Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SUPORT DE CURS:
TEHNOLOGIA APARATELOR I INSTRUMENTELOR
UTILIZATE N TEHNICA DENTAR
ANUL I
AUTORI: Dr. Clin Manca, Dr. Vlad Dumitrescu, Dr. Teodora Eva
Lupulescu
CAPITOLUL I
PROTEZELE DENTARE
Scopul activitii medicului stomatolog este transformarea pacientului cu afeciuni ale
aparatului dento-maxilar ntr-un individ sntos. n vederea atingerii acestui deziderat,
medicul efectueaz o serie de acte terapeutice, n mare parte instrumentale. Adeseori medicul
este secundat de ctre tehnicianul dentar. Astfel spus, tratamentele stomatologice pot fi:
Neprotetice, practicate n exclusivitate de ctre medicul stomatolog;
Protetice, care reclam realizarea unor proteze dentare. n marea lor majoritate acestea
se obin n laboratorul de tehnic dentar, fiind realizate de ctre tehnicianul dentar.
Pentru desfurarea activitii de tehnic dentar sunt necesare o serie de condiii:
Condiii tehnico-materiale:
Presupun existena unui laborator de tehnic dentar cu o dotare minim corespunztoare
spaii, instalaii de ap, gaz, curent electric, aer comprimat, dispozitive, aparate i utilaje,
locuri de munc amenajate, materiale, etc.
Condiii socio-organizatorice:
Se refer la adresabilitatea tehnicianului dentar n raport cu medicii stomatologi i
tehnicienii dentari sau cu colective de medici sau tehnicieni. Un rol important l joac i
aptitudinile de colaborare ct i diviziunea muncii ntr-un colectiv.
Condiii individuale:
Fac apel la pregtirea profesional a tehnicianului dentar, la manualitate, dublate de un spirit
etic corespunztor.
DEFINIIA PROTEZELE DENTARE:
Sunt corpuri fizice confecionate din diverse materiale, strine organismului, utilizate n
scopul refacerii morfologiei i funciilor ADM alterate sau pierdute datorit unor afeciuni
specifice.
CLASIFICAREA PROTEZELOR DENTARE:
Dup scopul urmrit, protezele dentare se mpart n:
1. Proteze de nlocuire care pot fi:
Dentare, care la rndul lor pot fi:
Fixe (conjuncte);
Mobilizabile (adjuncte).
2. Proteze de corecie ce se mpart n:
Ortodontice:
Fixe;
Mobilizabile.
Chirurgicale:
Fronda mentonier;
ine linguale;
Plci palatinale;
Aparate cranio-maxilare.
TEHNICIANUL DENTAR
Mnuile:
Au rolul de a proteja minile i de a mpiedica infeciile ncruciate. Ele reprezint o barier
fizic mpotriva transferului micro-organismelor. Sunt confecionate din:
latex (cauciuc natural);
nitril (cauciuc sintetic);
materiale plastice (polietilen, polivinil, policlorur de vinil). Acestea sunt
foarte fine i fragile, dar confortabile.
Pentru a-i ndeplini rolul, ele trebuie s prezinte o serie de caracteristici:
s fie testate de fabricant pentru a fi impermeabile;
s menin sensibilitatea tactil;
suprafaa lor s fie uor aderent (nu lucioas) pentru a mpiedica alunecarea
obiectelor;
s se potriveasc perfect. n acest scop s-au realizat mnui pentru ambele mini,dreapta i stnga,- pe mrimi diferite care sunt notate cu cifre, sau numai pe trei
mrimi: lungi (L), medii (M), i scurte (S). Exist i mnui nepereche.
n tehnica dentar mnuile sunt rezervate situaiilor n care sunt tratai pacieni cu risc (HIV,
hepatit, TBC) i oricnd se manipuleaz piese protetice sosite din cabinet.
Bonetele:
Sunt confecionate din pnz sau textile neesute, pot avea diferite forme, este bine ca ele s
acopere prul n totalitate, avnd rolul de a mpiedica ptrunderea accidental a acestuia n
cmpul operator sau agarea de elementele echipamentului.
Ochelarii de protecie:
Sunt din ce n ce mai utilizai. Au diferite forme n funcie de firma productoare, pot fi
simpli, numai din sticl sau i cu lupe. Pot prezenta i aprtori laterale, care i fac mai
eficieni. Ei sunt utilizai pentru a evita contaminarea globilor oculari ct i accidentarea
acestora cu diverse fragmente ce pot sri n timpul lucrului.
