DOSAR DE NGRIJIRE

Spitalul Clinic judetean nr. 1

Sectia Chirurgie

Surse: - foaia de observatie;

- pacientul;

- echipa de ngrijire;

- apartinatori.
Date de identificare:

Nume: Sandoiu

Prenume: Mariana

Data nasterii: 16 august 1977

Vrsta: 25 ani

Nationalitate: romna

Religie: ortodoxa Date despre spitalizare: Data internarii

27.05.2002 Data externarii 02.06.2002 Diagnosticul la internare:
Apendicita acuta Diagnosticul la externare: Apendicita acuta
flegmonoasa. Motivele internarii: - dureri n epigastru si n fosa
iliaca dreapta;

- greturi;

- varsaturi;

- insomnie.

Istoricul bolii: Pacienta n vrsta de 25 ani prezinta de aproximativ 5

zile dureri difuze n epigastru si n fosa iliaca dreapta, iradiind n membrul
pelvin drept, n pusee, cu greturi si varsaturi. Pacienta acuza insomnii, somn
insuficient, cu treziri repetate.
 Simptomatologia s-a accentuat n urma cu 24 h, bolnava prezentnd
varsaturi repetate si dureri, motiv pentru care se apeleaza la serviciul de
urgenta.

Pacienta se interneaza prin serviciul de urgenta cu semne clinice si

simptome de apendicita acuta. Antecedente:

- heredo-colaterale: fara importanta;

- personale-patologice: neaga alte afectiuni.

Situatia familiara si sociala
Situatie familiara: - necasatorita
Numar de copii: -

Situatie sociala: vnzatoare magazin alimentar. Conditii de viata: - bune.

Locuieste mpreuna cu parintii ntr-un apartament de 3 camere.

Persoane cu care se ia legatura. - mama: Sandoiu Maria

- tata: Sandoiu Valentin

Aspecte psihologice
Stare de constienta: constienta, comunica verbal
Comportament: normal Examenul clinic general:

Stare generala alterata. Tegumente si mucoase normal colorate. esut subcutanat

normal reprezentat.esut muscular normoton, normokinetic. Sistem osteo-
articular: - integru morfofunctional. Sistem ganglionar limfatic :- nepalpabil
Sistem respirator: - cai respiratorii superioare permeabile;

- torace normal conformat, amplitudinea

miscarilor respiratorii egale;

- percutie - sonoritate pulmonara;

- auscultatie - murmur vezicular prezent

bilateral, fara raluri.

Sistem cardio-vascular: - zona precordiala de aspect normal;

- zgomote cardiace normale;

 - soc apexian n spatiul V intercostal stng pe
linia medioclaviculara;

- artere pulsatile;

- TA 120/70 mmHg;

- puls 65 b/min;

- A.V. 65 b/min.
Aparat digestiv: - abdomen normal conformat;
- durere n fosa iliaca dreapta cu manevra
Blumberg pozitiva;

- greturi, varsaturi;

- tranzit intestinal absent;

- aparare musculara discreta n etajul abdominal
inferior.

Aparat uro-genital: - rinichi nepalpabili;

- mictiuni fiziologice;

- semnul Giordano negativ.

Sistemul nervos: - ROT - prezente bilateral
- RFM - prezente bilateral
Sistem endocrin - normal.

Educatie sanitara

Asistenta trebuie sa instruiasca bolnava n legatura cu interventia

chirurgicala si cu pregatirea preoperatorie necesara. Asistenta pune la curent
bolnava n legatura cu regimul alimentar pe care trebuie sa-1 respecte si cu
consecintele nerespectarii acestuia. Asistenta trebuie sa aduca la cunostinta
bolnavei faptul ca nu trebuie sa fumeze, sa consume alcool si cafea deoarece
dauneaza organismului si eventual interactioneaza cu medicamentele
utilizate pre-, intra- si post-operator. ncaperea trebuie aerisita zilnic si
bolnava trebuie sa respecte orarul meselor si regulile de igiena personala.
Apartinatorii trebuie sa respecte programul de vizite.

Anamneza asistentei medicale

Evaluarea celor 14 nevoi fundamentale

1) A respira.
Nevoia este satisfacuta. Pacienta are cai respiratorii permeabile,
centrul respirator este maturizat, cutia toracica are o expansiune buna,
centrii care regleaza respiratia functioneaza bine - are o respiratie normala,
frecventa respiratorie este buna = 17 respiratii/minut; este supla, ritmica,
ampla pe nas, miscarile toracice sunt simetrice. Respira bine n pozitiile
ortostatism, seznd, culcat. Respiratia este de tip costal superior.

2) A se alimenta si hidra ta (a bea si a manca).

Pacienta prezinta o denii tie buna, mucoasa bucala integra, roz si

umeda, limba este roz, gingiile sunt roz si aderente dintilor. Masticatia este
usoara, eficace, cu gura nchisa. Refluxul de deglutitie este prezent,
programul meselor consta n: 3 mese si 2 gustari urmate de 10 ore de repaus
nocturn, consuma lichide n functie de nevoie, nu are obiceiuri alimentare
deosebite. De cteva zile nevoia este deficitara - pacienta prezinta o
dificultate n digestia si absorbtia medicamentelor, prezinta greturi si
varsaturi, alimentare ocazionala, pierde n greutate.

3) A elimina.

Nevoia este alterata. Prezinta oligurie (urina excretata sub 800ml n

24 ore datorita varsaturilor incoercibile, prezinta hiperstenurie, urina este
foarte concentrata - are densitate crescuta); prezinta greturi si varsaturi.

Bolnava este constipata, scaunul absent de 2 zile din cauza unui

tranzit intestinal deficitar, pierznd astfel orarul obisnuit al eliminarii (1
scaun/zi).

Pacienta prezinta irilabilitate si cefalee din cauza varsaturilor si a

imposibilitatii de a defeca.

4) A se misca, a pastra o buna postura.

 Nevoia este partial satisfacuta. Pacienta realizeaza miscari de
abductie, adductie, flexie-extensie, rotatie, pronatie, supinatie, circumductie,
uneori executa exercitii fizice cu scopul de a mbunatati randamentul
muschilor si circulatia.

Pacienta prezinta o postura inadecvata ("cocos de pusca") datorita

disconfortului abdominal (dureri n epigastru) si dureri localizate n regiunea
fosei iliace drepte, durerea iradiind si n membrul pelvin drept, genernd
dificultate de deplasare.

5) A dormi si a se odihni.
Pacienta obisnuieste sa doarma 6-7 ore pe noapte si 1-2 ore pe zi
dupa ce a servit masa de prnz, sa se culce la aceeasi ora; uneori nainte de
culcare face cu placere o baie calda, serveste o cana de lapte cald si citeste
reviste de moda (ultimele aparitii).
Somnul este regenerator, calm, Iara cosmaruri, fara ntreruperi,
adoarme cu usurinta si se trezeste odihnita, are vise agreabile, placute.
In ultimele doua zile pacienta este obosita deoarece somnul nocturn
din ultimele 24 ore, nu a fost calitativ si cantitativ normal din cauza durerilor
din epigastru si fosa iliaca dreapta, a avut insomnie.
6) A se mbraca si dezbraca.
Nevoia este satisfacuta. Pacienta prezinta maturitate psiho-motorie,
este ordonata, i place sa poarte haine curate tot timpul, n orice activitate
este functionala, estetica; poarta vesminte adecvate climatului, statutului
socio-cultural.

7) A-si mentine temperatura corpului n limite normale.

Nevoia este satisfacuta. Pacienta are temperatura mentinuta n limite

normale (are 376 C); culoarea tegumentelor se mentine normala conform

temperaturii; seara temperatura pacientei, n urma efortului fizic din timpul
zilei, nu depaseste limitele normale (378oC).

8) A fi curat, a-si proteja tegumentele si mucoasele.

Nevoia nu este alterata. Pacienta si face dus zilnic, are obiceiuri de

igiena si curatenie potrivit modei: o coafura anume, foloseste produse
cosmetice pentru mentinere si nfrumusetare; are par scurt; urechile sunt
curate, de configuratie normala, nasul are mucoasa nazala umeda, fosele
nazale sunt libere; cavitatea bucala: dentitie buna, completa, fara carii;
unghiile sunt curate, taiate scurt, au culoare roz, pielea e curata, neteda,
catifelata, pigmentata normal; si spala dintii de 3 ori/zi, foloseste produse
de calitate; si spala parul de doua ori pe saptamna.

9) A evita pericolele.
Nevoia este deficitara.

a. Pacienta acuza durere n epigastru si fosa iliaca dreapta manifestata

prin facies crispat.

b. Practica metode de destindere, de relaxare si de control al emotiilor,

traieste ntr-un mediu salubru cu umiditate cuprinsa ntre 30-60 %,
fara poluare fonica.
c. Pacienta prezinta anxietate datorata incertitudinii fata de prognosticul
bolii manifestata prin insomnie, iritabilitate, ngrijorare.
d. Pacienta prezinta predispozitie la infectii respiratorii (gripa,
amigdalita).

10) A comunica.

Nevoia este satisfacuta. Organele de simt ale pacientei sunt ntr-o

stare de buna functionare (acuitate vizuala, acuitate auditiva, finete gustativa
si olfactiva, sensibilitate tactila si dureroasa), are un debit verbal usor cu
ritm moderat, foloseste un limbaj clar, precis. si exprima clar gndurile, are
o imagine pozitiva de sine, are o atitudine receptiva si de ncredere n altii,
stabileste relatii armonioase n familie, cu prietenii, comunica cu personalul
medical.

11) A actiona conform propriilor convingeri si valori, de a

practica religia.
Nevoia este satisfacuta. Pacienta este de credinta cresti n-ortodoxa,
asista la slujbele religioase din zilele de duminica si la sarbatorile mari, tine
posturile mari si pe cele de miercurea si vinerea de peste an; si face timp
pentru rugaciune si meditatii, participa la fapte de umanitate. Uneori
doneaza lucruri n scopuri caritabile.

12) Nevoia de a fi util.

Nevoia nu este alterata. Pacienta este integra din punct de vedere

fizic si psihic, functiile fiziologice ndeplinesc o activitate optima; uneori are
tendinta la autocritica (atitudine critica fata de ideile si actiunile proprii) si
este receptiva fata de opiniile celor din jur, ncearca sa ia hotarri pe baza
chibzuintei proprii (ca o forma de exprimare a independentei vointei). Sunt
prezente starile de stima de sine si imagine de sine pozitiva.
13) A se recrea.
Nevoia este satisfacuta. Pacienta efectueaza diverse tehnici de
relaxare, organizeaza activitati recreative individuale sau n grup (jocuri
distractive, de echilibrare si tonificare, auditii muzicale, vizionari de filme),
citeste cu placere orice tip de carti, reviste, ele.
14) A nvata cum sa-si pastreze sanatatea
Nevoia este deficitara. Pacienta are cunostinte insuficiente despre
boala sa, si doreste sa afle mai multe amanunte despre acest lucru, este
dornica de a acumula cunostinte noi; nu cunoaste metode de a preveni
infectiile respiratorii la care este predispusa.
 Nevoile afectate

Obiective globale:

- pacienta sa revina la nivelul optim de sanatate;

- pacienta sa aiba stabilita cauza si ntinderea leziunii;

- pacienta sa fie de acord cu tratamentul medical pentru recapatarea

independentei functionale;

- pacienta sa nteleaga importanta spitalizarii si a interventiei chirurgicale.

