Dosar de Ingrijire Dinu Irina

SPITALUL: JUDETEAN DE URGENTA TIRGOVISTE SECTIA: ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE DOSAR DE INGRIJIRE
DATE DE IDENTIFICARE NUMELE: Dinu VARSTA: 64 DOMICILIUL: VIFORATA STRADA: FLORILOR JUDETUL:
PRENUMELE: Irina SEX: F LOCALITATEA: ANINOASA DAMBOVITA
DATE DESPRE SPITALIZARE 1. DATA INTERNARII: ANUL:2011 LUNA: MARTIE ZIUA: 13 ORA:10:00 2. DATA IESIRII: ANUL:2011 LUNA: MARTIE ZIUA: 29 ORA:12:00 3. MOTIVELE INTERNARII: DURERE SI IMPOTENTA FUNCTIONALA LA NIVELUL GAMBEI STANGI. 4. DIAGNOSTIC LA INTERNARE: FRACTURA AMBE OASE GAMBA STANGA 1/3 MEDIE DISTALA. SITUATIA MATERIALA SI SOCIALA SITUATIA FAMILIALA: CASATORITA SITUATIA SOCIALA: BUNA CONDITII DE LOCUIT: BUNE PERSOANE CU CARE SE IA LEGATURA NUME:MITROI IONUT ADRESA:VIFORATA NUME:MITROI ANA ADRESA:VIFORATA
NR. COPII: 3 PROFESIA: PENSIONARA
TELEFON:0733681626 TELEFON:0734177653
ANTECEDENTE HEREDO COLATERALE: - FARA IMPORTANTA PERSONALE : - FIZIOLOGICE - PATOLOGICE: DIABET ZAHARAT TIP II FACTORI DE RISC LEGATI DE MODUL DE VIATA: FUMATOR
EXTRAS DIN EXAMENUL MEDICAL LA INTERNARE
FOAIE DE TEMPERATUR ADULI

CNP
46
Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Ziua Zile de boal Temp Resp. T.A. Puls D S D S D S D S D S D
S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D
35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
Lichide ingerate Diurez Scaune Diet
PACIENTA NE RELATEAZA CA IN DATA DE 13.03.2011 SUFERA UN TRAUMATISM PRIN CADERE DE LA 2m DE PE O SCARA. ESTE ADUSA LA CAMERA DE GARDA CU DURERE SI IMPOTENTA FUNCTIONALA LA NIVELUL GAMBEI STANGI. SE PROPUNE INTERNARE IN VEDEREA EXAMENULUI DE SPECIALITATE.
Tegumente si mucoase palide, transpirate ;

CNP
47

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
Tesut celular subcutanat normal reprezentat ; Sistem limfoganglionar Sistem osteo-articular : subiectiv- durere si impotenta functionala : obiectiv- deformarea regiunii la nivelul gambei stangi, miscari anormale cu crepitatii osoase ; Sistem muscular normo-ton, normo-kinetic ; Aparatul respirator torace normal conformat, miscari respiratorii simetrice, amplitudine
CNP
48

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
normala, sonoritate pulmonara normala, murmur vezicular prezent.
Aparatul cardio-vascular zgomote cardiace ritmice, nu se percep sufluri supraadaugate.
Aparatul digestiv cavitate bucala normal conformata, dentitie prezenta, ficat in limite normale,
CNP
49

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
splina nepalpabila ;
Aparatul urogenital mictiuni fiziologice, loje renale libere ;
S.N.C. si organe de simt orientat temporo-spatial, ROT prezente.

CNP
50

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
PRESCRIPTII MEDICALE TRATAMENT : Antialgic-Algocalmin 3 fiole/zi ; : Diazepam 1 fiola/zi : Clivarin 0.6mgr 1fiola/zi (profilaxie pentru trombofeblita) : Enap 1 tableta/zi
CNP
51

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
: Meguan 3 tablete/zi (diabet). EXAMINARI (examene de laborator) : HLG, VSH, TGO, TGP, TC, TS, UREE, CREATININA. : Radiografii la internare care precizeaza diagnosticul de mai sus ; : Radiografii periodice la pat pe perioada extensiei pentru obtinerea reducerii ; : Radiografia finala dupa imobilizarea in aparat gipsat.

