Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FRONTALUL
Este situat n partea anterioar a craniului.
Faa anterioar prezint:
- pe linia median:
-Sutura metopic
-Glabella
- lateral:
- Bose frontale laterale
- Faeta temporal a frontalului
- Creasta lateral a frontalului
Faa inferioarprezint :
- pe linia median:
- Sanul etmoidal
- Spina nazal a frontalului
- Orificiile de deschidere a sinusurilor frontalului
- lateral:
- Fosa orbitar
- Foseta lacrimal
- Foseta trohlear.
Faa posterioar:
- pe linia median:
- San pentru sinusul venos longitudinal superior;
- Creasta frontalului
- Gaura oarb
- lateral:
- Fosele frontale
- Bosele orbitare.
Marginea anterioar prezint:
- anul nasal
- arcada sprncenar
- gaura supraorbitar
- apofizele orbitare intern i extern.
Marginea superioar se articuleaz cu oasele parietale formnd sutura coronar.
Marginea posterioar se articuleaz cu aripile mici ale sfenoidului.
PARIETALUL
Este un os pereche situate n spatele frontalului, naintea occipitalului i deasupra temporalului.
Faa extern prezint:
- bosa parietal
- linia curb temporal superioar
- linia curb temporal inferioar
Faa intern prezint:
- fosa parietal
- ramificaii determinate de artera meningee mihlocie
- zona decolabil.
Marginea superioar se articuleaz cu osul de partea opus formnd sutura
sagital.
Marginea anterioar se articuleaz cu frontalul.
Marginea posterioar se articuleaz cu occipitalul pentru a forma sutura
lambdoid.
Marginea inferioar se articuleaz cu solzul temporalului pentru a forma sutura
scuamoas.
ETMOIDUL
Este un os median, nepereche situate n anul etmoidal al frontalului.
Lama vertical este mprit de lama orizontal n dou poriuni:
- una superioar crista galli;
- una inferioar lama perpendicular a etmoidului.
Lama orizontaleste patrulater i este mprit de lama vertical n dou
jumti jgheaburile olfactive. Prezint gurile olfactive, fanta etmoidal i gaura etmoidal.
Masele laterale prezint:
- faa extern (os planum) care ia parte la formarea peretelui intern al orbitei;
- faa intern ia parte la formarea peretelui extern al foselor nazale. Prezint
cornetele nazale superior i mijlociu care delimiteaz cu peretele extern al foselor nazale meaturile
superior i mijlociu;
- faa superioar se articuleaz cu frontalul;
- faa inferioar prezint n partea exten apofiza unciform.
- faa anterioar se articuleaz cu lacrimalul;
- faa posterioar se articuleaz cu corpul sfenoidului i palatinul
SFENOIDUL
Este un os median, nepereche i simetric, fiind alctuit din corp, aripi mici, aripi mari i apofize
pterigoide.
Corpul are form cubic, cu 6 fee.
- Faa superioar prezint:
- jugum sphenoidale;
- anul olfactiv;
- crista cribrosa;
- anul chiasmatic;
- eaua turceasc delimitat de apofizele clinoide anterioare i
posterioare;
- lama patrulater.
- Faa inferioar prezint:
- creasta inferioar a sfenoidului;
- ciocul sfenoidului.
- Faa anterioar prezint:
- creasta sfenoidal;
- an vertical;
- orificiul de deschidere al sinusului sfenoidal;
- Faa posterioar se articuleaz cu occipitalul.
- Feele laterale dau inserie aripilor mari. ntre faa lateral i aripile mari se
gsete anul sinusului cavernos.
Aripile mici au form triunghiular i se desprind de pe faa antero-superioar a
corpului.
Aripile mari au form de semilun care prezint:
- faa postero-superioar (cerebral) cu impresiuni mamilare i impresiuni
digitale;
- faa anterioar ia parte la formarea peretelui extern al orbitei;
-faa extern prezint creasta sfeno-temporal;
-marginea anterioar se articuleaz cu osul zigomatic;
-marginea extern se articuleaz cu solzul temporalului;
-marginea intern prezint gaura rotund, gaura oval i gaura spinoas.
