1

TESTE PENTRU EXAMEN

Catedra chirurgie nr.5.

APENDICITA ACUT

1.CS. Odat stabilit diagnosticul de apendicit acut, intervenia chirurgical trebuie practicat:
A)*n urgen imediat
B) in urgen ntrziat
C) nu are importan momentul operator
D) peste trei luni de la debut
E) la apariia simptomelor peritoneale

2.CS. Care dintre afeciunile de mai jos trebuie EXCLUS n primul rnd la un bolnav vrstnic cu
dureri n fosa iliac dreapt?
A) apendicita acut
B) ileita terminal
C) invaginaia ileocecal
D)*neoplasmul de cec
E) colita spastic

3.CS. O femeie n vrsta de 36 ani se interneaz cu dureri i aprare musculara n hemiabdomenul

drept, vrsturi, febr i leucocitoz. Ce afeciune intr n discuie pentru diagnosticul diferenial ?
A) hernie hiatal
B) infarctul intestinomezenteric
C)*apendicit acut
D) pancreatit acut
E) torsiunea de organ

4.CS. Un apendice turgescent "maciucat" la vrf, cu seroasa mat i mezoul infiltrat, prezint un
proces de:
A) apendicit acut cataral
B)*apendicit acut flegmonoas
C) apendicit cronic
D) apendicit gangrenoas
E) apendicit secundar

5.CS. Sediul durerii la debut n apendicita acut este n:

A) fosa iliac dreapt
B)*epigastru
C) ntreg abdomenul
D) fosa iliac stnga
E) hipogastru

6.CS. Examenul obiectiv abdominal la un bolnav cu plastron apendicular recent constituit stabilete:
A)*o formaiune tumoral neregulat dureroas, adereniat la tegumentele fosei iliace drepte
B) o tumefacie fluctuent, dureroas n fosa iliac dreapta
C) contractura abdominal generalizat
D) pozitiv semnul Pasternaki
E) pozitiv semnul Blumberg

7.CS. Cel mai frecvent, durerea constatat la examenul obiectiv al abdomenului la un bolnav cu
apendicit acut, este localizat n:
A) punctele apendiculare
B) etajul abdominal inferior
 2
C)*zona fosei iliace drepte
D) n epigastru
E) lombar

8.CM Care sunt funciile apendicelui:

A)*protecie
B) complementar
C)*secretorie
D) inhibitorie
E)*hormonal

9.CS. Semnul cel mai important pentru diagnosticul de apendicit acut este:
A) vrsturile
B) febra
C) leucocitoza
D)*aprare muscular n fosa iliac dreapta
E) inapeten

10.CS. Un brbat de 16 ani prezint o anamnez i un examen fizic ce pledeaz pentru apendicita
acut. Care din urmtoarele semne este pozitiv?
A) crepitaii n Douglas
B)*semnul Rowsing
C) semnul Murphy
D) echimoze periombilicale
E) semnul Ortner

11.CS. Intervenia chirurgical pentru apendicita cronic dup plastron apendicular este indicat peste:
A)*3-4 luni dup episodul acut
B) 6-8 sptmni dup episodul acut
C) imediat dup remisia episodului acut
D) 1 lun dup episodul acut
E) 1-3 ani dup episodul acut

12.CS. Dintre simptomele pe care le poate prezenta un bolnav cu apendicit cronic, cel mai frecvent l
constituie:
A)*durere n fosa iliac dreapta
B) greurile
C) constipaia
D) xerostomie
E) febra

13.CS. Tratamentul iniial al unui plastron apendicular necomplicat este:

A)*conservator
B) chirurgical
C) medico-chirurgical
D) numai pung cu ghea pe abdomen
E) numai antibioticoterapie

14.CS. Cel mai important factor patogenic n apendicita acut este:

A) infecia pe cale hematogen
B)*obstrucia mecanic a lumenului
C) tromboza arterei apendiculare
D) factori chimici
E) prezena esutului limfoid

15.CM. Care dintre afirmaiile referitoare la apendicita acut retrocecal sunt adevrate?
 3
A)*necesitatea diagnosticului diferenial cu suferinele renoureterale
B) este o patologie ocluziv
C) tactul vaginal i (sau rectal) dau un rspuns negativ
D)*predomin durerile cu sediu lombar drept
E) obligatoriu sunt prezente dereglri dizurice

16.CM. Care sunt formele atipice ale apendicitei acute:

A)*retrocecal
B)*pelvian
C) pe dreapta
D)*subhepatic
E)*retroperitoneal

17.CM. Evoluia unui plastron apendicular se poate face spre:

A)*remisie
B)*abcedare
C) peritonit generalizat far a trece prin faza de abcedare
D) infarct miocardic
E) infarct mezenterial

18.CM. Care dintre viscerele enumerate mai jos pot participa la formarea plastronului apendicular:
A) stomacul
B)*ileonul
C)*cecul
D) colonul descendent
E)*marele epiploon

19.CM. Urmrirea evoluiei unui plastron apendicular se face cu ajutorul urmtoarelor elemente clinice
i paraclinice:
A)*curba temperaturii
B) curba dermografic
C)*numrul de leucocite
D) aprecieri repetate ale fosfatazei alcaline
E) curba bilirubinemiei

20.CS. Care din semnele clinice denumite mai jos este mai caracteristic pentru apendicita acut?
A) voma cu snge
B) dureri abdominale n centur
C) dureri colicative n abdomen
D)*semnul Kocher
E) semnul Blumberg

21.CS. Dintre complicaiile posibile ale apendicitei acute NU face parte:

A) plastronul apendicular
B) abcesul periapendicular
C) peritonita purulent difuz
D) pileflebita
E)*malignizarea apendicelui

22.CM. n funce de forma clinic a apendicitei acute,semnele care intereseaz abdomenul variaz n
limite largi. n care variante de apendicit simptomele abdominale se manifest la un grad minim?
A)*retrocecal
B) subhepatic
C)*pelvian
D) sinistropoziia
 4
E) mezoceliac

23.CS. Simptomul pozitiv al psoasului este prezent n simptomatologia:

A) empiemului apendicular
B) plastronului apendicular
C) apendicitei pelviene
D)*apendicitei retrocecale
E) apendicitei perforate

24.CS. n apendicita acut gangrenoas se observ toate simptoamele enumerate mai jos, cu
EXCEPIA:
A) intoxicaia
B) tahicardia fr raport cu temperatura
C) durere abdominal violent
D) pareza intestinal
E)*leucopenia

25.CM. Triada Dieulafoy include:

A) vom
B)*durere
C)*hiperestezie cutanat
D)*rezisten muscular
E) febr

26.CS Simptomul Kocher inversat poate fi determinat n:

A) colic apendicular
B)*apendicit cronic
C) apendicit acut flegmonoas
D) apendicit acut gangrenoas
E) plastron apendicular

27.CS.Cel mai important simptom, ce permite diferenierea pielonefritei acute de apendicita acut, l
constituie:
A) febr cu frisoane
B) durerile lombare
C) testul psoasului pozitiv
D) hematurie
E)*leucociturie

28.CS. Abcedarea plastronului apendicular este nsoit de urmtoarele simptome, EXCEPTND:

A) febra hectic
B) intoxicaie
C) dureri n regiunea iliac dreapta
D)*eritem dermal
E) leucocitoz

29.CM. Rolul principal n terapia abceselor intraperitoneale postoperatorii, aprute dup interveniile
chirurgicale pentru patologiile chirurgicale acute, l dein:
A)*antibioticele
B)*enzimele proteolitice
C)*preparatele imunomodulatoare
D) drenajul transcutan
E)*intervenia chirurgical

30.CM. Ce factori pot s provoace disfuncia neuro-reflectorie a apendicelui?

 5
A) caexie
B)*sensibilizare
C) obezitate
D)*factor reflector (maladiile stomacului i a intestinelor)
E)*iritarea mucoasei apendicelui cu corpi strini (coprolii)

31.CM. Ce modificri locale apar n apendicita acut gangrenoas?

A)*exudat seros n cavitatea abdominal
B)*apendicele are o culoare cenuie-verzuie
C)*apendicele este ngroat
D) apendicele este hiperemiat, se evideniaz vasele de snge dilatate
E) paliditate pronunat a apendicelui

32.CM.Enumerai punctele dureroase sunt caracteristice apendicitei acute?

A) Moore
B)*McBurney
C)*Morris-Kummel
D)*Sonnenburg
E)*Lanz

33.CM. Ce modificri locale apar n apendicit acut flegmonoas?

A)*exsudat sero-purulent n cavitatea abdominal
B)*apendice ngroat
C) apendice congestionat
D)*depuneri de fibrin pe apendice
E) paliditate accentuat a apendicelui

34.CM. Apendicita acut este un proces inflamator:

A) inflamaie specific
B)*inflamaie nespecific
C)*proces local
D) proces general
E) proces cu flora de microbi necunoscut

35.CM. Ce modificri locale apar n apendicita acut cataral?

A) alungirea apendicelui
B)*ngroarea apendicelui
C) plastron apendicular
D)*apendicele este hiperemiat
E) apendicele este palid

36.CM. n caz de supuraie a plastronului apendicular, unde poate perfora abcesul periapendicular?
A)*n cavitatea abdominal liber
B)*n intestin
C)*n spaiul retroperitoneal
D) n vezica urinar
E) la femei n cavitatea uterului

37.CM.Simptomele apendicitei cronice sunt:

A)*dureri la mers n regiunea iliac dreapta
B)*senzaii neplcute n regiunea inghinal dreapta
C)*durerile se intensific la efort fizic
D)*dereglri dispeptice
E) leucocitoz
 6
38.CM. Complicaiile postoperatorii dup apendectomie sunt:
A)*infectarea plgii
B)*fistula ligatural
C) hemoragie din varicele esofagiene
D)*hemoragie din artera apendicular
E)*insuficiena bontului apendicular

39.CM. Ce complicaii pot surveni n urma apendicitei acute?

A)*plastronul apendicular
B)*abcesul periapendicular
C)*peritonita purulent generalizat
D) abces paranefral
E)*pileflebit

40.CM. Cu ce patologii se face diagnosticul diferenial al apendicitei acute?

A)*patologiile organelor abdominale
B)*patologiile organelor retroperitoneale
C) patologiile mediastinului
D)*bolile infecioase
E)*patologiile vaselor sangvine i a sngelui

41.CM. Particularitile apendicitei acute la persoanele de vrst naintat:

A)*durerile n abdomen sunt neintensive
B)*temperatura corpului normal
C) confuzie mintal
D)*contracia muchilor peretelui abdominal este slab
E) diaree

42.CM. Particularitile apendicitei acute la copii:

A)*progresarea rapid a proceselor distructive n apendice
B) nu se complic cu peritonit generalizat
C)*febr nalt
D)*vome multiple
E)*diaree

43.CM. n ce form de apendicit acut n urin pot s apar eritrocite i leucocite?

A) subhepatic
B) pelvian
C)*retrocecal
D)*pelvian cnd apendicele este alipit de vezica urinar
E) apendice n sacul herniar

44.CM. Particularitile apendicitei acute la gravide:

A)*n dependen de termenul graviditii se schimb localizarea durerilor
B) vome multiple
C)*semnul Voskresenski pozitiv
D)*semnul Blumberg pozitiv
E) prezena leucocitelor n urin

45.CM. Ulcerul gastric perforat se deosebete de apendicita acut prin urmtoarele semne:
A)*apariia brusc a durerilor n epigastru
B)*abdomen de lemn
C) leucocitoz pronunat
D)*pozitiv semnul Blumberg
E) vome multiple
 7

46. CM. Referitor la pileflebit care din urmtoarele afirmaii sunt corecte:
A)*complicaie rar i grav a apendicitei acute
B)*reprezint tromboflebita septic a venei porte i a venelor intrahepatice
C) reprezint tromboflebita septic a venei lienale
D) nu se soldeaz cu deces
E)*clinic se manifest prin sindrom acut de hipertensiune portal

47. CS. Plastronul apendicular este un proces evolutiv al:

A) apendicitei acute catarale
B)*apendicitei acute flegmonoase
C) apendicitei acute gangrenoase
D) apendicitei acute perforate
E) apendicitei acute retrocecale

48.CM. Apendectomia se poate efectua prin incizia:

A) Pfannenstiel
B)*McBurney
C) Kocher
D)*Volkovici-Diakonov
E)*Lenander

49.CM.La baza patogeniei apendicitei acute stau urmtoarele teorii:

A) fizic
B)*infecioas
C)*chimic
D)*mecanic
E)*cortico-visceral

50.CS. Cea mai frecvent urgen abdominal o prezint:

A) pancreatita acut
B) ocluzia intestinal
C) colecistita acut
D)*apendicita acut
E) peritonita

51.CM. n apendicita acut datorit raportului anatomic dintre apendicele inflamat i muchiul psoas
pot fi positive urmtoarele semne clinice:
A)*Cope I
B)*Iaworski
C)*Gabai
D)*Iaure-Rozanov
E) Sitcovski

52. CM. n apendicita acut care din urmtoarele semne clinice vor fi positive n decubit lateral stng:
A) Obrazov
B) Iaworski
C)*Bartomier-Michelson
D) Rowsing
E)*Sitcovski

53. CM. Leucocitoza n apendicita acut poate fi:

A)*moderat 12*109
B) fr neutrofilie
C)* >de 18 - 20*109 n apendicita perforat
 8
D) la debut leucocitoz, apoi leucopenie
E)*normal

54. CM. Apendicectomia se clasific n:

A)*convenional
B)*anterograd
C)*laparoscopic
D) bipolar
E)*retrograd

55. CM. Apendicectomia de urgen nu se efectueaz n:

A)*colica apendicular
B) apendicita acut cataral
C)*plastron apendicular
D) apendicita acut retroperitoneal
E)*apendicita cronic

56. CM. Plastronul apendicular poate decurge n 3 faze:

A) de debut
B)*infiltrativ
C)*abcedare
D)*fistulizare
E) remisie

57. CM. Apendicita acut mai este denumit:

A) drama abdominal
B)*boala tinereii
C)*amigdalita abdominal
D) tonsilita abdominal
E) apendicita reactiv

58. CM. Poziia antalgic a pacientului cu apendicit acut este:

A) decubit lateral stng
B)*decubit lateral drept
C)*membrele inferioare flectate la abdomen
D) membrele superioare de-a lungul trunchiului
E) decubit ventral

59. CM. La palparea fosei iliace drepte n apendicit acut depistm:

A)*durere
B)*contracur muscular
C) fluctuen
D) formaiune de volum
E) pulsaia vaselor

60.CS. Pentru stabilirea diagnosticului de apendicit acut e important urmtoarea ordine de apariie a
simptomelor:
A) febr,frison,vome,durere epigastric, leucocitoz
B) vome,inapeten,febr,leucocitoz,durere epigastric sau ombilical
C)*durere epigastric sau ombilical, vom, greuri, febr, leucocitoz
D) inapeten, vome, leucocitoz, durere epigastric sau ombilical,febr
E) durere epigastric sau ombilical, febr, leucocitoz,vome,greuri

61.CS Cea mai sigura metoda de tratament a bontului apendicular dupa apendicectomie este:
A) ligatura cu catgut
 9
B)*nfundarea bontului apendicular n cec cu suturi "n burs" i "Z"cu fire nerezorbabile
C) nfundarea n bursa fr ligatur
D) ligatura cu catgut i nfundarea n burs cu catgut atraumatic
E) ligatura cu catgut i nfundarea bontului n peretele cecului cu fire izolate

62.CM. Post-apendicectomie se pot dezvolta urmtoarele abcese intraabdominale:

A) interintestinal
B)*subhepatic
C)*subdiafragmatic drept
D)*subdiafragmatic stng
E)*pelvin

63.CM. Post-apendicectomie se pot dezvolta urmtoarele complicaii ale plgii parietale:

A)*supuraia
B) hiperemia
C)*serom
D)*granulom de fir
E) dehiscena

64.CS. n Republica Moldova apendicita acut cataral se ntilnete n:

A) 10% cazuri
B) 20% cazuri
C)*30% cazuri
D) 40% cazuri
E) 50% cazuri

65.CM. Apendicita acut la gravide:

A)*apare mai frecvent n primele dou trimestre
B) durerea abdominal i contractura muscular sunt foarte pronunate
C)*este confundat cu toxicoza gestaional
D) apendicectomia nu se practic
E)*diagnosticul cert e stabilit prin ultrasonografie i laparoscopie

COLECISTITELE

66.CS. Litiaza coledociana este consecina:

A)*migrrii calculilor din vezicula biliar
B) unei fistule biliobiliare
C) unui obstacol la nivelul coledocului terminal
D) colecistitei cronice
E) dischineziei veziculare

67.CS. Colecistita acut debuteaz prin:

A) icter
B) febr
C)*dureri n hipocondrul drept
D) leucocitoz
E) vome

68.CS. Care dintre procedeele paraclinice enumerate NU este practicabil la un pacient cu bilirubinemie
mai mare de 30 mm/l?
A) ecografia
B) colangiografia retrograd
C)*colecistografia intravenoas
D) tomografia computerizat
 10
E) fibrogastroscopia

69.CS. Dup efectuarea colecistectomiei ce sindrom poate s apar:

A) coledocian major
B) stomacului operat
C)*postcolecistectomie
D) coledocian minor
E) colestatic

70.CS. Triunghiul Calot este delimitat de:

A) ductul cystic,ductul hepatic drept,artera cystic
B) coledoc,vezicula biliar,ductul cystic
C) ductul cystic,ductul hepatic sting,artera cystic
D)*ductul hepatic comun,ductul cystic,artera cystic
E) coledoc,ductul cystic,ductul Luschka

71.CS. Care dintre semnele de mai jos este comun litiazei coledociene i cancerului de cap de
pancreas?
A) dureri colicative n hipocondrul drept
B) semne clinice de angiocolit
C)*icterul
D) vezicula biliar palpabil
E) dureri n centur

72.CS. Care dintre explorrile paraclinice enumerate este cea mai precis n diagnosticul litiazei
coledociene?
A) ecografia biliar
B)*colangiografia endoscopic retrograd
C) colangiografia intravenoas cu bilignost
D) scintigrafia biliar
E) colangiografia transparietohepatic

73.CS. n care dintre afeciunile enumerate mai frecvent se indic sfincterotomia oddian?
A) coledocolitiaza
B) coledocolitiaza cu calculi flotani
C) microlitiaz vezicular i coledocian
D)*calculi inclavai n papil
E) calcul unic n canalul hepatic drept

74.CS. Dup 60 ani, frecvena icterului mecanic prin litiaz biliar scade la jumtate deoarece:
A)*peste aceasta varst crete numrul bolnavilor cu icter mecanic de origine canceroas
B) scade imunitatea organismului
C) la vrstnici rar se ntlnete litiaza biliar
D) la vrstnici canalul cistic este sclerozat
E) dup 60 ani nu se formeaz calculi n vezicula biliar

75.CS. n colecistita acut gangrenoas, colecistectomia se practic:

A)*n urgen
B) n urgen amnat
C) la rece, dup dispariia semnelor acute
D) operaia se efectueaz programat
E) se recomand operaia peste 48 ore

76.CS. La 3 luni dup o colecistectomie de rutin, o femeie n vrst de 43 ani prezint icter
intermitent, scaune acolice, urini hipercrome. Colangiografia transparietohepatic arat ci biliare
 11
intra- i extrahepatice dilatate i o imagine cupoliforma n coledocul distal. Diagnosticul probabil
este:
A) stenoza postoperatorie a cii biliare principale
B) cancer de cap de pancreas
C)*litiaz coledocian
D) corp strin coledician
E) ampulom vaterian

77.CS. n patogeneza unei colecistite acute litiazice factorul septic intervine:

A) concomitent cu factorul obstructiv
B) concomitent cu factorul ischemic
C)*pe fondal de obstrucie, ischemie i inflamaie
D) factorul septic a existat pn la apariia colecistitei acute
E) sepsisul nu apare n colecistita acut

78.CS.Din complicaiile infecioase ale litiazei biliare fac parte cu EXCEPIA:

A) colangita acut
B) colecistita acut
C) pancreatita cronic satelit
D) colecistopancreatita acut
E)*cancerul veziculei biliare

79.CM. Litiaza biliar se poate manifesta prin urmtoarele forme clinice:

A)*dispeptic
B) lent
C)*torpid
D)*cardiac
E)*dureroas

80.CS. Care este cel mai util examen pentru confirmarea n urgen a diagnosticului de colecistit
acut litiazic?
A) colecistografia oral
B) colecistografia intravenoas
C) colangiografia retrograd endoscopic
D)*ecografie
E) colangiografie transparietohepatic

81. CS. Care este cea mai frecvent complicaie a litiazei veziculei biliare?
A) icterul mecanic
B) fistule biliare
C)*colecistita acut
D) cancerul vezicular
E) hidropsul

82.CM. Care dintre mecanismele enumerate contribuie la constituirea hidrocolecistitului ?

