Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Interventia in Criza Si Primul Ajutor Psihologic PDF
Interventia in Criza Si Primul Ajutor Psihologic PDF
INTERVENIA N CRIZ
I PRIMUL AJUTOR PSIHOLOGIC
Ghid operaional
Bucureti 2016
Ilona Voicu Vasile Marineanu
INTERVENIA N CRIZ
I PRIMUL AJUTOR PSIHOLOGIC
Ghid operaional
2
Autori:
Colonel Vasile Marineanu
Funcionar public Ilona Voicu
I. Voicu, Ilona
159.9:355.4
3
Cuprins
Cuvnt introductiv .. 5
Argument 7
Partea I. Introducere n problematica
interveniei n criz i a primului ajutor
psihologic .. 11
Capitolul 1. Definiii ale principalilor termeni
utilizai .... 12
Capitolul 2. Intervenia n criza psihologic .. 14
Capitolul 3. Generaliti despre primul ajutor
psihologic ... 32
Capitolul 4. Generaliti despre defusing ... 41
Capitolul 5. Pregtirea pentru acordarea primului
ajutor psihologic ..... 43
Partea a II-a. Etape eseniale n acordarea
primului ajutor psihologic ............. 47
Capitolul 1. Contact i implicare .... 48
Capitolul 2. Siguran i confort .... 51
Capitolul 3. Stabilizare (dac este necesar) ... 67
Capitolul 4. Culegere de informaii despre nevoi
i preocupri curente ...... 74
Capitolul 5. Asisten practic ........... 85
Capitolul 6. Conexiune cu reele de suport social 88
Capitolul 7. Informare despre modaliti de
coping .... 97
Capitolul 8. Asigurarea legturii cu alte servicii de
sprijin ..... 118
Anexa nr. 1. Sfaturi pentru persoanele care acord
primul ajutor psihologic . 123
Anexa nr. 2. Fie de lucru pentru persoanele care
acord primul ajutor psihologic (modele) .. 133
4
Anexa nr. 3. Interaciunea cu ceilali: cum primim
i cum oferim sprijin (model de pliant destinat
persoanelor afectate) ...... 142
Anexa nr. 4. Atunci cnd se ntmpl un
eveniment grav. Ce experiene ai putea tri
(model de pliant destinat persoanelor afectate) . 147
Anexa nr. 5. Sfaturi pentru sprijinul copiilor mici
i de vrst precolar (model de pliant destinat
persoanelor afectate) ...... 152
Anexa nr. 6. Sfaturi pentru sprijinul copiilor de
vrst colar (model de pliant destinat
persoanelor afectate) ...... 172
Anexa nr. 7. Sfaturi pentru sprijinul adolescenilor
(model de pliant destinat persoanelor afectate) .... 175
Anexa nr. 8. Sfaturi pentru aduli (model de pliant
destinat persoanelor afectate). 179
Anexa nr. 9. Exerciii de baz pentru relaxare
(model de pliant destinat persoanelor afectate).. 183
Anexa nr. 10. Consumul de alcool, medicamente
i droguri, dup producerea unui eveniment grav
(model de pliant destinat persoanelor afectate) . 185
Resurse bibliografice suplimentare 188
5
Cuvnt introductiv
7
Argument
Dei domeniul sntii mentale a aprut i s-a dezvoltat
nc de la nceputul secolului al XIX-lea, tehnicile de
intervenie n criza psihologic asociat situaiilor de
urgen, dezastrelor sau catastrofelor par s fi ajuns n mod
substanial n centrul ateniei specialitilor din sntatea
mental abia pe la nceputul anilor 90. Aceast perioad
coincide cu evidenierea rolului incidentelor critice/
evenimentelor cu potenial traumatic n generarea unor
reacii iminente de stres la populaia sntoas expus la
situaii de via extreme, ca expresie a unor mecanisme de
aprare, cu durat i intensitate variabile, ce pot evolua,
uneori, n simptome ale unor tulburri psihice, n funcie de
anumii factori de risc preexisteni sau de gestionarea
inadecvat a reaciilor la stres.
Dezvoltarea acestui domeniu s-a datorat unei confluene
de factori, cum ar fi, pe de o parte, recunoaterea
consecinelor unor astfel de situaii asupra sntii mentale,
dar i creterea incidenei aciunilor teroriste la nivel global,
iar pe de alt parte apariia i extinderea reelelor de
organizaii specializate n asistarea victimelor, afiliate Crucii
Roii Internaionale. Trebuie reamintit faptul c dezvoltarea
iniial a oricrui domeniu este un proces imperfect. Prin
urmare, era de ateptat ca, prin eforturi continue de validare
practic n teren, de-a lungul timpului, s apar n mod
natural modificri semnificative att din punct de vedere
strategic, ct i tactic. Un exemplu foarte elocvent n acest
sens l constituie evoluia debriefing-ului psihologic
(chestionrii psihologice), care pn n urm cu civa ani
constituia centrul de greutate al interveniei imediate n
criz. La momentul actual, conform principalelor surse
privind utilizarea pachetelor de intervenie psihologic
validate tiinific (www.div12.org, www.cochrane.org,
8
www.nice.org.uk), debriefingul psihologic reprezint o
tehnic invalidat, care nu numai c nu ajut persoanele
aflate n suferin, dar poate produce chiar efecte negative
din cauza interferenei sale cu mecanismele naturale de
refacere dup un eveniment traumatic.
De aceea, stabilirea unor obiective adecvate pentru
intervenia n criza psihologic generat de aciunea unor
evenimente cu potenial traumatic n situaii de urgen,
dezastre sau catastrofe trebuie s se bazeze pe o formulare
realist a ceea ce nseamn intervenia n criz. Din punct de
vedere conceptual acest lucru a fost clarificat i dedus din
analogia a ceea ce nseamn, de exemplu, primul ajutor n
cazul traumatismelor fizice n raport cu chirurgia i primul
ajutor psihologic n raport cu psihoterapia. Astfel, dac
pentru primul ajutor (medical) n caz de traumatism fizic
obiectivele urmresc: (1) stabilizarea funcionrii fizice, (2)
atenuarea disfunciilor fizice/distresului fizic, (3) restabilirea
funcionalitii adaptative i/sau (4) facilitarea accesului la
urmtorul nivel de ngrijire, prin analogie, obiectivele
interveniei timpurii n criza psihologic sunt: (1)
stabilizarea funcionrii psihologice prin asigurarea nevoilor
de baz, (2) atenuarea disfunciilor psihologice/distresului
emoional, (3) restabilirea funcionalitii psihologice
adaptative i/sau (4) facilitarea accesului la urmtorul nivel
de ngrijire.
Avnd n vedere ideile de mai sus i faptul c
intervenia n criz psihologic nu nseamn psihoterapie,
prevenia total a tulburrii de stres posttraumatic, de
exemplu, poate fi o ateptare nerealist. n conformitate cu
bunele practici i cu recomandrile clinice de actualitate
bazate pe dovezi (evidence based) (pentru detalii a se vedea
www.healthquality.va.gov), evaluarea i managementul
reaciilor la stres, n perioada imediat expunerii la un
9
eveniment cu potenial traumatic, prin tehnici individuale
i/sau de grup, validate tiinific, de prim ajutor psihologic
i/sau defusing, urmate de abordarea prin intervenii scurte
focalizate pe simptom, pentru a preveni evoluia spre stresul
posttraumatic, reprezint obiectivul cel mai realist al
interveniei n criza psihologic.
Astfel, ceea ce difer n mod semnificativ n
managementul stresului traumatic, fa de recomandrile din
anii trecui, este faptul c se constat o cretere a
importanei primului ajutor psihologic, care, dei nu este
considerat singura tehnic de intervenie pentru persoanele
cu risc sever, se centreaz pe nevoile practice de baz, pe
sigurana i confortul fizic i psihologic n primele ore sau
zile dup evenimentul cu potenial traumatic. De aceea,
psihoeducaia, normalizarea emoiilor, asigurarea suportului
social i spiritual constituie elemente care pot conduce la
cretere posttraumatic (posttraumatic growth).
n acest demers, am pornit de la modelul primului ajutor
psihologic n caz de dezastre i violen n mas, dezvoltat
pentru reducerea distresului emoional, stimularea
funcionrii adaptative i creterea sentimentului de fiin
uman respectat, elaborat de ctre Centrul Naional pentru
Stres Posttraumatic i Reeaua Naional de Stres Traumatic
pentru Copii din SUA, pe care l-am tradus i adaptat la
realitile societii romneti, obinnd o versiune care
poate fi utilizat pentru intervenia ntr-o gam larg de
situaii de criz psihologic, mai ales n situaii de urgen,
dezastre sau catastrofe.
Modelul de la care am plecat s-a bazat pe trecerea n
revist, de ctre un panel internaional de experi, a unei
cantiti impresionante de resurse din literatura privind
intervenia n situaii amenintoare, cu potenial traumatic,
care a evideniat cinci principii de intervenie pe care se
10
bazeaz primul ajutor psihologic i care stau la baza
procesului de recuperare: crearea unui sens psihologic al
siguranei, stabilizarea emoional i fiziologic, conexiunea
la reeaua de suport social, creterea eficacitii personale i
crearea unui sens al speranei. Pe baza acestor principii au
fost elaborate opt aciuni eseniale, specifice primului ajutor
psihologic, destinate persoanelor aflate n dificultate, cu
precdere celor care se confrunt cu un nivel crescut de
distres emoional i/sau au dificulti mari n funcionare. De
aceea, primul ajutor psihologic nu trebuie folosit n toate
circumstanele, ci doar la nevoie.
Totodat, n acest proces al luptei cu adversitatea,
schimbrile aprute pot propulsa individul la un nivel
superior de funcionare fa de situaia anterioar
evenimentului. Aceste schimbri pozitive, cunoscute sub
denumirea de cretere posttraumatic, sunt asociate frecvent
cu modaliti adaptative de coping emoional i focalizat pe
problem, cu satisfacia personal a suportului social, cu
acceptarea situaiei i reinterpretarea pozitiv i, n general,
cu trirea unor stri emoionale funcionale. Creterea
posttraumatic pare a fi favorizat i de o serie de factori de
protecie preexisteni, precum unele trsturi de
personalitate (extraversie, deschidere, agreabilitate,
continciozitate). n acelai timp, ruminaia, intruziunile i
evitarea, dei elemente care se pot institui n factori de
meninere a tulburrii de stres posttraumatic, sunt asociate,
n aceast etap, creterii postraumatice (Linley i Joseph,
2004), ca indicatori ai procesrii cognitive necesare
construirii unei imagini mai elaborate i mai coerente a
traumei, care s poat s fie integrat n memoria
autobiografic a persoanei.
Autorii
11
PARTEA I
Introducere n problematica interveniei n criz
i a primului ajutor psihologic
12
CAPITOLUL 1. DEFINIII
ALE PRINCIPALILOR TERMENI UTILIZAI
13
b. Dezastrele - evenimente care au ca rezultat distrugeri,
rniri sau pierderi de viei omeneti i perturbarea
coeziunii sociale sau funcionarea societii i care
depesc capacitile de rspuns ale instituiilor ce le
gestioneaz;
c. Cataclismele/catastrofele - evenimente care au ca
rezultat distrugeri, rniri sau pierderi de viei omeneti i
perturbarea coeziunii sociale sau funcionarea societii i
care depesc toate capacitile de rspuns ale instituiilor
implicate.
Uneori, n text, sintagma eveniment cu potenial traumatic
este nlocuit de termenul traum, pentru a evita repetiia.
Incident critic eveniment din categoria celor cu potenial
traumatic, care survine n mod neateptat i are o
semnificaie negativ pentru persoanele direct implicate,
putnd conduce la criz psihologic.
Persoan afectat de evenimentul cu potenial traumatic
orice persoan care a fost expus direct unui eveniment cu
potenial traumatic, aflndu-se n situaia de a fi rnit, de a
suferi pierderi ca urmare a producerii evenimentului sau
care a fost martor la ori a aflat despre rnirea sau moartea
altor persoane i care, n urma acestei expuneri, se afl ntr-o
situaie de criz psihologic.
14
CAPITOLUL 2. INTERVENIA
IN CRIZA PSIHOLOGIC
15
Pentru a fi eficient, intervenia n criz trebuie s
asigure stabilizarea emoional a persoanei, reducerea
duratei i intensitii reaciilor sale dezadaptative,
restabilirea funcionalitii adaptative i s asigure punerea
sa n legtur cu alte servicii medicale, psihologice i
sociale, dup caz.
n general, nu exist un tablou tipic al unei persoane n
criz, fiind implicai factori multipli, de la vrst, gen, pn la
factori educaionali i culturali. Nu se poate vorbi de simptome
n criz, ntruct toate manifestrile sunt expresia unor
mecanisme defensive individuale ale unor persoane sntoase
aflate n situaii de via extreme, materializate ntr-o stare de
alert a sistemului vegetativ, ntr-un dezechilibru emoional, dar
i n exacerbarea unor tulburri psihice preexistente apariiei
crizei psihologice, dac acestea au existat. S-a constatat, ns, c
exist anumite reacii la stresul generat de evenimentul
respectiv, comune majoritii persoanelor care traverseaz
situaii de criz.
Apariia i durata de manifestare a unei crize
psihologice depind n mare msur de probabilitatea
experimentrii unui incident critic/eveniment cu potenial
traumatic, de timpul de expunere, dar i de vulnerabilitatea
psihologic individual.
Din punct de vedere istoric, intervenia in criz se
origineaz n conflictele militare (Salmon, 1917, 1918,
Artiss, 1963) prin afirmarea principiilor tratamentului
imediat, n proximitatea frontului i prin insuflarea
ateptrilor de normalizare a tririlor specifice nevrozei de
rzboi (proximity, immediacy and expectancy PIE).
Intervenia n criz a cptat, ns, o mare popularitate
n anii 1960, odat cu apariia liniilor de asisten telefonic
i a departamentului de primiri urgene din cadrul
clinicilor pentru situaii de criz. n acest context, Caplan
16
(1964) definete natura crizei i a noiunii moderne de
intervenie n criz.
A urmat o lung perioad de eforturi de teoretizare a
crizei, a relaiei cu factorii declanatori/predispozani, a
stadiilor crizei, nsa intervenia n criz a fost conceput ca
un ansamblu de principii i tehnici care se aplic difereniat,
n funcie de tipul crizei i de nevoile particulare ale
persoanei, ca o forma de psihoterapie (Ewing, 1978, apud
Vrasti, 2012).
Ulterior, ns, intervenia n criza a nceput s se
desprind de psihoterapie, iar din ce n ce mai muli autori
concep intervenia n criz ca un fel de prim ajutor
psihologic oferit persoanelor afectate, pentru a-i ajuta s
depeasc perioada temporar de incapacitate de coping n
raport cu o situaie stresant. Astfel, intervenia n criz
devine prima linie de rspuns n situaii deosebite, ceea ce i
confer, de altfel, i principalele ei caracteristici, respectiv
rapiditatea de rspuns i ntinderea pe un timp limitat
(Rosenbluh, 1981; Hafen si Peterson, 1982, apud Vrasti,
2012).
