HIDROTERMOTERAPIA

Ianc Dorina Notie de curs

Oradea, 2014
 HIDROTERMOTERAPIA

o metod terapeutic
Definiie

apa sub diferite temperaturi i forme de

ce
folosete
agregare (solid, lichid i gazoas)

profilactic i terapeutic.
n scop
 Asocierea factorilor chimici, termici i mecanici a lrgit
definiia, n funcie de acetia, difereniindu-se:

care folosete apa la

- propriu-zis,
HIDROTERMOTERAPIA
temperaturi ntre 5 - 24C
Similitudinea efectelor terapeutice ale hidroionoterapiei,
obinut prin nlocuirea apei cu nisip, nmol, parafin, pentru
mrirea eficacitii, prin constantele fizice ale acestora, a
fcut ca i procedurile ce folosesc aceti factori s fie incluse
n hidroterapie

- folosirea
apei sau a vaporilor de ap
TERMOTERAPIA
la temperaturi ntre 45 - 80C
- hidroterapia care asociaz factorul
CRIOTERAPIA
frig, folosind temperaturi sub 0C
Hidrotermoterapia - Reprezint metoda ce folosete apa n
cura extern i tehnici diverse bazate pe aciunea separat
sau cumulat a factorilor

termici

mecanici

chimici
 Reprezentat de gradul de nclzire al apei, depen-
Factorul termic
dent de capacitatea caloric i termoconductibilitatea
mare a acesteia

Factorul mecanic Reprezentat de aciunea de mpingere n sus a apei,

presiunea hidrostatic, direct proporional cu coloana
de lichid ce apas asupra tegumentelor i manevrele
folosite n cadrul tehnicilor de aplicare a tratamentelor
hidrotermice.
Rezistena hidrostatic rezistena pe
care apa o opune la deplasarea corpului imersat
folosit n aplicarea programelor de hidrokinetoterapie.

Factorul chimic Reprezentat de compoziia chimic a substanelor,

soluiilor i gazelor adugate sau existente.
 APA proprieti importante pt hidroterapie

Capacitate termic Cu cantiti mici de ap se pot transporta mari

mare cantiti de energie termic

Capacitatea de a transmite energie caloric =

Termoconductibilitatea
n unitatea de timp apa primete i cedeaz
cantitatea de cldur
(apa transport mari cantiti de energie
caloric n comparaie cu alte medii)

Temperatura de o rezultant a celor 2 caracteristici anterioare

indiferen
mare a apei Pentru corpul uman se situeaz aproape de
temperatura tegumentului (33 - 34C)
 Reguli de aplicare a hidrotemoterapiei
1. Bolnavul s fie examinat clinic pt evitarea unor boli intercurente sau
supraadugate.

2. Nu se aplic procedurile calde dup mese abundente.

3. Procedurile majore se indic dimineaa.

4. Dac se aplic 2 proceduri dimineaa, intervalul dintre ele trebuie s

fie de minim 2 ore.

5. Se contraindic procedurile majore dup stri de ncordare psihic,

eforturi fizice sau intelectuale, n perioada menstruaiei (la femei).

6. naintea procedurilor majore este bine ca pacientul s-i goleasc

vezica urinar i intestinele.
 Reguli de aplicare a hidrotemoterapiei
7. Procedurile calde i fierbini de hipersudoraie sunt succedate de o scurt
procedur rece.

8. Dup procedurile de hidrotermoterapie este obligatorie tergerea

tegumentului cu un material, ncet sau energic, n funcie de intenia de a
atenua sau amplifica reacia.

9. Cadrele medicale vor respecta cu strictee indicaiile din prescripia de

cur, n ceea ce privete temperatura, durata, intensitatea, topografia
procedurii i s aplice o tehnic corect.

10. Personalul va asigura bolnavului condiii optime de confort, evitnd

discuii nepotrivite, zgomotul inutil, ateptatul.

