Anatomia clinic a

membrului superior

Dr.h.m., profesor Viorel Nacu

 Regiunile membrului superior
l Regiunea umrului
(infraclavicular, scapular,
deltoidian, axilar)
l Regiunea braului(anterioar,
posterioar)
l Regiunea cubital (anterioar,
posterioar)
l Regiunea antebraului
(anterioar, posterioar)
l Mna ((anterioar, posterioar)
carpian, metacarpian,
falangele)
 Anatomia membrului toracic
Urmtoarele oase se gsesc n constructia membrul
superior:
l Clavicul (singurul care se articuleaz cu trunchiul)
l Scapula
l Humerus
l Radius
l Uln
l Carp(scafoid,semilunar,piramidalul,pisiformul,trape
zul,trapezoidul,capitatul,crlig)
l Metacarp(cinci oase de la I-V)
l Falange(cite 14 la fiecare membru,fiecare degetcite
3 falage doar policele 2 falange;)
Puncte de reper extern:
clavicula,
acromionul,
spina scapulei,
apofiza coronoid,
unghiul inferior al scapulei,
marginea medial a scapulei,
sternul,
coastele 2,3;
fosa infraclavicular,
sulcul deltoideo-pectoral,
marginile inferioare ale m. pectoralis major
et m. latissimus dorsi;
tuberculul mare,
tuberculul mic (numai n anumite condiii),
sulcul bicipital medial i lateral,
tendonul m. biceps brahii;
olecranonul; epicondilii medial i lateral,
capul os radial, ulna, radiusul.
Apofize stiloide a ulnei i radiusului, os
pisiform, tabachera anatomic, oasele
matacarpiene, falangele.
Regiunea infraclavicular
Fosa axilar
 Regiunea axilara
l Totalitatea prilor moi - torace,art. scapulohumeral,
scapul
l Piramid patrunghiular
l Peretele anterior
superior : clavicula,
inferior : m. pectoral mare,
lateral : anul delto-pectoral,
medial : verticala - 1/3
mediale + 2/3 laterale a claviculei.
Circuitul arterial periscapular
1. a. Subclavia; 2. a. toracica interna; 3. ramus descendens a. transversa
coli; 4. a. Suprascapularis; 5. a. Axilaris; 6. a. Subscapularis; 7. a.
circumflexa scapula; 8. a. toracica lateralis; 9. a. Toracodorsalis; 10. the
zone of critical vascularization; 11. a. profunda brahii; 12. a. Brahialis;
13. a. intercostalis.
 Coafa rotatorie un grup de muchi care stabilizeaz
articulaia umrului.
Originea de la Ataarea la
Muchii Funcia Inervaia
scapul humerus
Faeta superioar
Supraspinatus supraspinous i medie a Abducie a Suprascapular
muscle fossa greater braului nerve (C5)
tuberosity
posterior facet of
Infraspinatus infraspinous the externally rotates Suprascapular
muscle fossa greater the arm nerve (C5-C6)
tuberosity
inferior facet of
Teres minor middle half of the externally rotates Axillary nerve
muscle lateral border greater the arm (C5)
tuberosity

lesser tuberosity Upper and

Subscapularis subscapular (60%) or internally rotates Lower
muscle fossa humeral neck the humerus subscapular
(40%) nerve (C5-C6)
Coafa rotatorie a
humerusului
Proiecia a. axilare:

1. Se determin traiectul
arterei ce trece la hotarul 1/3
ant. i medii a suprafeei fosei
axilare(Lisfranc),
2. prelungirea anului
deltoidopectoral
( Langenberk),
3. linia ant. a pilozitii
axilare
Regiunea scapular
Regiunea deltoidian
Loga posterioar a braului
Proiecia arterei brahiale i a n.
median
Coincide cu sulcus bicipitalis medialis
Incizia: pe proiecia ventelului m. Biceps brachii
la 1 cm lateral de linia proieciei.
Pe straturi: pilea, str. celular subcutanat,
fascia superficial, teaca m. Biceps prin care
putem vizualiza n. median situat
pe artera brahial.
Canalul supinator
Reteaua arteriala
a cotului

artera brahial :A.colateral ulnar superioar;

A.colateral ulnar inferioar;
A.brahial profund : a.colateral radiala;
a.colaterala ulnar;
artera ulnar :A.recurent ulnar;
artera radial :A.recurent radial;
A.interosoas recurent;
l Importana practic traumatisme,luxaii articulare,fracturi, leziunea
n.ulnar;
l Descoperirea a. brahiale i a
n. median n fosa cubital:
lLinia de proiecie a inciziei (5-7 cm)se
traseaz de la punctul situat 2 cm mai
superior de epicondilul medial humeral
prin mijlocul plicei a cotului n direcia
lateral a antebraului.
Straturi: pielea, str. celuloadipos,
fascia superficial a braului, aponeuroza
m. bicipital. Arterea brahial este situat
sub tendonul m. din partea medial, iar
medial de arter este nervul medial.
Antebraul
regiunea
posterioar
Reg anterioar antebra
Linia de proiecie a arterei i a nervului
ulnar (Pirogov): de la epicondilul medial pn la osul
pisiform.
incizia: lungimea de 5-6 cm pe linia de proiecie
- Pe straturi: pielea, str. Celular subcutanat, fascia
superficial, proprie a m. flexor al degetelor, astfel se
ptrunde n spaiul dintre acesta i m. flexor ulnar.
Secionarea foiei profunde a
fasciei proprii, se ndeprteaz
lateral m. flexor superficial al
degetelor i se denudeaz artera
ulnar, mai medial nervul ulnar.
- Circulaia colateral: pe baza
arterei radiale
l Linia de proiecie (a.v.radial, r.suprf. n.
radial) trece de la mijlocul fosei cubitale
spre apofiza stiloid radial, sau la punctul
de puls al arterei radiale.
l Incizia 5-7 cm pe linia de proiecie n reg. Medie sau distal de antebra.
l Pe straturi: pielea, str. celular subcutanat, fascia superficial(ce conine nervi cutanai
superficialp i vena subcutanatp lateral), fascia proprie cu denudarea sulcusului radial, arter
aradial(2) i ramura superficial a nervului radilal(2) situat lateral de aceasta
Leziunea
nervului radial
(mna balant)
 Leziunile n.Ulnar
l anestezie n teritoriul cutanat
l compromise micrile de flexie i adducie a minii
l nu se poate executa micarea de adducie a policelui i
flexia ultimelor 2 degete
l grif ulnar a miniiextensia primei falange i flexia
celorlalte dou.
Leziunea nervului ulnar (mna n
ghiar)
anestezie n teritoriul cutanat
compromise micrile de flexie
i adducie a minii
nu se poate executa micarea de
adducie a policelui i flexia
ultimelor 2 degete
grif ulnar a miniiextensia
primei falange i flexia celorlalte
dou.
Leziunea nervului
median (mna
simian)
 Mulumesc
pentru atenie !!!