Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CONDUCTOR TIINIFIC:
Prof. Dr. Delia Marina PODEA
Doctorand:
Popa (Vancu) Gabriela- Sorina
ARAD, 2013
CUPRINS
ARGUMENT ....................................................................................................... 4
I. PARTEA TEORETIC ................................................................................... 6
Cap.1 Abordarea stresului n domeniul situaiilor de urgen .............................................. 6
Cap.2 Incidentul critic ............................................................................................................ 6
Cap.4 Adaptare i strategii de coping utilizate de pompierii salvatori .................................. 6
Cap.5 Forme i modele de intervenie psihologic n serviciile de urgen .......................... 6
ARGUMENT
nfiinarea n anul 2005 a sistemului de situaii de urgen n Romnia, ncadrrile
masive i rapide cu personal n anii 2006-2007(aprox.80%), creterea i diversificarea
misiunilor (stingere incendii, SMURD, descarcerare, activiti pirotehnice, cutare
victime, salvare din ap, intervenii n cazul accidentelor chimice), etapa de restructurare
instituional (scderea efectivelor de la 30.208 cadre n 2008 la 27.900 cadre n 2012),
dinamica interveniilor ntr-o continu cretere ( de la 147.399 intervenii n anul 2008, la
228.661 n anul 2012) sunt factori stresogeni care influeneaz sntatea psihic a
pompierilor salvatori.
Prin urmare, o instituie tnr, cu un numr tot mai mare de intervenii, de
accidente de munc soldate cu decese (ex:ultimul deces - 12.07.2013 pompier mort n
misiune la Feteti) i un numr tot mai redus de personal, fr o vechime considerabil,
care este expus la o diversitate de incidente critice inedite, sunt variabile care determin
apariia distresului emoional la pompierii salvatori (creterea numrului tulburrilor
depresive i anxioase), precum i a altor consecine indirecte ale stresului (disrupii
maritale, conflictualitate crescut, hetero i autoagresivitate), care sunt n contradicie cu
misiunea permanent a pompierilor, aceea de ,,A PREVENI, A PROTEJA I A SALVA
VIAA.
Datorit existenei riscului ca distresul emoional s ia amploare i a creterii
numrului de probleme psihologice am considerat c este necesar fundamentarea
tiinific a metodelor, strategiilor i direciilor de aciune n activitatea de psihologie din
cadrul Inspectoratul General pentru Situaii de Urgen, motiv pentru care am iniiat
aceast cercetare tiinific.
Activitatea de psihologie din cadrul Inspectoratelor pentru Situaii de urgen
judeene trebuie s se ancoreze n problematica psihologic real i actual a pompierilor
salvatori, i s ndeplineasc urmtoarelor obiective cuantificabile: evaluarea tuturor
factorilor stresogeni, cu accent pe incidentul critic i realizarea interveniei psihologice
pentru a-i narma pe pompierii militari cu ,,muniia necesar pentru a rezista n faa
inamicului nr.1.-STRESUL.
Necesitatea
acestei
cercetri
deriv
din
dou
aspecte
fundamentale:
psihoterapeutic);
-
Nici unul dintre pompierii care au trit incidente critice nu au lsat s se vad nimic
pe dinafar, dar era evident c o grmad de lucruri se ntmplau pe dinuntrul lor! Era
acolo un foc furios care mistuia i care evolua ncet dar sigur spre flash over (ardere
generalizat)!(Lori Goodwin).
I. PARTEA TEORETIC
acestora.
pompieri ncadrai n posturi operative, care desfoar misiuni cu grad ridicat de risc
(Stingere incendii, S.M.U.R.D, Descarcerare, CBRN, Scafandrii i Pirotehnic);
sub 30 ani
31%
30 - 40 ani
65%
11 - 15 ani
20,60%
6 - 10 ani
78,20%
2. Sublotul SMURD
3. Sublotul Descarcerare
4. Sublotul CBRN
5. Sublotul cutare-salvare,
scafandrii
6. Sublotul pirotehnic
smurd, 11%
descarcerare, 11%
nbcr, 6%
scafandrii, 6%
pirotehnic, 6%
stingere, 60%
30 - 40 ani
45,16%
sub 30 ani
51,61%
6 ani, 75%
10 ani, 6%
9 ani, 3%
7 ani, 16%
smurd, 19%
descarcerare, 13%
nbcr, 6%
scafandrii, 0%
stingere, 62%
pirotehnic, 0%
11
II.5. Rezultate
Ipoteza 5.1. Tipul i frecvena misiunilor la care particip pompierii salvatori
coreleaz cu evaluarea ncrcturii psihotraumatice a incidentelor critice.
