Anatomia mduvei spinrii

Definiie:
Parte a sistemului nervos central aflat n interiorul
coloanei
vertebrale,
care
coordoneaz
reflexele
necondiionate somatice i vegetative medulare.
Aezare, raporturi:
Este situat n canalul vertebral pe care nu l ocup n
ntregime.
Lungimea mduvei prezint variaii individuale: 43-45
cm.
Limita superioar corespunde orificiului occipital prin
care canalul vertebral comunic cu cavitatea cranian
bulbul rahidian, iar limita inferioar, conic conul
medular se afl n dreptul vertebrei L2. Vrful conului
medular se continu cu filum terminale ce formeaz coada
de cal.
Filum terminale prezint dou segmente:
superior: nconjurat de dura mater
inferior: perforeaz dura mater.
Form i configuraie extern:
Form de cordon cilindric turtit antero-posterior, nu
ocup toat grosimea canalului vertebral. ntre peretele
osos i mduv se afl cele trei membrane care asigur
protecia i nutriia mduvei.
Pe suprafaa mduvei spinrii deosebim anuri
longitudinale ce delimiteaz feele i cordoanele
medulare.
Faa anterioar prezint pe linia median fisura
median anterioar, n care se poate identifica comisura
alb anterioar, prin care trec vasele spinale anterioare.
Faa posterioar prezint pe linia median anul
median posterior, de la care pleac septul median
posterior format din esut glial.
Pe feele laterale, corespunztor locului de ieire a
rdcinilor anterioare ale nervilor spinali se afl anul
lateral anterior, iar postero-lateral de ele, corespunztor
ptrunderii rdcinilor posterioare, anul lateral posterior.
ntre anul lateral posterior i anul median posterior
se afl anul intermediar posterior, ce separ fasciculul
gracilis (Goll) i cuneat (Burdach).

Traiect: mduva spinrii urmeaz toate curburile

coloanei vertebrale att n plan sagital ct i frontal,
ocupnd 2/3 superioare ale canalului vertebral, ntre C1 i
L2, restul fiind ocupat de fillum terminale.
Prezint dou regiuni mai voluminoase:
intumescena cervical unde i au originea nervii
plexului brahial i corespunde vertebrelor C3-T2
intumescena lombosacrat din care pleac
nervii plexului lombar i sacrat i corespunde
vertebrelor T9-L2.
Asemntor coloanei vertebrale, mduva spinrii
prezint o structur segmentar, metameric, ce poate fi
identificat la exterior dup rdcinile nervilor spinali, iar
la interior dup neuromere.
Se disting 31 de segmente medulare. Un segment
este alctuit din substana alb i substana cenuie, care
mpreun cu rdcinile anterioare i posterioare, formeaz
o pereche de nervi spinali.
Mduva spinrii este alctuit din cinci poriuni:
Cervical: constituit din 8 neuromere, segmente
cervicale (1-8), ce se afl ntre vertebrele C1-T1
Toracal: 12 segmente (1-12), cuprins ntre
vertebrele T2-T10
Lombar: 5 segmente (1-5), ntre vertebrele T10L1 i conine neuromerele T12-S3
Sacral: 5 segmente sacrale (1-5)
Coccigian: segmente coccigiene (1-3)
Conul medular se afl la nivelul vertebrei L2.
Din cele 5 poriuni pleac:
8 perechi de nervi spinali cervicali
12 perechi de nervi spinali toracali
5 perechi de nervi spinali lombari
5 perechi de nervi sacrali
1-2 perechi de nervi spinali coccigieni
Funciile mduvei spinrii:
centru reflex: se efectueaz reflexe medulare
somatice i vegetative
conducere: ndeplinit de substana alb a
mduvei spinrii.
Meningele mduvei spinrii:

Mduva spinrii este nconjurat de meningele spinal

care prezint trei membrane conjunctive. De la exterior
ctre interior observm dura mater (pahimeningele),
arahnoida i pia mater. Arahnoida i pia mater formeaz
leptomeningele.
Dura mater spinal:
Se separ de pereii canalului vertebral prin
spaiul epidural
Are structur lamelar fibroas
Superior se continu cu dura mater cranian, iar
inferior cu fundul de sac. nvelind elementele
cozii de cal ea se continu n jurul filum
terminale, formnd cu acesta ligamentul
coccigian. Din motiv c mduva spinrii se
ntinde pn la vertebra L2, ntre L3 i L4 se
poate realiza puncia lombar.
Arahnoida spinal:
Membran de esut conjunctiv
Se separ de dura mater prin spaiul subdural, iar
ntre arahnoid i piamater se gsete spaiul
subarahnoidian (umplut cu lichid cerebrospinal).
Pia mater spinal:
Membran conjunctiv, subire, vascular
Inferior se prelungete cu filum terminale
Structural se mparte n dou straturi: intima
pial (intern) i epipial (extern). De pe feele
laterale pleac ligamentul dinat ce leag
mduva spinrii cu dura mater.
Mijloacele de fixare ale mduvei spinrii:
Mduva spinrii este aproape imobil n poriunea
central a canalului rahidian, din cauz c este nconjurat
de
nveliuri
protectoare
meningeale,
de
lichid
cerebrospinal (cefalorahidian). Ea nu vine niciodat n
contact cu pereii osoi, iar acest lucru este posibil
datorit:
Continuitii sale cu bulbul rahidian
Ligamentul coccigian al mduvei
Ligamentelor dinate
Prezena celor 31 de perechi de rdcini ale
nervilor spinali.
Structura intern a mduvei spinrii:

Pe seciune transversal mduva spinrii prezint:

