destinat acestui scop.
2. Camera secundar (termoreactor), format din mai multe elemente din oel n form de cilindru ,
captuite cu caramid refractar. n termoreactor sunt trei zone:
- amestecare;
91
CONFIDENTIAL
- aprindere;
- ardere complet.
Temperatura de incinerare a gazelor de combustie n termoreactor este de minim 10000C, pentru o
perioad de minimum 0,5 secunde. Termoreactorul este echipat cu doua arztoare reglabile care se
pornesc automat n cazul n care se incinereaza deeuri periculoase cu un coninut de peste 1% substane
organice halogenate i temperatura gazelor de combustie dup ultima injectare de aer scade sub 1100C.
n acest caz , pentru asigurarea unui nivel maxim de oxidare, temperatura de 1100C se menine minim 2
secunde.
3. Sistem semiautomat de alimentare a deeurilor
4. Sistem manual pentru evacuarea cenuii
5. Sistem de rcire i epurare a gazelor evacuate
5.1.Schimbatorul de caldur
5.2.Staia de epurare a gazelor de ardere
5.2.1. Reactor pentru chemisorbie, pentru separare poluanilor acizi
5.2.2. Filtru cu jet din materiale textile, pentru separarea particulelor solide.
II. Co dispersie, aferent fiecrui modul de incinerare
III. Sistemul de monitorizare continu a noxelor evacuate n aer
IV. Depozitul de deeuri , compartimentat n scopul:
- depozitrii temporare a deeurilor periculoase;
- depozitrii intermediare a deeurilor tehnologice
- depozitarea materialelor auxiliare necesare n proces
V. Depozitul frigorific cu un volum de maxim 80 m, n care se asigur o temperatur
cuprins ntre 4 si +10 grade Celsius.
Nu pot fi incinerate deeuri radioactive i explozibile.
n incinerator se vor arde n principal deeuri periculoase: deeurilor speciale industriale i
spitaliceti, precum i deeurilor provenite din ambalaje contaminate.
Deeurile nepericuloase vor fi aceptate la incinerare numai n condiiile n care acestea nu se pot
valorifica.
Cantitile de deeuri nu vor depi capacitatea nominal de ardere i vor fi de 500 kg/h la primul
cuptor, respectiv 900 kg/h la al doilea cuptor. Cantitatea maxim cumulat va fi de 1400 kg/h.
Pentru un proces optim de incinerare n instalaie, se vor respecta urmatoarele debite:
Pentru primul cuptor :
Debit masic minim de deeuri 250kg/or la o putere caloric de 42 MJ/Kg
Debit masic maxim de deeuri 500kg/or la o putere caloric de 15.5 MJ/kg
Pentru al doilea cuptor:
Debit masic minim de deeuri 450kg/or la o putere caloric de 42 MJ/Kg
Debit masic maxim de deeuri 900kg/or la o putere caloric de 15.5 MJ/kg
Puterea caloric minim a amestecului de deeuri - 4 MJ/kg
Puterea caloric maxim a amestecului de deeuri - 42 MJ/kg.
Produsul finit obinut este energia termic care se utilizeaz pentru nclzirea spaiilor pe
amplasament.
92
CONFIDENTIAL
Obligaii:
Pn la recepia final a instalaiei se va determina , conform carii tehnice a instalaiei,
coninutul maxim de poluani : PCB, PCP, clor, fluor, sulf, metale grele din sarja supus
incinerrii.
Dozajul cantitilor de deeuri n cadrul amestecului de deeuri pentru incinerat se va
realiza astfel nct s se respecte valorile limit pentru emisii n aer prevzute de HG nr.
128/2002, cu modificarile ulterioare.
S.C. ECO FIRE SISTEMS SRL- CONSTANA
Principala activitate este cea de incinarare, incineratorul avnd dou linii de incinerare. Instalaia
tehnologic funcioneaz n regim discontinuu (1 schimb de 8 ore zilnic). n cadrul programului anual de
reparaii sunt prevzute lucrri de revizie, ntreinere i mentenan care necesit oprirea alternativ a
instalaiilor tehnologice pentru o perioada de aproximativ 15 zile. Principalele utilaje din fluxurile de
fabricaie sunt urmtoarele:
1. Linia 1: HP 1250 cu o capacitate de incinerare de 500 kg/h i 4.200 t/an
2. Linia 2: HP 1500 cu o capacitate de incinerare de 700 kg/h i 5.880 t/an
Pentru incineratorul tip HP 1500 arderea se face n trei zone de combustie, iar pentru HP 1250 n doua
zone de combustie. Fiecare incinerator este conectat la un sistem de tratare a gazelor de ardere.
Prima faza a procesului de incinerare este arderea fr aer (efect pirolitic), comparabil cu gazeifierea.
Acest sistem produce gaz de evacuare bogat n CO i nu n CO2. Se creeaz astfel un avantaj pentru
arderea secundar a gazelor, CO fiind combustibil. Procesul funcioneaz n sistem de autocombustie,
nemaifiind necesari ali combustibili, n afara de faza de preinclzire sau pornire a instalaiei, sau n cazul
n care puterea calorica a deeurilor este sub 2000 kcal/kg. Lipsa aerului n aceast faz permite
acceptarea unei ncrcturi de deeuri eterogene (2000 pn la 7000 kcal/kg) fr riscul de suprancrcare
a cuptorului, a echipamentelor de recuperare a energiei i a sistemului de tratare a gazelor. Se asigura
astfel un plus de siguran n procesarea deeurilor cu diferite puteri calorice, de la o sarj la alta. Este
posibil n acest fel, ncrcarea vrac, fr sortare sau mixare prealabila.
Figura 39. Incinerator tip H.P. 1250

SURSA: (http://www.parsianmedical.com/index.htm)
93
CONFIDENTIAL
Figura 40. Incinerator tip H.P. 1500

SURSA: (http://www.parsianmedical.com/index.htm)
In cadrul procesului tehnologic de incinerare a deeurilor nu se utilizeaz substane ori preparate

chimice toxice i periculoase nici n cadrul procesului propriu zis de incinerare, nici n fazele ulterioare,
de epurare a gazelor arse. n fazele de epurare se genereaz ca produi intermediari o serie de substane
chimice toxice i periculoase, ns respectarea parametrilor tehnologici de epurare permit desvrsirea
proceselor chimice, astfel nct substanele finale obinute nu sunt nocive pentru mediu.
ntregul sistem poate fi controlat de ctre computer, (Sistem P.L.C) i de asemenea de la distan prin
Internet. Instalaiile de incinerare nu degaj absolut nici un fel de fum sau miros neplcut.
SC GUARDIAN SRL, - Craiova
Instalaia are o capacitate total de incinerare de 950 kg/h, i cuprinde dou uniti de incinerare destinate
eliminrii finale prin tratare termic (incinerare) a deeurilor periculoase solide i lichide.
- Modulul I cu capacitatea de incinerare de 550 kg/h;
- Modulul II cu capacitatea de incinerare de 400 kg/h.
Fiecare modul de incinerare se compune din:
- camera primar de combustie prevzut cu dou arztoare cu gaz metan unde temperatura este de
aproximativ 8500C;
- camera secundar de combustie prevzut cu dou arztoare cu gaz metan unde temperatura este
mai mare de 11000C, cu un timp de reziden mai mare de 2 secunde;
- zona de post - combustie este o continuare a camerei secundare de ardere prin care gazele la
temperatura de 11000C, sunt direcionate ctre recuperatorul de cldur;
- sistem de rcire i epurare a gazelor evacuate carte cuprinde: schimbtor de cldur, staie de
tratare a gazelor de ardere, co de dispersie a gazelor dup epurare, co de avarie (penrtu fiecare modul).
- echipament de moniterizare a emnisiilor din aer.
Modulele I i II sunt independente din punct de vedere funcional, fiecare modul fiind dotat cu instalaie
proprie de epurare a gazelor.
Procesul de incinerare va fi condus n aa fel nct temperatura gazului de incinerare care se
genereaz n camera de combustie secundar s rmn cel puin timp de 2 secunde la temperatura
de 8500C. Dac se incinereaz deeuri periculoase cu un coninut de substane halogenate organice
(calculate drept cloruri) cu un procent de masa de peste 1% temperatura trebuie s fie de cel puin
11000C, pentru o perioad de cel puin 2 secunde.
94
CONFIDENTIAL
SC IF TEHNOLOGII SRL - CLUJ