Obiective intermediare:

- pacienta sa nteleaga importanta examenelor clinice si de laborator

pentru stabilirea diagnosticului;

- sa fie capabila pna la sfrsitul spitalizarii sa-si recapete independenta

fata de nevoile afectate si sa aiba ncredere n personalul medico-sanitar;
- sa nteleaga necesitatea regimului alimentar, sa-1 cunoasca si totodata sa-
1 respecte.
Obiective specifice:

- sa-si mentina n limite optime balanta hidro-electrolitica;

- sa aiba un somn odihnitor;

- sa-i dispara durerea de la nivelul regiunii epigastrice si fosa iliaca

dreapta;
- sa-si diminue anxietatea cu privire la interventia chirurgicala, urmarile
acestei interventii, a tratamentului medicamentos.
Dat Nevoi Diagnost Obiecti Inte Evaluar
a fundame ic de ve rven e
ntale nursing
tii
actual
27. A se Alimenta a) a) Asistenta ajuta pacienta n Pacienta
tie Pacienta timpul varsaturilor,
05. alimenta sa este
inadecvat sprijinind-o;
200 si a nu echilibrat
8 hidrata prezinte - protejeaza lenjeria cu a
prin musama si o aseaza n functie
deficit greturi si de nutritiona
din l,
varsaturi, pozitia pacientei; Greutatea
cauza sa
- aseaza pacienta n decubit corporala
greturilor fie lateral cu capul la marginea
si echilibrata se
patului; mentine
varsaturil hidroelectro
or Mc - face bilantul lichidelor constanta.
ingerate si eliminate; Pacienta
manifesta si
ta nutritional - reduce sau opreste raportul prezinta o
de lichide, eventual o
prin n 24 ore. serveste stare
de
constipat b) cu putin ceai rece de musetel bine
ie. Pacienta (nendulcit); si
sa confo
- administreaza substante rt.
fie acidulate cu lamie (reci),
echilibrata fara a

psihic, sa fi dulci la 2-3 ore n portii

aiba o mici (lOOml);
stare de
bine.
- alimenteaza pacienta
parenteral substituind perfuzii
cu

glucoza 5% (500ml/zi) si
ser fiziologic (1500 ml/zi),
hidrolizate de proteine si
amestecuri de aminoacizi
si electroliti (4g Na. 3g K.
2g Ca, 0,15mg Mg, 18mg
Fe, 6g

Cl);

- aplica tratamentul
Dat Nevoi Diagnosti Obiect Interv Evaluar
a fundam c de ive entii e
en-tale nursing
actual
b)- asigura un climat
cald, confortabil, bine
aerisit; -ncurajeaza
pacienta sa-si
Deficit de Pacienta exprime emotiile si Pacienta
sa fie sentimentele n
volum legatura cu starea sa; este
echilibrat -i explica scopul
lichidian a echilibrat
interventiilor.
din a
volumic -asistenta supravegheaza
cauza si nutrition
pulsul, tensiunea arteriala,
varsatur al, nu
ilor nutritiona apetitul, semnele de prezinta
l n deshidratare, scaunul si semne
manifest greutatea de
at prin 24 ore
deshid
scadere corporala; ratare.
ponderal
a -
pregate
ste
pacient
a
preope
rator;
-face
bilantu
l zilnic
hidroel
ectrolit
ic;

-administreaza solutiile
perfuzabile prescrise de medic.
A se Disconfort Pacienta - asistenta asigura repaosul Durerile
misca, abdominal sa nu la pat fizic si psihic n abdomin
a din cauza prezinte perioadele evolutive; ale s-au
pastra procesu-lui dureri n redus.
o inflamator epigastru - administreaza medicatia
buna intestinal si fosa prescrisa de medic
postur mani-festat iliaca (antiinflamatoare,
a prin du-reri dreapta antiinfectioasa, antialgice) si
n epigastru n 2 zile. urmareste
si fosa efectele medicatiei;
iliaca
- administreaza
dreapta si
medicamentatia antispastica
greturi.
(la indicatia
medicului).
Dat Nevoi Diagnosti Obiecti Inter Evalua
a fundame c de ve ventii re
ntale nursing
actual
A evita Anxietate Sa -furnizeaza pacientei
pericolel din diminueze cunostintele necesare despre
e boala,
cauza anxietatea
despre tratamentul de
incertitudi pacientei, ntretinere;
nii sa i
-asistenta ajuta pacienta sa
fata de se atrasa identifice factorii care-i
5

atentia altereaza capacitatea de a-si

prognostic asupra conserva sanatatea;
ul
normelor -face cu pacienta un bilant al
bolii fortelor si deficientelor sale;
medicale
manifestat si de -asigura un climat ct mai
a personal posibil: obiecte
viata ce
prin trebuie personale aduse de acasa, etc;
insomnie,
respectate -ia masuri de evitare a
ngrijorare n receptivitatii la infectii
,
24 ore. intraspitalicesti;
iritabilitat Pacienta
e. sa -informeaza si stabileste
beneficiez mpreuna cu pacienta
e de un planul de recuperare a
mediu de starii de sanatate si
siguranta, cresterea rezistentei
tara organismului.
infectii.
A-si Risc de Pacienta -asistenta aplica comprese
sa-si reci, mpachetari reci, punga
mentine hipertermi cu gheata, frictiuni; aeriseste
e mentina ncaperea;
tempera
- datorita temperatu -asigura mbracaminte lejera;
ra
tura procesului -administreaza medicatia
corpului recomandata de doctor
constant inflamator n
a (antibiotice);
manifestat limite
-asistenta calculeaza bilantul
prin fiziologic ingesta-excreta pe 24 ore;
e.
transpirati -serveste pacienta cu cantitati
i Pacienta mari de lichide (parenteral);
sa
abundente -asistenta schimba des
aiba o lenjeria de pat si de corp;
stare de
-mentine igiena
bine tegumentelor;
fizic si
psihic.
Da Nevoi Diagnosti Obiectiv Interv Evaluar
ta fundam c de e entii e
entale nursing
actual
-pregateste psihic pacienta Plaga
naintea tehnicilor de
28. A fi Alterarea Regulile de recoltare si examinare. operatori
curat, e
05. integritati igiena sa -asistenta dezinfecteaza plaga
a-si i fie operatorie cu alcool are o
200 pro-
8 tegument respectate medicinal 70 si aplica un evol
teja elor cu pansament steril; utie
tegu- buna
datorita strictete
mentel plagii.
e si
mucoas
ele
A evita Durerea Sa-si -asistenta asigura tratament cu Durerile
pericol antialgice si antiseptice au
ele manifesta diminueze
ta prin (masura de prevenire a scazut n
semnele complicatiilor septice) la
fata durerii indicatia intensitat
crispat n 24 ore e
a medicului
datorit
a
spasm
elor
muscu
lare
A se Incapacit Pacienta sa -la indicatia medicului Pacienta
ate de fie asistenta asigura regimul
aliment hidric, este
a alimentar echilibrata
e cau- alimentnd pacienta parenteral, echilibrat
si hidroelectr prin perfuzii cu glucoza a
hidrata zata de olitic
contra- hidroelec
 indicatiile 5% l00ml, electroliti; -
fizice
-calculeaza necesarul de trolitic
manifesta calorii;
te prin
dificultate -face
de bilant
digerare ul
hidroe
lectrol
itic;
-asigu
ra un
climat
cald,
confor
tabil.
29. A fi Alterarea Regulile -asistenta curata plaga Plaga
curat, de operatorie cu alcool 70 si apoi
05. integritati aplica un pansament steril; operatori
a-si i igiena sa e
20 fie
08 protejategument are o
elor respectate
tegume cu evolutie
n- datorita
plagii. strictete
Dat Nevoi Diagnostic Obiecti Inte Evaluar
a fundame de nursing ve rve e
ntale actual
ntii
buna

A se Imobilitate -pacienta -asistenta ajuta bolnava sa Pacienta

misca sa se se ridice din pat o sprijina, o a
datorita
contra- deplaseze ajuta sa faca primii pasi mers
postoperator;
indicatiilor putin cu ajutata,
s
ajutor -asistenta o ncurajeaza
psihic felicitndu-o, dupa ncepe sa
fizice n decurs primele
manifes- de se
progrese facute. adapte
tata prin 24 ore ze.
dificultatea
de a merge
A se Dificultate -pacienta -asistenta identifica Pacienta
mbraca n a sa se capacitatea si limitele fizice se
ale
se mbraca mbrace, mbraca
ca si pacientei; cu
dezbrace
dezbraca -i acorda timp suficient ajutor si
dato- singura, pentru a se mbraca si
n dezbraca, i apoi
rita
diminuarii termen de recomanda, daca ameteste, singura.
32 sa se mbrace n fotoliu,
mobilitatii
ore; seznd;
manifestata
prin -sa se -sugereaza apartinatorilor sa-
mbrace i procure pacientei haine
miscari
limitate cu largi, usor de mbracat, cu
ajutor, nod de ncheiere simplu.
(insuficien n
te), lipsa termen ncaltaminte fara siret.
fortei. de 24
ore.

Dificultate -sa se -educa pacienta cu privire la Pacienta

n ncalte, importanta vestimentatiei; se

a se ncalta descalte -o supravegheaza cu ce se mbraca

si sin- mbraca; cu

descalta gura n -ncurajeaza pacienta. ajutor si

32 ore;
-sa apoi
cunoasca
importan singura.
ta
Dat Nevoi Diagnostic Obiecti Inte Evaluar
a fundame de ve rven e
ntale nursing
tii
actual
satisfacer
ii de a se
mbraca
si
dezbraca
n termen
de 24 ore.
30. A evita Neliniste n -sa nu mai -asistenta informeaza Pacienta
pericole fie pacienta cu privire la si-a
05. le legatura cu masurile de
nelinistita nsusit
200 posibilitatea ; prevenire a complicatiilor
8 postoperatorii; informati
aparitiei -sa nu ile
unor prezinte -explica pacientei cum sa
participe la ngrijirile si a
complicatii complicat nteles
ii. postoperatorii (sustinerea
plagii cnd tuseste, exercitii necesitat
ea
respiratorii, mobilizare, etc); participa
rii la
-i da informatii relative la ngrijirea
pansament, tulburari de dren, proprie.

aparate de monitorizare.
A se Dificultate -sa se -asistenta exploreaza Pacienta
n preferintele pacientei asupra a
aliment alimentez
a a se e; alimentelor permise si nceput
alimenta interzise; sa
si -sa
hidrata datorita prezinte -serveste pacienta cu mannce
lipsei un alimente la o temperatura
moderata, alimente
cunoasterii apetit
normal; la ore regulate, prezentate usor
 digerabile
alimentelor -sa fie atragator, la nceput putin .
ceai,
permise, echilibrat
a cu lingurita, (rece) apoi supe
manifestata de zarzavat, legume sub
nutritional
prin n forma de pireuri, lapte
lipsa dulce;
apetit 24 ore
ului -asistenta aplica musama si o
aseaza n timpul alimentarii

pacientei pentru a prevenii

murdarirea lenjeriei de pat si
de

corp ale pacientei;

