Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Obezitatea Masajkinetoterapie
Obezitatea Masajkinetoterapie
BIBLIOGRAFIE
1
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
PARTEA I.
Factorii individuali:
2
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
Factori de mediu.
3
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
alimente. Excitarea centrului foamei induce creterea aportului alimentar. Exist desigur o
integrare superioar, cortical a activitii centrilor respectivi.
Anatomie patologic.
Masa esutului adipos depinde, n ultim instan, de numrul i volumul adipocitelor. Se
apreciaz c, n mod normal, numrul acestora s-ar situa n jurul valorii de 3 1010.
esutul adipos este o varietate de esut conjunctiv, specializat pentru funcia de depozit al
grsimilor. El formeaz aa-numitul panicul adipos. esutul adipos are o dispoziie diferit la
cele dou sexe, dezvoltndu-se i predominnd n anumite regiuni, sub influena hormonilor.
Depozitarea grsimilor se realizeaz sub influena insulinei, iar eliberarea de acizi grai
liberi, sub influena adrenalinei i nonadrenalinei (catecolamine). De asemenea, ACTH,
hormonii corticosuprarenali i tirotropina influeneaz depozitarea i mobilizarea grsimilor.
Tabloul clinic. La nceput este prezent doar excesul ponderal ca atare, evideniat prin
aspectul somatic, msurarea pliului cutanat i prin cntrire. Treptat, din cauza ncrcrii
hemodinamice i respiratorii, apar palpitaii, dispnee de efort, edeme maleolare; de
asemenea apar dureri articulare, n special n zonele suprasolicitate: glezne, genunchi,
lombe. Ulterior trec pe primul plan simptomele legate de complicaii.
4
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
Date paraclinice. Pentru evaluarea riguroas a masei esutului adipos se pot folosi
metode laborioase, cum ar fi diluia izotopic. n practic sunt utilizate unele forme de
calcul, ca de exemplu formula Asigurrilor Metropolitane din New York:
V - 20
GI = 50 + 0,75 ( 150) + n care:
4
Diagnostic. Este relativ simplu, dac se iau n considerare aspectul somatic, evaluarea
greutii corporale i a mesei totale a esutului adipos i datele ce rezult din aplicarea
formulelor. Diagnosticul formelor clinico-patogenice de obezitate i cel al complicaiilor
i al asociaiilor morbide sunt deasemenea obligatori.
EVOLUIE.
n evoluia obezitii exist mai nti o faz dinamic, caracterizat prin hiperfagie i
lipogenez accentuat. Urmeaz o faz static, n care se realizeaz o stabilizare ponderal;
de fapt, n aceast faz se instaleaz treptat numeroasele complicaii ale bolii.
Complicaii cardiovasculare- sunt frecvente i importante.
Hipertensiunea arterial nsoete aproape invariabil obezitatea. Se apreciaz c
frecvena HTA n rndul obezilor este de 50-90%. n obezitate se realizeaz o
hipertensiune arterial prin debit cardiac crescut. Frecvena HTA este de aproximativ trei ori
mai mare la supraponderali dect la normoponderali. Reducerea greutii la o persoan
obez conduce la scderea valorilor tensionale.
Ateroscleroza. Obezitatea pare s favorizeze dezvoltarea aterosclerozei cu aproximativ 10
ani mai devreme, datorit unui cumul al factorilor de risc vascular: un sindrom dislipidemic
(cu hiperlipemie, hipercolesterolemie, creterea raportului beta /alfa lipo-proteine,
creterea acizilor grai liberi ); hipertensiunea arterial; sedentarismul; diabetul
zaharat; o activitate fibrinolitic mai sczut; reducerea efortului fizic etc.
Insuficiena cardiac. Este favorizat de efortul suplimentar impus inimii, modificri-le
hemodinamice induse n circulaia pulmonar i n circulaia sistemic, ca i prin alterri
5
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
PROGNOSTIC.