Singurul incinerator pentru deeuri periculoase din judetul Cluj este incineratorul pentru deeuri
spitaliceti S.C. IF TEHNOLOGII S.R.L. cu sediul n municipiul Cluj-Napoca.
Capacitatea nominal a acestui incinerator este de 500 kg/ora.
SC IRIDEX GROUP IMPORT EXPORT SRL- BUCURETI
Instalaia de incinerare cu capacitatea de 680 kg/h, a fost construit de ctre
firma american PENNRAM Diversified Manufacturing Corporation Pennsylvania
(SUA) (http://www.pennram.com/medical.html) i are urmatoarele componente:
camer de combustie primar;
camer de combustie secundar;
alimentator de deeuri;
co de dispersie;
transportor cenu de vatr;
sistem de epurare a gazelor;
bazin decantor ape uzate;
sistem de monitorizare i control.
Camera de combustie primar este echipat cu un arzator cu flacar de veghe cu GPL i utiliznd drept
combustibil motorina. Camera este prevazut cu o serie de sisteme de protecie/blocare. Aerul pentru
combustie este preluat de 6 prize de aer, cu un total de 70 guri de aer. Volumul camerei este de
aproximativ 23 m3.
Camera este placat cu caramid refractar de 12,7 cm grosime i izolaie ceramica de 2,54 cm grosime.
Deschiderea pentru incarcarea cu deeuri are nurmatoarele dimensiuni:
- laime: 1,1 m;
- nlime: 0,76 m.
n interiorul camerei de combustie primar, cenua se manevreaz cu ajutorul a doua cuve pe role
acionate hidraulic. Temperatura de incinerare a deeurilor n camera de combustie primar este de
8500 C.
Camera de combustie primar este prevazut cu injector pentru deeuri periculoase lichide furnizat
de firma american PENNRAM Diversified Manufacturing Corporation Pennsylvania (SUA).
Camera de combustie secundar este echipat cu dou arztoare cu flacar de veghe pe GPL i
utilizeaz drept combustibil motorina pentru iniierea arderii. Aerul necesar combustiei este asigurat de o
suflant sub presiune, priza de aer avnd 72 de guri de aer. Deschiderea pentru curare este echipat cu o
ua ce are dimensiunile de 0,76 m x 0,76 m. Dimensiunile camerei de combustie secundar sunt:
- diametrul exterior: 2,15 m;
- lungime: 4,88 m.
Camera este placat cu caramid refractar de 12,7 cm grosime i cu o izolaie ceramic de 2,54 cm
grosime. Temperatura de incinerare a deeurilor n camera de combustie secundar este de 11000C, pentru
o perioad de minimum 2 secunde .
S.C. MONDECO SRL - Suceava
Instalaia de tip MERI FM, cu trei cuptoare de ardere unul tip FM - 6G500, i dou tip Hoval Multizon
GG14 din categoria celor cu vatr fix i dou camere de combustie asigur o capacitate de incinerare de
cte 500 kg/ora pentru fiecare cuptor. Fiecare linie este prevzut cu alimentare automat a deeurilor,
95
CONFIDENTIAL
control automat al procesului de ardere, sistem de rcire i recuperare a cldurii, sistem performant de
extragere a cenuii i zgurii, sistem uscat de epurare a gazelor de ardere de tip SARO.
n procesul de incinerare se utilizeaz ca materii prime deeuri periculoase i nepericuloase rezultate din
activiti industriale, agricole, medicale, comerciale, etc.
Componentele instalaiei de incinerare:
I. Unitatea de incinerare 3 module, (un modul MERI FM 6G500, i 2 module Hoval Multizon
GG14, fiecare format din:
1. Camera principal; cuptor de ardere, echipat cu grtar static i suflant, n care are loc arderea
deeurilor periculoase. Pentru asigurarea temperaturii optime de ardere camera principal este dotat cu 4
arzatoare Weishaupt cu nivel redus de NOx.
2. Camera secundara; (post-combustie termica), n care are loc arderea gazelor rezultate din
camera principal, format din:
- vatra fierbinte ncalzit pe dedesupt
- 2 arzatoare Weishaupt cu nivel redus de NOx, care se pornesc automat cnd temperatura gazelor
de combustie dupa ultima injectare de aer scade sub 850 sau 1100 grade Celsius
- conducte de legatur
- cos de avarie
Temperatura de incinerare a deeurilor n camera de combustie secundar este de 1100 C, pentru
o perioad de minimum 2 secunde .
3. Sistem automat de alimentare a deeurilor
4. Sistem automat pentru evacuarea cenuii
5. Sistem de rcire i epurare a gazelor evacuate
5.1. Schimbtorul de caldur
5.2. Staia de epurare a gazelor de ardere
5.2.1. Reactor pentru chemisorbie , pentru separarea poluanilor acizi
5.2.2. Filtru cu jet din materiale textile, pentru separarea particulelor solide , dotat cu modul
catalitic DENOx
II. Co dispersie , comun celor trei module
III. Sistemul de monitorizare continua a noxelor evacuate n aer
IV. Depozitul de deeuri , compartimentat n scopul:
- depozitrii temporare a deeurilor periculoase - depozitrii intermediare a deeurilor tehnologice
- depozitarea materialelor auxiliare necesare n proces
V. Depozitul frigorific cu un volum de 50 m, n care se asigur o temperatura reglabil de pn la -25 C.
Camera frigorific INCOLD pentru depozitarea deeurilor uor degradabile la temperatur, n
caz de avarie a instalaiei de incinerare.
SC PRO AIR CLEAN SA - TIMIOARA
Instalaia are o capacitate total de incinerare de 23.000 t/an, respectiv 2880 kg/or, i a fost
realizat n scopul eliminrii finale prin metoda incinerrii (tratare termic), a deeurilor spitaliceti,
industriale oericuloase i a deeurilor provenite din ambalaje contaminate.
Descrierea instalaiei i fluxului tehnologic
Instalaia de incinerare tip BIC System Belogia (http://www.bic.be/) are capacitatea total de
incinerare de 23.000 t/an, respectiv 2880 kg/or i este format din: cuptor rotativ (camer primar de
combustie), un afterburner (camer secundar de combustie) prevzute cu dou arztoare plus 1 de
rezerv pentru fiecare camer) alimentate cu combustibil convenional (GPL), conectat la un sistem de
96
CONFIDENTIAL
control al polurii aerului, toate fiind controlate i monitorizate. Fluxul tehnologic de incinerare va fi
compus din: depozitarea temporar, a deeurilor i pregtire arjelor pentru incinerare; alimentarea
cuptorulzui cu deeuri; arderea primar; arderea secundar; rcirea i recuperarea energiei termice;
epurarea gazelor rezultate i evacuarea n atmosfer; evacuarea cenuii; controlul automat al parametrilor
de operare; monitorizarea emisiilor.
Cuptorul rotativ
Incineratorul este un cuptor rotativ pentru arderea deeurilor, cu un diametru de 3 m i lungimea
de 16 m. Cuptorul rotativ este robust i poate incinera aproape orice tip de deeu, indiferent de tipul i
compoziia chimic a acestuia. Cuptorul rotativ const dintr-un vas cilindric uor nclinat fa de
orizontal, unghiul de nclinare fa de orizontal este de cca. 2-40. deeul este transportat prin cuptor
gravitaional, n timpul rotirii lui. Injecia direct se folosete n cazul deeurilor lichide, gazoase sau
pstoase (pompabile). Cuptorul rotativ este echipat cu un arztor combinat cu o putere de 3.200 kw. De
asemenea este prevzut cu un arztor auxiliar de aceiai putere. Arztorul combinat este capabil s ard
deeuri gazoase, uleioase, sau lichide. Vaporizarea poate fi realizat de ctre abur sau aer comprimat.
Timpul de retenie a metriilor prime n cuptor este determinat de ctre unghiul cu orizontala a vasului i
de ctre rotaie: pentru atingerea unei arderi optime a deeului este necesar un timp de retenie de 30-90
minute. Zgura rezultat este evacuat cu un echipament special, i se depoziteaz n containere i este
evacuat pentru depozitare final la depozitul pentru deeuri periculoase aflat n imediata vecintate.
Cuptorul roatativ poate arde deeuri solide, lichide, gazoase i nmoluri de la epurarea apelor. Materialele
solide sunt alimentate printr-un dispozitiv ne-rotativ; deeurile lichide sunt injectate direct n cuptor prin
nite ajutaje; deeurile pompabile i nmolurile sunt introduse n cuptor prin intermediul unui tub rcit cu
ap. Incineratorul este dotat cu un sistem automat de ndeprtare a cenuii, care este capabil s
funcioneze continuu timp de 24 ore/zi. Rotaia cuptorului este de 1 rot. La 9 minute. Aceasta poate fi
schimbat prin modificarea frecvenei motorului. Temperatura n camera primar este de aprox. 9000C. n
cuptorul rotativ, n vederea topirii sedimentelor de nmol, temperatura ajunge uneori la 12000C sau
13000C. n vederea pornirii arderii, se folosete gazul natural i/sau GPL pn la atingerea temperaturii de
8500C.
n vederea creterii capacitii de epurare a gazelor reziduale evacuate n atmosfer (n special
dioxine, i furani), este adugat i o camer de post-combustie. Se efectueaz aprinderi suplimentare,
folosind deeuri lichide sau combustibil, pentru a menine temperatura necesar unei arderi complete a
gazelor i distrugerii deeului incinerat. Temperatura este mai mare de 11000C, cu un timp de retenie mai
mare de 2 secunde, n condiii ce permit amestecarea adecvat n camera de port-combustie. Camera de
post-combustie (afterburner) este cilindric i are dimensiunile de 15 m x 10 m. Este dotat cu dou
arztoare (unul auxiliar).
SC SUPERSTAR COM SRL - SUCEAVA
SC SUPERSTAR COM SRL este o IMM, care deine un incinerator ce respect reglementrile
de mediu n vogoare, pentru tratarea deeurilor periculoase, inclusiv a deurilor din carne. Incineratorul
este localizat n Rdui i are o seciune special pentru tratarea gazelor, ce controleaza i minimizeaz
riscul emisiilor gazoase periculoase.
Unitatea deine toate autorizaiile i documentele ce ii permit colectarea, transportul n condiii de
siguran i procesarea deeurilor periculoase provenite din diferite surse (industrie, spitale etc),
incineratorul din Radaui fiind utilizat pentru o zon larg din N-E Romniei. n prezent unitatea
furnizeaz astfel de servicii nu numai pentru companii din judetul Suceava ci i pentru judeele adiacente.
97
CONFIDENTIAL
ENVISAN NV BELGIA- SUCURSALA PITESTI

