Sunteți pe pagina 1din 106

UNIVERSITATEA DE VEST VASILE GOLDIARAD

FACULTATEA DE MEDICIN, FARMACIE I MEDICIN


DENTAR
SPECIALIZAREA: TEHNIC DENTAR

SUPORT DE CURS:
TEHNOLOGIA APARATELOR I INSTRUMENTELOR
UTILIZATE N TEHNICA DENTAR
ANUL I

AUTORI: Dr. Clin Manca, Dr. Vlad Dumitrescu, Dr. Teodora Eva
Lupulescu

CAPITOLUL I

PROTEZELE DENTARE
Scopul activitii medicului stomatolog este transformarea pacientului cu afeciuni ale
aparatului dento-maxilar ntr-un individ sntos. n vederea atingerii acestui deziderat,
medicul efectueaz o serie de acte terapeutice, n mare parte instrumentale. Adeseori medicul
este secundat de ctre tehnicianul dentar. Astfel spus, tratamentele stomatologice pot fi:
Neprotetice, practicate n exclusivitate de ctre medicul stomatolog;
Protetice, care reclam realizarea unor proteze dentare. n marea lor majoritate acestea
se obin n laboratorul de tehnic dentar, fiind realizate de ctre tehnicianul dentar.
Pentru desfurarea activitii de tehnic dentar sunt necesare o serie de condiii:
Condiii tehnico-materiale:
Presupun existena unui laborator de tehnic dentar cu o dotare minim corespunztoare
spaii, instalaii de ap, gaz, curent electric, aer comprimat, dispozitive, aparate i utilaje,
locuri de munc amenajate, materiale, etc.
Condiii socio-organizatorice:
Se refer la adresabilitatea tehnicianului dentar n raport cu medicii stomatologi i
tehnicienii dentari sau cu colective de medici sau tehnicieni. Un rol important l joac i
aptitudinile de colaborare ct i diviziunea muncii ntr-un colectiv.
Condiii individuale:
Fac apel la pregtirea profesional a tehnicianului dentar, la manualitate, dublate de un spirit
etic corespunztor.
DEFINIIA PROTEZELE DENTARE:
Sunt corpuri fizice confecionate din diverse materiale, strine organismului, utilizate n
scopul refacerii morfologiei i funciilor ADM alterate sau pierdute datorit unor afeciuni
specifice.
CLASIFICAREA PROTEZELOR DENTARE:
Dup scopul urmrit, protezele dentare se mpart n:
1. Proteze de nlocuire care pot fi:
Dentare, care la rndul lor pot fi:
Fixe (conjuncte);
Mobilizabile (adjuncte).
2. Proteze de corecie ce se mpart n:
Ortodontice:
Fixe;
Mobilizabile.
Chirurgicale:
Fronda mentonier;
ine linguale;
Plci palatinale;
Aparate cranio-maxilare.
TEHNICIANUL DENTAR

Reprezint un membru important al echipei stomatologice, asigurnd realizarea n cele mai


bune condiii a lucrrilor protetice, ortodontice, chirurgicale, n cadrul sistemului relaional
complex, medicul stomatolog colaboreaz cu tehnicianul dentar n vederea obiectivrii
scopului terapeutic.
Tehnicianul dentar nu are numai rolul unui executant care s respecte cu strictee indicaiile
oferite de medic. El este i un artist al crui talent, priceperi i deprinderi sunt dirijate de
imaginaia creatoare, pentru individualizarea ct mai perfect a lucrrilor protetice. Fiecare
pies realizat de el este un unicat, conceput i efectuat pentru a se integra morfologic i
funcional unui anume sistem stomatognat.
Miestria unui tehnician specializat n tehnica ceramo-metalic const nu numai n a realiza
elemente identice cu realitatea din cavitatea oral, ci i n a realiza din punct de vedere
practic, cel mai mic numr posibil de arderi. Aspectele menionate se refer la estetic,
element reclamat astzi de majoritatea categoriilor sociale cu prioritate evident, dar nu
eludeaz, ci presupune i celelalte funcii sistemice stomatognatice.
Aadar, activitatea tehnicianului dentar se desfoar printr-o mare sum de tehnici de lucru
pe un cmp redus. Micrile se nva, se repet n orele de studiu i antrenament, se
corecteaz i auto-corecteaz, implicnd intervenia memoriei micrii care se repet la
nesfrit. Manualitatea cere educarea gesturilor prin exerciii i antrenament specific. Dac la
acestea se adaug talentul (simul culorilor, al proporiilor, volumelor, umbrelor), tehnicianul
este un artist, altfel este un simplu executant.
Relaiile psiho-sociale menionate se manifest n cadrul unui grup organizat: echipa
stomatologic, i sunt reprezentate de respect, consideraie, colaborare, bun dispoziie.
INUTA TEHNICIANULUI DENTAR
n concordan cu aceast inut psiho-social, tehnicianul dentar se caracterizeaz printr-o
inut vestimentar profesional specific, la care face apel n momentul n care ptrunde n
laborator. Aceasta trebuie s nlocuiasc complet inuta de strad, pentru ca hainele s fie
protejate de pulberile i de noxele din laborator. Mijloacele de protecie:
Halatele: sunt folosite diverse tipuri:
lungi;
scurte;
cu mneci lungi;
cu mneci scurte (sunt cele recomandate pentru medicina dentar);
ncheiate n fa;
ncheiate la spate.
De asemenea, pot fi utilizate i costume formate din bluzon plus pantalon (sau fust).
Halatele pot fi confecionate din pnz, rezistente la splri i sterilizri, sau din fibre
celulozice neesute pentru unic utilizare, presterilizate i livrate n ambalaj etan.
Ele trebuie confecionate ntr-o linie modern, lejer, pentru a permite efectuarea cu
uurin a micrilor. Culoarea lor poate varia, de la alb pn la culori pastelate, n
armonie cu cromatica ntregului laborator.
Masca:
Pot fi utilizate:
mti de tifon din patru straturi cu patru nururi, care acoper numai nasul i
treimea inferioar a feei;
mti dreptunghiulare din tifon de 50/30 mm cu fant pentru ochi i dou
nururi de fixare, care acoper faa i prul;

mti prefabricate din textile neesute (dreptunghiulare sau convexe


anatoforme), mulate pe etajul inferior i mijlociu al feei, cu nururi elastice de
fixare.
Masca este obligatorie n tehnica dentar. Este realizat din mai multe straturi de material
sintetic hipoalergenic, unite cu ajutorul U.S. sau cldurii. Porii nu las s ptrund particule
pn la aproximativ 0,5 microni i bacterii de aproximativ 3 microni. Adaptat perfect la
relieful feei, masca se fixeaz cu barete elastice sau din acelai material. Ea trebuie schimbat
periodic.

Fig.. I.1.:Tipuri de mti

Mnuile:
Au rolul de a proteja minile i de a mpiedica infeciile ncruciate. Ele reprezint o barier
fizic mpotriva transferului micro-organismelor. Sunt confecionate din:
latex (cauciuc natural);
nitril (cauciuc sintetic);
materiale plastice (polietilen, polivinil, policlorur de vinil). Acestea sunt
foarte fine i fragile, dar confortabile.
Pentru a-i ndeplini rolul, ele trebuie s prezinte o serie de caracteristici:
s fie testate de fabricant pentru a fi impermeabile;
s menin sensibilitatea tactil;
suprafaa lor s fie uor aderent (nu lucioas) pentru a mpiedica alunecarea
obiectelor;
s se potriveasc perfect. n acest scop s-au realizat mnui pentru ambele mini,dreapta i stnga,- pe mrimi diferite care sunt notate cu cifre, sau numai pe trei
mrimi: lungi (L), medii (M), i scurte (S). Exist i mnui nepereche.
n tehnica dentar mnuile sunt rezervate situaiilor n care sunt tratai pacieni cu risc (HIV,
hepatit, TBC) i oricnd se manipuleaz piese protetice sosite din cabinet.
Bonetele:
Sunt confecionate din pnz sau textile neesute, pot avea diferite forme, este bine ca ele s
acopere prul n totalitate, avnd rolul de a mpiedica ptrunderea accidental a acestuia n
cmpul operator sau agarea de elementele echipamentului.
Ochelarii de protecie:
Sunt din ce n ce mai utilizai. Au diferite forme n funcie de firma productoare, pot fi
simpli, numai din sticl sau i cu lupe. Pot prezenta i aprtori laterale, care i fac mai
eficieni. Ei sunt utilizai pentru a evita contaminarea globilor oculari ct i accidentarea
acestora cu diverse fragmente ce pot sri n timpul lucrului.

O inut vestimentar corect, curat, ngrijit, impune i reflect ntructva poziia


profesional i modul de organizare interioar a laboratorului. Respectarea n permanen a
unei ordini perfecte, a unei dispuneri sistematice i logice a instrumentarului, indic i o
gndire logic, organizat, sistematizat, seriozitate n munc.

CAPITOLUL II
POZIIILE DE LUCRU ALE TEHNICIANULUI DENTAR
Respectarea principiilor ergonomice de organizare a activitii n laboratorul de
tehnic dentar a impus i adoptarea unor poziii de lucru ergonomice:
la masa de lucru - poziia aezat;
la aparate - poziia ortostatic, dar i aezat.

Poziia de lucru aezat


Tehnicianul dentar aflat la masa de lucru ocup un scaun cu rotile i cu sptar care
mbrac regiunea lombar. Acest scaun asigur deplasarea tehnicianului dentar fr s se
ridice pentru a avea acces la dulapurile din zona III. Aceast poziie aezat determin o
contracie muscular minim pentru meninerea unei poziii fiziologice a corpului i implicit
a coloanei vertebrale.
Scaunul, cu perna cu o suprafa corespunztoare i sprijinul dorsal, asigur stabilitatea
corpului tehnicianului, dndu-i posibilitatea s efectueze micri precise, s manipuleze piesa
de mn. nlimea scaunului va fi reglat n funcie de talia practicianului, astfel nct
picioarele s se sprijine confortabil de sol, iar unghiul dintre coaps i gamb s fie cuprins
ntre 90-130, valori care permit o bun irigare a gambei.

Fig. II.1.: Poziia aezat a tehnicianului dentar


Deschiderea peste 130 apropie situaia de poziia ortostatic (cnd este ngreunat
circulaia de ntoarcere), iar valori sub 90, scaunul fiind prea cobort, compreseaz vasele din
spaiul popliteal i are drept consecin irigarea precar a gambei.
Poziia aezat trebuie s asigure i un unghi, de asemenea, cuprins ntre 90-130 ntre
coloana vertebral i coaps, prin varierea nlimii fotoliului i apropierea sau deprtarea
tehnicianului dentar de zona de lucru. Micorarea unghiului are drept consecin comprimarea
vaselor i viscerelor abdominale i irigarea precar a membrelor inferioare.

Fig. II.2.: Poziia la masa de lucru

Condiiile scaunelor ergonomice:


Este important ca ele s fie confecionate din metal turnat pentru a avea rezisten i s
fie prevzut cu rotile pentru adoptarea oricrei poziii de lucru.
Stabilitatea n timpul lucrului reprezint un criteriu foarte important, de aceea nu sunt
indicate scaunele cu trei picioare (tripodale) care ar fora operatorul la un balans, ci
cele cu patru sau cinci picioare.
Taburetul trebuie s prezinte un suport al regiunii dorso-lombare (un sptar) adecvat
care s susin astfel coloana vertebral. Acest suport poate fi i el reglat, vertical sau
orizontal, permind o poziie fiziologic de lucru.
Scaunele sunt prevzute cu dispozitive de reglare, de ridicare i coborre care sunt
foarte variate i complicate (hidraulice, prin glisare, cu ax arcuit, etc.), dar care pot fi
manevrate uor prin clapete, bare, manete, fie cu mna, fie cu piciorul.
Trebuie s prezinte un sistem de blocare a micrii i rotaiei scaunului.
Marginea anterioar a ezutului trebuie s fie rotunjit.
Suprafa s fie capitonat cu un material rezistent la aciunea detergenilor, acizilor,
etc.
Tabureii nu vor fi prevzui cu suport pentru picior.
ezutul va fi plat i nu concav i s permit o poziie aezat astfel nct prile moi
ale coapselor s nu suporte compresie la marginea anterioar a pernei. Suprafaa lui
trebuie s fie mai mare dect sprijinul.
El se poate ridica pn la circa 50 cm, dar dac nlimea ezutului este prea mare
(peste 41 cm) se suprim circulaia la nivelul muchiului popliteu, n special la
persoanele scunde.
Respectarea intervalului menionat permite realizarea unei poziii ct mai fiziologice
a coloanei vertebrale.
n paralel cu nvarea acestor unghiuri, deci a unei poziii de lucru corecte,
tehnicianul dentar trebuie s mai aib n vedere i poziia membrelor superioare. nlimea
mesei de lucru va corespunde nivelului cotului, astfel nct antebraele s se sprijine pe mas
fr efort.
Acest sprijin determin compresiunea vasculo-nervoas (sindromul carpo-tunel) i de
aceea s-au imaginat nite suporturi pe care se sprijin antebraele i care confer o siguran i
o stabilitate mai mare tehnicianului dentar n timpul lucrului.
Distana de la zona de lucru la ochii tehnicianului dentar trebuie s fie de 20 30 cm,
aproximativ ct distana de la care citeti o carte.
PRIZA I SPRIJINUL INSTRUMENTELOR
TIPURI DE PRIZ A INSTRUMENTELOR
1. Priza standard tip creion (stilou):
Policele i indexul operatorului sunt pe mnerul instrumentului;
Degetul mijlociu este aproape de umrul instrumentului;
Inelarul i degetul mic se sprijin pe model pentru a stabiliza micarea instrumentului.

Fig. II.3.: Priza standard tip creion

Fig. II.4.: Priza standard


Acest tip de priz este folosit pe scar larg la priza majoritii instrumentelor utilizate
n medicina dentar.
n cazul modelrii, deci a utilizrii instrumentarului static, antebraele se sprijin pe
masa de lucru, mna dreapt ine spatula (priza tip creion), modelul se gsete pe masa de
lucru, mna stng susine modelul de lucru, iar micrile minii drepte sunt perfect
controlate. i n cazul modelrii cerii pentru o poziie stabil se realizeaz i al treilea punct
de sprijin (inelarul i degetul mic de la mna dreapt se sprijin de model pentru ca micrile
degetelor s fie precise, sigure, de amplitudine redus).
2. Priza creion modificat:
Pornete de la priza standard;
Indexul se gsete la distan de umr pe instrument;
Pe instrument se aplic buricul degetului mijlociu i nu partea lateral;
Se realizeaz un contact n trei puncte.

Fig. II.5.: Priza creion modificat


3. Priza palmar:
Este o priz puternic;
Instrumentul este inut n podul palmei.
4. Priza palmar plus police:
Este o priz care genereaz fore foarte puternice;
Sensibilitatea tactil i flexibilitatea sunt sczute;
Este utilizat la piesa de mn

Fig. II.6.: Priza palmar plus police


Atunci cnd lucreaz cu piesa de mn, priza acesteia este palmar, realizat cu mna
dreapt (stnga, pentru stngaci), piesa protetic este inut n mna stng. Al treilea punct de
sprijin se realizeaz prin intermediul degetelor inelar, degetului mic (primele dou puncte de
sprijin sunt create la nivelul antebraelor). Se asigur astfel sprijinul tripodal (minimum de
stabilitate).

Fig. II.7.: Sprijinul piesei de mn


n cazul modelrii, deci a utilizrii instrumentarului static, antebraele se sprijin pe
masa de lucru, mna dreapt ine spatula (priza ca un creion), modelul se gsete pe masa de
lucru, mna stng susine modelul de lucru, iar micrile minii drepte sunt perfect
controlate. i n cazul modelrii cerii pentru o poziie stabil se realizeaz i al treilea punct
de sprijin (inelarul i degetul mic de la mna dreapt se sprijin de model pentru ca micrile
degetelor s fie precise, sigure, de amplitudine redus).
Poziia de lucru ortostatic
Chiar dac este o poziie obositoare i considerat neergonomic, aceasta este adoptat
n momentul lucrului la aparate. innd seama c operaiile acestea nu cer o perioad prea
mare de timp, alternarea poziiei ortostatice cu cea eznd ar putea fi considerat o msur
profilactic mpotriva sedentarismului.
Plasarea aparatelor pe mese trebuie s se fac la o nlime corespunztoare, astfel
nct zona maxim de lucru s se gseasc la o distan de privire normal fa de aparat, cu
braul uor ndoit de cot, n poziie ortostatic, funciile articulaiei umrului fiind complet
degajate. Ambele picioare sunt bine sprijinite de sol, astfel nct poziia corpului s fie stabil.
Modelul sau proteza sunt susinute cu o mn sau cu ambele, n funcie de operaia de
executat (soclare, sablare, finisare, lustruire). Este necesar un bun sprijin al minii sau
antebraului pe aparat, iar priza modelului sau piesei protetice s fie perfect realizat pentru
stabilitate i pentru sigurana execuiei.
Exemple de operaii realizate n poziie ortostatic:

Prepararea i turnarea gipsului;

Soclare;

Sablare;

Poziia la motorul orizontal, pentru finisare, lustruire.


Miniaturizarea, design-ul modern i computerizarea au fcut ca majoritatea acestor
aparate s aib dimensiuni reduse, iar lucrul cu acestea s se reduc doar la urmrirea
funcionrii lor, ceea ce se poate realiza i prin simpla deplasare cu ajutorul scaunului pe
rotile. Semnale luminoase sau sonore anun terminarea operaiei. Se evit astfel poziia
ortostatic, acomodrile vizuale repetate, iar realizarea operaiilor este mult facilitat.

DOTAREA LABORATORULUI DE TEHNIC DENTAR

Dotarea laboratorului de tehnic dentar se refer la un inventar strict de mobilier,


echipament, instrumentar static i dinamic, aparate i materiale absolut obligatorii pentru
desfurarea unei activiti optime, n funcie de specificul activitii i de puterea economic
a laboratorului respectiv.
Aceast baz material se poate diversifica i moderniza cu scopul de a face mai
uoar munca tehnicianului dentar i a crete calitatea lucrrilor realizate. Totodat, firmele
productoare sunt preocupate ca echipamentul, mobilierul s prezinte un design, proporii i o
cromatic care s se integreze n ansamblul laboratorului i s contribuie la realizarea
confortului tehnicianului dentar. Materialele din care sunt realizate aceste piese de mobiler
moderne, care de obicei sunt modulare, trebuie s permit o curire i dezinfecie facil prin
metode uzuale:

Detergeni;

Soluii dezinfectante;

Ultrasunete;

Radiaii ultraviolete.
LABORATORUL DE BAZ
Reprezint locul n care tehnicianul dentar i petrece marea majoritate a timpului,
fiind prevzut cu:

Mese de lucru dotate corespunztor;

Dulapuri i rafturi pentru materiale;

Instrumente;

Dispozitive.
MASA DE LUCRU A TEHNICIANULUI DENTAR
Aici se desfoar cea mai mare parte a activitii tehnicianului dentar pe parcursul
unei zile. Este proiectat dup criterii ergonomice privind nlimea, limea, profunzimea,
poziia dulapului lateral, a sertarelor (n funcie de criteriul antropometric). Astfel:
nlimea trebuie s fie de 72 75 cm, adaptat activitii eznde;
Spaiu liber pentru picioare;
Poate prezenta un sprijin nclinat pentru picioare, care ofer o poziie ergonomic;
Lime suficient pentru amplasarea accesoriilor i pentru asigurarea unui spaiu
de lucru nengrdit;
Suprafa mat, cu un grad mic de reflexie.
Poate fi confecionat din diferite materiale (lemn melaminat, material plastic) uor de
ntreinut, n culori pastelate, n armonie cu restul laboratorului i cu o strlucire redus. n
zona de lucru se poate aplica o folie de cauciuc (sau alt material absorbant al zgomotului), cu
rolul de a reduce zgomotul determinat de repunerea unui instrument static pe masa de lucru.
La culori, se prefer tonurile neutre de gri sau maro, iar suprafaa trebuie s fie rezistent la
aciunea acizilor i a agenilor de curire.
Masa poate prezenta un sertar (corespunztor ntregii suprafee de lucru) n care
tehnicianul are la ndemn cear, garnituri de dini, instrumentar static. Sub aceasta se mai
pot afla nc 1-2 sertare similare, pn la o nlime care s nu jeneze genunchii tehnicianului.
Dac masa prezint suport pentru picioare, acesta trebuie s ndeplineasc
urmtoarele condiii:
S fie reglabil pe nlime;
S aib unghi de nclinare reglabil;

S fie nealunecos;
Conductibilitate termic redus.
Deasupra sertarelor, pe linia median, n prelungirea nivelului mesei, se gsete
extremitatea absorbant a sistemului de aspiraie individual, prevzut cu un ecran transparent
de protecie susinut de un suport pentru modelul de gips.

Fig. II.8.: Mas de tehnic dentar


n partea dreapt a meselor, cam n dreptul sertarelor, se gsete un modul ce
conine instrumentarul dinamic: piesa de mn cu motor i dou trepte de vitez (aprox.
30.000 rot/minut) i un spray de aer. Acestea se gsesc la o distan care s nu depeasc
alonja braului.