1. Canalul central:
situat pe linia median, n substana cenuie, pe
toat lungimea mduvei spinrii
se deschide superior n ventriculul IV, iar inferior
n partea mijlocie a filum terminale
conine lichid cerebrospinal.
2. Substana cenuie:
dispus central
format din corpii neuronilor, aezai n coloane
cenuii.
Deosebim
coloane
anterioare,
intermedio-laterale i posterioare, care se unesc
prin comisura anterioar i posterioar.
De forma literei H, la care deosebim 3 conuri:
anterior, posterior i lateral, ce se unesc prin
comisura cenuie, n centrul creia se afl canalul
central.
Coarnele anterioare:
Mai scurte i mai late fa de cele posterioare
Conin 2 tipuri de neuroni somatotori: alfa i
gama. Axonul neuronului alfa ajunge la muchiul
striat i formeaz placa motorie, n timp ce
axonul neuronului gama ajunge la fusul
neuromuscular. Ambii neuroni sunt de tip
multipolar.
Neuronii formeaz 5 nuclei: anterolateral,
posterolateral, anteromedial, posteromedial i
central.
Coarnele posterioare:
Mai lungi dect cele anterioare
Conin poriuni: baza, colul, capul i vrful
Structural deosebim sub zona marginal,
posterior de care se afl substana gelatinoas
Neuronii cornului posterior formeaz nucleul
propriu.
Mduva spinrii dispune de trei fascicule proprii:
anterioare, laterale i posterioare, care sunt constituite din
fibre nervoase. Aceste fascicule sunt proprii altor
substane albe care ader nemijlocit la substana cenuie.
Coarnele laterale:

 Situate ntre limitele dintre segmentul cervical

VIII i segmentul lombar II
Conin neuroni vegetativi. Axonii fac sinapse cu
neuronii lanului simpatic. Deosebim neuroni:
viscerosenzitivi (pentru sensibilitatea visceral
normal) i visceromotori (constituie centrii
simpatici i parasimpatici)
n zona intermediar este localizat substana
intermediar central, ce conine neuroni
vegetativi preganglionari.
ntre coarnele laterale i posterioare, n substana alb
se delimiteaz formaia reticular spinal.
Dup locul unde i trimit axonii, neuronii pot fi:
Radiculari: particip la formarea rdcinii
anterioare
Cordonali: formeaz fasciculele cordoanelor
homolaterale i heterolaterale sau i bilaterale
Interni: nu prsesc mduva spinrii.
3. Substana alb:
dispus periferic
constituit din axoni, vase i esut glial
divizat n 3 cordoane: anterior, posterior i
lateral. Cordoanele sunt constituite din fascicule
de fibre nervoase ascendente (periferic) i
descendente (profund). Aceste fasicule leag
diferite segmente ale sistemului nervos i se
numesc ci de conducere. Funcional, fasciculele
se mpart n senzitive (aferente, ascendente),
morotii (eferente, descendente) i asociative.
Fibrele substanei albe pot fi de origine:
encefalic, medular i extranevraxial.
Cordonul anterior:
Situat ntre fisura median anterioar i anul
lateral anterior
Se unete cu cordonul stng prin comisura alb
anterioar
Substana
alb
conine
ci
de
conduceredescendente: tractele corticospinal,
tectospinal, reticulospinal, vestibulospinal i
fasciculul longitudinal dorsal.

Sunt ns i unele ci ascendente, precum: tractul

spinotalamic
anterior,
fasciculele
spinoolivar,
spinoreticular, spinorectal i spoinovestibular.
Cordonul posterior:
Situat ntre anul median posterior i anul
lateral posterior
Substana
alb
conine
ci
conductoare
descendente i ascendente. Ele constituie
fasciculele Goll i Burdach.
Cordonul lateral:
Situat ntre anurile laterale anterior i posterior
Substana
alb
conine
ci
conductoare
ascendente
Cile ascendente sunt: tractele spinocerebelar
posterior i anterior, spinotalamic lateral, spinoreticular
lateral, spinovestibular lateral i spinorectal.
Cile descendente sunt: tractele coricospinal lateral,
rubrospinal, tectospinal, vestibulospinal, olivospinal.
Fasciculele intersegmentare ale mduvei spinrii
Reflexul este plurisegmentar i se realizeaz prin
intermediul cilor de asociaie intersegmentate. n
vecintatea substanei cenuii, n fiecare cordon se afl
fasciculul intersegmentar. Aceste fibre i au neuronii n
substana cenuie i ndeplinesc funcia integrativ dintre
segmente medulare. Fibrele pot fi homo-, hetero- i
bilaterale.
Nervii spinali:
Mduva spinrii se conecteaz cu receptorii i efectorii
prin 31 de perechi de nervi spinali.
Un nerv spinal este alctuit din:
2 rdcini: anterioar i posterioar
trunchi
4 ramuri: anterioar, posterioar, comunicante i
meningeale.
Rdcina posterioar (senzitiv):
Conine fibre aferente, care transmit impulsurile
de la receptori spre mduva spinrii
Se leag cu axonii ganglionului spinal senzitiv,
situat n orificiul intervertebral.

Rdcina anterioar (motorie):

Conine fibre aferente, care transmit impulsurile
de la mduva spinrii spre efectori
Tot aici sunt axonii: neuronilor somatomotori din
coarnele anterioare i neuronilor visceromotori
din coarnele laterale.
Unirea rdcinii anterioare cu rdcina posterioar
formeaz trunchiul nervului spinal.
Un nerv spinal conine 2 componente aferente i 2
componente eferente:
Fibrele aferente i eferente somatice generale
Fibrele aferente i eferente viscerale generale
Cele 31 de perechi de nervi spinali sunt:
8 perechi cervicali
12 perechi toracali
5 perechi lombari
5 perechi sacrali
1 pereche coccigian.