CNP
52

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
REGIM : hipoglicemic, hiposodat.
OBSERVARE INITIALA SITUATIA LA INTERNARE: INALTIME GREUTATE

53
: 1,65 m : 60 kg
CNP

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
T.A. : 170/90 mmHg PULS : 80 p/min TEMPERATURA : 36,8 gr C RESPIRATIE : 19 r/min VAZ: normal AUZ: normal NEVOI FUNDAMENTALE 1. A RESPIRA: CRS libere, usoara polipnee datorita anxietatii ; 2. A MANCA: inapetenta datorita durerii ;
CNP
54

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
3. A ELIMINA: independent, mictiuni fiziologice, tranzit prezent ; 4. A SE MISCA: dependent, impotenta functionala la nivelul gambei stangi ; 5.A DORMI, A SE ODIHNI: dependent 6. A SE IMBRACA, A SE DAZBRACA: dependent 7. A-SI MENTINE TEMPERATURA IN LIMITE NORMALE: independent; 8. A FI CURAT, A-SI PROTEJA TEGUMENTELE: dependent, tegumente palide; 9. A EVITA PERICOLELE: dependent, este anxios ; 10. A COMUNICA: independent, comunicare eficienta; 11. A-SI PRACTICA RELIGIA: independent; 12. A SE RECREEA: dependent ;
CNP
55

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
13. A FI UTIL: dependent ; 14. A INVATA SA-SI MENTINA SANATATEA: dependent. ALERGIC LA: fara alergii ASPECTE PSIHOLOGICE 1. STAREA DE CONSTIENTA: buna 2. COMPORTAMENT: normal, corespunzator varstei 3. MOD DE INTERNARE: SINGUR: nu FAMILIA: da 4.PARTICULARITATI: 56
ALTII: nu

CNP

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
ASPECTE SOCIOLOGICE MOD DE VIATA: SINGUR :nu DE FAMILIE : da MEDIUL (HABITAT): RURAL : da URBAN OCUPATII, LOISIRURI: PARTICULARITATI: pensionara PROBLEME SOCIALE: nu are
ALTUL : nu
INTERPRETAREA DATELOR NEVOI NESATISFACUTE: sunt 10 nevoi de dependenta ce necesita interventia nursei in
CNP
57

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
ingrijirea acestui pacient. POSIBILITATI DE EVOLUTIE 1. VINDECARE: 90% 2. STABILIZARE , AMELIORARE: 5% 3. AGRAVARE: 5% 4. DECES: 0%

CNP
58

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
OBIECTIVE DE INGRIJIRE OBIECTIVE GLOBALE: - Asigurarea confortului fizic si psihic - Asigurarea igienei pacientei - Servirea cu alimente si lichide a pacientei la pat - Sa pregatesc preoperator pacientul - Sa ingrijesc postoperator pacientul. OBIECTIVE SPECIFICE :
CNP
59

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
- sa prezinte F.V in limite normale - masurarea si observarea functiilor vitale - sa insotesc pacientul la examen radiologic - sa recoltez sange pentru examene de laborator. - urmarirea eliminarilor - urmarirea starii gambei stangi - efectuarea examenului local in lipsa medicului - efectuarea educatiei pentru sanatate - urmarirea plagii pana la vindecare - urmarirea evolutiei extensiei continue prin radiografii
CNP
60

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
- asigurarea igienei si confortului patului si salonului - administrarea medicatiei prescrise. COMPORTAMENT ASTEPTAT , IN CE INTERVAL Pacienta a fost cooperatoare. Dupa 4 saptamani poate sa mearga sprijinindu-se de carje. MOMENTE IMPORTANTE ALE SPITALIZARII Pacienta vine la spital pentru durere si impotenta functionala la nvelul gambei stangi. I se administreaza Algocalmin pentru sedarea durerii si este internata.Se efectueaza radiografii la
CNP
61

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
membrul inferior stang pentru a se preciza un diagnostic. Pe 28.03 s-a suprimat extensia si a fost imobilizat in aparat gipsat femuropodal, examenul radiologic evidentiind o evolutie buna a fracturii. EPICRIZA . RECOMANDARI EXTERNARE Pacienta se interneaza pe data de 13.03.2011 cu dureri si impotenta functionala la nivelul gambei stangi. In urma examenului clinic si radiologic s-a pus diagnosticul de fractura ambe oase gamba stanga 1/3 medie distala. S-a montat in urgenta tractiune continua , transcalcaneana pe atela Braun. In perioda internarii sub controale radiologice la pat se obtine reducerea fracturii.
CNP
62