11. Dac n timpul procedurii apare un accident sau intoleran, este

ateptat medicul, care va explica bolnavului cauza celor ntmplate i
va ncerca s rectige ncrederea bolnavului n terapia aplicat.
 Reguli de aplicare a hidrotemoterapiei

10. La procedurile hiperterme este obligatorie

aplicarea de comprese reci pe frunte, ceaf,
precordial, pt prevenirea congestiei

11. Apariia unor semne majore: ameeli, acufene,

cefalee la procedurile hiperterme, indic
suprimarea procedurii

12. La procedurile hiperterme este necesar

supravegherea permanent a pacientului.
 Reguli de aplicare a hidrotemoterapiei

13. Temperatura se verific cu termometrul.

14. Repaus la pat 30 min. dup fiecare procedur hiperterm.

15. Baia se spal i se dezinfecteaz dup fiecare pacient.

16. Bolnavul intr ncet n baie i i plaseaz sub cap un prosop, pern de
aer sau material plastic, iar picioarele sunt fixate de pereii bii sau de un
dispozitiv special.
 Formula de aplicare a procedurii

O prescripie corect trebuie s cuprind n mod

obligatoriu urmtoarele date:

Denumirea procedurii (bi, parafin, cataplasm etc.)

Tipul de procedur (general sau local)
Temperatura procedurii
Locul de aplicare (se precizeaz zona)
Durata
Ritmul de aplicare
Numr total de edine
Indicaii speciale (mobilizri, splare etc.)
 Clasificare dup valorile excitantului termic:

1. HIDROTERMOTERAPIA INDIFERENT
2. HIDROTERMOTERAPIA CALD
3. HIDROTERMOTERAPIA RECE
 Clasificare dup valorile excitantului termic:

1. HIDROTERMOTERAPIA INDIFERENT:

valori termice de 35C, fiind apropiate de temperatura

pielii, nu constituie un excitant care declaneaz reacii
de termoreglare;
nu se semnaleaz senzaia de cald sau rece;
efectul general este de punere n repaus, de sedare;
se indic n tulburri neuro-vegetative.
 2. HIDROTERMOTERAPIA CALD
Valori termice peste 35C, termoreacia este direct proporional
cu diferena de 1C ntre ap i tegumente;

Sunt declanate mecanisme de termoreglare n sensul

termolizei, antrennd funciile importante ale organismului
(circulatorie, respiratorie);

Temperaturile de 37 - 38C se folosesc n cadrul tratamentelor

generale bi n scop curativ i recuperator

Temperaturile de peste 38C pn la 40 - 44C pentru ap i 70

80 - 100C aer cald, baie de lumin, sunt proceduri de
suprasolicitare

termoliza - Proces fiziologic prin care organismul cedeaz mediului ambiant

surplusul de cldura; evaporarea transpiraiei la suprafaa corpului
 Hidrotermoterapia cald cu aplicaie general:
Sauna

- se ncadreaz n hidrotermoterapia contrastant (cald

rece) ce intereseaz o suprafa ntins a corpului i
solicit mecanismele de termoreglare, n ambele sensuri,
termoliz termogenez, n cursul aceleiai edine de
tratament.
Efectul general este de obinere n final a reaciei vasodilatatorii
i a senzaiei de cald la excitantul termic rece, ca rezultat al
mbuntirii mecanismelor de adaptare.
 Hidrotermoterapia cald cu aplicaie local:

Intereseaz suprafee limitate ale corpului;

Nu declaneaz mecanismele generale de termoreglare;
Determin acumulri termice n esuturile superficiale i
profunde subiacente;
Are efect direct asupra pereilor vasculari;
Reacii reflexe de axon limitate la zona nconjurtoare;
Au caracter segmentar;
Se indic n scop terapeutic i ca adjuvant n complexele
de recuperare sub forma mpachetrilor cu parafin,
nmol etc.
3. HIDROTERMOTERAPIA RECE

Valori termice sub 35C folosesc excitantul termic rece

(aplicat pe tegumente nenclzite n prealabil) i contrastant
(cald rece), la care se asociaz excitanii mecanici.

Se aplic pe suprafee tegumentare limitate.

Se indic n scop profilactic, realiznd n final mbuntirea

proceselor adaptative ale organismului la variaiile termice ale
mediului extern i a predispoziiei spre tulburri de circulaie
venoas.

Se indic n scopul clirii organismului i corijrii dereglrilor

funcionale, circulatorii, constituionale, a tulburrilor de
circulaie venoas.

Exemplu: afuziuni, friciuni, mersul prin ap etc.