Fig. II.9.: Ecran-lup cu sistem de prindere la mas


Pornirea i oprirea motorului se face la pedala acionat de piciorul drept. Pedala
trebuie plasat alturi de picior, la o distan care s nu depeasc alonja acestuia. In timpul
lucrului cu piesa de mn trebuie s existe o corelaie perfect ntre activitatea minii, a
piciorului drept i a privirii.
Pe masa de lucru se gsete i becul de gaz (Bunsen sau Teclu) sau un cuit
electric pentru a ramoli ceara de modelat.

Fig. II.10.: Becuri de gaz Bunsen i Teclu


Deasupra planului mesei se poate gsi o etajer pe care sunt plasate modelele i
lucrrile protetice sau ortodontice n curs de realizare, iar deasupra sa, lampa individual, care
asigur iluminarea corespunztoare a zonei. Aceast descriere corespunde meselor moderne
de lucru care respect criteriile ergonomice. Sistemele mai vechi, utilizate n unele
laboratoare i astzi, nu prezint sistem de aspiraie.
Instrumentarul dinamic este reprezentat de piesa de mn, n diferite forme de
design, conectat la un bra flexibil, bra duplex i apoi la motorul vertical (suspendat). Acesta
este susinut de un suport vertical metalic, fixat la masa de lucru n partea dreapt, astfel nct
piesa de mn s se gseasc la o distan care s nu depeasc alonja braului, pentru ca
tehnicianul s nu trebuiasc si roteasc corpul atunci cnd are nevoie de pies.
Atunci cnd lucreaz mai muli tehnicieni n acelai laborator, mesele vor fi plasate
fie separat, fie cte dou fa n fa, avnd n vedere s se respecte spaiile profesionale
descrise, practicienii s nu se stnjeneasc reciproc i s beneficieze de un confort ambiental.
Tot n camera de lucru propriu-zis pot fi plasate dulapuri, unde se realizeaz
stocurile de materiale, mobilier proiectat ergonomic, n culori pastelate, armonizate cu restul
laboratorului (nuane de bleu, verde, crem, bej) sau pot fi prevzute din construcie nite nie
n perete.
Un dulap separat, deschis, numai cu rafturi compartimentate i numere de ordine,
este destinat aezrii lucrrilor finalizate i celor n faze intermediare de lucru. La acest dulap
are acces numai tehnicianul dentar care este responsabil de predarea i primirea amprentelor
i a fazelor de lucru, nsoite de fia de laborator cu planul protetic de tratament (sau
ortodontic) i cu observaiile i indicaiile medicului stomatolog.
n concluzie, o mas de tehnic dentar modern, conine instalaii complexe, fiind
prevzut cu:
1. Surs de lumin;
2. Ecran de protecie cu sau fr lup;
3. Pentru lucrri de mare precizie se folosesc lupe fixate pe mas, ochelari cu
lup sau chiar stereomicroscop;
4. Prize pentru alimentarea cu energie electric a diferitelor aparate auxiliare;
5. Surs de energie termic, reprezentat cel mai frecvent de un bec Bunsen;
6. Sertar pentru deeuri;
7. Sertare pentru materiale;
8. Sering de aer (spray) racordat la compresor;
9. Instalaie pentru aspiraie;
10. Dispozitiv de acionare a instrumentarului rotativ, care poate fi un motor electric
suspendat, la care se racordeaz o pies de mn, un micromotor i/sau turbin.

COMPRESOARELE
Produc aerul comprimat. Aceste aparate funcioneaz pe principiul bielmanivel:
Micarea de rotaie a unui motor (de obicei electric) este transformat n
micare de translaie a pistonului (pistoanelor);
Astfel se realizeaz comprimarea aerului;
Care este pstrat ntr-un rezervor special care prezint un sistem de ventile ce
mpiedic refluarea
Compresoarele mai dispun de regulatoare de presiune automat, care asigur
pornirea atunci cnd presiunea scade sub o anumit valoare limit (de obicei 3 barr) i oprirea
la o valoare limit superioar (de obicei 5 barr).
n funcie de modalitatea de rezolvare a friciunii ntre pistoane i suprafaa
intern a cilindrului, compresoarele se pot clasifica n:
Compresoare cu ulei;
Compresoare fr ulei, cu suprafee teflonate.

Fig. II.11.. Scheme unui compresor monocilindru


Dezavantajele compresoarelor:
Cele cu ulei pot contamina suprafeele pe care se proiecteaz jetul de aer;
Constituie surse de zgomote i vibraii. De accea este recomandabil
amplasarea lor n afara ncperilor n care se lucreaz, ca i izolarea acestora
cu paravane izolatoare fonic. Ultimile generaii de compresoare sunt din ce n
ce mai silenioase i mai echilibrate.

Fig. II.12.: Compresor fr ulei

Dac laboratorul are peste 10 mese de lucru, este bine s se realizeze o staie de
compresoare, aerul fiind dirijat la fiecare utilizator prin evi de cupru.
Msuri de ntreinere a compresoarelor cu ulei:
Verificarea sptmnal a uleiului;
Schimbarea uleiului dup 100 de ore de funcionare;
Evacuarea condensului care se formeaz n rezervor dup 100 de ore de
funcionare;
Schimbarea filtrelor dup 400 de ore de funcionare.
DISPOZITIVE DE ACIONARE A INSTRUMENTARULUI ROTATIV
Difer n funcie de modul de generare i transmitere a micrii de rotaie. Astfel
deosebim:

o
o

Acionare electric n cazul:


Motorului electric suspendat la care se cupleaz o pies de mn;
Micromotorului;
Acionare cu ajutorul aerului comprimat, pentru turbin.
MOTORUL ELECTRIC SUSPENDAT

Este la ora actual rar utilizat, fiind mai mult descris din punct de vedere istoric.
Acest sistem de acionare se compune din:
1. Motor electric suspendat.
2. Bra flexibil.
3. Pies de mn.

Fig. II.13.: Motorul electric suspendat


1. Motorul electric suspendat:
Motorul propriu-zis este format din stator i rotor, pe care sunt fixai
rulmenii. Dispozitivul de cuplare cu braul flexibil este realizat dintr-un
material electroizolant, pentru prevenirea eventualelor accidente.
El funcioneaz la 220 V/50 Hz (100 W) i furnizeaz o turaie maxim
de 8.000 ture/minut, fiind comandat prin intermediul unui reostat cu
pedal ce nlesnete i alegerea turaiei corespunztoare manoperei
efectuate.
ntreinerea motorului:
Se vor verifica periodic periile colectoare;
Se vor unge rulmenii la intervale de 3 luni.

2. Braul flexibil
Are lungimea de un metru i transmite micarea de rotaie de la motorul electric
suspendat la piesa de mn. Poate fi de dou feluri:
Uor, cu diametrul de 4 mm, pentru prelucrarea maselor plastice;
Greu, de 6 mm diametrul, pentru prelucrarea metalelor i aliajelor.

Fig. II.14.: Bra flexibil


3. Piesa de mn
Se cupleaz la braul flexibil de care se blocheaz cu ajutorul unei cleme. Este
format din:
Penset;
Corp;
Teac.

Fig. II. 15.: Pies de mn: 1. Penset; 2.Corp; 3. Teac

Fig. II.16.: Dispozitivul de cuplare


Prinderea frezei cu diametrul de 2,35 mm n capul port-scul se face cu ajutorul
unei chei speciale i al unui bol. Se blocheaz cu bolul n lcaul piesei de mn i se strnge
sau se desface (cu o cheie special) penseta, n care se introduce sau se extrage instrumentul
rotativ. Piesele de mn suport n general turaii de 10.000 ture/minut.
MICROMOTOARELE
Sunt motoare electrice de mici dimensiuni care mpreun cu piesa de mn formeaz
o unitate de lucru. Ele furnizeaz turaii de 10.000 60.000 ture/minut. n ele se pot monta
instrumente rotative cu diametrul de 2,35 mm i 3 mm.n funcie de productor i pre, ele
ofer o serie de faciliti:
Posibilitatea selectrii sensului de rotaie;
Posibilitatea utilizrii lor att n cabinet ct i n laboratorul de tehnic
dentar;
Sistem de avertizare cnd se lucreaz n regim de suprasolicitare;
Memorie n care se pot introduce date diferite - turaia, timpul ct va lucra la
o anumit turaie, etc.
Comanda micromotoarelor se poate face:
Cu piciorul prin apsare pe o pedal sau prin acionarea unui reostat cu
poziie orizontal;
Cu genunchiul - prin presiune lateral;
Cu cotul sau direct cu mna.

Fig. II.17.: Schema unui micromotor

Fig. II.18.: Micomotor


TURBINELE
Principiul de funcionare const n folosirea aerului comprimat, cu o presiune de 3,5
4 barr, furnizat de un compresor, care acioneaz asupra paletelor turbinei, genernd o
micare de turaie. Aceste dispozitive permit turaii foarte mari, de circa 300.000 ture/minut i
chiar de 500.000 ture/minut (high speed).
Ele au o greutate foarte redus (50 100 g) ceea ce le confer un confort sporit i n
ele sunt montate instrumente rotative cu diametrul de 1,6 mm. Montarea acestora se poate
face:
Cu o cheie special;
Prin presiune;
Prin sistemul push buton.
Dup construcia lagrului motor se disting:
Turbine cu rulmeni care necesit ungerea prin barbotare de ulei n
instalaia de aer sau prin folosirea de sprayuri speciale cu care se face
ungerea la nceputul programului;
Turbine cu perne de aer nu necesit ungere cu ulei, sunt mai fiabile,
silenioase i permit obinerea de turaii mai ridicate.
Turbinele pot fi acionate cu piciorul sau cu mna.

LABORATORUL PENTRU GIPS


n acest compartiment se efectueaz:
Confecionarea modelelor din gips;
Operaii de ambalare;
Operaii de dezambalare.
Laboratorul trebuie s dispun de:
Mese acoperite total sau parial cu tabl, linoleu, ciment, faian, etc. Mesele
pot fi prevzute cu nite aprtori la margine pentru evitarea mprtierii
gipsului;
Chiuvete plasate lng mese, cu podeaua plan, protejat de un grilaj de
plastic, cu filtru i scurgere prin decantor;
Silozuri prevzute cu sisteme de amestecare pentru depozitarea gipsului,
fixate pe perete;
Sistem de aspirare cu colectare i evacuare n exterior;
Grtare de lemn pe podea, pentru stoparea mprtierii gipsului.
LABORATORUL PENTRU POLIMERIZAREA MASELOR PLASTICE
Acest laborator poate fi dotat cu:
Mese de lucru;
Prese manuale sau hidraulice;
Aparate de polimerizare n funcie de posibilitile materiale.

LABORATORUL PENTRU PRELUCRAREA ALIAJELOR LA CALD


Camera trebuie s fie bine ventilat, iar ca aparate aici putem avea:
Cuptoare de prenclzire/nclzire;
Aparate de punctat, sudat i/sau lipit;
Aparate de topire/turnare.
LABORATORUL PENTRU PRELUCRARE/LUSTRUIRE
Trebuie s dispun de o ventilaie puternic, pentru nlturarea pulberilor ce
rezult din prelucrri, n scopul prevenirii afeciunilor respiratorii. Ca dotri avem:
Mese cu nlimea corelat cu modul de lucru (aezat sau ortostatic);
Dulap pentru pstrarea soluiilor de acizi.
Ca aparatur putem avea:
Motoare de lustruit cu ax (biax) orizontal (polizoare);
Sablatoare;
Generator de vapori sub presiune;
Aparate de curat cu ultrasunete;
Instalaii pentru electrolustruire.
LABORATORUL PENTRU CERAMIC DENTAR
Aceast ncpere trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
O bun izolare i protecie mpotriva prafului;
O curenie impecabil;
Iluminarea natural este de preferat.
Ca dotri putem avea:
Mese de lucru;
Instrumentar pentru depunerea i modelarea maselor ceramice;
Cuptor pentru coacerea maselor ceramice;
Instrumente pentru prelucrarea, finisarea i lustruirea ceramicii;
Un sablator numai pentru metalo-ceramic.

CAPITOLUL III
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE DE TEHNIC DENTAR
FAZELE DE REALIZARE A PROTEZELOR DENTARE
Pentru obinerea unei lucrri protetice sunt necesare etape:
Clinice, efectuate de medicul dentist n cabinet;
Tehnice, realizate de tehnicanul dentar n laborator.
ETAPELE CLINICE

Examenul clinic al pacientului, stabilirea diagnosticului i a planului de


tratament;
Intervenii asupra esuturilor restante (dac este cazul);
Uneori obinerea piesei protetice direct n cabinet;
Protezarea provizorie;
Amprentarea cmpului protetic;
Determinarea relaiilor intermaxilare;
Proba machetei sau scheletului lucrrii;
Verificri de adaptare/retuuri/readaptri;
Aplicarea protezei totale n cavitatea bucal.

ETAPELE TEHNICE

Confecionarea modelului;
Confecionarea machetei viitoarei lucrri;
Transformarea machetei n pies protetic.

CLASIFICAREA INSTRUMENTARULUI I APARATURII DE LABORATOR


O clasificare a acestui instrumentar este n general greu de fcut. Dup Burlui (1997) se
poate face n:
1. Instrumentarul static
Este utilizat n principal pentru aplicarea i modelarea cerii i cuprinde spatule pentru
cear (cu mnere), cuite pentru cear (asociate sau nu cu spatule) i instrumente cu partea
activ n forme variate pentru modelat formele de relief ale machetei n cear. S-au imaginat
astfel de truse ergonomice cu tot inventarul necesar. Se mai utilizeaz, n special n ortodonie,
cletii (clete crampon, Peeso, clete pentru ligaturi din srm), foarfeci (pentru tiat tabl,
srm), pense pentru prehensiune, pile, truse speciale pentru ortodonie fix.
De asemenea, exist un instrumentar special pentru prepararea pastelor i montarea
fazelor n tehnica ceramo-metalic (spatul, pense i numeroase pensoane de grosimi diferite)
i un instrumentar special de lustruire, truse puse la dispoziie de firmele productoare.
2.Instrumentarul rotativ
Cuprinde instrumentar montat i nemontat sub forma frezelor din oel inoxidabil,
extradure, carbur de tungsten i diamantate de forme i mrimi diferite pentru piesa de mn
de laborator. Tehnicianul dentar mai folosete pietre (cilindrice, conice, roat), discuri
diamantate, de carborundum sau pietre de corindon cu liant ceramic, abrazive (lenticulare,
cilindrice, roat, flacr), de culori diferite.
Fiecare determin grade de finisare i lustruire diferite (negru, rou pentru finisare,
verde pentru lustruire, gri pentru finisare ceramic i roz pentru lustruire). Cele folosite pentru
ceramic nu trebuie utilizate i pentru alte materiale. Exist i seturi n cutii speciale, aezate
n ordinea utilizrii, pentru materiale compozite, pentru porelan, pentru metale preioase,
pentru rini acrilice.
3. Simulatoare i mijloace de transfer.
Au rolul de a simula n laborator relaiile complexe mandibulo-craniene. n ordinea
istoric a utilizrii, acestea se clasific n:
cheia de gips (materializeaz rapoartele interarcadice);
ocluzorul (red micrile de nchidere i deschidere);
articulator neprogramabil (Gysy Simplex - red micrile de nchidere, deschidere,
lateralitate i propulsie);
articulator parial programabil - permite individualizarea unor valori la cazul clinic
i folosirea unora medii: unghi Benett, panta condilian (Quick, Sam, Stratos 200);
articulator total programabil;
simulator electro-mecanic - a crui programare se face prin computer.
O alt clasificare (Donciu, 1996) mparte instrumentele n funcie de operaiunile pentru
care acestea sunt concepute:
Instrumente pentru modelat cear;
Instrumente pentru ndeprtarea protezelor din tipar i finisat modele;

Instrumente pentru tiat;


Instrumente pentru ceramic;
Cleti de tehnic dentar;
Cleti pentru prins creuzete, chiuvete i tipare;
Pense pentru lucrri de laborator;
Instrumente i aparate pentru confecionat modele i tipare;
Conformatoare i aparate pentru duplicat modele;
Aparate de mrit;
Conformatoare pentru tipare;
Aparate pentru poziionat modele antagoniste;
Instrumente i aparate pentru ndeprtarea cerii din tipar i de pe modele;
Aparate pentru polimerizarea protezelor acrilice;
Cuptoare pentru nclzitul tiparelor protezelor metalice;
Aparate pentru topitul aliajelor;
Aparate pentru turnat aliaje n tipar;
Aparate pentru prelucrarea protezelor;
Instrumente pentru finisat proteze;
Aparate pentru examinarea structurii aliajelor;
Cuptoare pentru ars mase ceramice;
Paralelografe;
Instrumente pentru msurat grosimea pereilor coroanelor;
Instrumente pentru cntrit;
Instrumente ajuttoare.

Clasificarea lui Uram-uculescu (1996) se face pe baza etapelor tehnice pe care


aparatele i instrumentele le execut, clasificare pe care am utilizat-o i noi n acest curs.

CAPITOLUL IV
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE PENTRU AMPRENTARE
AMPRENTA
Amprenta n stomatologie este copia negativ a cmpului protetic, rednd
tridimensional relieful acestuia, la scara 1:1.
Prin cmp protetic se nelege teritoriul biologic pe care se va insera viitoarea pies
protetic. Aceste elemente ale cmpului protetic sunt:
Bontul dentar i esuturile parodontale;
Dinii vecini i ariile de contact;
Dinii antagoniti i ariile de contact ocluzal (zonele de stop ocluzal);
Relaia de ocluzie.

Fig. IV.1.: Cmpul protetic


Amprentarea reprezint o operaie care se execut att n:
Cabinet, pentru nregistrarea reliefului cmpului protetic pe pacient;
Laborator, cnd se urmrete duplicarea modelelor.
Amprentarea se realizeaz prin aplicarea pe relieful de nregistrat a unui material aflat
iniial n stare plastic, care ulterior se ntrete, reinnd n negativ, copia reliefului respectiv.
Clasificarea amprentelor n funcie de zona amprentat:
Amprenta unitar - pentru un singur dinte de obicei preparat pentru o protez
fix unidentar;

Fig. IV.2.: Amprent unitar

Amprenta sectorial - pentru un sector de arcad (frontal sau lateral);

Fig. IV.3.: Amprent sectorial

Amprenta de hemiarcad - care nregistreaz o hemiarcad;


Amprenta global (unimaxilar) nregistreaz o arcad (maxilar sau
mandibular);

Fig. IV.4.: Amprent global mandibular


Amprenta bimaxilar;
Amprenta pentru ocluzie.

Fig. IV.5.: Amprent pentru ocluzie


PORTAMPRENTA
Portamprentele (lingurile de amprentare) sunt suporturile rigide cu ajutorul crora se
aplic materialul de amprentare n stare plastic. Ele trebuie s ndeplineasc anumite condiii:
S fie rigide, adic stabile la deformare;
S cuprind tot cmpul protetic;
S asigure o grosime ct mai uniform materialelor de amprent. Se apreciaz
c spaiul ntre lingur i cmp ar fi bine s fie cuprins ntre 3 5 mm n toate
direciile, care s permit revenirea elastic a materialului;
S retenioneze ct mai bine materialele de amprent prin diferite sisteme
mecanice. Se pot utiliza i lacuri sau benzi adezive care permit o mai bun
aderen materialelor la portamprente;
S prezinte un mner, stopuri i puncte de reper necesare unei corecte centrri;
S nu limiteze micrile funcionale ale prilor moi.

CLASIFICAREA PORTAMPRENTELOR:
n funcie de materialele din care sunt confecionate, ele se pot clasifica n:
1. Metalice, care pot fi din:
Oel inoxidabil;
Alam cromat;
Aluminiu placat cu rin epoxidice.
2. Din mase plastice:
Rini acrilice;
Materiale compozite;
Polistiren;
Rini policarbonate.
3. Mixte (metalo-plastice)
Dup ntinderea suprafeei de nregistrare din teritoriul cmpului protetic pot
fi:
1. Totale:
Cu loje alveolare plane, pentru dentat i edentaii intercalate;
Cu loje alveolare rotunjite, pentru edentatul total;
Cu loje rotunjite n zonele laterale i loje plane n regiunea frontal, pentru
edentaii terminale.

Fig. IV.6.: Lingur superioar pentru dentat


2. Pariale:

Pentru hemiarcad (stnga, dreapta);

Pentru regiunea frontal;

Pentru amprentele n ocluzie prezint doar perei laterali, fr planeu.


3. Unidentare inelul de cupru.
Dup fidelitatea (exactitatea) nregistrrii distingem:
1. Portamprente standard.
2. Portamprente individuale.
1. Portamprentele standard:
Se folosesc pentru amprente preliminare, documentare;
Corespondena cu cmpul protetic este aproximativ;
Exactitatea este redus, incert;
Se livreaz ntr-o varietate limitat de forme i dimensiuni.