Din pcate, acest lucru nu se ntmpl i la noi n ar,
deoarece ngrijirile de sntate mental n Romnia se
concentreaz, n prezent, n spitalele de psihiatrie i sunt
subordonate unui model excesiv biologizant, nu exist dect
o comunicare formal ntre unitile spitaliceti i
ambulatoriile de specialitate, continuitatea ngrijirilor se
limiteaz, adesea, la continuitatea administrrii unui anumit
medicament psihotrop, nu exist conceptul de echip
terapeutic multidisciplinar i cu att mai puin acela de
ngrijire comunitar (Strategia n domeniul Sntii mintale
a Ministerului Sntii din Romnia, 2006).
De aceea, un serviciu instituionalizat de intervenie n
criz ar trebui sa includ, i la noi n ar, mai multe
17
componente de baz, pe care persoanele s le poat accesa
fr nici un fel de bariere (Vrasti, 2006):
evaluare i intervenie telefonic, disponibil
nonstop (on-call crisis program);
evaluare i intervenie fa-n-fa;
echip mobila multidisciplinar (medic, psiholog,
asistent social etc.) de intervenie n criz, care s se
deplaseze pentru a evalua i interveni atunci cnd situaia o
cere;
serviciu de urgen medical care s separe cazurile
medicale de cele de criz psihologic;
programe de consiliere psihologic de scurt durat
(short-term support) de 1 pn la 8 edine;
legtur cu serviciile rezideniale i non-rezideniale
de ngrijire a sntii mentale i/sau cu programele
dezvoltate de acestea (de ex. programe pentru abuzul de
substane i de alcool, programe pentru prini/familii
dezorganizate, programe privind copii instituionalizai etc.);
legtur cu resurse comunitare (agenii, organizaii
non-guvernamentale sau instituii care furnizeaz protecie,
programe pentru violena n familie, copii abandonai, copii
abuzai, asociaii de sntate mental, adposturi de urgen
etc.).
19
2.3. Principii care stau la baza interveniei n criz
(dup Everly, 2000):
1) intervenia imediat, impus de caracterul
situaional/emoional extrem, cu scopul de a preveni i/sau
limita daunele persoanei i a ale celor din jur;
2) stabilizarea psihologic i comportamental a
persoanei aflate n criz, n scopul reducerii distresului i
evoluiei deteriorrii capacitii sale funcionale adaptative;
3) facilitarea nelegerii rolului agenilor declanatori i
a dinamicii crizei, pentru a permite persoanei aflate n criz
s formuleze afirmaii de coping echilibrate, sntoase i s
controleze, astfel, strile emoionale negative i
autodistructive;
4) focalizarea pe rezolvarea practic a problemelor, pe
identificarea obiectiv a resurselor disponibile, pe
formularea unui plan de aciune realist i pe identificarea
surselor de suport social al persoanei aflate n criz;
5) restabilirea ncrederii persoanei aflate n criz, prin
oferirea de asisten orientat spre redobndirea
deprinderilor de coping adaptativ, a funcionalitii adecvate
i prin adoptarea unei atitudini echilibrate i mai realiste.
21
Un model comprehensiv de evaluare i intervenie n criz
l constituie Modelul n apte pai al lui Roberts (Roberts, 2005;
Roberts i Ottens, 2005, apud Vrasti, 2012), pe care l prezentm
mai jos.
Cum intervenim?
construii ncrederea, prin asigurarea persoanei
asupra confidenialitii i a onestitii;
ascultai ntr-o manier atent i activ;
oferii oportunitatea persoanei de a comunica n felul
n care poate i dorete s o fac;
concentrai-v pe coninutul verbal i meta-verbal al
comunicrii;
evaluai emoiile persoanei i controlai comunicarea
(ce spune, cum spune sau ce evit s spun;)
pstrai o atitudine focalizat, deschis, onest i
sincer, indiferent de situaie sau de provocri;
adresai ntrebri deschise, pentru a evita
23
rspunsurile scurte;
parafrazai i facei reflectri empatice pentru a-i
oferi persoanei sentimentul c a fost auzit;
solicitai permisiunea de a aciona;
adaptai intervenia la contextul cultural al persoanei;
adaptai intervenia la particularitile de gen ale
persoanei.
Cum intervenim?
solicitai persoanei s descrie sumar evenimentul care
a declanat criza;
determinai cnd s-a ntmplat;
determinai starea fizic i psihic a persoanei, prin
evaluarea naturii i a intensitii reaciilor psiho-
comportamentale;
determinai dac persoana a mai experimentat un
astfel de eveniment traumatic n trecut i ce metode a
folosit pentru a depi impactul;
determinai dac persoana a ncercat s utilizeze
24
metode pe care le-a mai folosit n situaii similare i care
a fost eficacitatea lor;
evaluai riscul potenial de suicid i homicid,
probabilitatea inteniei, existena unui plan i a
mijloacelor de suicid/homicid;
evaluai sistemul de suport social al persoanei;
determinai nivelul de funcionare din pre-criz;
evaluai percepia persoanei asupra abilitii
personale de a depi criza;
evaluai folosirea alcoolului i a drogurilor;
evaluai prezena unor tulburrilor psihice
preexistente i prezena simptomelor acestora (depresie,
anxietate, fobii, obsesii etc.).
Cum intervenim?
ajutai persoana s-i identifice i s exprime emoiile
i gndurile, oferindu-i timpul necesar pentru aceasta;
conferii-i sigurana c este auzit, simit i neleas;
exprimai empatie i compasiune fa de starea
emoional n care se afl;
ajutai-o s-i accepte emoiile i gndurile fr a se
judeca pentru ele;
validai-i emoionalitatea ca pe ceva uman n situaia
dat;
ajutai-o s-i descrie emoiile n cuvinte i s le
25
denumeasc;
evitai s fii excesiv de rezonant() la emoiile
persoanei, pentru a nu le ntreine i amplifica;
comunicai calm, clar, scurt, nu dai ordine, nu
etichetai, nu v artai precipitat(), nu fii excesiv de
directiv();
nvai persoana s foloseasc exerciii de respiraie,
relaxare muscular, tehnici de distragere a ateniei i de
angajare n activiti de calmare, pentru creterea
toleranei la stres;
nvai persoana s foloseasc metode de acceptare a
realitii (a fi prezent moment cu moment n realitatea
imediat, a nu judeca, a dirija atenia ctre respiraia
proprie, a lua gndurile proprii ca pe simple gnduri i a
nu reaciona la ele, a accepta realitatea fr a ncerca s
o schimbe, etc.).
rmnei cu persoana pn se linitete;
ajutai-o s neleag relaia dintre emoii i gndurile
subiacente (mesajele pe care i le dai i ntrein
emoiile, nu factorii externi);
ajutai-o s-i corecteze distorsiunile cognitive cu
privire la criz pentru a-i reduce reaciile
disfuncionale/dezadaptative (gndirea totul sau nimic,
catastrofizarea, filtrarea mental etc.).
26
De cele mai multe ori, din cauza distresului emoional,
asistm la un blocaj al abilitilor creative i/sau de
rezolvare de probleme i, implicit, al mecanismelor de
coping adaptativ, astfel nct persoana nu gsete
modalitatea adecvat de a rezolva criza. Cel/cea care asigur
intervenia n criz urmrete s identifice, mpreun cu
persoana afectat, modalitile de coping adaptativ familiare
acesteia i s genereze alternative funcionale.
Strategiile de coping care ar putea fi luate n
considerare vizeaz:
informarea oportun i adecvat, prin observare sau
adresare de ntrebri directe;
rezolvarea realist a problemelor practice, prin
anticipare, prioritizare, planificare, organizare, negociere etc.
autoreglarea emoional i comportamental, prin
identificarea i modificarea emoiilor disfuncionale i a
gndurilor care le genereaz i/sau acceptarea/distragerea de la
acestea;
cutarea suportului social, prin stabilirea de contacte
cu persoane apropiate, cu organizaii, ajutorul spiritual etc.;
Tot n aceast etap pot fi explorate atitudinile
disfuncionale i expectanele persoanei i pot fi formulate
perspective alternative, mai flexibile i mai echilibrate asupra
realitii imediate.
Cum intervenim?
stabilii o relaie de acceptare necondiionat;
ajutai persoana s stabileasc ceea ce crede c a
declanat criza;
clarificai problemele crora trebuie s le fac fa;
ajutai-o s-i identifice sursa problemelor sale;
ncurajai-o s discute despre schimbrile pe care le-ar
27
dori sau ar fi necesar s le fac;
ncurajai explorarea emoiilor i a gndurilor care le
genereaz, precum i a alternativelor de coping adecvate;
ghidai-o ntr-un proces de rezolvare a problemelor
practice prin care s-i orienteze viaa ntr-o direcie
pozitiv;
folosii o abordare realist i focalizat pe probleme
specifice;
asistai-o n procesul de diviziune a problemei n pri
mai mici, pe care s le identifice, s le ordoneze, s le
prioritizeze i s ncerce s le rezolve ntr-un mod logic;
ajutai-o s cntreasc consecinele pozitive i
negative ale fiecrei aciuni;
cultivai-i optimismul, ajutai-o s vad problema ca
fiind extern, temporar, specific i nu ca o expresie
inevitabil a eecului su personal;
ajutai-o s selecteze strategii de coping alternative
care s-i uureze situaia;
asistai-o n identificarea suportului social disponibil
(din partea familiei, a comunitii);
ncurajai-o s preia responsabilitatea propriilor
greeli, fr a creterea sentimentului de neajutorare
specific crizei;
ghidai-o spre comportamente de auto-ngrijire, precum
igiena proprie, alimentaia raional, hidratarea,
exerciiile fizice, evitarea consumului de alcool i
droguri, angajarea n activiti care-i fac plcere;
ajutai-o s-i mbunteasc imaginea de sine, s aib
curajul schimbrii, s fac afirmaii echilibrate la adresa
propriei persoane;
asistai-o n identificarea strategiilor de coping
familiare sau a unora noi, precum i n dezvoltarea i
28
utilizarea afirmaiilor de coping pentru fiecare dintre
problemele pe care le are;
ajutai-o s identifice ceea ce e mai important i ceea ce
conteaz cu adevrat, pentru a reduce lista de probleme
zilnice de rezolvat.
31
List cu recomandri
De utilizat: De evitat:
rmnei calm() i deschis(); nu spunei c tii cum se
artai respect i consideraie fa simte persoana;
de persoan i ascultai-o fr s o nu abatei discuia ctre un
ntrerupei; alt subiect;
focalizai-v pe emoiile nu-i spunei s se relaxeze;
persoanei; nu-i spunei c e bine c
asigurai-o c ceea ce triete este n via sau c a
este de neles i de acceptat; supravieuit;
lsai-o s neleag c va mai nu spunei c putea fi i mai
tri o perioad emoiile negative, ru;
ntruct acestea nu dispar dintr-o nu spunei c nimnui nu i
dat; s-a dat ct poate s ndure;
ajutai-o s identifice, s neleag nu minimalizai/ ignorai
i s-i accepte emoiile; emoiile sau problemele
ntreprindei aciuni specifice care persoanei;
s ajute persoana s proceseze i nu punei diagnostice sau
s-i normalizeze emoiile; etichete;
furnizai-i idei creative de coping; nu ntrebai de ce se simte
rmnei neutru/neutr i aa;
ncurajai-o s-i rezolve singur nu spunei c tii deja ceea
problemele; ce spune;
evaluai ntotdeauna sigurana nu moralizai, nu inei
persoanei i a celor din jurul su, predici sau discursuri;
gndurile i impulsurile suicidare; nu oferii soluii i nu
ajutai-o s identifice alternative, spunei c tii cum ar
s fac alegeri i s ia decizii; trebui fcut;
lsai-o s neleag c suntei nu punei ntrebri care
acolo cu ea, pentru a o asculta i ncep cu de ce;
ajuta; nu-i artai care v sunt
asistai-o s formuleze un plan cu ateptrile;
ajutorul cruia s ias din criz; nu furnizai teorii asupra
rmnei disponibil() pentru a v lucrurilor discutate.
putea contacta la nevoie.
32
CAPITOLUL 3. GENERALITI
DESPRE PRIMUL AJUTOR PSIHOLOGIC
33
responsabilitate gestionarea efectelor respectivului
eveniment.
35
Facilitarea continuitii n eforturile de rspuns la
efectele evenimentului cu potenial traumatic, prin
clarificarea duratei pentru care primul ajutor
psihologic va fi disponibil i (cnd este cazul) prin
asigurarea legturii dintre persoana afectat i un alt
membru al serviciilor de sntate mental/al altor
organizaii implicate n furnizarea de ajutor.
36
Linii directoare n furnizarea primului ajutor
psihologic
Pentru nceput, observai situaia, ntr-o manier
politicoas, fr a interveni. Apoi, punei ntrebri
simple i respectuoase, astfel nct s putei s
discutai cum putei fi de ajutor.
Iniiai contactul numai dup ce ai observat situaia
i persoana sau familia i ai stabilit c respectivul
contact nu va reprezenta o intruziune sau o
perturbare.
Fii pregtit() s fii fie evitat(), fie copleit() de
cereri de contact din partea persoanelor afectate, aa
c realizai un contact scurt i respectuos cu fiecare
dintre persoanele care v abordeaz.
Vorbii calm. Avei rbdare, fii cordial() i
sensibil().
Vorbii n termeni simpli, concrei; nu folosii
acronime. Dac este necesar, vorbii rar.
Dac persoanele afectate vor s vorbeasc, fii
pregtit() s le ascultai. Atunci cnd ascultai,
concentrai-v s nelegei ceea ce vor s v spun i
cum putei fi de ajutor.
Apreciai i ncurajai aspectele pozitive din ceea ce
a fcut o persoan pentru a fi n siguran.
Adaptai informaia pe care o oferii, astfel nct s
se adreseze scopurilor imediate ale persoanei i
clarificai rspunsurile, repetndu-le ori de cte ori
este nevoie.
Oferii informaii clare i adecvate vrstei audienei
i corectai credinele greite. Dac nu tii ceva,
recunoatei acest lucru i oferii-v s aflai.
37
Dac trebuie s comunicai prin intermediul unui
interpret, privii i adresai-v persoanei respective i
nu interpretului.
Amintii-v c scopul primului ajutor psihologic este
s reduc distresul emoional, s asigure asistena
pentru nevoile curente i s promoveze funcionarea
adaptativ, nu s obin detalii cu privire la
experienele traumatice i la pierderi.
38
Lucrul cu persoanele n vrst
Persoanele n vrst nu au numai vulnerabiliti, ci i
puncte tari pe care le putei utiliza atunci cnd lucrai
cu ele, ntruct au o experien de via pe parcursul
creia s-au confruntat, cel mai probabil, cu anumite
adversiti.
Pentru cele care au probleme de auz, vorbii clar i
ntr-un ritm mai lent.
Nu facei presupuneri bazate doar pe aparena fizic
sau pe vrst, de exemplu, c o persoan n vrst,
care d semne de confuzie, are probleme ireversibile
de memorie sau de gndire. Motivele pentru aparenta
confuzie pot include: dezorientare asociat cu
evenimentul trit, din cauza schimbrilor din mediul
ambiental provocate de ctre acesta; probleme legate
de vedere sau de auz; probleme de nutriie sau
dezhidratare; deprivare de somn; o problem
medical sau legat de un tratament medical; izolare
social; emoii negative generate de o senzaie de
vulnerabilitate (cum ar fi, lips de speran,
neajutorare etc.).