-i explica importanta
reluarii alimentarii normale.
Dat Nevoi Diagnostic Obiectiv Inte Evalua
a fundame de e rven re
ntale nursing
tii
actual
31 A fi Alterarea -regulile de -asistenta ngrijeste plaga Plaga
curat, operatorie cu alcool
05. integritatii igiena sa medicinal operatori
a-si fie 70 si aplica un pansament e
200 tegumentel steril.
8 proteja or respectate are o

tegume datorita pentru evolutie

nt plagii
prevenirea corespun
ele si operatorii. za
infectiilor.
mucoase Pacienta toare.
le. Sase -asistenta ncurajeaza psihic Pacienta
prezinta pacienta;
A se deplaseze merge
imobilitat fara -i asigura securitate fara
misca e datorita absoluta;
slabiciunii ajutor n aiutor.
manifestat 24 ore. -o felicita pentru progresele
a prin facute la fiecare pas.
deficienta
n
miscare.
A Insuficient Pacienta sa -asistenta clarifica cu Pacienta
nvata a pacienta conceptiile eronate; a
nteleaga o
cunoastere nteles
procedurile informeaza si i explica
despre si diferite proceduri explicatii
preoperatorii le
interventia urmarile
(asepsia, medicatia. restrictia si este
chirurgical postoperator de alimente), i explica
a ii putin
procedurile postoperatorii mai
suferita si sa (importanta lor); .
nteleaga linistita
provoaca -ncurajeaza pacienta sa-si
ngrijirile exprime sentimentele si
problem
e necesare n nelinistea;
manifest convalesce
ate prin nta. -i furnizeaza date despre
cereri de boala, despre tratament si
informat
ii. regimul igienodietetic.
Dat Nevoi Diagnostic Obiecti Inter Evalua
a fundame de ve venti re
ntale nursing
i
actual
A fi Alterarea Regulile -se face toaleta plagii si se Plaga
curat de aplica pansament steril.
integritatii operatori
igiena sa e
tegumentel fie
or nu s-a
respectate
datorita cu complica
plagii t.
operatori strictete.
i.
01. A se Dificultate -sa se -asistenta exploreaza Pacienta
n a preferintele pacientei asupra a
06. alimenta alimentez
se e; alimentelor permise si nceput
200 si alimenta interzise; sa
2 hidrata -sa
datorita prezinte -asistenta aplica musama si o mannce
lipsei un aseaza n timpul alimentarii
alimente
cunoasteri apetit pacientei pentru a prevenii
i normal; murdarirea lenjeriei de pat si usor
de
alimentelo -sa fie digerabil
r corp ale pacientei; e.
echilibr
permise, at -asistenta administreaza
manifestat nutrition regimul recomandat de medic.
a prin lipsa al n
apetitului. 5

24 ore.
01. A se Pacienta Sa se -asistenta ncurajeaza psihic Pacienta
misca pacienta;
06. prezinta deplaseze merge
fara -i asigura securitate absoluta; fara
200 imobilitat
2 e ajutor n -o felicita pentru progresele ajutor.
24 facute la fiecare pas;
datorita
plagii ore. -asistenta explica
operatorii necesitatea unei
manifestat mobilizari ct mai
a prin timpurii.
deficienta
n
miscare,
A fi Alterarea Regulile -se face toaleta plagii si se Plaga
curat de aplica pansament steril.
integritatii operatori
igiena sa e
tegumentel fie
or nu s-a
respectate
cu
Dat Nevoi Diagnostic Obiecti Inter
a fundame de ve venti Evaluar
ntale nursing
i e
actual
datorita strictete. complic
plagii at.
operatorii
A se Dificultate -sase -asistenta exploreaza Pacienta
n ai se preferintele pacientei asupra a
aliment alimenta alimentez
a e; alimentelor permise si nceput
datorita interzise; sa
si lipsei -sa
hidrata prezinte -asistenta aplica musama si o mannc
cunoasterii un aseaza n timpul alimentarii e

alimentelo apetit pacientei pentru a prevenii usor

r per- normal; murdarirea lenjeriei de pat si
de digerabi
mise, -sa fie le.
manifes- corp ale pacientei;
tata prin echilibr
lipsa ata -asistenta administreaza
apetitului. nutrition regimul recomandat de
al n 24 medic.
ore.
J.

02. A fi Alterarea Regulile -se face toaleta plagii si se Piaga

curat de aplica pansament, steril.
06. integritatii operator
igiena sa ie
200 tegumente fie
8 lor nus-a
respectate
datorita cu complic
plagii at.
operatorii strictete. i

03. A fi Alterarea Regulile -se face toaleta plagii si se Plasa

curat de aplica pansament sterii.
06. integritatii operator
igiena sa ie
200 tegumente
8
lor fie nu s-a

datorita respectate complic

plagii cu at.
operatorii
strictete.
 La internare pacienta prezinta dependenta la nivelul nevoilor: a
se alimenta si hidrata = gr. 3; a elimina = gr. 2;
a se misca, a pastra o buna postura = gr.2; -
a dormi, a se odihni = gr.2;

a mentine temperatura corpului n limite normale = gr. 3; a evita pericolele =

gr. 2. Gradul de dependenta la internare este de 22, ceea ce traduce o
dependenta moderata. La 3 zile gradul de dependenta este de 19, dat de
alterarea urmatoarelor nevoi:

a se alimenta si hidrata = gr. 2; a fi curat, a-

si proteja tegumentele = gr. 3; a se misca =
gr.2;
a nvata cum sa-si pastreze sanatatea = gr. 2. La 7 zile gradul de
dependenta este de 15, dat de alterarea nevoii de a-si proteja tegumentele si
mucoasele (gr. 2).

Pacientul se externeaza a opta zi cu o dependenta moderata (15) data

de alterarea nevoii de a fi ulii, avnd indicatia de a nu efectua eforturi fizice
mari.
 ROLUL DELEGAT AL ASISTENTEI MEDICALE

Analize de laborator Explorari Tratament Dieta

functionale
Valori reale Valori
normale

Uree 36mg% 20-40 mg% Examen l.Xilinafl Regim

Glicemie 70-110mg% ecografic al 2.MialginfI hidric: ceai

75mg% 11,5-15 g% abdomenului 3.Algocalmin fi rece

Hemoglobina 4.000-8.000 4.Fenobarbital fi nendulcit

= 12g% /mm 5.Marisang fi I

Leucocite = 6. Vitamina C fi

10.000/mm3
1 Iematocrit = 36-42% 1.Glucoza 5% Regim
4-4,5mil/mm3 (I500ml) hidric: supe
36%
2.Ser fiziologic de zarzavat,
Hematii =
97oo(1000ml) ceai rece
3
4mil/mm 3.Fenobarbital f nendulcit
III regim sodat
4.Algocalmin fi
5.VitaminaC fi
Hemoglobina 11,5-15 g% 1.Glucoza 5% Supe de

= 13g% 70-110 (1500ml) zarzavat

Glicemie= mg% 2.Ser fiziologic mbogatite

85mg% 12-15" 97oo(1000ml) cu gris si

T.Quick=13" 60-120" 3.Fenobarbital fi orez

T.Howell=70" 4.Algocalmin fi
1.Glucoza 5% Regim cu
supe de
(1500ml) zarzavat,
brnza de
2.Ser fiziologic vaci, oua
97oo(l000ml)

3.Fenobarbital fi

4.Algocalmin fi
1.Glucoza 5% Regim cu
supe de
(1500ml) zarzavat,
brnza de
2.Ser fiziologic vaci, oua
97oo(I000ml)
1. Algocalmin Regim cu supe
tb. I de zarzavat,
brnza de
vaci, oua
 Pacienta Badea Ioana n vrsta de 44 ani se interneaza pe 27.04.2002
prezentnd dureri n fosa iliaca dreapta, greturi, varsaturi, constipatie. I se
pune diagnosticul de Apendicita acuta.
Se decide si se practica interventie chirurgicala de urgenta.
Intraoperator se pune diagnosticul de Apendicita cronica; Salpingita chistica
bilaterala: Chist de ovar drept.
La internare pacienta prezenta dependenta la nivelul nevoilor: a se
alimenta si hidrata = gr. 2; a se misca, a pastra o buna postura
= gr.2; a evita pericolele = gr. 2;

a mentine temperatura corpului n limite normale = gr. 3. Gradul de

dependenta la internare este de 19, fiind o dependenta moderata.

In perioada internarii gradul de dependenta se modifica astfel:

la 3 zile gradul de dependenta este de 17, fiind dat de alterarea

urmatoarelor nevoi:

a se misca =" gr.2; a se mbraca = gr. 2; a fi curat = gr. 2; " la 7 zile gradul
de dependenta este de 15, fiind dat de alterarea nevoii de a fi curat (gr. 2). La
externare gradul de dependenta este de 15, singura nevoie afectata fiind aceea
de a fi util, pacienta neputnd face eforturi fizice mari si necesitnd zile de
concediu medical.
 PLAN DE NURSING

Dat Nevoi Diagnos Obiecti Inter Evalua

a fundame tic de ve ventii re
ntale nursing
actual
27. A se Alimentat a) Asistenta ajuta pacienta n Pacienta
ie Pacienta timpul varsaturilor, sprijinind-
04. alimenta sa. o; este
inadecvat
200 si a nu - protejeaza lenjeria cu echilibrat
8 hidrata prezinte musama si aleza n functie de a
prin
deficit din greturi si pozitia pacientei; nutrition
al.
cauza varsaturi, - aseaza pacienta n decubit
sa lateral cu capul la marginea Greutate
greturilor a
si fie patului;
echilibrata corporal
varsaturil - face bilantul lichidelor a
or hidroelectrol ingerate si eliminate;
itic se
manifesta - reduce sau opreste aportul de mentine
ta si lichide, eventual o serveste
nutritional constanta
prin cu putin ceai rece de musetel .
n 24 ore. (nendulcit);
constipati Pacien
e. - administreaza substante ta
acidulate cu lamie (reci), prezint
fara a ao
fi dulci la 2-3 ore n portii stare
mici (lOOml); de
bine si
- calculeaza numarul de confor
calorii n functie de starea t.
pacientei, adaugnd pentru
fiecare grad de temperatura
peste 37C cte 13% (260
calorii peste cele 2000 calorii
de
care are ea nevoie zilnic)

- alimenteaza pacienta
parenteral substituind
perfuzii cu
glucoza 5% (500ml/zi) si ser
fiziologic (1500 ml/zi),
hidrolizate de proteine si
amestecuri de aminoacizi si
elec-
troliti (4g Na, 3g K, 2g Ca,
0,15mg Mg, 18mg Fe, 6g
CI);

- aplica tratamentul
medicamentos la indicatia
medicului:
antibiotice, vitamine, saruri
minerale;

- administreaza la indicatie
laxative;