 Hidrotermoterapia general: indicaii
n scopul adaptrii optime la factorii meteorologici
(aclimatizarea) pentru sntoi i convalesceni, avnd n
vedere clirea i creterea rezistenei nespecifice
n recuperarea medical a afeciunilor aparatului locomotor de
natur reumatismal, neurologic i ortopedico-traumatic
Distonii neuro-vegetative, nevroz astenic, neuro-psihastenii
Ca adjuvant n tratamentul complex de recuperare al
afeciunilor cardio-vasculare
Stri febrile, indiferent de cauze (mica hidroterapie:
comprese, splri, bi pariale)
Afeciuni spastice ale tubului digestiv, algii de diverse cauze
Disfuncii endocrine i metabolice (hipotiroidism, gut, diabet
etc.)
 Hidrotermoterapia general: contraindicaii

sarcina, perioada de alptare;

vrsta naintat,
stri de oboseal excesiv fizic i intelectual;
stri dup mese copioase;
stri de convalescen;
dup boli caectizante;
tulburri importante ale circulaiei periferice, fragilitate
vascular
leziuni de continuitate tegumentar, eczeme
calculoze renale i biliare
rezerve funcionale sczute ale aparatului CV i
respirator
stadii acute i subacute ale bolilor
cancerul, indiferent de localizare i tratament efectuat
 Metode de hidrotermoterapie

Bile - proceduri de hidrotermoterapie care se

practic cu ap simpl sau mineral la diferite temperaturi
sau cu ap la care se adaug diferite ingrediente
 Clasificare:
dup compoziie: - simple
- medicinale
dup suprafaa corpului interesat: - generale
- pariale
dup durat: - scurte (5 10)
- medii (10 - 20)
- lungi (>20)
dup temperatur: - reci
- indiferente (34C)
- calde (36 - 37C)
- hiperterme (38 - 39C
- intens hiperterme peste 40
- ascendente sau descendente
-alternante
 Bazele fiziologice ale termoterapiei

Termoreglarea:
Funcia de termoreglare asigur meninerea unui mediu termic
constant al organismului pentru desfurarea proceselor metabolice,
n condiiile mediului ambiant variabil.

Reaciile chimice furnizoare de energie din organism se

desfoar sub aciunea catalitic a enzimelor (activitatea acestora fiind
strict dependent de temperatur).

Mediul intern al organismului devine abiotic la temperatura

corporal prea ridicat sau prea sczut, cnd are loc o inhibare a
enzimelor

Abiotic = incompatibil cu viaa, fr via

 Termoreglarea:
Sistem complex de meninere a unui optim funcional termic n zona
central a organismului (aprox. 37), constituit din funcii de:
- informare (termorecepie)
- prelucrare integrare (neuronii termoreglrii)
- efectori fiziologici (circulaia periferic cutanat pentru
reglarea pierderilor de cldur)
- sistemul secretor sudoripar (pentru termoliz termogenez)

Homeostazia termic se bazeaz pe structurarea organismului n

dou zone cu comportament diferit:
- zona central homeoterm
- zona periferic polikiloterm

Homeoterm - cnd temperatura rmne neschimbata, cu variaii mici.

Polikiloterm - cnd temperatura corpului se modific dup
temperatura mediului ambiant
 Zona central

Cuprinde aprox. 2/3 din greutatea corpului. Temperatura nu este uniform, stabil
i omogen

Zona central, homeoterm, are temperaturi medii variind ntre 35 37,3C se

consider c temperatura rectal i sublingual sunt cele mai apropiate de
temperatura central

Zona central cuprinde: - coninutul capului

- coninutul trunchiului
- uneori i coninutul membrelor care, n condiii
de confort termic, intr n zona homeoterm,
iar la rece trec n zona polikiloterm
 Zona central

Temperatura medie a zonei centrale crete n condiiile unei producii mari

de cldur metabolic i scade cnd aceste mecanisme de reglare nu pot
opri pierderile excesive de cldur.