Un adult mai n vrst, care prezint probleme de
sntate mental, ar putea fi mai suprat sau mai
confuz, ntr-un mediu nefamiliar. Dac identificai o
asemenea persoan, luai toate msurile necesare
pentru a o direciona ctre un serviciu psihiatric.
39
Adresai-v direct persoanei, n loc s vorbii cu
aparintorul, dac este posibil o comunicare
direct.
Dac exist aspecte care fac comunicarea dificil
(probleme de auz, de vorbire, de memorie), vorbii
rar i folosii un limbaj ct mai simplu.
Credei pe cuvnt persoana care v spune c are o
dizabilitate, chiar dac aceasta nu este vizibil sau nu
v este familiar.
Dac nu tii cum ai putea ajuta, ntrebai Ce pot
face s v ajut? i avei ncredere n ceea ce v
spune persoana respectiv.
Dac este posibil, ncurajai persoana s se ajute
singur.
Oferii braul persoanelor care nu vd sau care au o
vedere slab, pentru a le ajuta s se deplaseze n
zone nefamiliare pentru ele sau care au devenit
astfel, ca urmare a producerii evenimentului.
Dac este nevoie, oferii-v s notai informaiile i
facei demersurile necesare ca persoana s primeasc
n scris anunurile pe care le facei verbal pentru
restul persoanelor.
Asigurai-v c au la dispoziie echipamentul necesar
(de exemplu, medicamente, butelie de oxigen,
echipament respirator, scaun cu rotile).
40
Nu patologizai. Cele mai acute reacii sunt de neles
i de ateptat, lund n considerare cele trite direct
de ctre persoanele expuse. Nu etichetai reaciile ca
simptome i nu vorbii n termeni de diagnostic,
afeciune, patologie sau tulburare.
Nu-i vorbii de sus sau cu dispre unei persoane
expuse unui eveniment cu potenial traumatic i nu
v concentrai asupra neajutorrii, slbiciunii,
greelilor sau dizabilitilor ei. Concentrai-v, n
schimb, asupra a ceea ce a fcut o persoan ca s
ajute pe alii aflai n nevoie, fie n timpul producerii
evenimentului, fie n momentul respectiv, n care v
aflai.
Nu presupunei c toate persoanele expuse vor sau
au nevoie s vorbeasc cu dumneavoastr. Adesea, a
fi doar prezent() fizic, ntr-o manier calm i
suportiv, poate ajuta persoanele afectate s se simt
mai n siguran i mai capabile s fac fa situaiei.
Nu interogai, cernd detalii despre ceea ce s-a
ntmplat.
Nu facei speculaii i nu oferii informaii eronate
sau lipsite de substan. Dac nu tii ceva ce ai fost
ntrebat(), facei tot posibilul s aflai faptele reale,
corecte.
Nu sugerai intervenii la mod i nu prezentai
opinii lipsite de baz real ca fapte.
41
CAPITOLUL 4. GENERALITI
DESPRE DEFUSING
44
5.2. Acordarea serviciilor
Uneori, primul ajutor psihologic poate fi acordat n
zone special destinate. Alteori, cei care acord primul ajutor
psihologic pot circula n zona respectiv, n scopul
identificrii persoanelor care necesit asisten. Concentrai-
v atenia asupra felului n care oamenii reacioneaz i
interacioneaz n locul respectiv. Persoanele care necesit
asisten sunt cele care prezint semne de distres acut.
Aceast categorie include persoane care sunt:
dezorientate;
confuze;
frenetice;
panicate;
extrem de nchise n sine, apatice sau absente;
extrem de iritate sau de furioase;
ngrijorate n mod excesiv.
Decidei cine ar avea nevoie de asisten sau ar
beneficia mai mult de sprijinul dumneavoastr i planificai-
v cum s-i contactai n condiiile de timp i de
constrngeri impuse de locul respectiv.
45
Fii sensibil() la aspectele culturale i la diversitate
Sensibilitatea la aspectele culturale i la diversitatea
etnic, de gen, religioas, rasial i de limb este central n
acordarea primului ajutor psihologic i important att n
eforturile de a depi barierele de comunicare, ct i n
furnizarea serviciului propriu-zis. Cei/cele care acord
primul ajutor psihologic trebuie s fie contieni/contiente
de propriile lor valori i prejudeci i de felul n care
acestea pot s coincid sau s difere de cele ale comunitii
pe care o deservesc. A contribui la meninerea sau
restabilirea obiceiurilor, tradiiilor, ritualurilor, structurii
familiale, rolurilor de gen i legturilor sociale se poate
dovedi important, cnd ajutai persoanele afectate s fac
fa impactului evenimentului respectiv. Atunci cnd este
cazul, cu ajutorul liderilor care neleg mai bine grupurile pe
care le reprezint, pot fi culese informaii cu privire la
comunitatea n care urmeaz s fie furnizat ajutorul
psihologic, inclusiv cu privire la modalitile n care sunt
exprimate emoiile i alte reacii psihologice, atitudinea fa
de anumite instituii i receptivitatea la serviciile furnizate.
46
adolescenii i adulii cu probleme legate de abuzul
de substane;
femeile gravide;
mamele cu sugari sau cu copii mici;
profesionitii sau voluntarii care particip la
eforturile de rspuns i recuperare dup producerea
evenimentului cu potenial traumatic;
cei care se confrunt cu pierderea unei persoane
apropiate;
cei expui direct la scene groteti sau la o ameninare
extrem la adresa vieii.
Deoarece prevalena expunerii la o traum anterioar
poate fi mai mare n rndul persoanelor aparinnd unor
categorii de populaie dezavantajate din punct de vedere
economic, comunitile minoritare i marginalizate pot avea
rate mai mari de probleme de sntate mental, corelate cu o
traum intervenit nainte de producerea evenimentului. De
aceea, repsectivele categorii de populaie prezint un risc
mai ridicat de a dezvolta probleme. Nencrederea,
stigmatizarea, teama i lipsa de cunotine cu privire la
serviciile de ajutor disponibile reprezint bariere importante
n direcionarea, furnizarea i primirea de servicii, pentru
aceste categorii de populaie.
Este mai probabil ca cei care locuiesc n regiuni expuse
la riscul unor asemenea evenimente (inundaii sau
cutremure, de exemplu) s fi avut experiene anterioare n
acest sens, ns faptul c au fcut fa, n trecut, unui
asemenea eveniment se poate dovedi util n situaia curent.
47
PARTEA A II-A
ETAPE ESENIALE
N INTERVENIA N CRIZ I
N ACORDAREA
PRIMULUI AJUTOR PSIHOLOGIC
48
CAPITOLUL 1. CONTACT I IMPLICARE
51
CAPITOLUL 2. SIGURAN I CONFORT
54
corecte i simple cu privire la ceea ce se pot atepta s se
ntmple n continuare. Asigurai-v c le putei rspunde la
ntrebrile referitoare la pericolul curent i sigurana lor n
noua situaie n care se afl. ncercai s le punei la curent
cu informaiile referitoare la aceste preocupri. Dac nu
avei informaii specifice, nu inventai informaii, doar de
dragul de a le face s se simt mai n siguran. Ceea ce
putei face, ns, este s punei la punct, mpreun cu
persoana respectiv, un plan prin care poate obine
informaiile necesare. Exemple despre ceea ce ai putea
spune:
Iat ce o s se ntmple n
continuare. n curnd, tu i cu
mama ta vei merge ntr-un loc care
se numete adpost, adic ntr-o
cldire sigur, n care se afl
Copil mncare, haine curate, locuri de
odihn i n care, dac vrei, o s
poi s te joci cu jucrii. Rmi
aici, aproape de mama ta, pn
cnd oamenii vor fi gata de
plecare.
55
Nu oferii asigurri oamenilor c sunt n siguran pn
cnd nu deinei informaii faptice definitive c aa stau
lucrurile. De exemplu, putei spune:
61
Ai trecut prin multe i ar fi o idee
bun dac v-ai proteja, pe ct posibil,
pe dumneavoastr i pe copii, de
locuri i sunete care continu s v
sperie i s v tulbure. Chiar i scene
televizate ale evenimentului pot fi
foarte tulburtoare pentru copii.
Uneori, copiii pot fi ngrijorai c
Adult
dezastrul va continua s se repete la
nesfrit. S-ar putea s v dai seama
c proprii dumneavoastr copii se
simt mai bine dac le limitai privitul
la televizor, la scene ale
evenimentului. i nu stric nici pentru
aduli s ia o pauz de la toat
aceast expunere mass-media.
Ai trecut deja prin multe. Adesea,
oamenii se uit la televizor sau caut
pe internet informaii despre lucruri
ca cel prin care ai trecut, dar asta
Copil i poate fi destul de nspimnttor. E
adolescent mai bine s stai departe de televizor
sau de radio, atunci cnd dau tiri
despre asemenea lucruri. Poi, de
asemenea, s-i spui mamei sau tatlui
tu dac vezi ceva care te supr.
62
2.8. Acordai o atenie deosebit persoanelor care
tocmai au suferit o pierdere
Avertizare cultural: natura i regulile ce sunt
urmate n cazul doliului sunt puternic influenate de
familie, convingeri culturale i religioase i de
ritualuri. Trebuie s v informai cu privire la
normele culturale proprii comunitii respective.
Amintii-v c, pentru familii, este important s
decid ele nsele, n conformitate cu propriile tradiii
de practici i ritualuri, cum vor onora moartea.
Nu spunei:
tiu ce simi
Probabil c aa e cel mai bine
i este mai bine acum
I-a sosit timpul
Hai s vorbim despre altceva
Trebuie s te strduieti s treci peste asta
Eti destul de puternic() pentru a face fa
Ar trebui s fii mulumit() c s-a ntmplat repede
Ceea ce nu ne omoar, ne face mai puternici
O s te simi mai bine, n curnd
Ai fcut tot ce ai putut
Trebuie s-l(o) plngi
63
Trebuie s te relaxezi
Bine c tu eti n via
Bine c nu a mai murit i altcineva
Dac o persoan afectat spune oricare dintre lucrurile
menionate mai sus, putei s aprobai n mod respectuos
i/sau s reflectai ceea ce simte sau gndete (de exemplu, e
de ajutor pentru tine s tii c nu a suferit, chiar dac i-ai
fi dorit cu adevrat s supravieuiasc), dar nu iniiai
dumneavoastr aceste gen de afirmaii.
Este util s asigurai persoanele n situaie de doliu c
ceea ce triesc este de neles i este de ateptat. Informai-le
c, dac continu s simt tristee intens, singurtate, furie
sau deprimare mult timp dup deces, ar fi recomandat s
vorbeasc cu un preot sau un consilier specializat n
probleme de doliu.
Copii i adolesceni
Felul n care este neleas moartea de ctre copii i
adolesceni variaz n funcie de etapa de dezvoltare n care
se afl i este influenat de familie, religie i valori culturale.
Copiii precolari ar putea s nu neleag caracterul
permanent al morii i s atepte ntoarcerea
persoanei.
Copiii de vrst colar pot nelege realitatea fizic
a morii, dar, dorindu-i foarte mult ca persoana
iubit s se ntoarc, pot avea senzaia prezenei ei,
ca un fel de fantom i s nu vorbeasc cu alii
despre aceste experiene.
Adolescenii se pot simi provocai de pierderea unui
membru al familiei i ar putea ncepe s ia decizii
proprii cu privire la viitor, n legtur cu care au
nevoie de atenie prompt i de consiliere (cum ar fi,
64
s decid s abandoneze coala, s fug de acas sau
s se angajeze n abuz de substane).
O pierdere poate afecta o persoan tnr n moduri
diferite. Este important ca atunci cnd persoana care are
grij de un minor a murit, s fie asigurat, pe ct posibil, o
continuitate n ngrijirea i derularea unei rutine zilnice. Un
copil de vrst colar pierde nu numai o persoan care l
ngrijea, ci i sprijinul su emoional permanent, persoana
care i supraveghea activitile zilnice i l ndruma. Un
adolescent, care devine independent n momentul n care i
moare un printe, poate fi prins ntr-un conflict ntre
necesitatea de a-i asuma responsabiliti familiale
suplimentare i dorina de a avea mai mult independen.
Este important ca aceste aspecte s fie discutate.
66
Sprijinii rudele implicate n identificarea persoanelor
decedate
Atunci cnd membrilor de familie li se solicit s se
implice n procesul de identificare, este posibil ca
autoritile s-i nsoeasc la morg sau ntr-un alt loc, ns
cei/cele care acord primul ajutor psihologic, de regul,
nu particip la aceast aciune. n schimb, pot acorda
primul ajutor psihologic/interveni n situaia producerii unei
crize psihologice, imediat nainte i dup aciunea de
identificare. Unele persoane ar putea s simt nevoia de a
vedea cadavrul, nainte de a accepta c persoana respectiv
este moart. Adolescenii i copiii mai mari ar putea solicita
s fie prezeni la identificare, ns, n majoritatea situaiilor,
ei trebuie descurajai s se implice n aceast activitate,
ntruct este posibil ca trupul nensufleit al persoanei pe
care vor s o vad s fie ntr-o stare de deteriorare profund,
astfel nct vederea lui s se dovedeasc foarte
traumatizant. Prinii ar putea spune, de exemplu: tii,
unchiul tu nu i-ar dori s l vezi aa. Voi merge eu, s m
asigur c este vorba despre el, dar nu cred c ar trebui s
vii i tu.
Atunci cnd trupul este ntr-o stare de deteriorare care
mpiedic identificarea lui de ctre membrii de familie, este
normal ca acetia s doreasc s afle unde i cnd a fost
descoperit i ce a simit persoana respectiv nainte de a
muri. Membrii de familie ar putea fi mai tulburai de lipsa
de rspunsuri la aceste ntrebri, dect de rspunsurile
propriu-zise. Trebuie s v ateptai la o varietate de reacii
dup vederea cadavrului: oc, amoreal, lein, crize de
vom, tremurturi, ipete sau lovirea unui obiect/a unei
persoane.
67
CAPITOLUL 3. STABILIZARE
(dac este necesar)
68
Dac persoana este prea suprat, agitat, drmat sau
dezorientat pentru a putea vorbi sau dac afieaz anxietate
extrem, team sau panic, cel/cea care acord primul ajutor
psihologic trebuie s ia n considerare urmtoarele aspecte:
Persoana respectiv este singur sau nsoit de
familie sau de prieteni? Dac familia sau prietenii
sunt prezeni, ar putea fi util s le solicitai sprijinul
pentru a calma i sprijini emoional persoana aflat
n distres emoional. Ca soluie alternativ, putei lua
deoparte persoana aflat n distres, ntr-un loc linitit
sau s-i vorbii ntr-o manier linititoare, n timp ce
familia sau prietenii sunt n apropiere.
Ce exprim persoana? Plnge, se panicheaz, are un
flashback sau i imagineaz c evenimentul are loc
din nou? Cnd intervenii, rezolvai preocuparea sau
dificultatea stringent a persoanei, n loc s ncercai
s o convingei s se calmeze sau s se simt n
siguran (niciuna dintre aceste ncercri nu va avea
efect).
n cazul copiilor sau al adolescenilor, luai n
considerare urmtoarele aspecte:
Copilul sau adolescentul e mpreun cu prinii lui?
