Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Protocolul Clasic ABCDE PDF
Protocolul Clasic ABCDE PDF
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013
Axa prioritar 1: Educaia i formarea profesional n sprijinul creterii economice i dezvoltrii societaii bazate pe
cunoatere
Domeniul major de intervenie 1.2: Calitate n nvmntul superior
Titlul proiectului: Curricul mbuntit i forme interactive de predare-nvare pentru specialiti din programul de studii
de licen de la facultai de medicin
Contract: POSDRU/86/1.2/S/63827
Beneficiar: Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu, Cluj Napoca
Coordonator proiect: ef lucrri dr. Raed Arafat
Pe msur ce se identific o problem care afecteaz o funcie vital, se ncep imediat ngrijirile,
conform principiului treat as you go.
Aceast evaluare seriat, ABCDE, se repet regulat n timpul transportului pentru a nregistra orice
modificare a strii clinice a pacientului politraumatizat.
Ralurile umede vor sugera prezena unui lichid (snge, lichid de vrstur) la nivelul cilor
aeriene i vor impune aspirare cu ajutorul unui aspirator de mucoziti.
O canul orofaringian tip Guedel permite meninerea permeabilitii cilor respiratorii dac
pacientul are contiena suficient de influenat pentru a o tolera.
Odat cile respiratorii eliberate i stabilizate, pacientul care respir spontan poate fi oxigenat
pe o masc cu concentraie nalt la un debit de 15 l/minut.
Dup stabilizarea pacientului, Tratamentul definitiv const n securizarea cilor respiratorii cu
ajutorul unei sonde de intubaie cu balona gonflat plasat sub nivelul corzilor vocale. Intubaia este
indicat:
oricrui pacient cu scorul Glasgow mai mic sau egal cu 8,
oricrui pacient care rmne hipoxic (Sp O2<95%) n pofida aportului de oxigen,
pentru cei cu frecven respiratorie > 25/min sau < 10/min,
pentru pacienii n stare de oc
i pentru cei cu risc de obstrucie ulterioar a cilor respiratorii (arsuri ale feei).
Se va folosi o secven de inducie rapid care impune un anumit nivel de competen; este deci
esenial s se evalueze corect raportul risc/beneficii al manoperei de intubaie n urgen.
Susinerea coloanei cervicale este obligatorie pe parcursul acestei faze.
Aportul de oxigen i meninerea unei SpO2>95% sunt eseniale la traumatizatul grav. Acestea
pot fi asigurate cu ajutorul unei mti cu concentraie nalt la un debit de 15 l/minut, dac pacientul are
o funcie respiratorie adecvat. Este indicat masca cu rezervor de oxigen. Dac pacientul nu este
capabil s i menin o funcie respiratorie acceptabil, se impun intubaia endotraheal i suportul
ventilator n mod IPPV cu FiO2 de 100%.
Intubaia va necesita o secven de inducie rapid, ceea ce, din nou, presupune un anumit nivel
de competen (5). n aceast situaie, monitorizarea EtCO2 este de mare ajutor pentru c permite
verificarea eficacitii ventilaiei asistate, pe de o parte, iar pe de alta, n caz de prbuire a valorilor
afiate, este un semnal de alarm pentru degradarea strii pacientului (deplasarea sondei, stare de oc,
stop cardio-respirator, embolie pulmonar).
Stabilizarea coloanei cervicale este obligatorie pe tot parcursul acestei faze, atunci cnd este
indicat.