Barlaboi Nicoleta

AMG-1B

Prevenirea infectiilor nosocomiale

Infectiile nosocomiale sunt afectiuni care intereseaza toate specialitatile indiferent

ca sunt medicale sau chirurgicale, care prin morbiditatea si mortalitatea lor deloc de
neglijat reprezinta un capitol mereu studiat, interpretat si care a incitat gandirea
multor specialisti. Gssirea mecanismului, a factorilor implicai n apariia acestora
reprezinta o munca de echipa care cerceteaza, analizeaza, concluzioneaza si
amendeaza ceea ce nu a funcionat corect.Ca urmare a diversificarii prestatiilor
medicale devenite din ce in ce mai invazive, a utilizarii uneori abuzive a
antibioticelor ca metoda mai comoda si mai sigura n tratarea diverselor afectiuni, a
crescut rezistenta microorganismelor, a fost perturbat raportul intre diferite
categorii de agenti patogeni, concomitent cu accentuarea particularitatilor de
receptivitate ale gazdelor umane.
Mijloace prin care personalul medical poate contribui la eforturile sustinute de
limitare si control al infectiilor intraspitalicesti:

respectarea cu strictete a masurilor de iginera a mainilor inainte si dupa

fiecare contact cu un pacient;
respectarea tuturor marsurilor de izolare impuse in unitatea spitaliceasca
respectiva;
utilizarea dispozitivelor si manevrelor invazive, doar acolo unde acestea sunt
strict necesare , in functie de necesitatile clinice;
indepartarea tuturor dispozitivelor invazive sau minim-invazive atunci cand
acestea au devenit inutile din punct de vedere clinic;
limitarea profilaxiei antimicrobiene la perioada peri-operatorie;
selectarea cu mare atentie a chimioterapicelor utilizate in regimurile
terapeutice empirice;
odata cu identificarea agentului etiologic, se recomanda utilizarea unei
chimioterapii tintite;
intreruperea antibioteraiei la momentul oportun;
cunoasterea amanuntita a patogenilor cu posibilitate de transmitere
parenterala, ce fac parte din flora rezistenta din unitatea sanitara respectiva,
precum si cunoasterea metodelor de control ale tuberculozei;
instituirea unor masuri prompte de izolare a pacientilor infectati;
evitarea unor greseli de asepsie care se pot manifesta in timpul orelor de
vizita la patul pacientului
sesizarea si raportarea rapida a tuturor problemelor care apar in cadrul
manevrelor de prevenire si control al infectiilor
Masuri impotriva infectiilor tractului urinar
Infectiile tractului urinar pot fi prevenite prin utilizarea de antimicrobiene
topice meatale, prin utilizarea unor dezinfectanti ai pungilor de drejan si a
unor catetere cu invelis antimicrobian si cu jonctiuni cateter-tub sigilate,

Barlaboi Nicoleta
AMG-1B
pentru a elimina eventualele brese din sistemul de tuburi. S-a observat ca
antimicrobienele administrate sistemic contribuie la diminuarea riscului de
infectie in primele patru zile dupa cateterizare; dupa primele patru zile,
creste considerabil riscul aparitiei unor fungi sau bacterii patogene rezistente
la antibiotice.S-a observat ca irigarea cateterelor cu sau fara agenti
antimicrobieni poate conduce la cresterea riscului de aparitie a infectiilor.
Masuri impotriva pneumoniei
Se vizeaza indepartarea unor factori de risc ce pot aparea pe parcursul
perioadei de ingrijire abolnavului ( reducerea pozitiei de decubit dorsal, care
predispune la aspiratie, evitarea alcalinizarii sucului gastric ce predispune la
dezvoltarea unor colonii cu bacili gram-negativi).Se acorda o importanta
deosebita ingrijirii si sterilizarii echipamentului utilizat pentru asigurarea
suportului ventilator ( dezinfectarea componentelor reutilizabile precum si
inlocuirea sistemului de tuburi la un interval mai mare de 48 de ore). Se fac
investigatii suplimentare in ceea ce priveste utilizarea sucralfatului pentru
profilaxia ulcerului de stres, fara afectarea aciditatii gastrice precum si pentru
elucidarea rolului decontaminarii selective a orofaringelui si intestinelor cu
ajutorul antibioticelor neabsorbabile.
Masuri impotriva infectiilor plagilor chirurgicale
Infectiile chirurgicale pot fi prevenite prin utilizarea profilaxiei antimicrobiene
inaintea interventiilor chirurgicale costisitoare, printr-o atentie sporita in ceea
ce priveste aspectele tehnice chirurgicale si asepsia blocului operator,
precum si prin folosirea adecvata a chimioterapicelor impotriva oricarei alte
forme de infectie, in preoperator. De o importanta deosebita o reprezinta
supravegherea plagilor operatorii in ambulator ,aceasta deoarece mai mult
de jumatate din cazuri, devin manifeste pentru prima data abia dupa
externarea pacientului.
Masuri impotriva infectiilor asociate cailor de acces vascular si
monitorizarii
Schimbarea locului de insertie a cateterelor vasculare intr-un loc nou la
intervale specifice de timp ; schimbarea cateterelor endovasculare poate fi
usurata prin folosirea unei echipe specializate in abordul venos. De asemenea
tot in cadrul masurilor de prevenire a infectiilor se recomanda utilizarea de
transductori de unica folosinta si indepartarea cateterelor inutile din punct de
vedere clinic. Cateterele venoase centrale vor fi si ele schimbate prin rotatie
la intervale optime de timp; schimbarea acestor catetere utilizand un fir de
ghidaj, in aceeasi zona, nu contribuie la scaderea riscului de infectie. Tot
pentru diminuarea riscului de infectie se recomanda utilizarea celui mai
eficient antiseptic pentru pregatirea locului de insertie si pentru invelirea
cateterului; local poate fi aplicat un unghuent cu actiune antimicrobiana
pentru a impiedica aparitia infectiilor stafilococice. Recent au fost realizate
catetere impregnate cu substante antimicrobiene sau prevazute cu mansete
ce contin argint bactericid.

Barlaboi Nicoleta
AMG-1B