Dac e aa, evaluai rapid situaia, ca s v asigurai
c adultul face bine fa situaiei. Concentrai-v pe
stimularea prinilor n asumarea rolului de calmare
a propriului copil. Nu ncercai s suplinii prinii i
fii atent() s evitai orice comentariu care le-ar
putea submina autoritatea sau abilitatea de a controla
situaia. Informai-i c suntei disponibil() s-i
asistai n orice modalitate pe care ar considera-o
util.
Dac adolescenii sau copiii copleii de emoii sunt
separai de prini sau prinii lor nu fac fa prea
69
bine situaiei, folosii recomandrile de mai jos
referitoare la stabilizarea persoanelor aflate n
distres.
Aduli i aparintori
Emoiile intense pot veni i pleca, precum valurile
mrii.
Experienele ocante declaneaz reacii corporale
puternice i sntoase, care funcioneaz ca o
70
alarm de autoprotecie dar, care, adesea, sunt
suprtoare.
Uneori, cea mai bun modalitate de a-i reveni este
s iei o pauz (de exemplu, s respiri adnc sau s te
plimbi).
Prietenii i familia reprezint surse importante de
sprijin, care te pot ajuta s te calmezi.
Copii i adolesceni
Aceste triri vin i pleac, precum valurile mrii.
Cnd te simi foarte ru, cel mai bine este s le spui
mamei i tatlui tu c ai nevoie de ajutor s te
calmezi.
Chiar i adulii au nevoie de ajutor n momente ca
acesta.
Exist muli aduli care lucreaz mpreun ca rspuns
la evenimentul produs i ca s ajute oamenii care au
fost afectai.
A rmne ocupat te poate ajuta s faci fa emoiilor
i ca lucrurile s decurg mai bine.
Avertizai-i pe adolesceni c nu este bine s fac
repede ceva, doar pentru a se simi mai bine, fr s
vorbeasc n prealabil despre asta cu un printe sau
un alt adult de ncredere.
72
Apoi, identific cinci sunete pe care le poi auzi.
Numete-l pe fiecare, n gnd; de exemplu, poi
spune aud o femeie vorbind, m aud pe mine
respirnd, aud cum se nchide o u, aud pe cineva
tastnd, aud un mobil sunnd.
Inspir i expir ncet i profund.
Apoi, identific cinci lucruri pe care le atingi.
Numete-l pe fiecare, n gnd; de exemplu, poi sune
simt braele fotoliului cu minile, simt ptura pe
care o in n mini, simt cum spatele meu atinge
sptarul scaunului, mi simt buzele strns lipite.
Inspir i expir ncet i profund.
73
intervenii n discuiile respective, ori de cte ori apar
semne de nervozitate sau acuze aduse celorlali i
subliniai faptul c toi cei prezeni s-au descurcat
i se descurc foarte bine, n circumstanele date;
furnizai-le toate informaiile de care dispunei cu
privire la aciunile de sprijin ntreprinse, precum i la
serviciile disponibile;
subliniai-le faptul c persoanele apropiate din grup
(membrii de familie, prietenii, colegii etc.) reprezint
o surs important de sprijin, n circumstanele
respective.
74
CAPITOLUL 4. CULEGERE DE INFORMAII
DESPRE NEVOI I PREOCUPRI CURENTE
75
4.1. Natura i severitatea experienelor din timpul
producerii evenimentului
Copiii, adolescenii i adulii care au fost expui n mod
substanial la riscul de a-i pierde viaa sau de a pierde pe
cineva apropiat, care au fost rnii sau martori ai unor rniri
sau decese vor fi mai predispui s triasc un distres mai
sever i mai prelungit. Cei care s-au simit extrem de speriai
i lipsii de ajutor pot avea, de asemenea, dificulti de
recuperare.
Putei afla informaii despre aceste aspecte folosind
ntrebri de genul:
77
4.3. ngrijorri cu privire la circumstanele imediate
post-eveniment i la continuarea ameninrii
n special n cazul situaiilor mai complicate,
ngrijorarea cu privire la continuitatea pericolului poate
constitui o surs major de distres.
Informaii despre existena unor asemenea temeri pot fi
obinute folosind ntrebri de genul:
79
Casa dumneavoastr este deteriorat sau distrus?
Ai pierdut vreo alt proprietate personal
important?
Avei vreun animal de companie care a murit sau s-a
pierdut?
Afacerea, coala sau cartierul dumneavoastr au fost
afectate ru sau distruse?
Pentru cei care au suferit pierderi, oferii sprijin
emoional, asisten practic n asigurarea legturii cu
resurse disponibile, informaii despre modaliti de coping
(Seciunea a II-a, capitolul 7) i informaii despre suportul
social (Seciunea a II-a, capitolul 6).
80
4.8. Gnduri care exprim intenia de auto-rnire
sau de a rni pe alii
Evenimentele cu potenial traumatic pot declana
sentimente copleitoare de jale, anxietate, depresie i furie.
ncercarea de a afla dac o persoan se gndete s-i fac
ru/s rneasc pe alii sau nu trebuie gestionat cu
delicatee.
Informaii despre acest aspect pot fi obinute cu ajutorul
unor ntrebri de genul:
82
Simii nevoia de a folosi alcool, medicamente
prescrise sau droguri, ca modalitate de a face fa
stresului?
Ai avut vreo problem, n trecut, cu alcoolul sau cu
drogurile?
Pentru cei cu poteniale probleme legate de abuzul de
substane, furnizai informaii despre modaliti de coping
(Seciunea a II-a, capitolul 7), despre suportul social
(Seciunea a II-a, capitolul 6), asigurai-le legtura cu
serviciile adecvate (vezi Seciunea a II-a, capitolul 8) i
oferii-le o ntlnire de evaluare a consecinelor.
83
capitolul 7) i oferii-le o ntlnire de evaluare a
consecinelor.
4.12. Probleme psihologice anterioare
Cei care au o istorie de probleme psihologice pot tri o
exacerbare a acestora i reacii post-eveniment mai severe i
mai ndelungate.
Informaii despre acest aspect pot fi obinute cu ajutorul
unor ntrebri de genul:
85
CAPITOLUL 5. ASISTEN PRACTIC
88
CAPITOLUL 6. CONEXIUNE CU REELE DE
SUPORT SOCIAL
Comentarii reflexive:
Se pare c
Din ceea ce mi spunei, mi dau seama c vei fi
Se pare c vrei s spunei
Prei cu adevrat
92
Asigurai-v c refleciile dumneavoastr sunt corecte,
utiliznd propoziii de genul:
Spunei-mi dac greesc se pare c
Am dreptate cnd spun c dumneavoastr ?
Comentarii suportive
Nu-i de mirare c v simii
Pare cu adevrat greu
Cred c v este destul de greu
Este att de greu s treci prin ceva de genul acesta.
mi pare ru c suntei nevoit() s trecei prin aa
ceva.
Putem s vorbim mai mult mine, dac v-ar plcea.
93
Dac o persoan este reticent n primirea de sprijin, ar
putea exista mai multe motive, incluznd:
nu tie de ce anume are nevoie (i simte, probabil, c
ar trebui s tie);
se simte jenat sau slab pentru c are nevoie de
ajutor;
se simte vinovat c primete ajutor, n timp ce
exist alte persoane care au mai mare nevoie;
nu tie cui s cear ajutor, cnd toat lumea are
nevoie de ajutor;
se ngrijoreaz c i va mpovra sau deprima pe
alii;
se teme c va fi att de suprat, nct i va pierde
controlul;
se ndoiete c acesta i va fi util;
prefer s evite s se gndeasc sau s simt ceva n
legtur cu ceea ce s-a ntmplat;
i spune siei c nimeni nu poate s neleag prin
ce trec;
a ncercat s obin ajutor i a simit c ajutorul nu
era acolo (se simte abandonat sau trdat);
se teme c persoanele crora le va solicita ajutorul se
vor supra sau o vor face s se simt vinovat c are
nevoie de sprijin.
Nu trebuie
s rmnei tcut() doar pentru a nu-i supra pe
alii;
s presupunei c ceilali nu vor s v asculte;
s rmnei tcut() pentru c v ngrijorai de faptul
c ai putea fi o povar;
s ateptai pn cnd vei fi att de stresat() sau de
obosit() nct nu vei mai putea beneficia pe deplin
de ajutor
95
trebuie fcute i lucruri care nu trebuie fcute de ctre
persoanele afectate, cum ar fi:
Trebuie
s gsii timpul i locul n care s putei vorbi fr a
fi ntrerupi/ntrerupte;
s manifestai interes, atenie i grij;
s artai respect pentru reaciile i modalitile
fiecruia de a face fa situaiei;
s vorbii despre reaciile care sunt de ateptat s
apar i despre modalitile sntoase de coping;
s nu avei ateptri i s nu judecai pe nimeni;
s fii contient() de faptul c acest tip de stres
necesit timp pentru a fi soluionat;
s ajutai la descoperirea unor modaliti pozitive de
a face fa reaciilor;
s credei n faptul c oamenii sunt capabili s-i
revin;
s v oferii s stai de vorb sau s petrecei timp
mpreun, ori de cte ori este nevoie.
Nu trebuie
s v grbii s le spunei altora c vor fi bine sau c
vor trece peste asta;
s fabulai sau s discutai despre propriile
dumneavoastr experiene, n loc s le ascultai pe ale
celorlali;
s evitai discuiile despre ce-i deranjeaz pe ceilali,
deoarece nu tii cum s le rezolvai problemele;
s-i judecai pe ceilali pentru c sunt slabi sau
exagereaz, din cauz c nu fac fa situaiei la fel de
bine ca dumneavoastr sau ca alte persoane;
96
s dai sfaturi, n loc s-i ntrebai ce ar fi mai
potrivit pentru ei;
s ezitai s cerei ajutorul unui profesionist, dac
considerai c nu putei fi de ajutor aa cum ar trebui;
s solicitai detalii sau s insistai ca ceilali s
vorbeasc.
97
CAPITOLUL 7. INFORMARE DESPRE
MODALITI DE COPING
98
7.1. Furnizai informaii de baz despre reaciile la
stres
Dac este cazul, s-ar putea s fie util s discutai pe
scurt despre reaciile comune la stres pe care le triete o
persoan afectat de eveniment. Reaciile la stres pot fi
alarmante pentru unele dintre aceste persoane. Unii vor fi
nspimntai sau stresai peste msur de propriile lor
modaliti de a reaciona la eveniment; alii i vor percepe
propriile reacii ntr-o manier negativ i productoare de
distres (de exemplu, reaciile mele nseamn c ceva nu
este n regul cu mine sau reaciile mele nseamn c sunt
slab()). Prin urmare, persoanele respective ar putea
beneficia de explicaii referitoare la reaciile pe care le au i
ar putea nelege c acestea sunt normale i de ateptat s se
produc.
Prezentm mai jos unele consideraii importante cu
privire la acest proces de instruire a persoanelor afectate, cu
privire la reaciile pe care le au:
construii orice discuie n jurul reaciilor individuale
pe care le au;
avei grij s evitai patologizarea rspunsurilor; nu
utilizai termeni ca simptome;
suplimentar, distribuii pliante adecvate subiectului
discutat. Acestea pot fi consultate i dup ce
ntlnirea cu dumneavoastr s-a ncheiat. Amintii-v
faptul c stresul poate influena abilitatea de a
nelege i de a-i aminti informaia.
Avertisment pentru cei care acord primul ajutor
psihologic: poate fi de ajutor s descriei reaciile
comune la stres i s subliniai faptul c reaciile
intense sunt obinuite dar, de cele mai multe ori, se
diminueaz odat cu trecerea timpului. Este, de
99
asemenea, important ca, n acelai timp, s evitai
furnizarea de asigurri fr acoperire c reaciile la
stres vor disprea. Este posibil ca reaciile s persiste,
iar generarea unor ateptri nerealiste poate avea
consecine negative n planul imaginii de sine.
100
experiena respectiv. Unii oameni pot reaciona ca i cnd
una dintre cele mai rele experiene ale lor se repet la
nesfrit. Acest lucru poart numele de flashback.
102
plcute ne pot face s ne reamintim cum s-a schimbat viaa
noastr i s ne fie dor de ceea ce am avut nainte.
107
Aa cum se meniona anterior, n pliantul Atunci cnd
se ntmpl un eveniment grav (anexa nr. 4) sunt trecute n
revist mecanismele de coping adaptativ i dezadaptativ pe
care le pot utiliza, n general, persoanele afectate.
nva s conduc
Adolescena i ia prima slujb
trzie are ntlniri romantice
merge la facultate
ncepe s-i schimbe slujba sau
cariera
Adult se logodete sau se cstorete
are un copil/are copii care se mut
de acas
cumpr o locuin nou sau se
mut
Familii
trec printr-o separare sau un
divor
112
triesc experiena decesului unui
bunic
Toate vrstele absolvirea unei coli
(evenimente de zile de natere
dezvoltare) alte evenimente speciale
113
acest gen de probleme, astfel nct ei s neleag care este
provocarea pentru fiecare n parte, ca i pentru familie, ca
ntreg. Ajutai-i s gseasc modaliti alternative pentru a
gestiona ntreruperile sau amnrile.
Pentru a-i ajuta s-i fac un plan, luai n calcul dac:
evenimentul poate fi reprogramat la o dat ulterioar;
evenimentul poate fi relocat;
trebuie modificate ateptrile membrilor de familie,
n aa fel nct s tolereze mai bine schimbrile
produse de cele ntmplate;
pot fi fcui pai pentru punerea acestor schimbri n
practic.
114
luarea unei pauze sau rcorirea;
s-i reaminteti c a fi furios/furioas nu te ajut s
obii ceea ce doreti i poate distruge relaii
importante;
creterea numrului de exerciii fizice sau de
activiti care reduc tensiunea;
discuiile cu un prieten referitoare la ceea ce te
supr;
s fii atent() ca, atunci cnd te simi deosebit de
furios/furioas sau iritat(), s lai un alt membru al
familiei s-i supravegheze copiii.
Dac strile de furie par s fie incontrolabile sau duc la
violen, solicitai sprijin medical i psihologic imediat i
contactai o structur de paz/securitate.
115
Cum ai rspunde dac v-ai auzi cel mai bun prieten
vorbind aa? Ce i-ai spune? Ai putea s v spunei
aceleai lucruri i dumneavoastr?
S-ar putea dovedi util pentru unele persoane s aud c,
doar pentru c ele cred c este vina lor, nu nseamn c este
i adevrat. Dac persoana se dovedete receptiv, putei
s-i oferii alternative de a se raporta la situaie. Un rol
important pentru cel/cea care acord primul ajutor
psihologic este s reueasc s clarifice lucrurile nelese
greit, zvonurile i distorsiunile care cresc distresul,
vinoviile nejustificate i ruinea.
116
s discute despre problemele de somn pe care le au,
ntruct ngrijorrile de dup producerea unui
asemenea eveniment i expunerea la o serie de
factori care amintesc de acesta pot determina
dificulti de somn, iar discutarea deschis a lor i
solicitarea de ajutor pot ameliora situaia.
117
Pliantul Consumul de alcool, medicamente i droguri
dup producerea unui eveniment grav (anexa nr. 10) ofer
o trecere n revist a acestor informaii i este destinat
adulilor i adolescenilor mai mari, care prezint riscuri n
acest sens.