Modificrile periodice ale temperaturii zonei centrale constituie unul dintre

bioritmurile de baz - dimineaa T/ dup amiaza T
- menstruaia (femei)
- efort fizic intens
- domiciliu n rile calde (T>0,3C)
 Zona periferic (scoara)

Zona periferic, polikiloterm, are temperaturi medii cuprinse ntre 34 - 35C

Cuprinde: - tegumente
- esut celular subcutanat
- muchi
- coninutul extremitilor care, la rece trec n zona
polikiloterm iar n condiii de confort termic intr n zona
homeoterm

Cea mai ridicat temperatur cutanat:

interiorul extremitii cefalice,
scade n regiunea trunchiului
este minim la nivelul prilor distale ale membrelor superioare i
inferioare
 Zona periferic (scoara)

Denumirea de pol al frigului la brbai se atribuie scrotului, la care temperatura

se menine la 32C

n zona de confort termic sau de neutralitate termic, organismul nu face

eforturi de termoreglare la 24C pt aer (temperatura exterioar pt omul
dezbrcat) i la 34C pt ap

Temperatura cutanat medie este de 33 - 34C

La extremitatea cefalic - 35C

La extremitile inferioare 28 - 31C

Zona periferic ndeplinete funcii eseniale pt termoreglare, fiind considerat

un adevrat organ al termoreglrii
 Funciile zonei periferice

Funcia de termorecepie Funcia de receptor caloric se realizeaz cu

ajutorul senzorilor specializai n culegerea
informailor privitoare la excitanii termici din
mediul ambiant:
corpusculii Krause pt rece; Ruffini pt cald
cea mai mare densitate a lor este la nivelul
tegumentului minii i feei)
Fibre nervoase libere
Corpusculi Krause
i Ruffini Hipotalamus posterior
Rspuns
SNC
termogenetic
Terminaii nervoase
libere

Mesajele combinate transmise prin cele 2 tipuri de fibre informeaz SNC

asupra temperaturii pielii i prin hipotalamusul posterior iniiaz rspunsul termogenetic
 Funcia de termoreglare
Adaptri
cantitative
- Zona periferic, bogat
vascularizat, asigur
schimburile de cldur cu
mediul
- Debitul circulator -
crescut la nivelul
extremitilor, n special n
degete i haluce
se realizeaz prin adaptri cantitative i calitative ale
circulaiei din aceast zon
Adaptri
calitative
- Circulaia untat: glomii vasculari de la nivelul zonei
periferice formeaz o reea capilar bogat ntre artere i
vene, care poate fi untat prin vase directe de
surtcircuitare, ce se pot nchide prin sfinctere aflate sub
control SNVS.
- Dispoziia arterelor i venelor din extremiti sub
form de pachete vasculare care favorizeaz schimbul
direct de cldur
- Senzorii termici din tegumentele periferice (corpusculii
Krause rece; Ruffini cald) repartizai inegal (mai
numeroi la fa, partea distal a extremitilor, regiunea
cotului) transmit informaii referitoare la variaiile termice
ale mediului.
Funcia de tampon termic Zona periferic cedeaz sau primete temperatura
mediului pn intr n joc procesele de termoliz i
termogenez

La cald Zc Zp Se evit supranclzirea

ME
37C 34-35C zonei centrale

homeoterm polikiloterm

Zc Zp
La rece
37C 34-35C
Se acoper pierderile
n situaii de crescute, protejnd zona
rcire extreme central de rcire
Zp Zc

Zc = zona central
Zp = zona periferic
ME = mediul extern
 Funcia de tampon termic intervine astfel

Centrii hipotalamici Mecanism

posteriori vasoconstricie
simpatic

rece Corpusculi Aportul de snge

Krause din zona periferic
Transportul convectiv
intern
Conductibilitatea tegumentului
i esutului adipos
Reacie vascular ce evolueaz
n 3 etape:
1 2 3

Faza de vaso-constricie Faza de vasodilataie Faza de staz, cnd:

(1 2 min.), (piele roz-roiatic) - capilarele rein sngele,
- piele palid - faza hiperemiei active - - spasm arteriolar,
- ischemie cu ncetinirea schimburilor locale,
- Aspect cianotic al pielii
 Aciunea agenilor termici terapeutici asupra
organismului uman

Rspunsuri fiziologice la cald aplicaii locale:

A. Ptrunderea conductiv a cldurii prin tegument, care poate

atinge uneori o profunzime de 4 5 cm (parafin, nmol), cu
creterea temperaturii locale cu cteva grade

B. Creterea metabolismului tisular local (nevoia crescut de oxigen

este asigurat prin vasodilataie)

C. Tendina la edeme locale (extravazarea de lichide prin fluxul

capilar)