Apofizele pterigoide sunt formate dintr-o baz, dou aripi (intern i extern) i
fosa pterigoid.
TEMPORALUL
Viscerocraniul
Viscerocraniul este alctuit din scheletul flcii superioare i scheletul flcii inferioare.
Oasele maxilare reprezint prin situaie, volum i arhitectur cele mai importante oase ale flcii
superioare.
Osul maxilar este format dintr-un corp i 4 apofize:
- palatin
- piramidal
- montant (frontal)
- alveolar.
Pe faa extern, deasupra marginii inferioare se inser muchiul buccinator, n dreptul molarilor.
n partea posterioar a acestei fosete se gsete o proeminen numit bosa canin, determinat de
rdcina caninului superior.
ndrtul bosei canine i deasupra premolarilor canini se gsete o alt mic depresiune, numit fosa
canin.
ndrtul fosei canine, faa extern a osului este reprezentat de o proeminen cu
form de piramid triunghiular numit apofiza piramidal a maxilarului. Apofiza piramidal prezint:
- o baz situat intern, care face corp comun cu osul;
- un vrf dinat care se articuleaz cu osul malar;
- o fa superioar sau orbitar, plan, care ia parte la formarea planeului orbitar.
Aceast fa prezint un an cu direcie postero - anterioar numit anul suborbitar prin care trece nervul
maxilar mpreun cu artera suborbitar (ram din artera maxilar intern).
- o fa anterioar care prezint n partea superioar gaura suborbitar care
privete antero - intern. Prin acest orificiu trece pachetul vasculo - nervos suborbitar (nervul suborbitar
este ramura terminal a nervului maxilar).
- o fa posterioar, uor convex care face parte din fosa zigomatic. Pe ea se
remarc mai multe anuri verticale i mici orificii determinate de nervii alveolari posteriori i ramurile
arterei alveolo - antrale (ram din artera maxilar intern).
- o margine inferioar, descendent ctre primul molar;
- o margine posterioar care corespunde marii aripi a sfenoidului, de care este
separat prin fisura orbitar inferioar (fanta sfeno - maxilar) prin care trece nervul maxilar i vasele
suborbitare;
- o margine anterioar care constituie partea infero - intern a rebordului orbitar.
Marginile maxilarului superior sunt n numr de 4: anterioar, posterioar,
superioar i inferioar.
Sunt situate de o parte i de alta a liniei mediane, ntre ramurile montante ale maxilarelor, dedesubtul
osului frontal. Prezint dou fee i patru margini:
- Faa anterioar d inserie muchiului piramidal al nasului.
- Faa posterioar prezint anul etmoidal.
- Marginea superioar se articuleaz cu osul frontal.
- Marginea inferioar prezint o mic incizur.
- Marginea lateral se articuleaz cu apofiza montant a maxilarului.
- Marginea intern se articuleaz cu osul nasal de partea opus.
Oasele lacrimale
Osul lacrimal este o lam osoas fragil, situat n partea anterioar a peretelui intern al orbitei. Prezint
dou fee i patru margini:
- Faa lateral prezint creasta lacrimal posterioar pe care se inser tendonul
reflectat al orbicularului pleoapelor. Acesat creast mparte faa extern n dou poriuni: anterioar i
posterioar. ntre osul lacrimal i maxilar se delimiteaz canalul lacrimo-nazal.
- Faa medial ia parte la formarea peretelui extern al foselor nazale.
- Marginea superioar se articuleaz cu frontalul.
- Marginea inferioar se articuleaz cu cornetul nasal inferior i maxilarul.
- Marginea posterioar se articuleaz cu etmoidul.
- Marginea anterioar se articuleaz cu maxilarul.