118
CAPITOLUL 8. ASIGURAREA LEGTURII CU
ALTE SERVICII DE SPRIJIN
119
8.2. Promovai continuitatea n relaiile de ajutor
O preocupare secundar, dar important pentru multe
dintre persoanele afectate, este aceea de a ti dac vor putea
s pstreze legtura cu cei care asigur primul ajutor sau cu
alte persoane care ar putea s-i ajute, astfel nct s poat
face fa situaiei curente.
n majoritatea cazurilor, pstrarea unui contact
permanent ntre dumneavoastr i persoanele afectate nu va
fi posibil, pentru c vor prsi locurile de triaj sau alte
spaii n care ai interacionat sau nu vei putea rmne
dumneavoastr n permanen, n anumite spaii (spitale, de
exemplu). Cu toate acestea, poate aprea un sentiment de
abandon sau de respingere, dac, dup contactul cu
dumneavoastr vor avea impresia c, pur i simplu
disprei. Din acest motiv, primul ajutor psihologic
trebuie s includ i utilizarea unor strategii de creare a
sentimentului subiectiv de continuitate. Pentru aceasta:
furnizai-le date de contact, dac vei dori i vei putea
s fii contactat(), n viitor, de ctre persoanele
afectate (de exemplu, cartea de vizit sau numrul de
telefon al instituiei/asociaiei etc.);
explicai-le, pe scurt, unde se presupune c v vei
afla n urmtoarele cteva zile (dac tii asta), astfel
nct, dac exist persoane care vor s v
recontacteze, s poat s v caute;
dai numele i datele de contact ale altor persoane
implicate n aciuni de ajutorare chiar dac o
asemenea list este valabil doar pentru cteva ore
sau, cel mult, cteva zile, se poate dovedi util i o
putei realiza i actualiza ori de cte ori v aflai n
locurile n care se desfoar aciuni de
salvare/ngrijire a celor afectai;
120
prezentai persoanele afectate altor specialiti n
sntate mental, personalului medical disponibil,
membrilor altor servicii de sprijin sau celor implicai
n aciuni de salvare, astfel nct acestea s cunoasc
mai multe nume, nu doar pe al dumneavoastr.
Uneori, persoanele afectate simt c se ntlnesc cu un
ir fr sfrit de oameni care le ajut i c de fiecare dat
trebuie s reia explicaiile cu privire la situaia n care se afl
i s-i repete povestea la nesfrit. Att ct este posibil,
acest lucru trebuie evitat. Dac prsii un loc de acordare a
primului ajutor, este important s informai persoanele
afectate pe care le-ai ajutat i s predai tafeta unei alte
persoane care ofer prim ajutor, o persoan care, pe ct
posibil, poate s asigure o relaie de mai lung durat cu
acestea. Dai-i indicaii nlocuitorului/nlocuitoarei cu
privire la nevoile persoanei afectate, cu ceea ce tii despre
persoana respectiv i prezentai-o, pe scurt, dac acest lucru
este posibil.
De asemenea, pentru crearea unui sentiment subiectiv
de continuitate, se poate dovedi util s spunei urmtoarele:
122
ANEXE
123
Anexa nr. 1
125
cantitatea de medicamente necesare pentru toat
perioada n care estimai c vei fi implicat(), plus
cteva zile, dac este cazul.
Consideraii de ordin familial
Evaluai capacitatea familiei dumneavoastr de a accepta
faptul c vei acorda prim ajutor psihologic celor afectai:
familia este pregtit pentru absena dumneavoastr,
care poate dura zile sau chiar sptmni?
familia dumneavoastr este pregtit s lucrai ntr-un
mediu n care riscurile nu sunt n totalitate cunoscute?
membrii familiei sau prietenii sunt dispui s-i asume
responsabilitile dumneavoastr familiale, ct timp
suntei plecat()?
avei unele probleme familiale/n relaia de cuplu care v-
ar putea mpiedica s v concentrai la ceea ce avei de
fcut n acordarea primului ajutor psihologic?
avei un mediu familial solid i suportiv, la care s putei
s v ntoarcei dup acordarea primului ajutor
psihologic?
Consideraii referitoare la locul de munc
Evaluai modalitile n care eventualele absene de la
program, pentru a acorda prim ajutor psihologic, v-ar putea
afecta viaa profesional:
angajatorul dumneavoastr sprijin participarea
dumneavoastr la primul ajutor psihologic?
angajatorul o s v dea "liber", ca s v putei implica n
acordarea primului ajutor psihologic?
angajatorul o s v cear s v luai concediu de odihn
sau fr plat, pentru a acorda prim ajutor psihologic
persoanelor afectate?
126
postul pe care l ocupai este suficient de flexibil ct s
v permit s rspundei oricrei solicitri de ajutor,
timp de 24-48 de ore?
colegii sunt dispui s v neleag i s v sprijine, astfel
nct, la ntoarcere, s v bucurai de un mediu suportiv?
Planurile cu privire la viaa personal,
de familie, profesional
Dac decidei s participai la acordarea primului ajutor
psihologic, facei-v timp s clarificai urmtoarele aspecte:
responsabiliti familiale i legate de locuin;
responsabiliti legate de animalele de companie (dac
este cazul);
responsabiliti profesionale;
responsabiliti comunitare (dac este cazul);
alte responsabiliti i probleme care necesit rezolvare.
129
realizarea unor sesiuni de pregtire n domeniul
managementului stresului.
Aciuni de autongrijire
Activitile care ar putea s asigure autoprotecia n
raport cu sindromul de epuizare (burn-aut) sunt:
gestionarea adecvat a resurselor personale;
adoptarea unui plan pentru sigurana familiei/casei,
incusiv a unui plan pentru ngrijrea copiilor i a
animalelor de companie;
adoptarea unui program adecvat de exerciii fizice, de
alimentaie i de relaxare;
utilizarea n mod constant a unor metode de
management al stresului, cum ar fi:
- apelarea la un supervizor/alt persoan care acord
primul ajutor psihologic pentru a mprti
preocupri, a identifica experienele dificile i a
stabili strategii de rezolvare a problemelor;
- practicarea unor tehnici scurte de relaxare, n
timpul perioadei de activitate;
- meninerea/stabilirea unor relaii amicale cu alte
persoane care acord primul ajutor psihologic, pentru
a mprti emoiile suprtoare;
- a fi contient() n permanen de propriile limitri
i nevoi;
- a recunoate c i-e foame, c eti suprat(), c te
simi singur() sau obosit() i a rezolva prin fore
proprii aceste nevoi/probleme;
- implicarea n activiti cu conotaie pozitiv;
- mai mult timp petrecut cu familia i cu prietenii;
- a nva cum s "te debarasezi de stres";
- a scrie, desena, picta;
- limitarea consumului de cofein, de igri sau de
substane.
130
Pe ct posibil, persoanele care acord primul ajutor
psihologic trebuie s fac eforturi pentru:
a-i monitoriza i tempera propriile eforturi;
a impune anumite limite - s delege, s spun nu, s
evit lucrul cu prea multe persoane afectate de
eveniment ntr-o singur tur de lucru;
s stabileasc, periodic, contacte cu familia, prietenii i
colegii, pentru a verifica dac sunt n regul (pentru a nu
se ngrijora n mod inutil);
s lucreze mpreun cu un partener sau n echip;
s ia pauze de relaxare/management al stresului/
rezolvare a nevoilor fizice;
s utilizeze n mod constant consultarea/supervizarea din
partea colegilor cu care acord prim ajutor psihologic;
s ncerce s fie flexibil(), tolerant() i s aib rbdare;
s accepte c nu poate schimba tot ceea ce i dorete.
Cei/cele care acord primul ajutor psihologic ar trebui s
evite:
perioadele prea lungi de lucru de unul singur, fr
colegi;
s lucreze fr oprire, fr s ia pauze;
utilizarea unui monolog interior negativ, care s
ntreasc sentimentele de inadecvare sau de
incompeten;
utilizarea excesiv a mncrii/substanelor, ca elemente
de suport;
utilizarea unor obstacole atitudinale de genul:
- ar fi egoist din partea mea s iau o pauz pentru
odihn;
- dac alii pot lucra fr s se opreasc, atunci pot
i eu;
131
- nevoile celor afectai sunt mai importante dect ale
celor care i ajut;
- pot fi de ajutor doar dac lucrez fr oprire;
- doar eu pot s fac x, y, z.
132
acorda o atenie deosebit relurii treptate a relaiilor
interpersonale;
adopta o rutin legat de somn;
v face timp pentru autoreflecie;
v ntlni cu alte persoane;
a gsi lucruri care v fac plcere sau v amuz;
ncerca, cteodat, s renunai la dorina de a controla
lucrurile sau de a fi expertul;
v implica n experiene care au o semnificaie filosofic
sau spiritual pentru dumneavoastr;
anticipa c vei tri experiena unor vise sau gnduri
recurente i c acestea se vor diminua, cu timpul;
ine un jurnal, n care s v notai ngrijorrile,
preocuprile, gndurile;
cere ajutor n ndeplinirea ndatoririlor parentale, dac v
simii iritat() sau avei dificulti de a v reobinui cu
viaa de acas.
Facei efortul de a evita:
abuzul de alcool sau de medicamente (indiferent dac v-
au fost sau nu prescrise medical);
schimbrile majore n viaa personal, cel puin o lun;
evaluarea negativ a contribuiei dumneavoastr la
acordarea primului ajutor psihologic;
s v ngrijorai cu privire la readaptarea la viaa
cotidian.
Poteniale obstacole n calea autongrijirii adecvate:
a considera c a v menine n permanen ocupat()
ajut;
a considera c ajutorul oferit altora este mai important
dect protecia propriei persoane;
a evita s discutai despre activitatea de acordare a
primului ajutor psihologic cu alii.
133
Anexa nr. 2
Fie de lucru pentru persoanele care acord primul ajutor psihologic
(modele)
a) Fi de lucru
pentru stabilirea nevoilor curente ale persoanei afectate
de evenimentul cu potenial traumatic1
Data:_______________
Numele persoanei care ofer primul ajutor psihologic: _______________________________
1
Acest tip de document poate fi utilizat pentru a stabili i prioritiza nevoile persoanelor afectate. De asemenea,
documentul poate fi util n asigurarea continuitii sprijinului persoanelor afectate, ntruct poate fi transmis sau
utilizat n comunicarea cu alte persoane/structuri implicate n aciuni de sprijin/salvare.
1. Marcai csuele corespunztoare dificultilor/problemelor cu care se confrunt
persoana afectat.
COMPORTAMENTAL EMOIONAL FIZIC COGNITIV
Dezorientare extrem Reacii de stres acut Dureri de cap Incapacitate de a
Abuz de alcool, Reacii acute de doliu Dureri de accepta/a face fa
medicamente sau de Tristee, plns stomac morii cuiva apropiat
droguri continuu Dificulti de Vise cu coninut
Izolare/retragere Iritabilitate, furie somn stresant sau comaruri
Comportamente Anxietate, team Dificulti n a Imagini sau gnduri
riscante Disperare, lips de mnca intruzive
Comportamente de speran Deteriorarea Dificulti de
regresie Sentimente de strii de sntateconcentrare
Anxietate de separare vinovie i de ruine Dificulti de
Comportament violent Se simte amorit() Oboseal/epuizare rememorare
Coping dezadaptativ emoional, deconectat() Agitaie cronic Dificulti de luare a
Altceva __________ Altceva ________ Altceva ______ deciziilor
Preocupare pentru
moarte/distrugere
Altceva ________
134
2. Marcai csuele corespunztoare oricrei alte preocupri/probleme specifice.
Traum/probleme psihologice/probleme de abuz de substane n trecut sau preexistente
Rnire ca urmare a producerii evenimentului cu potenial traumatic
A fost n situaia de a-i pierde viaa n timpul producerii evenimentului cu potenial
traumatic
O persoan apropiat este dat disprut sau a murit
Preocupri de natur financiar
Mutat() din locuina poprie
Modificri n stilul de via
i-a pierdut serviciul/coala
Asisten de salvare/recuperare
Are o dizabilitate fizic/emoional
Medicaie de stabilizare a unei afeciuni (de exemplu, insulin)
Preocupri legate de copil/adolescent
Preocupri spirituale
Altceva: __________________________________________________________________
135
3. Orice alt informaie care poate fi util n stabilirea unei recomandri:
___________________________________________________________________________
4. Recomandare/trimitere (specificai):
ctre proiectul/programul de sprijin ____________________________________________
ctre o organizaie implicat n sprijinul persoanelor afectate ________________________
ctre servicii de sntate mental ______________________________________________
tratament medical __________________________________________________________
tratament pentru abuz de substane _____________________________________________
alte servicii comunitare ______________________________________________________
asisten religioas __________________________________________________________
altceva: ___________________________________________________________________
da nu
136
b) Fia cu componentele primului ajutor psihologic acordat
Data: __________
Numele celui/celei care ofer primul ajutor psihologic: ____________________________
Locul: _____________________________________________________________________
Marcai csuele corespunztoare componentelor primului ajutor psihologic pe care le-ai
furnizat.
Contact i implicare
Iniierea contactului n manier adecvat Aflarea nevoilor imediate
Siguran i confort
Luarea unor msuri de asigurare imediat Oferirea de informaii legate de
a siguranei fizice evenimentul cu potenial traumatic
Asigurarea confortului fizic ncurajarea implicrii sociale
Supravegherea unui copil separat de Protejare mpotriva traumelor
prini suplimentare
Asigurarea asistenei n situaia n care o Asigurarea asistenei dup moartea
persoan apropiat a disprut unei persoane iubite
137
Asigurarea asistenei pentru reacii acute Sprijinirea adulilor n discuiile cu
de doliu copiii despre moarte
Asigurarea asistenei n legtur cu Sprijin n situaie de doliu traumatic
aspectele spirituale legate de moarte
Furnizarea de informaii referitoare la Ajutarea persoanelor afectate, dup
nmormntare identificarea cadavrului unei persoane
apropiate
Ajutarea persoanelor afectate, n Ajutor oferit adulilor pentru anunarea
ntocmirea actelor de deces unui copil n legtur cu un deces
Stabilizare
Ajutor n stabilizare Folosirea unei tehnici de
Colectarea de informaii n vederea unor distragere/refocalizare a ateniei (de tip
recomandri de medicaie de stabilizare grounding)
138
Culegere de informaii despre nevoi i preocupri curente
Natura i severitatea experienelor legate Moartea unui membru de familie sau a
de evenimentul cu potenial traumatic unui prieten
ngrijorri cu privire la continuarea ngrijorare legat de sigurana unei
ameninrii persoane apropiate
Boal fizic/psihic i medicaie Pierderi provocate de dezastru
Sentimente puternice de vinovie sau Gnduri de a-i rni pe alii sau pe sine
ruine
Existena suportului social Consum anterior de alcool sau de
droguri
Istoric anterior de traum/pierdere ngrijorri cu privire la alte
evenimente
Altceva: ________________________
Asisten practic
Ajutor n identificarea celei/celor mai Ajutor pentru clarificarea nevoilor/
urgente nevoi problemelor
Ajutor n stabilirea unui plan de aciune Ajutor n aciunea de rezolvare a
nevoilor/problemelor
139
Conexiune cu reele de suport social
Facilitarea accesului la persoanele de Discuii despre primirea/acordarea de
suport primar (membri de familie, sprijin
prieteni) Implicarea celor tineri (copii,
Modelarea unui comportament suportiv adolesceni) n acordarea de sprijin
Ajutor n primirea/oferirea de suport
social pentru rezolvarea de probleme
141
Anexa nr. 3
Solicitarea sprijinului
A fi n contact cu alte persoane poate ajuta la reducerea stresului
Copiii i adolescenii pot beneficia de pe urma contactului cu persoane de aceeai vrst
Putei stabili contacte cu membri de familie, prieteni sau alte persoane care au trecut prin
acest eveniment traumatic
Opiuni de sprijin
Soia/soul sau Preot/duhovnic Un grup de sprijin
partenera/partenerul Medic sau asistent medical Un coleg de serviciu
Un membru de familie n Consilier pentru situaii de Un animal de companie
care avei ncredere criz sau psiholog
Un prieten apropiat
Ce putei face
S decidei cu atenie cu cine ncepei prin a vorbi despre S-i ntrebai pe ceilali
vorbii lucrurile practice dac este momentul
S v decidei n prealabil Lsai-i pe ceilali s afle c potrivit s stai de vorb
despre ce anume dorii s avei nevoie s vorbii sau S le spunei celorlali c
vorbii doar s fii n preajma lor apreciai faptul c v
S alegei momentul i locul S vorbii despre gndurile i ascult
potrivite emoiile care v ndurereaz S le spunei celorlali de
numai atunci cnd suntei ce avei nevoie sau cum
pregtit() s o facei ar putea s v ajute un
singur lucru important
care v-ar putea ajuta
chiar n momentul
respectiv
Ce nu trebuie s facei
S pstrai tcerea doar pentru c nu vrei S presupunei c ceilali n-ar vrea s v asculte
s-i deranjai pe ceilali S ateptai pn cnd o s fii att de stresat()
S pstrai tcerea pentru c v sau obosit() nct n-o s mai putei resimi
143
considerai o povar pentru ceilali ajutorul primit
Modaliti de a stabili legtura
Sunai-v prietenii sau membrii de familie Implicai-v ntr-un grup de sprijin
Cretei numrul contactelor cu prietenii i Implicai-v n activiti comunitare
cunotinele
Dac suntei o persoan religioas, continuai
sau ncepei s frecventai biserica/sinagoga/alt
lca de cult.