Envisan NV este un contractant n protectia mediului din Belgia, (http://www.envisan.com) care
se extinde rapid, este parte din grupul Jan De Nul, specilaizat n construcii civile i n dragri n toat
lumea.
Envisan este calificat i are experien n tehnologii n ceea ce privete protecia mediului cum ar
fi dragri, construirea i reabilitarea gropilot ecologice i remedierea i dezvoltarea staiilor contaminate,
lagune poluate cu hidrocarburi i uzine de gaz scoase din funciune.
ncepnd ca o companie specializat n sol i tratarea apelor subterane, s-a extins treptatintr-o
companie cu experien globa a tehnoogiilor ecolgice.
Envisan NV Belgia- suscursala Piteti desfoar activiti i servicii de decontaminate utiliznd
tehnologii de incinerare bioremediere i tratare ape uzate i deine instalaii pentru valorificarea sau
eliminarea deeurilor periculoase avnd o capacitate mai mare de 10 t/zi.
SC ECOBURN SRL PLOIESTI
ECO BURN (http://www.ecoburn.ro) - servicii ecologice de incinerare la standarde
europene
ECO BURN, compania care a investit 5 milioane euro n incineratorul de deeuri medicale
localizat n Parcul Industrial Brazi inaugurat n 2011. Investiia de peste 5 milioane euro aparine
societii ECO BURN, care face parte din grupul de firme URBAN ICIM.
ECO BURN este o companie specializat n servicii ecologice de incinerare care i propune s contribuie
la protejarea mediului ambiant printr-un management eficient al deeurilor, n conformitate cu cerinele
legale.
FIRMA este implicat n activitatea de colectare, transport, depozitare temporar i eliminare
final prin incinerare a unei game largi de deeuri medicale i industriale periculoase i nepericuloase.
Aceste activiti au la baz AUTORIZAIA INTEGRAT DE MEDIU NR. 213/11.01.2011 i se
ncadreaz n normele ISO 9001, ISO 14001 i ISO 18001 n vederea asigurrii unui nivel ridicat al
serviciilor oferite clienilor notri.
Compania ofer clienilor o tehnologie modern, o instalaie de ultim generaie, conform standardelor
din domeniul proteciei mediului.
INCINERATORUL ECOLOGIC este unul din cele mai mari din Romnia, fiind un proiect
prins n Planul Judeean de Gestiune al deeurilor Prahova. Instalaia realizeaz monitorizarea continu a
parametrilor emisiilor, controlnd n permanen ncadrarea acestora n limitele legale impuse.
ECHIPAMENTUL este complet automatizat i prevzut cu dispozitive de blocare i ntrerupere a fluxului
tehnologic n cazul depirii parametrilor de mediu sau al disfuncionalitilor de operare. INSTALAIA
de INCINERARE este prevazut cu alimentare automat i cu alte opiuni, incluznd evacuarea automat
a cenuii, precum i un sistem de control al polurii conform standardelor romneti i europene.
Compania pune la dispoziie tuturor productorilor de deeuri periculoase i nepericuloase
urmtoarele servicii:
CONSILIERE N DOMENIUL MANAGEMENTULUI DEEURILOR.
Societatea dispune de un colectiv bine pregtit, care asigur gestionarea deeurilor periculoase i
nepericuloase conform Legii 426/2001, att nainte, ct i dup eliminarea final a acestora.
FURNIZARE AMBALAJE.
Ambalajele pot fi puse la dispoziia clienilor n funcie de solicitrile acestora, n diferite forme i mrimi.
DEPOZITARE DEEURI.
S.C. ECO BURN S.R.L. dispune de spaii de depozitare amenajate separat pe categorii de deeuri,
att pentru cele medicale, ct i pentru cele industriale. Depozitarea se realizeaz controlat, conform H.G.
98
CONFIDENTIAL
349/2005 privind depozitarea deeurilor i Ordinului 219/2002 pentru aprobarea Normelor tehnice privind
gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale.
ASIGURAREA TRANSPORTULUI.
Asigur transportul deeurilor din orice regiune conform HG 1061/2008 privind transportul
deeurilor periculoase i nepericuloase pe teritoriul Romniei.
SERVICII DE INCINERARE.
Instalaia de incinerare a fost proiectat n scopul colectrii i incinerrii deeurilor medicale,
industriale periculoase i nepericuloase utiliznd cele mai bune tehnici disponibile, n condiiile asigurrii
proteciei mediului nconjurtor i a sntii populaiei, conform legilor aplicabile n domeniul proteciei
mediului
II) DEPOZITAREA N DEPOZITUL DE DEEURI
nainte de a fi depozitate n depozite, deeuri medicale infecioase trebuie netralizate prin metode
alternative.
Metodele non-incinerative (alternative) utilizate n Romnia sunt metodele termice la temperaturi
sczute prin cldur umed (abur) sau cldur uscat (fr abur). Procesele termice la temperaturi sczute
(sterilizarea termic) utilizeaz energia termic pentru decontaminarea deeurilor periculoase fr s
produc modificri chimice, neavnd loc procese de piroliz sau de combustie.
n tabelul 15 sunt prezentai operatorii economici autorizai pentru eliminarea prin sterilizare
termic - autoclavare a deeurilor medicale la 01 august 2011
Tabelul 15 operatorii economici autorizai prntru eliminarea preliminar (sterilizare termic-autoclavare)
a deeurilor medicale la 01 august 2011
Nr.crt
Jude
Arad
Braov
Bucureti
Dolj
Ilfov
(sterilizare prin
cldur uscat
fr abur)
Maramure
Sibiu
OPERATORUL ECONOMIC
S.C. ALVI SERV S.R.L.:
sediul: Arad, str. Bradului nr. 63
punct de lucru: Arad, Zona CET, FN,
Persoana de contact: Moraru Alexandru,
tel. 0740010106, fax: 276856
L.G.PROD SRL Brasov,Str.Aurel Vlaicu nr.26,Tel.0268/428181,Fax.0268/333731 Punct de Lucru
Ghimbav Str.Fagarasului nr.44 -Director Carmen
Grigoras 0730 325252
S.C. MEDICAL WASTE S.R.L. Bd. Preciziei nr.
40 A, sector 6, Bucuresti,
Tel 0727 777 252; 0733696299,Fax 021
3517982,Oasa Petrica
medicalwastesrl@gmail.com
SC SIGMAFLEX SRL Craiova, cartier Brazda lui
Novac, bl. 7, sc. 2, ap. 3, CUI 16689921, persoana
de contact Viorel Nicolae, punct de lucru Calea
Severinului, nr. 60, tel 0251/415248
SC Stericare Romania SRL
Com Jilava, str. Soseaua Giurgiului
nr. 5, jud. Ilfov, tel/fax4570975/4570699
AUTORIZAIE DE MEDIU
Autorizaie de mediu nr.
7879/24.07.2007,
valabilitate: 23.07.2012
AF DRAGOS STANA ,sediu: Baia Mare, str.

