Sunteți pe pagina 1din 4

Comparaia dintre nanismul hipofizar i nanismul tiroidian

Nanism hipofizar Nanism tiroidian


Glanda hipofiz este o glanda de marimea unei boabe de Tiroida este cea mai mare gland endocrin a corpului
mazare, situata la baza creierului ntr-o loj osteofibroas (aua uman i este situat n regiunea antero-lateral a gtului. Aceasta
turceasc) i este submprit, din punct de vedere topografic, n joac un rol important n creterea, dezvoltarea i maturarea fizic
adenohipofiz (lob glandular) i neurohipofiz. i intelectual a copiilor i n reglarea proceselor metabolice.
La nivelul adenohipofizei, mai exact la nivelul lobului Aceste funcii sunt mijlocite de produii glandei, hormonii
anterior, este localizat sediul sintezei hormonilor acestei glande. tiroidieni tiroxina (T4) i triiodotironina (T3). Pentru sintetizarea
Printre hormonii secretai la acest nivel se numr i GH-ul lor este necesar iodul, provenit din alimentaie; acesta influeneaz
(hormonul de cretere). semnificativ funcia glandei, cnd este n exces sau n cantiti
Nanismul hipofizar mai este cunoscut si sub denumirea de insuficiente.
piticism. Nanismul afecteaza cresterea si dezvoltarea individului n afar de aportul de iod, activitatea tiroidei este reglat
Generaliti
printr-o secretie insuficienta de hormon somatotrop hipofizar, strict, n funcie de nivelurile circulante ale tiroxinei i
numit si hormon de crestere sau growth hormone (STH / GH). triiodotironinei, de ctre glanda hipofiz, prin hormonul su
Acest deficit hormonal se face simtit inca din copilarie, devenind tireotrop sau tireostimulant - TSH.
evident in perioada pubertatii. Cresterea indivizilor afectati de Hipotiroidismul afecteaz aproximativ 2% dintre femeile
aceasta problema este foarte lenta si determina intarzieri in adulte, n timp ce printre brbai, boala este de 10 ori mai rar.
dezvoltare. Cazurile de hipotiroidism uor, cu modificri ale analizelor de
Functia glandei hipofizare sau pituitare scade in perioada laborator la un individ asimptomatic se numete hipotiroidism
copilariei, inainte de incheierea osificarii cartilajelor de crestere. subclinic i este mai rspndit dect forma clinic a bolii - pn la
Functionalitatea hipofizei este afectata de afectiuni diverse la 10% din populaie. Hipotiroidismul congenital apare la 1 din
acest nivel. 3.500 nou-nscui.
Perturbri ale sintezei GH, n sensul insuficieei secretorii, Este o consecin a tulburrii funcionrii normale a glandei
stau la baza nanismului hipofizar. Aceast insuficien secretorie a tiroide, cauzat, n special, de insuficiena de iod n alimente.
GH poate fi de cauz tumoral tumor distructiv la nivel Deficitul de hormoni tiroidieni caracterizeaz
hipofizar) sau netumoral (atrofie hipofizar, infecii, leziuni hipotiroidismul, iar forma infantila a hipotiroidismului este
Cauze
hipotalamice cu afectarea secretiei GRH). O alt posibil cauz a nanismul tiroidian, cunoscut si sub numele de cretinism.
nanismului hipofizar poate fi i deficitul de somatomedine (factori
care mediaz aciunea GH la nivelul receptorilor) sintetizate la
nivel hepatic (nanismul de tip Laron).
Semne i simptome Din punct de vedere clinic, boala debuteaz n prima Insuficiena tiroidian afecteaz, practic, toate organele i
copilrie, moment n care se poate observa c, creterea devine sistemele organismului, iar simptomele sunt asemntoare,
foarte lent, talia copilului rmnnd mult n urma taliei normale indiferent de afeciunea care a produs hipotiroidismul. Bolnavii se
pentru vrsta respectiv. Ca i semne clinice caracteristice acestei pot plnge de - astenie,
afeciuni pot fi amintite urmtoarele: - toleran sczut la frig,
pitic armonic, proporionat; - constipaie,
faa rotund; - lipsa apetitului,
fruntea bombat; - somnolen,
rdcina nasului deprimat; - scderea memoriei,
obezitate facial i mai ales troncular; - reducerea randamentului intelectual
faa se rideaz timpuriu (la sfritul adolescenei); - dureri de cap.
extremitile sunt mici;
Pielea este palid, uneori cu nuan glbuie, uscat. Ca
mandibula este nedezvoltat (profil de pasre);
urmare a reducerii intensitii arderilor i scderii produciei de
dinii sunt mici i nghesuii;
cldur, pielea e rece, iar bolnavii sunt friguroi.
pubertatea nu se instaleaz;
pilozitate pubo- axilar absent; Prul este uscat, fr luciu, crete ncet i se rrete, att pe
testiculii, scrotul, penisul sunt nedezvoltate; cap, ct i pe corp.
O caracteristic important din punct de vedere clinic a Pulsul este rar, iar tensiunea arterial crete, ndeosebi
acestei afeciuni este dezvoltarea psihic normal a copilului. valoarea tensiunii arteriale minime. Constipaia este frecvent i e