CAPITOLUL II
POZIIILE DE LUCRU ALE TEHNICIANULUI DENTAR
Respectarea principiilor ergonomice de organizare a activitii n laboratorul de
tehnic dentar a impus i adoptarea unor poziii de lucru ergonomice:
la masa de lucru - poziia aezat;
la aparate - poziia ortostatic, dar i aezat.
Soclare;
Sablare;
Detergeni;
Soluii dezinfectante;
Ultrasunete;
Radiaii ultraviolete.
LABORATORUL DE BAZ
Reprezint locul n care tehnicianul dentar i petrece marea majoritate a timpului,
fiind prevzut cu:
Instrumente;
Dispozitive.
MASA DE LUCRU A TEHNICIANULUI DENTAR
Aici se desfoar cea mai mare parte a activitii tehnicianului dentar pe parcursul
unei zile. Este proiectat dup criterii ergonomice privind nlimea, limea, profunzimea,
poziia dulapului lateral, a sertarelor (n funcie de criteriul antropometric). Astfel:
nlimea trebuie s fie de 72 75 cm, adaptat activitii eznde;
Spaiu liber pentru picioare;
Poate prezenta un sprijin nclinat pentru picioare, care ofer o poziie ergonomic;
Lime suficient pentru amplasarea accesoriilor i pentru asigurarea unui spaiu
de lucru nengrdit;
Suprafa mat, cu un grad mic de reflexie.
Poate fi confecionat din diferite materiale (lemn melaminat, material plastic) uor de
ntreinut, n culori pastelate, n armonie cu restul laboratorului i cu o strlucire redus. n
zona de lucru se poate aplica o folie de cauciuc (sau alt material absorbant al zgomotului), cu
rolul de a reduce zgomotul determinat de repunerea unui instrument static pe masa de lucru.
La culori, se prefer tonurile neutre de gri sau maro, iar suprafaa trebuie s fie rezistent la
aciunea acizilor i a agenilor de curire.
Masa poate prezenta un sertar (corespunztor ntregii suprafee de lucru) n care
tehnicianul are la ndemn cear, garnituri de dini, instrumentar static. Sub aceasta se mai
pot afla nc 1-2 sertare similare, pn la o nlime care s nu jeneze genunchii tehnicianului.
Dac masa prezint suport pentru picioare, acesta trebuie s ndeplineasc
urmtoarele condiii:
S fie reglabil pe nlime;
S aib unghi de nclinare reglabil;
S fie nealunecos;
Conductibilitate termic redus.
Deasupra sertarelor, pe linia median, n prelungirea nivelului mesei, se gsete
extremitatea absorbant a sistemului de aspiraie individual, prevzut cu un ecran transparent
de protecie susinut de un suport pentru modelul de gips.
COMPRESOARELE
Produc aerul comprimat. Aceste aparate funcioneaz pe principiul bielmanivel:
Micarea de rotaie a unui motor (de obicei electric) este transformat n
micare de translaie a pistonului (pistoanelor);
Astfel se realizeaz comprimarea aerului;
Care este pstrat ntr-un rezervor special care prezint un sistem de ventile ce
mpiedic refluarea
Compresoarele mai dispun de regulatoare de presiune automat, care asigur
pornirea atunci cnd presiunea scade sub o anumit valoare limit (de obicei 3 barr) i oprirea
la o valoare limit superioar (de obicei 5 barr).
n funcie de modalitatea de rezolvare a friciunii ntre pistoane i suprafaa
intern a cilindrului, compresoarele se pot clasifica n:
Compresoare cu ulei;
Compresoare fr ulei, cu suprafee teflonate.
Dac laboratorul are peste 10 mese de lucru, este bine s se realizeze o staie de
compresoare, aerul fiind dirijat la fiecare utilizator prin evi de cupru.
Msuri de ntreinere a compresoarelor cu ulei:
Verificarea sptmnal a uleiului;
Schimbarea uleiului dup 100 de ore de funcionare;
Evacuarea condensului care se formeaz n rezervor dup 100 de ore de
funcionare;
Schimbarea filtrelor dup 400 de ore de funcionare.
