Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
5. MIEZUL
Miezul emisferic este localizat intre insula si linia mediana, in profunzimea pars triunghiularis si
opercularis ale girusului frontal inferior, portiunii inferioare a girusului pre si post central, partii anterioare a
girusului supramarginal si a girusului temporal superior. Structurile incluse in miez sunt : capsula interna, externa si
extrema, nucleul caudat si nucleul lentiform, claustrumul, talamusul si fornixul. Toate informatiile care trec intre
cortex si trunchi sau maduva trec prrin miez.
In cadrul miezului, medial si anterior de insula materia cenusie este formata predominant de nucleul caudat,
cu o buna contributie si din partea nucleului lentiform, iar substanta alba este reprezentata predominant prin bratul
anterior al capsulei interne. Daca mergem mai posterior, corespunzand mijlocului insulei, lateral de foramen
Monro, contributia nucleului caudat scade foarte mult, predominand nucleul lentiform (putamen si globus palidus).
Creste de asemenea contributia bratului anterior al capsulei interne la grosimea miezului in aceasta zona. Spre
nivelul posterior al insulei incepe sa predomine talamusul ca materie cenusie, iar substanta alba, reprezentata de
bratul posterior al capsulei interne, este mult mai gros decat in portiunea anterioara a miezului. Miezul este atasat
de restul emisferului prin istmul cerebral. Acesta este localizat profundin santul circular al insulei, pe tot parcursul
acestui sant circular. Partea anterioara a istmului care separa santul circular de cornul frontal este format dintr-o
bandeleta subtire de substanta alba. Pe sectiunile sagitale santul circular si marginea laterala a cornului frontal par
sa se proiecteze unul spre altul, separate doar de istmus. La fel si in portiunea posterioara a istmului unde santul
circular si atriumul sunt separate doar de un strat subtire de materie alba care formeaza istmul. Portiunea inferioara
a istmuluicare conecteaza lobul T cu restul emisferei este cunoscut ca tulpina lobului temporal. Acasta este
pozitionata intre santul circular si tavanul cornului temporal. Deschinzand prin istmus cu o incizie directionata usor
in jos, de-a lungul marginii inferioare a santului circular se expune cornul temporal, dar la nivelul mijlocului
istmului inferior, incizia va trece prin fibrele radiatiei optice si auditorii, chiar lateral de punctul in care acestea
parasesc corpii geniculati lateral si medial. Portiunea superioara a istmusului separa portiunea superioara a santului
circular si a corpului ventriculului lateral, fiind mai groasa decat precedenta si continand fibrele care formeaza
capsula interna.
Deschizand direct prin portiunea superioara, posterioara si inferioara a marginilor istmului comporta riscul
de a leza importante cai motorii, somatosenzoriale, vizuale si auditorii. Deschizand portiunea anterioara a istmului
comporta un risc mai mic decat deschiderea in portiunea mijlocie sau posterioara. Yasargil si Wieser ajung la
amigdala pentru amigdalohipocampotomie folosind o incizie de 1-2 cm prin santul circular si prin istmul inferior,
chiar innapoia limenului insular.
6. MATERIA ALBA
Substanta alba este dispusa intre stratul extern al substantei cenusii si miez si incapsuleaza ventriculii. Pe o
sectiune orizontala deasupra corpului calos substanta alba a fiecarei emisfere formeaza o masa semiovoida numita
centrum sinoviale. Materia alba contine trei tipuri de fibre : de asociatie, care interconecteaza diferite regiuni
corticale ale aceleasi emisfere ; comisurale, interconectand cele doua emisfere ; de proiectie, trecand in sus sau in
jos, conectand cortexul cu partiile caudale al creierului si cu maduva. Fornixul care contine atat fibre de proiectie
cat si fibre comisurale este discutat in cadrul fibrelor comisurale.
FIBRELE DE ASOCIATIE sunt de doua tipuri :scurte, arcuate care interconecteaza girusuri adiacente si
lungi, arcuatecare interconecteaza girusuri indepartate. Fibrele lungi sunt situate mai profund si grupate in cateva
buchete. In disectia noastra a materiei albe uncinatul, cingulum si fascicolul longitudinal superior au fost cele mai
distincte. Alt grup de fibre de asociatie este cel care este incorporat in marginea ventriculara : stria terminalis.
Aceasta ia nastere in amigdala si merge de-a lungul marginii intre nucleul caudat si talamus, in peretele
ventricolului lateral, profund spre vena talamostriata.
Fascicolul uncinat are forma unui carlig care se incurbeaza in jurul piciorului fisurii silviene conectand
lobul frontal de cel temporal. Este localizat la nivelul marginii laterale a substantei perforante anterioare, marginind
portiunea anteroinferioara a insulei. Fibrele sale trec prin limenul insular si produc proeminenta situata la
jonctiunea compartimentului sfenoidal si operculoinsular al fisurii silviene. Are o componenta superioara si una
inferioara. Componenta inferioara conecteaza girusurile suprafetei orbitale a lobului frontal cu girusul
parahipocampic si cu alte girusuri de pe suprafata mediala a lobului T. Componenta superioara uneste girusurile
portiunii superolaterale a lobului F cu girusurile T laterale, langa polul T.
10
11