Se livreaz n variante de mrimi diferite:


Pentru cmp protetic maxilar;
Pentru cmp protetic mandibular;
Pentru arcade dentate;
Pentru arcade edentate;
Pentru edentaii terminale;
Pentru edentaii frontale.
Lingura maxilar are urmtoarele pri componente:
Loj pentru amprentarea dinilor sau crestelor alveolare;
Loj pentru amprentarea bolii palatine;
Mner.
Lingura mandibular se compune din:
Loj pentru amprentarea dinilor sau crestelor alveolare;
Mner.
Portamprentele standard, din punct de vedere al utilizrii lor n practic, se mpart n
dou categorii:
Care pot fi utilizate de mai multe ori, aadar ele trebuie s se poat steriliza;
De unic folosin se livreaz n ambalaje de 50 sau 100 de piese, la care se
adaug unul-dou mnere metalice care se adapteaz la linguri.
Pentru edentaia total
Lingurile standard au o adncime redus a jgheabului corespunztor arcadei alveolare,
mrimi variabile i sunt pentru maxilar i mandibul. n funcie de materialul din care sunt
confecionate, ele pot fi:
metalice, netede, cu perforaii sau cu striuri (nervuri), pentru o mai bun fixare a
materialului de amprentat. La lingurile standard, se pot face retenii suplimentare, prin
aplicarea unei benzi adezive (leucoplast) pe margine, sau retenii conice din Stents sau
Kerr, pe faa intern. Ca materiale din care sunt confecionate amintim oelul
inoxidabil, alama cromat, aluminiul sau aluminiul placat c rini epoxidice.
mixte (metalo-plastice).
mase plastice (rini acrilice, materiale compozite, polistiren, rini policarbonate)
netede, dar mai ales cu perforaii sau nervuri.

Fig. IV.7.: Lingur maxilar pentru edentatul total

Fig. IV.8.: Lingur mandibular pentru edentatul total

Fig. IV.9.: Set de linguri pentru amprentare


2. Portamprentele individuale:
Se utilizeaz la amprentrile finale, funcionale;
Au forme i dimensiuni adaptate reliefului fiecrui cmp protetic;
Amprentele obinute au o mare exactitate.
Aceste linguri sunt utilizate n tratamentul edentaiei totale cu proteze totale i al
edentaiei pariale rezolvat prin proteze mobilizabile. Se compun dintr-un corp (baz) i
mner. Se pot realiza din diferite materiale:
Mase termoplastice: Shellack, Stents, ebonit, polistiren;
Rini acrilice auto, termo sau fotopolimerizabile;
Poliesteri, copoliesteri;
Metale sau aliaje.
LINGURA INDIVIDUAL DIN PLAC DE BAZ
Aceasta este format din rini naturale, sintetice, Shellac i colorani, are o grosime de
1,5 mm i aspect trapezoidal pentru maxilar i de potcoav pentru mandibul. Se plastifiaz la
temperaturi relativ joase (46 - 50 grade Celsius), ceea ce i confer posibiliti de prelucrare
uoar n laboratorul de tehnic dentar. Plcile de baz sunt utilizate pentru obinerea
lingurilor individuale maxilare (cel mai frecvent) i mai puin pentru cele mandibulare (cnd
cmpul protetic este favorabil), n edentaii totale sau pariale rezolvate prin proteze
mobilizabile.

n cazul confecionrii lingurii individuale din plac de baz avem nevoie de urmtoarele
instrumente:
Surs de cldur bec Bunsen, Teclu sau lamp de spirt;
Spatul de cear;
Foarfec mic;
Freze pentru prelucrat, hrtie abraziv.
Etapele de lucru sunt urmtoarele:
Trasarea limitelor cmpului protetic aa cum au fost delimitate de medic pe
amprenta preliminar dac acest lucru nu s-a fcut imediat dup realizarea
modelului preliminar;
Izolarea modelului fie prin scufundare n ap timp de 3 - 5 minute, fie prin pudrare
cu talc, n caz contrar placa de baz plastifiat ader de gips i se desprinde greu,
riscndu-se fracturarea ei sau deteriorarea modelului;
Deretentivizarea zonelor exagerat retentive la edentaiile totale, deretentivizarea
dinilor restani la edentaiile pariale;
Plastifierea plcii de baz prin nclzire uniform la o surs de cldur, pe toat
suprafaa acesteia, pn se nmoaie, fr ns a o supranclzi.

Fig. IV.10.: Ramolirea plcii de baz la flacr


Plastifierea se poate face innd placa direct pe sursa de cldur sau aplicat pe modelul
preliminar i apoi se trece la adaptarea ei pe model. Mularea se face prin presiuni digitale, la
maxilar din centrul bolii palatine ctre periferie, iar la mandibul adaptarea se face simultan,
pe versantul vestibular i lingual al crestei alveolare, pentru obinerea stabilitii viitoarei
linguri.

Fig. IV.11.: Adaptarea plcii pe model


Placa de baz i pierde plasticitatea n timpul modelrii fiind necesare mai multe
renclziri pn la adaptarea final. n timpul adaptrii trebuie avut grij s nu se subieze
placa, fapt care ar micora rezistena lingurii individuale. n zonele marginale placa de baz se
apas cu spatula de cear pe model, pentru a se putea contura marginile lingurii.
Excesul de plac din zona marginal este decupat cu foarfeca astfel nct s
rmn un plus de 3 mm ce depete marginile, care se va rsfrnge pe faa extern a bazei
portamprentei, rezultnd margini rotunjite, de grosimi variabile i cu rezisten sporit.

Fig. IV.12.: ndeprtarea excesului de plac


Orice corectur ulterioar prin plastifierea plcii de baz se realizeaz cu lingura pe
model, pentru a nu altera adaptarea acesteia. n final se controleaz dac baza lingurii are
stabilitate pe model, efectund presiuni digitale alternative pe creste. Dac ea basculeaz, se
plastifiaz din nou i se readapteaz.
Mnerul se face din resturile de plac de baz care se nclzesc bine i se unesc
sub forma unei piramide care se lipete la baza lingurii. El se plaseaz pe linia
median, avnd ca reper sutura median la maxilar (cnd medicul nu a trasat linia
median pe amprenta preliminar) i frenul lingual la mandibul.

Fig. IV.13.: Realizarea mnerului

Butonii de presiune la lingura individual inferioar, care au nlimea de 5 - 8


mm, lungimea de 15 mm, iar limea nu trebuie s depeasc limea crestei
alveolare.

ntriturile din srm - se ia o srm de 8 - 10 cm lungime i 1,5 mm diametrul


care se ndoaie n dou, realiznd la mijlocul ei o bucl oval sau romboid pe
care se va prinde ulterior mnerul. De la locul unde se termin bucla, cele dou
brae de srm se rsucesc n linie dreapt circa 2,5 cm i li se d apoi o poziie
oblic fa de cea a buclei. Poriunile libere ale srmei vor urmri reliefurile
crestei alveolare pn la limitele distale ale lingurii, fiind modelate n form de
semielips. Apoi, innd srma cu un clete crampon, se nclzete la flacr i se
aplic prin presiune pe corpul lingurii, care prin topire va ptrunde parial n
grosimea plcii. Peste locul unde a ptruns srma n plac se trece cu un cuit
nclzit pentru a asigura o bun unire a celor dou elemente sau se acoper cu
buci de plac nclzit. ntriturile sunt obligatorii la lingura mandibular, care
fiind foarte ngust se poate fractura uor.
Se prelucreaz marginile lingurii cu freze pentru acrilat i hrtie abraziv pentru a
nu leza mucoasa n timpul amprentrii finale.

Fig. IV.14.: Lingurile din plac de baz


LINGURA DIN POLISTIREN
Plcile de polistiren fiind transparente au avantajul c se ajusteaz mai uor pe model
n limitele cmpului protetic. Tehnologia de confecionare este asemntoare cu cea a
lingurilor din plac de baz, avnd cteva deosebiri:
Temperatura de ramolire e mai mare;
Plastifierea e mai lent;
Adaptarea pe model se face prin intermediul unui prosop ud datorit temperaturii
ridicate;
Surplusul de material se secioneaz cci nu se poate rsfrnge;
Prelucrarea lingurii este greoaie datorit compoziiei materialului;
Accesoriile se confecioneaz din plac de baz.
Din aceste motive polistirenul este rar folosit n practic.
LINGURA DIN ACRILAT AUTOPOLIMERIZABIL
Rina autopolimerizabil este indicat pentru orice cmp protetic i n special pentru
cele deficitare. Aceste linguri pot fi folosite ca suport pentru o gam larg de materiale de
amprentare final, chiar i pentru cele cu o consisten crescut cum sunt masele
termoplastice. Sunt preferai polimerii din acrilat de metil sau etil, iar tensiunile interne care
apar n timpul contraciei la polimerizare dispar n decurs de 24 de ore. Grosimea pereilor

trebuie s fie de aproximativ 4 mm, iar n zonele de solicitare maxim se practic ngrori
sub form de nervuri.
n cazul confecionrii portamprentei din rini acrilice, pentru prepararea acesteia avem
nevoie de;
Godeu din sticl, porelan sau plastic (polietilen), care trebuie s fie curat i
uscat;
O spatul din metal, plastic sau agar-agar, care de asemenea trebuie s fie uscat
i curat;
Dou plci de sticl;
O spatul de cear sau un bisturiu;
Freze pentru acrilat;
nur de bumbac.
Etapele de execuie:
Trasarea limitelor cmpului protetic, ocolind bridele, frenurile labiale i lingual;
Deretentivizarea zonelor exagerat retentive sau a dinilor restani;
Izolarea cmpului protetic cu soluii alginice prin pensulare;

Fig. IV.15.: Izolarea modelului

Se prepar pasta de rin acrilic autopolimerizabil ntr-un godeu uscat i curat


dup instruciunile firmei productoare. Godeul este bine s fie acoperit pentru a
proteja materialul de eventualele impuriti i a preveni evaporarea
monomerului;

Fig. IV.16.: Prepararea pastei acrilice

Pasta astfel obinut se preseaz ntre dou plci de sticl vaselinate i distanate
la 1,5 - 2 mm cu dou uvie de cear roz. Pe una din plci se aplic o folie de
celofan umezit. Conturul viitor al plcii, de trapez sau de potcoav, se obine cu
ajutorul unui fir de bumbac care se plaseaz ntre cele dou plci n forma dorit.
n interiorul acestui fir se pune acrilatul, se ntinde i apoi se preseaz cu cealalt
plac de sticl. Se ndeprteaz placa de sticl fr celofan prin glisare, iar cu
ajutorul foliei de celofan acrilatul este depus pe model prin rsturnare;

Fig. IV.17.: Presarea acrilatului

Prin intermediul foliei de celofan placa de acrilat n stare plastic se muleaz pe


model sub presiuni digitale, apoi se ndeprteaz celofanul iar excesul de past
de acrilat se ndeprteaz cu ajutorul unei spatule. Trebuie s se lucreze foarte
repede deoarece acrilatul face priz rapid. Polimerizarea este o reacie exoterm
fiind uor de sesizat, temperatura degajat fiind de 25 - 30 grade Celsius;

Fig. IV.18.: ndeprtarea excesului de acrilat

Din resturile de acrilat aflate nc n stare plastic se modeleaz mnerul i


butonii de presiune. Pentru a favoriza aderarea lor la lingur, baza lor i zona de
aplicare pe portamprent se umezesc cu monomer. Pentru mrirea rezistenei
mecanice, se poate modela o nervur tot din acrilat, pe mijlocul feei externe a
bazei lingurii;

Fig. IV.19.: Realizarea mnerului

Lingura astfel modelat este meninut n contact cu modelul sub presiune


manual nc 10 - 15 minute, pn la ncheierea reaciei de polimerizare, cnd
dispare elasticitatea;
Se ndeprteaz lingura de pe model, mai nti n zonele fr retentiviti i apoi
n rest. Se prelucreaz la nivelul marginilor cu ajutorul frezelor pentru acrilat la
piesa dreapt, pentru netezirea i rotunjirea acestora;
Pentru a compensa modificrile dimensionale, aceste linguri nu vor fi utilizate
n cabinet mai devreme de 24 de ore.

Fig. IV.20.: Linguri din acrilat autopolimerizabil


LINGURA INDIVIDUAL DIN RINI ACRILICE TERMOPOLIMERIZABILE
Acest tehnic este foarte laborioas i de aceea foarte rar utilizat. Etapele sunt:
Realizarea machetei din cear a viitoarei linguri individuale;
Ambalarea machetei;
Realizarea tiparului ambalarea, ndeprtarea cerii i izolarea pereilor cu
soluii alginice;
Prepararea pastei de acrilat termopolimerizabil, ndesarea, presarea i
polimerizarea rinii acrilice;
Dezambalarea i prelucrarea marginal cu ajutorul frezelor pentru acrilat.
Lingura individual obinut din acrilat termopolimerizabile nu se lustruiete.

LINGURA DIN RINI DIACRILICE FOTOPOLIMERIZABILES


Este o metod modern i care economisete timp. Sunt utilizate plci de compozit
produse de diferite firme, de form trapezoidal pentru maxilar i de potcoav pentru
mandibul, nvelite ntr-un plastic negru, care le protejeaz de lumin. n contact cu lumina
natural sau artificial i pierd plasticitatea n scurt timp i nu mai pot fi utilizate. n cazul
confecionrii lingurii individuale din rini diacrilice fotopolimerizabile avem nevoie de:
un aparat (cuptor, incint) de fotopolimerizare;
spatul sau cuita de cear;
micromotor i freze pentru prelucrare.

Fig. IV.21.: Plci de compozit fotopolimerizabil


Tehnica de realizare:
Trasarea cu creionul chimic a conturului cmpului protetic;
Izolarea modelului cu soluii alginice dup care este lsat 5 minute s se usuce;
Se ndeprteaz cele dou folii negre care acoper placa din rin
fotopolimerizabil. Se aplic pe model i se adapteaz prin presiuni digitale,
mai nti pe bolta palatin i apoi pe versantele crestelor alveolare. Presiunile
exagerate pot determina subierea plcii n zona respectiv cu posibilitatea de a
se fractura n momentul amprentrii;
Se secioneaz cu o spatul sau cu un cuita de cear excesul de plac care
depete limitele cmpului protetic, iar marginile se rsfrng astfel nct s
rmn la nivelul limitelor trasate pe model. Grosimea marginilor trebuie s fie
de 1,5 - 2 mm i s aib o form rotunjit. Se controleaz stabilitatea pe model;
Din resturile rmase se confecioneaz mnerul lingurii i butonii de presiune
la arcada inferioar. Exist i firme care produc mnere metalice prefabricate
uor de adaptat;

Fig. IV.22.: Lingurile pe modele

Lingura aezat pe model se introduce n cuptorul de fotopolimerizare. Timpul


de polimerizare difer de la o firm la alta, fiind de aproximativ 3 - 5 minute.
Polimerizarea se realizeaz iniial pe model, dup care se polimerizeaz i
dinspre interior. n incinta de fotopolimerizare pot fi introduse mai multe linguri
n acelai timp, cte ncap n cuptor;

Fig. IV.23.: Introducerea lingurilor n cuptor

Prelucrarea portamprentei individuale se realizeaz dup indicaiile


productorului i dureaz ntre 5 i 15 minute. Se face cu instrumentar rotativ
freze extradure tip widia, freze pentru acrilat i pietre diamantate i apoi cu
hrtie abraziv. Marginile trebuie s fie rotunjite i netede.

Fig. IV.24.: Prelucrarea lingurii inferioare

Avantajele utilizrii acestui material sunt:


Modelarea se face cu uurin pe orice cmp protetic, asigurndu-se grosimea
optim de 2 mm;
Timpul de modelare i adaptare pe model este practic nelimitat, plcile fiind
plastice pn se introduc n cuptor;
Flexibilitatea mare a materialului permite adaptarea uoar, fr a se deteriora;
Materialul se decupeaz uor i cu precizie cu orice spatul;
Accesoriile se confecioneaz din acelai material;
Dac este necesar adugarea de material la cel polimerizat se poate face.
Lingura este supus unei noi fotopolimerizri fr ca parametrii materialului s
sufere modificri;
Portamprentele pot fi folosite imediat dup finalizarea polimerizrii;
Nu conin monomer rezidual;
Dup polimerizare lingurile sunt uor lipicioase ceea ce favorizeaz aderarea
materialului de amprent, nefiind necesare retenii.
Aceast metod prezint dezavantajele:
Prelucrarea lingurii este mai dificil;
Preul de cost este mult mai mare.
CONFECIONAREA LINGURII INDIVIDUALE PRIN METODA TERMOFORMRII
Aceast metod a fost lansat n 1985 i utilizeaz aparate speciale care sunt capabile
s plastifieze plci termoplastice ntr-un dispozitiv de prindere i presare pe model. Metoda
este rapid i eficient putnd fi utilizat n laborator sau direct n cabinet, n acest caz
srindu-se peste etapa de laborator. n cazul obinerii lingurii individuale prin metoda
termoformrii, presupune folosirea unor aparate speciale de termoformare, care funcioneaz
pe principiul ejeciei, aerul comprimat crend brusc un vid total, fr a mai fi nevoie de o
pomp de vid. Aparatul se compune din:
Corpul aparatului n el se gsete locaul pentru model (chiuveta cu granule),
iar n partea superioar prezint dispozitivul de prindere i presare a foliei ce
urmeaz a fi supus termoformrii, prevzut cu o balama. n zona posterioar a
corpului se gsete radiatorul, care nmoaie placa;
Accesoriile aparatul dispune de un furtun de rcire i de un furtun de
conectare la un compresor ce asigur o presiune cuprins ntre 4 i 8 barr.

Fig. IV.25.: Aparat pentru termoformare

Tehnica de lucru:
Folia sau placa termoplastic se fixeaz n dispozitivul de prindere i presare,
reprezentat de rama de vibrare i inelul de acoperire;
Rama de vibrare se aplic mpreun cu folia pe radiator, construcia balamalei
permind acest lucru;
Se poziioneaz modelul n chiuveta cu granule, fiind practic ngropat n
acestea, rmnnd liber doar suprafaa cmpului protetic care ne intereseaz;
Dup palstifiere, rama vibratoare se aeaz peste model i se apas scurt;
Se ntrerupe cldura i se trage folia peste model;
Se pulverizeaz pe folie aer pentru rcire;
Aerul este absorbit sub presiune, astfel nct folia rmne ataat de model;
Dup 30 - 40 de secunde se oprete aerul;
Se desprinde rama de vibrare i se detaeaz folia de pe model.
LINGURA INDIVIDUAL DIN METAL SAU ALIAJE
Se utiliza nainte de apariia rinilor acrilice, n zilele noastre procedeul fiind rar
folosit. Se poate confeciona prin turnare sau prin tanare, materialele cele mai utilizate fiind
aluminiul, alama i zincul.
Tehnica de tanare utilizat mai ales pentru aluminiu sau alam:
Se poziioneaz modelul preliminar ntr-o jumtate a chiuvetei de ambalat
proteze, iar spaiul din jurul lui se completeaz cu o mas refractar (nisip
uscat);
Se ataeaz a doua jumtate a chiuvetei, fr capac, n care se toarn zinc topit
(care este un metal uor fuzibil);
Dup rcirea metalului rezult matricea, care se izoleaz cu vaselin i pudr de
talc;
Se detaeaz prima jumtate a chiuvetei n care se afl modelul, n matrice
turnndu-se din plumb patricea;
ntre patrice i matrice se introduce o plac de aluminiu sau de alam, de 0,7 0,8 mm grosime, decupat aproximativ i se taneaz la o pres puternic sau
prin lovituri cu un ciocan greu;
Se prelucreaz marginile cu instrumente rotative.
Tehnica de turnare:
Pe modelul izolat se realizeaz macheta din cear a lingurii;
Se aplic 3 - 4 tije de turnare, groase de 2 - 2,5 mm;
Se ambaleaz macheta n gips cu nisip sau alt mas refractar;
Tiparul se usuc i apoi se pune la o surs de cldur pentru ndeprtarea cerii;
Dup rcire se topete metalul care este introdus prin centrifugare n tipar;
Se dezambaleaz i se prelucreaz lingura individual.
PORTAMPRENTELE UNIDENTARE (INELE DE CUPRU)
Sunt dispozitive care permit amprentarea unui singur dinte preparat n scopul
acoperirii cu proteze unidentare. Aceast amprent d o acuratee deosebit la nivelul limitei
cervicale a preparaiei bontului. Tehnica laborioas, delicat i consumatoare de timp pe care
o presupune ct i noile materiale de amprent aprute, au redus semnificativ indicaiile

aceastei metode. Firmele productoare livreaz seturi de inele de cupru sau aluminiu, produse
industrial, comercializate n truse, cu circumferina ntre 14 32 mm.
Dac sunt confecionate n laborator, avem nevoie de urmtoarele instrumente:
1.Instrumente pentru tiat: n aceast categorie intr foarfecele confecionate din
oeluri speciale. Dup dimensiuni acestea pot fi:
Foarfeca mare are o lungime de 18 cm i este format din:
Prile active (lamele) care sunt ascuite i au dimensiunile de 2 2,5 cm;
Brae, care sunt fr urechi.
Dup forma lamelor pot fi:
Drepte;
Curbe.