DISPOZITIVE DE ACIONARE A INSTRUMENTARULUI ROTATIV
Difer n funcie de modul de generare i transmitere a micrii de rotaie. Astfel
deosebim:
o
o
Este la ora actual rar utilizat, fiind mai mult descris din punct de vedere istoric.
Acest sistem de acionare se compune din:
1. Motor electric suspendat.
2. Bra flexibil.
3. Pies de mn.
2. Braul flexibil
Are lungimea de un metru i transmite micarea de rotaie de la motorul electric
suspendat la piesa de mn. Poate fi de dou feluri:
Uor, cu diametrul de 4 mm, pentru prelucrarea maselor plastice;
Greu, de 6 mm diametrul, pentru prelucrarea metalelor i aliajelor.
CAPITOLUL III
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE DE TEHNIC DENTAR
FAZELE DE REALIZARE A PROTEZELOR DENTARE
Pentru obinerea unei lucrri protetice sunt necesare etape:
Clinice, efectuate de medicul dentist n cabinet;
Tehnice, realizate de tehnicanul dentar n laborator.
ETAPELE CLINICE
ETAPELE TEHNICE
Confecionarea modelului;
Confecionarea machetei viitoarei lucrri;
Transformarea machetei n pies protetic.
CAPITOLUL IV
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE PENTRU AMPRENTARE
AMPRENTA
Amprenta n stomatologie este copia negativ a cmpului protetic, rednd
tridimensional relieful acestuia, la scara 1:1.
Prin cmp protetic se nelege teritoriul biologic pe care se va insera viitoarea pies
protetic. Aceste elemente ale cmpului protetic sunt:
Bontul dentar i esuturile parodontale;
Dinii vecini i ariile de contact;
Dinii antagoniti i ariile de contact ocluzal (zonele de stop ocluzal);
Relaia de ocluzie.
CLASIFICAREA PORTAMPRENTELOR:
n funcie de materialele din care sunt confecionate, ele se pot clasifica n:
1. Metalice, care pot fi din:
Oel inoxidabil;
Alam cromat;
Aluminiu placat cu rin epoxidice.
2. Din mase plastice:
Rini acrilice;
Materiale compozite;
Polistiren;
Rini policarbonate.
3. Mixte (metalo-plastice)
Dup ntinderea suprafeei de nregistrare din teritoriul cmpului protetic pot
fi:
1. Totale:
Cu loje alveolare plane, pentru dentat i edentaii intercalate;
Cu loje alveolare rotunjite, pentru edentatul total;
Cu loje rotunjite n zonele laterale i loje plane n regiunea frontal, pentru
edentaii terminale.
n cazul confecionrii lingurii individuale din plac de baz avem nevoie de urmtoarele
instrumente:
Surs de cldur bec Bunsen, Teclu sau lamp de spirt;
Spatul de cear;
Foarfec mic;
Freze pentru prelucrat, hrtie abraziv.
Etapele de lucru sunt urmtoarele:
Trasarea limitelor cmpului protetic aa cum au fost delimitate de medic pe
amprenta preliminar dac acest lucru nu s-a fcut imediat dup realizarea
modelului preliminar;
Izolarea modelului fie prin scufundare n ap timp de 3 - 5 minute, fie prin pudrare
cu talc, n caz contrar placa de baz plastifiat ader de gips i se desprinde greu,
riscndu-se fracturarea ei sau deteriorarea modelului;
Deretentivizarea zonelor exagerat retentive la edentaiile totale, deretentivizarea
dinilor restani la edentaiile pariale;
Plastifierea plcii de baz prin nclzire uniform la o surs de cldur, pe toat
suprafaa acesteia, pn se nmoaie, fr ns a o supranclzi.
trebuie s fie de aproximativ 4 mm, iar n zonele de solicitare maxim se practic ngrori
sub form de nervuri.
n cazul confecionrii portamprentei din rini acrilice, pentru prepararea acesteia avem
nevoie de;
Godeu din sticl, porelan sau plastic (polietilen), care trebuie s fie curat i
uscat;
O spatul din metal, plastic sau agar-agar, care de asemenea trebuie s fie uscat
i curat;
Dou plci de sticl;
O spatul de cear sau un bisturiu;
Freze pentru acrilat;
nur de bumbac.