A)*calcul inclavat in infundibulul veziculei biliare
B)*calcul inclavat n ductul cistic
C) hipersecreia de mucus
D)*absorbia pigmenilor din bil
E) infectarea bilei

83.CM. Colecistita acut se clasific n:

A) hemoragic
B)*flegmonoas
C) seroas
D)*cataral
 12
E)*gangrenoas

84.CM. Icterul n litiaza coledocian:

A) este precedat de prurit
B) poate sa dispar rapid sau lent odat cu ncetarea durerii
C)*se nsoete de urini hiprcrome
D)*este precedat de durere
E) este febril

85.CM. n colecistita acut litiazic durerea:

A) are caracterul "lovitura de pumnal"
B) iradierea "n centur"
C)*debuteaza ca o colica biliar
D)*se micoreaz la tratamentul cu spasmolitice
E) este colicativ

86.CM. O vezicul biliar mare palpabil, n prezena icterului,prezint:

A)*litiaza coledocian
B)*ampulom vaterian
C)*neoplasm de cap de pancreas
D) neoplasm de vezicul biliar
E) ulcer duodenal penetrant

87.CM. Enumerai semnele care difereniaz colecistita acut de simpla colic biliar?
A)*febra
B)*durerea n hipocondrul drept
C)*prezena infiltratului subhepatic
D) vrsturile
E) debutul dupa un prnz bogat n lipide

88.CM. Pot produce icter prin obstacol intralumenal n cile biliare extrahepatice:
A)*ascaridele
B) cancerul de cap de pancreas
C)*litiaza biliara
D) hemobilia
E)*ampulomul vaterian

89.CM. Colecistita acut se poate complica cu:

A)*peritonita localizata
B) ileus vaterian
C) pileflebita
D)*abces hepatic
E)*abces subhepatic

90.CM. n colecistita acut se poate aprecia:

A) dispariia matitii prehepatice
B)*aparare muscular n hipocondrul drept
C)*vezicula biliar distins, dureroas
D)*pseudotumora inflamatorie n hipocondrul drept
E) mrirea n volum a ficatului

91.CM. n care din urmtoarele afeciuni se indic colecistectomia?

A)*hidropsul vezicular
B) microlitiaza biliara
C)*colecistita acuta gangrenoas
D) dispepsia biliara
 13
E)*cancerul veziculei biliare cu invazie hepatic

92.CM. Numii semnele ce fac parte din sindromul coledocian major?

A)*febra
B) pneumobilia
C)*durerea colicativ
D)*icterul
E) prezena plastronului subcostal

93.CM. Colecistectomia laparoscopic poate fi:

A) posterograd
B)*anterograd
C)*combinat
D) unipolar
E)*retrograd

94.CM. Indicai semnele comune litiazei coledociene (forma tipic) i colecistitei acute forma
gangrenoas?
A) icterul hepatocelular
B)*frisonul-febra
C)*vezicula biliara palpabil
D)*dureri n hipocondrul drept
E) aprare muscular n hipocondrul drept

95.CM. Colangio-pancreatografia retrograd endoscopic poate evidenia:

A)*obturarea cii biliare principale cu elemente hidatice
B)*stenozele coledociene
C) ampulomul vaterian
D) papilo-oddita stenozanta
E)*litiaza coledociana

96.CM. Enumerai complicaiile mecanice ale litiazei biliare:

A)*coledocolitiaza
B)*hidrocolecist
C) colangita acut
D)*fistule bilio-biliare
E)*fistule bilio-digestive

97.CM. Colecistita acut este:

A) o complicaie frecvent a litiazei coledociene
B)*cea mai frecvent complicaie a litiazei veziculare
C)*inflamaia acut a peretelui vezicular
D)*modalitatea prin care de obicei se ajunge la o fistula bilio-biliar
E) inflamaie a veziculei biliare i a cilor biliare extrahepatice

98.CM. n colecistita acut, mai frecvent, durerile iradiaz n:

A)*n regiunea supraclavicular pe dreapta
B) n regiunea inghinal pe dreapta
C) n regiunea lombar pe dreapta
D)*n regiunea omoplatului drept
E)*n umrul drept

99.CM. Icterul mecanic apare la localizarea calculului n:

A) ductul hepatic drept
 14
B) ductul hepatic stng
C)*ductul hepatic comun
D) ductul cistic
E)*coledoc

100.CS. Colecistita acut poate s se complice cu perforaia vezicii biliare n lumenul unui
organ cavitar din vecintate. Mai frecvent acest organ este:
A)*duodenul
B) intestinul subire
C) stomacul
D) unghiul hepatic al colonului
E) rinichiul

101.CS. Care dintre preparatele enumerate mai jos mai eficace cupeaz accesele de colic biliar?
A)*baralgina
B) morfina
C) atropina
D) no-spa
E) analgina

102.CS. Apariia colecistitei acute se datoreaz n primul rnd:

A)*colestazei n vezicula biliar
B) efectului iritant al acizilor biliari
C) hidroliza lipidelor n lumenul vezicular
D) infeciei
E) ischemiei veziculei biliare

103.CS. Icterul mecanic mai este denumit:

A) parenchimatos
B) hepatocelular
C) hemolitic
D)*posthepatic
E) suprahepatic

104.CM. Pentru colecistita acut sunt caracteristice simptomele:

A) icterul
B)*febra
C)*dureri n hipocondrul drept
D)*iradierea durerilor n omoplatul drept
E) voma

105.CM. n componena calculilor biliari intr:

A) bilirubina
B)*colesterolul
C)*pigmenii biliari
D)*calciu
E) proteina

106.CM.Enumerai factorii ce predispun la formarea calculilor n vezicula biliar?

A)*dereglri de metabolism
B)*proces inflamator n mucoasa veziculei biliare
C)*staza biliar
D) vezicula biliar situat intrahepatic
E) anomalia cilor biliare
 15
107.CM.n ce forme de colecistit acut este indicat colecistectomia de urgen:
A) n caz de prezena calculilor n vezicula biliar
B) n caz de mrirea evident n volum a veziculei biliare
C)*n caz de prezena peritonitei locale
D)*n caz de abces perivezicular
E) n cazul asocierii icterului

108.CM.Fistulele biliare interne se pot forma ntre:

A)*vezicula biliar i duoden
B)*vezicula biliar i stomac
C) vezicula biliar i vezica urinar
D) vezicula biliar i rect
E)*vezicula biliar i coledoc

109.CM.Care simptome locale sunt caracteristice pentru colecistita acut flegmonoas?

A)*dureri intensive n hipocondrul drept
B)*durerile se acutizeaz la tus, inspir adnc, la schimbarea poziiei corpului
C) febra
D) tahicardie
E) abdomen de lemn

110.CM.Marcai semnele caracteristice colecistitei acute:

A)*Ortner
B)*Murphy
C)*Mussy-Gheorghievski
D) Rowsing
E) Pasternaki

111.CM. Vezicula biliar mrit n volum, palpabil i prezena icterului, apare n caz de:
A)*calculi inclavai n coledoc
B)*stenoza papilei duodenale
C)*cancer de cap de pancreas
D) cancer al veziculei biliare
E) cancer al ficatului

112.CM. Diagnosticul diferenial al colecistitei cronice se realizeaz cu urmatoarele patologii:

A)*gastrita
B)*boala ulceroas
C)*hernia hiatal
D)*colita cronic
E) boala Crohn

113.CM. n caz de colecistit acut se apreciaz:

A) dispariia matitii hepatice
B)*ncordare muscular n hipocondrul drept
C)*vezicula biliar mrit, dureroas
D)*simptomul Ortner pozitiv
E) asimetrie abdominal

114.CM. Care din semnele enumerate sunt caracteristice pentru colecistita acut flegmonoas?
A)*mucoasa veziculei biliare cu ulceraii
B)*peretele veziculei biliare este ngroat, cu depuneri de fibrin
C)*se apreciaz o ncordare muscular de aprare n hipocondrul drept
D)*se apreciaz palpator vezicula biliar mrit, dureroas
E) ficatul este mrit n volum
 16

115.CM. Complicaiile litiazei biliare sunt divizate n:

A) locale
B)*infecioase
C) generale
D)*degenerative
E)*mecanice

116.CM. Criteriile clinice de stabilire a diagnosticului de icter mecanic sunt:

A)*culoarea galben a tegumentelor i mucoaselor
B)*urini hipercrome
C)*scaune acolice
D) durere n epigastru
E) febr

117.CM. Criteriile de laborator de stabilire a diagnosticului de icter mecanic sunt:

A) creterea transaminazelor serice
B)*creterea bilirubinei totale serice
C)*creterea bilirubinei directe serice
D) creterea amilazei serice
E)*creterea fosfatazei alcaline serice

118.CM. Dup etiologie colecistita acut poate fi:

A)*calculoas
B) enzimatic
C) diabetic
D)*acalculoas
E) bacterian

119.CS. Care din urmtoarele drenaje biliare externe se trece prin ductul cistic:
A) Kehr
B)*Holstedt
C) Lane
D)Robson-Vinevski
E) Praderi-Smith

120.CM. Care din urmtoarele drenaje biliare sunt fiziologice:

A) Kehr
B) Lane
C)*Holstedt
D)*Cattell-Champeau
E) Voelker

121.CM. Clasificarea fiziopatologic a colecistitei acute este:

A) calculoas
B)*necrozant
C)*edematoas
D) acalculoas
E)*supurat
122.CM. Colecistectomia laparoscopic este indicat n:
A) colecistit acut cu bloc subhepatic
B)*litiaz biliar simptomatic
C)*colesteroloza veziculei biliare
D)*polipi ai veziculei biliare
E) fistul bilio-digestiv
 17

123.CM. Sindromul de colestaz include urmtorii indici:

A) valori mrite a transaminazelor serice
B)*valori mrite a fosfatazei alcaline serice
C)*valori mrite a 5-nucleotidazei serice
D)*valori mrite a gamaglutamiltranspeptidazei serice
E) *bilirubinemie

124.CM. Colecistita cronic evolueaz n urmtoarele perioade:

A) de debut
B)*latent
C)*manifest
D) de pseudoameliorare
E)*complicaiilor

125.CS.n colecistita acut durerile din hipocondrul drept iradiaz n locul de inserie supraclavicular
a muchiului sternocleidomastoidian,ce nume de autor poart acest simptom:
A) Bartomier-Mihelson
B)*Mussy-Gheorghievski
C) Voskresenski
D) Spasocucoki-Cocerghin
E) Dielafoy

126.CM. Referitoare la colecistectomia parial sunt adevrate urmtoarele afirmaii:

A)* ligaturarea primar a ductului cistic i a arterei cistice
B)*este preferabil la pacienii cu ciroz hepatic
C)*excizia parial a colecistului pn la patul hepatic
D)*electrocoagularea mucoasei ramase
E) laparorafie fr drenarea spaiului subhepatic

127.CS.n Republica Moldova prima colecistectomie laparoscopic a fost efectuat n anul:

A) 1990
B)*1991
C) 1992
D) 1993
E) 1994

128.CS. n microlitiaza biliar calculii au dimensiunea de:

A)* <3 mm
B) 3-5 mm
C) 5-10 mm
D) 10-20 mm
E) >20 mm

129.CM. Colica biliar poate fi nsoit de:

A)*tahicardie
B) frison
C)*subfebrilitate
D)*vome bilioase
E)*diaree

130.CM. Enumerai factorii favorizani generali ai litiazei biliare:

A)*sexul feminin
B)*sedentarism
C)*obezitate
 18
D)*tulburri metabolice
E) caexia

HERNIILE

131.CS. Care din urmtoarele aciuni pot deveni riscuri ntr-o hernie ireductibil:
A) palparea tumorii herniare
B) intervenia chirurgical de urgen
C) radiografia abdominal simpl
D)*reducerea prin aplicarea bandajului
E) tactul rectal sau vaginal

132.CS. Tendina mai frecvent de strangulare o au:

A)*herniile inghinale
B) herniile femurale
C) herniile ombilicale
D) herniile liniei albe
E) herniile ventrale mari

133.CS. Ce este caracteristic pentru hernia inghinal prin alunecare pe stnga:

A) nu conine niciodat intestin subire
B) conine ntotdeauna intestin subire
C)*colonul sigmoid face parte din sacul herniar
D) nu se ncarcereaza niciodat
E) uneori ajunge la dimensiuni mari

134.CS. O hernie strangulat se opereaz:

A)*ca o urgen imediat
B) ca o urgen ntrziat
C) nu are nici o importan momentul operator
D) nu se opereaz
E) cnd starea general a bolnavului este satisfctoare

135.CS. Hernia Richter este o form particular de hernie caracterizat prin:

A) strangularea retrograd
B) hernierea diverticului Meckel
C) hernie obturatorie
D)*ciupirea lateral a ansei herniate
E) coexistena unei hernii inghinale directe cu una indirect

136.CS. n herniile prin alunecare, sacul hernial:

A) este reprezentat n totalitate de peritoneu
B)*un organ visceral particip la formarea sacului
C) sacul lipsete
D) are form tubular
E) 90% nu are peritoneu

137.CS. Portul ndelungat al unui bandaj compresiv la nivelul zonei herniare constituie:
A) un factor benefic asupra evoluiei herniei
B)*un factor favorizant al strangulrii herniei
) nu are nici o influen
D) amelioreaz funcia intestinelor
E) nu apare strangularea herniei

138.CS.ntr-o hernie strangulat, viscerul cel mai frecvent strangulat este:

 19
A)*intestinul subire
B) epiploonul
C) colonul
D) vezica urinar
E) apendicele

139.CS. n cazul n care sacul unei hernii strangulate conine o ans intestinal, leziunile vor fi
maxime:
A) la nivelul segmentului de ans pn la strangulare
B) la nivelul segmentului de ansa dup strangulare
C)*la nivelul de strangulare
D) n peretele sacului herniar
E) n toate cazurile enumerate mai sus

140.CS. n herniile strangulate prin pensare ("ciupire" lateral ) a intestinului subire, evoluia este:
A) favorabil
B) spre ocluzie intestinal
C)*spre gangren i perforaie
D) spre peritonita criptogen
E) retenie de urin

141.CS. Hernia inghinal este mai frecvent la brbai deoarece:

A)*canalul inghinal este mai larg
B) brbaii ndeplinesc lucru fizic greu
C) brbaii nu respect regimul alimentar
D) brbaii sufer mai frecvent de constipaii
E) la brbai frecvent testiculile nu cobor n scrot

142.CM. Care din urmatoarele reprezint complicaii ale herniilor:

A) peritonita herniar
B) prostatita
C)*strangulare
D)*flegmon herniar
E) ocluzie intestinal

143.CM. Diagnosticul diferenial al unei hernii femurale se face cu:

A)*hernie inghinal
B)*hernie obturatorie
C)*dilataia varicoas a crosei venei safene-interne
D) anevrismul aortei abdominale
E)*limfadenit

144.CM. Semnele clinice cele mai precoce i mai constante ntr-o hernie strangulat sunt:
A)*durere la nivelul coletului herniar
B) vrsturile
C)*tumor nereductibil la nivelul zonei herniare respective
D)*oprirea tranzitului intestinal
E) semne de ocluzie intestinal

145.CM. Diagnosticul diferenial al unei hernii inghino-scrotale se face cu:

A) hernia femural
B)*hidrocelul
C)*varicocelul voluminos
D)*tumoare epididimo-testicular
E) limfadenita inghinal
 20
146.CM.Selectai complicaiile ce pot aparea n urma herniilor:
A)*nereductibilitate
B) durerea
C)*coprostaz
D)*inflamaie
E)*strangulare

147.CM. Evisceraia abdominal poate fi cauzat de:

A) obezitate
B) boli caectizante
C)*meteorismul abdominal postoperator
D)*puseu de acutizare a unei boli respiratorie pulmonare postoperator
E)*infectarea plgii operatorii

148.CM.Indicai semnele unei hernii strangulate ?

A)*tumora herniar este ncordat
B)*oprirea tranzitului pentru materii i gaze
C)*ireductibilitatea
D)*durere la nivelul pedicului herniar
E) vrsaturi

149.CM. Marcai factorii ce determin apariia herniilor:

A)*constipaia
B) ascita
C)*tusa cronic
D) incontinena urinar
E)*sarcinile repetate

150.CM. Cele mai frecvente organe herniate sunt:

A) vezica urinara
B)*epiploonul
C) colon ascendent
D)*intestin subire
E) prostata

151.CM. Durerea ntr-o hernie necomplicat poate fi:

A) vie
B)*sub form de greutate sau jen dureroas
B C)*absent
C D) colicativ
D E) scitoare

152.CM. Menionai factorii predispozani n producerea herniilor?