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
Pe 28.03.2011 se suprima tractiunea , se imobilizeaza in aparat gipsat femuropodal. Se externeaza pe 29.03.2011 cu recomandarile : - merge cu carja fara sprijin pe piciorul fracturat - contractii izometrice pe aparat gipsat - Clivarin 0.25 mgr 1 fiola/zi - Revine la control in Policlinica pe 30.05.2011 ora 11:00 MOD DE EXTERNARE MOD DE EXTERNARE SINGUR : NU
CU FAMILIA: DA
63
ALTUL: NU

CNP

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
MIJLOC DE TRANSPORT : TRANSPORT PERSONAL
SALVARE :

CNP
64

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O

CNP
65

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI PACIENT CU FRACTURA AMBE OASE GAMBA STANGA

CNP
66
Anexa nr. 9

Ziua Zile de boal Temp Resp. T.A. Puls D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S
35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
Lichide ingerate Diurez Scaune Diet 23.3 ; A4 ; t2
DATA
MANIFESTARI DE DEPENDENTA - durere la nivelul gambei stangi; - impotenta functionala la
OBIECTIVE - pacienta sa fie echilibrata psihic; -sa combat durerea;
INTERVENTII AUTONOME
INTERVENTII DELEGATE
EVALUARE - functii vitale in limite normale: T= 37,6 gr C P= 90 p/min

Anexa nr. 9
. sustin pshic pacienta; - masor si notez - instalez pacienta in pat functiile vitale; respectand pozitiile anatomice - la indicatia ale membrelor inferioare folosind medicului se
67

CNP

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
13-29 III 2011
nivelul gambei stangi; - fractura ambe oase gamba stanga; - imposibilitatea de a se odihni
- pacienta sa prezinte tegumente curate, normal colorate; - sa previn aparitia complicatiilor
utilajele auxiliare si de confort; - suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor sale, ii servesc la pat cele necesare; - il ajut sa-si schimbe pozitia, masez regiunuile predispuse la escare cu pudra de talc si
68
efectueaza radiografie pentru precizarea diagnosticului; - se administreaza tratament antialgic: Algocalmin 3 fiole/zi, Clivarin 0,6 mgr
R= 20 r/min T.A=115/75mmHg - echimoze la locul fracturii; - s-a diminuat durerea; - imposibilitate de deplasare fara carja;
Anexa nr. 9

CNP

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
datorita pozitiei incomode; - imposibilitatea de a se alimenta, hidrata singur; - anxietatea din cauza aparatului
precum: escare de decubit, anchiloze, contracturi; - pacienta sa-si mentina tensiunea arteriala in limite
efectuez exercitii pasive la fiecare doua ore pentru membrul sanatos; - masor si notez in foaia de observatie functiile vitale; - educ pacientul sa intrerupa consumul de tutun;
69
1fiola/zi, Oxacilina 3 gr/zi I.M 1 gr/8ore; - la indicatia medicului recoltez sange pentru examene de laborator: VSH, TC, TS, hemoglobina,
- pacient echilibrat pshic; - accepta greu imobilizarea la pat; - tegumente normal colorate; - pacient cooperant,
Anexa nr. 9

CNP

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
de extensie continua; - dificultate de deplasare; - diabet zaharat tip II
normale; - sa aiba o pozitie care sa ii favorizeze circulatia si respiratia; - sa-si satisfa
- efectuez raportul I/E; - il explic necesitatea aparatului de imobilizare precum si perioada de imobilizare; - creez un climat de incredere, incurajez si linistesc pacienta pentru a-si recapata echilibrul
70
glicemie; - administrez tratamentul prescris de medic: Enap 1tb/zi, Clivarin, Diazepam 1fiola/zi, Meguan 3tb/zi;
respecta indicatiile medicului; - pacienta nu prezinta escare si/sau infectii nozocomiale; - pacienta se declara multumita de
Anexa nr. 9

CNP

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
celelalte nevoi; - pacienta sa beneficieze de somn calitativ si cantitativ; - pacienta sa fie echilibrata
psihic; - redau increderea pacientei ca imobilitatea sa este o stare trecatoare si ca isi va putea relua mersul; - asigur conditii de mediu adecvate pentru a evita pericolele
71
- calculez raportul I/E.
alimentatie; - pacienta a inteles ca nu trebuie sa fie anxioasa cu privirea dependentei de nursa si accepta sprijinul accordat;
Anexa nr. 9

