Bronhopneumopatia obstructiva cronica (BPOC)

Definitie:
BPOC este o boala ce se caracterizeaza prin limitarea fluxului aerian in caile respiratorii,
limitare care este incomplet reversibila.
Factorii predispozanti care ajuta la aparitia BPOC-ului sunt:
- Alcoolismul.
- Boli cronice: hepatice sau renale
- Staza pulmonara
- Diabetul zaharat
Factorii determinanti ai BPOC-ului sunt:
- Primul si cel mai important factor este fumatul
- Poluantii atmosferici: gaze, azot, carbon, praf
- Infectii respiratorii cele virale, suprainfectate bacterian
- BPOC-ul mai este favorizat si de factorii metabolici cum ar fi: ceata, frigul
Simptomatologie:
- Dispnee cu polipnee, uneori bradipnee expiratorie
- Cianoza intensa si diafiza predominand la buze, unghii. Cianoza exprima cresterea
hemoglobinei in sangele arterial prin desaturarea cu O2 a oxihemoglobinei
- Transpiratii profunde
- Cefalee tenace
- Anxietate sau somnolenta, stare confuzionala, uneori stare precomatoasa
- Decompensarea respiratorie a BPOC se asociaza de regula cu decompensarea hemodinamica
cu: tahicardie, tulburari de ritm, extrasistole, hematomegalie dureroasa, cu meteorism
abdomina
Problemele pacientului:
- Alterarea respiratiei
- Obstructia cailor respiratorii
- Potential de deshidratare
- Disconfort
- Potential de complicatii
Ingrijiri de urgenta in spitale:
- combaterea obstructiei prin drenaj postural, aspiratie bronsica si spalatura bronsica
- utilizarea drenajului postural asociat cu percutia toracelui determina mobilizarea secretiilor
bronsice si cresterea expectoratiei
- aspiratia bronsica se executa prin cateter introdus pe cale nazala sau pe bronhoscop
- spalatura bronsica se executa dupa aspiratia prin introducerea la interval de 5-10 minute de
cantitati mici de bisolvon (3-5 ml) care apoi se aspira
- combaterea inflamatiei cu antibiotice Ampicilina 2-3g/24h sau Tetraciclina 2g/zi timp de 710 zile. Apoi se continua antibioterapia cu vibramicin 100g/zi
- corticoizii sunt indicati pentru actiunea lor antinflamatoare, antisecretoare. Se administreaza
si antibronhospastice
- combaterea spasmului prin: bronhodilatatoare, amiofilina i.v. sau in perfuzie 2-3 fiole

- se administreaza fluidiante ale secretiei bronsice: bronhexim 30 picaturi de 3 ori/zi, alfachimotipsina in aerosoli de 2-3 ori /zi
- la nevoie se mai administreaza: tonicardiace, diuretice, anticoagulante, ventilatie mecanica.