A)*ereditatea
B)*condiiile de munca i mediu
C)*tipul constituional
D) fumatul
E) obezitatea
153.CM. Care din semnele enumerate sunt caracteristice pentru o hernie strangulat?
A)*Dureri cu mrirea brusc n volum a herniei
B)*Semne de ocluzie intestinal
C)*Ireductibilitatea herniei anterior reductibil
D) Balonarea abdomenului
E) Asimetria abdomenului

154.CM. Indicai procedeele de ntrire a peretelui posterior al canalului inghinal:

 21
A) Girard
B)*Bassini
C) Martnov
D)*Kukudjanov
E)*Lichtenstein

155.CM. Indicai procedeele de ntarire a peretelui anterior al canalului inghinal:

A) Shouldice
B)*Girard
C) Lichtenstein
D)*Spasokukoki
E)*Kimbarovski

156.CS. Pentru hernia strangulat NU este tipic:

A) durere violent la nivelul herniei
B) ireductibilitatea
C) distensia tumorii herniare
D) lipsa impulsiei la tuse
E)*durere provocat de tueul rectal

157.CM. Pentru hernia Richter NU este caracteristic:

A) semnele de ocluzie intestinal
B)*dimensiunile reduse ale herniei
C)*orificiul herniar ngust
D) sindromul dureros moderat
E)*pericolul de necroz a organului strangulat

158.CM. Herniile Richter i Littre se deosebesc una de alta prin:

A) intensitatea sindromului dureros
B)*influena asupra tranzitului intestinal
C) profunzimea tulburrilor circulatorii n viscerele din sacul herniar
D)*coninutul sacului herniar
E)*tipul de strangulare

159CS. Nu este nsoit de fenomene de ocluzie intestinal hernia strangulat:

A)*Richter
B) Nedepistate anterior
C) Ale canalului obturator
D) Ale liniei Spiegel
E) Perineale

160.CS. Marcai tipul de strangulare cnd sacul herniar conine dou anse intestinale izolate?
A) strangulare prin ocluzie cu fecalom
B) strangulare prin inel elastic
C) parietal
D)*retrograd
E) pseudostrangulare

161.CM.Enumerai formaiunile anatomice care pot fi pori herniare?

A)*inelul ombilical
B)*canalul inghinal
C)*canalul femural
D) inelul pelvian
E)*orificiul ischiatic
 22
162.CM.Precizai semnele de viabilitate a intestinului subire strangulat:
A)*culoarea roz a intestinului
B)*prezena peristaltismului
C) intestinul colabat
D)*prezena pulsaiei arterelor mezenterice
E) pstrarea tranzitului prin intestin

163.CM.Selectai herniile rar ntlnite?

A)*hernia procesului xifoid
B) hernia liniei albe
C)*hernia lombar
D) hernia inghino-scrotal
E)*hernia perineal

164.CM.Factorii care provoac apariia herniilor postoperatorii sunt:

A)*supuraia plgilor operatorii
B)*reacia sczut de regenerare a esuturilor
C)*efort fizic major n perioada postoperatorie
D)*lezarea nervilor n timpul operaiei
E) abuz alimentar n perioada postoperatorie

165.CM. Ce aciuni de examinare ne permit s difereniem hernia:

A)*transiluminare a tumorii herniare
B)*percuia tumorii herniare
C)*auscultaia tumorii
D) puncia herniei
E) tueul rectal

166.CM. Stabilii particularitile herniilor prin alunecare:

A)*o parte a peretelui sacului herniar l formeaz un organ al cavitii abdominale
B)*uneori apar dereglri de funcie al unui organ din cavitatea abdominal
C) n hernia prin alunecare ntotdeauna apare dereglarea tranzitului intestinal
D) n herniile prin alunecare ntotdeauna apar dereglri de miciune
E) hernia prin alunecare ntotdeauna este ireductibil

167.CM.La examinarea unui bolnav cu hernie tragem atenia la:

A)*dimensiunile tumorii herniare
B)*dimensiunile porii herniare
C)*reductibilitatea herniei
D) culoarea pielei n regiunea herniei
E)*ce sunet percutor se apreciaz pe tumora herniar

168.CM. Care simptome ale herniilor abdominale sunt obligatorii?

A)*durerea
B)*prezena tumorii n zona herniar
C) prurit n regiunea tumorii herniare
D) voma
E) hiperperistaltism

169.CM. Selectai formele particulare ale herniilor strangulate:

A) Spiegel
B)*Littre
C)*Brock
D)*Maydl
E)*Richter
 23

170.CM. Care sunt elementele unei hernii?

A)*poarta herniar
B)*sacul herniar
C)*coninutul sacului herniar
D) lichidul herniar
E) cordonul herniar

171.CM. Precizai cauzele unei eventraii postoperatorii?

A)*suturarea n tensiune a aponeurozei
B)*supurarea plgii
C)*tipul de laparotomie
D) laparotomia Pfannenstiel
E) dublicatura muscular

172.CM. Coninutul unui sac herniar poate fi reprezentat de orice organ al cavitii abdominale cu
EXCEPIA:
A)*duoden
B) ileon
C) oment mare
D) colon transvers
E)*pancreas

173.CM. n herniile prin alunecare un perete al sacului herniar e format de:

A)*vezica urinar
B) oment mare
C)*cec
D) colon ascendent
E)*colon sigmoid

174.CM. Pentru stabilirea diagnosticului de hernie este necesar examinarea pacientului n 2 poziii:
A) decubit lateral drept
B) decubit lateral stng
C) poziia Trendelenburg
D)*clinostatism
E)*ortostatism

175.CS. n herniile mici, asimptomatice ce semn ne ajut s stabilim diagnosticul:

A) semnul psoasului
B) semnul picturii cznde
C) semnul clopoelului
D)*semnul tusei
E) semnul fluctuenei

176.CM. Hernia cu pierderea dreptului la domiciliu se caracterizeaz prin:

A)*sac herniar gigant
B)*coninutul sacului herniar reprezint o mare parte a intestinului
C)*reducerea coninutului herniar nu se poate face complet
D) cavitatea abdominal e mrit n volum
E) sunt prezente semne clinice de ocluzie

177.CS. Hernia strangulat se deosebete de cea ireductibil prin:

A) sac herniar gigant
B)*prezena mecanismului vascular
C) reductibilitate n clinostatism
 24
D) complicaii septice
E) asocierea cu alte patologii

178.CS. Factorul determinant n strangularea unei hernii este:

A) particularitile anatomice
B)*efortul
C) reductibilitatea
D) vechimea herniei
E) bridele

179.CM. Indicai stadiile evolutive ale intestinului strangulat:

A)*congestie
B) staz
C) edem
D)*echimoz
E)*gangren

180.CS. n strangularea retrograd (hernia Maydl) mai frecvent sufer modificri vasculare:
A) ansa aferent
B) ansa eferent
C)*ansa intermediar
D) ansele din sacul herniar
E) ansele din sacul herniar i ansa intermediar

181.CS. O hernie inghinal congenital difer de cea dobndit prin:

A) dimensiuni
B) coninut
C) raport fa de cordonul spermatic
D)*persistena canalului peritoneo-vaginal
E) absena sacului herniar

182.CS.Hernia inghinal direct se exteriorizeaz prin:

A) triunghiul Iacubovici
B) triunghiul Scarpa
C)*triunghiul Hesselbach
D) triunghiul Petit
E) triunghiul Calot

183.CS.Cel mai mare risc de strangulare o prezint hernia:

A) inghinal
B) obturatorie
C) ischiatic
D) ombilical
E)*femural

184.CS.Precizai procedeul de ntrire a peretelui posterior al canalului inghinal preferabil la vrstnici:

A) Shouldice
B) Lichtenstein
C) Bassini
D)*Postemski
E) Kukudjanov

185.CM. La baza clasificrii Nyhus a herniilor inghino-femurale stau urmtoarele principii:

A)*tipul herniei
B)*dimensiunea defectului parietal
 25
C) vrsta pacientului
D) persistena canalului peritoneo-vaginal
E) caracterul recidivant

OCLUZIA

186.CS. n ocluzia intestinala nalt sunt prezentate toate semnele de mai jos, cu EXCEPIA:
A) durerea intens
B) vrstura precoce
C) ntreruperea tardiv a tranzitului prin intestin
D)*distensia abdomenului
E) agravarea strii generale

187.CS. Cea mai frecvent cauz a ocluziei intestinale la sugari este:

A) volvulusul intestinului subire
B) hernia strangulat
C) atrezia anal
D)*invaginaia
E) atrezia intestinului

188.CS. Selectai semnul clinic ce caracterizeaz ocluzia intestinal nalt:

A) debutul insidios
B) meninerea strii generale bune mult timp
C) balonarea pronunat a abdomenului
D) dispariia matitii hepatice
E)*vrsturi abundente, precoce i frecvente

189.CS. Stabilii ocluzia intestinal ce se atribuie ocluziei prin strangulare:

A) ocluzii prin tumori retroperitoneale
B)*ocluzii prin invaginaii
C) ocluzii prin stenoze inflamatorii
D) ocluzii prin atrezii
E) ileusul paralitic

190.CS. O femeie de 45 ani,care n trecut a suportat intervenie chirurgical abdominal, se prezint de

urgen pentru dureri abdominale i vrsturi. Examenul radiologic situeaza ocluzia la nivelul
intestinului subire.Care este cauza cea mai frecvent a ocluziei n acest caz?
A)*bride
B) cancer de colon
C) cancerul intestinului subire
D) hernie inghinal ncarcerat
E) diverticulit

191.CS. Ocluzia intestinal a crui diagnostic cauzal nu a putut fi stabilit necesit:

A) tratament medical conservator complex pna la stabilirea exact a diagnosticului etiopatogenic
B) reducerea distensiei prin aspiraie digestiv
C) obligatoriu antibioticoterapie
D)*intervenie chirurgical imediat
E) repetarea radiografiei abdominale simple

192.CS. n ocluziile intestinale mecanice, care dintre semnele funcionale este constant la debut:
A) vrsturile
B)*durerea
C) ntreruperea tranzitului intestinal
D) balonarea abdomenului
E) asimetria abdominal
 26

193.CS. Ocluzie intestinal se clasific dup nivel,cu EXCEPIA:

A) nalt
B) Joas
C)*Medie
D) Proximal
E) Distal

194.CS. Ocluzia colic este determinat de urmatoarele boli,EXCEPTND:

A) boala Crohn
B)*rectocolita ulcero-hemoragic
C) invaginaie
D) volvulus
E) cancer infiltrativ

195.CS. Localizarea cea mai frecvent a diverticului Meckel este:

A) la nivelul jejunului
B) la nivelul ultimei anse ileale
C)*la circa 45-100 cm de la valvula ileocecal
D) la nivelul duodenului
E) la nivelul segmentului sigmo-rectal

196.CS. Durerea n ocluzia intestinal mecanic este:

A) vag
B) continu
C)*colicativ
D) lancinant (neptoare)
E) ca o arsur

197.CM. Selectai semnele clinice ce caracterizeaz ocluzia intestinal prin strangulare:

A)*debut brusc
B) durerile moderate, colicative
C)*vrsturile aprute tardiv
D) aprare muscular localizat
E)*alterarea precoce a strii generale

198.CM. ntr-o ocluzie intestinal la radiografia abdominal simpl se vizualizeaz:

A) pneumoperitoneu
B) pneumobilie
C)*distensia gazoas a unor anse intestinale
D)*nivel sau nivele hidroaerice
E)*stop al substanei de contrast

199.CM. Ocluzia intestinala mecanic mixt se produce prin:

A)*bride
B)*invaginaie
C)*strangularea herniei
D) intoxicaii cu metale grele
E) obstrucie cu calcul biliar

200.CM. Marcai ocluziile care intereseaz de la debut i vascularizaia segmentului afectat:

A)*volvularea
B *invaginaia
C)*strangularea
D) corpi straini intralumenali
 27
E) leziuni parietale inflamatorii specifice

201.CM. Tabloul clinic al ocluziei intestinale mecanice include:

A)*durere abdominal colicativ
B)*varsturi
C)*oprirea tranzitului pentru gaze
D)*meteorism abdominal
E) diaree

202.CM. n faz terminal a ocluziei intestinale pot fi urmtoarele semne clinice:

A) durerile abdominale se accentueaz
B)*vrsturi cu aspect fecaloid
C)*oligurie
D) bradicardie
E)*sughi

203.CM. n ocluziile ileonului, radiografia abdominal evideniaz imagini hidro-aerice:

A) unice, localizate periombilical
B)*etajate, n "tuburi de org"
C) rare, mari i cu diametru vertical mare
D)*localizate caudal i spre dreapta
E) localizate n tot abdomenul

204.CM. Ocluzia intestinal prin obstrucie se caracterizeaz prin:

A) vrsturi precoce reflexe
B)*stare general alterat tardiv
C)*debut insidios
D) distensie abdominal aprut precoce, asimetric
E)*ntreruperea tranzitului intestinal se instaleaza tardiv

205.CM. Ocluzia dinamic se clasific n:

A)*spastic
B)*paralitic
C) tipic
D) atipic
E) mixt

206.CM. n fazele tardive ale ocluziei intestinale auscultativ decelm:

A)*silentium abdominal
B) peristaltism intens
C)*zgomotul picturii cznde
D) garguiment intestinal
E) zgomote hidroaerice

207.CM. Care din urmtoarele ocluzii intestinale se pot trata conservator:

A)*ocluzie prin bride
B) ileus biliar
C)*ileus postoperator
D) ocluzie prin strangulare
E)*ocluzie stercoral

208.CM. Ocluzia intestinal joas se caracterizeaz prin urmtoarele semne clinice:

A) este precedata de tulburri de tranzit
B)*evolueaza cu dureri de intensitate variabile
C)*ntreruperea tranzitului se instaleaza precoce
D)*voma apare tardiv
 28
E)*radiografia abdominala arata imagini hidro-aerice mari

209.CM. Selectai enunurile caracteristice volvulusului sigmoidian:

A) este precedat frecvent de colici sau crize subocluzive
E B)*debuteaz brusc cu dureri n fosa iliac stnga i distensie abdominal asimetric
C)*tueul rectal poate evidenia tumora de volvulare
D)*tranzitul este ntrerupt de la nceput
E)*radiografia abdominal arat imagine aeric n omega

210.CM. ntr-o ocluzie intestinal, radiografia abdominal simpl poate diagnostica:

A)*prezena ocluziei intestinale
B)*sediul obstacolului
C) uneori cauza ocluziei
F D) natura benigna sau malign a unei obstrucii intestinale
G E) timpul apariiei ocluziei

211.CM. Ocluzia intestinal mecanic se deosebete de pancreatita acut prin:

A) prezena vomelor
B)*caracterul durerii
C)*aspectul radiologic (radiografia abdominal simpl)
D) oligurie
H E) absena vomelor

212.CM. Enumerai cauzele unui ileus paralitic:

A) fitobezoarii
B)*colica renal
C)*peritonita
D) volvulusul
E)*supuraia retroperitoneal

213.CM. Indicai ocluziile intestinale ce se pot ncadra n ocluziile prin strangulare:

A) ocluzii prin corpi strini intraperitoneali
B)*ocluzii prin volvulus
C) ileusul biliar
D)*ocluzii prin invaginaie
E) ocluzii prin stenoze inflamatorii si fibroase

214.CM. Indicai ocluziile intestinale ce se pot ncadra n ocluziile prin obstrucie:

A) ocluzii prin volvulus
B)*ocluzii prin fitobezoar
C)*ileusul biliar
D) ocluzii prin invaginatie
E) ileusul dinamic

215.CM. Triada lui von Wahl este caracteristic pentru volvulusul sigmoidian i include:
A) meteorism juxtaombilical
B)*balonare intens, asimetric i imobil
C)*rezistena elastic la palpare
D)*timpanism nalt la percuie
E) hiperperistaltism

216.CM. Selectai patologiile ce fac parte din abdomenul acut ocluziv:

A) apendicita acut
B) ulcerul perforat
C)*ocluzia intestinal
D)*tromboza mezenterial
 29
E) pancreatita acut

217.CM. Ocluzia intestinal mecanic acut se manifest prin:

A) slbiciune general i diaree
B)*dureri colicative n abdomen
C)*lipsa eliminrilor de gaze i mase fecale
D)*greuri, vome repetate
E)*balonarea asimetric a abdomenului

218.CS. Tratamentul ocluziei intestinale mecanice acute necesit:

A)*operaie de urgen
B) tratament conservator cu analgetice i spasmolitice
C) operaie amnat peste 2-3 zile
D) nu neceset tratament chirurgical
E) supraveghere

219.CS. Dureri violente n abdomen,oc i dereglri ale tranzitului intestinal sunt caracteristice pentru:
A) apendicita acut
B)*trombembolia vaselor mezenteriale
C) colica renal
D) flegmonul retroperitoneal
E) pancreatita acut

220.CS. Cauza cea mai frecvent a ocluziei intestinale acute o constituie:

A) calculii biliari i bizoarii
B) herniile
C)*aderenele peritoneale
D) tumorile
E) malformaiile intestinale

221.CS. Vrsturile abundente n perioada iniial a ocluziei intestinale sunt condiionate de:
A) intoxicaie
B)*nivelul ocluziei
C) cauza ocluziei
D) tulburri ale circulaiei mezenteriale
E) peritonit

222.CS. Cel mai alarmant semn al ocluziei intestinale este considerat:

A) durerile abdominale paroxistice
B) vrsturile frecvente
C) undele peristaltice vizibile
D)*silentium abdominal (linite n abdomen)
E) asimetria abdomenului

223.CS. Pierderele de ap i electrolii n ocluzia intestinal sunt condiionate de urmtoarele cauze,

EXCEPTND:
A) sudoraie
B) vrsturi
C)*sechestraii lichidiene n lumenul intestinului
D) edem al peretelui intestinal
E) acumulri de lichid n cavitatea abdominal

224.CS.n perioada preoperatorie,la un bolnav cu ocluzie intestinal, sunt indicate toate msurile
enumerate mai jos cu EXCEPIA:
A) aspiraie gastric
 30
B) cateterizarea vezicii urinare
C) perfuzii de soluii coloide i cristaloide
D) perfuzii de 3% clorur de potasiu
E)*administrare de antibiotice

225.CS.Ce operaie se efectueaz n caz de ocluzie intestinal prin aderene?

A)*adezioliz
B) enterotomia
C) rezecia intestinului cu anastomoz primar
D) derivaie intern
E) derivaie extern

226.CM.Ce semnific sechestrarea lichidului n spaiul trei?