CNP

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
hidroelectrolitic si nutritional; - pacienta sa beneficieze de siguranta psihologica pentru inlaturarea
prin accidentare; - ajut pacienta pentru efectuarea zilnica a toaletei pe regiuni; - informez si stabilesc impreuna cu pacienta planul de recuperare; - aplic masuri de prevenire a complicatiilor septice;
72
- pacienta invata permanent sa evite pericolele.
Anexa nr. 9

CNP

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
starii de anxietate. - aplic tehnici de favorizare a circulatiei, exercitii active, pasive si masaj; - aerisesc salonul, schimb lenjeria de pat.

CNP
73
Anexa nr. 9

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
NUME: MITROI PRENUMELE: MARIA ALIMENTE PERMISE: usor digerabile ALIMENTE INTERZISE: nu sunt PREFERINTE ALIMENTARE: nu sunt.

CNP
74

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
ALIMENTATIA
DATA
REGIM ALIMENTAR
OBSERVATII

CNP
75

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
13-29 III 2011
Alimentatie bogata in vitamine, proteine si calciu. Primeste: supa de legume si carne, piureuri, carne fiarta sau fripta, fructe proaspete, lapte, branza, smantana, ou, spanac, sucuri naturale, salate.
Apetit prezent

CNP
76

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O

CNP
77

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
NUMELE: MITROI PRENUMELE: MARIA EXAMENE BIOLOGICE

CNP
78

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
DATA
EXAMENE CERUTE
Grup sanguin 0 Rh+

CNP
79

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
13-29 III 2001
HB- 14, 1 gr/dl L- 5500 T- 160000 VSH- 7 mm/h Glicemie- 98 mg/dl Uree- 40 mg/dl Creatinina- 0,22 mg/dl Fibrinogen- 345 mg/dl T.S- 2 T.C- 5 30
CNP
80

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O

CNP
81

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O

CNP
82

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
NUMELE: MITROI PRENUMELE: MARIA TRATAMENT
DATA
83
TRATAMENT EFECTUAT

CNP

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
1. 2.
13-29 III 2011
3. 4. 5. 6. 7. 8.
84
Algocalmin 3 fiole/zi; Diazepam cp I seara; Clivarin 0,6 mgr 1fiola/zi; Oxacilina 3 gr/zi I.M 1 gr/8ore; Enap 1tb/zi; Diazepam 1fiola/zi; Meguan 3tb/zi; Solutie Glucoza 5% 1000 ml in PEV.

CNP

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O

CNP
85

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O

CNP
86

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O

CNP
87

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O

CNP
88

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O

CNP
89

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O

CNP
90

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
EFECTUAREA PANSAMENTULUI PROTECTOR COMPRESIV, ABSORBANT

CNP
91

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
Scop pansamentul protejaz plaga de factori nocivi(mecanici, termici, climaterici i infecioi ai mediului inconjurtor), asiguro bun absorie a secreiilor, un repaus perfect al regiunii lezate i favorizeaz cicatrizarea.
MATERIALE NECESARE
tava medical sau msua de instrumente: trusa de instrumente sterilizate; 12 foarfece; casoleta cu comprese i tampoane de tifon i vat steril; vat
CNP
92

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
hidrofic steril n dreptunghiuri; tvi renal; muama i alez(in funcie de regiune); soluii antiseptice; alcool 70 de grade; tinctur de iod sau alcool iodat 2%, pergament de potasiu 1/4000, nitrat de argint 1-2%, acid boric 4%, bromocet 1%, rivanol 1%ap oxigenat ; unguente i pulberi cu antibiotice, sulfamide; fesi de diferite mrimi; galifix sau leucoplast
TEHNICA
se explic bolnavului necesitatea efecturii pansamentului
CNP
93

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
se aeaz n poziie ct mai comod , eznd sau n decubit dorsal, n funcie de regiunea unde este plaga splarea pe mini cu apsi spun, dezinfectare cu alcool medicinal examinarea plgii i a tegumentelor din jur. Dac plaga a fost pansat se desface faa i se ridic pansamentul vechi cu mult blndee, pentru a nu produce dureri prin dezlipire brutal; dac nu se desprinde se nmoaie ccu ap oxigenat si apoi se ridic pansamentul se indeprteaz din plag eventualele secreii prin tamponare cu comprese sterile uscate i se arunc fiecare compres utilizat n tvi renal
CNP
94