Subipoteza 5.1.1. Evaluarea ncrcturii psihotraumatice per ansamblul lotului 1
(ierarhizarea IC)
Urmare a analizei statistice privind realizarea ierarhiei incidentelor critice la nivelul
ntregului lot se constat c IC 5- accidentarea grav a salvatorului n timpul interveniei
este considerat ca fiind incidentul critic cu cea mai mare ncrctur psihotraumatic, cu o
pondere covritoare de 51,4%, urmat de IC 7 intervenii n care sunt implicate rude sau
cunotine ale salvatorului (14,8%) i IC 1 decesul unui membru al echipajului n timpul
interveniei (10,0%). Observm c primele dou tipuri de incidente vizeaz integritatea
fizic a salvatorului, rudele, prietenii i cunotinele acestuia, iar cel de-al treilea colegii de
serviciu, persoanele aflate n proximitatea sa. (Figura nr.7)
300
250
257
200
150
100
50
15
50
32
0
45
74
22
0
I1
I2
I3
I4
I5
I6
I7
I8
I9
12
13
Rangul mediu
Per
lot
Gene
ral
Stin
gere
SMURD
Descar
cerare
CBRN
Scafan
drii
Pirotehnic
6,04
6,03
2,20
4,63
7,47
6,60
7,27
I.C.2 manipularea
persoanelor decedate, a
fragmentelor umane
3,99
5,43
7,27
1,85
6,43
2,83
8,20
I.C.3 operaiuni de
salvare cu victime
multiple
5,29
6,05
2,93
1,67
5,47
7,63
6,10
1,85
6,78
2,63
5,50
7,20
7,87
6,04
14
I.C. 5 accidentarea
grav a salvatorului n
timpul misiunii
8,24
1,96
6,37
4,97
4,33
3,80
5,56
I.C. 6 expunerea
voluntar la intervenii
cu risc vital
5,10
4,47
5,23
6,83
3,74
2,33
2,53
I. C. 7 intervenii n
care sunt implicate rude
sau cunotine ale
pompierului
6,28
2,85
6,33
5,78
3,43
4,10
1,85
I. C.8 salvarea
victimelor aflate n
agonia morii
2,82
5,80
7,07
5,85
4,83
4,23
4,40
I. C. 9 salvarea
copiilor politraumatizai
sau moartea acestora
4,40
5,84
6,58
8,05
2,77
6,20
5,03
Dup cum se observ i n tabelul nr.1 diferenele ntre subloturi privind evaluarea
ncrcturii psihotraumatice sunt semnificative statistic. Ex: la I.C.1 rangul cel mai sczut
este nregistrat la sublotul SMURD, iar cel mai ridicat la sublotul CBRN.
I.C. 1- decesul unui membru al echipajului de salvare n timpul interveniei a fost
evaluat de ctre pompierii SMURD ca fiind incidentul critic cu cea mai redus ncrctur
psihotraumatic (rang 2,20), spre deosebire de pompierii CBRN care au evaluat acelai IC ca
avnd cea mai intens ncrctur psihotraumatic (rang 7,47). Acest fapt poate fi explicat
prin specificul misiunii de acordare a primului ajutor, deci de salvare a vieii, spre deosebire
de pompierii CBRN care desfoar i activiti n care riscul de pierdere a propriei viei e
foarte mare.
Tabel nr.3. Coeficienii de magnitudine a efectului
Incident critic
0,212
0,278
0,250
0,199
15
0,142
0,192
IC. 7 intervenii n care sunt implicate rude sau cunotine ale pompierului
0,256
0,083
0,186
Subipoteza
5.1.3.
Frecvena
misiunilor
influeneaz
evaluarea
ncrcturii
Grade libertate
Semnificaia
statistic
I.C.1
105,793
p < 0,001
I.C.2
138,741
p < 0,001
I.C.3
124.954
p < 0,001
I.C.4
99,511
p < 0,001
16
I.C.5
70,945
p < 0,001
I.C.6
95,896
p < 0,001
I.C.7
127,945
p < 0,001
I.C.8
41,337
p < 0,001
I.C.9
92,961
p < 0,001
17
Tabel nr.5. Coeficienii de corelaie dintre frecvena relativ i cea absolut a I.C. i
indicatorii distresului emoional
anxietate psihic
frecvena absolut
frecvena relativ
Spearman
-0,050
-0,013
0,134
0,382
500
500
0,196
0,221
< 0,001
< 0,001
500
500
0,182
0,229
< 0,001
< 0,001
500
500
Spearman
-0,010
0,045
0,411
0,155
500
500
Spearman
anxietate somatic
Spearman
anxietate general
depresie
18
anxietate psihic
anxietate somatic
anxietate general
depresie
vrst
vechime
r Pearson
-0,173
-0,143
< 0,001
0,001
500
500
r Pearson
0,077
-0,066
0,043
0,070
500
500
r Pearson
-0,024
-0,135
0,298
0,001
500
500
r Pearson
-0,120
-0,152
0,004
< 0,001
500
500
19
SMURD
Descarcerare
CBRN
Scafandrii
Pirotehnic
300
55
55
30
30
30
Media
19,33
21,16
17,58
19,67
18,60
21,23
Mediana
19,00
21,00
17,00
20,00
18,00
21,00
3,594
2,551
1,960
2,537
3,223
2,596
14
17
15
15
14
17
26
29
27
25
28
26
Abaterea
standard
Valoarea
minim
Valoarea
maxim
- la anxietatea psihic, cea mai ridicat valoare medie o ntlnim la sublotul SMURD
(m=1,20) iar cea mai sczut la Scafandrii (m=0,23). Valorile minime i maxime variaz
ntre 0 i 9. (Tabel nr.8)
Tabel nr.8. Indicatorii statistici descriptivi pentru anxietatea psihic pe subloturi
Stingere
SMURD
Descarcerare
CBRN
Scafandrii
Pirotehnic
300
55
55
30
30
30
Media
0,96
1,20
0,56
0,30
0,23
0,60
Mediana