Etapele de execuie:
Trasarea limitelor cmpului protetic, ocolind bridele, frenurile labiale i lingual;
Deretentivizarea zonelor exagerat retentive sau a dinilor restani;
Izolarea cmpului protetic cu soluii alginice prin pensulare;
Pasta astfel obinut se preseaz ntre dou plci de sticl vaselinate i distanate
la 1,5 - 2 mm cu dou uvie de cear roz. Pe una din plci se aplic o folie de
celofan umezit. Conturul viitor al plcii, de trapez sau de potcoav, se obine cu
ajutorul unui fir de bumbac care se plaseaz ntre cele dou plci n forma dorit.
n interiorul acestui fir se pune acrilatul, se ntinde i apoi se preseaz cu cealalt
plac de sticl. Se ndeprteaz placa de sticl fr celofan prin glisare, iar cu
ajutorul foliei de celofan acrilatul este depus pe model prin rsturnare;
Tehnica de lucru:
Folia sau placa termoplastic se fixeaz n dispozitivul de prindere i presare,
reprezentat de rama de vibrare i inelul de acoperire;
Rama de vibrare se aplic mpreun cu folia pe radiator, construcia balamalei
permind acest lucru;
Se poziioneaz modelul n chiuveta cu granule, fiind practic ngropat n
acestea, rmnnd liber doar suprafaa cmpului protetic care ne intereseaz;
Dup palstifiere, rama vibratoare se aeaz peste model i se apas scurt;
Se ntrerupe cldura i se trage folia peste model;
Se pulverizeaz pe folie aer pentru rcire;
Aerul este absorbit sub presiune, astfel nct folia rmne ataat de model;
Dup 30 - 40 de secunde se oprete aerul;
Se desprinde rama de vibrare i se detaeaz folia de pe model.
LINGURA INDIVIDUAL DIN METAL SAU ALIAJE
Se utiliza nainte de apariia rinilor acrilice, n zilele noastre procedeul fiind rar
folosit. Se poate confeciona prin turnare sau prin tanare, materialele cele mai utilizate fiind
aluminiul, alama i zincul.
Tehnica de tanare utilizat mai ales pentru aluminiu sau alam:
Se poziioneaz modelul preliminar ntr-o jumtate a chiuvetei de ambalat
proteze, iar spaiul din jurul lui se completeaz cu o mas refractar (nisip
uscat);
Se ataeaz a doua jumtate a chiuvetei, fr capac, n care se toarn zinc topit
(care este un metal uor fuzibil);
Dup rcirea metalului rezult matricea, care se izoleaz cu vaselin i pudr de
talc;
Se detaeaz prima jumtate a chiuvetei n care se afl modelul, n matrice
turnndu-se din plumb patricea;
ntre patrice i matrice se introduce o plac de aluminiu sau de alam, de 0,7 0,8 mm grosime, decupat aproximativ i se taneaz la o pres puternic sau
prin lovituri cu un ciocan greu;
Se prelucreaz marginile cu instrumente rotative.
Tehnica de turnare:
Pe modelul izolat se realizeaz macheta din cear a lingurii;
Se aplic 3 - 4 tije de turnare, groase de 2 - 2,5 mm;
Se ambaleaz macheta n gips cu nisip sau alt mas refractar;
Tiparul se usuc i apoi se pune la o surs de cldur pentru ndeprtarea cerii;
Dup rcire se topete metalul care este introdus prin centrifugare n tipar;
Se dezambaleaz i se prelucreaz lingura individual.
PORTAMPRENTELE UNIDENTARE (INELE DE CUPRU)
Sunt dispozitive care permit amprentarea unui singur dinte preparat n scopul
acoperirii cu proteze unidentare. Aceast amprent d o acuratee deosebit la nivelul limitei
cervicale a preparaiei bontului. Tehnica laborioas, delicat i consumatoare de timp pe care
o presupune ct i noile materiale de amprent aprute, au redus semnificativ indicaiile
aceastei metode. Firmele productoare livreaz seturi de inele de cupru sau aluminiu, produse
industrial, comercializate n truse, cu circumferina ntre 14 32 mm.
Dac sunt confecionate n laborator, avem nevoie de urmtoarele instrumente:
1.Instrumente pentru tiat: n aceast categorie intr foarfecele confecionate din
oeluri speciale. Dup dimensiuni acestea pot fi:
Foarfeca mare are o lungime de 18 cm i este format din:
Prile active (lamele) care sunt ascuite i au dimensiunile de 2 2,5 cm;
Brae, care sunt fr urechi.