Fig. IV.26.: Foarfeca mare


ntrebuinri:
Tierea fiilor din tabla de cupru pentru confecionarea inelelor;
Secionarea benzilor metalice din aliaje nobile de aur sau seminobile din
paladiu-argint utilizate la solidarizarea punilor dentare confecionate din
elemente separate.
Foarfeca mic are lungimea de 12 cm, cu lamele de 1 1,5 cm, iar braele sunt prevzute
cu urechi. Se prezint n mai multe variante, cu lame drepte sau curbe, cu vrfuri ascuite sau
boante.
Utilizri:
La fel ca foarfecele mari;
Rscroirea la colet a coroanelor tanate din wipl;
Rscroirea inelului pentru coroana din dou buci.

Fig. IV.27.: Tipuri de foarfece


2. Pilele: au fost folosite n decursul istoriei foarte multe pile n tehnica dentar, de forme
dimensiuni i cu striaii diferite. Ele erau utilizate pentru prelucrarea metalelor. Locul lor a
fost luat de frezele extradure. Din setul lrgit de pile s-au mai pstrat:
Pila de mrime medie cu mner metalic i cu profil semirotund pe seciune;
Pila medie cu mner de lemn i profil dreptunghiular pe seciune.
Se folosesc la prelucrarea inelului de cupru, rar la prelucrarea lingurilor individuale
din plac de baz.

Fig. IV. 28.: Tipuri de pile


Alte tipuri de pile:
Pile mici pentru prelucrarea aurului dentar i a aliajelor de argint-aur-paladiu;
Pila n form de limb de pasre cu mner de lemn;
Pil groas n form de coad de oricel cu mner de lemn;
Pil subire n form de coad de oricel cu mner de lemn.
3. Dentimetrele: sunt dispozitive folosite pentru msurarea circumferinei dinilor. Sunt
formate din
Mner;
Dispozitiv de prindere a srmei;
O srm moale din oel inoxidabil (wipl) cu grosimea de 0,1 mm.
Tipuri:
Dentimetru lung cu rezervor interior pentru srm;

Dentimetru scurt;
Dentimetru lung cu buton pentru fixarea srmei.

Fig. IV. 29.: Dentimetre


DISPOZITIVE I APARATE UTILIZATE LA DUPLICAREA MODELULUI
Tehnologiile moderne impun realizarea machetelor unor lucrri protetice pe modele
duplicate, confecionate din mas de ambalat. n acest fel machetele nu vor fi mobilizate de pe
model, ci ambalate cu acesta, care va face parte integrant din tipar.
Modelele duplicat se obin prin amprentarea modelelor de lucru cu ajutorul unui
material de amprentare elastic, n interiorul unor conformatoare. Duplicarea se execut cu
hidrocoloizi reversibili, dar mai nou i cu materiale siliconice.
Amprentarea modelului de lucru necesit urmtoarele aparate:
CONFORMATORUL PENTRU DUPLICARE

Este o cutie metalic sau din material plastic de form relativ tronconic;
Este alctuit dintr-o plac bazal n form de triunghi echilateral cu unghiuri
rotunjite;
Laturile conformatorului sunt de 10 cm, iar nlimea interiorului este de 5,5
cm;
Suprafaa superioar a cutiei prezint trei orificii corespunztoare
unghiurilor, iar ntre ele o zon concav;
Prezint i un capac de forma i dimensiunea suprafeei bazale care este
prevzut cu trei mici tije de ghidare, care ptrund n orificiiile marginii
cutiei;
Unele conformatoare prezint o plnie care prefigureaz viitorul canal de
turnare.

Fig. IV. 30.: Conformator pentru duplicarea cu siliconi


Tehnica de lucru:
Modelul de lucru este aezat pe capac;
Cutia este fixat prin intermediul tijelor de ghidaj;
Prin orificiile suprafeei superioare se toarn materialul duplicator n
interiorul conformatorului;
Tot prin acele orificii iese aerul din interior.
Forma tronconic a conformatorului i pereii interiori netezi permit ca, dup
dechiderea capacului i ndeprtarea modelului, amprenta duplicatoare de consisten elastic
s poat fi uor eliberat.
APARATUL PENTRU PREPARAREA HIDROCOLOIZILOR REVERSIBILI
Este prevzut cu un sistem de nclzire termostat i are urmtoarele pri componente:
Instalaie de alimentare la 220V/50 Hz;
Sursa de cldur reprezentat de o rezisten electric;
Cuva pentru agar-agar (Dublaga, Vidur, Virodouble), izolat termic;
Termometru cu termostat;
Jgheabul prin care se livreaz materialul fluid;
Instalaia de comand, reglaj i control, cu ntreruptor general, reglaje i
indicatoare de temperatur i de timp.
Aparatul Gelovit (pe care l avem in laborator), este nalt de 50 cm, cu laturile de 36 cm
i greutatea de 22 kg. Poate fi plasat pe o mas sau fixat de perete. n el se pot introduce 3 6
kg de gel duplicator. Temperatura se regleaz n trei trepte, pentru a se produce o contracie
minim la solidificarea gelului. n timpul topirii materialul este amestecat de un malaxor care
se rotete cu 75 ture/minut. Dup fluidificare materialul este proiectat prin rotirea unei
manete. Rcirea integral a materialului se face printr-un sistem de jeturi de aer ncruciate,
care asigur o rcire rapid.

Fig. IV.31.: Aparat pentru prepararea hidrocoloizilor reversibili


Dac nu avem astfel de aparate, prepararea materialului se face n vase emailate,
inute pe o baie de ap la temperatura de 80 grade Celsius.
APARATUL PENTRU AMESTECAREA SILICONILOR CU REACIE DE ADIIE
Este format din urmtoarele componente:
Instalaia de alimentare la 220 V/50 Hz;
Rezervorul cu silicon conine att baza ct i acceleratorul;
Pompa electric cu dubl roat dinat;
Dispozitivul de amestecare;
Panoul cu ntreruptorul general.
SISTEMUL DE DUPLICARE VARIO
Firma Heraeus Kulzer a elaborat un sistem propriu de duplicare cu silicon:
Modelul pregtit pentru duplicare se introduce ntr-un conformator;
Spaiul dintre conformator i model (de circa 3 mm) se umple cu un silicon
chitos;
Modelul cu conformatorul se pun pe soclu i se aeaz manonul (partea
vertical a conformatorului);
Se aplic placa Vario la o distan de 2 3 mm de poriunea cea mai nalt a
modelului;
Siliconul fluid pregtit pentru duplicare se toarn de la o nlime de 30 de
cm deasupra mijlocului modelului, pn se umple tot spaiul;
Dup priza siliconului (30 de minute) se nltur soclul i manonul;
Se scoate apoi i conformatorul;
Prin orificul de pe suprafaa inferioar a conformatorului se toarn apoi masa
de duplicare;
Modelul se ndeprteaz prin presiune de aer, astfel nct placa Vario rmne
ataat la masa de silicon.

CAPITOLUL V
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR
Modelul reprezint copia pozitiv, fidel a cmpului protetic. Pe model se
confecioneaz macheta viitoarei piese protetice, iar n unele tehnologii, modelele mpreun
cu machetele vor fi incluse n tipare. Modelul este compus din:
Modelul propriu-zis;
Soclul.

Fig. V.1.: Prile modelului


CLASIFICAREA MODELELOR
Se poate face dup mai multe criterii:
1.Dup destinaie:
Documentar;
De studiu i diagnostic;
Preliminar;
De lucru;
Ale arcadelor antagoniste;
Pentru analiza funcional a ocluziei;
Duplicat.
2. Dup materialul din care sunt confecionate:
Gips;
Metale/aliaje: amalgame, aliaje uor fuzibile, aliaje depuse pe cale galvanic,
aliaje depuse prin topire i pulverizare;
Mase plastice: rini acrilice, poliuretani, rini epoxidice, rini epiminice;
Materiale compozite;
Mase ceramice;
Cimenturi.
3. Dup tehnologia de obinere:
Turnare: cele din gips, mase plastice, materiale compozite, aliaje uor fuzibile;
ndesare: cimenturile, amalgamurile;
Galvanizare: metale;
Pulverizare: aliaje uor fuzibile;
Ardere (coacere): masele ceramice.
Modelele se mai pot clasifica n:
Model monobloc (cu bonturi fixe);

Fig. V.2.: Model cu bonturi fixe


Model cu bonturi mobilizabile.
DEZINFECIA AMPRENTELOR
Colaborarea strns dintre medicul stomatolog i tehnicianul dentar include
posibilitatea transmiterii de germeni de la pacient spre laboratorul de tehnic dentar. Exist

astfel un pericol potenial de infectare, mai ales dinspre cabinet spre laborator. Posibilitatea
transmiterii agenilor patogeni prin amprente de alginat a fost clar dovedit. Germenii nu sunt
nlturai prin splarea amprentelor cu ap, ei rmnnd activi mult timp chiar i dup aceea.
Cele mai expuse zone ale laboratorului de tehnic dentar sunt:
Masa pentru gips;
Masa de lucru a tehnicianului;
Locul de prelucrare;
Telefonul.
Calitile pe care trebuie s le ndeplineasc substanele dezinfectante sunt
urmtoarele:
Timpul scurt de aciune;
Spectrul larg de aciune, cu certificat de aprobare de la o instituie
recunoscut;
Efect ireversibil, sigur;
Lipsa efectelor duntoare fa de om i fa de mediu;
Absena lezrii tegumentelor;
Avantaj economic.
Dezinfecia amprentei ridic anumite probleme deoarece unele materiale sunt pe baz
de ap (hidrocoloizi), altele sunt susceptibile la absorbia de ap sau desicare, dac sunt
expuse la condiii inadecvate (hidrocoloizii i polieterii).
Primul pas al dezinfeciei implic splarea cu grij a amprentei, pentru ndeprtarea
sngelui i salivei, la presiune minim, pentru a limita formarea i mprtierea aerosolilor i a
micropicturilor. De asemenea se evit i deteriorarea amprentei. Dezinfecia amprentei se
face n dou moduri:
1. Prin metode externe fizico-chimice.
2. Autodezinfectarea.
1. Prin metode externe fizico-chimice:
Sterilizarea termic materialele de amprent, cu excepia gipsului, nu
suport acest tip de dezinfecie;
Sterilizarea prin radiaii se folosete doar n cazuri speciale i este
contraindicat pentru alginate;
Sterilizarea gazoas (oxid de etilen) nu se folosete la alginate, n special
datorit riscurilor igienice i ecologice;
Soluia de formaldehid poate modifica alginatele. De asemenea poate
provoca alergii, dermatoze i eczeme.
Dezinfectarea prin imersie
Aceast metod nu a avut succes de la nceput datorit:
Apariiei unor modificri n materialul de amprent;
Spectrului redus de aciune al mijloacelor de dezinfectare.
Dezavantajele metodei sunt:
Nu e indicat tuturor tipurilor de materiale;
Nu presupune cltirea nainte de dezinfecia propriu-zis, impuritile
rmnnd pe amprent, ceea ce poate duce la realizarea unor modele
deficitare din gips;
Nu e indicat tuturor tipurilor de materiale;
Nu presupune cltirea nainte de dezinfecia propriu-zis, impuritile
rmnnd pe amprent, ceea ce poate duce la realizarea unor modele
deficitare din gips;

Tehnica imersiei: se introduce amprenta n ntregime (inclusiv i mnerul lingurii cnd


se folosete la amprentare) ntr-un vas care conine una din soluiile folosite n practic.
Timpul de lucru este de 10 minute, dup care amprenta va fi cltit energic cu ap de robinet.
Creterea timpului de dezinfecie la 20 de minute sau chiar mai mult se soldeaz cu afectarea
stabilitii dimensionale a materialului de amprent. Soluii folosite la tehnica imersiei:
Srurile peracide au fost folosite de peste 20 de ani n stomatologie cu
rezultate bune. Au totui o arie restrns de utilizare i pot da reacii adverse
la unele persoane;
Soluia de glutaraldehid alcalin 2% - pentru hidrocoloizii reversibili.
Prezint riscuri pentru personalul care o manipuleaz;
Hipocloritul de sodiu duce la inactivarea majoriti germenilor orali,
inclusiv HIV i HBV, modificrile dimensionale ale amprentei fiind evitate;
Soluii de hipoclorit de sodiu i fenoli amprentele luate cu polieteri;
Soluii de hipoclorit de sodiu, glutaraldehid, iodoform sau fenoli pentru
amprentele cu polisulfuri;
Peroximonosulfatul de sodiu este activ ca soluie 2% asupra bacteriilor,
virusurilor i fungilor, fiind indicat pentru toate materialele de amprent cu
excepia hidrocoloizilor reversibili.
Produse comerciale de soluii dezinfectante gata preparate care se utilizeaz
ca atare sau concentrate, urmnd a fi diluate n momentul folosirii:
MUCALGIN, IMPRE SEPT, MD 250, PRINTO SEPT, STERIGUM, etc.
Produse sub form de granule ce se dizolv n ap: SILO SEPT, etc.
Dezinfectarea prin pulverizare: se face cu spray-uri speciale care se pulverizeaz pe
suprafaa amprentei care apoi este nchis ermetic ntr-o pung steril unde este pstrat 10
minute. Astfel sunt rezolvate problemele de natur igienic (inhalarea substanei) i ecologic.
Dezinfecia prin pulverizare este considerat nesatisfctoare datorit posibilitii de a evita
anumite poriuni din amprent, precum i riscului inhalrii dezinfectanilor puternici, sub
form de aerosoli.

Fig. V.3.: Dezinfecia prin pulverizare


2. Autodezinfecia: n aceast metod nsui materialul amprentei este pregtit ca s
anihileze germenii contactai. Este vorba de o sare cuaternar de amoniu cu bun eficien
bacteriologic dar cu efect antiviral nesatisfctor. Autodezinfecia se preteaz n special la
alginate care sunt dificil de dezinfectat prin alte metode. Dezavantajele metodei:
Lingura de amprent rmne contaminat dac nu a fost sterilizat n prealabil
sau dac nu este de unic folosin;
Slabul efect antiviral al metodei.

Produse comerciale: Blueprint asept, Blueprint plus.


1. INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR DIN GIPS:
BOLUL DE AMESTECAT GIPS:
Este un vas n form de cup, confecionat dintr-un cauciuc cu grad mediu de
elasticitate;
Are o capacitate de 0,5 sau 1l;
Pereii interiori sunt foarte netezi pentru ca resturile de gips ntrit s fie uor
ndeprtate prin strngerea bolului n mn;
Pereii netezi favorizeaz realizarea unui amestec omogen dintre pulberea de
gips i ap;
Poate fi divers colorat negru, alb, rou, verde, albastru, etc.

Fig. V.4.: Bol de cauciu i spatul pentru gips


SPATULA PENTRU AMESTECAT GIPS:
Se poate confeciona din metal sau material plastic i poate avea forme diferite. Tipuri:
Spatula dreapt are lungimea lamei de 12,5 cm sau de 20 cm, confecionat
dintr-un oel inoxidabil elastic, iar mnerul este din lemn sau material plastic;
Spatula model Roghe este confecionat tot din oel inoxidabil, uor elastic,
iar lama are lungimea de 20 cm. Are ambele capete uor curbate n sensuri
diferite, putnd fi folosite fie pentru amestec, fie pentru prins cu mna;
Spatula model Lichtenstein are 17 cm lungime, capetele de form oval dar
inegale ca mrime. Captul mic este prins n mn, iar captul mai mare este
folosit pentru amestec. Se poate confeciona din oel inoxidabil sau din mase
plastice;
Spatula din alam cromat are forma apropiat de o linguri.

Fig. V.5.: Diverse tipuri de spatule pentru gips


CUITE PENTRU GIPS
Sunt instrumente puternice pentru tiat, prevzute cu o lam de 5 10 cm
lungime, de diferite forme, fixate ntr-un mner de lemn sau ebonit.
Unele tipuri prezint la extremitatea opus lamei o rzu n form de
urubelni sau trepan;
Mnerul permite prinderea energic n mn pentru a imprima o for mai
mare la secionarea gipsului.
Tipuri:
Cuit model mare cu rzue i mner de lemn;
Cuit model mic cu rzue i mner de lemn;
Cuit model mic cu mner de lemn.

Fig. V.6.: Cuite pentru gips


BISTURIELE CHIRURGICALE:
n tehnica dentar sunt utilizate cele cu lam mare pentru finisatul soclurilor modelelor
din gips.

Fig. V.7.: Bisturie


CONFORMATOARELE PENTRU SOCLU:
Permit realizarea soclului cu uurin, nemaifiind necesar soclarea modelelor
ulterior;
Sunt confecionate din mase plastice sau cauciuc i au culori diferite;
Sunt de diferite mrimi i distincte pentru modelele maxilare i mandibulare.

Fig. V.8.: Conformatoare pentru soclu


MASA VIBRATOARE:
Este un aparat electric care favorizeaz depunerea pastelor de gips sau mas
de ambalat n amprente sau conformatoare;
Microvibraiile generate de masa vibratoare, accelereaz micarea particulelor
de gips n toate detaliile amprentei i ndeprteaz aerul din masa de gips sub
forma de bule;
Cu ajutorul ei se obin modele de lucru cu o structur dens, omogen, dur,
caracteristici necesare efecturii tuturor etapelor de laborator pe aceste
modele;
Masa vibratoare funcioneaz pe principiul efectului electromagnetic al
curentului electric. Aparatul are forma unei cutii paralelipipedice i este
susinut de patru picioare cu tampoane de cauciuc pentru amortizarea
zgomotului.
Aparatul este format din:

Un platou superior, acoperit cu o manta de cauciuc i care este vibrator;


Frontal are un ntreruptor al sursei de alimentare, un bec de control i un
poteniometru pentru mrirea sau micorarea intesitiilor vibraiilor;
n interior are o bobin de srm de cupru cu 2 3 nfurri care este
electromagnetul, un miez metalic (lama metalic elastic) care este
conductorul i un sistem de transmitere a vibraiei lamei la platoul superior;
Pe partea opus se afl cordonul electric cu techerul pentru priz.
Aparatul funcioneaz pe principiul efectului electromagnetic al curentului electric.
Lama metalic este atras de electomagnet i apoi revine la poziia iniial cu o frecven
mare pe secund, producnd microvibraii care sunt transmise platoului orizontal care se
mic vertical.
Utilizarea aparatului:
Amprenta sau conformatorul se aeaz pe platoul mesei vibratoare n poziie
perfect orizontal, eventual cu ajutorul unui suport;
Se prepar pasta de gips sau de mas de ambalat;
Prin declanarea ntreruptorului se pornete aparatul i se regleaz
intensitatea vibraiilor cu ajutorul poteniometrului;
Se depune pasta de gips n poriunile cele mai nalte ale amprentei sau pasta
de mas de ambalat n interiorul conformatorului;
Microvibraiile produse accelereaz micarea particulelor din pasta preparat
care se insinueaz n toate detaliile amprentei sau acoper intim macheta
introdus n conformator.

Fig. V.9.: Msu vibratorie


VACUUM MALAXORUL
Este un aparat care realizeaz amestecarea rotativ a pastei de gips sau mas de
ambalat ntr-un recipient ermetic nchis, racordat la o pomp de vid. Are forma unei cutii
paralelipipedice care se fixeaz pe peretele laboratorului, alturi de sursa de ap.
Aparatului i se pot descrie urmtoarele pri componente:
ntreruptorul sursei de energie electric, care pornete sau oprete aparatul i
deasupra cruia se afl becul de control al funcionrii. Este alimentat cu
energie electric de 220 V/50Hz;
Recipiente pentru amestec de diferite dimensiuni, prevzute cu palete de
malaxare, garnituri de etanare i racorduri pentru pompa de vid;
Sistemul de acionare a paletei de malaxare, cu ajutorul unui motor electric i
al unei transmisii prin curea;

Instalaia de comand, reglaj i control, care cuprinde ntreruptorul pentru


comanda malaxrii, pentru declanarea vidului, poteniometru pentru
stabilirea timpului de malaxare, cadran cu afiajul gradului de vidare.
Unele aparate mai prezint i sistem de vibrare a amestecului vibro-vacuummalaxoare. Modul de funcionare:
Prin apsarea butonului declanator, aparatul este pus n funciune. Se
regleaz timpul la 20 de secunde i manometrul pompei de vid;
Materialul pentru model sau tipar este depus n vasul malaxor n cantitatea
dorit (50, 75 sau 100 g), peste care se adaug apa sau lichidul corespunztor;
Se spatuleaz manual pn ce pulberea este nglobat n lichid, pentru c dac
s-ar ncepe amestecarea mecanic, concomitent declanndu-se pompa de vid,
o parte din pulbere ar fi absorbit;
Se aplic capacul cu palete i se articuleaz vasul la tija malaxorului;
Se declaneaz pompa de vacuum i malaxorul. Paleta se rotete n interiorul
vasului i omogenizeaz pasta, n timp ce aerul este scos din vas cu ajutorul
pompei de vacuum;
Dup scurgerea timpului ales i fixat pe releu, malaxorul i pompa de vacuum
se opresc automat;
Se decupleaz vasul malaxor;
Pasta preparat este scoas cu o spatul i depus n amprent sau n
conformatorul tiparului.