Oferirea sprijinului
144
Motive pentru care oamenii pot evita sprijinul
Nu tiu de ce anume Nu vor s fie o povar i doresc s evite s se
au nevoie pentru alii gndeasc sau s resimt
Se simt jenai sau Se ndoiesc c ar folosi la emoii legate de eveniment
slabi ceva sau c alii ar nelege Simt c alii s-ar simi
Simt c ar pierde Au ncercat, nainte, s dezamgii sau i-ar judeca
controlul obin sprijin i nu au reuit Nu tiu de unde ar putea primi
ajutor
Lucruri pe care le putei face pentru a acorda sprijin
Artai interes, atenie Artai respect pentru reaciile Vorbii despre reaciile
i grij persoanei i pentru modul n care pot aprea i despre
Gsii un moment i un care face fa situaiei modaliti de a le face fa
loc n care putei vorbi Avertizai-l/avertizai-o c Credei c persoana
fr a fi ntrerupi acest tip de stres necesit timp respectiv este capabil
Nu manifestai nici un pentru a se rezolva s-i revin
fel de ateptare i nu Ajutai-l/ajutai-o s-i dea Oferii-v s vorbii sau s
judecai persoana seama care sunt cele mai bune petrecei timpul cu
respectiv pentru ceea modaliti de a-i controla persoana respectiv, ori de
ce v spune reaciile cte ori este nevoie
145
Lucruri care pot mpiedica acordarea sprijinului
S v grbii s-i spunei persoanei c va S v purtai ca i cnd cealalt persoan
fi bine i c trebuie s treac peste asta este slab sau exagereaz, pentru c nu face
S discutai despre propriile fa situaiei la fel de bine ca dumneavoastr
dumneavoastr experiene, fr a asculta S dai sfaturi, fr a atepta ca persoana
povestea celeilalte persoane respectiv s v spun care i sunt
S oprii persoana care vorbete despre ngrijorrile i ce anume funcioneaz n
problema pe care o are cazul ei
S-i spunei c este norocos/norocoas c
n-a pit ceva mai ru
148
Dificulti de a adormi sau de a avea un somn nentrerupt, probleme de atenie i de
concentrare.
150
CE POATE AJUTA
S vorbeti cu o alt persoan sau s petreci S te concentrezi asupra a ceva practic pe
timpul cu altcineva care l-ai putea face n momentul respectiv,
S te implici n activiti plcute (sporturi, pentru a controla mai bine situaia
hobby-uri, citit) S foloseti metode de relaxare (exerciii de
S te odihneti adecvat i s mnnci sntos respiraie, meditaie, autocalmare, muzic de
S ncerci s pstrezi un program normal relaxare)
S planifici activiti plcute S participi la un grup de sprijin
S iei pauze S ii un jurnal
S-i aminteti de persoana care a murit S solicii consiliere
CE NU AJUT
S te foloseti de alcool sau de S munceti prea mult S evii total s te gndeti
droguri pentru a face fa situaiei S te implici n conflicte sau sau s vorbeti despre
S te izolezi foarte tare de familie n acte de violen eveniment sau despre
i de prieteni S faci lucruri riscante (s moartea persoanei iubite
S mnnci n mod exagerat sau conduci riscant, s faci abuz S nu ai grij de tine
s refuzi s mnnci de substane, s nu-i iei S te uii la televizor sau
S nu mai participi la activiti msuri de protecie adecvate) s te joci pe calculator n
plcute S-i nvinoveti pe alii mod excesiv
151
Anexa nr. 5
Sfaturi pentru sprijinul copiilor mici i de vrst precolar
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
Atunci cnd copiii se simt speriai, Dac vrei, putei s-l lsai pe copil s
vor s stea cu persoanele care-i doarm cu dumneavoastr. Spunei-i c
ajut s se simt n siguran i se este doar pentru acum.
ngrijoreaz cnd nu suntei Instituii o rutin a culcrii: spunei-i o
mpreun. poveste, inei-l n brae. Spunei-i care
are probleme de Dac, pe parcursul producerii este aceast rutin (ce o s facei n
somn, nu vrea s evenimentului, ai fost separai, a fiecare sear la culcare), astfel nct s
mearg la culcare, nu merge singur la culcare i tie la ce s se atepte.
vrea s doarm singur, amintete de separare. inei-l n brae i spunei-i c este n
se trezete noaptea Momentul culcrii este unul al siguran; c suntei acolo i c nu o
ipnd. reamintirii, pentru c nu mai s-l prsii. nelegei c nu v face
suntem ocupai cu alte lucruri. dificulti n mod intenionat. S-ar putea
Oamenii viseaz, adesea, despre s dureze, dar dac o s se simt n
lucrurile de care le este fric i le siguran, o s doarm mai bine.
poate fi team s adoarm.
152
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
Este natural s ai asemenea Amintii-i copilului i reamintii-v i
ngrijorri atunci cnd ai fost n dumneavoastr c acum suntei n
pericol. siguran.
este ngrijorat c Aceste ngrijorri ar putea fi chiar Dac nu suntei n siguran, discutai
ceva ru o s i se mai puternice dac, n timpul despre ceea ce facei pentru a-l feri de
ntmple (i producerii evenimentului, a fost pericole.
dumneavoastr putei separat de dumneavoastr. Facei-v un plan cu privire la cine va
avea asemenea avea grij de copil, dac dumneavoastr
ngrijorri). vi s-ar ntmpla ceva ru. Asta ar putea
s v mai reduc din ngrijorare.
Facei lucruri plcute mpreun, pentru
a-i distrage atenia.
plnge sau Copiii care nu pot nc s ncercai s rmnei alturi de copil i
protesteaz c l vorbeasc i s spun ce simt i s evitai separarea.
prsii, chiar i atunci manifest teama plngnd sau Pentru separrile de scurt durat (mers
cnd mergei doar la agndu-se de dumneavoastr. la magazin, mers la baie), l putei ajuta
baie. Desprirea de dumneavoastr, fie dac i vorbii despre ceea ce simte i
nu suport s stea i de foarte scurt durat, i poate legai aceste emoii de evenimentele
departe de reaminti de orice alt separare prin care a trecut. Spunei-i c l iubii i
dumneavoastr. legat de eveniment (de cellalt c aceast desprire este diferit,
153
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
printe, de un animal de companie, pentru c v vei ntoarce n curnd:
de o jucrie preferat etc.). Eti speriat. Nu vrei s plec pentru c
Corpurile copiilor reacioneaz la ultima oar cnd nu am fost mpreun
separare (crampe n stomac, puls nu tiai unde sunt. Acum este altceva i
accelerat etc.). Ceva pe dinuntru o s m ntorc n curnd.
spune O, nu, nu pot s o pierd. Atunci cnd se pune problema unei
Copilul dumneavoastr nu separri de mai lung durat, lsai-l
ncearc s v manipuleze sau s mpreun cu o persoan pe care o
dein controlul, este speriat. cunoate, spunei-i unde plecai, de ce i
Poate deveni speriat chiar i atunci cnd o s v ntoarcei. Spunei-i c o s
cnd alte persoane pleac, nu v gndii la el. Lsai-i o fotografie sau
numai dumneavoastr. Momentele un obiect care v aparine i sunai-l
n care i iau la revedere l pot dac este posibil. Cnd v ntoarcei,
speria. spunei-i c v-a fost dor de el, v-ai
gndit la el i v-ai ntors. Va trebui s
repetai aceste lucruri de mai multe ori.
are probleme cu Stresul l poate afecta pe copil n Relaxai-v. De obicei, atunci cnd
alimentaia, mnnc mai multe moduri, inclusiv n ceea nivelul de stres scade, obiceiurile
prea mult sau refuz ce privete apetitul. alimentare ale copilului revin la normal.
hrana. A mnca sntos este important, Nu-l forai s mnnce.
154
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
dar centrarea excesiv pe aspectele Mncai mpreun i facei din ora
ce in de hrnire i pot provoca un mesei o perioad relaxant i
stres suplimentar i v pot afecta distractiv.
relaia cu el. inei prin preajm gustri sntoase
(fructe, legume). Copiii mnnc,
adesea, din mers.
Dac suntei ngrijorat() de acest
aspect sau dac constatai o pierdere
semnificativ n greutate, adresai-v
pediatrului.
Adesea, atunci cnd sunt stresai Evitai criticile. l vor face s se
sau speriai, copiii mici i pierd, ngrijoreze c nu va nva niciodat
nu este capabil s
temporar, abilitile dobndite lucrul respectiv.
fac lucruri pe care, n
recent. Nu-l forai.
mod normal, le fcea
Aceasta este modalitatea prin n loc s v concentrai asupra abilitii
(de exemplu, s fac la
care copilul dumneavoastr v (cum ar fi fcutul la oli), ajutai-l pe
oli)
spune c nu este bine i c are copil s se simt neles, acceptat, iubit i
nu vorbete cum
nevoie de ajutor. sprijinit.
obinuia s o fac.
Pierderea unei abiliti abia Atunci cnd se va simi mai n siguran,
dobndite (cum ar fi s fac din va recupera abilitatea pierdut.
155
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
nou n pat) l poate face s se
simt ruinat sau jenat. Trebuie
s fii nelegtori i suportivi.
Copilul dumneavoastr nu face
asta n mod intenionat.
Pare ciudat, dar atunci cnd Avei grij s fie n siguran. Cu calm,
copiii nu se simt n siguran, au ndeprtai-l de pericol sau luai-l n
tendina de a se comporta ntr-o brae, dac este necesar.
este necugetat, face manier nesigur, riscant. De Spunei-i c ceea ce face nu este sigur,
lucruri periculoase. fapt, este ca i cnd v-ar spune c este important pentru dumneavoastr
Am nevoie de tine. Arat-mi c i c nu vrei s peasc ceva.
sunt important, avnd grij s Artai-i modaliti mai sigure prin care
nu pesc ceva. v poate atrage atenia.
Copilul dumneavoastr crede c Atunci cnd copilul dumneavoastr este
prinii lui sunt atotputernici i speriat, vorbii cu el i spunei-i ce
se sperie de lucruri c-l pot apra de orice. Aceast anume facei pentru a-i asigura
care nu-l speriau convingere l ajut s se simt n protecia.
nainte. siguran. Dac exist lucruri care i amintesc de
Din cauza celor ntmplate, cele ntmplate i l sperie c se vor
aceast convingere este repeta, ajutai-l s neleag cum difer
156
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
zdruncinat i, n absena ei, ceea ce se ntmpl n momentul
lumea devine un loc respectiv de lucrurile prin care ai trecut
nspimnttor. (de exemplu, plou, dar nu este ca
Multe lucruri i pot reaminti atunci cnd a fost inundaia, este o
copilului dumneavoastr de ploaie scurt i trectoare, care ud
evenimentul prin care ai trecut i pomii i i ajut s creasc i s ne dea
l vor speria (ploaia, un obiect fructe gustoase).
care se clatin, ambulanele, Dac vorbete despre montri, alturai-
oameni care ip, o privire mai v lui n ncercarea de a-i alunga:
speriat din partea pleac, monstrule, nu-mi speria
dumneavoastr). copilaul. O s-i spun buhuhu
Nu este vina dumneavoastr monstrului i o s se sperie i o s
este consecina celor ntmplate. plece. Buhuhu.
Copilul dumneavoastr este prea mic s
neleag i s recunoasc ceea ce facei
pentru a-l proteja, dar reamintii-v
dumneavoastr lucrurile bune pe care le
facei.
157
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
Teama poate declana energii Ajutai-v copilul s-i exprime strile
nervoase. emoionale (team, ngrijorare) i
Adulii se pot plimba ncolo i spunei-i c este n siguran.
ncoace atunci cnd sunt Ajutai-v copilul s-i consume
ngrijorai. Copiii mici alearg, energia nervoas: fcnd exerciii
sar i se zbucium. fizice, alergnd sau fcnd alte sporturi,
Atunci cnd minile noastre sunt respirnd rar i profund.
fixate pe lucrurile rele care s-au Aezai-v mpreun cu el i facei
ntmplat, este greu s mai fim lucruri plcute: jucai-v cu o minge,
este agitat, nu poate
ateni i la alte lucruri. citii o carte, desenai. Chiar dac el
sta linitit i nu este
Unii copii sunt n mod natural refuz s se aeze i alearg, n
atent la nimic.
mai activi. continuare, n jurul dumneavoastr,
activitatea fcut mpreun l va ajuta.
Dac este, n mod obinuit, un copil
activ, luai acest aspect ca pe un lucru
pozitiv. Gndii-v c toat aceast
energie l ajut s fac lucruri i
implicai-l n activiti care i se
potrivesc.