Dup forma lamelor pot fi:
Drepte;
Curbe.
Dentimetru scurt;
Dentimetru lung cu buton pentru fixarea srmei.
Este o cutie metalic sau din material plastic de form relativ tronconic;
Este alctuit dintr-o plac bazal n form de triunghi echilateral cu unghiuri
rotunjite;
Laturile conformatorului sunt de 10 cm, iar nlimea interiorului este de 5,5
cm;
Suprafaa superioar a cutiei prezint trei orificii corespunztoare
unghiurilor, iar ntre ele o zon concav;
Prezint i un capac de forma i dimensiunea suprafeei bazale care este
prevzut cu trei mici tije de ghidare, care ptrund n orificiiile marginii
cutiei;
Unele conformatoare prezint o plnie care prefigureaz viitorul canal de
turnare.
CAPITOLUL V
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR
Modelul reprezint copia pozitiv, fidel a cmpului protetic. Pe model se
confecioneaz macheta viitoarei piese protetice, iar n unele tehnologii, modelele mpreun
cu machetele vor fi incluse n tipare. Modelul este compus din:
Modelul propriu-zis;
Soclul.
astfel un pericol potenial de infectare, mai ales dinspre cabinet spre laborator. Posibilitatea
transmiterii agenilor patogeni prin amprente de alginat a fost clar dovedit. Germenii nu sunt
nlturai prin splarea amprentelor cu ap, ei rmnnd activi mult timp chiar i dup aceea.
Cele mai expuse zone ale laboratorului de tehnic dentar sunt:
Masa pentru gips;
Masa de lucru a tehnicianului;
Locul de prelucrare;
Telefonul.
Calitile pe care trebuie s le ndeplineasc substanele dezinfectante sunt
urmtoarele:
Timpul scurt de aciune;
Spectrul larg de aciune, cu certificat de aprobare de la o instituie
recunoscut;
Efect ireversibil, sigur;
Lipsa efectelor duntoare fa de om i fa de mediu;
Absena lezrii tegumentelor;
Avantaj economic.
Dezinfecia amprentei ridic anumite probleme deoarece unele materiale sunt pe baz
de ap (hidrocoloizi), altele sunt susceptibile la absorbia de ap sau desicare, dac sunt
expuse la condiii inadecvate (hidrocoloizii i polieterii).
Primul pas al dezinfeciei implic splarea cu grij a amprentei, pentru ndeprtarea
sngelui i salivei, la presiune minim, pentru a limita formarea i mprtierea aerosolilor i a
micropicturilor. De asemenea se evit i deteriorarea amprentei. Dezinfecia amprentei se
face n dou moduri:
1. Prin metode externe fizico-chimice.
2. Autodezinfectarea.
1. Prin metode externe fizico-chimice:
Sterilizarea termic materialele de amprent, cu excepia gipsului, nu
suport acest tip de dezinfecie;
Sterilizarea prin radiaii se folosete doar n cazuri speciale i este
contraindicat pentru alginate;
Sterilizarea gazoas (oxid de etilen) nu se folosete la alginate, n special
datorit riscurilor igienice i ecologice;
Soluia de formaldehid poate modifica alginatele. De asemenea poate
provoca alergii, dermatoze i eczeme.
Dezinfectarea prin imersie
Aceast metod nu a avut succes de la nceput datorit:
Apariiei unor modificri n materialul de amprent;
Spectrului redus de aciune al mijloacelor de dezinfectare.
Dezavantajele metodei sunt:
Nu e indicat tuturor tipurilor de materiale;
Nu presupune cltirea nainte de dezinfecia propriu-zis, impuritile
rmnnd pe amprent, ceea ce poate duce la realizarea unor modele
deficitare din gips;
Nu e indicat tuturor tipurilor de materiale;
Nu presupune cltirea nainte de dezinfecia propriu-zis, impuritile
rmnnd pe amprent, ceea ce poate duce la realizarea unor modele
deficitare din gips;
Tehnica de realizare:
Se pregtete amprenta prin: splare, dezinfectare i uscare;
Se pregtete pasta de gips (dur sau extradur) respectnd propora de
ap/pulbere indicat de productor;
Pasta se obine cu ajutorul vacuum-malaxorului, sau prin malaxare manual,
prin metode saturrii progresive;
CAPITOLUL VI
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE REALIZRII
MODELELOR CU BONTURI MOBILIZABILE
Astzi tehnica dentar este de neconceput fr utilizarea modelelor de lucru cu bonturi
mobilizabile n realizarea tehnologic a protezelor fixe. Realizarea acestor modele se poate
face:
Prin sisteme bazate pe pinuri;
Prin metode de secionare fr pinuri.