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
20
Abaterea
1,812
2,437
1,437
1,643
0,568
1,102
standard
Valoarea
minim
Valoarea
maxim
- la anxietatea somatic valoarea medie cea mai sczut este obinut la sublotul
Descarcerare (17,02), iar cea mai ridicat la Pirotehnic (20,63). Cele mai ridicate scoruri
individuale sunt obinute de ctre Scafandrii i Pirotehnic. Amplitudinea cea mai sczut a
intervalului scorurilor este constatat la SMURD i Descarcerare, iar cea mai ridicat la
Scafandrii. (Tabel nr.9)
Tabel nr.9. Indicatorii statistici descriptivi pentru anxietatea somatic pe subloturi
Stingere
SMURD
Descarcerare
CBRN
Scafandrii
Pirotehnic
300
55
55
30
30
30
Media
18,37
19,96
17,02
19,37
18,37
20,63
Mediana
18,00
20,00
17,00
19,50
18,00
21,00
3,246
1,527
1,661
2,414
3,057
2,385
12
17
14
15
13
17
24
24
21
24
26
26
Abaterea
standard
Valoarea
minim
Valoarea
maxim
obin scoruri de intensitate clinic. La Descarcerare, 69,09% dintre subieci obin scoruri
foarte sczute (0 sau 1) i un procent mic (5,45%) obin scoruri care-i plaseaz la un nivel
uor al depresiei. Pentru sublotul CBRN, constatm c 63,33% dintre subieci obin scoruri
foarte sczute i doar 3,33% prezint scoruri de intensitate clinic. La subloturile Scafandrii
i Pirotehnic, niciun subiect nu obine scoruri clinice, scorul maxim fiind egal cu 4, respectiv
5. ( Figura nr.9)
2,50
2,25
2,00
1,50
1,78
1,42
1,53
1,00
1,50
1,10
0,50
0,00
stingere
smurd descarcerare
nbcr
scafandrii pirotehnic
22
fara boli
somatice in
antecedente
87,80%
descarcerare, 7%
smurd, 0%
nbcr, 13%
scafandrii, 8%
pirotehnic, 13%
stingere, 59%
23
Media
Mediana
Abaterea
standard
Valoarea
minim
Valoarea
maxim
cu boli somatice
n antecedente
61
1,46
2,14
fr boli somatice
n antecedente
439
0,75
1,70
Media
Mediana
Abaterea
standard
Valoarea
minim
Valoarea
maxim
cu boli somatice
n antecedente
61
22,31
23,00
2,23
16
26
fr boli somatice
n antecedente
439
18,08
18,00
2,69
12
24
24
Media
Mediana
Abaterea
standard
Valoarea
minim
Valoarea
maxim
cu boli somatice n
antecedente
61
23,77
24,00
2,27
18
28
fr boli somatice
n antecedente
439
18,83
19,00
3,01
14
29
Media
Mediana
Abaterea
standard
Valoarea
minim
Valoarea
maxim
cu boli somatice n
antecedente
61
3,25
3,00
2,42
10
fr boli somatice
n antecedente
439
1,51
1,00
1,92
11
nr.14). Situaia este similar i la sublotul Stingere incendii. La sublotul SMURD, avem
distribuii normale la scalele: atitudini i convingeri disfuncionale i evaluarea global a
propriei valori. La sublotul Descarcerare, distribuii normale ntlnim la: atitudini i
convingeri disfuncionale, nevoia de realizare i cerina absolutist de dreptate. La sublotul
CBRN, distribuii normale sunt constatate la toate scalele GABS. La Scafandrii, ntlnim
distribuii normale la toate scalele cu excepia atitudinilor i convingerilor funcionale, iar n
cazul sublotului Pirotehnic, distribuiile nu sunt normale n cazul atitudinilor i convingerilor
funcionale i al nevoii de realizare.
Tabel nr.14. Valorile testului Kolmogorov-Smirnov pentru lotul general
Z Kolmogorov Smironv
Semnificaia
statistic
3,592
p < 0,001
1,537
p = 0,018
5,270
p < 0,001
nevoia de realizare
2,966
p < 0,001
nevoia de aprobare
2,977
p < 0,001
nevoia de confort
2,561
p < 0,001
2,243
p < 0,001
3,861
p < 0,001
Scala
pompierii la care atitudinile i convingerile disfuncionale sunt mai frecvente i stabile tind
s prezinte distres emoional mai intens i mai frecvent.
Concluzie: Pompierii care prezint atitudini i convingeri disfuncionale mai intense i
mai frecvent activate tind s fie mai anxioi i s dezvolte simptome de tip depresiv fie mai
frecvent, fie de intensitate mai ridicat. Asocierile dintre atitudinile i convingerile
raionale sunt slabe, dei semnificative statistic, dar indic un rezultat opus celui ateptat.
Putem concluziona c ipoteza testat (I2.5) este validat.
27
Anxietatea general coreleaz semnificativ i negativ cu dezvoltarea post-traumatic (r=0,157 semnificativ la p<0,001, procent covarian: 2,50%). (Figura nr.14)
28
200
174
150
100
50
100
77
69
81
84
92
71
51
11
0
recurgerea la alcool / medicamente
pasivitate comportamental
pasivitate mental
descrcarea emoional
negarea
acceptarea
reinterpretarea pozitiv
reinerea de la aciune
planificarea
copingul activ
29
Pentru lotul general distribuiile obinute sunt semnificativ diferite de cele normale.