158
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
Adesea, copilul dumneavoastr Dac putei accepta, fii atent() la ceea
se exprim prin joc. Joaca ce v spune.
violent poate fi modul lui de a Atunci cnd se joac, remarcai ce simte
v spune ct de ciudate sunt i ajutai-l, numind ceea ce simte i
se joac ntr-o
lucrurile pentru el i cum se simte spunndu-i c suntei acolo pentru el
manier violent.
el n aceast situaie. (luai-l n brae, linitii-l).
vorbete ncontinuu
Atunci cnd copilul Dac pare exagerat de furios, agitat sau
despre cele ntmplate
dumneavoastr vorbete despre joac la nesfrit aceeai scen
i despre lucrurile rele
ceea ce s-a ntmplat, pot iei la suprtoare, ajutai-l s se calmeze, s
pe care le-a vzut.
iveal, att pentru copil, ct i se simt n siguran i luai n calcul
pentru dumneavoastr, emoii solicitarea de ajutor profesionist
foarte puternice (team, tristee, (psiholog).
furie).
este foarte solicitant n perioada 18 luni 3 ani, copiii Amintii-v c nu este ru sau
i vrea s dein mici par, adesea, c preiau manipulator. Este un lucru normal, dar
controlul. controlul. poate fi mai ru acum, doar pentru c se
pare ncpnat, Poate fi enervant, dar este o parte simte nesigur.
insistnd ca lucrurile s normal a creterii lor, care i ajut Lsai-l s controleze anumite aspecte
se fac doar aa cum s nvee c sunt importani i c mrunte: lsai-l s decid cu ce se
vrea el. pot face lucruri s se ntmple. mbrac sau ce mnnc, ce jocuri
159
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
Atunci cnd se simt n nesiguran, jucai, ce poveti i citii. Asta ar putea
copiii pot avea tendina, s s-l fac s se simt mai bine. Asigurai
controleze lucrurile, ntr-o mai un echilibru ntre oferirea acestor
mare msur dect de obicei. Este posibiliti de a alege i pstrarea unei
o modalitate de a face fa rutine zilnice. Se va simi n nesiguran
temerilor. Este ca i cnd ar spune dac va prelua comanda n totalitate.
Lucrurile au luat-o razna, am Ludai-l cnd face lucruri noi. S-ar
nevoie s simt c pot controla putea s se simt mai stpn pe situaie
mcar ceva. dac poate s se ncale singur, s fac
un puzzle sau s-i toarne suc n pahar.
Chiar i nainte de producerea Dai-i de neles c tii ct i este de
evenimentului, este posibil s fi greu: lucrurile nu stau prea bine acum.
avut episoade de furie. Ele sunt o A fost nspimnttor. Nu mai avem
are toane i accese parte fireasc a ceea ce nseamn televizor i nici jucrii i eti suprat.
de furie. s fii mic. Este frustrant atunci Tolerai-i mai mult crizele de furie
ip mult mai mult cnd nu poi face anumite lucruri dect o fceai de obicei i rspundei
dect de obicei. i cnd nu poi folosi cuvinte mai degrab cu dragoste, dect cu
pentru a exprima ceea ce vrei sau disciplin. S-ar putea ca, n mod
de ce ai nevoie. normal, s nu procedai aa, ns acum
Acum, copilul dumneavoastr are lucrurile nu sunt normale. Dac plnge
160
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
toate motivele s fie suprat (ca sau ip, stai cu el i lsai-l s tie c
i dumneavoastr, de altfel) i suntei acolo pentru el. Putei fixa nite
poate c are nevoie cu adevrat limite rezonabile, dac toanele sau
s plng i s ipe. accesele de furie devin frecvente sau
foarte intense.
Pentru copii, a lovi pe cineva De fiecare dat cnd v lovete,
reprezint o modalitate de spunei-i c nu este n regul. Prindei-i
exprimare a furiei. braele, astfel nct s nu mai poat lovi
Atunci cnd copiii lovesc aduli, i aezai-l. Spunei-i ceva de genul: Nu
se simt n nesiguran: este destul e n regul s m loveti. De fiecare
de nfricotor s poi lovi pe dat cnd m vei lovi, va trebui s stai
cineva care se presupune c te jos.
v lovete. protejeaz. Dac este suficient de mare, putei s-l
Obiceiul de a lovi poate fi cauzat ncurajai s se exprime verbal.
i de faptul c a vzut alte Spunei-i: Folosete-i cuvintele. Poi
persoane lovindu-se. spune vreau jucria.
Ajutai-l s-i exprime furia n alte
modaliti: jucndu-se, vorbind,
desennd.
Dac v aflai ntr-un conflict cu ali
161
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
aduli, ncercai s-l rezolvai n privat,
departe de locul din care copilul
dumneavoastr v poate vedea sau auzi.
Dac este nevoie, vorbii cu un prieten
sau cu un specialist (psiholog) despre
tririle dumneavoastr.
Adevrata problem este Amintii-v prin ce a trecut copilul
evenimentul, cu toate dumneavoastr. Nu crede cu adevrat
consecinele sale, dar copilul ceea ce spune, este doar suprat i
dumneavoastr este prea mic s nevoit s fac fa attor lucruri dificile.
neleag pe deplin asta. nelegei-i sentimentele de furie i
spune Pleac, te Atunci cnd lucrurile merg ru, ncercai, treptat, s l direcionai
ursc! copiii se supr, adesea, pe pentru a nelege legtura cu
v spune c este doar prinii lor, pentru c ei cred c evenimentul traumatic: Eti foarte
vina dumneavoastr. acetia ar fi putut fi capabili s suprat. S-au ntmplat multe lucruri
fac lucrurile s nu se ntmple. rele. i eu sunt suprat. mi doresc din
Nu avei nicio vin, ns, acum, tot sufletul s nu se fi ntmplat, dar
nu este momentul s v nici mmicile nu pot opri un cutremur.
disculpai. Copilul are nevoie de Este greu i pentru tine, i pentru mine.
dumneavoastr.
162
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
Copilul are nevoie de Stai lng copilul dumneavoastr,
dumneavoastr. S-au ntmplat inei-l aproape. Artai-i c v pas.
att de multe lucruri i se poate Dac putei, ncercai s discutai despre
nu vrea s se joace simi trist sau copleit. ceea ce simte. Spunei-i c este n
sau s fac ceva. Atunci cnd sunt stresai, unii regul s se simt trist sau ngrijorat: Mi
pare c nu are nici un copii ip, alii se nchid n sine. se pare c nu prea ai chef de nimic. M
fel de emoie (fericire ns, toi au nevoie s le fii ntreb dac nu cumva eti trist. E n
sau tristee) aproape. regul s fii trist. O s stau cu tine.
ncercai s facei lucruri mpreun,
orice i-ar face plcere: s-i citii dintr-o
carte, s cntai, s v jucai.
Familia dumneavoastr s-ar putea Permitei-i copilului s-i exprime
s fi trecut prin experiene tristeea.
dificile din cauza celor Ajutai-l s spun ce simte i s
ntmplate i este natural ca i neleag de ce se simte astfel: Cred c
plnge mult. copilul dumneavoastr s fie trist. eti trist. S-au ntmplat o mulime de
Atunci cnd l lsai s fie trist, lucruri, cum ar fi
dar i artai afeciune, l ajutai, Sprijinii-v copilul, stnd lng el i
chiar dac continu s fie trist. acordndu-i o atenie suplimentar.
Dac dumneavoastr niv v Petrecei mai mult timp mpreun.
163
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
confruntai cu sentimente de Ajutai-l s se simt plin de speran n
tristee profund, este bine s legtur cu viitorul. Se poate dovedi
solicitai sprijin. Starea de bine a important s discutai despre cum v
copiilor este dependent de cea a vei continua viaa i despre lucrurile
prinilor. frumoase pe care urmeaz s le facei,
cum ar fi s mergei n parc, la Zoo, s
se joace cu prietenii lui.
Avei grij de dumneavoastr.
Chiar dac, adesea, copiii mici nu n cazul n care exist persoane care au
exprim ceea ce simt, fii fost nevoite s se mute, ajutai-v
contient() de faptul c este copilul s pstreze legtura cu ele (de
dificil pentru ei s piard exemplu, s le trimit desene sau poze,
i este dor de oameni contactul cu persoane importante s le sune).
pe care nu-i mai poate din viaa lor. Ajutai-v copilul s vorbeasc despre
vedea, ca urmare a celor Dac cineva care era apropiat de persoanele respective. Chiar i atunci
ntmplate. copilul dumneavoastr a murit, cnd suntem desprii de cineva, putem
copilul ar putea avea reacii mai avea sentimente pozitive fa de acea
puternice. Dac aceste reacii par persoan, aducndu-ne aminte i
s fie mai puternice i s dureze vorbind despre ea.
mai mult de 2 sptmni, ar fi util Fii contient() de ct de greu este s
164
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
Este bine s tii c i l putei ajuta astfel
dumneavoastr
s consultai un specialist nu-i mai vezi pe cei la care ii. Este trist.
(psiholog). Dac cineva a murit, rspundei-i
Copiii mici nu neleg noiunea simplu i cinstit copilului la ntrebrile
de moarte i ar putea crede c pe care vi le pune.
persoana respectiv se va
ntoarce.
Atunci cnd un asemenea Lsai-l pe copil s-i exprime tristeea.
eveniment produce att de multe Pentru el este trist c i-a pierdut jucria
pagube unei familii, este uor s sau pturica.
scapi din vedere faptul ct de Dac este posibil, ncercai s gsii
mult nseamn pentru un copil ceva cu care s nlocuii jucria sau
i este dor de lucruri
pierderea unei jucrii sau a altui pturica, obiect care s fie acceptat i
pe care le-ai pierdut, ca
obiect important, cum ar fi o care s-l mulumeasc pe copil.
urmare a celor
pturic. Distragei-i atenia cu alte activiti.
ntmplate
S plng dup o jucrie pierdut
este, pentru copilul
dumneavoastr, o cale de a jeli
dup tot ce ai avut nainte de
evenimentul prin care ai trecut.
165
Pentru copiii de vrst precolar (3-5 ani)
Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament Rspunsuri
putei spune sau face
Oferii-le confort, odihn, mbriai-l mai des, inei-l n
mncare, ap i posibiliti de brae.
a se juca i de a desena. Asigurai-v c exist un loc
Folosii-v de oportunitatea sigur n care se poate juca, sub
oferit de ceea ce deseneaz n supraveghere adecvat.
mod spontan sau de felul n n joac, un copil de 4 ani
Neajutorare i pasivitate: copiii care se joac, pentru a include construiete un turn pe care l tot
mici tiu c nu se pot proteja ceva care s-l fac s se simt drm, ca i cnd ar fi
singuri. n asemenea mprejurri, mai bine sau mai n siguran. cutremur. ntrebat: poi s-l
se vor simi i mai neajutorai. Asigurai-l c dumneavoastr construieti mai solid, ca s nu-l
Vor vrea s tie c prinii lor i sau un alt adult i vei oferi mai drme cutremurul?, copilul
protejeaz. S-ar putea s-i protecie. construiete un turn de dou ori
exprime aceast dorin prin a fi mai lat i spune: Cutremurul n-o
neobinuit de tcui sau de agitai. s-l mai drme. Un printe ar
putea spune: Acum turnul e mult
mai solid i s-i explice: putem
face multe lucruri pentru a fi n
siguran.
166
Pentru copiii de vrst precolar (3-5 ani)
Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament Rspunsuri
putei spune sau face
Fii ct mai calm() cu putin, Fii atent(), atunci cnd vorbii
cu copilul dumneavoastr. la telefon sau cu alte persoane, s
ncercai s nu dai glas nu v exprimai propriile temeri
propriilor temeri, de fa cu el. de fa cu copilul.
Ajutai-l s-i regseasc Spunei lucruri de genul: Acum
Stare de team generalizat:
ncrederea c nu-l vei prsi i suntem n siguran i exist
copiii mai mici pot fi mai speriai
c l vei proteja. oameni care se strduiesc s ne
s rmn singuri, s mearg la
Amintii-i c exist oameni protejeze.
baie, la culcare sau n orice alt loc
care se ocup de asigurarea Spunei: Dac ncepe s-i fie
care presupune separarea de
proteciei familiilor i c, dac fric, vino i ia-m de mn. Aa
prini. Copiilor le place s
va fi nevoie, familia o s tiu c vrei s-mi spui ceva.
cread c prinii lor i pot proteja
dumneavoastr va avea de
n orice situaie i c ali aduli,
unde s primeasc ajutor.
cum sunt nvtorii/profesorii
Dac plecai, asigurai-l c v
sau poliitii, sunt acolo ca s-i
vei ntoarce. Dai-i un termen
ajute.
realist, n cuvinte pe care le
poate nelege i napoiai-v
la timp.
Oferii-i modaliti prin care
v poate comunica temerile pe
167
Pentru copiii de vrst precolar (3-5 ani)
Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament Rspunsuri
putei spune sau face
care le are.
Confuzie n legtur cu sfritul Oferii-i explicaii simple, Continuai s-i spunei c
pericolului: copiii mici pot s repetai-le ori de cte ori este evenimentul a trecut i c suntei
trag cu urechea la ceea ce nevoie, chiar i n fiecare zi. departe de locul n care s-a
vorbesc adulii sau copiii mai Asigurai-v c nelege ceea produs (dac aa stau lucrurile).
mari, s vad la televizor sau doar ce i spunei. Desenai-i sau artai-i pe o hart
s-i imagineze c evenimentul Aflai ce alte zvonuri sau ct de departe suntei de zona n
se repet mereu i mereu. Ei pot explicaii a auzit i clarificai care s-a produs evenimentul i c
crede c pericolul este aproape de aspectele care nu sunt corecte. acolo unde v aflai este un loc
cas, chiar dac evenimentul a Dac v aflai la o oarecare sigur: Vezi,inundaia s-a produs
avut loc mult mai departe. distan de pericol, este aici, iar noi suntem aici, n locul
important s-i spunei c acesta sigur.
pericolul nu este lng voi.
Punei n cuvinte ceea ce simte Desenai cteva fee simple, cu
copilul, cum ar fi furie, diferite expresii emoionale.
tristee, ngrijorare pentru Spunei-i o scurt poveste despre
Nu vorbete: este tcut sau are
sigurana prinilor, a fiecare, cum ar fi: i aminteti
dificulti n a spune ce-l supr.
prietenilor, a colegilor. cnd apa a intrat n cas i ai
Nu-l forai s vorbeasc, dar fcut o fa ngrijorat ca
lsai-l s tie c poate s aceasta?
168
Pentru copiii de vrst precolar (3-5 ani)
Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament Rspunsuri
putei spune sau face
vorbeasc cu dumneavoastr Spunei ceva de genul: Copiii se
oricnd. pot simi foarte triti atunci cnd
casa lor este distrus.
Oferii-i materiale cu care se
poate juca sau din care s
confecioneze obiecte, pentru a-l
ajuta s se exprime. Apoi folosii
cuvinte care s exprime emoii,
pentru a verifica modul n care
se simte: Acesta-i un desen cu
adevrat nspimnttor. Te-ai
speriat cnd ai vzut apa?
Explicai-i diferena ntre Chiar dac plou, asta nu
eveniment i lucrurile care pot nseamn c o s fie inundaie,
Teama c evenimentul se va aduce aminte de eveniment. din nou. Ploaia asta-i mult mai
repeta, atunci cnd vede, aude sau Protejai-l, ct de mult putei, slab i nu poate s devin
simte ceva care i poate aduce de lucrurile care i pot reaminti inundaie.
aminte de producerea acestuia. de producerea acestuia. inei-l departe de televizor,
radio, imagini de pe INTERNET
legate de cele ntmplate i care
169
Pentru copiii de vrst precolar (3-5 ani)
Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament Rspunsuri
putei spune sau face
pot declana teama c se va
ntmpla din nou.