A)*dereglarea procesului de absorbie n intestin
B)*dereglarea reabsorbiei sucurilor intestinale
C) pierdere de lichid din organism prin transpiraie
D) acumulri de lichid n peretele intestinal mai sus de obturaie
E)*staza coninutului intestinal mai sus de obturaie

227.CM.Enumerai criteriile care apreciaz gravitatea strii bolnavului cu ocluzie intestinal acut
prin obturaie:
A) pierderea n greutate
B)*pierderea apei din organism
C) dereglri ale echilibrului acido-bazic
D)*pierdere de electrolii
E)*pierdere de proteine

228.CM.Ocluzia intestinal prin obturaie apare n caz de:

A) spasm al intestinului
B) invaginaia intestinului
C)*tumori maligne a intestinului
D)*tumori benigne a intestinului
E) pareza intestinului

229.CM.Dup evoluie ocluzia intestinal poate fi:

A) lent
B)*acut
C) trenant
D)*subacut
E)*cronic

230.CM.Din ocluzia intestinal paralitic fac parte urmtoarele:

A) ileus biliar
B)*ileus reflex
C)*ileus metabolic
D)*ileus neurogen
E)*ileus postoperator

231.CM.n rezultatul cror procese apare deshidratarea organismului n ocluzia intestinal?

A)*pierderea apei i a electroliilor
B)*ntreruperea tranzitului prin intestin
C)*vome
D)*n rezultatul sechestrrii lichidului n organism
E) n rezultatul transpiraiei
 31
232.CM.n ocluzia intestinal acut are loc:
A)*pierderea apei din organism
B)*pierdere de electrolii
C)*pierdere de proteine
D)*dereglri ale echilibrului acido-bazic
E) scdere ponderal

233.CM.Cum se clasific ocluzia intestinal?

A)*congenital,dobndit
B)*mecanic,dinamic
C) spontan
D)*nalt,joas
E) ereditar

234.CM.n perioada tardiv a ocluziei intestinale apar urmtoarele modificri patologice:

A)*acidoz
B) alcaloz
C)*oliguria
D) poliuria
E) caexie

235.CM.Ce are loc la nivelul ansei intestinale mai sus de obstacol n primele ore de ocluzie intestinal?
A)*hiperperistaltism
B)*dilatarea ansei intestinale
C) pareza intestinal
D) spasm intestinal
E) intestin gol

236.CM. Voma n ocluzia intestinal joas:

A)*lipsete
B) frecvent
C) aduce uurin
D) nu aduce uurin
E)*apare tardiv

237CM.Enumerai simptomele de baz n tabloul clinic al ocluziei intestinale:

A)*dureri colicative n abdomen
B)*voma
C)*hiperperistaltism
D)*retenie a gazelor i a materiilor fecale
E) diaree

238.CM.n diagnosticarea ocluziei intestinale se folosesc urmtoarele investigaii paraclinice

A)*radiografia de ansamblu a abdomenului
B)*ultrasonografia
C)*irigografia
D)*laparoscopia
E) scintigrafia

239.CM.Obiectivele imediate i eseniale ale tratamentului ocluziei intestinale sunt:

A)*reechilibrarea hidro-electrolitic
B) restricionarea nutritiv
C)*decompresia intestinal
D)*rezolvarea cauzei ocluziei
E)*prevenirea complicaiilor
 32

240.CM.n fazele avansate ale ocluziei durerea se atenueaz i dipare ceea ce semnific:
A) remisia bolii
B)*perforaie intestinal
C) afectarea terminaiunilor nervoase
D)*instalarea peritonitei
E) perioada de pseudoameliorare

241.CS.Cea mai simpl procedur de a diferenia ocluzia complet de cea incomplet este:
A) tueul rectal sau vaginal
B)*clister evacuator
C) examenul obiectiv
D) administrarea preparatelor spasmolitice
E) stimularea intestinului

242.CM.Tueul rectal ntr-o ocluzie intestinal este obligator deoarece constat:

A)*ampula rectal goal
B)*bombare Douglas-ului de o ans destins
C)*prezena tumorilor rectale
D)*strangularea intern obturatorie
E) hipertonusul sfincterului anal

243.CS.Distensia abdominal lipsete n ocluzia:

A) joas
B) dinamic
C)*nalt
D) mecanic
E) mixt

244.CS.Pentru decompresia intestinului subire pre- sau intraoperator ntr-o ocluzie intestinal se
aplic sonda:
A) Blakemore
B) Fogarti
C)*Miller-Abbott
D) Dormia
E) nazo-gastric

245.CS. Semnul Von Wahl este decelabil n:

A) pancreatit acut
B) ulcer perforat
C) apendicit acut
D)*ocluzie intestinal
E) colecistit acut

246.CM.Pentru confirmarea diagnosticului de ocluzie intestinal suplimentar explorrilor radiologice

pot fi folosite:
A) scintigrafia
B)*ultrasonografia
C) fibroesofagogastroduodenoscopia
D)*tomografia computerizat
E) *rezonana magnetic nuclear

247.CM.O ocluzie dinamic se poate diferenia de cea mecanic prin administrarea preparatelor:
A) analgetice
B) antisecretorii
 33
C)*spasmolitice
D)*alfa-adrenoblocante
E) miorelaxante

248.CM.Indicaiile ctre operaia de urgen imediat ntr-o ocluzie intestinal acut sunt:
A)*ocluzia strangulat
B)*ocluzia intestinal complet
C)*volvulus i invaginaia
D) ocluzia postoperatorie
E) ocluzia aderenial

249.CM.Volumul interveniei chirurgicale ntr-o ocluzie strangulat poate fi:

A)*devolvulare
B)*dezinvaginare
C)*rezecie intestinal cu anastomoz
D) enterotomie
E) derivaie extern

250.CM.Corecia dereglrilor hemodinamice ntr-o ocluzie intestinal se face cu:

A)*sol.Ringer lactat
B)*sol.NaCl 0,9%
C) sol.NaCl 10%
D)*sol.Glucosae 5%
E) sol.Glucosae 30%

PANCREATITELE

251.CS. Pancreasul endocrin secret urmtoarele, EXCEPTND:

A)*lipaza
B) insulina
C) glucagon
D) somatostatina
E) polipeptida pancreatic

252.CS. Ce NU se practic n tratamentul pancreatitei acute?

A) aspiraia gastric
B) combaterea ocului
C)*administrarea de morfin
D) antihistaminice
E) antienzime

253.CS. Care este forma uoar a pancreatitei acute?

A) hemoragic
B) necrotic
C)*edematoas
D) infiltrativ-necrotic
E) supurativ-necrotic

254.CS. Pancreatita acut mai este denumit:

A) amigdalita abdominal
B) accident abdominal
C) angina abdominal
D)*drama abdominal
E) comedia abdominal
 34

255.CS. Ce enzim glicolitic se gsete n sucul pancreatic?

A) lipaza
B) tripsina
C)*amilaza
D) elastaza
E) chimotripsina

256.CS. Referitor la durerea din pancreatita acut, urmtoarele afirmaii sunt exacte, EXCEPTND:
A) debut brusc
B) localizare epigastric difuz
C) se nsoete de semne generale alarmante
D) iradiaz n spate
E)*nu se asociaz cu greuri i vrsturi

257.CM. Diagnosticul diferenial al pancreatitei acute se va efectua cu

A)*ocluzia intestinal
B)*colecistita acut
C)*apendicita acut
D) colita
E) ulcer penetrant

258.CM. Avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale n pancreatita acut sunt:

A)*accesibilitatea n urgen
B)*confirmarea suspiciunii clinice n toate cazurile
C)*monitorizarea evoluiei
D)*diagnosticul rapid al litiazei veziculare
E) metod invaziv de explorare

259.CM. Enumerai complicaiile pancreatitei acute care survin tardiv (dup 1-2 luni):
A) sechestrul pancreatic
B) celulita retroperitoneal
C)*pseudochistul postnecrotic
D)*fistula pancreatic
E) ocul pancreatic

260.CM. Care dintre elementele de mai jos pot fi atribuite pancreatitei acute?
A) proces inflamator acut al pancreasului exocrin
B)*tulburarile psihice uneori pot domina tabloul clinic
C)*revarsat pleural pe stnga
D)*distensie izolat a primei anse jejunale
E) cifrele amilazemiei nu sunt proportionale cu gravitatea leziunilor anatomopatologice

261.CM. Care dintre elementele de mai jos reprezint factori patogenici eseniali n realizarea
procesului de pancreatit acut?
A)*litiaza vezicular (sau coledocian)
B)*activarea enzimelor proteolitice
C)*consumul de alcool i mese copioase
D)*un proces lezional pancreatic
E) nerespectarea regimului alimentar

262.CM. Stabilii semnele ce confirn diagnosticul de pancreatit acut?

A)*debut brutal,legat de un moment alimentar
B)*durere "n centur"
C)*stare de oc
D)*vrsturi ce nu aduc ameliorare bolnavului
 35
E) febr

263.CM. Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut pentru:

A)*diagnostic i evitarea laparotomiei
B)*colecistectomie n cazul colecistitelor acute
C)*drenajul peritonitei chimice
D)*recoltarea exudatului peritoneal
E) drenajul cii biliare principale

264.CM. Diagnosticul paraclinic al pancreatitei acute include:

A)*determinarea amilazei n ser i urin
B)*ultrasonografie
C)*radiografia de ansamblu a abdomenului
I D)*laparoscopia
E) scintigrafia

265.CM. n pancreatita acut radiografia abdominal simpl evideniaz:

A) pneumobilie
B) pneumoperitoneu
C)*meteorismul colonului transvers
J D)*meteorismul primei anse jejunale
K E) niveluri hidroaerice

266.CM. n pancreatita acut la palparea abdomenului se poate aprecia:

A) matitate deplasabil pe flancuri
B)*durere difuza, mai marcat n epigastru i hipocondrul stng
C)*zona de rezisten muscular n epigastru, hipocondrul drept sau (i stng)
L D) hepatomegalie neuniform
M E)*dispariia pulsaiei aortei abdominale n epigastru

267.CM. Care dintre urmatoarele afirmaii privind tratamentul medical al pancreatitei acute sunt
adevrate?
A) morfina este utilizat pentru combaterea durerii
B) analgina are efect hiposecretor
C)*efectul antisecretor al medicaiei este potenat de suprimarea alimentaiei orale
D)*antibioticoterapia este indicate de la debutul afeciunii
E)*hipotermia gastric scade secreia enzimelor prin creterea tonusului vagal

268.CM. Pancreatita acut se deosebete de ulcerul duodenal perforat prin:

A) prezena durerii
B)*prezena pneumoperitoneului
C) prezena strii de oc
N D)*iradierea durerii
O E)*prin datele examenului radiologic

269.CM. Pancreatita acut se deosebete de colecistita acut prin:

A)*intensitatea i frecvena vomelor
B)*caracterul iradierii durerilor
C)*sindrom infecios tardiv
P D) pneumoperitoneu
E)*prezena calculilor veziculari evideniai radiologic

270.CM. Triada Mondor n pancreatita acut include:

A)*durere n regiunea epigastric
B)*vome
C)*meteorism
 36
D) grea
E) febr

271.CM. Care dintre complcaiile pancreatitei acute NU se ncadreaz n complicaiile precoce

(primele 2-5 zile)?
A)*perforaia duodenal cu peritonita generalizat
B)*dilataia acut de stomac
C) abcesul pancreatic
D)*pseudochistul postnecrotic
E) flegmon retroperitoneal

272.CM. Care semne pot fi apreciate la inspecie n caz de pancreatit acut,forma necrotic:
A) McBurney
B)*Cullen
C)*Mondor
D)*Grey-Turner
E)*Fox

273.CM. Cele mai frecvente semne ntlnite n pancreatita acut necrotico-hemoragic sunt:
A)*stare generala alarmant
B)*durere "n centur"
C)*hiperamilazemie
D) icter
E)*hipocalcemie

274.CM. Pancreasul produce urmtoarele enzime cu EXCEPIA:

A) alfa-amilaza
Q B) lipaza
R C) elastaza
S D)*pepsina
T E)*tripsina
U
275.CM. Enumerai factorii incriminai n etiologia pancreatitei cronice:
A)*obstacolul canalar
B)*alcoolismul
C) hipertensiunea portal
D) denutriia
E)*litiaza biliar

276.CM. Factori declanatori ai pancreatitei acute pot fi:

A)*alcoolul
B)*mese copioase cu grsimi
C)*litiaza biliar
D) toi cei enumerai
E) nici unul din cei enumerai

277.CS. NU este adevrat c, durerile n pancreatita acut...

A) survin brusc
B) sunt violente
C) sunt constante
D) i schimb intensitatea la administrarea preparatelor opioide
E)*se cupeaz n unele poziii ale corpului

278.CS. Care simptom, din cele enumerate mai jos, NU se constat n pancreatita acut?
A)*bradicardia
B) hipotensiunea
 37
C) febra
D) vrsturile multiple
E) stare grav

279.CS. Dintre semnele de pancreatit acut, cel mai puin caracteristic este:
A) durerile n abdomen
B) vrsturile
C) durerea localizat n epigastru
D) rigiditatea muchilori abdominali
E)*reducerea zgomotelor intestinale

280.CS. Pentru care form de pancreatit acut sunt caracteristice difuzarea revrsatului hemoragic n
esutul celular retroperitoneal i apariia unui flegmon enzimatic retroperitoneal?
A) forma edematoas
B) forma colecisto-pancreatic
C)*pancreatita necrotico-hemoragic
D) pancreatita supurativ
E) pentru nici una din ele

281.CS.Cea mai frecvent complicaie precoce a pancreatitei acute este:

A)*ocul
B) complicaiile pulmonare
C) peritonita pancreatogen
D) hemoragii din ulcerele gastrice acute
E) obstrucia coledocului

282.CM. Semnele radiologice caracteristice pentru pancreatita acut sunt:

A)*ansa santinel a jejunului
B)*pareza colonului transvers
C) chistul pancreatic cu pereii calcificai
D) litiaza coledocului
E) nici unul din ele

283.CS. Metoda optim pentru a urmri evoluia modificrilor locale n pancreatita acut o constituie:
A) radiografia abdomenului
B) investigaia cu contrast a tractului gastrointestinal
C)*ultrasonografia
D) tomografia computerizat
E) laparoscopia

284.CM. Din principiile de tratament ale pancreatitei acute NU fac parte:

A) administrarea remediilor ce asigur pancreasului un repaos funcional
B) terapia antienzimatic i de dezintoxicare
C) suprimarea durerii
D)*stimularea funciei renale
E)*intervenia chirurgical imediat dup scoaterea bolnavului din oc
285.CS. n pancreatita acut semnul Voscresenski semnific:
A) hiperestezie cutanat
B)*absena pulsaiei aortei abdominale la palpare
C) semnul cmaei
D) durere n proiecia pancreasului
E) defans muscular n proiecia pancreasului

286.CM. Enzimele pancreatice n pancreatita acut se rspndesc n organism prin urmtoarele ci:
A) prin continuitate
B) reflux duodenogastral
 38
C)*hematogen
D)*limfogen
E) prin CPGRE

287.CM. Ce procese stau la baza declanrii pancreatitei acute?

A) proces inflamator
B)*proces degenerativ-inflamator
C)*procesul de autoliz a esuturilor pancreatice
D) fibroz i scleroz a esutului pancreatic
E) proces necrotic

288.CM. Pancreatita acut poate fi declanat de:

A)*dificulti de scurgere a sucului pancreatic
B)*tulburri metabolice
C)*dereglri de circulaie sangvin
D)*procese autoimune
E) terapie ndelungat cu preparate antacide

289.CM. Ce date informative obinem la ultrasonografia pancreasului?

A) greutatea pancreasului
B)*dimensiunile pancreasului
C) aprecierea enzimelor
D)*prezena concrementelor
E)*aprecierea formaiunilor noi formate

290.CM. Patomorfologic pancreatita acut se clasific n:

A)*pancreatita edematoas
B)*pancreatita hemoragic
C)*pancreatita necrotic
D)*pancreatita supurativ
E) pancreatita chistic

291.CM. Ce investigaii paraclinice se folosesc n diagnosticul afeciunilor pancreatice?

A)*aprecierea enzimelor n serul sangvin
B)*aprecierea enzimelor n urin
C)*examen radiologic
D)*tomografia computerizat
E) colangiografia

292.CM. Tulburrile metabolice ce pot declana pancreatita acut sunt:

A)*hiperlipemiile
B)*hipercalcemia
C)*hiperparatiroidismul
D) hiperfosfatemia
E) hipercorticism

293.CM.Selectai simptomele caracteristice pentru pancreatita acut:

A)*durerea n epigastru
B)*dureri "n centur"
C) dureri colicative
D)*poziie forat a corpului
E)*vome i greuri

294.CM.Ce include tratamentul complex al pancreatitei acute?

A)*lupta cu durerile
 39
B) lupta cu pareza intestinal
C)*lupta cu intoxicaia enzimatic
D)*restabilirea echilibrului acido-bazic
E) lichidarea anemiei

295.CM. Laparoscopia diagnostic n pancreatita acut e util pentru:

A)*aprecierea prezenei exsudatului hemoragic n cavitatea abdominal
B) apreciem vizual starea pancreasului
C) se apreciaz dimensiunile pancreasului
D)*prelevarea exsudatului pentru a determina enzimele pancreatice
E)*vizualizarea zonelor de citosteatonecroz pe peritoneu

296.CM. Ce informaii ne ofer examenul ultrasonor n pancreatita acut?

A) semnul ans de veghe
B)*neomogenitate n structura pancreasului
C)*mrirea dimensiunilor pancreasului
D) dilataia ductului Wirsung
E) mrimea n volum a veziculei biliare

297.CM. Ce semne clinice denot o pancreatita acut?

A) Murphy
B)*Mayo-Robson
C)*Korte
D)*Voscresenski
E) Mussi-Gheorghievski

298.CM. Pentru stabilirea diagnosticului de pancreatita acut e necesar:

A)*culegerea datelor anamnestice
B)*efectuarea examenului obiectiv al abdomenului
C) efectuarea fibrogastroscopiei
D)*efectuarea radiografiei panoramice a abdomenului
E)*ultrasonografia

299.CM. Ce date de laborator sunt caracteristice pentru pancreatita acut?

A)*creterea amilazei n serul sangvin
B)*creterea amilazei n urin
C) bilirubinemia
D) leucocitoz
E) creterea transaminazelor

300.CM.Pentru formele grave de pancreatit acut este caracteristic:

A)*pulsul frecvent, filiform
B) pulsul frecvent, dar dur
C) tensiunea arterial este mrit
D)*tensiunea arterial sczut
E)*dispnee

301.CM. Ce forme de chisturi se formeaz n pancreas?

