Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diabetul zaharat face parte din grupul afeciunilor cronice n a cror strategie
terapeutic un loc aparte l ocup educaia continu a pacientului. Pe parcursul
evoluiei bolii trebuie luat n considerare orice eveniment capabil a determina
modificarea calitii vieii, apariia complicaiilor diabetului i/sau afeciunilor
asociate. Pe lng ameliorarea controlului metabolic, educaia terapeutic
contribuie la asigurarea suportului social i emoional, faciliteaz dezvoltarea unor
noi abiliti necesare atingerii scopurilor propuse, oferind astfel premisele pentru
creterea calitii vieii. n acest sens, orice program educaional trebuie s ia n
considerare multiplele faete implicate i s asigure o strategie specific
individual, caracteristic fiecrui pacient n parte. Un rol primordial l deine
cunoaterea persoanei cu diabet, de la statut social, economico-financiar pn la
cunotine medicale, credine, posibiliti cognitive, aderen i complian la
tratament. n unele cazuri, de o importan deosebit este cunoaterea i educaia
anturajului persoanei. Rezultatele finale vor depinde de propria imagine a
pacientului fa de boal i fa de tratament, de propria dorin de a depi
provocrile rezultate din evoluia bolii.
Devine astfel evident c, pe lng normalizarea glicemic rapid i ct mai
aproape de recomandrile ghidurilor internaionale, alte msuri devin prioritare i
anume creterea calitii vieii i a autonomiei, reducerea complicaiilor. Este
necesar n acest scop asigurarea unei atitudini pozitive pacientului i anturajului
su, prin intermediul echipei de ngrijire.
Recomandri standard
Se individualizeaz dieta n funcie de vrst, sex, nlime, greutate, gradul
de efort fizic, preferine, tradiia local, nivelul de cultur (E).
Monitorizarea aportului de carbohidrai este o component esenial a
strategiei de obinere a controlului glicemic optim .
Se restricioneaz consumul de alcool, la o butur alcoolic pe zi la femei i
2 buturi alcoolice la brbai.
Aportul de grsimi saturate trebuie sa reprezinte < 7% din aportul caloric
total
Aportul de lipide trans va fi redus la minimum
Se restricioneaz aportul de proteine la 0,8-1 g/kg/zi la aduli
Renunarea la fumat
Obezitatea
Boli autoimune
Alte cauze
Fibroza chistica
Sindromul hemolitic uremic
Boala Kawasaki
Hiperparatiroidismul
Hipercalcemie
Sindromul Reye
ERCP
NOIUNI DE SEMIOLOGIE
Antecedente: mbolnavirile sunt deseori secundare, fapt pentru care la
interogatoriul bolnavului ne vom preocupa de suferintele nsotite de pancreatopatii:
bolile cailor biliare si ale ficatului, bolile gastroduodenale, starile septice, malaria
si unele boli infectioase (febra tifoida, hepatita epidemica, parotidita epidemica).
Semne functionale: trebuie cunoscut sindromul dispeptic pancreatic, caracterizat
prin anorexie fata de pine, grasimi si carne, nsotit frecvent de greata si sialoree.
Foarte rar se ntlneste bulimia. Exista diaree cu scaune abundente, pastoase sau
lichide, galbene-albicioase, continnd picaturi de grasime; la microscop se vad
fibre musculare cu nuclei intacti, cu striatiile pastrate, si picaturi de grasime neutra.
Slabirea se instaleaza repede si este nsotita de topirea musculaturii membrelor
toracice si pelviene.
Durerile sunt violente, rebele, cu sediul n epigastru, supraombilical, cu iradieri
spre hipocondrul stng si baza hemitoracelui stng. Cteodata apar n crize foarte
puternice, cu o durata de 2 - 4 zile.
Se pot nota deseori simptome de hiperinsulinism, cu senzatie de foame, stare de
neliniste, tulburari neuropsihice, tremuraturi, transpiratii, chiar si convulsii. Alteori,
survin fenomene de hipoinsulinism, cu hiperglicemie si glicozurie, care nsotesc
tulburari ale functiei secretorii externe.
Semne obiective: la inspectie se observa, de cele mai multe ori, semne
caracteristice suferintei pancreatice. Meteorismul este des ntlnit n bolile
pancreasului, datorita proceselor de fermentatie sau de putrefactie exagerata.
Compresiunea cailor excretorii pancreatice este deseori nsotita de compresiuni
concomitente pe caile biliare (sindrom biliar), pe vena porta (sindrom portal), pe
vena cava inferioara (edeme ale membrelor pelviene) sau plexul solar (dureri
extrem de violente, cu fenomene de colaps)
Trigliceride crescute
Hiperparatoroidismul
Litiaza biliara
Litiaza pancreatica
Obezitatea
Tulburari autoimune
Durerea poate iradia n febr, greuri sau vrsturi, piele rece i umed, distensie
abdominal i dureri la palparea abdomenului, puls rapid.
Totusi, pana la 30 % dintre pancreatitele acute au etiologie neprecizata, desi o mare
parte dintre acestea sunt determinate de microlitiaza biliara oculta.
Pancreatita cronic se dezvolt pe parcursul mai multor ani, de obicei, n cazuri
n care exist n antecedente crize recurente de pancreatit acut.
Pancreatita cronic poate provoca pierderea capacitii organismului de a
secreta enzimele necesare digerrii alimentelor.