Izlazului nr. 7, Punct de neutralizare deseuri
medicale.Baia Mare, str.Izlazului nr.7,
tel.0745269909
SC ECOSERV TRANS SRL, Sibiu,B-dul Mihai
Viteazu, nr. 1, ap.5,
tel:0374009697,fax:0269214484 pers. de
contact:Ovidiu Teodorescu, mobil: 0751306406
Autorizatie de mediu nr.07-138 din

25.05.2007,
99
CONFIDENTIAL
Autorizaie de mediu nr.

7879/24.07.2007,
Autorizatie de mediu nr. 254 din
13.09.2005,
valabila pana la 13.09.2006,
prelungita 4 ani din data de 13.09.2005,
Autorizatie de mediu nr.
239/31.12.2008,
valabilitate: 5 ani
Autorizatie de mediu nr. 115/2.04.2007
valabilitate:27.05.2010
Autorizatie de mediu
nr.478/27.10.2008,
Medicii din spitalele dotate cu echipamente de neutralizare prin autoclavare mrturisesc c aceast
metod este mai avantajoas pentru spitale. Potrivit cadrelor medicale, marele avantaj al sistemelor de
neutralizare prin autoclavare este c acesta nu polueaz mediul i nu prezint pericol pentru sntatea
personalului operator, sunt uor de ntreinut i de manevrat. Nu este nevoie de msuri speciale pentru
utilizarea i operarea sistemelor de neutralizare prin autoclavare. Astfel, personalul se poate ocupa de alte
activiti, n timp ce aparatul i face datoria. Aceast metod de neutralizare a deeurilor medicale
presupune costuri de operare i cheltuieli mici i n ceea ce privete consumabilele. De asemenea, se
reduc la zero cheltuielile cu transportul ctre firmele de colectare. Nu n ultimul rnd, se elimin riscul
rspndiri diverselor epidemii, acest procedeu autoclavarea fiind utilizat i n instalaiile de sterilizare
din seciile din spitale.
Instalaiile de neutralizare prin autoclavare au fost achiziionate de la un productor din Romnia ITM
Amiro SA (http://www.itm-amiro.ro/) unicul productor de instalaii de sterilizare tip ISM i de
instalaii de neutralizare a deeurilor medicale periculoase prin autoclavare.
Sterilizare termic cu cldur umeda (abur) autoclavarea
Este procedeu de neutralizare utilizat pentru tratarea deeurilor infecioase rezultate din activitatea
medical (exceptnd deeuri anatomo-patologige i pri anatomice). n Bucureti exist o staie de tratare
deeuri medicale prin sterilizare termic autoclavare S.C. MEDICAL WASTE S.R.L, dup o
tehnologie ce prevede mai multe etape: colectarea pe categorii a deeurilor, n recipieni speciali,
preluarea i transportul la staia de tratare, neutralizarea prin sterilizare cu abur, tocarea resturilor i
transportul lor la locurile special amenajate. Staia are o capacitate de prelucrare de 500 kg/h (circa 12
tone/zi). Ea va putea trata deeurile de la toate spitalele din Bucureti, precum i de pe o raz de 200 km
din mprejurimi, la un cost de aproximativ 1 euro/kg.
Figura 41. Vedere autoclav pentru sterilizare cu abur de la S.C. MEDICAL WASTE S.R.L.
Bd. Preciziei nr. 40 A, sector 6, Bucuresti., furnizor Mark-Costello Company: http://www.mark-costello.com
Deeurile medicale periculoase tratate prin sterilizare termic sunt supuse unor operaiuni de
procesare mecanic (mrunire, tocare, compactare, etc).
Neutralizarea prin sterilizare termic (autoclavarea), se realizeazla temperaturi cuprinse ntre 121
grade Celsius i 147 grade Celsius.
Materialul rezultat poate fi transport la rampa de gunoaie ca deeu asimilabil celor urbane sau pentru
"recuperare" n instalaii de gazeificare a coninutului su superior energetic (7000 kcal x kg). Avnd n
100
CONFIDENTIAL
vedere c n unitile spitaliceti se genereaz permanent deeuri medicale periculoase, neutralizarea i