D. Modificri circulatorii locale

D. Modificri circulatorii locale:

1. vasodilataia local i periferic, prin :

- efect direct
- excitaia termoreceptorilor locali

2. nclzirea zonei n profunzime i creterea ciculaiei splanhice prin

sngele circulant nclzit

3. Cnd fluxul caloric este mare, efectul vasodilatator i creterea

debitului circulator local induce hiperemie central cnd este
mpiedicat termoliza (mai ales la mini i picioare, loc predilect pentru
pierderea de cldur).
 Efectele aplicaiilor generale de cldur

ME Zp Zc

CLDURA Receptori Ruffini

- Fluxul termic se
inverseaz
Q- - - - - Q+
crete temperatura
- Gradientul extern
central peste 37,3C
se inverseaz

Hipotalamusul
anterior
Vasodilataie general termoliz
Activarea glandelor sudoripare
 Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra
- aparatului cardio-vascular -

Cald
- masa sangvin prin
eliberarea sngelui din
depozite (ficat, splin, plex
venos subpapilar)
-Vasodilataie periferic ampl
- viteza de circulaie a
sngelui n vasele periferice
cu - 1/3
- diferene de culoare a pielii
prin modificarea concentraiei
de O2
Rece
- vasoconstricie periferic
general
- rezistena periferic
- viteza de circulaie a
sngelui n vasele periferice,
scade debitul circulator
periferic
- constricia venelor cu
modificarea culorii
tegumentului
 Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra
- cord -
Cald Rece
- crete travaliul cardiac prin - travaliu cardiac cu 25%
volumului btaie - FC (pulsul)
-Mecanisme adaptative: - n meduil rece se evit
- debitul btaie princreterea rcirea prin untare arterio-
circulaiei de ntoarcere venoas
- volumul sngelui prin - un flux sangvin de 0,8
atragerea lichidelor ml/min./100cm de esut
extracelulare cutanat asigur nutriia la
- FC la 100/ 120b/ min., chiar rece
140/160 b/ min. La hiperemie
nalt
 Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra
- tensiune arterial -
Cald Rece
- se modific prin adaptarea - n bile reci ambele
funciei sistemului presor n 2 tensiuni cresc, cu creterea
etape: mai marcat a TAD
1. Vasodilataia TAS i
TAD
2. TAS revine la normal sau
crete puin dar TAD nu se
modific
- temperatura sngelui care
irig centrii nervoi superiori
- debitul cerebral
 Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra
- aparat respirator -

Cald
- FR, nevoia de O2 cu 10
20% datorit travaliului
cardiac, rar se modific Ph-ul
sangvin
-Sunt influenate reflex ritmul
i amplitudinea respiraiei
- respiraie profund
- presiunea parial a CO2
n aerul alveolar
- hiperpnee cu hiperventilaie
- coeficientului respirator
Rece
- sunt influenate reflex ritmul
i amplitudinea respiraiei n
cadrul termoreglrii
- respiraie superficial are
loc o reglare chimic prin
de O2 absorbit i CO2, cu
creterea coeficientului
respirator cu 0,7
 Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra
- funcia renal -

Cald Rece
- vasodilataie renal
perfuzia renal diureza
- declanarea termolizei,
funcia renal intervine n
economidirea lichidelor
vasoconstricie renal
diurezei
 Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra
- sistem nervos -

Cald Rece
- cldura blnd are efect - aplicaii reci cu durat mare
sedativ asupra funciei diminuarea sensibilitii
senzitivo-senzoriale nervoase anestezie
- temperaturile nalte au - crete tonusul simpatic
efect excitant asupra SNC
- cldura crete
excitabilitatea nervilor
senzitivi periferici
- crete tonusul vagal
 Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra
- esut muscular -
Cald Rece
- randamentul muchilor - vasoconstricie n muchi
striai i netezi - creterea deficitului caloric
- fora i tonusul muscular - apariia contraciilor
- efect relaxant, musculare involuntare, a
decontracturant, a elasticitii, frisoanelor
a performanei actului
contractil
- pe musculatura neted:
- tonusul gastric i intestinal
- Hiperperistaltism
- Hiperemia mucoaselor
 Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra
- metabolism -

Cald Rece
- metabolismul - Crete metabolismul
- modificarea volumului efectul anabolic
respirator
- modificarea consumului de
O2 i a eliminrii de CO2
 Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra
- snge -