Depinde de gradul i vechimea obezitii, la nceput, att prognosticul vital, ct i cel
funcional i al capacitii de munc pot fi relativ favorabile; cu timpul pe msura apariiei
complicaiilor prognosticul depinde de severitate acestora i mai puin de obezitate.
Obezitatea se asociaz cu o mortalitate crescut. Efectul obezitii cardiovasculare
generale se realizeaz prin legtura cu ali factori de risc, cum ar fi: HTA, diabetul i
hiperlipoproteinemia. Totui obezitatea are i o contribuie independent la creterea
mortalitii, demonstrat de numeroase studii epidemiologice.
V. TRATAMENT.
1. TRATAMENTUL PROFILACTIC.
6
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
suficiente doar efeorturile reetei medicale, ci este nevoie de angajarea tuturor factorilor de
care depinde starea de sntate a populaiei.
Faza primar a profilaxiei include depistarea, ameliorarea sau suprimarea factorilor de
risc ai obeziti.
Profilaxia secundar cuprinde depistarea activ i precoce i tratamentul fiecrui caz, iar
profilaxia teriar se adreseaz complicaiilor.
2. TRATAMENTUL IGIENO-DIETETIC
Are rol de baz. n esen, el const din negativarea bilanului energetic, prin
administrarea unei raii calorice reduse, dar care pe ct posibil s nu provoace un
dezechilibru nutritiv. Regimul va fi deci hipocaloric, hipo-glucidic, hipolipidic, normoproteic,
hiposodat. n dieta obezului va crete considerabil proporia legumelor i fructelor ( cu un
coninut glucidic mic ); acestea realizeaz mai uor senzaia de saietate, sunt bogate n
vitamine i minerale. Este obligatoriu fraciona-rea meselor: 4-5 pe zi.
Recomandri generale:
Nu trebuie consumate alimente ntre mesele prescrise;
Trebuie evitat abuzul de sare;
n zilele n care carnea se nlocuiete cu 50g parizer, unc sau crenvuti, nu se adaug
untdelemn peste salate, ci ulei de parafin i lmie sau oet;
Ciorbele, supele i soteurile nu se prepar din morcov, elin, sfecl, mazre verde;
Supele nu se ngroae cu finoase;
Supele i ciorbele se asezoneaz cu verdeuri aromate de tip ptrunjel, mrar, leutean,
tarhon;
Sosurile se prepar din sup de carne degresat i se dreg cu o lingur de iaurt, lmie,
verdeuri, cimbru sau dafin;
Crnii i se d gust cu cimbru i puin usturoi, iar salatelor cu lmie oet i chimen;
Se pot consuma lichide n cantitatea dorit, excluzndu-se buturile ndulcite i cele
alcoolice;
Se interzice: zahrul, dulciurile concentrate, finoasele, fructele uscate, fructele
oleaginoase, strugurii, prunele, perele Bergamotte i celelalte fructe foarte dulci;
Meniurile trebuie s fie ct mai variate, pentru ca regimul s poat fi meninut timp
ndelungat.
7
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
600 calorii 1000 numai 1000 numai 600 calorii 1000 calorii
calorii legume i calorii legume i
fructe fructe
Pentru zilele cu 600 calorii se pot folosi: cca 1,5l lapte sau 2 pachete de brnz de vaci slab
sau 2 buci de carne slab (150g) sau combinaii.
3. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
Are un rol ajuttor. Se folosesc mai multe tipuri de medicamente: medicaie catabolizant
( preparate tiroidiene ), diuretice, medicamente ce reduc absoria intestinal a glucidelor sau
a lipidelor.
Exerciiul fizic, fizioterapia, psihoterapia. Pot fi un ajutor important n terapeutica
obezitii, cu condiia s fie folosite corect.
Se tie c efortul fizic reprezint cel de al doilea consumator de energie al organismului,
dup metabolismul bazal.
De aceea, cele mai eficiente metode de slbire sunt realizate prin combinaia dintre
restricia caloric i exerciiile fizice. Toi pacienii cu obezitate pot beneficia de pe urma
micrii, dac aceasta este folosit pe baza unui program raional. n practica medical,
procedurile kineto-terapice pentru obezi includ: mersul pe jos, cura de teren, alergarea,
excursiile, jocurile sportive, gimnastica medical. Indiferent de tipul activitii fizice, aceasta
trebuie efectuat ritmic i cu o intensitate medie.