- efectueaza la nevoie
clisma evacuatoare simpla
(sanuleioasa).
Dat Nevoi Diagnost Obiecti Inte Evaluar
a fundame ic de ve rven e
ntale nursing
actual
tii
27. Deficit de Pacienta -asistenta supravegheaza Pacienta
sa fie pulsul, tensiunea arteriala,
04. volum este
echilibrat apetitul, semnele de
200 lichidian a deshidratare, scaunul si echilibrat
8 din greutatea a
volumic
cauza si corporala; nutritional
,
varsaturilo nutritional -pregateste pacienta
r n preoperator; nu
prezinta
manifestat s
-face bilantul zilnic
24 ore hidroeectrolitic; semne de
prin
scadere -i explica scopul deshidr
ponder interventiilor; atare.
ala
-administreaza solutiile
perfuzabile prescrise de
medic.
 A se Disconfort Pacienta - asistenta asigura repaosul la Durerile
sa nu pat fizic si psihic n
misca, a abdominal abdomina
din prezinte perioadele evolutive; le
pastra o dureri
cauza - administreaza medicatia s-au
buna procesu- n prescrisa de medic redus.
epigastru
postura lui si (antiinflamatoare,
inflamator antiinfectioasa, antiagice) si
fosa iliaca urmareste
intestinal
mani- dreapta n efectele medicatiei;
2
festat prin - administreaza
dureri n zile. medicamentatia
epigastru antispastica (la indicatia
si fosa medicului).
iliaca
dreapta si
greturi.
27. A evita Anxietate Sa -furnizeaza pacientei
pericole din diminueze cunostintele necesare despre
04. le boala,
cauza anxietatea
200 incerti- despre tratamentul de
8 pacientei ntretinere;
tudinii fata n 24
de -asistenta ajuta pacienta sa
de ore, sa identifice factorii care-i
prognostic i se
ul altereaza capacitatea de a-si
conserva sanatatea;
Dat Nevoi Diagnos Obiectiv Inter Evalua
a fundame tic de e venti re
ntale nursing
actual
i
bolii atraga -face cu pacienta un bilant al
manifesta atentia fortelor si deficientelor sale;
-
asupra -asigura un climat ct mai
ta prin personal posibil: obiecte
normelor
insomnie, personale aduse de acasa, etc;
medicale si
ngrijorar de -ia masuri de prevenire a
e, infectiilor intraspitaicesti;
viata ce
iritabilitat trebuie -informeaza si stabileste
e. respectate. mpreuna cu pacienta
Pacienta planul de recuperare a
sa starii de sanatate si
beneficiez cresterea rezistentei
e de un organismului.
mediu de
siguranta,
fara
infectii.
27. A-si Hiperter Pacienta -asistenta aplica comprese
mie sa-si reci, mpachetari reci, punga
04. mentine cu
datorita mentina
200 tempera gheata, frictiuni;
8 - procesulu temperatur
i a -aeriseste ncaperea;
tura
infectios corpului n -asigura mbracaminte lejera;
constant 1

a limite -administreaza
manifesta medicamentatia recomandata
t fiziologice de doctor
.
 Pacienta sa
prin fie (antibiotice, antitermice);
echilibrata
transpirati hidroelectrol -asistenta calculeaza bilantul
i itic. ingesta-excreta pe 24 ore;
Pacienta
abundent sa aiba o -serveste pacienta cu
e stare de cantitati mari de lichide
bine fizic (parenteral); -asistenta
si psihic. schimba des lenjeria de pat
si de corp; -mentine igiena
tegumentelor;
-pregateste psihic pacienta
naintea tehnicilor de
recoltare si examinare.
Da Nevoi Diagnos Obiectiv Interv Evalua
ta fundam tic de e entii re
entale nursing
actual
28. A fi Alterarea -regulile de -asistenta dezinfecteaza plaga -plaga
curat. operatorie cu alcool
04. integritati igiena sa medicinal 70 si aplica un operatori
a-si i fie pansament steril; e
200 pro-
8 tegument respectate are o
teja elor cu
tegu- evolutie
datorita strictete
mentele plagii. 5

si
mucoase
le
04. A evita Durerea Sa -asistenta asigura tratament cu Durerile
200 pericol diminueze antialgice la indicatia au
8 ele manifesta medicului
ta prin semnele scazut n

fata durerii n intensitat

crispata 24 ore e
datorita
plagii
operator
ii
 A se Incapacit Pacienta sa -la indicatia medicului Pacienta
ate de fie asistenta asigura regimul
aliment hidric, este
a alimentar echilibrata
e cau- alimentnd pacienta parenteral, echilibrat
si hidroeiectr prin perfuzii cu glucoza a
hidrata zata de olitic
contra- 5% lOOml, electroliti; hidroeiec
-
indicatele -calculeaza necesarul de
fizice calorii: trolitic

manifesta -face
te prin bilant
dificultat ul
ea de a hidroe
digerare iectrol
itic;
-asigu
ra un
climat
cald,
confor
tabil.
29. A fi Alterarea Regulile de -asistenta curata plaga Plaga
curat, operatorie cu alcool 70 si apoi
04. integritat igiena sa aplica un pansament steril; operatori
a-si ii fie e
200
8 proteja tegument resnectate are o
elor cu
tegume evol
ntele si datorita strictete utie
mucoas plagii. buna
ele
Dat Nevoi Diagnosti Obiecti Inter Evalua
a fundame c de ve venti re
ntale nursing
actual i
29. Ase Imobilitate Pacienta -asistenta ajuta bolnava sa se Pacienta
misca sa se ridice din pat, o sprijina, o a
04. datorita
contra- deplaseze ajuta sa faca primii pasi mers
200 postoperator;
8 indicatiilor putin cu ajutata,
ajutor -asistenta o ncurajeaza psihic
fizice felicitndu-o, dupa primele ncepe
manifes- n decurs sa
de progrese facute.
tata prin se
dificultate 24 ore
a de a
merge
A se Dificultate -pacienta -asistenta identifica Pacienta
mbraca n a sa se capacitatea si limitele fizice se
ale
se mbraca mbrace, mbraca
ca si pacientei; cu
dezbrace
dezbraca -i acorda timp suficient ajutor si
dato- singura, pentru a se mbraca si
n dezbraca, i apoi
rita
diminuarii termen de recomanda, daca ameteste, sa singura.
32 ore se mbrace n fotoliu,
mobilitatii
manifestat -sa se seznd;
a prin mbrace
-sugereaza apartinatorilor sa-i
cu ajutor, procure pacientei haine
5

miscari n
limitate largi, usor de mbracat, cu nod
termen de de ncheiere simplu,
(insuficient 24
e), ncaltaminte rara siret.
ore.
lipsa -educa pacienta cu privire la
-sa se importanta vestimentatiei;
fortei.
ncalte,
Dificultate descalte -o supravegheaza cu ce se
n a singura mbraca;
n 32
se ore; -ncurajeaza pacienta.
ncalta
si
descalt
a
Dat Nevoi Diagnostic Obiecti Inte Evaluar
a fundame de nursing ve rve e
ntale actual
ntii
30. A evita Neliniste n -sa nu -asistenta informeaza Pacienta
pericole mai fie pacienta cu privire la si-a
04. le legatura cu masurile de
nelinistita nsusit
200 posibilitatea ; prevenire a complicatiilor informatii
8 postoperatorii; le
aparitiei -sa nu
unor prezinte -explica pacientei cum sa si a
participe la ngrijirile nteles
complicatii complicat
ii. postoperatorii (sustinerea participa
plagii cnd tuseste, exercitii rii la
ngrijirea
respiratorii, mobilizare, etc); proprie.

-i da informatii relative la
pansament, tuburi de dren,

aparate de monitorizare.
30. A se Dificultate -sase -asistenta exploreaza Pacienta
n preferintele pacientei asupra a
04. aliment alimentez
a a se e; alimentelor permise si nceput
200 alimenta interzise; sa
8 si -sa
hidrata datorita prezinte -serveste pacienta cu mannce
lipsei un alimente la o temperatura
moderata, alimente
cunoasterii apetit
normal; la ore regulate, prezentate usor
alimentelor atragator, la nceput putin
-sa fie ceai. digerabile
permise.
echilibrat cu lingurita, (rece) apoi supe
manifestata a de zarzavat, legume sub
prin nutritional forma de pireuri, lapte
lipsa n dulce;
apetit
ului 24 ore -asistenta aplica musama si
aleza n timpul alimentarii

pacientei pentru a prevenii

murdarirea lenjeriei de pat si
de

corp ale pacientei;

-i explica importanta
reluarii alimentarii normale.
A fi Alterarea -regulile -asistenta ngrijeste plaga Plaga
curat, de operatorie cu alcool
integritatii medicinal operatori
a-si igiena sa 70 si aplica un pansament e
tegumentelo fie steril.
proteja r are o
respectate
tegume datorita evolutie
n- plagii pentru
corespun
tele si operatorii. prevenire za-
a
mucoasel toare.
e. infectiilor
.
5
Dat Nevoi Diagnosti Obiectiv Inte Evalua
a fundame c de e rven re
ntale nursing
actual
tii
30. A se Pacienta Sa se -asistenta ncurajeaza psihic Pacienta
misca pacienta;
04. prezinta deplaseze merge
fara -i asigura securitate fara
200 imobilitat absoluta;
8 e datorita ajutor ajutor.
slabiciuni n 24 -o felicita pentru progresele
i ore. facute la fiecare pas.
manifesta
ta prin
deficienta
n
miscare.
A Insuficient Pacienta sa -asistenta clarifica cu Pacienta
nvata a pacienta conceptiile eronate; a
nteleaga o
cunoastere nteles
procedurile informeaza si i explica
despre si diferite proceduri explicati
preoperatorii ile
interventia urmarile
(asepsia, medicatia, restrictia si este
chirurgical postoperato de alimente), i explica
a rii putin
procedurile postoperatorii mai
suferita si sa (importanta lor);
nteleaga linistita
provoaca -ncurajeaza pacienta sa-si
ngrijirile exprime sentimentele si
problem
e necesare nelinistea;
manifest n
ate prin convalesce -i furnizeaza date despre
cereri de nta. boala, despre tratament si
informat
ii. regimul igienodietetic.
30. A fi Alterarea Regulile de -se face toaleta plagii si se Plaga
curat aplica pansament steril.
04. integritatii igiena sa operatori
fie e
200 tegumentel
8 or respectate nus-a
cu
datorita complica
plagii strictete. t.
operatori
i.
Dat Nevoi Diagnosti Obiecti Inter Evalua
a fundame c de ve venti re
ntale nursing
i
actual
01. Ase Dificultate -sase -asistenta exploreaza Pacienta
n a preferintele pacientei asupra a
05. alimenta alimentez
se e; alimentelor permise si nceput
200 si alimenta interzise; sa
8 hidrata -sa
datorita prezinte -asistenta aplica musama si mannce
lipsei un aleza n timpul alimentarii
alimente
cunoasteri apetit pacientei pentru a prevenii
i normal; murdarirea lenjeriei de pat si usor
de
alimentelo -sa fie digerabil
r corp ale pacientei; e.
echilibr
permise, at -asistenta administreaza
manifestat nutrition regimul recomandat de medic.
a prin al n 24
lipsa ore.
apetitului.
01. Ase Pacienta Sase -asistenta ncurajeaza psihic Pacienta
misca pacienta;
05. prezinta deplaseze merge
tara -i asigura securitate absoluta; fara
200 imobilitat
8 e ajutor n -o felicita pentru progresele ajutor.
24 facute la fiecare pas;
datorita
plagii ore. -asistenta explica
operatorii necesitatea unei
manifesta mobilizari ct mai
ta prin timpurii.
deficienta
n
miscare.
 A fi Alterarea Regulile -se face toaleta plagii si se Plaga
curat de aplica pansament steril.
integritatii operatori
igiena sa e
tegumente fie
lor nu s-a
resnectate
datorita cu complica
plagii t.
strictete.
operatorii
02. A se Dificultate -sase -asistenta exploreaza Pacienta
n a preferintele pacientei asupra a
05. aliment alimentez
a se e; alimentelor permise si nceput
200 alimenta interzise; sa
8 si -sa
hidrata datorita prezinte -asistenta aplica musama si mannc
lipsei un aleza n timpul alimentarii e