Cald Rece

- numrul de hematii - numrul de hematii

- hemoglobina
- leucocitele
- coagulabilitatea sngelui
- alcalinizarea sngelui
- diluarea sngelui prin
mobilizatea sngelui din
depozite
- hemoglobina cu 14%
- coagulabilitatea sngelui
- acidifierea sngelui prin
CO2 arteriolar i alveolar i
termoreglare chimic
- concentraiei sngelui n
scopul blocrii pierderilor de
cldur
 Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra
- sistem imunologic -

Cald Rece
- perfuzie bun a esuturilor
cu snge mobilizarea
anticorpilor
- efect direct pe germeni
sensibili la cald (aciune
bactericid)
 ACIUNEA HIDROTERAPIEI

LOCAL - reacia dermo-vascular

GENERAL - reaciide acutizare a unora dintre fenomenele

clinice, n legtura cu folosirea, mai puin bine
dozat, a agentului hidric sau cu lipsa de rspuns
normal a organismului bolnav.

- Este reacia balnear sau "criza balnear"

 Reacia de hidrotermoterapie totalitatea rspunsurilor
organelor i diferitelor sisteme la aciunea excitanilor
termici

Reacia dermo-vascular cea mai vizibil reacie a

organismului

Manifestarea unei bune reacii dermo-vasculare ne arat

c modificrile funcionale ale celorlalte organe, sisteme i
funcii au loc i se dezvolt n sens fiziologic.
 Tegumentul
Aciunea fiziologic a factorilor hidrici i
termici se exercit prin intermediul
tegumentului.
Pielea este primul organ de ntlnire cu
factorii hidrici.

Prin structura sa caracteristic - vasta reea vascular i de

receptori nervoi - se pot obine rspunsuri multiple i
variate, reacii locale i generale.
Aceste rspunsuri tegumentare fa de agenii hidrici
reflect reactivitatea general a organismului, care poate fi
proprie fiecrui individ (hiper-, hipo- sau
normoreactivitatea).
 Reactivitatea organismului
bolnavul are, subiectiv, senzaia de cldur, iar obiectiv
apare roeaa pielii.

proba Dalmady (Sturza):

- apsarea cu policele pe tegumente, 3 secunde;
- Normoreactivi Persistena petei albe 3-5 secunde
- Hiporeactivi 8 - 9 secunde (reacie slab)
- Hipereactivi 1-2 secunde

Aceast reacie local = reacie dermo-vascular.

Toate reaciile organelor i sistemelor la aciunea factorului
termic depind de:

Starea fiziologic a organismului: nutriie, irigarea pielii,

tipul de reacie constituional,

Proprietile fizice ale agentului termic (greutatea specific,

capacitatea caloric, termoconductibilitatea, termopexia)
(termopexia- capacitatea de a absorbi i reine cldura)

Temperatura pielii cnd se aplic factorul terapeutic.

 ACIUNEA HIDROTERAPIEI

Circulaia
Cord
periferic

Asupra Vasoconstricia Calmare

aparatului
cardio-vascular

Vasodilataia
Oboseal
activ

Vasodilataia
pasiv
 ACIUNEA HIDROTERAPIEI
Asupra aparatului cardio-vascular

Vasoconstricia
este faza iniial, care este mai lung sub aciunea
"recelui".
Poate aprea "pielea-de-gin", provocat de contracia
muchilor erectori ai perilor, ca reacie pentru a
mpiedica pierderea de cldur, prin micorarea
suprafeelor de radiaie a pielii.
Aceeai vasoconstricie apare i sub aciunea
excitantului cald, dar este de foarte scurt durat, uneori
aproape nesesizat macroscopic (pletismo-grafia,
capilaroscopia o confirm).
 ACIUNEA HIDROTERAPIEI
Asupra aparatului cardio-vascular

Vasodilataia activ
este faza n care se produce o nroire (hiperemie) a
tegumentului (roz-roiatic), sub aciunea aceluiai
excitant, cald sau rece.
Este de durat mai lung i este cea mai important
dintre faze, motiv pentru care cutam s-o prelungim ct
mai mult la hidroterapie.
 ACIUNEA HIDROTERAPIEI
Asupra aparatului cardio-vascular