Sunt contraindicate eforturile fizice mari, sporadice, brute, care genereaz febra
muscular, astenie, sete i foame excesive.
4. TRATAMENTUL CHIRURGICAL
8
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
Poate include intervenii cu rol estetic, dar i intervenii de scurtcircuitare a unor segmente
digestive. Tratamentul chirurgical nu are un rol major n tratamentul obezitii i este urmat
adesea de probleme complexe de patologie digestiv.
Baia cu spum. Decoct din rdcina plantei spunului cu ajutorul generatorului de spum
se formeaz o spum deas care menine cldura apei.
Este o procedur piretoterapic care nclzete corpul i duce la transpiraia lui.
9
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
Bile reci complete n cad, piscin sau bazin. Temperatura apei este de 150. nainte de
aplicare, pacientul i spal faa i braele cu ap rece pentru a evita congestia cerebral.
Procedura dureaz 10-30 secunde, maxim 1 min. i se aplic n general dup o procedur
termic (saun).
Se recomand pacientului, s execute micrii repezi sau friciuni puternice n timpul bi
iar la sfrit s se tearg rapid cu un cearceaf uscat i s se fricioneze viguros. Modul de
aciune-factorul termic puternic excitat.
Baia kineto-terapeutic. Este o baie cald la care se asociaz micri n toate articulaiile
bolnavului.
Micarea n ap reprezint un important mijloc de recuperare care se bazeaz pe principiul
legi lui Arhimede Asupra unui corp scufundat ntr-un lichid acioneaz o for de jos n sus
egale cu greutatea volumului deslocuit .
Tehnica de aplicare-baia kineto se efectueaz ntr-o cad mai mare care se umple 3/4 cu
ap la temperatura de 36-37-380 C.
Bolnavul este invitat s se aeze n cad i timp de 5 min. este lsat linitit s se obinuiasc
cu ambiana. Dup aceea tehnicianul execut sub ap la toate articulaiile pacientului n mod
pasiv i activ toate micrile posibile n timp de 5 min. dup aceea pacientul este lsat puin
n repaus dup care este invitat s repete singur micrile artate de tehnician.
Durata bi este de 20-30 min. dup care bolnavul este ters i lsat s se odihneasc.
Modul de actiune-factorul termic i mecanic.
Mobilizarea n ap este cu mult mai uoar de efectuat i mai puin dureroas din cauza
relaxrii musculare care se produce sub influena apei calde i pierderi greutii corpului
conform legi lui Arhimede.
Importana micrii pasive este esenial n recuperarea mai ales n stres psihic pentru c
pacientul nelege c articulaia este funcional i recuperarea este posibil.
Sauna. Aceast procedur termic, de mult cunoscut, se efectueaz ntr-un spaiu nchis.
Aplicaia clasic i originar utilizeaz o caban din lemn de pin, n care sursa de cldur este
reprezentat de pietre ncinse peste care se toarn ap. Mai pot fi utilizate i n ncperi
obinuite, din perei zidii, n care sursa de nclzire este electric, dar unde se caut a fi
respectate caracteristicile sale fizice.
10
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
Fiind o procedur cu transfer moderat de cldur, att cantitativ, ct i n timp (lent), nu este
solicitat, fiind teoretic suportat i de indivizi cardiaci compensai.
Aplicaia se mai complecteaz prin turnarea de ap (cte 0,5 l) peste pietrele ncinse,
producndu-se astfel aburii care se evapor instantaneu. Dup nceierea ei se practic o
imersiune n bazin mic, de circa 2m adncime, cu ap rece (180 C 200 C i chiar sub 180 C).
Principalele scopuri i indicaii ale saunei sunt: clirea organismului, corectarea
termoreglrii deficitare; prenclzirea nainte de aplicarea procedurilor de kinetoterapie
recuperatorie.