A.MODELUL SECIONAT CU PINURI
Avantajele utilizrii modelelor cu bonturi mobilizabile sunt:
Se pune n eviden zona de nchidere marginal ;
Se realizeaz relaia de contact cu dinii vecini;
Se evit deformarea machetelor;
Modelajul feelor axiale poate fi controlat i finisat cu mare exactitate;
La modelele cu bonturi detaabile se evit gravajul arbitrar.
Pinurile (dowells) sunt tije cilindro-conice, care prezint un cap retentiv i care se
fixeaz n mijlocul bontului mobilizabil. Ele pot fi:
Cu prelungire distanatoare sau fr prelungire distanatoare;
Simple sau duble;
Cu teac sau fr teac.
Fr teac au segmentul de poziionare tronconic, cu o fa plan ce asigur
reperul de poziionare i mpiedic rotaia;
Cu teac i segmentul de poziionare cu feele paralele - se introduc n teci cu
pereii identici;
Cu teac i segmentul de poziionare tronconic se introduc n teci cu
aceeai form. Pentru a mpiedica rotaia pinului principal, se asociaz cu un
al doilea pin mai mic ca dimensiune. Acestea sunt prevzute cu aripioare
laterale sau alte reliefuri retentive antirotative.
Simple, cu racord pentru centrarea n impresiunile amprentei;
Duble, cu teac i prelungire;
Duble cu prelungire;
Duble cu prelungire i racord;
Drepte sau curbe;
Dou pinuri cu cap comun.
Pinurile duble cu teac au o superioritate net deoarece pstreaz aproximativ constant
spaiul dintre bonturi i soclu.
2. METODA ZEISER
Acest sistem este format din:
Un soclu preformat transparent;
Pinuri;
Aparatul de localizare, paralelizare i forare a lcaurilor pentru pinuri;
Aparatul de nclzit i presat pinuri n soclul de polimetilmetacrilat;
Aparatul de tiat modele.
DEZAVANTAJELE SISTEMULUI:
Preul de cost al sistemului;
Durata lui de utilizare este totui limitat;
Cantitatea de gips extradur folosit se dubleaz sau chiar se tripleaz;
Calificarea tehnicianului dentar.
5.MODELU FRACIONAT (SISTEMUL CRACK-WAFER)
Se compune dintr-o baz de model prefabricat dintr-un gips de clasa a IV-a;
De acesta este fixat strns pe o parte o band subire sintetic;
Partea opus are o suprafa retentiv.
TEHNICA DE LUCRU:
Se umezete sistemul;
Se vaselineaz cavitatea n care se va turna modelul;
Se introduce banda subire sintetic prefabricat cu extremitatea retentiv
ndreptat n sus;
Se toarn gips n amprent i se aeaz pe Crack-Wafer;
Se procedeaz la fel pentru turnarea modelului arcadei antagoniste;
Dup priza gipsului se ndeprteaz amprenta;
Se secioneaz modelul din gips n poriunea interdentar cu o frez
diamantat;
Doar la nivelul primei separaii sau a uneia dintre ele se separ complet,
celelalte separaii fiind mobilizate cu ajutorul unui cuit de cear;
Banda inferioar formeaz un arc viu care asigur accesul la regiunea
interdentar, prin mobilizarea bonturilor;
Suprafeele obinute de pe urma mobilizrii segmentelor se potrivesc unele
cu altele i pot fi repoziionate uor.
Cu ajutorul acestui sistem i o simpl balama se realizeaz cel mai simplu ocluzor
funcional.
6. SISTEMUL DI-LOCK:
Este asemntor cu sistemul ACCU TRAC;
Se compune dintr-un conformator sub form de potcoav, format dintr-o
plac de baz i dou elemente de prindere, unul semicircular i al doilea
drept;
Se monteaz cele trei elemente ale conformatorului;
Se toarn gipsul n amprent i n conformator;
CAPITOLUL VII
SIMULATOARELE APARATULUI DENTO-MAXILAR
Protezele dentare sunt realizate pe modele pariale sau totale corespunztoare
maxilarului sau mandibulei, poziionate fa de modelul arcadei sau hemiarcadei antagoniste.
n timpul confecionrii protezelor, cele dou modele trebuie s se afle ntr-o poziie identic
DENUMIRI:
coala francez (Lejoyeux) simulator al micrilor mandibulare;
coala american simulator al sistemului stomatognat;
Simulator;
Articulator.