eliminarea acestora implic cheltuieli permanente. Astfel, un spital de capacitate medie cheltuiete anual
circa 40.000-50.000 de euro activitile de preluare, de ctre firmele de colectare, a deeurilor medicale
periculoase, altele dect cele anatomo-patologice i pri anatomice. Achiziia de ctre spitale a unui
echipament propriu de neutralizat deeuri medicale periculoase, altele dect cele anatomo-patologice, prin
sterilizare termic (autoclavare) se poate face cu circa 50.000 de euro. Ca urmare, dup primul an de
utilizare, echipamentul se amortizeaz, iar ncepnd cu cel de al doilea an, spitalele nu mai trebuie s
aloce pentru neutralizarea i eliminarea deeurilor medicale periculoase (altele dect cele anatomopatologice) dect sume foarte mici, practic pltesc doar curentul electric, restul pn la 40.000-50.000
euro putnd fi folosii n alte scopuri: medicamente, salarii, investiii etc.
Sterilizare termic cu cldur uscat (fr abur)
n romnia exist o instalaie de sterilizare termic uscat (fr abur) Stericare Jilava Ilfov, cu cea
mai mare capacitate de procesare a deeurilor medicale de 2 tone/or. Stericare Romnia face parte din
Stericare BV Olanda, nfiinat n anul 2002 i are toate avizele de funcionare, fiind monitorizat de trei
instituii autorizate n evaluarea nivelului septic i a emisiilor. Stericare colecteaz i sterilizeaz toate
categoriile de deeuri infecioase cu excepia esuturilor umane, farmaceuticelor i a produselor
radioactive prin tehnologia HDS (Heat Disinfection System). Deeurile medicale colectate sunt stocate
n recipieni avizai de normele n vigoare (carton i plastic), care ulterior sunt distrui n timpul
procesrii. Mai nti deeurile sunt mrunite i apoi sterilizate uscat la temperaturi de peste 1500C.
Resturile sunt rcite i compactate, fiind apoi depuse n siguran n depozitele ecologice. ntreg
procesul de prelucrare semiautomat a deeurilor este monitorizat i controlat cu ajutorul unui sistem
complet informatizat.
Figura 42 Vedere instalaie de tratare deeuri medicale prin cldur uscat tehnologia HDS (Heat Disinfection
System) STERICARE JILAVA - ROMNIA
101
CONFIDENTIAL
PROBLEME NTMPINATE.
ntrzieri n organizarea grupurilor de lucru din cauza programelor aglomerate ale persoanelor
cheie a dus la o uoar ntrziere la nivel naional, regional i local. Apreciem c aceast ntrziere nu va
avea urmri negative asupra derulrii proiectului
5.
CONCLUZII I RECOMANDRI
Concluzii :
Studiile prezentate n raportul de activitate au urmrit realizarea activitilor din planul de realizare
a proiectului i anume:
Analiza legislaiei la nivel naional (Romnia) i european privind managementul deeurilor
medicale
Clasificarea deeurilor; surse majore de provenien a acestora
Metode de tratare a deeurilor medicale existente la nivel naional i european
Analiza privind aspectele tehnologice, economice i de mediu a noii metode propuse de
tratare a deeurilor medicale
Principiile de baz ale programelor de aciune din cadrul politicii de mediu a Uniunii Europene
privind activitilor de gestionare a deeurilor sunt urmtoarele:
principiul proteciei resurselor
principiul msurilor preliminare, corelat cu principiul utilizrii BATNEEC (Cele mai bune
tehnici disponibile care nu presupun costuri excesive)
principiul prevenirii
principiul poluatorul pltete, corelat cu principiul responsabilitii productorului i cel al
responsabilitii utilizatorului
principiul substituiei
principiul proximitii, corelat cu principiul autonomiei
principiul subsidiaritii, corelat si cu principiul proximitii i cu principiul autonomiei
principiul integrrii
Principiile generale ale gestionrii deeurilor sunt concentrate n aa numita ierarhizare a
gestionrii deeurilor care const n:
Prevenire/minimizare generare deeuri, cea mai important msur
pentru reducerea
nocivitii lor,
Reutilizare/reciclare deeuri
Valorificare energetic deeuri
Eliminare deeuri
n concordan cu prevederile legale din Romnia i UE, este necesar elaborarea de planuri i
politici, innd seama de ierarhia recomandat: prevenire, pregtire pentru reutilizare, reciclare,
alte modaliti de valorificare (ex. energetic), eliminare.
Planurile i politicile privind managementul i tratarea deeurilor medicale trebuie integrate n
planul de management al spitalului i n educarea de rutin a personalului, pregtirea continu i
procesele de evaluare a sistemelor i personalului.
Separarea deeurilor periculoase trebuie s fie primul obiectiv, n scopul reducerii volumului de
deeuri periculoase.
Riscurile profesionale trebuie s fie reduse prin educaie, pregtire i echipament de protecie a
personalului.
Este obligatoriu un sistem de management al obiectelor ascuite.
4.
102
CONFIDENTIAL
Dup evaluarea riscului, sunt obligatorii sistemele sigure de colectare i transport, pentru evitarea
riscurilor profesionale, a riscurilor pentru populaia general i pentru mediu.
Investiiile n tehnologii certificate pentru tratarea i depozitarea deeurilor, ecologice i cost
eficiente este cea mai bun opiune pentru evitarea incinerrii i polurii mediului.
Este necesar standardizarea evalurii echipamentelor alternative de tratare la nivelul UE i la
nivel naional.
S-a analizat stadiul transpunerii n legislaia naional a directivelor UE aplicabile proiectului cum
ar fi:
Reglementri privind gestionarea deeurilor
Reglementri privind eliminarea deeurilor
o Depozitarea deeurilor
o Incinerarea deeurilor
Reglementri privind transferurile deeurilor
Legislaia specific privind gestionarea deeurilor rezultate din activitatea medical
Legislaii conexe activitii medicale
Pentru definirea i clasificarea deeurilor medicale la nivel naional, regional i local sunt
disponibile definiii ale UE i OMS.
Deeurile rezultate din activitile de prevenire, diagnostic i tratament desfurate n unitile
sanitare conform Listei cuprinznd deeurile, aprobat prin Hotrrea nr. 856 din 16 august 2002
se clasific n:
deeuri nepericuloase
o 18 01 01 Obiecte ascuite (cu excepia 18 01 03*)
o 18 01 02 Fragmente i organe umane, inclusiv recipieni de snge i snge conservat (cu
excepia 18 01 03*)
o 18 01 04 Deeuri a cror colectare i eliminare nu fac obiectul unor msuri speciale
privind prevenirea infeciilor (de ex: mbrcminte, aparate gipsate, lenjerie, mbrcminte
disponibil, scutece)
o 18 01 07 Chimicale, altele dect cele specificate la 18 01 06*
o 18 01 09 Medicamente, altele dect cele specificate la 18 01 08*
Deeuri periculoase
o 18 01 03* Deeuri a cror colectare i eliminare fac obiectul unor msuri speciale privind
prevenirea infeciilor
o 18 01 06* Chimicale constnd din sau coninnd substane periculoase
o 18 01 08* Medicamente citotoxice i citostatice
o 18 01 10* Deeuri de amalgam de la tratamentele stomatologice
Sursele principale care genereaz deeuri medicale sunt prezentate la articolul 4 din Normele
Tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale, Norme aprobate prin Ordinul
Ministrului Sntii i Familiei nr.219/2002 din 01.04.2002 clasificate n :
o productori mari: Spitale judeene i municipale, Clinici universitare, Institute de
cercetare medical i farmaceutic, Agenia Naional a Medicamentului, Institute de
medicin legal, Serviciile judeene de medicin legal, Unitile preclinice din universitile
i facultile de medicin i farmacie, Unitile de producie, depozitare i pstrare a
medicamentelor i a produselor biologice
o productori medii: Centrele de diagnostic i tratament, Centrele de transfuzii, Centrele de
recoltare i conservare a sngelui, Laboratoarele, Serviciile de prosectur ale spitalelor,
103
CONFIDENTIAL
Spitalele de pneumologie, Cabinetele medicale de orice specialitate i cabinetele

