Stimulator cardiac

Stimulator cardiac (denumit i pacemaker sau stimulator artificial) este un dispozitiv

medical care emite impulsuri electrice, transmise prin electrozi ce sunt n contact cu muchii
inimii, cu scopul de a regulariza btile inimii. Dispozitivul electronic miniaturizat emite
excitaii de ritm regulat, pentru o inim cu centri fiziologici incapabili s asigure ritmul
cardiac normal.

Una din cele mai obinuite afeciuni care duc la necesitatea folosirii unui stimulator cardiac
se numete bradicardie, adic frecvana cardiac este prea joas pentru a corespunde
cerinelor organismului.

Primele stimulatoare cardiace au aprut, i au fost implantate, n anul 1958, fiind produse de
firma Siemens-Elema n Suedia.

Cele dou componente principale ale unui stimulator cardiac sunt:

o baterie electric (pil electric), care genereaz impulsuri

un circuit electronic, ce permite emisia i controlul impulsurilor

Impulsurile sunt transmise miocardului prin intermediul unui fir conductor, sau al unei sonde
de antrenare (cateter), care este introdus pe cale venoas pn n cavitile cardiace drepte,
fie prin electrozi epicardici implantai n miocard.

Un pacemaker este conceput astfel nct s-i ntrerup activitatea n prezena unui ritm
cardiac spontan, evitnd astfel competeia ntre activitatea cardiac spontan i activitatea
cardiac iniiat de generatorul de impulsuri. Practic, la un bolnav cu stimulator cardiac,
acesta intervine numai atunci cnd este nevoie i prin ocuri electrice asigur o frecven
cardiac asemntoare cu cea normal

Implantarea

Se efectueaz sub anestezie local. Cutiuta stimulatorului este ngropat ntr-un buzunar
subcutanat, ntre pielea toracelui i muchiul mare pectoral, operaia necesitnd o spitalizare
de cteva zile.

Utilizarea pilelor cu litiu i a miniaturizrii circuitelor electronice permite ca un stimulator

sa funcioneze mai muli ani, nainte de a fi necesar o nou intervenie chirurgical, pentru
shimbarea lui. Un astfel de stimulator are o durat de via ntre 5-7 i chiar 10 ani.

Riscuri

Principalul risc este riscul electronic. Trebuie sa fie evitat apropierea pacientului de orice
surs de radiaii electromagnetice puternice, n special aparatele de imagerie prin rezonan
magnetic i dispozitivele de control din aeroporturi, care ar putea crea interferene cu urmri
fatale.
Ultima generaie

Firma St. Jude Medical Inc. a creat stimulatorul cardiac wireless care se conecteaz online i
transmite astfel medicului toate datele recente despre starea inimii pacientului. Serverul
central i acest dispozitiv comunic cel puin o dat pe zi, pentru a descrca informaiile
relevante i pentru a alerta medicul de gard n cazul n care starea pacientului se nrutete.

Firma Medtronic a lansat o noua serie de stimulatoare MRI-SAFE. Pacientii cu acest tip de
stimulator pot face un computer tomograf (RMN / MRI). Aceste stimulatoare se numesc
"Advisa MRI SureScan" si "Revo MRI SureScan" ce au in componenta un nou tip de
electrod. Atat stimulatorul cardiac, cat si electrodii detin o protectie suplimentara al
senzorului Hall.