Duul subacval. Const n aplicarea sub ap a unui du sul de mare presiune 3-6 atmosfere
cu temperaturi diferite a apei de baie.
El se poate efectua ntr-o cad cu ap la 35-380 C cu ajutorul unui du sul mobil cu presiune
mare.
Duul cu temperatur de 1-2 0 C mai mare dect apa din cad se introduce n ap pe
segment sub controlul uneia dintre minile asistentului pn la 5-10cm de regiunea de aplicat.
Durata proceduri este de 5-10min.
Aciunea intens a duului subacval se datoreaz temperaturi diferite, baie plus du precum
i masajului puternic al coloanei de ap care comprim puternic esuturile. Efectul este
asemntor duului masaj dar este suportat mai bine datorit bi calde.
11
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
Bile de abur. Se folosete caldura umed sub form de vapori, ele aduc un aport mare de
caldur ridicnd ntr-un timp relativ scurt temperatura corpului.
Pentru ca bile de abur s fie mai uor suportate se pleac de la o temperatur iniial de
38-420 C. i se urc treptat la 50-550 C.
Durata lor variaz n raport cu boala i rezistena organismului de la 5-30 min. iar dac
dorim s mrim transpiraia dm bolnavului 250-500 ml ceai sau ap.
n timpul procedurii se pune o compres la cap, ceaf, inima. Baia de abur se termin cu o
procedur de rcire, baie sau du rece.
Bile de abur fiind proceduri puternice nu se pot aplica la un pacient mai mult de 2-3 ori pe
sptmn.
Baia de abur este intens hipertermic i intens diaforetic, dar transpiraia nu se poate
evapora.
Bile de aer cald. Se fac n acelai mod ca i bile de abur cald dar ele folosesc cldura
uscat cu temperaturi ntre 60-1200 C, cldura uscat provine de la radiatoare supranclzite
ntr-o atmosfer nchis.
12
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
Bile de aer cald sunt mai uor suportate ca cele de abur cald. Transpiraia se instaleaz mai
ncet dar cantitativ mai abundent dect la bile de abur.
Baia de lumina cu becuri electrice. Utilizeaz razele infraroi n spaii nchise i sunt i
proceduri de sudaie de traspiraie. Celelalte bi se utilizeaz mai ales n cadrul
activoterapice adic terapia de bronzare.
Baia de lumin cu becuri se efectueaz: complete n dulapuri de lemn cu becuri, iar parial
n dispozitive adaptate. Durata este de 5-20 min. iar dup terminarea lor se face o procedura
de rcire.
Caldura radiant produs de bile de lumina este mai penetrant dect cea produs prin
bile de abur sau aer cald iar transpiraia ncepe mai devreme.
Bile de lumin scad tensiunea arteriala prin vazodilataia produs treptat.
Masajul este o prelucrare metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau
mecanice n scop fiziologic sau curativo-profilactic. Spunem c masajul este o prelucrare,
deoarece se acioneaz din afar asupra corpului, Ssubiectul masat nu cheltuiete energie i nu
i se cere o participare activ la efectuarea lui.
1. Locale:
Aciunea sedativ-asupra durerilor de tip nevralgic muscular articular (calmarea).
Aciunea hiperemiant- mbuntire a circulaiei locale care se manifest prin
nroirea i nclzirea tegumentului, asupra cruia se execut masajul.
Aciunea nlturri lichidelor interstiiale de staz - cu accelerarea proceselor de
rezorbie n regiunea masat.
Aciunile directe, mecanice-influeneaz esuturile subcutanate conjunctive i
grsoase, favoriznd schimburile nutritive, prin sporirea aportului de snge.
13
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
2. Generale:
Stimularea funciilor aparatului circulator- mbuntete circulaia venoas, crete
cantitatea de hemoglobin din snge, sporirea numrului de leucocite i hematii.
Stimularea funciilor aparatului respirator-uureaz schimburile de gaze.
Creterea metabolismului bazal
Alte efecte ale masajului sunt:.