cunoasteri apetit pacientei pentru a prevenii alimente

i normal; murdarirea lenjeriei de pat si
de
Dat Nevoi Diagnosti Obiecti Inter Evalua
a fundame c de ve venti re
ntale nursing
i
actual
alimentelo -sa fie corp ale pacientei; usor
r per- echilibr -asistenta administreaza digerabil
mise, ata regimul recomandat de medic. e.
manifes- nutrition
tata prin al n 24
lipsa ore.
apetitului.
A fi Alterarea Regulile -se face toaleta plagii si se Plaga
curat de aplica pansament steril.
integritatii operatori
igiena sa e
tegumentel fie
or nu s-a
respectate
datorita cu complica
plagii t.
operatori strictete.
i
03. A fi Alterarea Regulile -se face toaleta plagii si se Plasa
curat de aplica pansament steril.
05. intesrittii operatori
igiena sa e
200 tegumentel fie
2 or nu s-a
respectate
datorita cu complica
plagii t.
operatori strictete.
i
04. A fi Alterarea Regulile -se face toaleta plagii si se Plaga
curat de aplica pansament steril.
05. integritatii operatori
igiena sa e
200 tegumentel fie
2 or nu s-a
respectate
datorita complica
 plagii t.
operatori cu
i
strictete.

05. A fi Alterarea Regulile -se face toaleta plagii; Plaga

curat de
05. integritatii -se scot firele; operatori
igiena sa e
200 tegumentel fie -se aplica pansament steril.
2 or nu s-a
respectate
datorita cu complica
plagii t.
operatori strictete.
i
 Pacientul Ciobanii Cristian n vrsta de 19 ani se interneaza pe
28.01.2002 prezentnd dureri n fosa iliaca dreapta si perioinbilical n
regiunea epigastrica cu debut n urma cu 2 zile, la nceput cu caracter difuz
iara iradieri, apoi accentundu-se progresiv cu iradieri n ntreg abdomenul.
Bolnavul acuza greturi si varsaturi alimentare si o pronuntata senzatie
de slabiciune, febra.

Diagnosticul de Abdomen acut chirurgical impune interventia

chirurgicala de urgenta n urma careia se stabileste diagnosticul de
Apendicita acuta gangrenoasa perforata; Peritonita purulenta generalizata. La
internare pacientul prezenta dependenta la nivelul nevoilor: a respira si a avea
o buna circulatie = gr.2 a se alimenta si hidrata = gr.4 a se misca, a pastra o
buna postura = gr. 3 - a dormi, a se odihni = gr. 3

a mentine temperatura n limite normale = gr.3 a evita pericolele = gr.4 a

comunica = gr. 2 a se recrea = gr. 2 Gradul de dependenta la internare este
de 29, ceea ce traduce o dependenta majora.

ntruct postoperator starea pacientului se modifica considerabil,

gradul de dependenta va fi :

la 3 zile de 20 ceea ce traduce o dependenta moderata data de

alterarea nevoilor:

a evita pericolele = gr. 2

a fi curat = gr. 3

a se alimenta = gr. 2

a elimina = gr. 3

la 7 zile grad de dependenta 15 dat de alterarea nevoi de a fi curat. La

externare pacientul este vindecat chirurgical, singura sursa de dependenta
moderata fiind data de incapacitatea de a satisface nevoia de a fi util datorita
indicatiei de a nu face eforturi fizice mari.
 PLAN BE NURSING

Dat Nevoi Diagnostic de Obiective Interventii

a fundamen- nursing actual
tale
28. A respira Alterarea Pacientul -scaderea febrei; In 12 ore
01 sa
a avea o ritmului -asigurarea pulsul
buna cardiac datorita aiba un repausului fizic si
ritm psihic; pacientului a
circulatie procesului cardiac
infectios -administrarea revenit la
manifestata normal medicatiei normal
prin tahicardie (80
(110 b/min) b/min)
A se Alimentatie Pacientul Asistenta:- ajuta Pacientul
sa nu pacientul n timpul
alimenta insuficienta prezinte varsaturilor este

si hidrata prin deficit greturi si sprijinindu-l; echilibrat

nutritional,
datorata varsaturi, -protejeaza nu prezinta
greturilor si sa lenjeria cu semne de
varsaturilor musama si aieza; deshidratare.
fie
manifestata echilibrat -aseaza pacientul
hidro- n decubit lateral
prin dificultate cu capul la ma
electrolitic
de a digera si patului;

nutritional -face bilantul

n lichidelor ingerate
si eliminate;
3-4 ore.
rgmea

-opreste aportul de
lichide si alimente
per oral;
 -alimenteaza
pacientul
perenteral
substituind cu
perfuzii Glucoza
5% si ser
fiziologic;

-aplica tratamentul
medicamentos la
indicatia
medicului.
A se Postura Pacientul Asistenta: Pacientul
misca a neadecvata sa- afirma ca
pastra o datorata si -asigura repausul durerile nu
buna procesului gaseasca la pat; mai au
o pozitie
adecvata. -administreaza
medicatia
prescrisa de medic
si urmareste
efectele
medicatiei:
Dat Nevoi Diagnosti Obiectiv Inte
a fundam c de e rve Evalua
nursing
ntii re
entale
actual
postura inflama Pacientul -ajuta pacientul sa-si
tor sa nu aiba gaseasca o pozitie
infectio dureri n 2 aceeasi
s si zile. -stabileste mpreuna cu intensita
durerilo pacientul planul de te.
r recuperare al Prezinta
manifes n
tata prin starii de sanatate. continua
pozitie re
neadecv pozitie
ata neadecv
(cocos ata
de
pusca)
A dormi Dificultate Pacientul Asistenta asigura:
n a sa
si a se -mediul lipsit de zgomot;
dormi si a doarma 5-
odihni se 6 -salon aerisit Pacientu
cu o l
odihni ore pe temperatura
datorata noapte, sa optima; doarme
durerilor aiba un -administrea 5-6
din somn za medicatia
epigastru si odihnitor. prescrisa de ore fara
fosa iliaca medic. ntrerupe
dreapta
re.
manifestata
prin ore
insuficiente
de odihna.
A Hipertermie Pacientulu -administrare de antibiotice Tempera
menti- i si antitermice la indicatia tu
datorita
ne tem- sa-i scada medicului; ra
proces corpului
peratur ului temperat -aplicarea de comprese reci
a n inflam pe extremitati. a
limite ator ura n scazut
normale manifestata primele cu lC
6 n
primele
ore 6
Dat Nevoi Diagnostic Obiecti Inte
Evalua
a fundame de nursing ve rven
ntale actual re
tii
prin febra ore si
39C a
reveni
t la
norma
l n 24
ore
A evita Durere Sa Asistenta:
pericolel diminuez
e manifestata e -administreaza medicatia la Durerile
indicatia medicului;
prin fata semnele au
-asigura repaus la pat. scazut
crispata durerii n
datorata 24 in
prin
procesul ore intensita
inflamato te
r infectios
.>
A Comunicare Pacientul Asistenta: Odata
comunic a sa cu
a -ncurajeaza bolnavul si ofera
ineficace aibao informatii despre starea lui; reducere
a
manifestata comunica -sa poarte discutii cu echipa
re de ngrijire si colegii de in
prin salon.
dificultate adecvata intensita
cu te
de a-si
exprima echipa de a
durerilo
sentiment ngrijire r
ele data
de pacient
slabiciun ul
e, dureri.

reuseste
sa
comuni
ce
adecvat
Dat Nevoi Diagnosti Obiecti Inte Evaluar
a fundame c de ve rven e
ntale nursing
actual
tii
A se Dezinteres Pacientul -discutii cu pacientul pentru Pacientul
recreea n sa obtinerea unei stari de bine
psihic. este
efectuarea capete
de interes interesat
si
activitati pentru
este mai
recreative anumite
din rela
activitati. xat
cauza psihi
durerii c.
manifest
ata prin
lipsa de
interes.
29. A se Imobilitate Pacientul Asistenta ajuta bolnavul sa se Pacientul
01 misca sa ridice din pat, l sprijina, l
datorata a mers
se ajuta sa faca primii pasi
constrngeri deplaseze postoperator. ajutat,
lor
putin cu Explica importanta ncepe sa
fizice (tub mobilizarii precoce.
de ajutor n se

dren, sonda decurs de deplaseze

24 .
vezicala,
plaga ore.
operatorie)
manifestat
a prin
dificultate
de a
merge.
A se Dificultate Pacientul Asistenta: Pacientul
mbraca n a sa
-identifica capacitatea si se
se mbraca se limitele fizice ale pacientului; mbraca
si mbrace
si -i recomanda, daca ameteste, si dezbra-
dezbraca sa se mbrace n pozitie
dezbrace ca cu aju-
datorita seznd;
singur n tor si
constrngeri -ajuta pacientul n caz de apoi
lor interval solicitare.
de 36 singur.
fizice,
ore sau
cu
Dat Nevoi Diagnosti Obiectiv Inte Evalua
a fundame c de e rve re
ntale nursing
actual ntii
diminua ajutor n
rii 24 ore.
mobilita
tii
manifest
ata prin
miscari
limitate.
A fi Alterarea -regulile de -asistenta ngrijeste plaga Plaga
operatorie cu alcool
curat, a- integritatii igiena sa medicinal operator
fie 70 si aplica un pansament ie
si tegumentelo steril.
proteja r respectate are o