Fig. V.10.: Vacuum- malaxor


Avantajele vacuum-malaxorului:
Sunt efectuate trei operaii: malaxarea, absorbia aerului i vibrarea;
Malaxarea mecanic a pastei i ofer omogenitate, asigur economie de timp
i de efort fizic;
Timpul de malaxare este strict dirijat, conform caracteristicilor fiecrui
material.
APARATELE DE SOCLAT
Servesc fasonrii soclurilor prin intermediul aciunii de degroare a unei pietre sau
benzi abrazive. Aparatele de soclat cu piatr abraziv au n general urmtoarele pri
componente:

Piatra abraziv cu granulaie mare ce are diametrul de 20 25 cm i


grosimea de 1 cm;
Carcasa metalic cu rol de a las liber numai o poriune din piatra abraziv,
n dreptul creia se afl o msu cu poziie reglabil pe care se aplic
modelul;
Un electromotor ce acioneaz piatra abraziv;
Un ntreruptor al curentului electric. Este alimentat la 220 V/50 Hz;
O conduct care proiecteaz un jet de ap care spal piatra de gipsul
modelului n timpul soclrii i mpiedic degajarea pulberii de gips.
Ca variante constructive putem avea:
Soclatoare cu dou pietre cu granulaii diferite;
Soclatoare ce funcioneaz la dou turaii 1.500 i 3.000 rotaii/minut;
Soclatoare cu band adeziv.
La cele cu pietre abrazive, acestea trebuie schimbate periodic.

Fig. V.11.: Soclator cu piatr abraziv


SPINNER:
Este un aparat care se folosete:
Pentru frezarea soclurilor de gips i mase plastice;
Puterea: 350 W;
Cu sistem de aspiraie i sisteme de protecie;
Instrumente tietoare speciale de forme diferite.

Fig. V.12.: Spinner

SUPORTUL PENTRU AMPRENTE


Este format dintr-o baz i o poriune vertical n care se pot introduce mai multe
amprente (mnerul lor) n care s-a turnat gipsul pentru realizarea modelului. Astfel marginile
amprentei sunt degajate i nu se deformeaz la priza gipsului de model.
TEHNICA DE REALIZARE A MODELULUI MONOBLOC (CU BONTURI FIXE)
DIN GIPS

Se realizeaz prin depunerea direct de past de gips (dur sau extradur) n


amprent.
Se poate realiza dup toate tipurile de amprent.
La acest model bonturile, cmpul protetic i soclul fac corp comun.
Se practic tot mai rar n tehnologia protezelor fixe.
Este indicat n special pentru confecionarea arcadelor antagoniste.

Tehnica de realizare:
Se pregtete amprenta prin: splare, dezinfectare i uscare;
Se pregtete pasta de gips (dur sau extradur) respectnd propora de
ap/pulbere indicat de productor;
Pasta se obine cu ajutorul vacuum-malaxorului, sau prin malaxare manual,
prin metode saturrii progresive;

Fig. V.13.: Prepararea pastei de gips. Consistena optim


Se pune amprenta pe msua vibratoare i se toarn pasta de gips dinspre
marginea amprentei la mandibul, respectiv centrul amprentei la maxilar,
umplnd amprenta pn ce se depesc marginile fundurilor de sac;

Fig. V.14.: Schema turnrii pastei

Fig. V. 15.: Depunerea pastei


Amprenta se ia de pe masa vibratoare i se depune pe un suport timp de 20
30 de minute, ct dureaz priza gipsului;
Se creeaz retenii n baza modelului, fie sub form de anuri, fie sub form
de proeminene;

Fig. V.16.: Realizarea reteniilor


Se prepar o nou past de gips, de acelai tip cu precedentul i doar n
cazuri excepionale din gips obinuit, i se depune ntr-un conformator, o
parte mic se depune peste modelul din amprent, pentru realizarea soclului,
dup care se rstoarn modelul din amprent peste conformator;

Fig. V.17.: Prile modelului: 1. Lingura de amprentare; 2. Materialul de amprent; 3. Modelul


propriu-zis; 4. Soclul

Fig. V.18.: Utilizarea conformatorului pentru soclu


Soclul se realizeaz astfel nct, fie modelul s fie fixat n ocluzor sau
articulator, fie se realizeaz o prelungire distal pe care se creaz depresiuni
sub forma literelor "T", "V" sau "Y (aa numita cheie de ocluzie);

Fig. V. 19. Model cu cheie ocluzal distal


Dup priza gipsului (20 30 de minute) se demuleaz amprenta i se
ndeprteaz conformatorul;
Dac este necesar se finiseaz soclul la aparatul de soclat;
Modelul se usuc n cuptor timp de 30 60 de minute la 200 grade Celsius;

Se toarn modelul dinilor antagoniti, cele dou modele putnd fi aezate n


intercuspidare maxim, datorit cheii de ocluzie, sau se fixeaz n
simulatorul aparatului dento-maxilar.
2.INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR DIN CIMENTURI:
Pentru prepararea i ndesarea cimentului avem nevoie de urmtoarele instrumente:
Plcu de sticl;
Spatul;
Fuloar.
1. Plcua de sticl
Utilizat pentru prepararea cimenturilor. Are o form dreptunghiular cu dimensiuni de
80/100 mm i o grosime de cel puin 8 mm. Unele plcue sunt prevzute cu un spaiu n
interior, care se umple cu ap la temperatur joas. Plcua prezint o fa rugoas pentru
prepararea cimenturile i o fa neted pentru alte materiale de obturaie.
2. Spatulele
Sunt instrumente care au un mner, gt i o parte activ, de obicei duble, necesare pentru
prepararea, transportul i modelarea materialelor de obturaie. n funcie de scopul utilizrii
sunt:
- spatule pentru preparat ciment - cu dou pri active - una pentru malaxarea materialelor,
iar cealalt pentru ncorporare. Sunt pe 3 dimensiuni: mici (4,5 mm), medii sau normale (6,5
mm) i mari (8 mm), confecionate din oel inoxidabil;
- spatule pentru transportat, aplicat i modelat materialul obturant. Sunt denumite i spatule
bucale. Ele sunt: duble i contraunghi; rigide - scurte (4 mm) i flexibile - lungi ( 8 mm).

Fig. V.20.: Plcu i spatule pentru ciment


Sunt confecionate din oel inoxidabil, avnd limea lamei variat: de 1,7
mm (nr. 0), 2,5 mm (nr. 2) i de 3 mm (nr. 6), dup necesiti.
Exist spatule pentru ciment confecionate i din agat.
3. Fuloarele:
Sunt dispozitive duble, n contraunghi, din oel inoxidabil, avnd partea activ:
- cilindro-conic cu vrful plat (Nr. 103, 104, 105);
- cilindro-conic cu vrful convex (Nr. 100, 101, 102)
3. INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR DIN AMALGAME:

Amalgamarea cu aliajul de argint se poate efectua:


Manual, cu ajutorul mojarului i pistilului;
Mecanic, cu diferite aparate.
1. Mojarul cu pistil:
Sunt confecionate din porelan sau sticl mat, ambele cu suprafa rugoas, pentru
creterea eficienei. Se utilizeaz dimensiunea medie i proporia optim ntre mojar i pistil.
2.Dozator i malaxor automat de amalgam:
Sunt mai multe tipuri, unele pot amesteca numai aamlgamul de argint, altele sunt pentru
cimenturi sau mixte (i pentru aliaj i pentru ciment). Tipuri:
Dentomatul - care dozeaz Hg i pulberea i apoi le malaxeaz;
Duomatul - care pe lng dozare i malaxare, are avantajul c i se pot adapta
capsulele;
Mixomatul - malaxor universal, electronic, cu frecvene de 4.200
vibraii/minut, pentru toate tipurile de capsule ;
Capmixul la fel ca precedentul, dar cu frecvena de 4.300 vibraii/minut;
Silamatul, la care se pot adapta toate capsulele, avnd 4.500 vibraii/minut.

Fig. V.21.: Dentamatul


Dac se folosete amalgamul de cupru sunt necesare:
Bec Bunsen pentru nclzit;
Lingur pentru topit.
Amalgamul de cupru a fost ns scos din practic datorit potenialului toxic ridicat i
a calitilor sale inferioare.
4. INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR DIN RINI:
Acestea vor fi prezentate la capitolul consacrat rinilor acrilice i diacrilice.
5.INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR PRIN METODA GALVANOPLASTIEI:
Principiul metodei const n depunerea electrolitic pe pereii amprentei a
unui strat metalic de 0,1 1 mm de Cu, Ni sau Ag, la o tensiune de 2,8 6 V
i o intensitate de 10 mA.

Aparatura const dintr-o baie galvanic prevzut cu electrozi conectai la o


surs de curent.
BAIA GALVANIC
Este un vas de form paralelipipedic, confecionat din sticl sau material
plastic;
n vas se introduce o soluie electrolitic;
Vasul este prevzut cu doi electrozi i un buton de comand;
Intensitatea curentului se regleaz cu un poteniometru;
La electrodul pozitiv (anodul) se fixeaz o plac de metal care trebuie s fac
acoperirea amprentei. Dimensiunea plcii trebuie s fie egal cu suprafaa
amprentei sau mai mare;
La electrodul negativ (catodul) se fixeaz amprenta pe suprafaa creia se va
depune metalul, formnd modelul.
Deoarece amprentele utilizate n stomatologie sunt confecionate din materiale ru
conductoare de electricitate (materiale elastice, pasta ZOE, materiale termoplastice), ele
trebuie pregtite corespunztor pentru a deveni bune conductoare de electricitate prin una din
metodele:
Grafitare prin pensulare;
Acoperirea cu o pulbere pe baz de Ag, Cu sau Fe;
Argintare reducerea unor sruri de argint;
Apicarea unei suspensii coloidale de argint.
Soluia electrolitic:
Are drept component principal sarea metalului sub form de sulfat sau
cianur, care va acoperi amprenta.
Pe lng sare mai exist acidul de formare al srii i ap distilat;
Soluia trebuie s fie pur i stabil;
Soluia electrolitic poate fi acid sau bazic.
Soluia electrolitic acid:
Favorizeaz depuneri neuniforme;
Acest lucru este mai evident cu ct pH-ul soluiei este mai sczut i cu ct
intensitatea curentului este mai mare;
Cea mai des folosit este cea care conine acid sulfuric;
mpreun cu cuprul de la anod formeaz sulfatul de cupru care face
acoperirea.
Soluia electrolitic alcalin:
Conine o sare alcalin de sodiu sau potasiu i ap distilat;
Cea mai des folosit este cianura de potasiu, care cu argintul de la anod va
forma cianura de argint cu care se face acoperirea;
Are o capacitate mare de depunere uniform i cu granulaie fin.
Pentru executarea electrodepunerii:
Suprafeele metalice ale portamprentei sau faa extern a inelului de cupru
vor fi izolate;
Timpul de lucru este de 4 12 ore;
Grosimea stratului depus n interiorul amprentei depinde de intensitatea
curentului i de timpul de lucru;

n ultimile 2 ore tensiunea crete pn la 4 6 V, pentru a obine suprafee


rugoase, care s favorizeze retenia materialului de completare (gipsuri dure,
rini epoxidice);
Dup depunerea metalului ntr-un strat de un milimetru, se ntrerupe curentul
i amprenta se spal.
Avantajele metodei - obinerea unor modele care se caracterizeaz prin:
Fidelitate;
Duritate;
Stabilitate volumetric (contracie de 0,2 0,3%);
Absena fenomenelor de mbtrnire.
Dezavantajele metodei:
Tehnica este laborioas;
Timpul de lucru este prelungit;
Anumite soluii electrolitice au potenial toxic ridicat;
Manipularea trebuie fcut cu mult atenie i cu echipament de protecie.
6. INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR DIN METALE/ALIAJE PULVERIZATE:
Principiul metodei:
Const n pulverizarea unui aliaj uor fuzibil (pe baz de Bi, Zn, Ag, Pb, cu
punctul de topire de 138 300 grade C), n stare topit, cu ajutorul unui
dispozitiv n form de pistol;
Permite obinerea de modele ntr-un timp relativ scurt, de o fidelitate
satisfctoare, cu o rezisten la abrazie peste cea a gipsurilor;
Durata operaiunii este de cteva minute;
Calitile mecanice ale modelelor astfel obinute sunt mai reduse comparativ
cu cele obinute prin galvanoplastie.
Majoritatea autorilor indic sistemul METALLOMAT. Acesta este format din:
Un recipient de form cilindrico-ovalar n partea inferioar. Are pereii
dubli care conin o rezisten de nichelin montat pe ceramic;
Rezistena este conectat la sursa de curent electric la reea i ea produce
cldura necesar fluidificrii aliajului coninut n recipient;
Sursa de aer comprimat este reprezentat de un compresor montat la aparat.
Jetul de aer de la acesta ptrunde dozat n rezervor i antreneaz aliajul fluid;
Camera de amestec dintre aliajul fluid i aer;
Duza (orificiul) de evacuare a amestecului de aliaj cu aer, cu diametrul
corespunztor dimensionat.
Tehnica de lucru:
Amprenta se spal i se usuc indiferent de materialul din care este;
Amprentele din polieteri trebuie nclzite nainte de a fi acoperite cu metal
deoarece pereii reci nu favorizeaz curgerea perlelor metalice n cele mai
fine detalii ale amprentei;
Se nclzete aliajul uor fuzibil (pe baz de zinc i bismut) pn la 300 grade
Celsius;
Metalul este apoi pulverizat cu ajutorul unui pistol care face parte din aparat;
Operaiunea dureaz cteva minute, pn cnd stratul de metal atinge
grosimea de circa un milimetru;

n final, amprenta se umple cu material de completare, - gips dur sau polimer.


Procesul are loc ntr-un compartiment nchis al aparatului, care prezint dou orificii
pentru minile operatorului i o vizet.
7. INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR DIN MASE CERAMICE:
Acestea vor fi descrise la capitolul consacrat maselor ceramice.

CAPITOLUL VI
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE REALIZRII
MODELELOR CU BONTURI MOBILIZABILE
Astzi tehnica dentar este de neconceput fr utilizarea modelelor de lucru cu bonturi
mobilizabile n realizarea tehnologic a protezelor fixe. Realizarea acestor modele se poate
face:
Prin sisteme bazate pe pinuri;
Prin metode de secionare fr pinuri.
A.MODELUL SECIONAT CU PINURI
Avantajele utilizrii modelelor cu bonturi mobilizabile sunt:
Se pune n eviden zona de nchidere marginal ;
Se realizeaz relaia de contact cu dinii vecini;
Se evit deformarea machetelor;
Modelajul feelor axiale poate fi controlat i finisat cu mare exactitate;
La modelele cu bonturi detaabile se evit gravajul arbitrar.
Pinurile (dowells) sunt tije cilindro-conice, care prezint un cap retentiv i care se
fixeaz n mijlocul bontului mobilizabil. Ele pot fi:
Cu prelungire distanatoare sau fr prelungire distanatoare;
Simple sau duble;
Cu teac sau fr teac.
Fr teac au segmentul de poziionare tronconic, cu o fa plan ce asigur
reperul de poziionare i mpiedic rotaia;
Cu teac i segmentul de poziionare cu feele paralele - se introduc n teci cu
pereii identici;
Cu teac i segmentul de poziionare tronconic se introduc n teci cu
aceeai form. Pentru a mpiedica rotaia pinului principal, se asociaz cu un
al doilea pin mai mic ca dimensiune. Acestea sunt prevzute cu aripioare
laterale sau alte reliefuri retentive antirotative.
Simple, cu racord pentru centrarea n impresiunile amprentei;
Duble, cu teac i prelungire;
Duble cu prelungire;
Duble cu prelungire i racord;
Drepte sau curbe;
Dou pinuri cu cap comun.
Pinurile duble cu teac au o superioritate net deoarece pstreaz aproximativ constant
spaiul dintre bonturi i soclu.

Fig. VI.1.: Tipuri de pinuri


Soclul modelului trebuie s fie de 2 2,5 cm pentru a-i conferi modelului rezisten i
el poate fi confecionat separat sau deodat cu modelul. Pentru poziionarea pinurilor se poate
folosi:
Un aparat cu plcu de ghidaj, n care se gsesc tijele de ghidaj n care se
fixeaz pinurile;
Paralelograful.
APARATUL PENTRU POZIIONAT TIJE:
Este format din:
Soclul metalic gros care ofer stabilitate pe masa de lucru;
Stlp vertical de care este prins placa de fixare;
Pe placa de fixare culiseaz o plcu port-tij de forma unui maxilar i care
poate fi fixat printr-un urub.
Modul de utilizare:
Amprenta este fixat pe soclul aparatului;
Aparatul este plasat pe masa vibratoare;
Se fixeaz pe plcu numrul de tije pe care dorim s-l folosim (de obicei
una pentru fiecare bont);
Se plaseaz vrfurile tijelor la o distan de 2 mm de fundul impresiunilor
preparaiilor i n centrul acestora;

Fig. VI.2.: Schema fixrii pinurilor


Se macheaz pe stlpul vertical poziia plcuei;

Se ridic plcua port-tij la distana convenabil fa de amprent i va fi


fixat provizoriu n aceast poziie cu ajutorul urubului de fixare;
Se prepar gipsul dur i se depune n amprent prin vibrare;
Se coboar plcua port-tij pn la nivelul marcat pe stlpul vertical, astfel
ca tijele s ptrund n pasta de gips;
Dup priza gipsului se ndeprteaz amprenta mpreun cu tijele din aparat i
se realizeaz soclul modelului (de obicei din gips obiniut).

Fig. VI.3.: Aparat pentru poziionat pinuri


n continuare secionarea modelului se poate face cu:
Ferstrul de gips;
Cu aparatul pentru secionat modele (model-cut).
FERSTRUL PENTRU GIPS:
Este format din:
Cadru metalic cu trei laturi prevzut cu mner;
Dou dispozitive de prindere a pnzei la cele dou capete.
Exist ferstraie cu cadru metalic variabil, latura cu mner efectund o micare de
culisare ce poate fi blocat printr-un urub de fixare. Pnza tietoare se prezint sub dou
forme:
Cu zimi mari dispui pe o singur latur;
Cu zimi dispui n spiral, care ofer o eficien sporit.

Fig. VI.4.: Ferstru i tipuri de pnz


Alte utilizri ale ferstrului:

ndeprtarea protezelor acrilice din tipare prin decuparea acestora;


Reducerea soclurilor modelelor.
APARATUL PENTRU SECIONAT MODELE:
Se compune din:
Suport pentru fixarea modelului;
Aprtoare;
Disc diamantat;
Manet pentru translaia discului;
Surs de lumin.
Cu acest aparat se secioneaz bonturile mobile paralel cu axul longitudinal al dinilor.
Produse comerciale: Cutman 100, Girbach Dental, Model tray, Mode cut.

Fig. VI.5.: Model-cut


ALTE METODE DE REALIZARE A MODELELOR CU PINURI
1. PROCEDEUL PINDEX:
n acest caz pinurile se introduc n model dup priza gipsului. Sistemul este format
din:
Conformator pentru soclu;
Main de gurit modele cu stativ;
Spot (fascicul) luminos.
Tehnica de lucru:
Baza modelului se lefuiete ntr-o suprafa plan, perpendicular pe axul de
inserie al bonturilor mobilizabile;
Modelul se aplic pe baza stativului de naintare al mainii de gurit;
n partea opus, dinspre bonturile coronare se proiecteaz un fascicul
luminos pentru a permite, prin transparen, centrarea orificiului i ulterior a
pinului n mijlocul seciunii transversale a bontului mobilizabil.

Fig. VI.6.: Aparat pentru pindexare cu fascicul laser


Tehnica de lucru:
Toaleta amprentei;
Turnarea unui gips superdur pn la marginile amprentei sau pn n
apropierea acestora. Modelul trebuie s aib cel puin 15 mm nlime,
excluznd dinii;
Dup priza gipsului se demuleaz amprenta;
Locul canalelor pentru pinuri sunt marcate cu un creion;
Baza modelului se lefuiete ntr-o suprafa plan, perpendicular pe axul de
inserie al bonturilor mobilizabile;
Modelul se aplic pe baza stativului de naintare al mainii de gurit;
n partea opus, dinspre bonturile coronare se proiecteaz un fascicul
luminos pentru a permite, prin transparen, centrarea orificiului i ulterior a
pinului n mijlocul seciunii transversale a bontului mobilizabil;

Fig. VI.7.: Fixarea fascicului luminos

Adncimea i diametrul forajului vor fi individualizate n funcie de model i


de tipul pinului utilizat, astfel nct capul pinului s se adapteze exact n
puul forat;
Puurile se foreaz perpendicular pe planul bazei modelului (n sensul
mobilizrii bonturilor) i paralele ntre ele;

Fig. VI.8.: Puurile forate


Degetele mari ale operatorului stabilizeaz modelul, n timp ce cu celelalte
ridic dispozitivul de frezare;
Resturile rezultate n urma forrii sunt ndeprtate;
nti sunt plasate pinurile scurte i apoi cele lungi;
Pentru fiecare element se utilizeaz cte un pin, de asemenea se introduc
pinuri i n poriunile de arcad care nu se mobilizeaz;
Se izoleaz baza modelului i se toarn soclul utiliznd un conformator;
Dup priza gipsului se ndeprteaz conformatorul i se finiseaz modelul la
soclator;
Mezial i distal de fiecare element mobilizabil se realizeaz un an;
Cu ajutorul unui instrument ascuit, dinspre baza soclului se luxeaz
elementele mobilizabile.
Pentru forarea lcaurilor pentru pinuri se mai pot folosi
Piesa de mn cu micromotor i extremitate activ prevzut cu o talp ce
permite forri perpendiculare pe planul de lucru i paralele ntre ele;
Paralelografele nzestrate cu micromotoare.
Deoarece aceste instalaii mecanice de foraj pot lsa resturi de gips n canale care pot
influena adaptarea bonturilor, pe pia a aprut un instrument de poziionare i forare cu laser
Laser-pin-ul.