Efecte favorabile asupra: stri generale a pacientului, mbuntirea somnului,
ndeprtarea oboseli musculare.
Mecanismul reflex- n piele exist numeroase terminai nervoase (numite
exteroceptori) n muchi, ligamente i tendoane, proprioceptori la nivelul crora iau
natere stimuli de diferite intensiti care pornesc spre sis-temul nervos central.
Efectul mecanic-produs de manevrele mai dure ca frmntarea: contratimpul,
mngluirea, rulatul, ciupitul, tapotamentul care se face transversal pe fibrele
musculare ceea ce duce la tonifierea musculaturii, mbuntirea funciei i forei
musculare care particip la micarea ntr-o articulaie.
Lichidele interstiiale n exces din muchi, se resorb n snge pentru a fi eliminate de
organele excretoare; mbuntete activitatea circulaiei sngelui care duce la mutaia
elementelor anatomice din ntreg organismul.
REGIUNEA FESIER.
Regiunea fesier este format din oasele coxale care sunt n numr de 6 (3 perechi), ilon,
ischion i pubis.
Muchii regiunii fesiere formeaz n partea posterioar a bazinului, un relief muscular
caracteristic omului. Ei sunt aezai pe mai multe planuri:
Sunt inervaii de: nervul fesier inferior, nervul fesier superior i nervul femural.
Execut urmtoarele micri: extensia, abducia, rotaia lateral, rotaia medial a coapsei.
14
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
3. Muchii pelvitrohanterieni:
Muchiul piriform,
Muchiul obturator intern,
Muchii gemeni superior i inferior,
Muchiul ptrat femural,
Muchiul obturator extern.
REGIUNEA COAPSEI.
Coapsa este format din: osul femur considerat cel mai lung os al organismului.
Muchii coapsei sunt mprii n trei grupe:
1. Muchii anteriori (extensori): sunt inervai de nervul femural i nervul fesier superior.
Muchiul cvadriceps femural Are aciune de extensie a gambei pe coaps i are un
rol important n statica de mers.
Muchiul croitor Face flexia coapsei pe bazin, o roteaz lateral i contribuie i la
flexia gambei pe coaps.
Muchiul tensor al fasciei lata Contribuie la abducia coapsei i la extensia
genunchiului.
2. Muchii mediali (adductori): sunt inervai de: nervul obturator i nervul femural.
Contribuie la realizarea: adduciei coapsei, flexia gambei pe coaps, flexia coapsei pe bazin.
Muchiul gracilis,
Muchiul pectineu,
Muchiul adductor lung,
Muchiul adductor scurt,
Muchiul adductor mare.
3. Muchii posteriori (flexori): sunt inervai de: nervul tibial i nervul fibular comun.
Ei efectueaz: extensia coapsei pe bazin, flexia gambei pe coaps, rotaia medial i
lateral a gambei.
Muchiul bicepsul femural,
Muchiul semitendinos,
Muchiul semimembranos.
Inervaia coapsei este asigurat de nervul femural, nervul sciatic i nervul popliteu.
ABDOMENUL.
15
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
1. Muchii antero-laterali: toi aceti muchi sunt inervai de ultimele VI perechi de nervi
intercostali i de primele 2 ramuri ale plexului lombar (nervii ilioinghinal i iliohipogastric).
Muchiul oblic extern,
Muchiul oblic intern,
Muchiul transvers al abdomenului,
Muchiul drept abdominal,
Muchiul piramidal.
TEHNICA MASAJULUI.
Prin noiunea de masaj se nelege o serie de manipulaii manuale variate aplicate sistematic
pe suprafaa organismului n scop terapeutic sau profilactic (de prevenire).
Masajul trebuie s fie executat de personal calificat i la indicaia medicului.
Maseorul trebuie s aib o comportare civilizat s fie atent cu bolnavul s-i vorbeasc cu
blndee i s-l ncurajeze.
Pentru efectuarea masajului se folosete:
Pudr de talc,
16
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
17
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
GIMNASTICA MEDICAL.