Cornetele nazale inferioare
Sunt dou lamele osoase recurbate peele nsele.Prezint:
- faa medial privete spre septul nasal;
- faa lateral delimiteaz cu peretele extern al foselor nazale meatul inferior;
- marginea inferioar este liber, groas;
- marginea superioar prezint trei apofize: lacrimal, maxilar i etmoidal care
se articuleaz cu oasele respective;
- extremitatea anterioar a cornetului nasal inferior se numete cap;
- extremitatea posterioar se numete coad.
Oasele palatine
Mandibula
Are form de potcoav fiind format din corp i dou ramuri:
Corpul prezint:
- faa anterior cu: - simfiza mentonier
- orificiul mentonier
- linia oblic extern care d inserie muchilor
triunghiularul buzelor, ptratul brbiei i pielosul
gtului
- faa posterioar cu: - apofizele genii
- foseta submaxilar pentru glanda submaxilar
- foseta sublingual pentru glanda sublingual
- linia oblic intern (linia milo-hioidian)
pentru inseria muchilor milo-hioidieni
- margine superioar cu alveolele dinilor
- margine inferioar cu:
- foseta digastric pentru inseria burii
anterioare a digastricului
- anul arterei faciale
Ramura mandibulei:
- fa extern cu rugoziti pentru inseria muchiului maseter
- faa intern cu:
- rugoziti pentru inseria pterigoidianului
intern
- orificiul superior al canalului dentar inferior
- spina lui Spix
- margine posterioar n form de S italic
- margine anterioar
- margine inferioar
- margine superioar cu:
- apofiza coronoid pentru inseria muchiului
temporal
- condilul mandibulei care se articuleaz cu
cavitatea glenoid a temporalului
- colul condilului mandibulei cu foseta pentru
inseria pterigoidianului extern
- incizura sigmoid.
Diseciamuchilorextremitiicefalice
MUCHII MIMICII
A.Muchipieloiaicraniului
I - Muchi constrictori:
- compresorul buzelor ( muchiul srutului) este alctuit din fibre dispuse ntre
fibrele orbicularului.
II - Muchi dilatatori se mpart n:
a) Muchi profunzi:
D. Muchi proiectori nainte a mandibulei - sunt muchii pterigoidieni externi cnd se contract
simultan. Se inser superior prin dou fascicule: unul sfenoidal (pe faa extern a marii aripi a sfenoidului,
sub creasta sfeno-temporal) i unul pterigoidian (pe faa extern a aripii externe a apofizei pterigoide);
iar inferior pe foseta antero-intern a colului condilului mandibulei. Este inervat de nervul temporo-bucal,
ram din maxilarul inferior.
E. Muchi diductori ai mandibulei - sunt muchii pterigoidieni externi cnd se contract de o singur
parte. Cnd se contract de o singur parte condilul mandibulei se mic antero-intern, iar cellalt condil
rmne imobil i mandibula execut o micare de rotaie ce are ca efect ducerea brbiei de partea opus.
Din contraciile alternative ale pterigoidianului extern rezult micarea de diducie sau de lateralitate a
mandibulei.
Diseciamuchilorgatului
MUCHII GTULUI
Se repartizeaz pe 6 grupe:
Se repartizeaz pe 6 grupe:
Este cea mai subire ramur a carotidei externe, din care ia natere de pe faa
intern, la acelai nivel cu linguala. Se ndreapt vertical pe peretele vertical al faringelui n care se
ramific, distribuindu-se faringelui i muchilor prevertebrali.
Ramuri colaterale:
- trei artere faringiene (superioar, mijlocie i ingerioar) care se distribuie
faringelui;
- o ramur timpanic pentru fereastra rotund i fereastra oval;
- dou ramuri meningee pentru dura - mater;
- o ramur prevertebral pentru muchii prevertebrali;
- o ramur ganglionar pentru ganglionul simpatic cervical superior;
- o ramur tubar pentru peretele inferior al trompei lui Eustachio.