A)*de retenie
B)*proliferative
C) neoplazice
D) endometrice
E)*postnecrotice

302. CM. Toxemia enzimatic pancreatogen duce la:

 40
A)*plmn de oc
B)*rinichi de oc
C)*insuficien hepatic
D)*miocardita toxic
E) enterit toxic

303.CM. Manifestrile renale n pancreatit acut pot fi:

A)*oligurie
B)*anurie
C) fosfaturie
D)*leucociturie
E)*hematurie

304.CM. Durerea n pancreatita acut este:

A)*violent
B)*insuportabil
C)*continu
D) colicativ
E)*refractar la analgetice

305.CM.Factorii declanatori ai pancreatitei acute sunt:

A)*colelitiaza
B)*traumatismul pancreatic
C) dieta
D)*alcoolul
E)*tulburri metabolice

PERITONITELE

306.CS. Calea de abord preferat n deschiderea abcesului de Douglas este:

A)*rectotomie
B) laparotomie subombilical
C) laparatomie n fosa iliac dreapt
D) prin laparotomie supra- i subombilical
E) incizie pararectal

307.CS. Manevra Blumberg const n:

A) durere provocat la palparea fosei iliace drepte
B) durere n fosa iliac dreapta la extensia trunchiului
C) durere n fosa iliac dreapta la tueul rectal
D)*durere la decompresiunea brusc a peretelui abdominal
E) durere n fosa iliac dreapta la palpare n momentul flexiei membrului inferior drept

308.CS. Semnul clinic cel mai elocvent n peritonite este:

A) semnul cmaei
B) semnul Mondor
C) semnul Courvoisier
D)*semnul cetkin-Blumberg
E) semnul Korte

309.CS. Faza reactiv a peritonitei dureaz:

A) 12 ore
B)*24 ore
C) 12-24 ore
D) 24-48 ore
 41
E) 24-72 ore

310.CS. Faza toxic a peritonitei dureaz:

A) 12 ore
B) 24 ore
C) 12-24 ore
D) 24-48 ore
E)*24-72 ore

311.CS. Faza terminal a peritonitei ncepe dup:

A) 12 ore
B) 24 ore
C) 36 ore
D) 48 ore
E)*72 ore

312.CS. Pledeaz pentru diagnosticul de peritonit difuz prin perforaie gastroduodenal:

A) prezena antecedentelor biliare
B) amilaze foarte mult crescute
C)*pneumoperitoneul
D) vrsturile fecaloide
E) durerile colicative n abdomen

313.CS. Un bolnav de 20 ani cu plastron apendicular dup 5 zile de evoluie prezint febr,
leucocitoz,agravarea strii generale, accentuarea durerilor, creterea n volum a tumorii din fosa
iliac dreapta, fluctuen. n aceasta situaie tratamentul cel mai indicat este:
A) cefalosporine
B) ghea pe abdomen
C) aspiraie gastric
D)*drenarea abcesului periapendicular
E) laparotomie exploratorie

314.CS. Peritonita acut n formele severe ale pancreatitei acute are ca substrat:
A) peritonita microbian
B)*peritonita enzimatic
C) celulita retroperitoneal
D) necroza pancreatic infectat
E) ileusul paralitic difuz

315.CS. Sursa infeciei ntr-o peritonit primar este:

A) factor intraabdominal
B) ulcer gastroduodenal perforat
C) piosalpinx perforat
D)*focar extraabdominal
E) colecistita acut perforat

316.CS. Din punct de vedere bacteriologic, caracteristic peritonitelor secundare este:

A) monomicrobismul infeciei
B)*polimorfismul florei microbiene
C) numai infecia anaerob
D) numai infecia streptococic
E) numai infecia stafilococic

317.CM. Tratamentul chirurgical al unei peritonite acute difuze const n:

A)*intervenia chirurgical de urgen
 42
B)*suprimarea focarului de contaminare a cavitii peritoneale
C)*evacuarea puroiului
D)*toaleta i drenajul cavitii peritoneale
E) lavajul peritoneului obligatoriu cu ser fiziologic coninnd antibiotice cu spectru larg

318.CM. Care sunt cauzele peritonitei postoperatorii?

A)*dehiscena suturilor digestive
B)*focar septic extraabdominal (O.R.L.,pulmonar)
C)*perforaiile digestive de stress
D) contaminarea peritoneului prin ruptur n peritoneu a unei pionefrite
E) nerespectarea de ctre chirurg a regulilor asepticii

319.CM. Cauzele decesului n peritonite sunt:

A) ocul toxicoseptic
B) gradientul pO2 arterial sub 50 mm Hg
C) inflamaia peritoneului parietal i visceral
D)*insuficiena cardio-respiratorie acut
E)*ocul hipovolemic

320.CM. n peritonita acut generalizat se gsesc urmtoarele semne fizice:

A) debut brusc
B)*durere abdominal
C) colaps
D)*iptul fundului de sac Douglas la tueul rectal
E)*febr

321.CM. Tratamentul chirurgical al peritonitei apendiculare generalizate const n:

A)*apendicectomie
B) debridarea conglomeratelor intestinale
C)*lavajul peritoneal
D)*drenajul larg al cavitaii peritoneale
V E) sutura provizorie a planurilor musculo-aponeurotice

322.CM. n evoluia peritonitei acute deosebim urmtoarele faze:

A)*reactiv
B)*toxic
C)*terminal
D) incipient
W E) pseudoameliorare

323.CM. Simptomatologia unei peritonite secundare n forma hipertoxic este dominat de:
A)*stare general nelinitit
B)*semne de oc toxico-septic
C) dureri abdominale colicative
D) contractura musculara
E)*tulburari respiratorii

324.CM. n primele 6 ore peritonita prin perforaia unui ulcer duodenal este:
A)*peritonita chimic
B) peritonita septic
C)*uneori nsoit de oc
D) uneori insoit de oc endotoxic
F) este peritonit primar

325.CM. Peritoneul reprezint o membran seroas,care are urmtoarele funcii:

 43
A)*absorbtiv
B)*secretorie
C) vasoactiv
D)*imunologic
E)*plastic

326.CM. Dup criteriul agentului cauzal peritonitele sunt:

A)*aseptice
B) difuze
C) primitive (primare)
D)*microbiene
E) secundare

327.CM. Examenul obiectiv local al abdomenului constat semne foarte importante pentru
diagnosticul de peritonit ca:
A)*durerea provocat, localizat sau difuz
B)*apararea sau contractura muscular
C) sonoritate abdominal difuz
D) mobilitatea peretelui abdominal
E)*matitate abdominal, deplasibil n fazele tardive

328.CM. Care dintre situaiile de mai jos explic apariia peritonitei secundare difuze?
A)*plag abdominal penetrant
B) plag abdominal nepenetrant
C)*migrarea microbilor prin peretele intestinal
D)*perforaia de organ cavitar
E) hemoperitoneul masiv

329.CM. Dup extensia procesului inflamator, peritonitele sunt clasificate n:

A)*difuze
B) primare (primitive)
C)*localizate
D) secundare
E) specifice

330.CM. Durerea la debut intr-o peritonit difuz prin perforaie digestiv are urmtoarele
caracteristici:
A) debut lent, insidios
B)*debut brutal
C) intensitate medie
D)*violent
E) colicativ

331.CM. Tratamentul chirurgical n peritonitele difuze este obligatoriu, avnd urmtoarele obiective:
A)*incizia larg
B)*suprimarea sursei de contaminare
C)*toaleta cavitii peritoneale
D)*drenajul cavitii peritoneale
E) folosirea preoperatorie a antibioticelor

332.CM. Dup principiul patogenic peritonitele se clasific n:

A)*primare
B)*secundare
C)*teriare
D) specifice
 44
E) nespecifice

333.CM. Factorii patogenetici n peritonit sunt:

A)*gradul de agresivitate a florei patogene
B)*rspunsul local i sistemic la agresiune
C)*intoxicaie
D) hipervolemie
E)*dereglri metabolice severe

334.CM. Fenomenele locale n peritonite cuprind:

A)*hiperpermeabilitatea pereilor vasculari
B)*scderea consumului de oxigen celular
C)*translocaie microbian
D) micorarea produciei de lactat
E)*modificri microcirculatorii

335.CM. Dup gradul de rspndire peritonitele pot fi:

A) pariale
B)*locale
C) complete
D)*difuze
E)*totale

336.CM. Care dintre semnele de mai jos sunt comune peritonitei difuze i torsiunii de organ?
A) tumor abdominal palpabil, dureroas
B)*starea de oc
C)*durere violent abdominal
D) bombarea Douglas-ului
E) febr, frison

337.CM. ntr-o peritonit difuz, la debut, inspecia abdominal relev:

A) meteorism abdominal
B) echimoz periombilical
C)*reliefarea muchilor drepi abdominali
D)*abdomenul nu particip n actul de respiraie
E)*semne de iritaie peritoneal

338.CS. Semnele precoce n peritonita difuz purulent sunt urmtoarele, cu EXCEPIA:

A) febr marcat
B) dureri abdominale
C) ncordarea muchilor abdominali
D) micorarea participrii abdomenului n actul de respiraie
E)*vrsturi fecaloide

339.CS. La o feti de 6 ani, reconvalescent de pneumonie,se determin dureri abdominale nelimitate,

febr, ncordare muscular abdominal, leucocitoz marcat. Diagnosticul prealabil este:
A) peritonit gonococic
B) apendicit acut
C) septicemie
D)*peritonit pneumococic
E) abces subfrenic

340.CS. Cauza cea mai frecvent a abceselor subhepatice este:

A) sigmoidita purulent
B) ulcerul gastric perforat
 45
C)*colecistita acut gangrenoas
D) pancreonecroza hemoragic acut
E) abcesul hepatic

341.CS. Peritonita e considerat primar n caz de:

A) infarct intestinal
B) apariia pe fond de inflamaie a organelor abdominale
C)*ptrudere a infeciei pe cale hematogen sau limfogen
D) perforaia organelor cavitare abdominale
E) lizarea cilor biliare extrahepatice

342.CS. Din semnele prezentate n peritonit, NU este caracteristic:

A) dureri la tueul rectal i vaginal
B) dureri la palpaie i percuie abdominal
C) balonare abdominal
D) ncordare muscular abdominal
E)*hiperperistaltism

343.CM. Care din semnele prezente NU se ntlnesc n faza precoce a peritonitei:

A)*diminuarea peristaltismului intestinal
B) dureri abdominale
C)*vrsturi fecaloide
D) tahicardia
E) ncordare muscular

344.CM. Enumerai semnele care ne confirm diagnosticul de peritonit:

A)*dispariia matitii hepatice
B) balonare abdominal
C)*durere la palpaia abdomenului
D)*ncordare muscular
E)*semnul Blumberg pozitiv

345.CS. Care din formele de peritonit enumerate mai jos se refer la peritonita specific?
A) peritonita uremic
B)*peritonita tuberculoas
C) peritonita perforativ
D) peritonita apendicular
E) peritonita biliar

346.CM. Sursele de infectare a cavitii abdominale n peritonitele secundare pot fi:

A)*din procesele inflamatorii a organelor cavitii abdominale
B) din procesele inflamatorii situate nafara cavitii abdominale
C)*n cazuri de perforaie a organelor cavitare din cavitatea abdominal
D)*n caz de dehiscen a anastomozelor intestinale
E) din focarele inflamatorii ale membrelor inferiare

347.CM.Selectai enunurile caracteristice peritonitei teriare:

A)*nu pot fi evideniai germenii patogeni
B) se produce pe cale hematogen sau limfogen
C)*poate fi provocat de ciuperci
D)*provocat de germeni cu patogenitate sczut
E)*se dezvolt dup o peritonit secundar n caz de imunodeficien

348.CM. Din punctul de vedere al exudatului intraabdominal se disting peritonite:

A)*seroase
 46
B)*fibrinoase
C)*fibro-purulente
D)*purulente
E) intestinale

349.CM. Cile de infectare a cavitii abdominale n peritonitele primare pot fi:

A)*cale hematogen
B) prin peretele intestinal
C)*cale limfogen
D)*prin trompele uterine
E) parenteral

350.CM. Clinic stadiul toxic al peritonitei se manifest prin:

A)*xerostomie
B) diaree
C)*tahicardie
D)*febr
E) constipaii

351.CM.Indicai microorganismele ce se ntlnesc n peritonitele secundare?

A) pneumococii
B)*stafilococii
C)*colibacilul
D)*streptococii
E)*enterococii

352.CM. Clinic stadiul reactiv al peritonitei se manifest prin:

A)*debut brusc
B)*dureri n abdomen
C) diaree
D)*ncordarea muchilor peretelui abdominal
E) sughi

353.CM. De la debut peritonita se manifest cu urmtoarele dereglri hemodinamice:

A)*tahicardie
B) bradicardie
C)*hipertensiune arterial
D) hipotensiune arterial
E) edem al membrelor inferioare

354.CM. Stadiul tardiv al peritonitei se manifest prin urmtoarele dereglri hemodinamice:

A)*tahicardie
B) bradicardie
C) hipertensiune arterial
D)*hipotensiune arterial
E) dispariia pulsului

355.CM. n peritonit ce modificri ale analizei generale de snge vom sesiza:

A)*leucocitoz cu devierea formulei leucocitare spre stnga
B)*creterea VSH-ului
C)*limfomonocitopenie
D)*trombocitopenie
E) reticulocitoz

356.CM. Ce include clinica peritonitei purulente difuze?

 47
A)*acuze caracteristice patologiei organelor cavitii abdominale
B)*durerile au un caracter permanent
C)*schimbarea poziiei corpului intensific durerile
D) durerile se acutizeaz numai cnd bolnavul se gsete n poziie vertical
E) schimbarea poziiei corpului nu acutizeaz durerile n abdomen

357.CM. Care sunt complicaiile postoperatorii n peritonite?

A)*supuraia i dehiscena plgii parietale
B)*peritonit teriar
C)*ocluzie aderenial
D)*sindrom de compartiment abdominal
E) peritonit primar

358.CM. La ce metode invazive de diagnostic se recurge n peritonite?

A)*laparoscopie
B)*laparocentez
C)*puncie transvaginal la femei
D) puncie suprapubian
E)*puncia peretelui anterior al rectului

359.CM. Ce date clinice ne permit s difereniem pancreatita acut de peritonita acut?

A)*nu este ncordarea muchilor abdominali
B)*lipsete simptomul de iritaie peritoneal
C)*diastaza n snge mrit
D) prezena leucocitozei n snge
E)*durerile au caracter de centur

360.CM. Ce date ne permit s difereniem ocluzia intestinal mecanic de peritonita purulent difuz?
A)*durerile au caracter colicativ
B)*peristaltismul accelerat
C)*peristaltismul vizibil
D)*asimetria abdominal
E) abdomen suplu

361.CM. Ce metode de diagnostic al abcesului sacului Douglas se folosesc:

A) laparocenteza
B) laparoscopia
C)*tueul rectal
D)*tueul vaginal
E)*puncia prin peretele anterior al rectului

362.CS. Lavajul peritoneal se efectueaz cu urmtoarele substane EXCEPTND:

A) antibiotice
B) enzime
C) ap purificat
D) ser fiziologic
E)*antiseptice

363.CM. Referitor la peritonita acut localizat sunt corecte urmtoarele afirmaii:

A)*poate debuta printr-o peritonit difuz
B)*este o colecie purulent limitat
C)*se transform ntr-un abces intraabdominal
D) este asimptomatic
E) nu necesit tratament chirurgical
 48
364.CM. Frecvena abceselor intraabdominale crete dup:
A) traumatism nchis
B) laparoscopie
C)*perforaia unui organ cavitar
D)*contaminarea fecal a cavitii abdominale
E)*ischemia intestinal

365.CM. Dup principiul topografic abcesele intraabdominale se clasific n:

A)*supramezocolice
B) flancului drept
C)*submezocolice
D) flancului stng
E)*pelvine

ULCERELE

366.CS. Un brbat de 24 de ani, cunoscut ulceros, care prezint durere epigastric puternic, este
examinat la 2 ore de la debut. Ce semn ne sugereaz o perforaie n peritoneul liber?
A)*aparare muscular n epigastru i fosa iliac dreapta care se generalizeaz
B) hipertermie
C) vrsturi
D) respiraie superficial
E) anemie

367.CS. Nia ulceroas este o noiune:

A) clinic
B) endoscopic
C)*radiologic
D) ultrasonoscopic
E) abstract

368.CS. Ulcerul complicat cu stenoz se deosebete de ulcerul necomplicat prin urmtoarele:

A) iradierea durerii
B)*apariia vrsturilor
C) permanentizarea durerii
D) prezena hemoragiilor oculte
E) acutizarea sezonier

369.CS. Eroziunea gastroduodenala este:

A)*o leziune acut exclusiv a mucoasei
B) o leziune acut profund
C) o leziune cronic
D) o leziune a stratului submucos
E) o leziune a stratului muscular a stomacului

370.CS. n etiologia ulcerului gastro-duodenal, factorul genetic este:

A) factor determinant
B)*factor favorizant
C) factor indiferent
D) factor asociat
E) factor agravant

371.CS. Diagnosticul diferenial ntre ulcerul duodenal perforat i ocluzia intestinal se bazeaz pe:
A) prezena durerilor abdominale
B) absena tranzitului intestinal
 49
C) leucocitoz
D) retenia de urin
E)*radiografie abdominal pe gol

372.CS. Ulceraiile acute gastroduodenale se intlnesc n urmtoarele situaii, EXCEPTND:

A) arsuri intense
B) corticoterapie
C) ingestie de aspirin
D) leziuni ale sistemului nervos central
E)*administrarea de peniciline

373.CS. Cea mai indicat operaie pentru tratamentul ulcerului gastric este:
A)*rezecia gastric 2/3
B) hemigastrectomia cu vagotomie
C) bulbantrectomie cu vagotomie
D) vagotomia cu piloroplastie
E) rezecia tubular

374.CS. Examenul endoscopic n stenoza antral piloric decompensat este utilizat pentru:
A) precizarea diagnosticului pozitiv de stenoz decompensat
B)*precizarea naturii benigne sau maligne a stenozei
C) vizualizarea refluxului duodeno-gastric
D) evaluarea stazei gastrice
E) aprecierea gradului de stenoz

375.CS. n ulcerul gastroduodenal patogenia este explicat cel mai frecvent prin:
A)*scderea factorilor de aprare ai mucoasei gastrice
B) hipertonie vagal
C) patogenie endocrin
D) staz gastric
E) hiperaciditate

376.CS.Radiografia abdominal pe gol stabilete diagnosticul de perforaie de viscer cavitar prin:

A) nivele hidroaerice
B) ans jejunal "ndoiat"
C) dispariia umbrelor psoasului
D)*transparena semilunar subdiafragmatic din dreapta
E) balonare de colon

377.CS. Complicaia cea mai frecvent i de temut dup rezecie gastric este:
A)*hemoragia
B) insuficiena anastomozei
C) tromboflebita
D) infarctul miocardic
E) malignizare la nivel de anastomoz

378.CS. ntr-un ulcer duodenal, cnd durerea devine continu, se presupune:

A) asocierea cu litiaza biliar
B) asocierea cu hernie hiatal
C)*penetraia ulcerului
D) hemoragie
E) asocierea unei pielonefrite pe dreapta

379.CS. n patogenia ulcerului duodenal hiperaciditatea este:

A) obligatorie
B) facultativ
 50
C)*obligatorie dar nu suficient pentru producerea ulcerului
D) apare n caz de complicaii
E) hiperaciditatea nu este

380.CM. Ce e caracteristic pentru durerea din ulcerul duodenal?