CONDIII SUPLIMENTARE:
S posede elemente de ghidaj condilian reglabile n plan orizontal i lateral;
Elementele condiliene s fie ataate la braul inferior, iar cele de ghidaj condilian la
braul superior;
S posede un mecanism de acceptare a unui al treilea punct de referin a nregistrrii
efectuate cu un arc facial;
S fie prevzute cu un dispozitiv de blocare n poziia de ax balama terminal;
Dispozitivele de montare a modelelor s permit ndeprtarea i repunerea fr
dificultate a acestora exact n aceleai poziii;
S prezinte o plcu reglabil de ghidaj incizal;
Distana intercondilian s poat fi reglabil, atunci cnd se fac nregistrri grafice,
sau s prezinte boxe condiliene (ghidaje condiliene) multiple, care pot fi schimbate
ntre ele, n funcie de valorile nregistrate la pacient.
CLASIFICAREA SIMULATOARELOR:
Clasificarea lui Navarro:
Articulatoare neprogramabile;
Articulatoare parial programabile;
Articulatoare programabile.
Clasificarea lui Ash i Ramfjord:
Articulatoare simple (ocluzoare);
Articulatoare cu valori medii, neprogramabile;
Fig. VII. 2.: Elementele ocluzorului: a) Braul supeior; b) Braul inferior c) Axa balama distal
condili articulari este de 10,5 cm, iar distana dintre punctul interincisiv i centrul condililor
tot de 10,5 cm. n acest fel cele trei puncte determin un triunghi echilateral (triunghiul lui
Bonwill) a crei nlime este tot de 10,5 cm.
Tipul III au boxe articulare rigide, frezate n general din blocuri de acrilat, conform
datelor individualizate ale pacientului.
Tipuri: TMJ, Panadent.
Articulatorul Dentatus este un articulator Non-Arcon la care se pot regla:
Traiectoria condilian;
Unghiul Bennett;
Platoul incizal permite deplasri antero-posterior i stnga-dreapta.
Ca element accesoriu i se poate monta un simetroscop pentru montarea simetric a
dinilor artificiali la proteza total.
A
B
Fig. VII. 18.: A. Non-arcon; B. Arcon; C. Unghiuri variabile; F. Unghiuri fixe; CP. Planuri
ocluzale variabile
Diferena esenial dintre cele dou articulatoare const n modul de demontare al
braului superior.
Medicul va alege instrumentul cel mai simplu care satisface necesitile cazului
respectiv. Pe msur ce complexitatea unui simulator crete, se nmulesc i posibilitile de
eroare. Astfel, la realizarea unei proteze totale mobile se va ine cont de:
Tipul de ocluzie care va fi refcut (conceptul ocluzal la care se apeleaz);
Designul dinilor artificiali posteriori;
Ghidajele dentare excursive;
nregistrrile articulare care pot fi efectuate n vederea programrii
simulatorului.
n edentaia parial rezolvat prin proteze mobilizabile se recomand:
Un simulator mediu n edentaiile clasa a III-a Kennedy, cnd se nlocuiesc
civa dini posteriori, iar frontalii naturali sunt prezeni i asigur dezocluzia
dinilor posteriori naturali i artificiali n protruzie i laterotruzie;
Un simulator parial programabil n rezolvarea edentaiilor din clasele I-a, a
II-a i a III-a Kennedy;
Simulatoarele total programabile i cele electronice se folosesc foarte rar, doar
n cazurile dificile de edentaie parial, care necesit reabilitri ocluzale de
amploare.
ARCURILE FACIALE
Arcul facial este un instrument ce permite nregistrarea precis a poziiei relative a
crestei i poziiei dinilor maxilari pe pacient fa de un plan de referin i face posibil
transferarea acesteia pe articulator, obinndu-se tot o poziie relativ care faciliteaz
interpretarea, n general, a rapoartelor mandibulo-maxilare. Cu ajutorul lor se stabilete o
poziie relativ a modelelor n articulator, care s fie ct mai apropiat de rapoartele existente
n realitate, la pacient.