2. METODA ZEISER
Acest sistem este format din:
Un soclu preformat transparent;
Pinuri;
Aparatul de localizare, paralelizare i forare a lcaurilor pentru pinuri;
Aparatul de nclzit i presat pinuri n soclul de polimetilmetacrilat;
Aparatul de tiat modele.

Fig. VI.9.: Aparatul Zeiser 1


Principiul metodei:
Poziia bonturilor este transpus pe soclul de PMMA cu ajutorul aparatului
Zeiser;
Cu ajutorul unei prese, care determin i nclzirea pinurilor, acestea sunt
nfundate n soclu;
Se toarn apoi modelul;
Se rstoarn soclul cu pinurile n jos peste amprent, n poziia unic permis
de plcu, pe care sunt fixate soclul i amprenta.
3.TEHNICA KIEFER:
Autorul a imaginat o plac perforat prefabricat peste care se toarn direct
modelul arcadei;
Pinurile traverseaz placa prin orificiile existente i sunt inserate n modelul
de arcad;
Modelul de arcad este secionat n aa fel nct fiecrui fragment Ssecionat
s-i corespund dou pinuri pentru a asigura o repoziionare optim;
Pe perioada prizei gipsului, expansiunea modelului este absorbit de plac.
4.SISTEMUL ARUNDO
Cuprinde:
Dou plci pentru baz, mari cu pinuri;
Trei plci pentru baz, mici cu pinuri;
Dou plci transparente cu pinuri;
Manoane pentru modele (dou mici i unul mare);
Plac pentru fixarea n articulator;
Dispozitiv pentru ndeprtarea modelelor.
mpreun cu sistemul sau separat se mai livreaz:
Lichid pentru separarea gipsului de acrilat;
Plac de arhivare;
Spray pentru curirea plcilor.

Fig. VI.10.: Sistemul Arundo


B. METODE DE SECIONAT MODELE FR PINURI
1. SISTEMUL TRAY
Const ntr-un conformator prefabricat din material plastic transparent, cu proeminene
sub form de lamele. Acestea vor determina apariia a tot attea reliefuri negative n baza
modelului. Dup secionarea bonturilor, repunerea lor n poziie iniial este posibil datorit
lamelor de ghidaj.

Fig. VI.11.: Sistemul Tray


Tehnica de lucru:
Se toarn amprenta dintr-un gips dur, extradur sau rin epoxidic;
Concomitent se umple i conformatorul cu acelai tip de material;
Se rstoarn amprenta n conformator;
Dup priza materialului se demuleaz amprenta i se dezinser modelul din
conformator;
Se secioneaz bonturile din model mezial i distal;
Bonturile secionate se luxeaz cu ajutorul unei spatule sau instrument
ascuit;
Toate elementele se repun napoi n conformator, n poziia unic permis de
acesta.

Fig. VI 12.: Repunerea bonturilor n conformator


2.SISTEMUL NU-LOGIC EZ TRAY
mbuntete sistemul Tray clasic prin:
Clavetele de retenionare Nu-Logic;
Fereastr poziionat central n conformatorul modelului clasic care
furnizeaz un plus de stabilitate i acuratee la poziionarea bonturilor
secionate.
Avantajele sistemului:
Economie de timp;
Economie de material (pn la 100 grame de gips);
Clavetele pot fi reutilizate;
Absena pinurilor a cror utilizare impune o anumit dexteritate i
experien.
3. MODELUL ZACK
Conceput tot de ctre Zeiser, prezint o variant nou de plac-soclu, special conceput
pentru modelele confecionate din rini epoxidice sau poliuretanice. Suprafaa soclului ce
vine n contact cu modelul are pe seciune o form zimat, care permite inseria i dezinseria
bonturilor ntr-o poziie unic. Baza soclului prezint dispozitive magnetice de fixare a
modelelor n simulatoarele aparatului dento-maxilar. n afar de magnei mai pot fi utilizate
dispozitive tip caps sau gume elastice.
Avantajele sistemului:
Reduce timpul de lucru al tehnicianului dentar;
Poate fi utilizat de mai multe ori;
Exclude utilizarea pinurilor;
Exclude aparatele suplimentare;
Bonturile se adapteaz perfect n soclu.
4. SISTEMUL ACCU TRAC PRECISION
Este un sistem rapid, economicos i foarte precis de confecionare a modelelor cu bonturi
mobilizabile. Sistemul este format din:
A. Dispozitivul principal;
B. Plcu de baz;
C. Menintorul de spaiu.
A. Dispozitivul principal (de poziionare):
Este din plexiglas i are o form heptagonal, fiind masiv i rezistent;

Prezint un canal central cu margini zimate n centrul cruia se gsete o


nervur pe care sunt imprimate numerele de la 1 la 59. Acestea servesc la
identificarea poziiei viitoarelor bonturi mobilizabile;
Zimii interiori i exteriori pe de o parte i nervura pe de alt parte, realizeaz
trei puncte de fixare pentru fiecare element mobilizabil;
Are un magnet pentru fixarea n articulator;
Prezint dou brae mobile pentru blocarea/degajarea modelului ntr-un
singur sens orizontal. Braele sunt confecionate tot din mase plastice i
sunt prinse la dispozitivul principal printr-un sistem balama.
B. Placa de baz:
Este confecionat din mas plastic de culoare alb i are o form tot
heptagonal;
Faa superioar prezint la periferie nervuri ntrerupte i are rolul de etanare
a dispozitivului principal;
Faa inferioar are 8 nervuri ntrerupte n zonele frontal i lateral, cu rol n
ndeprtarea modelului din dispozitivul principal.

Fig. VI.13.: Dispozitivul principal

Fig. VI.14.: Placa de baz


C. Menintorul de spaiu:
Este confecionat din cauciuc semirigid verde;
Se adapteaz la baza dispozitivului principal, pe care-l izoleaz n cursul
montrii la articulator.

Fig. VI.15.: Menintorul de spaiu


Sistemul reprezint o metod rapid, eficient, precis i economic de realizare a
modelului cu bonturi mobilizabile. La toate sistemele cu bonturi mobilizabile fr pin modelul
propriu-zis se continu cu soclul modelelor, fiind confecionate obligatoriu din acelai tip de
gips extradur i n acelai timp.
TEHNICA DE LUCRU:
Se pregtete amprenta;
Se asambleaz componentele sistemului dup cum urmeaz:
Se aplic braele pe suport i se nchid;
Se fixeaz plcua de baz cu suprafaa lipsit de nervuri centrale n sus;
Se verific funcionarea normal a sistemului.
Se marcheaz pe faa posterioar a amprentei mijlocul crestelor alveolare n
regiunea posterioar i linia median n zona anterioar;
Se prepar gipsul extradur care se inser n amprent i conformator pn la
braele laterale;

Fig. VI. 16.: Turnarea gipsului dur


Se rstoarn i se centreaz amprenta n conformator;
Se ndeprteaz gipsul n exces;
Se ateapt priza gipsului;

Fig. VI.17.: Centrarea amprentei


Se demuleaz amprenta, se ndeprteaz placa de baz (de culoare alb) i se
desfac braele laterale;
Se ntoarce placa alb invers, cu nervurile n sus, se aplic peste ea suportul
i cu o apsare uniform se obine desprinderea modelului din suport;
Se nltur modelul din suport, fr a prelucra soclul;

Fig. VI.18.: ndeprtarea modelului


Modelul nu se utilizeaz cel puin 24 de ore;
Se secioneaz bonturile mobile paralel cu axul longitudinal al dinilor cu un
aparat de tiat modele;
Finisarea modelului i tierea bonturilor se face fr ap;
Se reasambleaz componentele modelului pe suport;
Se nchid apoi braele suportului care vor fixa modelul;
Menintorul de spaiu este necesar montrii modelului ntr-un simulator.
Montarea n articulator:
Se aplic menintorul de spaiu (de culoare verde) pe faa bazal a
suportului;
Se aplic pasta de gips pe faa bazal a suportului i pe braul articulatorului;
Suportul este tot timpul fixat prin intermediul magnetului de articulator.
AVANTAJELE METODEI:
Timpul necesar pentru realizarea modelului cu bonturi mobilizabile este
redus;
Nu se utilizeaz dou gipsuri;
Economie de material;

Precizie deosebit de mare pentru obinerea modelului;


Acces rapid la fiecare bont;
Forma i dimensiunea dispozitivului principal este compatibil cu toate
tipurile de arcade;
Plcua de baz ofer modelului o sigilare perfect n timpul turnrii;
Exist trei puncte de identificare n vederea poziionrii cu exactitate a
bonturilor mobile;
Prezint un punct de referin magnetic pentru reaplicarea cu precizie n
articulator;
nlimea mic a bazei modelului permite acestuia s se poat fixa n orice
articulator.

DEZAVANTAJELE SISTEMULUI:
Preul de cost al sistemului;
Durata lui de utilizare este totui limitat;
Cantitatea de gips extradur folosit se dubleaz sau chiar se tripleaz;
Calificarea tehnicianului dentar.
5.MODELU FRACIONAT (SISTEMUL CRACK-WAFER)
Se compune dintr-o baz de model prefabricat dintr-un gips de clasa a IV-a;
De acesta este fixat strns pe o parte o band subire sintetic;
Partea opus are o suprafa retentiv.
TEHNICA DE LUCRU:
Se umezete sistemul;
Se vaselineaz cavitatea n care se va turna modelul;
Se introduce banda subire sintetic prefabricat cu extremitatea retentiv
ndreptat n sus;
Se toarn gips n amprent i se aeaz pe Crack-Wafer;
Se procedeaz la fel pentru turnarea modelului arcadei antagoniste;
Dup priza gipsului se ndeprteaz amprenta;
Se secioneaz modelul din gips n poriunea interdentar cu o frez
diamantat;
Doar la nivelul primei separaii sau a uneia dintre ele se separ complet,
celelalte separaii fiind mobilizate cu ajutorul unui cuit de cear;
Banda inferioar formeaz un arc viu care asigur accesul la regiunea
interdentar, prin mobilizarea bonturilor;
Suprafeele obinute de pe urma mobilizrii segmentelor se potrivesc unele
cu altele i pot fi repoziionate uor.
Cu ajutorul acestui sistem i o simpl balama se realizeaz cel mai simplu ocluzor
funcional.
6. SISTEMUL DI-LOCK:
Este asemntor cu sistemul ACCU TRAC;
Se compune dintr-un conformator sub form de potcoav, format dintr-o
plac de baz i dou elemente de prindere, unul semicircular i al doilea
drept;
Se monteaz cele trei elemente ale conformatorului;
Se toarn gipsul n amprent i n conformator;

Dup priza acestuia se demuleaz amprenta;


Se secioneaz dinii cu ajutorul unui fierstru;
La deschiderea elementelor de prindere se elibereaz dinii secionai.

Fig. VI. 19. Sistemul DI-LOCK

Fig. VI. 20. Modelul montat n plcu


7. HIGH-TECH SISTEM:
Este un sistem lansat n 1990 de Elmar Rath, att pentru modelul de lucru ct i
pentru modelul duplicat. Are calitile:
Uor de aplicat;
Este funcional;
Simplu i robust;
Consum redus de materiale.
Prile componente:
Plac de poziionare cu inele de fixare;
Plac de lucru;
Plac de duplicare.
Etapele de lucru:
Igienizarea i degresarea amprentei;
Marcarea pe amprent a frenului labial, respectiv a spaiului retromolar sau a
tuberculului piriform;
Prepararea pastei de gips sau a unor materiale compozite de tip rin epoxi;
Turnarea lor n amprent i n placa de baz;

Centrarea amprentei fa de placa de baz n funcie de marcajele fcute pe


amprent;
Dup priza materialului se demuleaz amprenta;
Se desprinde modelul din placa de baz;
Se numeroteaz fiecare segment;
Cu un disc diamantat se secioneaz modelul pornind dinspre baza soclului;
Segmentele se transfer pe placa de lucru cu dimensiuni interne modificate
(pentru a compensa expansiunea final a gipsului). Rolul plcii de lucru este
obinerea unui model de nalt precizie;
Se fixeaz inelele de imobilizare;
Se monteaz modelele n articulator;
Dac se urmrete duplicarea modelelor se utilizeaz placa pentru duplicare.

CAPITOLUL VII
SIMULATOARELE APARATULUI DENTO-MAXILAR
Protezele dentare sunt realizate pe modele pariale sau totale corespunztoare
maxilarului sau mandibulei, poziionate fa de modelul arcadei sau hemiarcadei antagoniste.
n timpul confecionrii protezelor, cele dou modele trebuie s se afle ntr-o poziie identic

cu cea fiziologic n care mandibula se afl fa de maxilar. Poziionarea modelelor se face n


aparate construite asemntor aparatului dento maxilar pe care l imit mai mult sau mai
puin.
Simulatoarele sistemului stomatognat sau ale articulaiei temporo mandibulare sunt
instrumente care reproduc, mai mult sau mai puin, micrile mandibulei, sau mai precis,
anumite condiii mecanice ale acestor micri.

DENUMIRI:
coala francez (Lejoyeux) simulator al micrilor mandibulare;
coala american simulator al sistemului stomatognat;
Simulator;
Articulator.

CONDIIILE DE BAZ PE CARE TREBUIE S LE NDEPLINEASC:


S reproduc fidel relaia orizontal a modelelor;
S reproduc fidel relaia vertical a modelelor;
S fie prevzute cu un stop anterior pozitiv (stilet incizal);
S permit preluarea nregistrrilor realizate cu un arc facial de transfer;
S ofere posibilitatea efecturii micrilor de deschidere nchidere rotaie n jurul
axei balama (axa de rotaie pur);
S permit efectuarea micrilor de propulsie i de lateralitate;
Prile mobile s poat fi deplasate liber, fr obstacole i s fie conformate
corespunztor (design ergonomic);
Componentele imobile s fie rigide.

CONDIII SUPLIMENTARE:
S posede elemente de ghidaj condilian reglabile n plan orizontal i lateral;
Elementele condiliene s fie ataate la braul inferior, iar cele de ghidaj condilian la
braul superior;
S posede un mecanism de acceptare a unui al treilea punct de referin a nregistrrii
efectuate cu un arc facial;
S fie prevzute cu un dispozitiv de blocare n poziia de ax balama terminal;
Dispozitivele de montare a modelelor s permit ndeprtarea i repunerea fr
dificultate a acestora exact n aceleai poziii;
S prezinte o plcu reglabil de ghidaj incizal;
Distana intercondilian s poat fi reglabil, atunci cnd se fac nregistrri grafice,
sau s prezinte boxe condiliene (ghidaje condiliene) multiple, care pot fi schimbate
ntre ele, n funcie de valorile nregistrate la pacient.

CLASIFICAREA SIMULATOARELOR:
Clasificarea lui Navarro:
Articulatoare neprogramabile;
Articulatoare parial programabile;
Articulatoare programabile.
Clasificarea lui Ash i Ramfjord:
Articulatoare simple (ocluzoare);
Articulatoare cu valori medii, neprogramabile;

Articulatoare parial programabile;


Articulatoare individuale, total programabile.
Autorii consider c ultimile dou grupe pot fi incluse n aceeai categorie de
articulatoare parial programabile deoarece niciun simulator nu poate fi complet programabil.
SIMULATOARELE CU VALORI FIXE:
Sunt reprezentate de toate instrumentele la care dimensiunile geometrice sunt fixe,
nereglabile. Aici intr primele dou puncte de la clasificarea lui Ash i Ramfjord.
1. OCLUZORUL:
Primul ocluzor a fost realizat de James Cameron n anul 1840. El:
Reproduce doar micarea de deschidere - nchidere;
Cu ajutorul lui pot fi stabilite i reproduse poziia de intercuspidare maxim
(PIM) i dimensiunea vertical de ocluzie (DVO).

Fig. VII. 1.: Ocluzorul


Este un simulator simplu, confecionat din diverse materiale (metalice sau
nemetalice), care poziioneaz modelele antagoniste n relaie centric, la o dimensiune
vertical de ocluzie optim i permite doar micri de deschidere i nchidere. Elementele
componente:
Bra superior pentru fixarea modelului maxilar, reprezentat la extremitatea sa
liber de un cadru cu aspect ovalar, rotund, dreptunghiular sau n furculi, care
face corp comun cu balamaua la extremitatea distal;
Bra inferior tot sub form de cadru, asemntor celui superior, utilizat pentru
fixarea modelului mandibular, angulat la jumtatea sa la 90, imitnd ramul
ascendent al mandibulei. n zona angulat este plasat urubul distanator;

Balamaua distal cu ajutorul creia se articuleaz cele dou brae;


Un urub distanator, care este plasat n apropiere de axa balama distal i a
crui extremitate liber vine n contact cu braul superior;
Un menintor de spaiu, reprezentat de piulia stabilizatoare, care se regleaz
i se strnge cnd urubul este n contact cu braul superior.

Fig. VII. 2.: Elementele ocluzorului: a) Braul supeior; b) Braul inferior c) Axa balama distal

Fig. VII. 3.: Poriunea distal a ocluzorului cu urubul distanator i piulia


Montarea modelelor n ocluzor
Modelele sunt fixate prin gipsare pe braele ocluzorului. Anterior acestei operaii se
controleaz:
a) Ocluzorul : s efectueze numai micri de deschidere nchidere, fr deplasri n
plan orizontal, care pot aprea n urma uzurii articulaiei balama. urubul i piulia s se poata
regla n poziia dorit;
b) Ansamblul model-ablon de ocluzie trebuie s fie stabil. Instabilitatea abloanelor
pe modele poate fi dat de:
- fragmente de cear sau gips interpuse;
- unor contacte n zona distal produse de socluri neprelucrate.
n continuare se face pregtirea modelelor pentru gipsare, pregtire ce cuprinde:
Reducerea soclurilor modelelor n nlime (s nu depeasc 13 - 15 mm) i n
lime la soclator, pentru ca dup gipsare s rezulte un ansamblu uor de
manevrat;
Se reduce soclul modelului superior n jumtatea distal sub form de pant
pentru a face loc braului superior al ocluzorului. Aceast operaie este
necesar mai ales n cazul unei boli palatine foarte adnci, cnd modelul
superior nu poate fi redus suficient;

Fig. VII. 4.: Reducerea distal a soclului modelului superior

Pe suprafaa bazal a modelelor se vor trasa cu spatula nite anuri n dou


direcii, formnd o gril. Aceste anuri favorizeaz aderena gipsului mrind
suprafaa de gipsare a modelelor;

Fig. VII. 5.: Realizarea grilei de retenie

Ansamblul model ablon se solidarizeaz cu bee de chibrit, freze uzate sau


buci de srm lipite cu cear fierbinte pe faa extern a soclului n trei locuri,
unul frontal i dou laterale. Aceast operaie este necesar pentru ca n timpul
gipsrii ansamblul s prezinte stabilitate. Adeziunea cerii de lipit de modele se
poate face numai dac acestea sunt perfect uscate;

Fig. VII. 6.. Solidarizarea ansamblului modele-abloane n trei locuri


Fixarea modelelor n ocluzor se face cu respectarea urmtoarelor reguli:
1.Planul de orientare ocluzal, reprezentat de unirea bordurilor de ocluzie ale abloanelor,
s fie paralel cu planul mesei. Se va urmri ca acest plan s fie paralel cu masa pe toat
ntinderea sa, nu numai frontal.

Fig. VII. 7.: Planul ocluzal este paralel cu planul mesei


2. Planul medio-sagital al modelelor (marcat eventual de o linie trasat cu
creionul pe soclul modelului superior) s se suprapun cu mediana ocluzorului (materializat
printr-o bar), fiind astfel perpendicular pe axa balama.

Fig. VII. 8.: Suprapunerea planului medio-sagital


3.Distana de la punctul interincisiv ( marcat pe abloane de ntlnirea liniei
mediane cu planul de orientare ocluzal) s fie la 10,5 cm de axul de rotire al ocluzorului.
Dup observaii i msurtori antropologice, Bonwill a constatat c distana dintre cei doi

condili articulari este de 10,5 cm, iar distana dintre punctul interincisiv i centrul condililor
tot de 10,5 cm. n acest fel cele trei puncte determin un triunghi echilateral (triunghiul lui
Bonwill) a crei nlime este tot de 10,5 cm.