(Tabel nr.15)
Tabel nr.15. Rezultatele analizei normalitii distribuiilor la COPE
Stil coping
Lot
general
CBRN
Scafandrii
Pirotehnic
500
300
55
55
30
30
30
Z=3,48
Z=2,92
Z=2,00
Z=1,47
Z=0,71
Z=0,89
Z=0,916
p<0,001
p<0,001
p=0,001
p=0,026
p=0,690
p=0,409
p=0,372
Z=4,38
Z=4,15
Z=2,61
Z=1,73
Z=1,63
Z=1,94
Z=1,93
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p=0,005
p=0,010
p=0,001
p=0,001
Z=4,80
Z=3,93
Z=1,80
Z=1,47
Z=1,21
Z=1,35
Z=1,40
p<0,001
p<0,001
p=0,003
p=0,027
p=0,105
p=0,052
p=0,040
Z=2,99
Z=2,45
Z=1,18
Z=1,53
Z=0,65
Z=0,76
Z=1,18
p<0,001
p<0,001
p=0,125
p=0,019
p=0,787
p=0,611
p=0,123
Z=3,69
Z=2,85
Z=2,64
Z=2,16
Z=1,29
Z=1,56
Z=1,04
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p=0,072
p=0,015
p=0,227
Z=3,74
Z=2,58
Z=1,20
Z=2,49
Z=1,42
Z=1,03
Z=0,82
p<0,001
p<0,001
p=0,112
p<0,001
p=0,035
p=0,239
p=0,506
Z=3,01
Z=3,00
Z=1,10
Z=1,16
Z=0,87
Z=1,12
Z=0,97
p<0,001
p<0,001
p=0,176
p=0,135
p=0,433
p=0,160
p=0,308
Z=4,56
Z=4,03
Z=1,73
Z=1,68
Z=0,94
Z=1,25
Z=1,18
p<0,001
p<0,001
p=0,005
p=0,007
p=0,342
p=0,088
p=0,123
Z=11,34
Z=8,89
Z=3,27
Z=3,77
Z=2,89
Z=2,94
Z=2,89
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
Z=5,30
Z=4,29
Z=1,81
Z=1,96
Z=1,39
Z=1,43
Z=1,15
p<0,001
p<0,001
p=0,003
p=0,001
p=0,043
p=0,033
p=0,14
Copingul activ
Planificarea
Eliminarea
activitii
concurente
Reinerea de la
aciune
Cutarea
suportului
socialinstrumental
Cutarea
suportului
social-emoional
Reinterpretarea
pozitiv
Acceptarea
Negarea
Descrcarea
emoional
30
Orientarea spre
religie
Z=11,78
Z=9,17
Z=3,75
Z=3,95
Z=2,89
Z=2,83
Z=2,83
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
Pasivitatea
mental
Z=2,97
Z=2,68
Z=1,38
Z=0,943
Z=0,67
Z=1,04
Z=0,87
p<0,001
p<0,001
p=0,043
p=0,336
p=0,760
p=0,230
p=0,440
Z=5,83
Pasivitatea
comportamental p<0,001
Z=5,75
Z=2,29
Z=1,76
Z=1,29
Z=1,59
Z=1,19
p<0,001
p<0,001
p=0,004
p=0,071
p=0,012
p=0,117
Constatm c stilurile de coping activ coreleaz negativ cu anxietatea psihic, iar cele
pasive, coreleaz, de regul pozitiv, cu excepia descrcrii emoionale. Corelaiile sunt slabe
sau moderate, covariana lund valori ntre 0,77% i 19,80%.(Tabel nr.16)
Tabel nr.16. Indicii de corelaie pentru corelaiile semnificative statistic
la p < 0,05 n cazul anxietii psihice
Variabil
Anxietate psihic
r Pearson
Semnificaie
statistic
Covariana
variabilelor
Copingul activ
-0,324
p < 0,001
10,50%
Planificarea
-0,253
p < 0,001
6,40%
Eliminarea activitii
concurente
-0,204
p < 0,001
4,20%
Reinerea de la aciune
-0,101
p = 0,024
1%
-0,389
p < 0,001
15,10%
-0,400
p < 0,001
16%
Reinterpretarea pozitiv
-0,385
p < 0,001
14,80%
Acceptarea
-0,445
p < 0,001
19,80%
Negarea
0,432
p < 0,001
18,70%
Descrcarea emoional
-0,088
p = 0,049
0,77%
0,097
p = 0,031
0,94%
Pasivitate comportamental
0,309
p < 0,001
9,55%
Anxietate somatic
r Pearson
Semnificaie
statistic
Covariana
variabilelor
Planificarea
0,147
p = 0,001
2,16%
Reinerea de la aciune
0,142
p = 0,001
2%
0,098
p = 0,029
0,96%
Reinterpretarea pozitiv
0,152
p = 0,001
2,30%
Acceptarea
0,107
p = 0,017
1,10%
Pasivitate mental
0,089
p = 0,048
0,80%
Stilurile de coping activ tind s coreleze negativ cu anxietatea general, dar corelaiile
sunt slabe ca intensitate, coeficienii de determinare lund valori pe intervalul 0,017 0,034.
n ceea ce privete stilurile de coping pasiv, obinem corelaii pozitive cu anxietatea
general, dar, din nou, mrimea efectului este foarte sczut, coeficienii de determinare
nedepind valoarea de 0,06. (Tabel nr.18)
Tabel nr.18. Corelaiile semnificative statistic la p<0,05,
n cazul anxietii generale
Variabil
Anxietate general
r Pearson
Semnificaie
statistic
Covariana
variabilelor
Copingul activ
-0,184
p < 0,001
3,40%
-0,131
p = 0,003
1,70%
-0,126
p = 0,005
1,60%
Acceptarea
-0,141
p = 0,002
2%
Negarea
0,243
p < 0,001
5,90%
0,125
p = 0,005
1,56%
Pasivitate comportamental
0,194
p < 0,001
3,77%
32
Constatm existena unor corelaii negative ntre stilurile de coping activ i depresie.
Coeficienii de determinare iau valori pe intervalul (0,018 0,143) indicnd o intensitate
ntre sczut i foarte sczut a corelaiilor. n raport cu stilurile de coping pasiv, cu excepia
descrcrii emoionale, corelaiile sunt pozitive, dar intensitatea lor este sczut, coeficienii
de determinare nedepind valoarea de 0,11. (Tabel nr.19)
Tabel nr.19.Corelaiile semnificative la p<0,05,
dintre depresie i stilurile de coping
Variabil
Depresie
r Pearson
Semnificaie
statistic
Covariana
variabilelor
Copingul activ
-0,266
p < 0,001
7,10%
Planificarea
-0,137
p = 0,002
1,90%
Eliminarea activitii
concurente
-0,135
p = 0,002
1,80%
-0,307
p < 0,001
9,40%
-0,278
p < 0,001
7,70%
Reinterpretarea pozitiv
-0,290
p < 0,001
8,40%
Acceptarea
-0,378
p < 0,001
14,30%
Negarea
0,327
p < 0,001
10,70%
Descrcarea emoional
-0,127
p = 0,005
1,60%
0,091
p = 0,041
0,82%
Pasivitate comportamental
0,288
p < 0,001
8,30%
celorlali
0,169*anxietatea
psihic
0,098*dezvoltarea
post-traumatic
2,458*antecedente de sntate.