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
se folosesc dou pense anatomice din trusa steril de instrumente pentru ndeprtarea pansamentului vechi cu o pens porttampon se ia o compres steril i cu ajutorul celei de-a doua se efectueaz un tampon care se inhib cu ap cu ap oxigenat, turnnd-o din sticl se toarn n plag apa oxigenat, avnd rol dezinfectant hemostatic i de ndeprtare a impuritailor i secreiilor(prin efervescena produs).Se cur marginile plgii periferic, de cteva ori, la fiecare tregere folosind un alt tampon(cel utilizat fiind aruncat n tvia renal) se terg marginile plgii cu un tampon uscat

CNP
95

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
se dezinfecteaz tegumentele sntoase din jurul plgii cu alcool iodat 1%; tinctur de iod sau alcool de 70 grade se cur plaga prin tamponare se acoper plaga cu 2-3 comprese sterile care s depeasc marginile plgii cu cel puin 1-2 cm, sau mbibate cu soluii antiseptice peste pansament se aeaz un strat de vat steril hidrofil, cu rol absorbant se fixeaz pansamentul cu leucoplast sau prin bandajare cu o fas n funcie de regiune
CNP
96

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
splarea pe mini cu apcurent i spun i se dezinfecteaz cu alcool.
OBSERVAIE
n plgile mai tiate, buzele plgii se prind cu agrafe Michel bolnavul se aeaz n poziie ct mai comod regiunea lezat se pune n repaus pentru a se reduce durerea i a asigura vindecarea ct mai rapid se acoper bolnavul cu o nvelitoare de flanel
CNP
97

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
ATENIE
Toaleta plgii i a tegumentelor din jur se face n condiiile unei asepsiiperfecte Sunt categoric interzise apsarea, stoarcerea sau masajul plgii sau a regiunilor nvecinate; prin aceasta s-ar putea provoca o diseminare a germenilor din plag determinndu-se o septiumie

CNP
98

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
Nu se introduc n casolet instrumentele cu care se lucreaz n plag.Penrtu pstrarea asepsiei se poate ntrebuina o pens numai pentru servirea materialului necesar(alta la fiecare pansament) n cazul pansamentelor care produc dureri se administreaz sedative ale sistemului nervos

CNP
99

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O
100
CNP

35
30
160
41O
30
25
140
40O
25
20
120
39O
20
15
100
38O
15
10
80
37O
10
60
36O

Dosar de Ingrijire Dinu Irina

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Dosar de Ingrijire Dinu Irina

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

SPITALUL: JUDETEAN DE URGENTA TIRGOVISTE SECTIA: ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE DOSAR DE INGRIJIRE

PRENUMELE: Irina SEX: F LOCALITATEA: ANINOASA DAMBOVITA

NR. COPII: 3 PROFESIA: PENSIONARA

EXTRAS DIN EXAMENUL MEDICAL LA INTERNARE

FOAIE DE TEMPERATUR ADULI

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

Tegumente si mucoase palide, transpirate ;

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

normala, sonoritate pulmonara normala, murmur vezicular prezent.

Aparatul cardio-vascular zgomote cardiace ritmice, nu se percep sufluri supraadaugate.

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

Aparatul urogenital mictiuni fiziologice, loje renale libere ;

S.N.C. si organe de simt orientat temporo-spatial, ROT prezente.

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

FOAIE DE TEMPERATUR ADULI

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

REGIM : hipoglicemic, hiposodat.

OBSERVARE INITIALA SITUATIA LA INTERNARE: INALTIME GREUTATE

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

FOAIE DE TEMPERATUR ADULI

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

FOAIE DE TEMPERATUR ADULI

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

FOAIE DE TEMPERATUR ADULI

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

MIJLOC DE TRANSPORT : TRANSPORT PERSONAL

FOAIE DE TEMPERATUR ADULI

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

FOAIE DE TEMPERATUR ADULI

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet

PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI PACIENT CU FRACTURA AMBE OASE GAMBA STANGA

FOAIE DE TEMPERATUR ADULI

Numele.Prenumele.... AnullunaNr. foii de observaieNr. salon..Nr. pat..

Lichide ingerate Diurez Scaune Diet 23.3 ; A4 ; t2

MANIFESTARI DE DEPENDENTA - durere la nivelul gambei stangi; - impotenta functionala la