Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2014 Curs 23 Farmacologie Clinica Rezidentiat
2014 Curs 23 Farmacologie Clinica Rezidentiat
Terminologie
Sedativ efect de linitire, cu efect minim fie asupra funciilor motorii, fie asupra
celor mentale.
Hipnotic produce somnolen i favorizeaz nceputul i meninerea strii de
somn, care seamn foarte mult cu starea natural de somn.
Anxiolitic reduce anxietatea (fric fr motiv real) i face ca individul s se simt
mai puin incomodat de dificultile sale de adaptare i s nu mai fie tulburat de
anxietatea derivat.
Anticonvulsivant medicament indicat n tratamentul simptomatic al epilepsiilor i
al convulsiilor cu diferite alte etiopatogenii.
Neuroleptice (antipsihotice) medicamente care au capacitatea de a inhiba
simptome caracteristice unor boli psihice: halucinaiile, autismul, ideaia delirant.
Analeptice respiratorii medicamente excitante ale SNC, capabile s stimuleze
respiraia, mai mult sau mai puin selectiv.
Psihoanaleptice pot ndeprta temporar starea de oboseal sau somnolen,
ridicnd performana psihic, acuitatea senzorial i reactivitatea motorie la nivelul de
funcionare normal al organismului odihnit.
Psihotonice (nootrope, neurotrope, activatoare ale metabolismului cerebral)
amelioreaz funciile asociative i integrative ale SNC.
Euforizante determin o stare psihic plcut (bun dispoziie, optimism) i
ndeprteaz strile psihice i reaciile afective neplcute (tristeea, frica etc).
Psihotomimetice altereaz activitatea psihic normal, comportamentul, determin
halucinaii.
Psihoze alterri profunde ale activitii ideo-afective, comportamentului,
capacitii de evaluare critic, a strii i aciunilor propriei sale persoane, ca i a
interrelaiilor sociale ale unui individ.
Schizofrenii (psihoze discordante/hipotimice) disociaie intrapsihic ntre
funciile de cunoatere (sunt pstrate, dar capacitatea de a gndi coerent este
alterat) i cele afective (sunt profund alterate).
Deliruri cronice sistematizate (delirul pur de interpretare numit paranoia)
idei delirante ireductibile la persuasiune.
Psihoze hipertimice (psihoze afective) se submpart n:
stri maniacale (manii) euforie, expansivitate, accelerare patologic
neproductiv a ideaiei, agitaie motorie puternic;
stri depresive (melancolii) tristee adnc, cu tendin la
sinucidere, inhibiie psihomotoare, insomnie, agitaie anxioas;
psihoze maniaco-depresive (ciclice, bipolare) cele dou stri
alterneaz continuu sau sunt ntrerupte de perioade de remisiune.
1
Antidepresive.
Clasificare
3.1. Antidepresive triciclice (de generaia I) se mpart n 3 subgrupe cu formule
generale asemntoare:
Imipramina; Desipramina; Clomipramina; Trimipramin;
Amitriptilina; Nortriptilina; Butriptilina;
Doxepin; Protriptilin.
3.2. Antidepresive heterociclice (de generaia a II-a sau a III-a):
Cu aciune neselectiv pe neurotransmitorii aminici:
cu efecte anticolinergice: Maprotilin, Nomifensine, Amoxapine;
fr efecte anticolinergice: Venlafaxine, Bupropion;
Antagoniti ai receptorilor 5-HT2A/5-HT2C: Trazodone, Nefazodone,
Mirtazapine.
3.3. Inhibitori selectivi ai recaptrii serotoninei (SSRI): Fluoxetine, Sertraline,
Paroxetine, Fluvoxamine, Citalopram, Escitalopram, Mitalopram.
3.4. Inhibitori de monoaminooxidaz (IMAO):
Neselectivi:
hidrazide: Fenelzina; Isocarboxazid;
nehidrazide: Tranylcypromine; Dextroamfetamina.
Selectivi, de tip IMAO-A: Moclobemide, Brofaromine, Toloxatone.
3.5. Inhibitori selectivi ai recaptorii NA: Reboxetine.
Indicaii ale antidepresivelor:
depresii;
enurezis (pentru antidepresivele triciclice);
durere cronic.
Nootrope.
Psihotone (Nootrope): Meclosulfonat, Piracetam, Piritinol, Meclofenoxat
Mecanism de aciune:
Cresc metabolismul cerebral, favoriznd utilizarea glucozei de ctre celulele
nervoase.
Indicaii:
sechele dup accidente cerebrale vasculare, sindroame post-traumatice;
precom, com;
tulburri de comportament n epilepsie;
encefalopatii, vertije;
tulburri neuropsihice n cadrul alcoolismului cronic;
ntrziere n dezvoltarea psihic, tulburri de comportament i adaptare la
copii.
Efecte adverse:
Piracetam:
la nceputul tratamentului: agitaie, nelinite;
la cei cu tulburri psihice: agresivitate, agitaie;
la epileptici: scade pragul convulsiv.
Piritinol:
iritabilitate, anxietate, insomnie, cefalee, arsuri epigastrice, grea,
erupii cutanate (erupie cutanat buloas la cei cu artrit reumatoid
impune ntreruperea tratametnului);
rar: agranulocitoz, proteinurie.
Contraindicaii: primul trimestru de sarcin.
Se recomand pruden la epileptici i n insuficiena renal.
Anticonvulsivantele.
Clasificare
1. Barbiturice i substane nrudite:
Fenobarbital
substane nrudite (Primidon).
2. Hidantoine:
Fenitoin,
Fosfenitoin
analogi structurali (Mefenitoin, Ethotoin, Fenacemida).
3. Compui triciclici:
Carbamazepina,
Oxcarbazepina.
4. Succinimide:
Ethosuximida,
Fensuximida,
Methsuximida.
5. Acizi carboxilici:
Acid valproic,
Valproat de sodiu.
6. Oxazolidindione:
Trimetadiona,
Parametadiona,
Dimetadiona.
7. Benzodiazepine:
Diazepam,
Lorazepam,
Clonazepam,
Nitrazepam,
Clorazepate.
8. Bromuri.
9. Inhibitori de anhidraz carbonic:
Acetazolamida.
10. Anticonvulsivante cu structuri diferite:
Vigabatrin,
Lamotrigine,
Felbamate,
Gabapentin,
Topiramate,
Tiagabine,
Zonisamide,
Levetiracetam.