1.

Sindromul cerebelos
Este un sindrom care apare in cazul lezarii cerebelului sau a cailor cerebeloase.
Principalele functii ale cerebelului sunt: coordonarea miscarilor si reglarea echilibrului si a
tonusului muscular. Lezarea vermisului provoaca mai ales tulburari de echilibru (ataxie
cerebeloasa), iar lezarea emisferelor cerebeloase, tulburari de coordonare a miscarilor.
 Etiologie: leziuni inflamatorii (abces, sifilis), scleroza in placi, tumori cerebeloase,
accidente vasculare cerebrale si cerebeloase, traumatisme craniene, boli degenerative (boala
Friedreich, boala Pierre Marie) atrofii cerebeloase, intoxicatii (alcool, luminai), tumori cerebeloase
sau neurinom de acustic.
Simptomatoogie:
 Tulburari de coordonare;
 Hipermetria sau dismetria, adica depasirea de catre miscarea elementara a scopului propus,
cu imposibilitatea efectuarii miscarilor mai fine. Se pune in evidenta prin proba indice-nas sau
calcai-genunchi. Se constata ca bolnavul este incapabil sa efectueze miscarea cu precizie, fie
depasind tinta, fie oprindu-se inainte.
 O proba intrebuintata mai este si incheiatul si descheiatul nasturilor, care se efectueaza cu
multa greutate: asinergia sau descompunerea miscarii complexe in mai multi timpi, bolnavul
fiind incapabil sa execute miscari combinate. Se pune in evidenta prin proba flectarii
genunchiului pe abdomen. Bolnavul nu poate executa sincron miscarea de flexie a genunchiului
si a coapsei, flectand intai coapsa pe abdomen cu membrul inferior extins si dupa aceea gamba
pe coapsa. Asinergia se mai cerceteaza si prin proba lasarii pe spate, bolnavul cu leziuni
cerebeloase fiind incapabil sa efectueze concomitent flexia genunchilor; lasandu-se pe spate, se
dezechilibreaza;
 Adiadockinezia- miscarile succesive rapide, ca de exemplu: supinatia si pronatia mainilor,
nu pot fi executate rapid, membrul de partea leziunii intarziind si nefiind capabil sa urmeze
ritmul celuilalt;
 Executarea cu intarziere a actelor voluntare.
 Tulburarile de coordonare influentteaza deseori scrisul si vorbirea. Scrisul este tremurat,
inegal si mare, iar vorbirea este sacadata, exploziva, lenta, ezitanta;
 Tulburarile de tonus; bolnavul prezinta hipotonie musculara, membrul de partea atinsa cade
inert cand se ridica si se lasa brusc. Amplitudinea miscarilor depaseste limita fiziologica
(genunchiul atinge cu usurinta toracele);
 Tulburari de echilibru: bolnavul cu sindrom cerebelos isi departeaza picioarele pentru a-si
largi baza de sustinere in timpul ortostatismului. De obicei, desi oscileaza, nu cade (cu exceptia
cazurilor grave). Tulburarile de echilibru nu sunt exagerate de inchiderea ochilor, spre deosebire
de tabes si sindromul vestibular. Mersul este dificil, nesigur, cu tendinta la deviere de partea
leziunii, picioarele sunt departate si, in general, creeaza impresia unui om beat (mers ebrios);
 Tremuratura, semn important in bolile cerebelului, lipseste in repaus si apare in miscarile
voluntare. De aceea se numeste tremuratura intentionala. Oscilatiile sunt ample si neregulate;
 Nistagmusul- miscari ritmice si simetrice ale globului ocular- apare ca urmare a legaturii
stranse a cerebelului cu sistemul vestibular;
Tratamentul sindromului cerebelos este etiopatogenic.