tegume datorita pentru evolutie

n plagii
preveni buna
-tele operatorii. rea
si infectiil
muco or.
asele. 9

A se Dificultate -sase Asistenta: Pacient

n a ul
aliment alimenteze -exploreaza preferintele
a se alimenta ; pacientului asupra a
alimentelor nceput
si datorita -sa prezinte
lipsei permise si interzise; sa
hidrata. un apetit
cunoasterii -serveste pacientul cu mannc
normal; alimente la o temperatura e
alimentelor moderata,
-sa fie aliment
permise, la ore regulate, prezentate e
echilibrat atragator, la nceput ceai
manifes a
tata prin nutritional
lipsa n 24 ore nendulcit, apoi supe de usor
apetitul zarzavat;
ui digerabi
-i explica importanta reluarii le.
alimentarii normale.
Dat Nevoi Diagnos Obiectiv Inter Evaluar
a fundame tic de e venti e
ntale nursing
actual
i
A dormi Dificultate Pacientul Asistenta asisura: Pacientul
n a sa
si a se -mediul lipsit de zgomot; doarme
dormi si a doarma 5- 6-7
odihni se 6 -salon aerisit cu o
temperatura optima; ore tara
odihni ore pe
datorata noapte, -administreaza medicatia ntrerupe
prescrisa de medic. re.
durerilor sa aiba un
din
epigastru somn
si fosa
iliaca odihnitor.
dreapta
manifest
ata prin
ore
insuficie
nte de
odihna.
30. A evita Neliniste Pacientul Asistenta: Pacientul
01 pericolel n sa a
e -informeaza pacientul cu
le satura fie convins privire la masurile de nteles
cu de prevenire a
necesitat
posibilitat evolutia complicatiilor postoperatorii; ea
ea buna
-i da informatii relative cu participar
aparitiei a bolii. privire la pansament, tuburi ii
unor de
Pacientul la
complicati sa nu dren, reluarea tranzitului propria
i. prezinte intestinal. ngrijir
complica e.
tii.
A fi Alterarea -regulile -asistenta ngrijeste plaga Drenaj
de operatorie cu alcool
curat a- integritatii medicinal 150ml.
si igiena sa 70 si aplica un pansament
tegumente fie steril. Se
proteja lor luxeaza
respectate
tegume datorita cu tubul de
n plagii
strictete dren.
-tele si si pen-
prezentei
mucoasel tru
e tubului de prevenirea
dren
infectiilor
Dat Nevoi Diagnostic Obiecti Inte Evalua
a fundame de ve rven re
ntale nursing
tii
actual
A se Dificultate n -sa se Asistenta: Pacient
a ul
alimenta alimentez -exploreaza preferintele
se alimenta e; pacientului asupra a
si alimentelor nceput
datorita lipsei -sa
hidrata. prezinte permise si interzise; sa
cunoasterii
un apetit -serveste pacientul cu mannc
alimentelor alimente la o temperatura e
normal; moderata,
permise, aliment
-sa fie la ore regulate, prezentate e
manifest atragator, la nceput ceai
ata prin echilibr usor
lipsa ata nendulcit, apoi supe de
apetitulu nutrition zarzavat; digerabil
i al n 24 e.
ore -i explica importanta reluarii
* alimentarii normale.
A Lipsa Pacientul Asistenta: Pacient
elimina tranzitu- sa ul
-efectueaza clisma
lui pentru aiba evacuatoare simpla, a avut
gaze tranzit explicnd scopul
tranzit
si fecale pentru interventiei;
gaze pentru
datorate -administreaza la indicatie
n 6 ore. laxative; gaze
diminuarii n 6
peristaltismu -serveste bolnavul cu ceaiuri ore.
lui laxative.
manifestata
prin
constipatie.
31. A evita Neliniste n -sa nu -asistenta informeaza Pacient
01 pericole mai fie pacientul cu privire la ul
le legatura cu masurile de
nelinistit; este
posibilitatea prevenire a complicatiilor linistit
.sa nu postoperatorii;
aparitiei unor cu
prezinte -explica pacientului cum sa privire
complicatii participe la ngrijirile
complicat la
ii. postoperatorii (sustinerea evolutia
plagii cnd tuseste, exercitii
bolii, a
respiratorii, mobilizare, etc); avut un
scaun
-i da informatii relative la pe zi
pansament, tulburari de dren,

aparate de monitorizare.
Da Nevoi Diagnos Obiecti Interve Evalua
ta fundam tic de ve ntii re
entale nursing
actual
Afi Alterarea -regulile -asistenta ngrijeste plaga Plaga
de operatorie cu alcool medicinal
curat, integritat 70 si aplica un pansament steril. operator
a- ii igiena sa ie
fie
si tegument are o
proteja elor respectate
evolutie
tegume datorita pentru
n plagii buna
preven
-tele operatori irea
si i. infecti
muco ilor.
a- 5

sele.
A se Dificultat Pacientul Asistenta: Pacient
e n a sa ul
aliment -informeaza pacientul n legatura
a se aibao cu alimentele permise; are o
alimenta
si alimentati -explica necesitatea alimentatiei alimenta
datorita e corespunzatoare pentru -
hidrata
.
5

restrictiil recuperarea postoperatorie ct tie usor

or rationala mai precoce si eficient.
din digerabi
alimentar . la
e punct de
variata
manifest vedere si
ata
calitativ si n
prin lipsa cantitati
cantitativ.
apetitului coresp
. un-
zatoar
 e.

1. Afi Alterarea -regulile -asistenta ngrijeste plaga Plaga

02 de operatorie cu alcool medicinal
curat, integritat 70 si aplica un pansament steril. operator
a- ii igiena sa ie
fie
si tegument are o
proteja elor respectate
evolutie
tegume datorita pentru
nt plagii buna
preven
ele. operatori irea
i. infecti
ilor.
Dat Nevoi Diagnos Obiectiv Inte Evalua
a fundame tic de e rven re
ntale nursing
actual tii
2. A fi Alterarea -regulile de -asistenta ngrijeste plaga Plaga
02 operatorie cu alcool
curat, a- integritatii igiena sa fie medicinal operatori
70 si aplica un pansament e
si tegumente respectate steril.
proteja lor are o
pentru
tegumen datorita evolutie
t plagii preveni
rea buna
ele. operatorii. infectiil
or.
3. A fi Alterarea -regulile de -asistenta ngrijeste plaga Plaga
02 operatorie cu alcool
curat, a- integritatii igiena sa fie medicinal operatori
70 si aplica un pansament e
si tegumente respectate steril.
proteja lor are o
pentru
tegume datorita evolutie
nt plagii preveni
rea buna
ele. operatorii. infectiil
or.
4. A fi Alterarea -regulile de Asistenta: Pacientu
02 l
curat, a- integritatii igiena sa fie -curata plaga cu alcool;
se
si tegumente respectate -scoate firele;
proteja lor externea
pentru -aplica pansament steril pe za
tegume datorita care pacientul l mai
nt plagii preveni pastreaza vindecat
rea
ele. operatorii. infectiil 2-3 zile. chirurgic
or. al
 ROLUL DELEGAT AL ASISTENTEI MEDICALE

Analize de laborator Explorari Tratament Dieta

functionale
Valori reale Valori
normale

Leucocite 4000-8000 Rx pulmonar Glucoza 5%

19.100/mm3 /mm3 -> ITN
500ml
Hematii 4,5-5,5
4,73mil/mm3 mii /mm Metrouidazol lg
Hemoglobina 14-16 Gentamicina
12,9 mg% mg% I60mg Mondol
Hematocrit 40-48% 2g Atropina fi
39,8% Dormicum fi
Limfocite 7,5% 12-24% Algocalniin f IV
Monocite 1,7% 3-6% Celestone f I
Uree 20,4mg/dl 10-50 Droperidol flac I
mg/dl Calipsol flac I
Glicemie 70-115 Ser fiziologic
85mg% mg% 2500ml VitB, f I

VitB2 f I
VitB6f I
VitC200 fIV
Ser fiziologic RI
500ml

Glucoza 10%
500ml

Insulina lOui
Metrouidazol
2,5g

Genlamicijia
80mg

Algocalniin f JV
Miostin f II
Cerucal f II
VitB, fi
Vi ( B 2 f I Vit B6
fI

VitGoo f lV

Mandol 2g
 Glucoza 5% Rl
250ml Mandol
2g Metronidazol
2,5g
Gentainicina f II
Vit B, f I
Vit B2 fI
Vi t B 6 f I
VitC200 fIV

Mandol 2g R1

VitB, fi

Vit B2 fi
Vi t B 6 f I
VitC200fIV
Glucoza 5%
250ml
Algocalmin f IV
Mandol 2g Rl
Algocalmin f III
Pacientul Marin Dumitru Marius n vrsta de 57 ani se interneaza pe
23.04.2008 prezentnd dureri abdominale n epigastru, nsotite de varsaturi
alimentare, aparare musculara abdominala si i se pune diagnosticul de
Abdomen acut chirurgical.
Se decide si se practica interventia chirurgicala de urgenta,
intraoperator punndu-se diagnosticul de Apendicita acuta lleginonoasa.

La internare pacientul prezinta dependenta la nivelul urmatoarelor

nevoilor:

- a se alimenta si hidrata = gr.2;

- a se misca, a-si mentine o buna pozitie = gr.2;

- a dormi, a se odihni = gr.2;

- a evita pericolele = gr.2;

- a nvata cum sa-si pastreze sanatatea = gr.2.

 Gradul de dependenta la internare este de 19, pacientul prezentnd o
dependenta moderata.
In perioada internarii dependenta se modifica astfel: la 3 zile grad
de dependenta 17 dat de alterarea unnaloarelornevoi:

a II curat = gr. 2

a dormi = gr. 2

a evita pericolele = gr. 2

la 7 zile grad de dependenta 15 fiind dat de alterarea nevoii de a-si pastra
tegumentele integre.
La externare gradul de dependenta este de 15 dat de alterarea nevoii
de a fi util, pacientul avnd indicatia de a nu efectua eforturi fizice mari.
 PLAN DE NURSING

Dat Nevoi Diagnos Obiecti Inter Evaluar

a fundame tic de ve venti e
ntale nursing i
actual
23. Nevoia Durere Bolnavului -administrez antialgice; Durerea
04. de cauzata sa-i
-pozitie adecvata n pat; cedeaza
a evita de ulcerul scada n n
-discut cu bolnavul despre
pericolel duodenal intensitate operatia sa; intensitat
e e
perforat durerea. -i explic importanta si
manifest tehnica actului chirurgical. dar
ata prin persist
gemete, a.
agitatie
temeri,
neliniste.
Nevoia Alimentat Bolnavul -i explic bolnavului Bolnavul
de ie sa se importanta respectarii
regimului prezinta
ase inadecvata poata n
prin alimenta alimentar;
alimenta continuar
deficit din si hidrata -i pun bolnavului perfuzie e
si hidrata cauza cu ser fiziologic 1000 ml.
normal. incapacit
greturilor Glucoza 5%, 1000 ml.; at e de a
si se
varsaturil alimenta
or si
manifestat hidrata.
a prin
lipsa
apetitului.
Nevoia Insomnie Bolnavul -discut cu pacientul si l Bolnavul
de sa linistesc pe ct este posibil;
cauzata de nu poate
a dormi poata -i gasesc o pozitie adecvata
si anxietate dormi n pat; dormi.

ase manifestat fara treziri -administrez medicatie

a prin calmanta pentru nlaturarea
odihni dificultate frecvente,
n a sa-si starii de anxietate.
dormi,
frecvente nlature
treziri.
anxietatea.
Dat Nevoi Diagnostic Obiecti Inter Evaluar
a fundame de ve venti e
ntale nursing
i
actual
A nvata Deficit de Pacientul Asistenta: Pacientu
sa l
cum sa- cunostinte -explica bolnavului
si nteleaga necesitatea interventiei a nteles
legate de chirurgicale,
pastreze boala proceduril explicatii
e pre a pregatirii preoperatorii; l
sanatatea si evolutia
ei, si -ncurajeaza bolnavul sa-si e si este
exprime sentimentele si
interventia postoperat putin
orii nelinistea; mai
chirurgicala
si si efectele -furnizeaza informatii linistit.
lor despre boala, tratament si
anestezie
asupra regimul igieno-dietetic;
manifesta sanatatii
ta prin -asigura pacientul
solicitare sale de profesionalismul
de echipei de ngrijire.
informatii
.
A se Imobilitate Pacientul Asistenta ajuta bolnavul sa Pacientu
misca sa se se ridice din pat, l sprijina, l
datorata
deplaseze l ajuta sa faca primii pasi a mers
constrngeri putin postoperator.
lor ajutat,
cu ajutor Explica importanta
fizice (tub n mobilizarii precoce. ncepe sa
de
decurs de se
dren, 24 deplase
sonda ze.
vezicala, ore.
plaga
operatorie)
manifestat
a prin
dificultate
de a
merge.
Dat Nevoi Diagnostic Obiecti Inte Evalua
a fundam de nursing ve rven re
entale actual
tii
24. Nevoia Dezinteres Bolnavul -ajut bolnavul sa se mbrace Bolnavu
04. de fata sa n hainele de spital; l
200 -ncerc, pe ct posibil sa
si
5

