NEUROLOGIE

SINDROMUL CEREBELOS

Este un sindrom care apare in cazul lezarii cerebelului sau a cailor cerebeloase.
Principalele functii ale cerebelului sunt:
- coordonarea miscarilor
- reglarea echilibrului si a tonusului muscular.
Lezarea vermisului provoaca, mai ales, tulburari de echilibru (ataxie cerebeloasa),
iar lezarea emisferelor cerebeloase, tulburari de coordonare a miscarilor.

Etiologie
Cauza sindromului cerebelos e reprezentata de:
- leziuni inflamatorii (abces, sifilis),
- scleroza in placi,
- tumori cerebeloase,
- accidente vasculare cerebrale si cerebeloase,
- traumatisme craniene,
- boli degenerative (boala Friedreich, boala Pierre Marie)
- atrofii cerebeloase,
- intoxicatii.

Simptome
Tulburari de coordonare: suferinta cerebeloasa se caracterizeaza prin 4 semne:
a) hipermetria sau dismetria, adica depasirea, de catre miscarea elementara, a
scopului propus, cu imposibilitatea efectuarii miscarilor mai fine.
Se pune in evidenta prin proba indice-nas sau calcai-genunchi. Se constata ca
bolnavul este incapabil sa efectueze miscarea cu precizie, fie depasind tinta, fie
oprindu-se inainte. O alta proba intrebuintata este si incheiatul si descheiatul
nasturilor, care se efectueaza cu multa greutate;
b) asinergia sau descompunerea miscarii complexe in mai multi timpi, bolnavul
fiind incapabil sa execute miscari combinate.
Se pune in evidenta prin proba flectarii genunchiului pe abdomen. Bolnavul nu
poate executa, sincron, miscarea de flexie a genunchiului si a coapsei, flectand
intai coapsa pe abdomen, cu membrul inferior extins si dupa aceea gamba pe
coapsa.
c) miscarile succesive nu pot fi executate rapid(adiadocokinezia), ca de exemplu:
supinatia si pronatia mainilor, membrul de partea leziunii intarziind si nefiind
capabil sa urmeze ritmul celuilalt;
d) executarea cu intarziere a actelor voluntare. Tulburarile de coordonare
influenteaza, deseori, scrisul si vorbirea. Scrisul este tremurat, inegal si mare, iar
vorbirea este sacadata, exploziva, lenta, ezitanta;

Tulburarile de tonus: bolnavul prezinta hipotonie musculara, membrul de partea

atinsa cade inert cand este ridicat si lasat brusc.

Tulburari de echilibru: bolnavul cu sindrom cerebelos isi departeaza picioarele,

pentru a-si largi baza de sustinere in timpul ortostatismului. De obicei, desi
oscileaza, nu cade (cu exceptia cazurilor grave). Tulburarile de echilibru nu sunt
exagerate de inchiderea ochilor, spre deosebire de tabes si sindromul vestibular.
Mersul este dificil, nesigur, cu tendinta la deviere de partea leziunii, picioarele sunt
departate si, in general, creeaza impresia unui om beat (mers ebrios);

Tremuratura, semn important in bolile cerebelului, lipseste in repaus si apare in

miscarile voluntare. De aceea se numeste tremuratura intentionala. Oscilatiile sunt
ample si neregulate;

Nistagmusul – miscari ritmice si simetrice ale globului ocular – apare ca urmare a

legaturii stranse a cerebelului cu sistemul vestibular.

Tratament
Tratamentul sindromului cerebelos este etiopatogenic, adică cel al cauzei care a
dus la apariția lui.