Spunei-i c este n siguran. Asigurai-i activiti care-l pot
Petrecei mai mult timp cu el calma, nainte de culcare.
nainte de culcare. Spunei-i o poveste care-i place,
Lsai-l s doarm cu o lumin cu o tem relaxant.
Probleme de somn: teama de a de veghe sau s doarm, Atunci cnd este ora de culcare,
rmne singur noaptea, de a pentru scurt timp, cu spunei-i: Poi s dormi cu noi n
dormi singur, se trezete speriat, dumneavoastr. noaptea asta, dar urmtoarea
are comaruri. Unii copii pot nelege noapte o s dormi n patul tu.
diferena ntre vise i viaa Comarurile vin din gndurile
real. pe care le avem, nu din lucruri
care se ntmpl cu adevrat.
171
Anexa nr. 6
172
Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament Rspunsuri
putei spune sau face
ntoarcere la obiceiurile normale nainte s mergi la culcare.
de culcare. Dac o s-i fie din nou fric, o
s poi s ne spui asta.
Ajutai-l s-i mprteasc Creai o cutie a grijilor, n care
ngrijorrile i oferii-i informaii copilul poate s pun bileele pe
realiste. care a scris ce anume l
Griji legate de sigurana ngrijoreaz. Stabilii un timp n
proprie/a altora. care s v uitai pe ele, s gsii
soluii i s venii cu rspunsuri
la ngrijorrile lui.
174
Anexa nr. 7
Sfaturi pentru sprijinul adolescenilor
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Exemple de lucruri pe care le putei
Reacie/comportament Rspunsuri
spune sau face
Gsii un moment potrivit n care Muli copii i aduli se simt la fel cum
s discutai despre cele te simi tu, suprai i nvinovindu-se
ntmplate i despre ce simte n c ar fi putut face mai mult. Nu-i vina
legtur cu evenimentul. ta, amintete-i c pompierii au spus
Detaare, ruine i Subliniai faptul c aceste triri c nu puteam face nimic n plus.
vinovie. sunt obinuite, comune i
corectai autoblamrile excesive,
prin explicaii realiste referitoare
la ceea ce putea fi fcut, cu
adevrat, n situaia dat.
Facei-l s neleag c aceste i eu m-am simit la fel, speriat() i
Auto-contientizarea
triri sunt normale. lipsit() de sprijin. Muli oameni se
propriilor spaime,
ncurajai-l s apeleze la familie simt aa, atunci cnd are loc un
sentimente de
i la prieteni pentru sprijin, n dezastru, chiar dac par calmi, n
vulnerabilitate, a
perioada de recuperare. aparen.
temerilor de a fi
Mobilul meu funcioneaz din nou, de
considerat anormal.
ce nu-l suni pe Andrei, s vezi ce face?
175
Exemple de lucruri pe care le putei
Reacie/comportament Rspunsuri
spune sau face
i mulumesc c te-ai jucat cu
surioara ta, ai ajutat-o s se simt mai
bine.
Ajutai-l s neleag faptul c un Muli tineri i chiar i unii dintre
comportament impulsiv (cum sunt aduli simt c-i pierd controlul i c
izbucnirile de furie) reprezint o sunt furioi, dup un asemenea
modalitate periculoas de a-i eveniment. i imagineaz c dac vor
Comportament impulsiv;
exprima tririle puternice fa de bea sau vor lua droguri, asta o s-i
consum de alcool i de
cele ntmplate. ajute. E foarte normal s simi asta,
droguri, comportament
Limitai-i accesul la alcool i la dar nu e o ideea bun s o i faci.
sexual imprudent,
droguri; E important ca, n aceast perioad,
tendina de a se implica
Vorbii despre pericolele legate de s tiu unde eti i cum pot lua
n activiti cu risc de
o activitate sexual imprudent; legtura cu tine. Asigurai-l c aceast
accidentare.
Temporar, determinai-l s v verificare suplimentar este doar
spun unde merge i ce temporar, pn cnd situaia se va
intenioneaz s fac. stabiliza.
Reacii la factori care Ajutai-l s identifice elementele Atunci cnd i reaminteti, ai putea
reamintesc evenimentul i care-i pot aduce aminte de cele s-i spui sunt suprat pentru c mi-
team c acesta se va ntmplate (oameni, locuri, am adus aminte, dar nu-i acelai
repeta. sunete, mirosuri, emoii, lucru, nu e cutremur i sunt n
176
Exemple de lucruri pe care le putei
Reacie/comportament Rspunsuri
spune sau face
momente ale zilei) i s-i siguran;
clarifice diferena dintre Folosii sugestii de genul S-ar putea
evenimentul propriu-zis i ceea s-i fac ru s te uii la reportajul
ce i poate aduce aminte de el; acesta de la televizor, pentru c
Explicai-i c reportajele din ruleaz aceleai i aceleai imagini
mass-media pot declana temeri mereu. Ce-ar fi dac l-am nchide?
c evenimentul se va ntmpla
din nou.
Explicai-i c o rcire a relaiilor Petrecei mai mult timp discutnd n
este normal. Subliniai-i faptul familie despre ceea ce face i cum se
Schimbri brute n
c avem nevoie de familie i de simte fiecare. Spunei: tii, faptul c ne
relaiile interpersonale:
prieteni ca s ne revenim dup tot facem reprouri unii altora e normal,
adolescenii pot avea
un asemenea eveniment. avnd n vedere prin ce am trecut. Cred
tendina de a-i respinge
ncurajai-l s fie tolerant cu c am fcut foarte bine fa
pe prini, pe ali membri
membrii familiei, pe parcursul evenimentului i e minunat c ne avem
ai familiei sau chiar pe
procesului de recuperare; unii pe alii.
prieteni; pot avea
Asumai-v responsabilitatea Putei spune: Apreciez faptul c ai fost
rspunsuri mai puternice
pentru propriile triri emoionale. calm atunci cnd friorul tu s-a trezit
la reaciile prinilor, n
ipnd, azi-noapte. tiu c te-a trezit i
situaia de criz.
pe tine;
mi cer scuze c am fost
177
Exemple de lucruri pe care le putei
Reacie/comportament Rspunsuri
spune sau face
nervos/nervoas i am ipat la tine, ieri.
O s m strduiesc s fiu mai calm().
Explicai-i faptul c schimbrile Suntem toi foarte stresai. Cnd
de atitudine ale oamenilor, dup vieile oamenilor sunt date peste cap
asemenea evenimente, sunt n felul acesta, toi ne simim mai
Schimbri radicale de obinuite, dar vor reveni la speriai, mai furioi, chiar i dornici
atitudine. normal, cu timpul. de rzbunare. Poate c e greu de
crezut, dar toi ne vom simi mai bine,
atunci cnd vom reui s ne ntoarcem
ct de ct la programul nostru zilnic.
ncurajai-l s-i amne tiu c te gndeti s renuni la coal
Dorina de a-i asuma
deocamdat deciziile majore. i s-i iei un serviciu, ca s fii de
responsabiliti de
Gsii o alt modalitate de a-l ajutor, dar e important s nu iei
persoan matur (s
face s simt c deine controlul decizii majore chiar acum. O situaie
prseasc coala, s se
asupra lucrurilor. de criz nu este cel mai bun moment
cstoreasc).
s faci schimbri majore.
ncurajai implicarea n activiti Ajutai-l s identifice proiecte care
constructive n beneficiul altora, sunt utile i adecvate vrstei lui (s
Preocupare pentru alte
dar nu-l copleii cu ajute la curarea molozului, s
victime i familii.
responsabiliti. colecteze bani sau provizii pentru cei
aflai n nevoie).
178
Anexa nr. 8
Sfaturi pentru aduli
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament Rspunsuri
putei spune sau face
Consum de alcool sau droguri, Este bine s nelegei inei minte faptul c utilizarea
participare la jocuri de noroc sau faptul c adoptarea unor unor substane i
comportamente sexuale riscante comportamente ce conduc comportamentele ce conduc la
muli oameni pot simi c au pierdut la dependen (inclusiv dependen v pot crea
controlul sau c sunt speriai, lipsii consumul de substane) pot probleme cu somnul, n relaiile
de speran sau furioi dup un reprezenta modaliti interpersonale, la serviciu i pot
asemenea eveniment i se pot implica periculoase de a face fa avea implicaii negative asupra
n acest gen de comportamente celor ntmplate; strii dumneavoastr de
pentru a se simi mai bine. Aceast Cutai informaii cu privire sntate.
tendin este cu att mai grav, dac la eventuale grupuri/ Solicitai ajutor.
exist un precedent legat de abuzul organizaii care v pot
de substane sau orice alt tip de ajuta.
dependen.
Schimbri n relaiile interpersonale Fii contient() de faptul c Nu ezitai s cerei sprijin doar
oamenii se pot raporta diferit la familia i prietenii pentru c simii c ai putea s
familie i la prieteni; de exemplu, se reprezint o surs mpovrai pe altcineva.
pot simi hiperprotectivi i foarte important de sprijin, n Majoritatea oamenilor fac fa
179
Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament Rspunsuri
putei spune sau face
ngrijorai de sigurana altei persoane, aceast perioad; mai bine unei asemenea situaii
frustrai de reacia avut de ctre un Este important s nelegei dac primesc sprijin din partea
membru de familie sau de ctre un i s dai dovad de altora.
prieten sau se pot simi ndeprtai de toleran fa de diferitele Nu v fie team s v ntrebai
ctre familie sau de ctre prieteni. modaliti de a reaciona i prietenii sau familia ce fac/cum
de a face fa, pe care le pot se descurc; este preferabil s
avea membrii de familie facei asta, n loc s le dai
sau prietenii; sfaturi sau s le spunei o s
Solicitai sprijinul altor treci peste asta. Spunei-le c-i
membri ai familiei, n nelegei i ascultai-i cu
legtur cu ndatoririle de atenie sau ntindei-le o mn
printe sau cu alte activiti de ajutor;
cotidiene, dac suntei Petrecei mai mult timp vorbind
suprat() sau stresat(). cu familia i cu prietenii despre
cum se descurc. Spunei: tii,
faptul c suntem mai argoi
unii cu alii e perfect normal,
avnd n vedere prin ce am
trecut. Cred c facem fa
foarte bine situaiei. E un lucru
bun c ne avem unii pe ceilali.
180
Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament Rspunsuri
putei spune sau face
Gsii modaliti de a v Controlai-v furia, acordndu-
controla furia i de a o v un timp pentru a v calma:
exprima ntr-un mod care s ndeprtai-v de situaia care v
v ajute, mai degrab dect declaneaz starea respectiv,
s v fac ru. vorbii cu un prieten despre ceea
ce v nfurie, facei exerciii
fizice, distragei-v atenia cu
Furie excesiv un anumit nivel al ajutorul unor activiti pozitive
furiei este de neles i de ateptat s sau gsii soluii de rezolvare a
apar dup un asemenea eveniment, problemei care v declaneaz
n special dac ceva pare s nu fie starea de furie;
corect. Cu toate acestea, dac duce la Reamintii-v faptul c furia nu
un comportament violent, furia v ajut s obinei ceea ce
extrem este o problem serioas. dorii i c poate deteriora
relaiile cu alte persoane;
Dac simii c avei tendina de
a deveni violent(), solicitai
imediat ajutor.
181
Exemple de lucruri pe care le
Reacie/comportament Rspunsuri
putei spune sau face
Asigurai-v c avei o ncercai s mergei la culcare la
Dificulti de somn problemele de
rutin legat de somn. aceeai or, n fiecare zi;
somn sunt obinuite dup un
Nu consumai dup amiaza
asemenea eveniment, cnd oamenii
buturi care conin cofein;
sunt solicitai la limit i ngrijorai
Reducei consumul de alcool;
cu privire la consecinele negative i
Cretei numrul exerciiilor
la schimbrile ce vor interveni n
fizice din timpul zilei;
vieile lor. Aceasta ar putea face mult
Relaxai-v nainte de culcare;
mai dificil adormirea i ar putea
Limitai somnul din timpul zilei
conduce la treziri frecvente, pe
la 15 minute i nu mai trziu de
parcursul nopii.
ora 4 dup-amiaza.
182
Anexa nr. 9
Exerciii de baz pentru relaxare
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Starea de tensiune i anxietatea sunt obinuite
dup producerea unui asemenea eveniment. Din pcate,
acestea fac mult mai dificil procesul de a face fa
situaiei i de a realiza toate lucrurile care v pot ajuta s
v revenii. Nu exist o soluie uoar pentru a face fa
probemelor care apar n urma acestui eveniment, dar
acordndu-v, n timpul zilei, o perioad de autocalmare,
prin exerciii de relaxare, v poate ajuta s adormii mai
uor, s v concentrai mai bine i s avei mai mult
energie pentru a face fa problemelor vieii de zi cu zi.
Aceste exerciii pot fi: de relaxare muscular, de
respiraie, de meditaie, not, yoga, rugciune (dac
suntei o persoan credincioas), ascultarea unei muzici
linititoare, petrecerea timpului n natur (ntr-un parc, de
exemplu) .a.m.d.
Mai jos, avei exemplificate cteva exerciii
simple de respiraie, care se pot dovedi utile.
PENTRU DUMNEAVOASTR:
PENTRU COPII:
ndrumai-l pe copil cum s fac exerciiul:
1. Hai s exersm o modalitate de a respira care ne
poate ajuta s ne linitim corpurile.
2. Pune-i o mn pe burt aa (demonstrai).
3. n regul, vom ncepe s inspirm pe nas. Cnd
inspirm, o s simim c ne umplem de aer iar
burticile noastre se vor bomba uite aa
(demonstrai).
4. Apoi, vom expira pe gur. Atunci cnd expirm,
burticile noastre se dezumfl uite aa (demonstrai).
5. Vom ncepe s inspirm cnd numr pn la trei. De
asemenea, o s ncep s numr pn la trei cnd o s
expirm ncet.
6. Hai s ncercm mpreun. Foarte bine!
184
Anexa nr. 10
187
Resurse bibliografice suplimentare
188
8. Salmon, T. (1917): War neurosis (Shell Shock), The
Military Surgeon: 674-693.
9. Salmon, T. (1918): Neurology and Psychiatry in the
Army, Journal of Nervous & Mental Disease: 212.
10. Vrasti, R. (2012): Ghid practic de intervenie n criz,
www.vrasti.org, accesat la 30.12.2015.
11. Vrasti, R. (2006): Intervenia in criz, o alternativ
la psihiatria instituional, Revista Romn de Psihiatrie,
vol.8, Nr.3-4, pp.115-120.
12. Weiten, W; Lloyd, M.A. (2008): Psychology
Applied to Modern Life (9th Ed.), Wadsworth Cengage
Learning.
13. Instruciuni privind asistena psihologic n Armata
Romniei, aprobate prin Ordinul ministrului aprrii
naionale nr. M.105 din 20.09.2014.
14. Revista Romn de Psihiatrie, Strategia n domeniul
Sntii mintale a Ministerului Sntii din Romnia,
www.romjpsychiat.ro, accesat la 04.01.2016.
15. www.div12.org, accesat la 10.12.2015.
16. www.cochrane.org, accesat la 10.12.2015.
17. www.nice.org.uk, accesat la 10.12.2015.
18. www.healthquality.va.gov, accesat la 10.12.2015.
189
190