Ecuaia de regresie poate fi formulat astfel: depresia = -2,184 + 0,864*anxietate psihic
+ 0,106*anxietate somatic + 0,488*antecedente de sntate + 0,175*evaluarea global a
propriei valori.
Am constatat deja c subloturile difer semnificativ sub aspectul vrstei i al vechimii,
dar i sub cel al frecvenei IC. De asemenea, percepia subiectiv asupra ncrcturii
psihotraumatice este influenat de tipul misiunii. Mai mult, am observat c subloturile difer
semnificativ i sub aspectul anxietii generale i a celei somatice, precum i a stilurilor de
coping i dezvoltrii post-traumatice, prin urmare am considerat util a identifica predictorii
distresului emoional pentru fiecare sublot n parte.
a) Predictorii distresului emoional la sublotul Stingere incendii
Ecuaia de regresie este: anxietatea psihic = 31,711 + 4,337*vrst + 1,285* frecvena
absolut a IC + 8,276* frecvena relativ a IC + 0,301*nevoia de realizare 0,200*nevoia de
aprobare + 0,146*cerina absolutist de dreptate 0,238*evaluarea global a celorlali +
0,160*anxietatea somatic 0,254*dezvoltarea post-traumatic + 0,507*antecedente de
sntate.
Ecuaia de regresie este: anxietatea somatic = 12,112 + 3,645*vrst + 0,698* frecvena
absolut a IC + 5,023* frecvena relativ a IC + 0,543*evaluarea global a propriei valori +
0,448*nevoia de realizare 0,583*nevoia de aprobare + 0,763*cerina absolutist de dreptate
+ 0,206*evaluarea global a celorlali + 0,422*anxietatea psihic - 0,159*dezvoltarea posttraumatic + 2,162*antecedente de sntate.
Ecuaia de regresie este: depresie = -2,262 + 0,820*anxietate psihic + 0,092*anxietate
somatic + 0,626*antecedente de sntate + 0,228*evaluarea global a propriei valori.
b) Predictorii distresului emoional la sublotul SMURD
Ecuaia de regresie poate fi formulat astfel: anxietate psihic = 16,017 0,218*vrst +
0,242*anxietate somatic 0,272*dezvoltare post-traumatic + 0,328*nevoia de realizare
0,445*copingul activ 0,308*planificarea.
34
0,293*anxietate
somatic
0,210*dezvoltare
post-traumatic
anxietate somatic
18
7,00
6,00
5,00
17
4,00
3,00
16
2,00
1,00
0,00
pre-intervenie post-intervenie
15
pre-intervenie
post-intervenie
Figura nr.17
Figura nr.18
36
anxietatea general
depresie
25
8
24
23
22
6
21
20
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
Figura nr.19
post-intervenie
Figura nr.20
dezvoltare post-tramatic
12
10
8
6
4
2
0
pre-intervenie
post-intervenie
37
38
Discuii
Constatm c n evaluarea incidentelor critice, percepia subiectiv a pompierilor
privind ncrctura psihotraumatic a I.C. a determinat construirea unei ierarhii per ntreg
lotul de subieci (N=500). Prin urmare, rspunsul psihologic individual la experiena morii
are un caracter puternic uniformizat n rndul pompierilor salvatori, reducnd diferenele
inter-individuale, fapt explicabil prin diferena mare dintre frecvena incidentului critic
considerat cu cea mai mare ncrctur psihotraumatic, cu o pondere covritoare de
51,4%- IC 5- accidentarea grav a salvatorului n timpul interveniei i cel de-al doilea IC
cu o pondere de numai 14,8% IC 7 intervenii n care sunt implicate rude sau cunotine
ale salvatorului.
Dar urmare a comparrii subloturilor s-au constatat diferene semnificative n
ierarhizarea IC privind ncrctura psihotraumatic; fiecare sublot avnd o ierarhie unic,
diferit de celelalte subloturi, datorat tipului de misiune (Stingere incendii, S.M.U.R.D
Descarcerare, CBRN, Scafandrii i Pirotehnic).
n definitiv, natura incidentelor la care sunt expui pompierii, specificul misiunilor pe
care le desfoar delimiteaz percepia subiectiv privind ncrctura psihotraumatic.
Se observ c pentru fiecare tip de incident critic, diferenele ntre valorile minime i
maxime ale rangului mediu sunt relativ mari, precum i diferenele de ranguri ntre subloturi.
IC 2- manipularea i/sau transportul decedailor sau a fragmentelor umane, a fost
evaluat de ctre pompierii de pe Descarcerare ca avnd o ncrctur psihotraumatic foarte
redus (rang 1,85), explicabil prin nsi specificul activitii lor profesionale i anume de a
descarcera victime sau a strnge fragmente umane din urma accidentelor rutiere, feroviare.
Deci, familiarizarea cu un anumit tip de incident critic determin o evaluare redus a
ncrcturii psihotraumatice. Pompierii pirotehniti, care desfoar o activitate care nu
implic salvarea oamenilor i nici mcar contactul cu acetia, zona lor de intervenie fiind
asigurat i pzit, neavnd contact cu acest tip de IC, i acord cel mai nalt rang per
ansamblul lotului (8,20), prin urmare, o expunere repetat la un anumit tip de IC determin
o evaluare redus a ncrcturii psihotraumatice a acestuia, iar necunoaterea sa
determin aprecierea ca fiind mai intens psihotraumatic.