Arcurile faciale permit, n general, determinarea urmtoarelor valori:
Distana bicondilian;
Direcia axului transversal intercondilian n relaie centric (RC);
Distana dintre condili i punctul incisiv median (triunghiul simfizo-condilian
a lui Bonwill);
Traiectoriile condiliene i incizale.
Pentru a putea efectua i utiliza nregistrrile obinute cu un arc facial, trebuie definit
un sistem de referin. Acesta este un plan definit prin:
O dreapt axa de rotaie mandibular axa balama;
Un punct anterior.
Acest plan conine triunghiul lui Bonwill. Arcurile faciale simple permit doar
determinarea triunghiului lui Bonwill. Pentru montarea corect n articulator trebuie un arc
CAPITOLUL VIII
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE FOLOSITE LA REALIZAREA
MACHETELOR
MACHETA
Reprezint prefigurarea de obicei n cear a viitoarei proteze, identic ca form i volum cu
piesa protetic. Realizarea machetei se poate face prin mai multe tehnici, n funcie de tipul de
coron (lucrare) ce se execut.
1. Pentru coroana metalic turnat cu grosime total. Aceasta se poate realiza prin
urmtoarele tehnici:
A.Tehnica prin picurare:
Izolarea bontului;
Depunerea cerii fluide, pictur cu pictur n mod progresiv, pe toate
feele bontului, cu ajutorul spatulei, pn se ajunge la un volum mrit fa
de cel al unei coroane dentare;
Modelarea feelor prin rzuire cu spatula, din aproape n aproape.
B. Tehnica rcirii gradate:
Izolarea bontului;
Bontul cu partea coronar este scufundat n cear topit pentru cteva
secunde;
Se formeaz n jurul bontului un strat solidificat de cear cu grosimea de
0,3 0,4 mm. Timpul de scufundare este dependent de calitile fizicochimice ale cerii i de temperatura ei;
Se depune n continuare cear, pictur cu pictur, realizndu-se
convexitile specifice fiecrei fee, precum i punctele de contact cu dinii
vecini. Pe faa ocluzal se realizeaz relieful ocluzal i punctele de contact
cu dinii antagoniti;
Se modeleaz cu spatula prin rzuire, dndu-se forma final a dintelui.
C. Tehnica prin ambutisare:
Firmele de specialitate comercializeaz truse compuse din:
Discuri de material plastic de 0,15 i 0,60 mm grosime;
Pens special;
Chiuvet din material siliconic.
Instrumentele care compun aceast trus sunt folosite n tehnica adiiei de cear.
Aceste instrumente grupate n trusa lui P. K. Thomas sunt n numr de cinci, dintre care dou
sunt pentru adiie i se introduc n flacr, iar trei sunt substractive, ele neintroducndu-se n
flacr.
Instrumentul nr. 1 este o sond mare cu vrful rotunjit. Este folosit pentru
transportul i depunerea picturilor de cear, pentru realizarea versantelor
cuspidiene, a fosetelor de pe suprafeele ocluzale i a crestelor marginale;
Instrumentul nr. 2 servete la transportul i depunerea picturilor de cear,
al cror volum este n funcie de diametrul instrumentului. Este o sond
dubl, foarte fin, cu care se realizeaz punctele de contact dintre doi dini i
se definitiveaz crestele marginale;
Instrumentul nr. 3 prezint dou capete conice fine, unul mai mare i altul
mai mic. Servete la conformarea anurilor i ambrazurilor de la molari i
premolari;
Instrumentul nr. 4 este o lam tietoare dubl, cu dou angulaii. Se
folosete la modelarea ambrazurilor, liniilor de tranziie, contururilor
vestibulare, orale, foselor, depresiunilor;
Instrumentul nr. 5 are forma unei sape duble i cu el se modeleaz
versantele ocluzale, crestele triunghiulare i oblice, fosetele i tuberculii
dentari;
Mai sunt folosite pensule groase cu partea activ din fire sintetice (nylon),
pentru curirea suprafeelor coronare pe care urmeaz s se execute adiia i
pensule moi din pr, pentru aplicarea pudrei de talc pe suprafeele ocluzale i
proximale pentru a detecta contactul cu antagonitii i dinii vecini.