8 a se prezinte nlatur starea depresiva.

mbraca de tinuta interes mbraca
si vestiment fata de
tinuta haina de
ara spital cu
dezbraca
ajutor.
cauzata de sa

anxietate, vestimenta
stres ra.

manifest Sa nu
ata prin mai
stare prezinte
depresiv stare
a, depresi
slabiciu va si
ne. slabiciu
ne.
Nevoia Durere Bolnavul -i gasesc bolnavului o Bolnavu
de cauzata sa nu pozitie comoda n pat; l

a evita de plaga mai -administrez medicatia prezinta

prezinte prescrisa pebtru calmarea
pericolel operatorie durere
e durere n durerilor. n
manifestata
regiunea regiunea
prin facies
crispat, epigastrica epigastri
gemete, . ca
plns.
Nevoia Dificultate Bolnavul -ajut bolnavul sa faca Bolnavu
de n a sa miscari pasive n pat; l
a se se misca faca -i explic necesitatea
misca si cauzata de miscari miscarii pentru face
a-si durere, pasive n prevenirea unor
mentine slabiciune, pat si sa complicatii. miscari
o oboseala se ridice
buna manifestata din lente.
pozit prin pat.
imobilitate pasiv
ie.
la pat. e n
pat.
Da Nev Diagn Obie Interventii
ta oi ostic ctive
funda de Evalu
men- nursin are
tale g
actual
Nevoia Incapaci Bolnavu -i administrez intravenos perfuzie cu
de tate n l sa ser fiziologic

ase a se nceapa 1000 ml., glucoza 5%, 1000 ml.

alimenta sa Bolnav
alimen si

ul
ta urmeze
hidrata prezint
si cauzata regimul a n
hidrata
de alimenta continu
alterarea r. are

integrit incapa
atii citat
cailor
e n a
digestiv
se
e
alimen
manifes
ta si
tata
hidrat
prin
a.
dureri,
plaga
operato
rie.
25. Nevoia Alterare Sa-i -fac toaleta plagii cu solutii Bolnav
de a mentin o antiseptice; ul
04.
a fi tegumen plaga -schimb pansamentul; nu-si
20 curat telor si
08 operator -ajut bolnavul pentru a efectua toaleta realize
si a-si mucoase ie pe regiuni la pat. aza
lor
proteja curata si singur
cauzata sa-i
tegume de toaleta
n- asigur o pe
plaga toaleta
tete regiuni
operator zilnica .
ie
complet Plaga
manifes a. operat
tata orie
prin este
incapac curata
itate de si cu
a-si evolut
efectua ie
toaleta.
buna.
Dat Nevoi Diagnostic Obiect Inte Evaluar
a fundame de ive rven e
ntale nursing
tii
actual
Nevoia Incapacitate Bolnavul -asigur bolnavului un Bolnavul
de n sa nu mediu linistit, ambiant
(aerisesc are un
a dormi a dormi si a mai
si se prezinte salonul, nlatur zgomotele somn
posibile);
a se odihni durere si nelinis
cauzata sa se -administrez bolnavului tit
odihni medicatia prescrisa pentru agitat,
de durere, poata cu
odihni. calmarea durerilor. frecve
plaga nte
treziri
operatorie nocturne
.
manifestat
a prin ore
insuficiente
de

odihna din
punct de
vedere
calitativ si
cantitativ.
Nevoia Durerea Bolnavul -discut cu pacientul si l Bolnavul
de sa nu ncurajez n ceea ce
cauzata de priveste prezinta
a evita mai aiba n
traumatism boala sa;
pericolel durere. continuar
e operator -l asez ntr-o pozitie care i e
manifes mai diminueaza durerea;
tata prin durere.
facies -administrez medicatia
crispat, prescrisa de medic.
gemete.
Dat Nevoi Diagnost Obiecti Inter Evaluar
a fundame ic de ve venti e
ntale nursing
i
actual
26. Nevoia Dificultate Bolnavul -asez bolnavul n pozitie Bolnavul
de n a sa se seznda;
04. efectuea
a se se misca ridice din -i explic necesitatea miscarii za
200 misca cauza- pat, pentru prevenirea
8 miscari
si a-si ta de sa complicatiilor;
durere, efectueze active,
mentine -l ajut sa efectueze exercitii dar
o slabiciune, exercitii de gimnastica usoara.
active nu se
buna oboseala deplasea
de za
postura. manifestata gimnastica singur
prin . prin
imobilitate salon.
la pat.
Nevoia Dificultate Bolnavul -discut cu pacientul Bolnavul
de n a sa-si importanta regimului pentru
boala ncepe
ase urma urmeze sa
regimul sa;
alimenta regimul n nteleasa
alimentar -servesc bolnavul cu supe,
si hidrata fiecare zi. compoturi, date cu lingurita necesita-
cauzata de
Sa la pat. tea
obisnuinte utilizeze
regimulu
alimentare substituen i
ti
diferite alimentar
manifest
s
.
ata prin alimentar
omiterea i care sa
mesei. respecte
regimul
 sau.

Nevoia Dificultate Sa-i -fac toaleta plagii cu solutii Bolnavul

de de a mentin o antiseptice;
isi
a fi curat face plaga -schimb pansamentul;
ngrijiri de efectuea
si a-si operatorie -ajut bolnavul pentru a za
igiena efectua toaleta pe regiuni la
proteja cauzate curata si pat. toaleta la
sa-i
tegumen de plaga pat, pe
- asigur o
operatorie toaleta regiuni,
tele cu
manifestat zilnica
e
Dat Nevoi Diagnos Obiectiv Inter Evaluar
a fundame tic de e venti e
ntale nursing
actual
i
prin completa. ajutor.
slabiciun
e, Plaga
oboseala.
operatori
e

are o

evolutie

buna.
Nevoia Incapacita Bolnavul -i asigur bolnavului un Bolnavu
de a te n a sa aiba cadru care sa-i aduca liniste l are un
dormi si dormi si a un somn si somn
ase se odihni bun, bun fara
odihni cauzata de regenerat odihna; trezire
durere, or,
plaga -administrez bolnavului
medicatia necesara instalarii

somnului.
operatorie fara si
manifestat treziri agitatie.
a prin ore noctur
insuficient ne si
e de agitati
odihna din e.
punct de
vedere
calitativ si
cantitativ.
27. Nevoia Durere Bolnavul -i gasesc bolnavului o Durerea
04. de a cauzata sa nu mai pozitie comoda n pat care scade n
20 evita aiba durere sa-i intensita
08 pericole de n regiunea te.
le traumatis epigastrica. mai diminueze durerea;
m
-administrez medicatia
operator pentru calmarea durerii.

manifestat
a

prin facies

crispat,

gemete.
Dat Nevoi Diagnos Obiecti Inter
a fundam tic de ve venti Evaluar
en tale nursing e
actual
i
Nevoia Imobilitat Bolnavul -ajut bolnavul sa se ridice
de e sa se din pat;
Bolnavul
a se cauzata de ridice din -i explic necesitatea
prezinta
misca pat si miscarii;
interventi n
si a-si a sa mearga -l ajut n efectuarea unor
continuar
exercitii de gimnastica.
mentine chirurgica singur la e
o la
toaleta. dificultate
buna manifestat
n a se
a
postura.
deplasa
prin
prin
dificultat
salon
e de
sin sur.
deplasare
.
Nevoia Dificultate Bolnavul -discut cu pacientul Bolnavul
de n a sa-si importanta regimului pentru
boaia se
ase urma urmeze
regimul regimul sa; obisnuies
alimenta -
alimentar n fiecare -servesc bolnavul cu supe,
si hidrata cauza- zi. compoturi, la temperatura te cu

ta de Sa moderata. regimul
obisnuinte utilizeze
alimentar.
i
 alimentar substituent
e i

diferite alimentari
care
Nevoia manifestat
Dificultate Sa-i -fac toaleta plagii cu solutii
de de a sa
mentin o antiseptice;

a fi curat face plaga -schimb pansamentul;

ngrijiri de Bolnavul
si a-si operatorie -ajut bolnavul pentru a
igiena efectua toaleta la pat. nu
proteja cauzata curata.
reuseste
tegumen de plaga Sa-si
- opera- realizeze sa-si

tele torie, singur efectueze

durere toaleta..
singu
manifestat r
a prin toale
ta.
slabiciune
,

oboseala.
Dat Nevoi Diagnosti Obiectiv Int Evalua
a fundam c de e erv re
en-tale nursing
enti
actual
i
Nevoia Dezinteres Bolnavul sa- -vorbesc cu pacientul Bolnav
de n a si despre problemele sale si i ul
a se sugerez sa citeasca o carte
recrea ndeplini exprime sau sa asculte radio. refuza
sa
activitati interesul n
particip
recreative ndeplinirea e

cauzat de activitatilor la
stare
recreative. activitat
depres Sa i
iva, participe n
anxiet fiecare zi recreativ
ate, la e.
durere
activit
manifestat ati
prin refuz recreat
de a ive.

particip
a la
activitat
i
5

recreative.
28. Nevoia Durere Bolnavul sa -i gasesc bolnavului o Bolnav
de cauzata nu pozitie comoda n pat; ul
04.
a evita de plaga mai acuze -discut cu el despre boala prezinta
200 sa; o
8 pericolel operatorie durere.
e -administrez medicatia durere
manifestata Sa prescrisa de medic.
demonstreze difuza
prin facies n
absenta
cris regiune
pat, semnel a
gem or
ete. durerii, epigastri
regiune ca
a
epigastr
ica.
Dat Nevoi Diagnosti Obiecti Inte
a fundamen c de ve rven Evalua
-tale nursing re
tii
actual
Nevoia de Imobilitat Bolnavul -efectuez cu bolnavul
e sa se exercitii de miscare;
a se misca -l ajut sa se deplaseze prin
cauzata ridice din salon si la toaleta.
si a-si de pat si Bolnavu
l
mentine o traumatis sa mearga
m la se
buna
postura chirurgica toaleta si deplasea
. l prin za

manifest salon. fara

ata prin
ajutor.
dificultat
e de
deplasar
e.
Nevoia de Dificultat Sa-i -schimb pansamentul dupa Bolnavu
e de a mentin o ce fac toaleta plagii cu l
a fi curat
face plaga solutii antiseptice; descurca
si a-si ngrijiri
de operatorie -ajut bolnavul pentru a singur n
proteja efectua toaleta la pat.
igiena curata. realizare
cauzata a
Sa-si
de plaga realizeze ngrijiril
or
operatorie singur
, toaleta.. de
igiena.
durere
i

tegument
ele
 manifesta
ta prin
slabiciun
Nevoia de Dezintere Bolnavul -vorbesc si ncurajez: Bolnavu
a se recrea s n a sa pacientul n ceea ce priveste l

ndeplini participe problemele lui; ncepe

la sa
activitati -i sugerez sa citeasca o
activitati carte, un ziar sau sa asculte participe
recreativ
e cauzat recreative. radio. la
de stare
depresiv activitati
a,
anxietate recreativ
, durere e.
Dat Nevoi Diagnos Obiecti Inter Evalua
a fundame tic de ve ventii re
n-tale nursing
actual
manifesta
t prin
refuz de a
participa
la
activitati
recreative
.
29. Nevoia Dificultate Sa-i -schimb pansamentul dupa Bolnavu
de de a mentin o ce fac toaleta plagii cu l
04. 5

a fi curat face solutii antiseptice; se

200 ngrijiri de plaga
8 si a-si -ajut bolnavul pentru a descurca
igiena operatorie efectua toaleta la pat.
proteja cauzata singur in
curata.
tegumen de plaga realizare
- Sa-si a
operatorie, realizeze
tele ngrijiril
durere singur or de
manifesta toaleta.. igiena.
ta prin
slabiciune
,
oboseala.
 ROLUL DELEGAT AL ASISTENTEI MEDICALE