Pompierii scafandrii, prin natura activitii lor, aceea de a se scufunda n ruri, fluvii,
lacuri, unde vizibilitatea este foarte redus, capacitatea de comunicare imposibil, variabilele
contextuale imprevizibile i incontrolabile, au risc vital maxim. (ex: riscul de a se aga n
vegetaia subacvatic, de a se afunda n ml, de a fi atacat de vieuitoarele din ap) atribuie o
ncrctur psihotraumatic mai ridicat (rang 6,83) acelor incidente care sunt asociate cu un
39
grad ridicat de risc personal rnire sau chiar risc vital ex: IC 6- expunerea voluntar la
intervenii cu risc vital. Pompierii (CBRN) Descarcerare atribuie rang minim (2,33) acestui
IC 6 deoarece au control ridicat asupra interveniei pentru c ei pot comunica, intervin n
echip i se pot retrage n cazul apariiei pericolului, riscului vital (ex: explozia
autovehiculului) i percep o limit a posibilitilor lor de intervenie, limit generat fie de
natura incidentului, fie de aspecte organizatorice (dotare cu materiale, logistic).
Prin natura tipului misiunii la care pompierii particip i expunerile la oricare din cele
nou tipuri de incidente difer, att sub aspectul expunerii la risc vital, ct i al gradului de
control. Per ansamblu, acele intervenii care presupun risc vital sau de accidentare, precum i
prezena printre victime a membrilor familiei sau a cunotinelor, copiilor, colegilor tind s
fie percepute ca cel mai nalt stresogene.
Astfel, dup orice misiune cu grad mare de risc, este recomandat intervenia imediat a
psihologului i realizarea cu pompierii participani la misiuni puternic psihotraumatizante a
edinei de tip defusing i cea ulterioar, de tip debriefing.
Dar tipul incidentului critic nu explic dect parial rspunsul psihologic al pompierului
la evenimentul nalt stresogen. De asemenea, diferenele individuale n atribuirea ncrcturii
psihotraumatice unui eveniment nu sunt dect n parte explicate de ctre tipul misiunii.
Constatm c i frecvena absolut i relativ a IC are un rol semnificativ n percepia asupra
incidentelor critice. Pompierii cu o frecven a IC mai sczut tind s considere incidente
precum ,,manipularea i/sau transportul decedailor sau a fragmentelor umane i ,,expunerea
voluntar la intervenii cu risc vital mai intens traumatice, n timp ce cei cu o frecven a IC
mai ridicat consider incidente precum: ,,salvarea victimelor aflate n agonia morii;
decesul unui membru al echipei de salvare n timpul interveniei ca fiind mai intens
traumatice.
n cazul primilor, imaginea unor corpuri umane mutilate sau expunerea la risc
declaneaz emoii puternice, dar, odat cu acumularea de experien i implicit, creterea
frecvenei expunerii la IC, pompierul se detaeaz de aspectele legate de propria integritate
fizic i de imaginile ncrcate emoional al unor trupuri umane mutilate, fiind mai preocupat
de soarta victimelor, dar i a colegilor de echipaj.
Cum spunea i Ardvoaice, 1986, pompierul devine n timp din ce n ce mai contient
de faptul c el este parte a unei echipe, c succesul unei intervenii este determinat de
performana echipei i astfel relaiile sociale n interiorul echipelor de intervenie devin mai
strnse i implicit pierderea vieii sau accidentarea grav a unui coleg vor determina triri
psiho-emoionale mai intense.
40
41
42
Tipul misiunii explic aproximativ 29% din variana inter-subloturi a dezvoltrii posttraumatice. Pompierii din subloturile SMURD i Pirotehnic prezint nivele mai ridicate ale
dezvoltrii post-traumatice. Nivelele cele mai sczute ale dezvoltrii post-traumatice sunt
identificate la sublotul Scafandrii. Procentul varianei dezvoltrii post-traumatice explicat de
tipul misiunii atunci cnd controlm efectele covariantelor este de 28,30% fiind doar
minimal inferior celui obinut cnd nu controlm efectele covariantelor (28,60%).
Pe de alt parte, sublotul SMURD i Pirotehnic prezint i cele mai ridicate frecvene ale
IC, n timp ce scafandrii prezint cele mai sczute. Mai mult dect att, obinem corelaii
pozitive semnificative statistic la p<0,001 att ntre dezvoltarea post-traumatic i frecvena
relativ a IC ( Spearman=0,464) ct i ntre dezvoltarea post-traumatic i frecvena
absolut a IC ( Spearman=0,611). Aadar, relaia dintre tipul misiunii i dezvoltarea posttraumatic este puternic mediat de frecvena IC.
ntr-un alt studiu (Vancu, 2013a) am artat c dezvoltarea post-traumatic este asociat
pozitiv i cu experiena profesional (vechimea), stima de sine i autoeficacitatea perceput.
Mai mult dect att, n cercetarea prezent constatm c loturile difer semnificativ sub
aspectul atitudinilor i a convingerilor funcionale: F(5,494)=190,572 la p<0,001 care sunt
pozitiv asociate cu dezvoltarea post-traumatic (r=0,239, p<0,001), indicnd c gradul de
funcionalitate a atitudinilor i al convingerilor mediaz relaia dintre tipul misiunii i
dezvoltarea post-traumatic. Cum loturile noastre nu au fost construite prin selecie
randomizat, ci pornind de la realitatea concret din cadrul inspectoratelor judeene pentru
situaii de urgen, controlarea acestor variabile mediatoare nu a fost posibil.
Tipul misiunii explic un procent relativ sczut (8,50%) din variana inter-subloturi a
anxietii generale. Sublotul Stingere incendii prezint scoruri semnificativ mai sczute dect
subloturile SMURD i Pirotehnic, dar semnificativ mai ridicate dect sublotul Descarcerare.
Sublotul SMURD prezint scoruri mai ridicate comparativ cu Stingere incendii i
Descarcerare. Sublotul Descarcerare prezint scoruri semnificativ mai sczute dect cele
nregistrate la subloturile: Stingere incendii, SMURD, CBRN i Pirotehnic. Sublotul CBRN
prezint scoruri semnificativ mai ridicate dect Descarcerare. Sublotul Scafandrii prezint
scoruri semnificativ mai sczute dect sublotul Pirotehnic. Sublotul Pirotehnic obine scoruri
semnificativ mai ridicate comparativ cu subloturile: Stingere incendii, Descarcerare i
Scafandrii. Controlnd statistic covariantele anxietii generale, constatm c influena
tipului misiunii asupra variabilei dependente crete minimal (la 9,30%).