Exerciiile fizice, prin efectul lor de ameliorare, se pot utiliza att ca factor preventiv, ct i
curativ.
Din cultura fizic medical sunt indicate ndeosebi exerciiile fizice active.
Exerciii de srituri :
Exerciiul 1. Srturi pe loc, cu deprtarea i apropierea picioarelor, sau cu forfecarea lor,
unul nainte, cellalt napoi.
Exerciiul 2. Srituri cu coard, pe ambele picioare.
Exerciiul 3. Din alergare uoar, srituri peste obstacolele mici.
Exerciiul 4. Srituri laterale cu trecere peste lad sau banc.
Exerciiul 5. Sritura din elan cu atingerea unui obiect suspendat.
18
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
n faza urmtoare se practic exerciii care se ngreuneaz treptat, devin mai lente i de
durat mai lung; se practic exerciii de for cu haltere mici, cu mingia medicinal, exerciii
de abdomen i de trunchi, de trre i de respiraie.
Exerciii de trre:
Exerciiul 1. Trre pe abdomen, naintnd simultan cu braul i piciorul opus.
Exerciiul 2. Trre pe coate, mutnd simultan braul i piciorul opus.
Exerciiul 3. Trre pe o latur.
Exerciiul 4. Trre pe abdomen, mutnd ambele brae deodat, fr ajutorul picioarelor.
Exerciiul 5. eznd cu braele pe old sau ntinse nainte: trre pe ezut, mutnd piciorul
i bazinul de aceiai parte nainte, apoi partea cealalt.
Exerciiul 6. eznd: trre pe ezut, folosind clciele pentru traciune, flexnd din
genunchi membrele inferioare.
Exerciii de respiraie: micrile se vor executa n ritm lent, cu amplitudine mare, corpul
avnd un echilibru stabil.
Ridicarea braelor la orizontal sau mai sus contribuie la uurarea inspiraiei, iar la
coborrea lor, ajut expiraia;
Rsucirea nafar i supinaia braelor ajut la inspiraie, iar rsucirea nuntru i
nainte a lor ajut la expiraie;
Extensiile corpului ajut inspiraia iar flexiile, expiraia;
Ridicarea genunchilor, la piept favorizeaz inspiraia, iar coborrea i ntinderea lor,
expiraia;
ndoirea lateral a trunchiului ajut inspiraia de partea opus i expiraia de aceiai
parte;
Poziiile declive i ghemuirile favorizeaz expiraia.
19
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
Este o metod de reeducare activ care completeaz gimnastica folosind diverse activiti
adaptate la tipul de deficiene motorii ale individului cu scop recreativ i terapeutic.
Principalele efecte pe care le urmrim prin aplicarea terapiei ocupaionale sunt:
Mobilizarea unor articulaii i creterea amplitudinii lor;
Dezvoltarea forei musculare;
Restabilirea echilibrului psihic.
Bolnavul poate executa unele exerciii cum ar fi:
Urcatul i cobortul scrilor;
Sritul cu coarda;
Mersul pe plan nclinat;
Mersul pe teren accidentat (deal- vale)
Plimbri pe jos, prin parcuri, pduri, pe marginea unui ru, etc.
Important este ca aceste plimbri s se fac zilnic, timp de 1h 2h, preferabil seara nainte
de culcare. Aceste activiti au un efect linititor asupra sistemului nervos.
Excursiile de sfrit de sptmn au acelai efect, dar trebuie s subliniem c ele nu pot
compensa n ntregime efectele sedentarismului.
Se mai pot include i unele activiti sportive- fr compeii - i sporturile individuale
(unele jocuri cu mingea, patinajul, hochei, turism, nataie, schi, notul, canotajul, atletismul,
ciclismul, etc.) toate au efecte binefctoare.
Rezultatele depind de gradul de stabilizare a evoluiei bolii i de ncadrarea raional a
ergoterapiei n complexele de recuperare i readaptare funcional.
20
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
Obezitatea
BIBLIOGRAFIE.
21
Metode de recuperare
medical BFT n OBEZITATE
Note de curs.
22