Vasodilataia pasiv sau paralitic

urmeaz de obicei celei precedente, dac aciunea
factorului excitant se prelungete sau dac este prea
brutal.
Tegumentele capt o culoare roie-violacee sau
marmorat (de exemplu: cnd se st mult afar n ger
"se nvineete de frig").
Este reacia pe care nu o dorim i trebuie s-o evitm n
hidroterapie, constituind indicaia c trebuie ntrerupt
procedura.
 Legi ale reaciei la
Hidrotermoterapie
Reacii hidrotermoterapiei nu sunt numai locale.
Ele pot antrena i modificri circulatorii la distan, care
se produc dup anumite legi studiate i enunate de
diferii cercettori:

Legea reaciei consensuale (Ottfried-Miiller

Legea reaciei antagoniste (Dastre-Morat)
Legea Hauffe:
 Legi ale reaciei la
Hidrotermoterapie
Legea reaciei consensuale (Ottfried-Miiller)

reacia dermo-vascular local cuprinde ntreaga

suprafa a tegumentului.

De exemplu: rceala de la picioare ii d senzaia de

frig, cu frison i "piele de gin" pe tot corpul.
 Legi ale reaciei la
Hidrotermoterapie
Legea reaciei antagoniste (Dastre-Morat)
antagonismul existent ntre circulaia
periferic (tegument, mucoase) i circulaia profund, la
nivelul organelor interne.
Astfel o vasodilataie periferic (exemplu ventuzele, n
congestia pulmonara) produce o descongestionare
(vasoconstricie) profund (a plmnului).
 Legi ale reaciei la
Hidrotermoterapie

Legea Hauffe:
ca o excepie de la reacia antagonic, Hauffe a artat
c sunt unele organe - coronarele, vasele cerebrale,
renale, bronice etc, - care reacioneaz consensual, i
nu antagonic fa de excitantul termic utilizat (sunt
organe cu circulaie termino-terminal).
 Legi ale reaciei la
Hidrotermoterapie
Legea Hauffe:
Exemple:
aplicarea de cldur local la nivel lombar face ca
vasele i musculatura s reacioneze consensual,
folosirea cldurii locale n colica renal;
o baie cldu la mini d reacii consensuale
coronariene,
prevenirea i chiar oprirea unei asemenea
crize prin aceast procedur.
 Legi ale reaciei la
Hidrotermoterapie
Legea Hauffe:
Aciunea pungii de ghea n hemoragiile cerebrale.

Kiricinschi merge mai departe i arat ca reacia

consensual se produce metameric, cuprinznd toate
organele situate pe aceeai zon metameric

Exemplu: cldura pe regiunea hepatic combate colica

hepatic.
 Clasificarea tipului constituional se bazeaz pe
efectele hidrotermoterapiei asupra circulaiei (Lampert)

Tipul Microkinetic Tipul Macrokinetic

Extremiti reci Extremiti calde

Tendin la vasoconstricie Tendin la vasodilataie i

transpiraie
Tegumente marmorate

Rspuns slab, lent dar cu Rspuns rapid dar de scurt durat

hipertermie ndelungat

Pulsul crete puin, TA nu se Pulsul i TA cresc

modific
 Caracteristicile rspunsului fiziologic la aplicarea
factorilor termali n funcie de tipul reactiv (Lampert and
col. 1961)
Parametru Tipul Microkinetic Tipul Macrokinetic

Temperatura intern Stabil, joas Variabil, relativ nalt

Eritem caloric Eritem intens la 43 C Eritem intens la 41 C

vasodilataie sub 10 C ntre 15 - 18 C

Rspunsul la stimuli Vasoconstriciie Vasoconstriciie

reci

Rspunsul la stimuli vasodilataie slab, vasodilataie puternic,

calzi nceat i incomplet rapid i exagerat
 Caracteristicile rspunsului fiziologic la aplicarea
factorilor termali n funcie de tipul reactiv (Lampert and
col. 1961)

Parametru Tipul Microkinetic Tipul Macrokinetic

Bi pariale calde

Stocarea cldurii Slab Puternic

Temperatura intern Se modific Crete

nesemnificativ, prin
transpiraie
Bi pariale reci

Stocarea cldurii Puternic Slab

Temperatura intern Scade Constant sau crete
Parametru Tipul Microkinetic Tipul Macrokinetic