Fig. VII. 9.:Triunghiul lui Bonwill

Fig. VII. 10.: Msurarea distanei de 10,5 cm


Gipsarea modelelor n ocluzor se face astfel:
Modelele solidarizate prin intermediul abloanelor de ocluzie se introduc
ntre cele dou ramuri ale ocluzorului cu partea distal ctre balama. urubul
ocluzorului se activeaz pn cnd ntre ramura superioar i soclul
modelului superior se creaz o distan de aproximativ 5 mm, poziie n care
urubul se blocheaz cu contrapiulia;
Ansamblul se introduce 2-3 minute n ap rece pentru a favoriza aderarea
pastei de gips i pentru ca gipsul s nu fac priz instantaneu (apa din
compoziie fiind absorbit de gipsul deshidratat al modelelor);
Montarea ncepe ntotdeauna cu braul inferior;
Se prepar pasta de gips i se depune o cantitate mic de gips pe o bucat de
hrtie lucioas sau o plcu de sticl i se aeaz ramura inferioar a
ocluzorului n gips. Se depune o nou cantitate de gips i se poziioneaz
modelele cu partea distal spre balama i se ndeprteaz excesul, pentru a
exista loc pentru manevrarea urubului. n acest moment este important ca
poziionarea modelelor s se fac conform celor trei reguli. Pentru tehnicienii
nceptori e bine s atepte priza gipsului cu care s-a fcut fixarea modelului
inferior;

Fig. VII. 11.: Fixarea modelului inferior

O nou cantitate de gips se depune pe soclul modelului superior i se


nchide ramura superioar a ocluzorului. Excesul de gips se ndeprteaz,
celui cu care s-a fixat modelul superior dndu-i-se o form de semielips
(calot). n final, volumul ansamblului montat n ocluzor, trebuie s permit
o manevrare uoar;
Este bine ca fixarea s se fac n doi timpi pentru ca dilatarea de priz a
gipsului s nu modifice relaia intermaxilar. Gipsarea trebuie fcut destul
de repede pentru ca gipsul s nu fac priz nainte de terminarea operaiei.
Imediat dup priza gipsului se definitiveaz fasonarea;

Fig. VII. 12.: Fixarea modelului superior

Dup fixarea modelelor, se controleaz ca urubul s nu fie acoperit de gips.


Fixitatea poziiei urubului este asigurat avansnd contrapiulia n contact
cu braul pe care urubul se deplaseaz. E bine ca aceast poziie a
contrapiuliei s fie fixat cu cear de lipit sau plac de baz, astfel nct
dup ndeprtarea abloanelor, ocluzorul menine dou coordonate:
- poziia de relaie centric;
- dimensiunea vertical de ocluzie (DVO).
n timpul urmtoarelor manopere de edificare a protezei se interzice cu
desvrire modificarea poziiei urubului.
Erori care pot aprea:
amplasarea prea anterioar sau posterioar fa de axa balama;
fixarea asimetric a ansamblului modele abloane (n stnga sau n
dreapta);

orientarea ascendent sau descendent a planului de orientare ocluzal fa


de planul convenional al mesei.
Limitele ocluzorului: deoarece reproduce numai micarea de deschidere
nchidere, se pot aprecia numai rapoartele statice ale dinilor artificiali, micrile de propulsie
i/sau lateralitate fiind neglijate. Curbele sagital i transversal a arcadelor dentare sunt
realizate arbitrar. Are drept urmare, efectuarea de ctre medic la anumii pacieni, de retuuri
ocluzale repetate, pentru o reechilibrare funcional optim. Totui ocluzorul este preferat de
majoritatea tehnicienilor dentari la protezele totale cu dini artificiali acrilici datorit
simplitii de utilizare.
2. ARTICULATOARELE MEDII (NEPROGRAMABILE)
Reproduc micrile de:
Deschidere nchidere;
Propulsie;
Lateralitate.
Valorile fixe sunt:
Panta tuberculului articular cu nclinaie medie de 33 34 grade;
Unghiul Bennett de 15 18 grade;
Distana intercondilian de 10,5 cm.
TIPURI COMERCIALE:
Gysi Simplex;
I.T.M. produs de I.O.R. Bucureti;
Atomic (Hager i Werken);
Atraumatik (DeTrey);
Protar 1, 3 i 5 (KaVo)

Fig. VII. 13.: Articulatorul mediu Gysi Simplex


Pri componente:
bra superior mobil pe care se va monta modelul maxilar;
bra inferior pe care se monteaz modelul mandibular;
mecanismul de articulare;
tija vertical anterioar de meninere a dimensiunii verticale de ocluzie;
un indicator interincisiv culisabil pe tija vertical;
o culis pentru fixarea tijei de orientare anterioar;

un platou incizal reglabil pe care se deplaseaz vrful tijei verticale, care


reface conducerea incizal;
plan metalic demontabil ce materializeaz planul de orientare ocluzal;
accesorii pentru montarea modelelor pe braele articulatorului (discuri de
montare, tifturi de fixare).
Construit pe acelai principiu, articulatorul mediu I.T.M. este cel mai cunoscut i
utilizat la noi n ar. Majoritatea articulatoarelor cu valori medii au repere pe care se ntinde
un inel elastic, dup care se orienteaz planul ocluzal i care este solidar cu partea inferioar a
articulatorului. Ele au i un stilet pentru poziionarea punctului interincisiv, nclinaia platoului
incizal fiind de 10 grade.
Montarea n articulatorul mediu
Este realizat n urmtoarea succesiune:
a) Pregtirea modelelor ce va cuprinde:
trasarea reperului medio sagital pe soclul superior;
trasarea altor repere: linia sursului, a caninilor, planul de orientare ocuzal;
umezirea modelelor n ap;
b) Pregtirea abloanelor cuprinde:
realizarea a trei chei de reper, una frontal i cte una lateral, dreapta i stnga,
necesare pentru a repoziiona abloanele, oricnd dup separarea lor;
separarea abloanelor.
c) Pregtirea articulatorului:
tija de ghidaj anterioar se situeaz la nivelul ramurii superioare;
nclinarea platoului incisiv este reglat dup nclinaia dinilor cuspidai i
gradul de supraacoperire a frontalilor;
plcua ocluzal va fi distanat de axul condilian la 3,4 cm, iar n sens
transversal se va situa pe axa de simetrie a aparatului;
indicatorul incisiv se va situa la punctul interincisiv;
se face izolarea cu ulei de vaselin a braelor la locul de gipsare a modelelor,
lucru ce va permite ndeprtarea modelelor.
d) Gipsarea modelului superior. ntodeauna se ncepe montarea cu modelul superior
dup tehnica:
se separ cele dou abloane de ocluzie dac nu s-a fcut la faza de pregtire a
abloanelor;
se ridic braul superior;
se aeaz ablonul superior mpreun cu modelul cu suprafaa ocluzal a
bordurii de ocluzie pe planul de orientare protetic;
linia median trasat pe soclu trebuie s corespund cu linia median a braului
superior;
indicatorul incizal se aduce la nivelul punctului interincisiv marcat pe bordura
de ocluzie i se fixeaz;
bordura de ocluzie se lipete cu cear pe planul de orientare protetic;
se aplic pasta de gips pe soclul modelului superior peste care se coboar
ramura superioar a articulatorului.

Fig. VII. 14. Montarea modelului superior


e) Gipsarea modelului inferior se face dup priza gipsului cu care s-a fixat modelul
superior n ordinea :
se ndeprteaz planul de orientare protetic;
poziionarea modelului inferior fa de cel superior prin intermediul abloanelor
de ocluzie i a cheilor realizate pe acestea;
solidarizarea provizorie a abloanelor prin lipire cu cear;
aplicarea pastei de gips pe braul inferior al articulatorului;
se coboar braul superior pe care se afl ansamblul modele abloane pn
cnd modelul inferior vine n contact cu pasta de gips;
se fixeaz tija vertical la nlimea data de abloane i se regleaz platoul
incizal.

Fig. VII. 15.: Montarea ambelor modele


Erorile care pot aprea se datoresc:
solidarizrii neuniforme a ablonului inferior de cel superior;
la gipsarea modelului mandibular;
situarea incorect a modelului superior;
nerespectarea timpilor de fixare;
nesprijinirea plcuei ocluzale n momentul gipsrii.
SIMULATOARELE REGLABILE INDIVIDUAL:
Acestea pot fi:

1. ARTICULATOARE PARIAL PROGRAMABILE (SEMIADAPTABILE)


Tipuri comerciale: Gysi Trubyte, Schroder, Rumpel, Spreng, Dentatus ARL, Hanau
H2-0, Whip-Mix, Protar II.
Acestea au urmtoarele valori reglabile individual:
nclinarea pantei retroincisive (ghidajul anterior);
nclinarea pantei tuberculului articular;
distana de la punctul interincisiv la axa de rotaie pur;
unghiul Bennett.
n funcie de valoarea aparatului, se mai pot regla:
unghiul simfizar;
orientarea planului de ocluzie dup planurile de referin.
n general se pot deosebi trei tipuri de articulatoare parial programabile:
Tipul I micrile de protruzie i lateralitate se realizeaz liniar, deoarece panta
tuberculului articular este plan.
Tipuri: SAM1, Whip-Mix, Denar Mark II, Hanau, Dentatus.
Tipul II panta tuberculului articular este conformat curb, att n plan sagital, ct i
n plan frontal i orizontal. Astfel micrile de protruzie i de mediotruzie vor avea
traiectorii mai apropiate de cele corespunztoare pacientului.
Tipuri: SAM 2, Protar II. La articulatorul Condylator (variantele Individual i Varior)
panta este inial curb n plan sagital i apoi liniar.

Fig. VII. 16.: Articulator semiadaptabil Dentatus

Tipul III au boxe articulare rigide, frezate n general din blocuri de acrilat, conform
datelor individualizate ale pacientului.
Tipuri: TMJ, Panadent.
Articulatorul Dentatus este un articulator Non-Arcon la care se pot regla:
Traiectoria condilian;
Unghiul Bennett;
Platoul incizal permite deplasri antero-posterior i stnga-dreapta.
Ca element accesoriu i se poate monta un simetroscop pentru montarea simetric a
dinilor artificiali la proteza total.

Fig. VII. 17.: Montarea simetroscopului


2. ARTICULATOARE TOTAL PROGRAMABILE (ADAPTABILE)
Au individualizate urmtoarele elemente:
nclinarea pantei tuberculului articular;
Articularea pantei retroincisive (ghidaj anterior);
Distana de la punctul interincisiv la axa bicondilian de rotaie;
Orientarea planului de ocluzie n raport cu un plan de referin (planul de la
Frankfurt, planul Camper);
Unghiul Bennett, ca particularitate a micrii de lateralitate;
Micarea Bennett;
Unghiul simfizar.
Tipuri: Stuart, Denar D5A, Aderer, Stallard.
Analiza mecanic a micrilor mandibulare a pus n eviden factorii indispensabili
pentru reproducerea tridimensional a micrilor limit:
n plan sagital:
- Pentru rotaie:
1.Un centru i o raz comun;
2. Gradul de rotaie;
- Pentru translaie:
1. Forma traiectoriei condiliene;
2. Orientarea traiectoriei condiliene;
n plan orizontal:
- Pentru rotaie
1. Centru de rotaie drept i stnga
2. Distana ntre centrii de rotaie;
3. Gradul de rotaie unghiul Bennett;
- Pentru translaie:
1. Orientarea i amplitudinea micrii Bennett.
PROGRAMAREA ARTICULATOARELOR
Pentru programarea individual a articulatorului este necesar ca modelele s fie
n prealabil montate n poziia de relaie centric, pe baza unei nregistrri grafice sau n cear.
Modelele trebuie s fie prevzute cu un soclu de control (sistemul Split-Cast de exemplu).
Programarea individual a articulatoarelor se face pe baza relaiilor obinute de la
pacient prin:
nregistrri intraorale;

nregistrri grafice extraorale;


nregistrri electronice.

SIMULATOARE ELECTRONICE PROGRAMABILE PRIN COMPUTER


Ofer posibilitatea modelrii din acrilat a articulaiilor de form, volum i orientare
foarte fidele celor naturale. Ele reprezint un sistem de nregistrare i redare electronic a
cinematicii mandibulare, fiind redate fidel valorile individuale ale tuturor parametrilor
articulari i ocluzali. Au urmtoarele caracteristici:
capacitatea de a individualiza traiectoria condilian n trei planuri;
programarea ghidajului condilian n funcie de micarea Bennett;
reproduc curburile pantei tuberculului articular pe baza datelor nregistrate pe
pacieni;
au distana intercondilian reglabil n totalitate;
elementele articulare sunt fixate la braul inferior, cel superior fiind mobil;
accept un ax cinematic de transfer.
DUP CONSTRUCIE SIMULATOARELE POT FI:

Tipul ARCON imit articulaia anatomic. Condilii de form sferic se afl pe


braul inferior al articulatorului, iar ghidajul condilian se deplaseaz mpreun
cu braul superior. Tipuri: Whip-Mix, SAM, Denar Mark II, Artes SA, Protar.
Avantajele simulatoarelor de tip ARCON:
Variaia ghidajelor i formelor condiliene se realizeaz prin interschimbarea
elementelor corespunztoare de la nivelul boxelor articulare;
O dimensiune vertical de ocluzie mrit, respectiv nlarea corespunztoare a
stiletului incizal (tijei de orientare anterioar) nu modific nclinarea relativ a
pantelor condiliene fa de planul de referin, programat n prealabil;
La programarea micrii de mediotruzie cu ajutorul nregistrrii poziiilor
excentrice nu este necesar reajustarea nclinrii pantei condiliene;
Corespondena costruciei acestor instrumente cu articulaia anatomic permite
o nelegere mai bun a simulrilor efectuate n laborator;
Permit prelucrarea nregistrrilor efectuate cu diferite instrumente destinate
acestui scop (arc facial, pantograf, etc);
Construcia acestor simulatoare faciliteaz schimbarea poziiei condililor, cnd
aceasta devine necesar.
Dezavantajele simulatoarelor de tip ARCON:
Cele cu unghi de deschidere insuficient nu pot fi deschise la 180 de grade,
respectiv braul superior nu poate fi sprijinit pe masa de lucru prin intermediul
unei tije fixate pe partea extern (superioar) a acestuia. Datorit acestui
inconvenient, aceste instrumente sunt mai greu de manipulat n timpul
modelrii funcionale a diferitelor restaurri protetice;
Prin imposibilitatea unei blocri sigure a condililor n poziie centric, n
timpul executrii diferitelor micri se poate pierde foarte uor contactul dintre
condili i boxele articulare, respectiv pantele de ghidaj corespunztoare, ceea
ce va duce la rezultate eronate. De aceea aceste manopere trebuie executate cu

o deosebit atenie, exercitnd o oarecare presiune pe braul superior n cursul


executrii micrilor.

Tipul NON ARCON (condilian) la care condilii articulari se afl pe braul


superior al articulatorului, capul condilian fiind cel care se deplaseaz mpreun
cu braul superior. Tipuri: Dentatus, Hanau H2PR, Artex tip S.
Avantajele simulatoarelor de tip NON-ARCON:
Se manipuleaz uor i sigur;
Fixarea sigur a condililor, att n poziie centric ct i n cursul efecturii
diferitelor micri excentrice;
Posibilitatea deschiderii maxime a articulatorului, cu sprijinirea braului
superior prin intermediul unei tije pe masa de lucru a tehnicianului dentar.
Dezavantajele simulatoarelor de tip NON-ARCON:
Mrirea dimensiunii verticale, respectiv nlarea corespunztoare a stiletului
incizal (tijei de orientare anterioar) modific nclinarea relativ a pantelor
condiliene fa de planul de referin, programat (reglat) n prealabil;
Nu poate fi realizat modificarea individual a ghidajelor i formelor
condiliene, acestea fiind dependente de detaliile constructive ale aparatului;
La programarea ghidajului posterior cu ajutorul unor nregistrri ale poziiilor
excentrice ale mandibulei, sunt necesare corecturi, n sens geometric. Astfel, la
programarea micrii de mediotruzie, n funcie de unghiul Bennett determinat,
vor fi necesare returi ale micrii de propulsie, corespunztor nclinrii
pantei tuberculului articular programat anterior. n practic se utilizeaz tabele
specifice;
Modul de construcie al simulatorului nu corespunde articulaiei temporomandibulare anatomice, fiind necesar inversarea n oglind a tuturor
parametrilor care vor fi progamai, fapt ce poate cauza unele erori, ngreunnd
nelegerea simulrii.

A
B
Fig. VII. 18.: A. Non-arcon; B. Arcon; C. Unghiuri variabile; F. Unghiuri fixe; CP. Planuri
ocluzale variabile
Diferena esenial dintre cele dou articulatoare const n modul de demontare al
braului superior.

La tipul ARCON braul superior se sprijin pe bulele condiliene, de aceea cnd


este folosit trebuie s se controleze permanent dac suprafaa de ghidaj a
braului superior se afl n contact cu bulele condiliene.
La tipul NON-ARCON braul superior este blocat n anul ghidajului
condilian.
Diferenele de angulaie sunt de asemenea evidente, mai ales ntre traiectoria
condilian i axa vertical sau axa balama a braului superior.
ALEGEREA SIMULATORULUI:

Medicul va alege instrumentul cel mai simplu care satisface necesitile cazului
respectiv. Pe msur ce complexitatea unui simulator crete, se nmulesc i posibilitile de
eroare. Astfel, la realizarea unei proteze totale mobile se va ine cont de:
Tipul de ocluzie care va fi refcut (conceptul ocluzal la care se apeleaz);
Designul dinilor artificiali posteriori;
Ghidajele dentare excursive;
nregistrrile articulare care pot fi efectuate n vederea programrii
simulatorului.
n edentaia parial rezolvat prin proteze mobilizabile se recomand:
Un simulator mediu n edentaiile clasa a III-a Kennedy, cnd se nlocuiesc
civa dini posteriori, iar frontalii naturali sunt prezeni i asigur dezocluzia
dinilor posteriori naturali i artificiali n protruzie i laterotruzie;
Un simulator parial programabil n rezolvarea edentaiilor din clasele I-a, a
II-a i a III-a Kennedy;
Simulatoarele total programabile i cele electronice se folosesc foarte rar, doar
n cazurile dificile de edentaie parial, care necesit reabilitri ocluzale de
amploare.
ARCURILE FACIALE
Arcul facial este un instrument ce permite nregistrarea precis a poziiei relative a
crestei i poziiei dinilor maxilari pe pacient fa de un plan de referin i face posibil
transferarea acesteia pe articulator, obinndu-se tot o poziie relativ care faciliteaz
interpretarea, n general, a rapoartelor mandibulo-maxilare. Cu ajutorul lor se stabilete o
poziie relativ a modelelor n articulator, care s fie ct mai apropiat de rapoartele existente
n realitate, la pacient.
Arcurile faciale permit, n general, determinarea urmtoarelor valori:
Distana bicondilian;
Direcia axului transversal intercondilian n relaie centric (RC);
Distana dintre condili i punctul incisiv median (triunghiul simfizo-condilian
a lui Bonwill);
Traiectoriile condiliene i incizale.
Pentru a putea efectua i utiliza nregistrrile obinute cu un arc facial, trebuie definit
un sistem de referin. Acesta este un plan definit prin:
O dreapt axa de rotaie mandibular axa balama;
Un punct anterior.
Acest plan conine triunghiul lui Bonwill. Arcurile faciale simple permit doar
determinarea triunghiului lui Bonwill. Pentru montarea corect n articulator trebuie un arc

facial care s permit transferarea pe articulator a triunghiului lui Bonwill i a planului


ocluzal. Pentru articulatoarele reglabile individual, arcurile faciale trebuie s nregistreze i
nclinarea pantei tuberculului articular.
De obicei, fiecare tip de articulator are arcul su facial. Pentru ca montarea modelelor
n articulator s fie corect trebuie ca:
Distana simfizo-condilian a pacientului s coincid cu distana
corespunztoare de pe articulator;
Planul de ocluzie al articulatorului s corespund cu planul de ocluzie al
pacientului.
PRI COMPONENTE:
Arcul este compus dintr-un cadru metalic cu o parte intraoral i una extraoral:
Partea intraoral este reprezentat de o amprent sau de o furculi metalic
pe care se aplic un rulou de cear dur care se va mula pe pantele
cuspidiene ale dinilor restani. Aceasta se prelungete printr-o tij n plan
sagital pe care se va fixa partea extrabucal;
Partea extrabucal sau arcul facial propriu-zis are n general form de U, ale
crui extremiti se vor plasa n dreptul punctelor de emergen ale axei
balama;
Prezint i un indicator care se va fixa la nivelul unui punct fix cranian sau
un stoper nazal, care se fixeaz n timpul efecturii nregistrrilor i se
menine apoi nemodificat pe tot parcursul utilizrii arcului facial, fiind un
punct de referin.
ARCUL FACIAL GYSI
Este format din:
Cadru metalic de aluminiu n form de U;
Poriunea lui anterioar se fixeaz prin culisare la plcua de nregistrare
grafic a relaiei centrice;
Aceast plcu este fixat la ablonul inferior.