Data Valori normale Explorari Tratament Regim

functionale

23.04 Leucocite Radiologie Ser fiziologic

12.800/mm3 2500ml
gastroduo-
Glucoza 5%
denala 1000ml

Examen Glucoza 10%

2500ml
radiologie
Atropina f II
Suxametoin f I
Fentanyl f II
Pavulon f II
Miostin fll

Losec f III
Mandol 4g
Metronidazol 2g
Dropcridol flac I
Miofilin fI
Gentamicina 3f
Algocalmin f IV
Polidin f II
Fenobarbital f I
Cerucal f II
24.04 Hb: 15g% Ser fiziologic
1000ml Glucoza
Glicemia: 0,8-1,2 10% 1500ml
Mandol 3g
mg% Metronidazol lg
Gentamicinaf 3
T.Quick 80-100%
Losec fll
T. Hawell Algocalmin fll
Polidin fII
60-140sec Fenobarbital f I
Cerucal f II
Tymol 1-4U.M.L. Miostin f I
Axid f l l
25.04 Zn.S042-4U.M.L. Ser fiziologic
lOOOml
G.O.T. 0-38 U.I. Glucoza 10%
1500ml Mandol
G.P.T. 0-41 U.I. 3g Genlamicina f
3 Metronidazol
Uree 10-50 mg/dl lg Losec f II
Algocalniin f IV
Glucoza 76-110
Fenobarbital f I
mg/dl Polidin f II
Cerucal f 11
VSH 1-10 mm Miostin fi
Axidfll

26.04 Ser fiziologic

lOOOml
Glucoza 10%
1800ml Mandol
3g Gentamicina f
3 Metronidazol
lg Losec f 11
Axid fll

27.04 Ser fiziologic

1000 ml Glucoza
10% 1800ml
Mandol 3g
Gentamicina f 3
Metronidazol lg
Losec f II
Axid f II
 Cazul 5

Pacienta Vladutu Leontina n vrsta de 29 ani se interneaza pentru

dureri n fosa iliaca dreapta, cu manevra Blumberg pozitiva si aparare
musculara. Examenul de laborator arata leucocite 18300. S-a intervenit
chirurgical, intraoperator punndu-se diagnosticul de Apendicita acuta
flegmonoasa.
Din punct de vedere al gradului de dependenta bolnavul la internare
prezenta dependenta moderata (20). La 3 zile gradul de dependenta era de
20, la 7 zile de 15, iar la externare 15.

Cazul 6

Pacienta Guta Letitia n vrsta de 26 ani se interneaza pentru dureri n

etajul abdominal inferior cu iradiere n epigastru, greturi, varsaturi.
Se intervine chirurgical de urgenta intraoperator punndu-se
diagnosticul de apendicita acuta congestiva si practicndu-se apendic-
ectomie.
La internare pacientul a avut gradul de dependenta 20, la 3 zile s-a
mentinut, iar la 7 zile a fost de 15. la externare pacientul prezenta grad de
dependenta 15 (moderata).

Cazul 7

Pacienta Daia Cristina n vrsta de 20 ani se interneaza pe data de

6.07.2008 n clinica chirurgie pentru dureri n fosa iliaca dreapta, greata,
varsaturi si febra.
Se intervine chirurgical de urgenta, intraoperator stabilindu-se
diagnosticul de Apendicita acuta gangrenoasa perforata.

Gradul de dependenta la internare a fost de 20, la 3 zile de 19, la 7

zile 15, la externare l5.

Cazul 8
 Pacientul Chiuia Alin n vrsta de 23 de ani se interneaza pe data de
27.07.2008 n Clinica de Chirurgie cu diagnosticul de Apendicita acuta.
Pacientul prezinta la internare dureri n fosa iliaca dreapta, greata,
varsaturi.
Se intervine chirurgical de urgenta, intraoperator stabilindu-se
diagnosticul de Apendicita acuta flegmonoasa.
Gradul de dependenta la internare a fost de 20, la 3 zile de 19, la 7
zile de 15, iar la externare 15, reprezentnd o dependenta moderata data de
alterarea nevoii de a fi util.

Cazul 9

Pacientul Studineanu Aurel n vrsta de 26 ani se interneaza pe data

de 20.05.2002 n Clinica de Chirurgie cu diagnosticul de Apendicita acuta.
Pacientul prezinta la internare dureri n fosa iliaca dreapta, greturi,
inapetenta, varsaturi alimentare.
Se intervine chirurgical de urgenta, intraoperator stabilindu-se
diagnosticul de Apendicita acuta gangrenoasa.
Gradul de dependenta la internare a fost de 20, la 3 zile de 20, la 7
zile de 15, iar la externare 15, reprezentnd o dependenta moderata data de
alterarea nevoii de a fi util.

Cazul 10

Pacienta Barbutu Mihaela n vrsta de 20 de ani se interneaza pe data

de 20.07.2008 n Clinica de Chirurgie cu diagnosticul de Apendicita acuta.
Pacienta prezinta la internare dureri n fosa iliaca dreapta, greturi,
varsaturi, frisoane:
Se intervine chirurgical de urgenta, intraoperator stabilindu-se
diagnosticul de Apendicita acuta flegmonoasa.
Gradul de dependenta la internare a fost de 22, la 3 zile de 20, la 7
zile de 16, iar la externare 15, reprezentnd o dependenta moderata.
 3. CONCLUZII si DISCUTII
n lucrarea de fata ani prezentai studiul asupra a 10 bolnavi cu
Apendicita acuta. Din cei 10 bolnavi, la internare, unul singur a prezentat
dependenta majora, ceilalti avnd dependenta moderata cu grade cuprinse
ntre 19 si 22.
Evolutia pacientilor studiati a fost favorabila, la 3 zile toti pacientii
prezentnd dependenta moderata. Gradul de dependenta moderata s-a situai
ntre 17-20, inclusiv pacientul cu dependenta majora la internare acesta fiind
singurul cu complicatie a apendicitei, respectiv cu Peritonita generalizata.
La externare toti pacientii aveau un grad de dependenta descrescnda,
aceasta fiind data de restrictiile impuse de interventia chirurgicala.

Grade de dependenta
Cazuri studiate La 3 zile 7 zile Externare
internare
caz 1 SM, 25 ani 22 19 15 15 dependenta
moderata
caz 2 Bl, 44 ani 19 17 15 15 dependenta
moderata
caz 3 CC, 19 ani 29 20 15 15 dependenta
moderata
caz 4 MDM, 57 19 17 15 15 dependenta
ani moderata
caz 5 VL, 29 ani 20 20 15 15 dependenta
moderata
caz 6 GL, 26 ani 20 20 15 15 dependenta
moderata
caz 7 DC, 20 ani 20 19 15 15 dependenta
moderata
dependenta
caz 8 CA, 23 ani. 20 19 15 15 dependenta
moderata
caz 9 SA, 26 ani 20 20 15 15 dependenta
inoderala
caz 10 BM, 20 ani 22 20 16 15 dependenta
moderata
Conform teoriei lui Maslow, la toti bolnavii au fost necesare
interventii la nivelul nevoilor de la baza piramidei: a bea si a mnca,

a elimina,

a se misca, a se mentine ntr-o buna postura

a dormi, a se odihni,

a se mbraca si dezbraca,

a mentine temperatura corpului n limite normale,

a fi curat, a-si proteja tegumentele,

a evita pericolele, celelalte nevoi de la vrful piramidei fiind

afectate la un numar mai mic de pacienti.

IERARHIZAREA NEVOILOR DUP AURAHAM MASLOW

Apendicita acuta - nevoi afectate

 Evolutia favorabila a fost posibila datorita unui diagnostic precoce, unei
terapii adecvate si sustinute, interventiei chirurgicale, administrarii de
antibiotice cu spectru larg, interventiilor acordate de echipa de ngrijire,
asistenta medicala avnd un rol determinant n aplicarea corecta si prompta a
ngrijirilor necesare satisfacerii nevoilor pacientilor.
 BIBLIOGRAFIE

1. Ghelase F., Georgescu I., Nemes R. - "Chirurgie generala", Edit. Didactica

si Pedagogica, Bucuresti, 1999, p.450-469;

2. S. Daschievici, M. Mihailescu - "Manual de chirurgie", Edit.

Medicala, 1999;

3. M. Mihailescu - "Chirurgie", Edit. Medicala, Bucuresti, 1979;

4. M. Mihailescu - "Chirurgie pentru cadre medii", Edit. Medicala,

Bucuresti, 1974;

5. "Patologia chirurgicala si mica chirurgie", Edit. Medicala, 1974

6. Papilian V. - "Anatomia omului", Edit. Didactica si Pedagogica,

Bucuresti. 1982

7. E. Proca - "Tratat de patologie chirurgicala", Edit. Medicala, 1974;

8. Lucretia Titirca - "Ghid de nursing", Edil. Viata Medicala

Romneasca, editia IV, Bucuresti, Polirom, 1999

9. Silen W. - "Diagnosticul precoce al abdomenului acul", Edit.

Medicala, Bucuresti, 1994

lO.Caloghera C. - "Chirurgie de urgenta", Edit. Artab, Timisoara, 1993

ll.Beldean L., Gal G., Senchea M. - "Procesul de nursing" - Aspecte

teoretice si practice, Edit. Universitatii "Lucian Blaga", Sibiu, 1999

12.Titirca L. - "Breviar de explicari functionale si de ngrijiri speciale

acordate bolnavului", Edil. Viata Medicala Romneasca, Bucuresti,

1994 13.Titirca L. - "Tehnici de evaluare si ngrijiri acordate de asistentii

medicali", Edit. Viata Medicala Romneasca, Bucuresti, 1997 14.Karl

Heinz Kristel - "ngrijirea bolnevului", Edit. AU Education,
 Bucuresti, 1998 15.Titirca L. - "Urgente medico-chirurgicale", Edit.
Viata Medicala

Romneasca, editia IV, Bucuresti, Polirom, 1999 16.Titirca L. - "Tehnici

de ngrijire", Edit. Viata Medicala Romneasca,

Editia IV, Bucuresti, Polirom, 1999 17.D. Vasile-

"Chirurgie", Edit. Medicala, 1998.