stomatologice, Spitalele i clinicile particulare
o productori mici: Laboratoarele de tehnic dentar, Laboratoare de sntate mental,
Spitalele de bolnavi psihici cronici, Spitalele de recuperare, Bazele de tratament balnear,
Slile de pregtire a cadavrelor din cadrul serviciilor funerare, Centrele de plasament,
Centrele de ngrijire i asisten, Cabinetele medicale din instituii, ntreprinderi, coli, licee,
grdinie, Cabinetele pentru realizarea tatuajelor, Centrele pentru tratamente
cosmetice/nfrumuseare, Unitile farmaceutice farmacii, drogherii, Centrele de optic
medical, Centrele de acupunctur
Cantitatea de deeuri medicale periculoase generate n perioada 2007-2010 conform Raportului
anual - Starea factorilor de mediu n Romnia, 2010 cap. 6 Managementul deeurilor, i a Institutul de
Sntate Public Bucureti, este prezentat n tabelul 16:
Tabel 16 cantiti deeuri medicale
Valori medii
Anul
(tone/ani)
2007
14.080
2008
12.918
2009
11.862
2010
10.669
Datele statistice arat o diminuare cantitativ a deeurilor periculoase n anul 2010 comparativ cu
anul 2007- 2009, fapt care demonstreaz un management corect al deeurilor medicale n Romnia.
Eliminarea deeurilor medicale se poate face prin:
Incinerare;
Depozitare n depozitul de deeuri;
La nivelul unitii sanitare deeurile periculoase pot fi supuse tratamentelor de neutralizare prin
metode alternative, cum ar fi: autoclavare, dezinfecie chimic, dezinfecie cu microunde, ncapsulare,
iradiere, nainte de a fi eliminate final prin depozitare n depozitul de deeuri.
Includerea n ciclul de eliminare a deeurilor municipale.
Deeurile asimilabile celor menajere nu necesit tratamente speciale i se includ n ciclul de
eliminare a deeurilor municipale. Excepie fac resturile alimentare provenite din spitalele de boli
contagioase, care necesit autoclavare nainte de a fi preluate de serviciile de salubritate.
Incinerarea ca metod de eliminare final a deeurilor medicale periculoase trebuie s respecte
normele i standardele n vigoare privind emisiile de gaze n atmosfer i pe cele privitoare la produsele
secundare rezultate din procesul de incinerare.
n spaiile largi, puin populate (ex. Australia) este normal s se acumuleze n mari concentrri de deeuri
(landfills gropi ecologice), dar n spaii dens populate, cu suprafa mic (Japonia, de exemplu)
incinerarea este metoda tradiional i actual.
Incinerarea presupune distrugerea prin ardere simpl i se aplic pe scar mic la fel de mult ca i
pe scar larg (fiind obligatorie n anumite situaii- deeuri biologice medicale, de exemplu). Este o
metod energofag, neeficient (distruge materii prime valoroase etc.), risipitoare (se pierd cantiti mari
104
CONFIDENTIAL
de energie termic) i poluant (genereaz produse toxice). n rile dezvoltate se extinde formula
incineratoarelor cu plasm, unde se recupereaz unele materii rezultate dup ardere.
Depozitare n depozitul de deeuri - nainte de a fi eliminate final prin depozitare n depozitul de
deeuri, deeurile medicale periculoase trebuie supuse tratamentelor de neutralizare prin metode
alternative (necombustibile).
Dintre metodele alternative (necombustibile)sterilizarea cu abur i microunde sunt cele mai
utilizate metode necombustibile, putnd fi utilizate att la surs, ct i pe un amplasament de tratare.
Aceaste metode pot trata numeroase tipuri de deeuri medicale.
Pentru anumite instalaii, poate fi funcional combinaia ntre diferite metode de neutralizare
folosite pentru neutralizarea microorganismelor (de exemplu, chimic/termic sau chimic/iradiere). Pe lng
metoda de tratare, pot exista de asemenea i mcinare mecanic introdus nainte, n timpul sau la
sfritul procesului de tratare. Procesul prin care deeurile medicale sunt tratate va influena selectarea
indicatorilor biologici i fizici folosii n procesele de testare i de validare.
Nu toate instalaiile pot trata toat gama de deeuri periculoase medicale provenite de la unitile
sanitare. Deeurile neptoare tietoare, materialele contaminat cu snge i fluide biologice, i
deeurile infecioase moi (tifon, bandaje, draperii, halate, lenjerie de pat, etc) se pot trata n toate
instalaiile precizate n referatul de fa, cu excepia instalaiilor de tratare prin metode biologice, care
trateaz numai pri organice provenite de la animale.
Nici o instalaie nu trateaz echipamente care conin mercur i deeuri radiologice. Deeurile
radiologice de nivel sczut sunt tratate doar de instalaii de piroliz prin plasm, instalaii ce trateaz o
gama larg de deeuri medicale cu nivel sczut de emisii. Pentru a neutraliza efectul negativ al mercurului
sau cadmiului, echipamentele ce conin metale grele se pot ncapsula. Anumite deeuri prezint
caracteristici extrem de periculoase i au un carater special n tratarea lor.
Tipurile de deeuri tratate depind i de genul instalaiei. Acestea sunt proiectate fie pentru utilizare
regional, cu capaciti mari de tratare, fie pentru utilizare local, la locul de producere a deeurilor
medicale. n tabelul de mai jos se poate observa care instalaii se amplaseaz n spitale i care instalaii
pot prelua deeuri din mai multe regiuni.
Amplasare
La locul de
producere al
deeurilor medicale
Locaie central
(preia deeuri din
mai multe surse)
Locul de amplasare al instalaiilor