A)*apare dup 1,5-3 ore de la ingestia alimentelor
B) nu este legat cu alimentarea
C) se accentueaz dup ingestia de alimente
D) se calmeaz n cursul nopii
E) *poate fi nocturn

381.CS. n ce patologie, condiiile socio-economice intervin ca factor favorizant etiologic:

A) colecistitei cronice litiazice
B)*boala ulceroas
C) apendicita cronic
D) herniei hiatale
E) pancreatitei cronice

382.CS. Radiografia abdominal simpl n ulcerului duodenal perforat n peritoneul liber ne arat:
A) aeroenterie masiv
B) imagini hidroaerice multiple
C) aerocolie pe colonul transvers
D)*pneumoperitoneu prezent subdiafragmatic drept/ stng /bilateral
E) mrirea umbrei hepatice

383.CS.Diagnosticul clinic de hemoragie digestiv superioar de cauz ulceroas e confirmat de:

A)*hematemez sau melen
B) tensiune arterial sczut i tahicardie
C) antecedente de ulcer + semne de hemoragie
D) constipaie
E) diaree

384.CS. Nia reprezint n diagnosticul radiologic al ulcerului gastro-duodenal un:

A)*semn direct
B) semn indirect
C) semn fr importan
D) semn al complicaiei bolii ulceroase
E) nici unul din semnele enumerate mai sus

385.CS. Perforaia este complicaia prezent mai frecvent n:

A) ulcerul duodenal postbulbar
B)*ulcerul duodenal bulbar anterior
C) ulcerul duodenal bulbar posterior
D) ulcerul gastric al peretelui posterior
E) ulcerul gastric al peretelui anterior

386.CS. Ce afirmaie referitoare la ulcerul perforat NU este exact:

A) ulcerul duodenal perforeaz mai frecvent dect ulcerul gastric
B) vrsturile sunt neconstante
C) durerea epigastric poate iradia n fosa iliac dreapt
D)*examenul radiologic baritat se practic sistematic pentru a evidenia sediul perforaiei
E) la examenul biologic se poate constata hemoconcentraie
208
387.CS. Bolnav n vrsta de 25 de ani cu ulcer duodenal, se adreseaz cu hemoragie de gravitate
medie, care se oprete sub tratament medical. Sufera de ulcer circa 1 an.Care este tactica curativ?
A) Este indicat tratament chirurgical
 51
B)*Este indicat tratament medicamentos n staionar
C) Este indicat tratament medicamentos ambulator
D) Supraveghere la domiciliu
E) Nu este necesar nici un tratament

388.CS. Bolnav n vrst de 35 ani cu suferin ulceroas de un an, se interneaz la al 3-lea puseu de
hemoragie digestiv superioar. Actualmente hemoragia degravitate medie care se oprete sub
tratament medical. Este indicat:
A)*tratament chirurgical
B) tratament conservator
C) tratament medico-chirurgical
D) supraveghere
E) de transferat n secia gastrologic

389.CS. Bolnav cu ulcer gastric n antecedente, se interneaz cu o simptomatologie modificat - dureri

continui, scdere ponderal, inapeten. Sugernd malignizarea ulcerului, pentru un diagnostic
corect este absolut necesar s efectum:
A) explorarea secretiei sucului gastric
B) radiografie gastro-duodenal
C) gastrofibroscopie
D)*biopsie din marginile ulcerului
E) pasajul masei baritate

390.CS. Un brbat n vrst de 35 ani, acuz brusc dureri abdominale epigastrice. Radiografia
abdominal evideniaz aer liber subdiafragmatic. Tactica corect n acest caz este urmtoarea:
A) fibroscopie esogastric
B) pasaj baritat
C) observare
D)*laparotomie
E) irigoscopie

391.CM. Care din urmtoarele afeciuni pot genera o hemoragie digestiv superioar?
A)*sindromul Mallory-Weiss
B) hernia hiatal
C) hemangiomul hepatic
D)*varice esofagiene
E) diverticul Meckel ulcerat

392.CM. Semnele ulcerului perforat includ:

A)*peretele abdominal nu particip n actul de respiraie
B)*durere intens epigastric
C)*contractur abdominal
D) hemoperitoneum
X E) matitate hepatic

393.CM. Indicaiile tratamentului chirurgical n hemoragia digestiv superioar ulceroas sunt:

A) HDS ca simptom la tineri
B)*pierderea >30% din volumul sanguin n primele 24 ore impunnd transfuzia > 1,5 l snge
C) HDS provocat de droguri
D)*repetarea sngerrii imediat dup internare i tratament
E) bolnavi peste 60 de ani cu semne de hemoragie activ ulceroas la examenul endoscopic

394.CM. Radiologic pneumoperitoneul l ntlnim n:

A)*perforatie gastroduodenal
B)*perforaiile colice
 52
C) perforaia apendicular
D) perforaia veziculei biliare
E)*perforaie a ileonului

395.CM. Examenul obiectiv n ulcerul gastroduodenal necomplicat relev:

A) clapotaj epigastric
B) tumoare epigastric
C)* durere epigastric la palpare
D)*n fazele de acalmie examenul obiectiv este obinuit
E) dispariia pulsaiei aortei abdominale la palpare

396.CM. Care sunt cele trei cauze a HDS (Hemoragie Digestiv Superioar) n Republica Moldova?
A)*sindromul Mallory-Weiss
B) cancerul gastric
C) ulcerul gastric
D)*ulcerul duodenal
E)*ruptura varicelor esofagiene

397.CM. n tabloul clinic al unui ulcer duodenal perforat n peritoneul liber se ntlnesc:
A) vrsturile
B) meteorismul epigastric
C)*contractur abdominal
D)*dispariia matitii hepatice
E) Douglas suplu,nedureros

398.CM. Ulcerul duodenal acut evolueaz spre:

A) stenoz
B)*vindecare ad integrum
C) penetraie
D)*perforaie
E)*hemoragie

399.CM. Printre indicaiile chirurgicale n ulcerul gastro-duodenal notm:

A)*ulcerul duodenal care nu rspunde la tratamentul conservator
B)*stenoza piloric
C)*ulcerul gastro-duodenal perforat
D) ulcer duodenal postbulbar
E) ulcer gastro-duodenal hemoragic

400.CM. Ulcerul duodenal perforat se deosebeste de pancreatita acut prin:

A) prezena ocului
B)*iradierea durerii
C)*prezena pneumoperitoneului
D) prezenta leucocitozei
E)*prezena amilazemiei

401.CM. Sutura simpl a ulcerului perforat este indicat n:

A) ulcerul gastric calos perforat
B)*ulcerele perforate acute medicamentoase
C)*ulcerul duodenal perforat cu peritonit grav, cu oc toxico-septic
D)*ulcerele perforate acute de stress
E) sindromul hemoragie perforaie

402.CM. Semnul Blumberg mai manifest va fi n leziunile:

A)*stomacului
 53
B) splinei
C) ficatului
D)*vezicii urinare
E) rinichiului

403.CM. Vomele cu snge modificat (za de cafea) sunt caracteristice hemoragiilor din:
A) esofag
B)*stomac
C)*duoden
D) jejun
E) plmni

404.CS. n ce situaii clinice apare scaun de culoare neagr - melen?

A) ruptura splinei
B) ruptura ficatului
C)*hemoragie gastro-intestinal superioar
D) hemoragie gastro-intestinal inferioar
E) hemoragii rectale

405.CS. n care din patologiile chirurgicale acute abdominale este caracteristic durerea de pumnal?
A) pancreatita acut
B)*ulcer gastric perforat
C) ocluzia intestinal acut
D) hernie strangulat
E) volvulus

406.CS. Abdomen de lemn se ntlnete n:

A) pancreatita acut
B) colecistita acut
C)*ulcer gastric perforat
D) ulcer gastric hemoragic
E) ocluzie intestinal

407.CS. n care din afeciunile chirurgicale ale cavitii abdominale la internarea bolnavului se indic
urgent radiografia de ansamblu pentru a depista aer liber sub diafragm?
A) colecistita acut
B)*ulcerul gastric perforat
C) pancreatita acut
D) ocluzia intestinal
E) suspecie de ruptur a ficatului

408.CM. Care din simptomele enumerate mai jos denot o hemoragie digestiv superioar?
A)*voma cu snge
B)*voma cu za de cafea
C)*melena
D) snge neschimbat n masele fecale
E) hematochezie

409.CS.Dintre simptomele ulcerului perforat, cel mai caracteristic este:

A)*durerea acut n epigastru sau hipocondrul drept
B) vrsturile
C) semnele de iritaie peritoneal
D) dispariia matitii hepatice
E) matitate n regiunile declive ale abdomenului

410.CS. Pentru confirmarea diagnosticului de ulcer perforat se recurge prioritar la:

 54
A) gastroscopie
B)*radioscopie de ansamblu a cavitii abdominale
C) explorare radiologic cu mas baritat
D) laparoscopie
E) puncia cavitii abdominale

411.CM. Enumerai semnele generale ale hemoragiei din tractul digestiv:

A)*slbiciune general
B)*ameeal
C)*tahicardie
D)*pierderea cunotinei
E) bradicardie

412.CM. Metodele de diagnostic folosite pentru diagnosticarea localizrii ulcerului sunt:

A)*examen radiologic cu mas baritat
B)*gastroscopie
C) ultrasonografie
D) analiza sucului gastric
E) analiza biochimic a sngelui

413.CM. Care din operaiile enumerate se folosesc n tratamentul chirurgical al bolii ulceroase?
A)*Bilroth I, II
B)*vagotomia troncular
C)*vagotomia selectiv
D) gastroenteroanastomoza
E) gastrostomia

414.CM. Indicaiile pentru tratamentul chirurgical al bolii ulceroase sunt:

A)*ineficacitatea tratamentului conservator
B)*acutizri frecvente
C) vrsta tnr a pacientului
D)*ulcer penetrant
E) ulcer acut

415.CM. Indicai semnele locale veritabile de hemoragie gastro-duodenal superioar:

A) paliditate a tegumentelor
B) scderea temperaturii corpului
C)*voma cu coninut de culoare za de cafea
D)*melena
E) constipaie

416.CM. Boala ulceroas complicat cu stenoz piloric se deosebete de boala ulceroas

necomplicat prin:
A) iradierea durerilor
B)*apariia vomelor
C) sindromul dureros permanent
D) hemoragii oculte
E)*scdere n greutate

417.CM. Ulcerul duodenal perforat se deosebete de colecistita acut prin urmtoarele momente:
A)*anamneza ulceroas
B) aprare muscular n hipocondrul drept
C)*absena leucocitozei
D) absena pneumoperitoneului
E)*prezena pneumoperitoneului
 55

418.CM. Diagnosticul diferenial al ulcerului gastric perforat se face cu:

A)*colecistita acut
B)*pancreatita acut
C) hernia strangulat
D) gastrita acut
E) esofagita

419.CM. Ce aciuni urgente trebuie s efectueze medicul n caz de hemoragie gastro-duodenal?

A)*cateterizarea venei subclave
B)*introducerea sondei nazo-gastrice i lavaj gastric cu ap rece
C)*fibrogastroscopia de urgen
D)*cateterizarea vezicii urinare
E) electrocardiograma

420.CM. Dispariia matitii hepatice apare n urmtarele cazuri:

A) peritonit apendicular
B) peritonita ginecologic
C) ocluzie intestinal
D)*perforaia colonului
E)*perforaia ulcerului gastro-duodenal

421.CS. Ulcerul gastric apare mai frecvent la persoanele cu vrsta cuprins ntre:
A) 20-30 ani
B) 30-40 ani
C) 40-50 ani
D)*50-60 ani
E) 60-70 ani

422.CS. Ulcerul duodenal apare mai frecvent la persoanele cu vrsta cuprins ntre:
A) 20-30 ani
B)*30-40 ani
C) 40-50 ani
D) 50-60 ani
E) 60-70 ani

423.CM. Pereii gastroduodenali prezint urmtoarele straturi:

A)*seroasa
B) adventice
C)*musculara
D)*submucoasa
E)*mucoasa

424.CM. Enumerai complicaiile ulcerului gastro-duodenal:

A)*hemoragia
B)*perforaia
C)*penetraia
D)*stenoza
E) peritonita

425.CS. Stabilii care complicaie a ulcerului duodenal se ntlnete extrem de rar:

A) hemoragia
B) perforaia
C) penetraia
D) stenoza
 56
E)*malignizarea

426.CM. n tabloul clinic al perforaiei ulcerului gastro-duodenal distingem urmtoarele perioade:

A) de debut
B)*de oc
C) toxic
D)*de pseudoameliorare
E)* peritonitei difuze

427.CM. Triada Mondor din perforaia ulcerului gastro-duodenal include:

A)*durere
B) hiperestezie cutanat
C)*defans muscular
D)*antecedente ulceroase
E) pirozis

428.CM. Marcai factorii de agresiune implicai n etiopatogenia ulcerului gastro-duodenal:

A) secreia de bicarbonat
B)*helicobacter pylori
C)*secreia de acid clorhidric
D)*antiinflamatoarele nesteroidiene
E)*stressul

429.CM. Ulcerul gastro-duodenal de stres poate surveni n urmtoarele situaii clinice:

A) boli sistemice
B)*arsuri grave ntinse
C)*stri septice
D)*politraumatisme
E) patologii endocrine

430.CM. Tratamentul conservativ (Taylor) n cazul perforaiei ulcerului gastro-duodenal include:

A) administrarea preparatelor antihistaminice H1
B)*aspiraie nazo-gastric permanent
C)*antibioticoterapie de spectru larg
D)*corecia dereglrilor hidroelectrolitice
E)*drenarea laparoscopic a cavitii abdominale

431.CS. Clasificarea endoscopic a hemoragiei ulceroase - Forest Ia presupune:

A)*sngerare n jet
B) sngerare lent continu
C) vas trombat vizibil n craterul ulceros nesngernd
D) cheag aderent la baza leziunii
E) leziuni potenial sngernde dar fr semne de hemoragie recent

432.CS. Clasificarea endoscopic a hemoragiei ulceroase - Forest Ib presupune:

A) sngerare n jet
B)*sngerare lent continu
C) vas trombat vizibil n craterul ulceros nesngernd
D) cheag aderent la baza leziunii
E) leziuni potenial sngernde dar fr semne de hemoragie recent

433.CS. Clasificarea endoscopic a hemoragiei ulceroase - Forest IIa presupune:

A) sngerare n jet
B) sngerare lent continu
C)*vas trombat vizibil n craterul ulceros nesngernd
 57
D) cheag aderent la baza leziunii
E) leziuni potenial sngernde dar fr semne de hemoragie recent

434.CS. Clasificarea endoscopic a hemoragiei ulceroase - Forest IIb presupune:

A) sngerare n jet
B) sngerare lent continu
C) vas trombat vizibil n craterul ulceros nesngernd
D)*cheag aderent la baza leziunii
E) leziuni potenial sngernde dar fr semne de hemoragie recent

435.CS. Clasificarea endoscopic a hemoragiei ulceroase - Forest IIc presupune:

A) sngerare n jet
B) sngerare lent continu
C) vas trombat vizibil n craterul ulceros nesngernd
D)*membrane hematice n baza leziunii
E) leziuni potenial sngernde dar fr semne de hemoragie recent

436.CS. Clasificarea endoscopic a hemoragiei ulceroase - Forest III presupune:

A) sngerare n jet
B) sngerare lent continu
C) vas trombat vizibil n craterul ulceros nesngernd
D) cheag aderent la baza leziunii
E)*leziuni potenial sngernde dar fr semne de hemoragie recent

437.CS. Semnul Dielafoy durere sub form de "lovitur de pumnal" e caracteristic:

A) colecistitei acute
B) pancreatitei acute
C) ocluziei intestinale
D) apoplexiei ovariene
E)*ulcerului perforat

438.CM. Dup evoluie perforaia ulcerului gastric sau duodenal se clasific n:

A)*perforaie nchis
B)*perforaie n peritoneu liber
C)*perforaie atipic
D) perforaie latent
E)*perforaie acoperit

439.CS. Peritonita din perforaia ulcerului gastric sau duodenal este:

A) bacterian
B) enzimatic
C) bilioas
D)*chimic
E) fecaloid

440.CM. n perforaia acoperit a ulcerului gastro-duodenal orificiul de perforaie se poate oblitera cu:
A)*epiplon
B)*mase alimentare
C)*fibrin
D) bride
E) fitobizoar

441.CS. Cea mai frecvent complicaie a ulcerului gastro-duodenal acut este :

A) hemoragia
B)*perforaia
 58
C) penetraia
D) stenoza
E) malignizarea

442.CM. Simptomul Bergman n cazul hemoragiei ulceroase semnific:

A)*atenuarea durerilor la debutul hemoragiei
B)*fenomene dispeptice ce antecedeaz hemoragia
C) hematemez nsoit de subfebrilitate
D) hemoragie ocult
E) hemoragie din ulcerul esofagian

443.CM.Perforaia atipic reprezint perforaia:

A) acoperit
B) oarb
C)*peretelui posterior al duodenului
D)*peretelui posterior al segmentului cardial al stomacului
E)*n ligamentul hepatoduodenal

444.CS.Procedeul de suturare a ulcerului perforat cu omentopexie pe picioru poart numele:

A)*Oppel
B) Miculitz
C) Jordan
D) Billroth-I
E) Billroth-II

445.CS.Ulcerele micii curburi gastrice cu antru i pilor normale, avnd aciditate subnormal se atribuie
clasificrii:
A)*Johnson I
B) Johnson II
C) Johnson III
D) Johnson IV
E) Johnson V