La nivelul anxietii somatice, tipul misiunii explic 9% din variana inter-subloturi.
Sublotul Stingere incendii prezint scoruri semnificativ mai sczute dect subloturile
SMURD i Pirotehnic, dar semnificativ mai ridicate dect sublotul Descarcerare. Sublotul
43
45
47
Concluzii:
1. Scala de evaluare a IC- construcie proprie, este un instrument util, adecvat pentru a
msura ncrctura psihotraumatic a evenimentelor din timpul misiunilor pompierilor
salvatori.
Ex: Ierarhia IC per ansamblul lotului este urmtoarea:
1. IC 5 - accidentarea grav a salvatorului n timpul misiunii; (51,4%)
2.IC 7 - intervenii n care sunt implicate rude sau cunotine ale pompierului; (14,8%)
3. IC 1 - decesul unui membru al echipajului de salvare n timpul interveniei; (10,0%)
4. IC 3 - operaiuni de salvare cu victime multiple; (9%)
5. IC 6 - expunerea voluntar la intervenii cu risc vital; (6%)
6. IC 9 - salvarea copiilor politraumatizai sau moartea acestora.(4,4%)
7. IC 2 manipularea persoanelor decedate, a fragmentelor umane; (3%)
8. IC 8 - salvarea victimelor aflate n agonia morii; (1%)
9. IC 4 - decesul subit al victimei n timpul misiunii de salvare, (0,4%)
2. Incidentele critice evaluate de ntreg lotul ca avnd cea mai mare ncrctur
psihotraumatic sunt cele care presupun risc vital, de accidentare a pompierului salvator
sau prezena printre victime a membrilor familiei, a cunotinelor sau a colegilor.
Ex: IC 5- accidentarea grav a salvatorului n timpul interveniei (rang =8,24); IC 7intervenii n care sunt implicate rude sau cunotine ale salvatorului (rang=14,8) i IC 1
decesul unui membru al echipajului de salvare n timpul interveniei. (rang=6,04)
3. Incidentele critice evaluate de ntreg lotul ca avnd cea mai redus ncrctur
psihotraumatic sunt cele n care gradul de control al salvatorului este redus prin natura
incidentului.
Ex: IC 2-manipularea fragmentelor umane (rang =3,99); IC 4- decesul subit al victimei n
timpul misiunii de salvare (rang =6,23)
4. Tipul misiunii la care particip pompierii influeneaz percepia asupra ncrcturii
traumatice a incidentelor critice la care sunt expui.
Ex: la I.C. 9- ,,salvarea copiilor politraumatizai sau moartea acestora rangul cel mai sczut
este nregistrat la sublotul CBRN ( 2,77) iar cel mai ridicat la sublotul Descarcerare (8,05).
48
celorlali scoruri sub 8, respectiv 7; nevoia de a avea dreptate scoruri sub 13), un
potenial ridicat al dezvoltrii post-traumatice (scoruri situate n jurul valorii critice
de 28) i absena bolilor somatice n antecedente. Modelul predictiv explic ntre
60% i 77% din variana indicatorilor distresului emoional.
b) Profil dezirabil pentru pompierul din sublotul SMURD absena bolilor somatice
n antecedente, vrsta sczut (sub 32 ani), potenial bun de dezvoltare posttraumatic (scoruri situate n jurul valorii de 28), slab dezvoltare a atitudinilor i
convingerilor disfuncionale (nevoia de realizare scoruri sub 11; nevoia de
aprobare scoruri sub 8), scoruri ridicate (peste 12) la stilul de coping activ i
planificarea. Modelul predictiv explic ntre 55% i 80% din varianta indicatorilor
distresului emoional.
c) Profil dezirabil pentru pompierul din sublotul Descarcerare nivel sczut al
atitudinilor i convingerilor disfuncionale (scoruri sub 61), potenial ridicat al
dezvoltrii post-traumatice (scoruri oscilnd n jurul valorii critice de 28), absena
bolilor somatice n antecedente, scoruri peste 12 la copingul activ i planificare.
Modelul predictiv explic ntre 40% i 72% din varianta indicatorilor distresului
emoional.
d) Profil dezirabil pentru pompierul din sublotul CBRN vrsta sczut (sub 32 ani),
nivel ridicat de dezvoltare a atitudinilor i convingerilor funcionale (scoruri peste
16), nivel sczut de dezvoltare a atitudinilor i convingerilor disfuncionale (scoruri
sub 61), dezvoltare post-traumatic bun (scoruri n jur de 28 i peste) i o frecven
sczut a IC (sub 30 misiuni). Modelul predictiv explic ntre 37% i 66% din
variana indicatorilor distresului emoional.
e) Profil dezirabil pentru pompierul din sublotul Scafandrii nivel ridicat de
dezvoltare a atitudinilor i convingerilor funcionale (scoruri peste 16), nivele
sczute ale tendinei de a face evaluri globale referitor la celelalte persoane
(scoruri mai mici sau egale cu 7), dar i al atitudinilor i convingerilor
disfuncionale n general (scoruri sub 61), fr boli somatice n antecedente. Modelul
predictiv explic ntre 46% i 60% din varianta indicatorilor distresului emoional.
f) Profil dezirabil pentru pompierul din sublotul Pirotehnic vechimea ridicat n
activitatea de pompier (peste 7 8 ani), atitudini i convingeri disfuncionale slab
conturate (scoruri sub 61), dar mai ridicate la nevoia de realizare i confort (scoruri
ntre 11 i 14) i absena bolilor somatice n antecedente. Modelul predictiv explic
ntre 45% i 60% din varianta indicatorilor distresului emoional.