Tip instalaie
Autoclav (ex. autoclave de capaciti mici, vidare/tocare,
amestecare, tratare cu abur, uscare/compactare
Microunde
Dezinfectare mecano-chimic
Autoclav (capaciti mari)
piroliz
Iradiere
Insatlaii de tratare biologic
Factorii care trebuie luai n considerare n selectarea unei tehnologii alternative:

I. Inactivitatea microbian;
- Minim: Nivelul III de dezinfecie
Inactivarea la un nivel de 6log10 sau mai mare pentru: bacterii vegetative, ciuperci, virui
lipofili/hidrofili, parazii, i microbacterii;
105
CONFIDENTIAL
Inactivarea la un nivel de 4log10 sau mai mare pentru: spori B. Stearothermophilus i B.

Subtilis
- Indicatori biologici:
6log10 pentru Microbacterium phlei i Microbacterium bovis;
4log10 pentru B. Stearothermophilus i B. Subtilis.
II. Emisii n mediu i reziduu;
- emisii n aer;
- ape uzate;
- reziduurile solide;
- aerul n spaiul de lucru,
- altele.
III. Reducerea volumului deeurilor;
IV. Sntatea i securitatea muncii;
V. Capacitate;
VI. Tipuri de deeuri tratate;
VII. Cerine de spaiu/cerine lucrri de montaj;
VIII. Echipamente de securitate i siguran a lucrtorilor n timpul raparaiilor;
IX. Uurina n utilizare/ cerine de training;
XI.Fiabilitate;
XII. Cost.
Indicatori:
1 raport al studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale pentru Romnia,
realizat n 60 copii i trimis/distribuit ctre factorii de decizie, autoriti, personalul
implicat n gestionarea deeurilor medicale.
Recomandri:
Echipa romn a proiectului consider c concluziile formulate n primele luni ale derulrii
Proiectului MEDWASTE prin elaborarea de studii, rapoarte asupra managementului deeurilor medicale
i trecerea n revist a impactului echipamentului inovativ la nivel tehnic i economic ar putea reprezenta
recomandri valoroase pentru optimizarea managementului i tratrii deeurilor medicale n ara noastr
i implementarea legislaiei UE transpus n Romnia prin Legea 211/15.11.2011.
106
CONFIDENTIAL
BIBLIOGRAFIE
1. McGregor, DB., Partensky, C., Wilbourn, J., Rice, JM.:An IARC evaluation of polychlorinated dibenzo-pdioxins and
polychlorinated dibenzofurans as risk factors in human carcinogenesis. Environ. Health Perspect., 1998,106(2):75560.
2. Egeland, G., Sweeney, M., Fingerhut, M., Wille, K., Schnoor, T. Total serum testosterone and gonadotropins in
workers exposed to dioxin. Am. J. Epidemiol., 1994, 139:272-281.
3. Birnbaum, L. Developmental Effects of Dioxins. Environ. Health Perspect., 1995, 103(Suppl 7):89-94.
4. Weisglas-Kuperus, N. Neurodevelopmental, immunological and endocrinological indices of perinatal human exposure
to PCBs and dioxins. Chemosphere, 1998, 37:1845-1853.
5. Sweeney, M., Hornung, R., Wall, D., Fingerhut, M., Halperin, W. Prevalence of diabetes and elevated serum glucose
levels in workers exposed to 2,3,7,8- tetrachlordibenzo-p-dioxin (TCDD). Presented at the 12th International
symposium on Dioxins and Related compounds, Tampere, Finland, 24-28 August 1992.
6. Howard C.V., 2000. Particulate Aerosols, Incinerators and Health, in P. Nicolopoulou-Stamati et.al. (eds.), Health
Impacts of Waste Management Policies, 155-174, Kluwer Academic Publishers, 2000.
7. Giugliano, M., Cernuschi, S., Grosso, M., Miglio, R., and Aloigi, E. PCDD/F mass balance in the flue gas cleaning
units of a MSW incinerator plant. Chemosphere, 2002, 46:1321-1328.
8. ek Zdenk. The problematics of the laboratory evaluation of the medical waste qualities. Waste from health care,
proceedings, BIJO, 2000.
9. Decontaminated waste from many hospitals in Europe, i.e. in Austria and in Czech Republic, is subsequently
incinerated, whereby the real purpose of implementing non-incineration technologies is to eliminate dangerous
persistent organic substances generated by waste incineration.
10. Emmanuel. J, Non-incineration Alternatives to the Treatment of Medical Waste. Presented at the conference
Environmentally friendly management of medical waste, Debeli rti, Slovenia, 12th April 2002.
11. http://onondagapollution.com/, 07.05.2007
12. http://www.burnbarrel.org/, 07.05.2007
13. Vasile Pode. Gospodrirea i incinerarea deeurilor, Editura Waldpress Agency, 2004, Timioara.
14. David H.F. Liu, Bla G. Liptk. Environmental Engineers Handbook, Second Edition, Editura Lewis Publishers,
New York, 1997.
15. Baldwin, A., Kristiansen, T., Selection of HCRW Treatement Technologies for Gauteng,
http://www.hjulmandweb.dk/HCRWCD/ Visual%20Presentations/D%20Baldwin.ppt, August 2003.
16. Bara, A., Tratarea deeurilor medicale infecioase, revista Green report, 22 august 2007, http://www.greenreport.ro/revista/tratareadeseurilor- medicale-infectioase
17. Cadariu, Arinda, Curea, Oana, Vasiliu, F., Metode de minimizare i eliminare a deeurilor medicale periculoase
rezultate din activitatea unitilor sanitare, publicaie eleborat n cadrul proiectului Reducerea emisiilor de Poluani
Organici Persisteni i eficientizarea sistemmului de management al fluxului deeurilor medicale n Judeul
Constana, ianuarie, 2006
18. Jones, R.H., Portable Solar powered autoclave, Sydney University, Australia, 2003
http://www.builditsolar.com/Projects/OddProjects/A utoClaveFirstplace_2.pdf
19. Olaru (Popescu), Anioara, Aspecte privind introducerea de alternative non-incinerare pentru tratarea deeurilor
provenite din activitatea medical, proiect de dezertaie, Universitatea Politehnica din Bucureti, Facultatea de
Energetic, Bucureti, 2009 [6] Tyroller, M., Brcke, S., Solar steam sterilizer for rural hospitals, Germany, 2004,
http://images3.wikia.nocookie.net/solarcooking/images/c/cc/Granada06_Michael_Tyrol er.pdf
20. U.S. Congress, Office of Technology Assessment, Finding the Rx for Managing Medical Waste, OTAO- 459,
Washington, DC: U.S. Government Printing Office, September 1990, p. 27 40
21. Non Incineration Medical Waste Treatement Technologies, A resource for Hospital Administrators, Facility
Managers, Health Care Profesionals, Environmental Advocates and Community Members, Health Care Without
Harm, August 2001, www.noharm.org
22. http://www.ecolotec.com/index.html
23. Hotrrea Guvernului nr. 1470/2004 privind aprobarea Strategiei naionale de gestionare a deeurilor i a Planului
naional de gestionare a deeurilor, cu modificrile i completrile ulterioare, publicat n Monitorul Oficial nr. 954
bis din 18.10.2004.
107
CONFIDENTIAL
24. Managementul deeurilor rezultate din activitatea medical, Flanders Environmental and Health Tehnology,
Ministerul Sntii din Romnia i Institutul de Sntate Public Bucureti
25. Ordinul ministerului sntii i familiei nr. 219/2002 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea
deeurilor rezultate din activitile medicale i a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naional de date
privind deeurile rezultate din activitile medicale, cu modificrile i completrile ulterioare, publicat n Monitorul
Oficial nr. 386 din 6 iunie 2002.
26. Strategia Naional de Gestionare a Deeurilor SNGD i Planul Naional de Gestionare a Deeurilor - PNGD
Ministerul Mediului i Pdurilor
27. Raport anual privind starea mediului ]n Romnia ]n anul 2010 Agenia Naional pentru Protecia Mediului ANPM
Bucureti 26.10.2011
28. Anioara Popescu, Ctlina Iordan Aspecte strategice ale gestionrii deeurilor medicale Buletinul AGIR
http://www.agir.ro/buletin/937.pdf
29. Arinda Cadariu Raport de referin Incinerarea deeurilor medicale Iulie 2005 Proiectul Internaional de
eliminare a POP, ncurajarea participrii active i efective a societii civile n pregtirea implementrii Conveniei
de la Stockholm
30. Anioara Popescu Tratarea, prin metode alternative, a deeurilor periculoase provenite din unitile sanitare
Buletinul AGIR http://www.agir.ro/buletin/937.pdf
31. Anioara Popescu Aplicarea metodelor statistice pentru analiza deeurilor periculoase din unitile sanitare
Buletinul AGIR http://www.agir.ro/buletin/937.pdf
32. Gestionarea deeurilor medicale Proiect PHARE RO 2006/018-147.03.03 /04.08 Asisten tehnic pentru
mbuntirea sistemului intern de gestionare a deeurilor periculoase generate de unitile sanitare, conform
prevederilor standardelor europene.
33. DIRECTIVE 2008/98/EC OF THE EUROPEAN PARLIAMENT AND OF THE COUNCIL of 19 November 2008
on waste and repealing certain Directives OJ L312/3
34. European Commission - Being wise with waste: the EUs approach to waste management , Luxembourg: Publications
Office of the European Union, 2010, ISBN 978-92-79-14297-0, doi 10.2779/93543
35. Henderson DK - Principles and practice of infectious diseases - 4th ed. New York, Churchill Livingstone, 1995.
36. Salkin, I., F - Review of Health Impacts from Microbiological Hazards in Health-Care Wastes - Department of Blood
Safety and Clinical Technology and Department of Protection of the Human Environment - WHO, Geneva 2004
37. Pruss, A., Giroult, E., Rishbrook, P. (Eds) - Safe management of waste from health-care activities WHO, Geneva,
1999
38. National biosafety guidelines for medical laboratories (Romania) Ministery of Health, 2005
39. Hyeonjin Park, Keunhwa LeE, Misoon Kim, Jungeun Lee, Seung-Yong Seong, Gwangpyo Ko - Detection and hazard
assessment of pathogenic microorganisms in medical wastes J. Environ. Sci. Health Part A (2009) 44, 9951003
40. 9. Organisation Mondiale de la Sant - Programme des Nations Unies pour
lEnvironnement / SCB - Principes
fondamentaux de la gestion des dchets de soins mdicaux
41. 10. http://www.mmediu.ro/legislatie/gestiune_deseuri.htm
42. 11. Monitorul Oficial al Romaniei, partea I, nr. 858/23.09.2005, Ordinul Ministrului Sanatatii nr. 940/01.09.2005 si al
Ministrului Mediului si Gospodaririi Apelor nr. 698/10.08.2005 privind aprobarea Criteriilor de evaluare a
echipamentelor de neutralizare prin sterilizare termica a desurilor rezultate din activitatea medicala
43. 12. Monitorul Oficial al Romaniei, nr. 21/10.01.2006, Ordinul nr. 1248/1426/2005 al Ministrului Mediului si
Gospodaririi Apelor si al Ministrului Sanatatii pentru modificarea anexei la Ordinul Ministrului Mediului si
Gospodaririi Apelor si al Ministrului Sanatatii nr. 698/940/2005 privind aprobarea Criteriilor de evaluare a
echipamentelor de neutralizare prin sterilizare termica a desurilor rezultate din activitatea medicala.
108
CONFIDENTIAL