446.CS.Ulcerele micii curburi asociate cu ulcer duodenal evolutiv se atribuie clasificrii:

A) Johnson I
B)*Johnson II
C) Johnson III
D) Johnson IV
E) Johnson V

447.CS.Ulcerele prepilorice cu secreie acid crescut se atribuie clasificrii:

A) Johnson I
B) Johnson II
C)*Johnson III
D) Johnson IV
E) Johnson V

448.CS.Ulcerele gigante din regiunea cardiei se atribuie clasificrii:

A) Johnson I
B) Johnson II
C) Johnson III
D)*Johnson IV
E) Johnson V
 59
449.CS.Ulcerele gastrice n urma administrrii cronice de antiinflamatoare nesteroidiene se atribuie
clasificrii:
A) Johnson I
B) Johnson II
C) Johnson III
D) Johnson IV
E)*Johnson V

450.CS.Pierderea de pn la 500 ml snge (8-10% din volumul circulant sangvin) determin hemoragia
digestiv:
A) *uoar
B) medie
C) grav
D) foarte grav
E) cataclismic

451.CS.Pierderea a 1000-1500 ml snge ( 30% din volumul circulant sangvin) determin hemoragia
digestiv:
A) uoar
B)*medie
C) grav
D) foarte grav
E) cataclismic

452.CS.Pierderea a 1500-2000 ml snge ( >30% din volumul circulant sangvin) determin hemoragia
digestiv:
A) uoar
B) medie
C)*grav
D) foarte grav
E) cataclismic

453.CS.Pierderea a 2000-3000 ml snge ( >50% din volumul circulant sangvin) determin hemoragia
digestiv:
A) uoar
B) medie
C) grav
D)*foarte grav
E) cataclismic

454.CM.Hemostaza endoscopic ntr-o hemoragiae digestiv superioar se poate obine prin:

A)*diatermocoagulare
B)*aplicarea clamelor hemostatice
C) suturarea mucoasei i submucoasei
D)*injectare cu polidocanol
E)*fotocoagulare

455.CM.Dup evoluie deosebim urmtoarele stenoze ulceroase:

A) subacute
B) cronice
C)*compensate
D)*subcompensate
E)*decompensate

456.CS.Stenoza ulceroas dup sediu poate fi, EXCEPTND:

 60
A)*cardial
B) antropiloric
C) bulbului duodenal
D) postbulbar
E) piloric

457.CM.Referitor la stenoza mediogastric sunt adevrate urmtoarele afirmaii:

A) este o complicaie frecvent a ulcerului gastric, n special la brbai
B)*este o complicaie a ulcerului gastric Johnson I
C)*stomacul are form de clepsidr
D)*se manifest prin vome n 2 timpi
E)*lichidul de lavaj gastric se exteriorizeaz n volum mai mic dect cel introdus

458.CM.Care sunt fazele de penetrare a ulcerului gastroduodenal:

A)*ptrunderea ulcerului prin toate straturile peretelui
B) formarea plastronului periulceros
C) resorbia plastronului periulceros
D) *concreterea fibroas cu organul adiacent
E)*penetrarea cu ptrunderea n organul adiacent

459.CM.Mai frecvent ulcerele gastrice penetreaz n:

A)*omentul mic
B)*corpul pancreasului
C) diafragm
D)*colon transvers
E) hilul lienal

460.CM.Mai frecvent ulcerele duodenale penetreaz n:

A)*ligamentul hepatoduodenal
B)*capul pancreasului
C) vezicula biliar
D) colon ascendent
E) ficat

461.CM.Enumerai tipurile de vagotomii practicate n tratamentul ulcerului:

A)*troncular
B) troncular unilateral
C)*selectiv
D)*supraselectiv
E) selectiv distal

462.CM.La sindroamele postvagotomice se refer:

A)*disfagia
B)*gastrostaza
C)*duodenostaza
D)*diareea postvagotomie
E) constipaia postvagotomie

463.CM.Diagnosticul diferenial al stenozei ulceroase se realizeaz cu urmtoarele patologii:

A)*ocluzia intestinal nalt
B)*stenoza piloric neoplazic
C)*cancer de cap de pancreas
D)*tuberculoza gastric
E) boala de reflux
 61
464.CS.n cazul stenozei ulceroase compensate radiologic evacuarea gastric ntrzie cu:
A) 1-6 ore
B)*6-12 ore
C) 12-24 ore
D) 24-48 ore
E) 48-72 ore

465.CS.n cazul stenozei ulceroase subcompensate radiologic evacuarea gastric ntrzie cu:
A) 1-6 ore
B) 6-12 ore
C)*12-24 ore
D) 24-48 ore
E) 48-72 ore

466.CS.n cazul stenozei ulceroase decompensate radiologic retenia substanei baritate este de:
A) 1-6 ore
B) 6-12 ore
C) 12-24 ore
D)*24-48 ore
E) 48-72 ore

467.CM.Mai frecvent malignizeaz ulcerele gastrice cu sediul:

A) 1/3 proximal a stomacului
B) curbura mic
C)*curbura mare
D)*1/3 distal a stomacului
E) fundul gastric

468.CM.Cancerul gastric de obicei metastazeaz n:

A) ficat
B)*ganglionii supraclaviculari stngi
C) ganglionii supraclaviculari drepi
D)*ovare
E)*fundul de sac Douglas

469.CM.Care sunt indicaiile absolute ctre tratament chirurgical al ulcerului gastroduodenal :

A)*ulcerul perforat
B) ulcerul calos
C) ulcerul complicat cu hemoragie
D)*ulcer complicat cu stenoz decompensat
E)*ulcer suspect de malignizare

470.CS.n stenoza ulceroas decompensat vagotomia este contraindicat deoarece:

A) nu rezolv cauza stenozei
B) postoperator apare sindromul postvagotomie
C)*accentueaz atonia i distensia gastric
D) anticipeaz fenomenele de decompensare
E) diareea postvagotomic accentueaz deshidratarea

PATOLOGIA CHIRURGICAL A GLANDEI TIROIDE

471.CM.Hormonii iodai ai glandei tiroide sunt:

A) monoiodtirozina
B) diiodtirozina
C)*tiroxina
 62
D)*triiodtironina
E) calcitonina

472.CM.Vascularizarea arterial a glandei tiroide este asigurat de:

A)*aa.tiroidiene superioare
B)*aa.tiroidiene inferioare
C)*aa.tiroidiene mijlocii
D)*a.tiroidian ima
E) a.tiroidian piramidal

473.CS.Afeciunile glandei tiroide se ntilnesc mai frecvent la:

A) copii
B) adolesceni
C) brbai
D)*femei
E) vrstnici

474.CS.Inflamaia ce se dezvolt pe o gu preexistent este denumit:

A) tiroidit
B)*strumit
C) tiroidit guogen
D) struma infectorum
E) tiroidita supurat

475.CS.Tiroiditele pot fi urmtoarele,cu EXCEPIA:

A)*fulminante
B) acute
C) subacute
D) cronice
E) autoimune

476.CM.Indicai cile de ptrundere a sursei de infecie n glanda tiroid:

A)*hematogen
B)*limfogen
C) prin inoculare
D) exogen
E)*prin continuitate

477.CM.ntr-o tiroidit acut la examen local putem determina:

A)*tumefierea regiunii
B)*hiperemia tegumentelor
C) palpator glanda tiroid puin sensibil
D)*palpator durere i prezena fluctuenei
E)*prezena adenopatiei laterocervicale

478.CM.Selectai posibilele sedii de fistulizare a unui abces tiroidian:

A) cartilajul tiroid
B)*tegument
C)*trahee
D)*esofag
E)*mediastin

479.CS.n faza de supuraie a tiroiditei acute tratamentul de elecie este:

A) comprese alcoolizate
B) administrarea preparatelor antiinflamatoare
 63
C) antibioticoterapie cu spectru larg
D)*deschiderea i drenarea abcesului
E) administrarea preparatelor antitiroidiene de sintez

480.CM.Tiroidita subacut mai este denumit:

A)*tiroidita Le Quervain
B)*tiroidita granulomatoas
C) tiroidita limfomatoas
D) tiroidita microfolicular
E)*tiroidita gigantofolicular

481.CS.Cea mai frecvent form de tiroidit cronic este:

A) tiroidita lemnoas
B) tiroidita actinimicotic
C)*tiroidita limfomatoas
D) tiroidita tuberculoas
E) tiroidita sifilitic

482.CS.Cea mai rar form de tiroidit cronic este:

A)*tiroidita lemnoas
B) tiroidita actinimicotic
C) tiroidita limfomatoas
D) tiroidita tuberculoas
E) tiroidita sifilitic

483.CM.Tiroiditele cronice specifice sunt:

A)*tiroidita actinimicotic
B)*tiroidita tuberculoas
C)*tiroidita sifilitic
D) tiroidita lemnoas
E) tiroidita limfomatoas

484.CM.Pentru etiologia autoimun a tiroiditelor pledeaz:

A) prezena complexurilor imune circulante
B)*infiltrat limfocitar tiroidian
C) atrofia foliculilor glandulari
D)*prezena autoanticorpilor antitiroidieni anti TPO i anti Tg
E) prezena anticorpilor anti T3 i anti T4
485.CM.n dependen de valorile hormonilor tiroidieni, funcia glandei tiroide se apreciaz clinic ca:
A) mixedem
B)*eutiroidie
C)*hipertiroidie
D)*hipotiroidie
E) tireotoxicoz
486.CS.Gua reprezint o hipertrofie a glandei tiroide de natur:
A) infecioas
B) tumoral
C) idiopatic
D)*distrofic
E) parazitar

487.CS.ntr-o gu volumul glandei tiroide se poate mri de:

A) 1-2 ori
B) 2-3ori
C) 3-4 ori
 64
D)*4-5 ori
E) 5-6 ori

488.CM.Dup momentul apariiei guile se clasific n:

A)*congenitale
B)*dobndite
C) pubertare
D) postpartum
E) senile

489.CM.Guile dobndite se clasific la rndul lor n:

A) profesionale
B)*endemice
C)*sporadice
D) medicamentoase
E) alimentare

490.CM.Dup aspectul morfologic al hiperplaziei guile se mpart n:

A)*nodulare
B)*difuze
C)*mixte
D) parenchimatoase
E) coloide

491.CM.Selectai semnele clinice de compresie a venelor jugulare n cazul hiperplaziei tiroidiene:

A) acrocianoz
B)*cianoza feei
C)*turgescena jugularelor
D)*epistaxis
E)*cefalee

492.CS.Sindromul Claude-Bernard-Horner ( mioz, enoftalmie, ptoz palpebral superioar) apare n

cazul hiperplaziei tiroidiene cu compresia:
A) nervului recurent
B)*simpaticului cervical
C) nervului laringian superior
D) nervului laringian inferior
E) nervului vag

493.CM.Compresia de ctre gua tiroidian a nervului recurent al laringelui se manifest clinic mai
frecvent prin:
A)*ragueal
B)*disfonie
C)*voce bitonal
D) afonie
E) asfixie

494.CM.Enumerai complicaiile guilor tiroidiene:

A)*mecanice (compresia structurilor adiacente)
B)*inflamatorii (strumite)
C)*endocrine (tireotoxicoza)
D)*degenerative (tumori maligne)
E) metabolice

495.CM.Complicaiile mecanice ale guelor tiroidiene sunt determinate de compresia asupra:

 65
A) arterele carotide
B)*nervul recurent al laringelui
C)*trahee
D)*esofag
E)*venele jugulare

496.CS.Semnul De Graefe reprezint:

A) deficit de convergen
B)*retracia exagerat a palpebralei superioare la fixarea privirii asupra unui obiect n micare
C) fotofobie
D) accentuarea refraciei palpebrale la fixarea unui obiect
E) tremorul pleoapelor nchise

497.CS.Semnul Moebius reprezint:

A)*lipsa convergenei globilor oculari la privirea unui obiect apropiat
B) retracia exagerat a palpebralei superioare la fixarea privirii asupra unui obiect n micare
C) clipire rar i privire fix
D) accentuarea refraciei palpebrale la fixarea unui obiect
E) tremorul pleoapelor nchise

498.CS.Semnul Stellwag I reprezint:

A) lipsa convergenei globilor oculari la privirea unui obiect apropiat
B) retracia exagerat a palpebralei superioare la fixarea privirii asupra unui obiect n micare
C) clipire rar i privire fix
D) accentuarea refraciei palpebrale la fixarea unui obiect
E)*bolnavul nu nchide pleoapele nici n somn

499.CS.Semnul Stellwag II reprezint:

A) lipsa convergenei globilor oculari la privirea unui obiect apropiat
B) retracia exagerat a palpebralei superioare la fixarea privirii asupra unui obiect n micare
C)*clipire rar i privire fix
D) accentuarea refraciei palpebrale la fixarea unui obiect
E) bolnavul nu nchide pleoapele nici n somn

500.CS.Semnul Dalrympl reprezint:

A) lipsa convergenei globilor oculari la privirea unui obiect apropiat
B) retracia exagerat a palpebralei superioare la fixarea privirii asupra unui obiect n micare
C) clipire rar i privire fix
D) accentuarea refraciei palpebrale la fixarea unui obiect
E)*fanta palpebral larg deschis

501.CS.Glanda tiroid ce nu este vizibil ns palpator se determin istmul corespunde gradului de

hiperplazie:
A)*I
B) II
C) III
D) IV
E) V

502.CS.Glanda tiroid vizibil la deglutiie palpator decelabil corespunde gradului de hiperplazie:

A) I
B)*II
C) III
D) IV
E) V
 66

503.CS.Gua vizibil ce determin "gt gros" corespunde gradului de hiperplazie:

A) I
B) II
C)*III
D) IV
E) V

504.CS.Gua voluminoas ce modific configuraia gtului corespunde gradului de hiperplazie:

A) I
B) II
C) III
D)*IV
E) V

505.CS.Gua gigant nsoit de fenomene de compresiune corespunde gradului de hiperplazie:

A) I
B) II
C) III
D) IV
E)*V

506.CM.Stabilii indicaiile tratamentului chirurgical al guilor tiroidiene:

A) defect cosmetic
B)*eecul tratamentului conservator
C)*guile nodulare
D)*guile complicate
E)*guile suspecte de malignizare

507.CM.Selectai tipurile de intervenii chirurgicale practicate n guile tiroidiene:

A)*enuclearea nodulilor sau chisturilor izolate
B)*hemitiroidectomie
C)*tiroidectomie total
D)*tiroidectomie subtotal
E) tiroidectomie cu paratiroidectomie

508.CM.Marcai complicaiile postoperatorii imediate n chirurgia tiroidei:

A) hipocalcemia
B)*hemoragia
C)*traheomalacie
D)*criza tireotoxic
E)*hipoparatiroidismul

509.CM.Complicaiile postoperatorii tardive n chirurgia tiroidei sunt:

A) infecia plgii
B)*insuficiena tiroidian
C) asfixie
D) afonie
E)*recidiva

510.CS.Metoda neinvaziv, accesibil i care nu produce distrucie tisular n diagnosticul patologiei

glandei tiroide este:
A) scintigrafia
B) xeroradiografia
C)*ultrasonografia
 67
D) puncia-biopsie
E) rezonana magnetic nuclear

511.CM.Pentru diferenierea strii de normotiroidie de tireopatie este necesar dozarea:

A)*T3
B)*T4
C)*TSH
D) TRL
E) anti TPO

512.CS.Incidena cancerului n cazul unui "nodul rece" scintigrafic este de:

A) 5%
B)*10%
C) 15%
D) 20%
E) 25%

513.CM.Hormonoterapia de substituie n hipotiroidii se face cu urmtoarele preparate:

A)*triiodtironina
B)*tireocomb
C)*tireotom
D)*l-thyroxina
E) tireotropina

514.CM.Enumerai afeciunile glandei tiroide asociate cu hipertiroidie:

A)*gua multinodular toxic
B)*boala Basedow
C)*adenomul tireotoxic
D) nodulul tiroidian solitar
E) adenomul tiroidian

515.CM.Manifestrile generale n caz de hipertiroidii sunt:

A)*pierdere ponderal
B)*hipersudoraie
C)*tremorul minilor
D)*termofobie
E) tegumente ngroate,uscate

PATOLOGIA VASELOR

516.CM.Ischemia mezenteric acut este cauzat de:

A)*embolia arterei mezenterice superioare
B)*tromboza acut a arterei mezenterice superioare
C) tromboza acut a arterei mezenterice inferioare
D)*tromboza venoas mezenteric
E)*vasoconstricia splanhnic intens

517.CM.Factorii de risc general pentru toate formele de ischemie mezenteric acut sunt:
A) ereditatea
B)*hipertensiunea
C)*tabagismul
D)*patologia vascular periferic
E)*patologia vascular coronarian

518.CM.Durerea din ischemia mezenteric acut are urmtoarele caracteristici:

 68
A) se cupeaz dup administrarea preparatelor spasmolitice
B)*este foarte intens
C)*sediul durerii este mezogastrul
D)*nu cedeaz dup administrarea preparatelor opioide
E)*nu se nsoete de contractur muscular

519.CM.Morbiditatea nalt n ischemia mezenteric acut este dat de:

A) ocluzia intestinal
B)*infarctul intestinal
C)*peritonit
D)*sepsis
E) fibrilaia atrial

520.CS.Standardul de aur n perioada de ischemie pentru diagnosticul trombemboliei arterei

mezenterice superioare este:
A) radiografia abdominal de ansamblu
B) rezonana magnetic nuclear
C) laparoscopia
D) duplex sonografia
E)*arteriografia selectiv mezenteric

521.CM.n care cazuri de ischemie mezenteric acut tratamentul va fi prioritar conservativ:

A) embolia arterei mezenterice superioare
B) tromboza acut a arterei mezenterice superioare
C)*vasoconstricia ramurilor secundare sau teriare ale arterei mezenterice superioare
D) tromboza venoas mezenteric
E)*vasoconstricia splanhnic intens

522.CM.Triada simptomatic clasic n embolia arterei mezenterice superioare este:

A) constipaie
B)*diaree exploziv
C)*durere abdominal
D)* aritmie
E) meteorism

523.CM.Caracterizai durerea abdominal din ischemie mezenteric non-ocluziv (vasoconstricia

splanhnic):
A) constant
B)*cu perioade de agravri i atenuri
C) cu agravare continu
D) de intesitate extrem
E)*estompat

524.CM.Tratamentul chirurgical n cazul emboliei arterei mezenterice superioare are urmtoarele

scopuri:
A)*restabilirea fluxului sanguin n artera mezenteric superioar
B) arterectomie
C)*rezecia intestinului neviabil
D) enterotomie
E)*embolectomia