Fig. VII. 19.: Arcul facial Gysi


ARCUL FACIAL HANAU

Are un cadru metalic n form de U cu dou tije de nregistrare;

Sistemul de fixare este format dintr-o potcoav metalic care se


solidarizeaz de faa ocluzal a ablonului superior;
Mai are o tij ce se fixeaz la nivelul punctului infraorbitar, avnd un reper
corespunztor pe articulator.

Fig. VII. 20.: Arcul facial Hanau


ARCURILE FACIALE ANATOMICE

Au dispozitive articulare care se plaseaz la nivelul conductului auditiv


extern;
Axa lor balama poate fi deplasat dup o valoare medie cunoscut;
Prezint i un stoper nazal care permite stabilizarea arcului pe pacient,
materializnd totodat i planul orizontal de referin, care n funcie de
lungimea tijei de fixare a stoperului, este situat aproximativ n planul de la
Frankfurt.

Fig. VII. 21.: Arc facial anatomic tip FAG

Fig. VII.22: Determinarea cu arcul facial anatomic


PANTOGRAFUL
Este un instrument mai complex i mai exact de nregistrare grafic a micrilor
mandibulare. El ofer posibilitatea nscrierii traiectoriilor micrilor n diferite planuri ale
spaiului, permind definirea caracteristicilor micrilor respective. Pantograful este
constituit din:
O parte intrabucal este destinat fixrii portamprentei i dezangrenrii
dinilor cu ajutorul unui punct de sprijin central, care gliseaz liber pe
suprafaa antagonist i elibereaz micrile mandibulei;
O parte extrabucal este format din dou arcuri faciale independente
care prezint tijele sau plcuele de nregistrare, fixate fiecare la o arcad
cu ajutorul gutierelor;
Arcul facial mandibular prezint ase plcue de nregistrare:
o Dou plcue anterioare, susinute de bara transversal i situate ntr-un
plan care trece aproximativ prin axa balama;
o Patru plcue posterioare, pe fiecare bra lateral cte dou, perpendiculare
pe axa balama, dispuse astfel:
- o plac sagital;
- o plac orizontal, n planul braului.
Ansamblul acestui arc mandibular reprezint partea mobil a
pantografului, solidar cu micrile mandibulei.
Arcul maxilar este prevzut cu ase tije de nregistrare plasate
perpendicular pe plcuele opuse. Aceasta reprezint partea fix a
pantografului.
Toate pantografele au un sistem de referin, definit de:
Axa balama;
Un punct anterior;
pentru a permite transferul pe un articulator adaptabil. Fiecare micare mandibular se traduce
printr-un traseu liniar pe fiecare plcu de nregistrare. Presiunea tijei pe hrtie imprimabil
realizeaz nregistrarea grafic.
Dup ce s-au efectuat nregistrrile, se solidarizeaz cele dou arcuri faciale n
relaie centric i pantograful se transfer pe un articulator cu ajutorul reperelor unui plan de
referin.

Fig. VII. 23.: Pantograful

CAPITOLUL VIII
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE FOLOSITE LA REALIZAREA
MACHETELOR

MACHETA
Reprezint prefigurarea de obicei n cear a viitoarei proteze, identic ca form i volum cu
piesa protetic. Realizarea machetei se poate face prin mai multe tehnici, n funcie de tipul de
coron (lucrare) ce se execut.
1. Pentru coroana metalic turnat cu grosime total. Aceasta se poate realiza prin
urmtoarele tehnici:
A.Tehnica prin picurare:
Izolarea bontului;
Depunerea cerii fluide, pictur cu pictur n mod progresiv, pe toate
feele bontului, cu ajutorul spatulei, pn se ajunge la un volum mrit fa
de cel al unei coroane dentare;
Modelarea feelor prin rzuire cu spatula, din aproape n aproape.
B. Tehnica rcirii gradate:
Izolarea bontului;
Bontul cu partea coronar este scufundat n cear topit pentru cteva
secunde;
Se formeaz n jurul bontului un strat solidificat de cear cu grosimea de
0,3 0,4 mm. Timpul de scufundare este dependent de calitile fizicochimice ale cerii i de temperatura ei;
Se depune n continuare cear, pictur cu pictur, realizndu-se
convexitile specifice fiecrei fee, precum i punctele de contact cu dinii
vecini. Pe faa ocluzal se realizeaz relieful ocluzal i punctele de contact
cu dinii antagoniti;
Se modeleaz cu spatula prin rzuire, dndu-se forma final a dintelui.
C. Tehnica prin ambutisare:
Firmele de specialitate comercializeaz truse compuse din:
Discuri de material plastic de 0,15 i 0,60 mm grosime;

Pens special;
Chiuvet din material siliconic.

Fig. VIII. 1.: Trusa Adapta


Tehnica de lucru:
Se desfac braele pensei i se pune discul de 0,6 mm dedesubt i cel de 0,15
deasupra;
Pensa este inut deasupra unei flcri pentru plastifierea celor dou discuri;
Bontul mobil este fixat n chiuveta din material siliconic;
Odat plastifiate, discurile se aeaz deasupra chiuvetei i se imprim pe ele
bontul modelului;
Plasticul ce depete zona coletului este tiat cu foarfeca astfel:

Cu un mm mai sus de colet discul mai


gros (cel de dedesubt);

Ceva mai sus cel subire (de deasupra);

Fig. VIII. 2.: Instrumentele folosite


Forma final a machetei se realizeaz cu cear topit, prin picurare;
Prin radiere se d morfologia final a dintelui;
Se ndeprteaz discul mai subire i rmne o distan uniform ntre bont
i viitoarea coroan.

Fig. VIII. 3.: Imprimarea modelului bontului


Avantajele metodei sunt:
ergonomic;
exact;
se obin machete cu perei uniformi;
metoda este rapid, cea mai indicat n tehnologia coroanei turnate cu
grosime total.
D. Tehnica modelrii prin adiie: se execut pentru modelarea machetelor
protezelor unidentare i punilor dentare, n mod analitic i secvenial, oferind astfel
posibilitatea de realizare a unei morfologii dentare funcionale individuale adaptative i
precise.
2. Pentru coroana metalic cu grosime dirijat:
A. Tehnica cu elemente prefabricate:
Sunt produse industrial seturi de machete din cear sau mase termoplastice;
Se alege modelul corespunztor bontului, se secioneaz i se adapteaz pe
bont;
Adaptarea final, cervical i ocluzal se face prin adugri de cear picurat.
Metoda este rapid i ergonomic, dar nu se poate vizualiza mrimea spaiului
dintre bont i pereii machetei, ceea ce duce la imprecizii. Procedeul este rar folosit n
practic.
B.Tehnica cu folie de cear calibrat:
Din folia de cear calibrat de 0,30 mm se secioneaz o band
dreptunghiular, care este nfurat n jurul bontului;
Extremitile sunt lipite formndu-se un cilindru (inel);
Acest inel, la nivelul zonei cervicale este adaptat intim la bont prin
modelare i prin picurare de cear;

Fig. VIII. 7.: Realizarea inelului din folia calibrat


Forma feelor laterale se obine prin modelarea pereilor inelului astfel:
Cu extremitatea unui fuloar se mpinge din interior ctre exterior peretele
pentru realizarea ecuatorului i a punctelor de contact;
Cu lama spatulei se modeleaz anurile de descrcare;
Morfologia feei ocluzale se poate realiza prin dou metode:
Extremitatea ocluzal a inelului este adunat i pe ea se lipete o rondel din
aceeai cear calibrat. Se picur cear pe rondel, iar dup solidificare se
modeleaz prin tiere (fosele i pantele cuspidiene) sau prin radiere din
aproape n aproape;
Ceara nclzit este picurat direct pe faa ocluzal a bontului.
Ca o variant la aceast metod, inelul de cear nu este modelat pentru obinerea
formei feelor laterale, ci se picur cear i pe feele exterioare ale inelului pentru realizarea
convexitilor i a punctelor de contact.
C. Tehnica utilizrii modelului duplicat:
Se modeleaz pe bont o machet din cear special (ce conine gutaperc),
machet care este fix pe model, marginea cervical este la 2 mm de limita
preparaiei, iar macheta este n toate sensurile cu 0,3 mm mai mic;
Dup aceast promodelare se realizeaz modelul duplicat dup tehnica
cunoscut;
Pe bontul duplicat obinut se modeleaz macheta coroanei prin tehnica de
picurare a cerii i radiere;
Macheta nu se detaeaz de pe model pentru ambalare, rezultnd coroane
foarte precise;
Rezult o machet fix, nedeformat, care va fi ambalat mpreun cu
modelul, fcnd parte din viitorul tipar. Procedeul este foarte exact, dar
astzi este rar ntrebuinat. Este indicat la coroanele i punile turnate din
aliaje nalt fuzibile, care prezint coeficieni mai mari de contracie.
D. Tehnica adiiei de cear:
Necesit:
Modele de arcad;
Montarea n articulatorul semiadaptabil dup nregistrri prealabile (cu arc
facial sau pantograf);
Trus special de modelaj;
Experien.
3. Pentru coroana acrilic:
Se poate folosi una din metodele:
a. Tehnica prin picurare (cea mai utilizat);
b. Tehnica rcirii gradate (progresive);
c. Plastifierea cerii se procedeaz astfel:
Un paralelipiped de cear este plastifiat bine la flacr;
Se aplic pe bontul izolat;
Excesul de cear este ndeprtat prin tiere cu spatula, urmrindu-se
concomitent i modelarea.
n tehnologia modern se elimin etapele de machetare, ambalare, tipar deoarece
noile tipuri de rini acrilice, rinile diacrilice compozite, polisticlele i ceromerii, materiale
cu o larg utilizare astzi, se aplic strat cu strat, direct pe bontul condiionat.
4. Pentru coroana integral ceramic:

n tehnologia coroanelor integral ceramice machetarea se indic pentru


procedele tehnologice moderne (turnare, presare): DICOR SYSTEM,
EMPRESS (Ivoclar) sau plastifiat-turnat-presat;
Exist i un procedeu modern de obinere a coroanei integral cermice:
procedeul VITA IN CERAM. Nu necesit sistem de machetare pentru c,
coroana se obine prin aplicarea direct a masei ceramice pe modelul
duplicat.
5. Macheta componentei metalice a coroanei mixte. Macheta se poate realiza
prin dou variante:
A. Varianta clasic (pe cale de dispariie):
Tehnica picurrii;
Tehnica sculptrii dintr-un bloc de cear;
Tehnica rcirii gradate.
B. Varianta modern:
Metode foliei de cear calibrat;
Metoda adaptrii pe model a unor componente prefabricate;
Sistemul ATR;
Modelarea din rini fotopolimerizabile;
Tehnica adiiei de cear.
Principii de modelaj pentru cear:
Picurarea treptat a cerii nclzite n caviti izolate cu vehicul gras (sprayuri siliconice);
Se contraindic rcirea brusc cu jet de ap sau fularea energic a cerii
deoarece poate duce la deformri i contracii la rcire;
Dup modelaj se contraindic rcirea brusc a machetelor din cear.
Prezena apei n caviti ncetinete ritmul polimerizrii, de aceea se
utilizeaz lacuri siliconice izolante (Lustrol);
Machetele modelate final se detensioneaz prin rcire lent n recipient
(metoda direct) sau pe model (metoda indirect) timp de 5 - 10 ore;
Nu se realizeaz rcirea prin introducerea n ap.
Modelajul n cear presupune plastifierea acesteia la cldur, deci avem nevoie de:
Bec Bunsen sau Teclu;
Lamp de spirt.
Alte instrumente folosite sunt:
1. SPATULA DE MODELAT (SPATULA DE CEAR):
Este instrumentul de baz al tehnicianului dentar, folosit n proporie de 60 - 70% n
activitatea sa. Aceast spatul este folosit i de medicul dentist n cabinet. Se poate prezenta
n diferite forme i dimensiuni, dar n general sunt produse n dou variante:
Spatula mic, cu o lungime de 13 cm;
Spatula mare, cu o lungime de 17 cm.
Indiferent de mrime ea este format din:
Lam de oel cu dou extremiti:

O extremitate are form de cuit, cu suprafee drepte i vrful ascuit. Aceasta


servete la topitul i picuratul cerii pe model sau machet i pentru rzuirea
cerii pe suprafeele plane i convexe;
Cealalt extremitate este concav, ca o lingur de mici dimensiuni, cu
marginile uor ascuite, pentru rzuirea suprafeelor concave.
Mner se gsete la mijlocul lamei i poate fi din lemn de esen tare sau
material plastic, modelat astfel nct s favorizeze prinderea i manevrarea. El
are i rol de izolant termic.
Exist i spatule de aceleai dimensiuni i forme confecionate complet din metal, dar
au dezavantajul transmiterii cldurii la mna operatorului.

Fig. VIII. 4.: Spatule de modelat


n afara spatulelor universale de cear exist o multitudine de instrumente de
modelaj, care se comercializeaz fie independent, fie sub form de truse. Acestea sunt
complet metalice sau cu mner din alte materiale i au diferite forme ale prilor active care
permit realizarea unor detalii de mare finee.

Fig. VIII. 5.: Diferite tipuri de spatule


2. SPATULE VIBRATORII
Sunt spatule de modelat cu prile active de diferite forme care permit realizarea
unor detalii de mare finee i care prezint ntre prile active i mner segmente striate n sens
circular pe o lungime de 2 3 cm. Aceste spatule se pot folosi la modelajul cerii i la
modelajul masei ceramice. Tipuri: Vehe, Le Cron, etc.
3. TRUSA DE MODELAJ DIRIJAT

Instrumentele care compun aceast trus sunt folosite n tehnica adiiei de cear.
Aceste instrumente grupate n trusa lui P. K. Thomas sunt n numr de cinci, dintre care dou
sunt pentru adiie i se introduc n flacr, iar trei sunt substractive, ele neintroducndu-se n
flacr.
Instrumentul nr. 1 este o sond mare cu vrful rotunjit. Este folosit pentru
transportul i depunerea picturilor de cear, pentru realizarea versantelor
cuspidiene, a fosetelor de pe suprafeele ocluzale i a crestelor marginale;
Instrumentul nr. 2 servete la transportul i depunerea picturilor de cear,
al cror volum este n funcie de diametrul instrumentului. Este o sond
dubl, foarte fin, cu care se realizeaz punctele de contact dintre doi dini i
se definitiveaz crestele marginale;
Instrumentul nr. 3 prezint dou capete conice fine, unul mai mare i altul
mai mic. Servete la conformarea anurilor i ambrazurilor de la molari i
premolari;
Instrumentul nr. 4 este o lam tietoare dubl, cu dou angulaii. Se
folosete la modelarea ambrazurilor, liniilor de tranziie, contururilor
vestibulare, orale, foselor, depresiunilor;
Instrumentul nr. 5 are forma unei sape duble i cu el se modeleaz
versantele ocluzale, crestele triunghiulare i oblice, fosetele i tuberculii
dentari;
Mai sunt folosite pensule groase cu partea activ din fire sintetice (nylon),
pentru curirea suprafeelor coronare pe care urmeaz s se execute adiia i
pensule moi din pr, pentru aplicarea pudrei de talc pe suprafeele ocluzale i
proximale pentru a detecta contactul cu antagonitii i dinii vecini.

Fig. VIII.6: Trusa lui P.K. Thomas pentru modelaj dirijat


4. SPATULA ELECTRIC
Funcioneaz pe principiul nclzirii rezistive. O spatul electric este format din
urmtoarele pri:
Instalaia de alimentare la 220 V/50 Hz;
O rezisten electric ce este sursa de cldur i care se gsete n interiorul
unei cutii metalice;
Un ecran de comand plasat frontal pe care se afl:
ntreruptorul de punere n funciune;
Poteniometrul pentru reglarea intensitii curentului electric.
Un cordon electric ce leag aparatul cu spatula propriu-zis;

Spatula sau piesa de mn la a crei extremitate activ se pot monta


instrumente de diferite forme i mrimi, care n general sunt similare celor
pentru modelaj aditiv;
Unele aparate au un cordon electric care leag aparatul cu un ntreruptor n
form de pedal, care doar prin apsare face ca spatula s primeasc curentul
electric.

Fig. VIII. 7.: Spatul electric


TEHNICA DE LUCRU:
Se pune n funcie aparatul;
Se regleaz intensitatea curentului la poteniometru;
Prin apsarea pedalei la aparatele care au acest accesoriu, se nclzete
spatula ct timp aceasta este apsat;
Cu spatula se plastifiaz mici cantiti de cear care sunt apoi depuse pe
model;
Prin ntreruperea nclzirii spatula se rcete i poate fi folosit pentru
modelaj;
Cu spatula din nou nclzit, se realizeaz cu uurin manevra de lustruire
netezire a machetelor, mai ales a celor de dimensiuni mici.
5. PENWAX
Este o spatul electric prevzut cu dou instrumente de modelat care pot
funciona simultan:
O spatul;
Un picurtor.
Temperatura poate fi reglat nte 10 i 110 grade Celsius.

Fig. VIII. 8.: Penwax


6. BAIA TERMOSTAT PENTRU CEAR
Acest aparat atinge i menine temperaturi ntre 60 i 110 grade Celsius i faciliteaz
mult realizarea capelor de cear de grosime uniform. Este constituit din:
Instalaia de alimentare la 220 V/50 Hz;
Sursa de cldur reprezentat de o rezisten electric;
Recipient pentru cear, izolat termic i prevzut cu termostat;
Instalaia de comand, reglaj i control, cu ntreruptor de pornire/oprire,
reglaje i indicatoare de temperatur.

Fig. VIII. 9.: Baia de cear


7. TRUSE DE TEHNIC DENTAR
Firmele de specialitate pun la dispoziia tehnicienilor dentari truse de instrumente de
strict necesitate. O astfel de trus conine spatul mic i mare de cear, spatul vibratorie,
instrument pentru msurarea grosimii coroanelor, forfecue i pensete.

Fig. VIII.10.: Trus de tehnic dentar


PENSELE PENTRU TEHNICA DENTAR
O serie de operaiuni pe care le execut tehnicianul dentar necesit prinderea ntro pens a unor piese ce urmeaz a fi supuse unor temperaturi ridicate, prelucrrii sau pentru a
nu fi atinse cu mna i impurificate. Aceste pense se confecioneaz din oeluri speciale i
sunt de mai multe feluri:

1.PENS CU VRF N UNGHI


Are o lungime de 15 cm i este format din:
Dou brae unite la un capt i care stau deprtate unul de altul la 5 10 mm
la cellalt capt, care formeaz partea activ;
Braele sunt prevzute cu striaii n treimea medie, pentru a favoriza
prinderea ntre degete;
Capetele libere sunt ndoite la 90 de grade i sunt subiri.
Utilizrile pensei:
Prinderea inelelor de cupru;
Prinderea tifturilor;
Prinderea unor proteze unidentare i puni metalice pentru a fi introduse i
scoase din soluii acide;
Prinderea unor proteze unidentare n timpul curirii de mase de ambalat i
paste de lustruit;
Pentru diverse manevre ajuttoare.

Fig. VIII. 11.: Pens cu vrf drept


2.PENSA CU VRFURI DIN TANTAL
Are lungimea de 20 cm i este format din:
Dou brae care sunt unite la un capt, apoi se ndeprteaz unul de altul i se
ncrucieaz n 8 la jumtatea lor;
n aceast prim jumtate braele prezint striaii care favorizeaz prinderea
ntre degete;
Partea activ prezint vrfurile scurte, curbate i efilate;
Aceste vrfuri sunt din tantal, metal ce rezist la temperaturi foarte nalte.
Aceast pens este utilizat pentru prinderea aliajelor pentru lipire, numite loturi,
pentru solidarizarea unor lucrri metalice confecionate din elemente separate.

Fig. VIII. 12.: Pens cu vrfuri din tantal


3.PENSA DIN SRM DE OEL
Este confecionat dintr-un segment lung din srm de oel groas de 4 5
mm i rsucit (mpletit) de multiple ori;
Dintr-un segment central rsucit, la captul inferior rezult o prim
ncruciare care formeaz braele deprtate i care se ncrucieaz din nou n
8 la dou treimi din lungimea instrumentului, apropiindu-se i stnd n
contact la nivelul vrfurilor;
Vrfurile ndoite n unghi obtuz sunt prevzute cu striaii pe faa intern, care
este faa activ.
Aciune: strngerea braelor cu oarecare for, deprteaz vrfurile, care la
revenire, pot prinde un obiect.
Utilizri: prinderea tiparelor pentru piese metalice, prinderea creuzetelor, etc.

Fig. VIII. 13.: Pensa din srm de oel


4. PENSA CU VRFURI DE CUAR
Este confecionat din oel i are lungimea de 20 cm;
Braele unite la un capt sub form de ans, au o poziie deprtat ntre ele,
putnd fi apropiate prin strngerea lor n palm;
Braele prezint un inel ca s nu se deprteze prea mult ntre ele;
Capetele libere prezint cte un dispozitiv nfiletat, n interiorul crora se
fixeaz capetele cu cuar;
Acestea sunt uor curbate spre vrfuri i sunt interschimbabile.
Utilizri: la prinderea unor piese metalice sau tipare supuse la temperaturi nalte.