Raportul Studiului Privind Managementul Şi Tratarea Deşeurilor Medicale D1.2 MEDWASTE - RO

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Raportul Studiului Privind Managementul Şi Tratarea Deşeurilor Medicale D1.2 MEDWASTE - RO

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

MEDWASTE Deliverable Action 1.2.

Study report on medical waste management and treatment_MEDWASTE (RO version)

Microwaves ecofriendly alternative for a safe

Study report on medical waste management and

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

Proiect MEDWASTE LIFE

Nivel diseminare: Confidenial

Data inceperii proiectului: 1 Septembrie, 2011

Data planificat a rezultatului: 30/11/2011

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Titlul rezultatului si numarul actiunii

30 Noiembrie, 2011 (M3)

Data reala a rezultatului

29 Februarie, 2012 (M6)

Data inceperii proiectului

Contractorul principal al rezultatului

Rezumat public atasat

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

Sndica Liliana Gherghe, Teodor Velea, Vasile Predica, Dumitru Stoica

Irina Codita, Elena-Carmina Dragulescu, Lixandru Brindusa-Elena

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

PROBLEME NTMPINATE .......................................................................................................... 102

CONCLUZII I RECOMANDRI ................................................................................................... 102

BIBLIOGRAFIE ....................................................................................................................................... 107

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

Figura 1 Ierarhizarea opiunilor de gestionare a deeurilor

1.1.Dezvoltarea unei politici

1.1.1.Crearea de sisteme administrative i

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

2.1.1. ntrirea capacitii administrative a

3.1 Asigurarea resurselor umane

4.1.1. Susinerea aplicrii tehnicilor de

5.1. Minimizarea impactului

5.1.1.Promovarea reciclrii materialelor

4.2.1. Instruirea si responsabilizarea agenilor

6.1 nfiinarea de servicii de 6.1.1 nfiinarea unui sistem de colectare i

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

5.1.1. Reducerea cantitii de deeuri medicale

5.3.1 Realizarea unei depozitari temporare

5.3.2. Interzicerea depozitarii finale a deeurilor

Un rol cheie n dezvoltarea unei gestionri durabile a deeurilor l au planurile de gestionare a

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

Responsabiliti ale personalului implicat;

Tabelul 3 Aciuni necesare pentru implementarea unui plan de gestionare a deeurilor

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.

Raportul studiului privind managementul i tratarea deeurilor medicale (Versiunea RO)

Rezultat MEDWASTE Actiunea 1.2.