51
Contribuia personal
I. Elaborarea unei grile proprii de evaluare a Incidentului critic, care s faciliteze
1.ierarhizarea incidentelor critice
1. evaluarea ncrcturii psiho-traumatice
2 . studierea distresului emoional din perspectiva IC
II. Identificarea IC ca fiind unul dintre predictorii specifici ai distresului emoional la
pompierii salvatori.
III. Realizarea unui profil al pompierului salvator cu risc crescut de dezvoltare a
distresului emoional, care s faciliteze identificarea precoce a distresului emoional i
implicit realizarea de timpuriu a preveniei psihologice primare.
IV. Realizarea unor profile al pompierilor salvatori distincte, pe tipuri de misiuni, care
s permit orientarea i eficientizarea managementului resurselor umane.
V.Elaborarea unui program de intervenie psihologic specific problematicii distresului
emoional.
Un prim aspect ce trebuie abordat n studii viitoare este de a include un numr mai
mare de pompieri din celelalte cinci sectoare n afara sublotului Stingere incendii.
Necesitatea investigrii i a altor variabile psiho-individuale precum stima de sine,
autoeficacitatea perceput, sentimentul de coeren, dar i a unora psiho-organizaionale
precum cultura i climatul organizaional specific inspectoratelor pentru situaii de urgen.
52
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1.
2.
Ardvoaice, Gh. (1993), Stresul psihic n lupta armat, Editura A.I.S.M., Bucureti
3.
4.
Bogaerts, S., Daalder, A., Van Der Knaap,L., Kunst, M., Buschman, J.,(2008), Critical incident,
adult attachment style, and posttraumatic stress disorder: a comparision of three groups of security
workers, Social Behavior and Personality Journal; 36, 8; pg. 1063 1072
5.
Brenes, G.A. (2006). Age differences in the presentation of anxiety. Aging Menthal Health, 10 (3),
p. 298-302, PMID:16777658 [PubMed - indexed for MEDLINE]
6.
7.
Carver, C., Scheier, M., & Weintraub, J. (1989). Assessing coping strategies: A theoretically based
approach. Journal of Personality and Social Psychology, 56, 267-283
8.
Carver, C.S. (1998) Resilience and Thriving: Issue, models, and Linkages. Journal of Social Issues
54
9.
Cheng C. (2001) Assesing Coping Flexibility in Real-Life and Laboratory Setting: a multimethod
approach. Journal of Personality and Social Psychology, nr.80.
10.
11.
Costa & McCrae R, 1990 Personality, stress and coping in aging, Stress, Social Support and Health,
ed. Markides K. Cooper C.L, J. Wiley and Sons, New York.
12.
13
Gersons, B. (1989). Patterns of PTSD among police officers following a shooting incident: A twodimensional model and treatment implications. Journal of Traumatic Stress, 2, 247257.
14.
15.
Guthrie, RM., Bryant, RA.(2005): Auditory Startle Response in Firefighters Before and After
Trauma Exposure, American Journal of Psychiatry 162:283290.
16.
Guthrie, RM. Bryant RA (2005) Maladaptive appraisals as a risk for posttraumatic stress: a study of
trainee firefighters. Psychological Sciences ;16:749752.
17.
18.
19.
20.
Holland A (1985) Marking Vocational Choices: a theory of vocational Personalities and Work
Environments, Prentince Hall, Englewood Cliffs.
21.
Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984), Stress, appraisal, and coping, New York: Springer
Publishing Company.
22.
Lazarus R.S. (1990) Stress coping and illness. In H.S.Friedman (ed.) Personality and Disease, John
53
Wiley, Chichester.
23
Lazarus R.S.(1991) Emotion and Adaptation, Oxford University Press, New York.
24.
25.
26.
27.
Vancu Gabriela Sorina (2008) Modificri ale dinamicii psihice la salvatori n situaii de stres
Manualul simpozionulului de comunicri tiinificePsihologia aplicat n structurile de
aprare,ordine public i siguran naional, ntre standardizare i creativitatePSIHOPOL II
Bucureti.
28.
Vancu Gabriela Sorina (2013 a) -Influences of Subjective Perception on Critical Incidents upon
Mental and Physical Health, CY-ICER 2012, ID 32224. Paper publish in Procedia-Social and
Behavioral Journal (ISSN: 1877-0428) and at the same time indexed on the ScienceDirect, Scopus
and Thomson Reuters Conference Proceedings Citation Index (Web of Science).
29.
Vancu Gabriela Sorina (2013 b) -Stress-Related Growth, Self-esteem and Perceived Self-efficacy
among Professional Rescuers, CY-ICER 2012 ID32596 Paper will be publish in Procedia-Social
and Behavioral Journal (ISSN: 1877-0428) and at the same time indexed on the ScienceDirect,
Scopus and Thomson Reuters Conference Proceedings Citation Index (Web of Science).
30.
Vancu Gabriela Sorina (2013 c)- The sanogenic role of terapeutic Intervention for Firefighters The
journal of Physicians from Satu Mare, Parteners: Hasharon Hospital, Rabin Medical Center
affiliated with Sackler School of Medicine Tel Aviv University, vol 8, nr.1 (29) pag 41-47.
31.
Vancu Gabriela Sorina (2013 d) - Providing psychological first aid rescuers at disaster, The journal
Studia Universitatis Western University "Vasile Goldis" Arad, Romania"Vasile Goldis", Seria
Stiintele Vietii (Life Sciences Series) Publisher: "Vasile Goldis" University Press, vol. 23 nr.2, pg
187-192.
32.
Vancu Gabriela Sorina (2013 e)-The nature of disasters, major incidents and psycho-trauma of
firefighters and survivors. The journal Studia Universitatis Western University "Vasile Goldis"
Arad, Romania"Vasile Goldis", Seria Stiintele Vietii (Life Sciences Series) Publisher: "Vasile
Goldis" University Press, vol. 23 nr.2, anul 2013pg 193-197.
54