nsoit de meteorism abdominal. Intensitatea redus a proceselor
metabolice nu determin cretere semnificativ n greutate, pentru
c apetitul este i el redus i aportul alimentar - subnormal.
Creterea ponderal de cteva kilograme, care apare n
hipotiroidismele severe, este urmarea acumulrii de glicoproteine
i ap (depunerea lor n esutul subcutanat duce la aspectul
infiltrat, buhit, mai evident la fa, gt, mini i picioare).
Muchii se relaxeaz ntrziat i pot fi dureroi.
Uneori, apar tulburri psihice de tipul depresiei sau chiar
tulburri delirante, care sunt reversibile cu tratamentul
hipotiroidismului. Vocea este rguit i vorbirea lent, iar auzul,
ca i vederea nocturn sunt diminuate.
La copii, hipotiroidismul conduce la ntrzieri n cretere.
Hipotiroidismul aprut n copilrie (juvenil) duce la
2
ntrzierea creterii, n special la nivelul membrelor, cu nanism
disarmonic (se pstreaz proporiile corporale caracteristice unei
vrste mai mici dect cea cronologic), erupie ntrziat a
dinilor, dezvoltare pubertar ntrziat i deficitar.
Hipotiroidismul congenital sever, dac nu este diagnosticat i
tratat rapid dup natere, conduce la leziuni neurologice
ireversibile i retard mental, afeciune care poart numele de
cretinism.
Investigaiile, analizele necesare pentru diagnosticul Boala e uor de recunoscut n forma sever (denumit
nanismului hipofizar vizeaz att examenele de laborator ct i mixedem), dar, n cele mai multe cazuri, simptomele sunt
investigaii imagistice i examen oftalmologic. nespecifice i este necesar efectuarea unor analize de laborator
Examenele de laborator necesare diagnosticului sunt pentru confirmarea diagnosticului. Netratat, hipotiroidismul
urmtoarele: adultului scurteaz viaa cu civa ani, mai puini dect n cazul
dozri hormonale GH plasmatic este foarte sczut; diabetului zaharat i al bolilor cardiovasculare, dar altereaz
FSH i LH n perioada pubertar i adolescen sunt semnificativ calitatea vieii. n plus, tratamentul este simplu i
sczute; uor de condus, iar simptomele se remit complet n cteva luni de
probele de stimulare hipofizare cu insulin, arginin sau terapie.
glucagon se caracterizeaz prin lipsa de rspuns; Este important ca boala s fie diagnosticat corect, prin
glicemie - sczut; analize de laborator: - dozare TSH,
Diagnostic fosforemia - sczut; - a fraciunii libere a tiroxinei,
fosfataza alcalin - sczut; - a triiodotironinei
hemoleucograma anemie, limfocitoz (creterea la toi pacienii la care exist o suspiciune pe baza
numrului de limfocite) i eozinofilie; simptomatologiei.
Examenul radiologic vizeaz att aua turceasc, nivel la care Spre deosebire de boala adultului, hipotiroidismul congenital
se pot evidenia formaiuni tumorale, calcificri intraselare sau sever, netratat prompt, las sechele neuropsihice toat viaa, iar
extraselare sau atrofie de a, ct i scheletul. La nivel scheletal, semnele de boal tiroidian devin evidente abia la cteva luni
examenul radiologic poate evidenia persistena mai ndelungat a dup natere, cnd deja s-au produs leziuni ireversibile. De aceea,
cartilajelor de cretere ct i o vrst osoas ntrziat. diagnosticul se face, ideal, prin screeningul (cea mai corect
Examenul oftalmologic se efectueaz in vederea metod de diagnostic) tuturor nou-nscuilor, prin analiza
diagnosticului unor tumori hipofizare i a complicaiilor locale sngelui.
(compresiune pe chiasma optic) date de acestea.
Tratament Tratamentul acestei afeciuni este unul substitutiv, se Tratamentul se face cu hormoni tiroidieni de sintez.

3
administreaz GH parenteral, seara (GH prezint ritm legat de Tratamentul hipotiroidismului este un tratament de
somn). Dac la baza acestei afeciuni st o tumor hipofizar se substituie tiroidian i se face cu hormoni tiroidieni obinui prin
impune iradierea sau extirparea chirurgical pentru a se evita sintez, dar identici cu cei umani (iniial, se folosea extractul de
complicaiile oftalmologice i intracerebrale. tiroid de la animal), administrai oral, sub form de tablete.
Se mai poate asocia i tratament cu hormoni sexuali care se Terapia dureaz toat viaa, iar doza se verific periodic (de obicei
instituie la vrsta normal a pubertii. anual), prin analize de laborator, deoarece necesarul de hormoni
tiroidieni se poate modifica n diverse stri fiziologice sau
patologice.
Copiii cu hipotiroidism recupereaz ntrzierea de cretere i
dezvoltare dup instituirea tratamentul de substituie tiroidian.
Femeile cu hipotiroidism pot nate copii sntoi, dac
tratamentul este corect condus. Dozele necesare n timpul sarcinii
sunt mai mari dect cele obinuite i tratamentul trebuie reevaluat
frecvent.

Imagini