Bi hipertermice

Rspunsul biologic Slab Puternic

imun
Stocarea cdurii Puternic Slab

Tipul metabolic Trofotofic, stabil Ergotrofic, instabil

Presiunea sangvina Modificare lent Modificare rapid

sitolic/diastolic

Pulsul Stabil Tahicardie

Respiraia Calm Tahipneie

Rspunsul nervos Somnolen, apatie Excitaie, fric

 Tipul Microkinetic Tipul Macrokinetic

Parametrii de dozare

Temperatura Extrem (38 42 C) Medie (34 36 C)

Timpul Crete Scade

Intervalul ntre aplicaii Crete Scade

nclzirea extremitilor La 43 45 C La 43 45 C

Suprafaa corporal Crete Scade

 Coloraia tegumentului este dat de sngele din vasele cele mai
superficiale ale tegumentului (plexuri venoase subpapilare
superficiale) + tipul de snge care circul

Plexurile venoase nu conin snge datorit

Tegument palid vasoconstriciei.
Apare n stri emotive i n condiii de hipotermie;

Plexurile venoase umplute cu snge;

Tegument rou - roz
Apare n mai multe situaii:
- Cldura prin vasodilataia pe care o determin face ca sngele
s umple plexurile venulare;
- Aplicaiile reci pe tegumentul nclzit n prealabil antreneaz o
vasoconstricie pe structuri vasculare mai mari, ceea ce face ca
sngele bogat n O2 s stagneze;
- Aplicaii reci + excitant mecanic (fricionri i ap rece, du
etc.) antreneaz o vasodilataie produs de histamina eliberat
prin degradare mastocitar.
Tegument cianotic Apare cnd plexurile venoase sunt umplute cu
snge n care predomin hemoglobina redus.

Apare n urmtoarele situaii:

Afeciuni cardiovasculare Sngele n totalitate are hemoglobin redus.

Sngele srcete n O2, stagneaz n plexuri

Expunere ndelungat la frig
i nu exist aport proaspt.
 Aprecierea reaciei n HTT

crete cu 10- 20bti/minut n cursul unor

Aprecierea modificrilor proceduri de termoterapie general fa de care
pulsului exist o reacie favorabil
crete pn la 120 140 bti/min sau pulsul
devine neregulat n cursul unor proceduri de HTT
fa de care organismul dezvolt o reacie
nefavorabil.

Aprecierea coeficientului = puls/respiraie. Ideal ar fi N=5 = 80/16

Hieldebrand
dac N <4 = toleran moderat la procedura respectiv
 Aprecierea reaciei n HTT

Aprecierea senzaiilor
subiective
senzaiile senzaiile
subiective precoce subiective tardive

Durerea n extremiti la proceduri reci

considerat ca reacie normal dac dispare
la sfritul procedurii
dac persist dup procedur i se nsoete
de paloare, cianoz, frig n extremiti
atunci reacia este anormal i se ntrerupe
tratamentul
tulburri de somn, apetit,
termoreglare, cefalee, ameeli
datorit supradozrii ca
intensitate, durat, ritm

Senzaia de arsur la procedurile fierbini

pe suprafa limitat ea trebuie suportat de bolnav
dac apare ns durere n extremiti se ntrerupe
tratamentul
 Aprecierea reaciei n HTT

Aprecierea reaciei
dermo vasculare (RDV)
RDV pozitiv RDV negativ

vasodilataie cu aflux de snge, piele de gin,

culoare roz roiatic a pielii,
nclzirea tegumentului chiar la aplicaii
reci,
senzaia de plcut,
dispariia in 2 - 5 sec. a unei pete albe
post digitopresiune tegumentar (metoda
Dalmady)
tegument palid-cianotic,
senzaia de frig sau chiar
frisoane,
posibilitatea asocierii de semne
generale (moleeal, cefalee,
inapeten, insomnii),
dispariia ntrziat, n 8 - 9 sec
a unei pete albe post
digitopresiune tegumentar
(metoda Dalmady)
 Aprecierea reaciei n HTT

Factorii de care depind reaciile dermo-vasculare:

Intensitatea factorului termic,

Cantitatea de cldur transmis/cedat
Starea iniial a deficitului caloric al zonei periferice
Reactivitatea constituional la factorii termici
Diverse condiii patologice.