525.CS.Metoda principal de tratament a trombozei venoase mezenterice este:

A) by-pass cu vena safen
B) trombembolectomie
C)*administrarea preparatelor anticoagulante
 69
D) rezecia intestinului necrozat
E) administarea preparatelor venotonice

526.CM.Enumerai factorii determinani ai bolii trombembolice:

A)*lezarea endoteliului vascular
B) alimentaia bogat n grsimi
C)*staza venoas
D) tulburrile metabolice
E)*hipercoagulabilitatea

527.CM.Principalele momente n patogenia trombembolismului pulmonar sunt:

A)*obstrucia mecanic a fluxului sanguin n sistemul arterei pulmonare
B) *spasmul ramurilor arterei pulmonare
C) constituirea cordului n sabot
D)*diminuarea debitului cardiac
E)*scderea oxigenaiei sngelui

528.CM. n dependen de dimensiunile trombembolului i segmentul ocluzionat al arterei pulmonare

trombembolismului pulmonar se clasific n:
A) microscopic
B) macroscopic
C)*masiv
D)*moderat
E)*mic

529.CS.O femeie cu vrsta fertil prezint risc de a dezvolta trombembolia pulmonar mai frecvent
datorit:
A) predispoziiei genetice
B) sarcinii
C)*administrarea contraceptivelor orale
D) traumatismelor
E) anamnezei alergologice complicate

530.CM.Stabilii cauzele embolismului pulmonar non-trombotic:

A) emboli microbieni
B)*embolia grsoas
C)*emboli tumorali
D)*embolia gazoas
E)*emboli septici

531.CS.Cel mai frecvent simptom ce traduce trombembolismul pulmonar este:

A) dispnee
B) tahipnee
C)*dispnee cu tahipnee
D) durere
E) cianoz

532.CM.Durerea din trombembolismul pulmonar masiv are caracteristicile:

A)*violent
B)*sediu retrosternal
C)*dureaz cteva minute pn la ore
D) iradiaz n umrul i braul drept
E)*nu iradiaz

533.CM.n cazul infarctului pulmonar pacientul poate prezenta urmtoarele acuze:

 70
A)*junghi toracic
B)*dispnee
C)*tuse uscat
D) palpitaii
E)*hemoptizie

534.CS.Semnul radiologic Westermark specific trombembolismului pulmonar const n:

A) creterea diametrului arterei pulmonare drepte
B) densitate orizontal n band deasupra diafragmului
C) poziie nalt a diafragmului
D)*transarena cmpului pulmonar n regiunile embolizate
E) dilatarea cavitilor cardiace drepte

535.CM.Nivelul crescut al dimerului D plasmatic nu e specific trombembolismului pulmonar ns are

o valoare predictiv deoarece indic:
A)*dezintegrarea plasminic a fibrinei
B) agregarea plachetar
C)*tromboliza endogen
D) trombogeneza
E) activarea factorilor de coagulare

536.CS.Urmtoarele metode de diagnostic imagistic al trombembolismului pulmonar sunt non-

invazive cu EXCEPIA:
A) radiografia pulmonar
B) scintigrafia pulmonar
C) CT toracic
D) rezonana magnetic nuclear
E)*angiografia pulmonar

537.CS.Diagnosticul diferenial al trombembolismului pulmonar se realizeaz cu urmtoarele patologii

EXCEPTND:
A) edem pulmonar acut
B) hipertensiune pulmonar primar
C) infarct miocardic acut
D)*valvulopatie pulmonar
E) pneumotorace sufocant

538.CM.Tratamentul trombembolismului pulmonar este complex i include:

A)*susinerea funciei sistemului cardio-vascular
B)*terapia anticoagulant
C) terapia antiinflamatorie
D)*terapia trombolitic
E)*tratament chirurgical

539.CM.Indicai preparatele anticoagulante cu mas molecular mic:

A)*enoxaparin
B)*nadroparin
C)*dalteparin
D) warfarin
E)*tinzaparin

540.CS.Noiunea de "embolus" a fost descris prima dat de:

A) Pasteur
B) Koch
C) Osler
 71
D)*Virchow
E) Kussmaul

541.CM.Sindromul de ischemie arterial acut are urmtoarele lanuri patogenetice:

A)*obstrucie brusc a fluxului arterial
B) deschiderea colateralelor
C)*hipoperfuzie a sectorului tributar arterei obstruate
D)*ischemie urmat de necroz tisular
E) necroza tisular umed apoi uscat

542.CS.Cauzele sindromului de ischemie arterial acut sunt urmtoarele cu EXCEPIA:

A) traumatisme arteriale
B) emboliile arteriale
C) tromboze arteriale acute
D) degerturi
E)*spasmul arterial

543.CS.Cel mai sensibil la ischemie este esutul:

A)*nervos periferic
B) nervos central
C) muscular
D) osos
E) adipos

544.CS.Intervalul de timp de la debut n care leziunile ischemice sunt reversibile este de:
A) 2 - 4 ore
B)*4 - 6 ore
C) 6 - 8 ore
D) 8 - 10 ore
E) 10 - 12 ore

545.CS.Cel mai precoce simptom clinic al sindromului de ischemie arterial acut este:
A)*durerea
B) paliditatea
C) poikilotermia
D) parestezia
E) impotena funcional

546.CM.n sindromul de ischemie arterial acut deosebim fazele:

A) asimptomatic
B)*iniial
C)*de agravare
D) terminal
E)*leziunilor ireversibile

547.CM.Caracterizai durerea din embolia arterial:

A)*se instaleaz brusc
B)*violent
C) intens i progresiv
D) precedat de parestezii
E)*n msur mic cedeaz la analgezice

548.CM.Caracterizai durerea din tromboza arterial:

A) se instaleaz brusc
B) violent
 72
C)*intens i progresiv
D)*precedat de parestezii
E)*nu se amelioreaz prin imobilizare

549.CS.Care din investigaii rmne standardul de aur n diagnosticul sindromului de ischemie arterial
acut?
A) oscilometria
B) pletismografia
C) ultrasonografia
D)*angiografia
E) tomografia computerizat

550.CM.Arteriografia evideniaz:
A)*leziunea vascular
B)*starea axului arterial principal
C) originea trombilor
D)*nivelul obstruciei arteriale
E)*starea circulaiei colaterale

551.CM.Obiectivele tratamentului medical n sindromul de ischemie arterial acut sunt:

A) transformarea leziunilor ireversibile n reversibile
B)*suprimarea durerii
C)*vasodilataia colateralelor n zona afectat
D)*prevenirea extinderii trombozei secundare
E)*reechilibrare hidroelectrolitic i acido-bazic

552.CM.Enumerai preparatele vasodilatatoare utile n sindromul de ischemie arterial acut:

A)*papaverina
B) pentoxifilina
C)*complamin
D)*tolazolin
E)*xilina

553.CM.Indicaiile tratamentului trombolitic n sindromul de ischemie arterial acut sunt:

A)*emboliile multiple
B) cnd de la debut au trecut 24 - 48 ore
C) bolnavii ce au efecte adverse la anticoagulante
D)*bolnavii cu contraindicaii operatorii
E)*ischemii acute dificil abordabile chirurgical

554.CM. Tratamentul chirurgical n sindromul de ischemie arterial acut are urmtoarele opiuni:
A)*embolectomie direct sau indirect
B) arterectomie
C)*by-pass arterial
D)*plastie arterial cu grefon venos sau sintetic
E)*amputaie

555.CM. Referitor la amputaie sunt corecte urmtoarele afirmaii:

A) este primul gest terapeutic n sindromul de ischemie acut
B)*se indic n cazurile avansate asociate cu gangren
C) se execut doar n treimea medie a coapsei
D)*se realizeaz n esuturile bine vascularizate
E) se efectueaza doar sub anestezie local

556.CS. Sindromul Lerishe reprezint ocluzia aterosclerotic a:

 73
A) arterelor carotide
B) crjei aortice
C)*bifurcaiei aortei i arterelor iliace
D) arterelor poplitee i femurale
E) arterelor renale

557.CM. Selectai semnele clinice ale sindromul Lerishe:

A)*dureri localizate la nivelul membrelor inferioare,fese
B)*culoarea "osului de filde" a tegumentelor
C)*alopecia gambei i treimii inferioare a coapsei
D) acrocianoz
E)*impoten

558.CM. Pentru endarterita obliterant pledeaz urmtoarele afirmaii:

A)*se caracterizeaz prin ocluzii segmentare ale arterelor
B)*afecteaz persoanele tinere
C)*prezint perioade de acutizri i remisiuni
D) afecteaz vasele unilateral
E) sectorul distal obstruciei e alimentat prin colaterale

559.CM. Pentru ateroscleroza obliterant pledeaz urmtoarele afirmaii:

A)*se caracterizeaz prin ocluzii ale arterelor dintr-o regiune a corpului
B) afecteaz persoanele tinere
C) prezint perioade de acutizri i remisiuni
D)*afecteaz vasele unilateral
E)*sectorul distal obstruciei e alimentat prin colaterale

560.CM.Semne clinice distinctive pentru endarterita obliterant sunt:

A)*dureri n muchii gastrocnemieni
B) ulcere trofice pe gambe
C)*gangrena falangelor distale
D)*claudicaie intermitent
E) hiperemia plantei i gambei

561.CM.Marcai grupele de preparate utilizate n tratamentul endarteritei obliterante:

A)*vasodilatatoare
B) trombolitice
C)*antihistaminice
D)*anticoagulante
E)*analgezice

562.CM.Varicele membrelor inferioare se clasific n:

A) dobndite
B) congenitale
C)*primitive
D)*secundare
E) teriare
563.CS.n etiopatogenia bolii varicoase sunt discutate urmtoarele teorii cu EXCEPIA:
A) mecanic
B) insuficienei valvulare
C)*inflamatorie
D) deficitului esutului conjunctiv a venelor
E) neuroendocrin

564.CM. Indicai formele clinice ale bolii varicoase:

 74
A) cu predominarea refluxului veno-venos distal
B) cu predominarea refluxului veno-venos proximal
C)*cu predominarea refluxului veno-venos nalt
D)*cu predominarea refluxului veno-venos jos
E)*atipice

565.CM.Referitor la ulcerul venos sunt corecte afirmaiile:

A)*situat de obicei pe gamb
B)*are caracter trofic
C) progreseaz spre gangrena umed
D)*se suprainfecteaz uor
E)*are tendin spre recidiv

566.CM.Selectai probele funcionale pentru aprecierea sistemului venos superficial:

A)*Schwartz
B) Delbet
C)*Brodie-Trendelenburg-Troianov
D) Perthes
E)*Sicard

567.CM.Selectai probele funcionale pentru aprecierea sistemului venos profund:

A) Schwartz
B)*Delbet
C)*Mayo-Pratt
D)*Perthes
E) Sicard

568.CS.Selectai proba funcional pentru aprecierea concomitent a sistemului venos superficial i

profund:
A) Schwartz
B) Delbet
C) Mayo-Pratt
D) Perthes
E)*Pratt II

569.CM. Selectai complicaiile bolii varicoase:

A) tromboembolia arterei pulmonare
B)*ruptura varicelor
C)*ulcerul trofic
D)*tromboflebita
E) embolia paradoxal

570.CS.Metoda instrumental de elecie n diagnosticul bolii varicoase este:

A) flebografia
B) limfografia
C)*ecografia Doppler
D) fotopletismografia
E) tomografia computerizat

571.CS.Care din tehnicile chirurgicale de safenectomie este rar folosit n prezent:

A) Babcock
B)*Madelung
C) Narath
D) Muller
E) Linton
 75

572.CM.Flebectomia Babcock const n:

A) nlturarea venei safena magna prin incizii etajate
B)*deconectare safeno-femural
C)*nlturarea venei safena magna cu ajutorul stripping-ului
D) incizie liniar pe traiectul venei safena magna
E) ligaturarea comunicantelor insuficiente

573.CS.Cel mai cosmetic procedeu de safenectomie este procedeul:

A) Babcock
B)Madelung
C) Narath
D)*Muller
E) Linton

TRAUMATISMELE

574.CM.Agenii etiologici ai traumatismelor sunt de origine:

A)*termic
B) nuclear
C)*mecanic
D)*chimic
E)*actinic

575.CM.Pentru aprecierea strii de contien la pacientul traumatizat se utilizeaz scorul Glasgow

care include urmtoarele criterii:
A) reflexele patologice
B) rspunsul auditiv
C)*deschiderea ochilor
D)*rspunsul motor
E)*rspunsul verbal

576.CM.Traumatismele abdominale dup aciunea agenilor etiologici se clasific n:

A)*deschise
B)*nchise
C) tangeniale
D) transfixiante
E) oarbe

577.CS.Cea mai frecvent cauz a traumatismului abdominal este:

A) traumatismul sportiv
B) traumatismul industrial
C) traumatismul casnic
D)*accidentul rutier
E) catatraumatismul

578.CM.Traumatismul deschis (plgile) se clasific n:

A) perforante
B)*penetrante
C)*nepenetrante
D) primare
E) secundare

579.CM.O plg abdominal se consider penetrant dac e nsoit de:

A) hemoragie
 76
B) durere
C)*evisceraie
D)*eliminarea coninutului intestinal
E)*eliminarea bilei

580.CS.Organul cel mai frecvent lezat n cadrul traumatismelor abdominale este:

A) pancreasul
B) stomacul
C) splina
D)*ficatul
E) colonul

581.CM.Leziunile peretelui abdominal, n caz de contuzii, se prezint sub urmtoarele forme clinice:
A)*eventraii
B) plgi
C)*hematom supraaponeurotic
D)*hematom subaponeurotic
E)*hematom preperitoneal

582.CM.Selectai sindroamele clinice posibile n traumatismul abdominal:

A) dispeptic
B)*hemoragic
C) infecios
D)*peritonitic
E)*mixt

583.CS.Cea mai frecvent complicaie a traumatismului abdominal este:

A) ocul traumatic
B)*ocul hipovolemic
C) ocul septic
D) ocul cardiogen
E) ocul anafilactic

584.CM.Gravitatea ocului hipovolemic la pacientul traumatizat se apreciaz iniial dup puls, astfel :
A)*pulsul palpabil la artera radial corespunde TA de 80 mmHg
B)*pulsul palpabil la artera femural corespunde TA de 70 mmHg
C)*pulsul palpabil la artera carotid corespunde TA de 60 mmHg
D) pulsul palpabil la artera tibial posterioar corespunde TA de 90 mmHg
E) pulsul palpabil la artera temporal corespunde TA de 50 mmHg

585.CM.Sursele de hemoragie mai frecvente n traumatismul abdominal sunt:

A) duodenul
B)*ficatul
C)*splina
D)*aorta abdominal
E)*vena cav inferioar

586.CM.Sindromul peritonitic se manifest clinic prin:

A) meteorism
B)*durere abdominal
C)*contractur muscular
D)*semnul Blumberg pozitiv
E) hipotensiune

587.CM.Ce indici ai analizei generale a sngelui vor fi informativi n traumatism?

 77
A)*hemoglobina
B)*eritrocite
C)*hematocrit
D)*leucocite
E) trombocite

588.CS.n tabloul clinic al traumatismului toracic predomin urmtoarele sindroame cu EXCEPIA:

A) obstructiv al cilor respiratorii
B) pleural
C) toxico-infecios
D)*pulmonar
E) perete toracic mobil

589.CM.Traumatismul toracic este nsoit de urmtoarele revrsate pleurale:

A) hidrotorax
B)*hemotorax
C)*pneumotorax
D)*hemopneumotorax
E)*chilotorax

590.CM.La inspecia toracelui ce date ne sugereaza despre traumatismul toracic:

A)*modificri de form a toracelui
B) respiraie patologic
C)*prezena plgilor toracice
D) tegumente palide-icterice
E)*dereglarea amplitudinii respiratorii

591.CS.n ce caz de mai jos la percuia hemitoracelui traumatizat vom avea matitate decliv i
timpanism supraiacent?
A) hidrotorax
B) hemotorax
C) pneumotorax
D)*hemopneumotorax
E) chilotorax

592.CS.Care din explorrile paraclinice de mai jos are un rol deosebit n diagnosticul traumatismelor
toracice?
A) radioscopia toracic
B) radiografia toracic
C) bronhoscopia
D) tomografia computerizat
E)*toracoscopia

593.CM.Pneumotoracele n care perforaia pleuropulmonara permite intrarea aerului la inspir n

cavitatea pleural cu acumularea lui progresiv, fr evacuare n expir, se numete:
A) spontan
B)*cu supap
C) nchis
D)*sufocant
E) masiv

594.CM.Voletul costal reprezint:

A) fractura a dou sau mai multe coaste unilateral
B)*fractura a dou sau mai multe coaste cu cel puin dou linii de fractur
C)*fractura a dou sau mai multe coaste pe o linie de fractur i una de disjuncie condro-costal
 78
D)*fractura a dou sau mai multe coaste pe o linie de fractur i una de disjuncie sterno-costal
E) fractura a dou sau mai multe coaste i treimii proximale a claviculei

595.CS.Hemotorax masiv se consider acumularea de snge n cavitatea pleural peste:

A) 500 ml
B) 1000 ml
C)*1500 ml
D) 2000 ml
E) 2500ml

596.CS.Triada Beck - turgescena jugularelor, hipotensiunea, absena zgomotelor cardiace este

caracteristic pentru:
A) hemotorax
B) hemopneumotorax
C) hemotorax masiv
D) hernie diafragmatic posttraumatic
E)*tamponada cardiac

597.CM.Enumerai avantajele drenajului pleural:

A)*evacuarea coleciilor endotoracice
B)*reexpansionarea parenchimului pulmonar
C) nu prezint risc de lezare a plmnului
D)*aplicare a tratamentului medicamentos local
E) nu necesit asocierea cu alte metode de tratament

598.CM. Locul optim de plasare a drenului toracic este n:

A)*spaiul II intercostal pe linia medioclavicular
B) spaiul II intercostal pe linia parasternal
C)*spaiul V intercostal pe linia axilar medie
D) spaiul V-VI intercostal pe linia medioclavicular
E) spaiul V-VI intercostal pe linia axilar posterioar

599.CM. Referitor la leziunea ductului toracic sunt corecte afirmaiile:

A)*este o leziune cu potenial letal
B)*leziune rar ntlnit n traumatismele toracice
C)*determin chilotoraxul
D)*chirurgical se rezolv prin ligatura ductului toracotomic sau toracoscopic
E) chirurgical se rezolv prin plastia ductului cu petec venos

600.CM. n cazul traumatismului toracic la radiografia toracic apreciem:

A)*fracturi costale,sternale
B)*pneumotorax
C)*corpi strini
D)*deplasarea mediastinului
E) accentuarea desenului pulmonar