ARTERA AURICULAR POSTERIOAR
Ia natere de pe faa posterioar a carotidei externe, deasupra occipitalei sau
printr-un trunchi comun cu aceasta. De la origine se ndreapt n sus i ndrt, trecnd naintea stilo -
hioidianului i a burii posterioare a digastricului. Prsete loja parotidian cam la nivelul vrfului
mastoidei, pentru ca apoi s nconjure marginea anterioar a sterno - cleido - mastoidianului s devin
superficial i s urce prin anul retro - auricular, sfrindu-se n dou ramuri terminale: o ramur
anterioar, auricular pentru faa intern a pavilionului urechii i o ramur posterioar, mastoidian pentru
tegumentul regiunii mastoidiene.
Ramuri colaterale:
- musculare, pentru muchii din vecintate;
- glandulare pentru glanda parotid;
- artera stilo - mastoidian poate proveni uneori din artera auricular posterioar
i nu dun occipital;
- ramuri tegumentare.
ARTERA OCCIPITAL
Este alctuit din 2 - 3 gangloni nervoi unii printr-un cordon intermediar. Este
situat ntr-o dedublare a aponevrozei prevertebrale, nuntrul apofizelor transverse cervicale.
Este alctuit din 2 - 3 gangloni nervoi unii printr-un cordon intermediar. Este
situat ntr-o dedublare a aponevrozei prevertebrale, nuntrul apofizelor transverse cervicale.
Ganglionul cervical simpatic superior este fuziform.
Ganglionul cervical simpatic mijlociu este incostant i foarte mic.
Ganglionul cervival simpatic inferior sau ganglionul stelat rezult din
fuzionarea ganglionului cervical inferior cu primul ganglion toracic.
Cei trei ganglioni sunt unii ntre ei i cu lanul toracic printr-un cordon
intermediar.
Din gangionul cervical superior pornesc urmtoarele ramuri eferente:
- Vasculare sau carotidiene care vor forma plexuri secundare n jurul ramurilor
colaterale ale carotidei externe.
- Faringiene care mpreun cu ramuri din nervii IX i X vor forma plexul
faringian care inerveaz faringele.
- Esofagiene pentru esofag.
- Laringiene pentru laringe.
- Nervul cardiac superior ia parte la formarea plexului cardiac posterior.
Ganglionul cervical mijlociu d:
- Ramuri vasculare
- Nervul cardiac mijlociu care ia parte la formarea plexului cardiac posterior.
Sunt situate n inteiorul osului frontal. Simetria sinusurilor nu este totdeauna respectat, frecvent existnd
sinusuri de dezvoltare inegal.
Ele au form de piramid triunghiular, cu vrful n sus i baza n jos. Prezint
trei fee (anterioar, posterioar i intern), o baz i un vrf:
- Faa anterioar este cea mai groas i este reprezentat de faa anterioar a
osului forntal. Ea corespunde arcadei sprncenare pe care o depete frecvent n nlime.
- Faa intern, septal sau intersinusal este dispus ntre cele dou sinusuri; este
format dintr-un sept median care poate fi deviat la dreapta sau la stnga.
- Vrful sinusului, dirijat n sus, corespunde locului de ntlnire dintre faa
anterioar i cea posterioar.
- Baza sinusului sau peretele orbito - nazal prezint dou segmente: un segment
extern, care vine n raport cu baza orbitei i un segment intern care vine n raport cu celulele etmoidale i
fosele nazale.
n interiorul maselor laterale etmoidale se gsesc o serie de caviti aerice, variabile ca dimensiuni, numr
i form numite celulele etmoidale. Totalitatea lor formeaz labirintul etmoidal.n medie se gsesc 7 - 9
celule etmoidale de fiecare parte. (n general numrul lor este mai mare dac dimensiunile lor sunt mai
mici.)
n funcie de raportul cu peretele intern al orbitei i de deschiderea lor la nivelul
meaturilor superior i mijlociu, ele se mpart n celule etmoidale anterioare i posterioare.
- Celulele etmoidale anterioare sunt situate naintea unui plan vertical care trece
prin canalul etmoidal anterior. Ele comunic ntre ele i dup locul de deschidere la nivelul meatului
mijlociu se pot npri n 3 subgrupe: celulele interne care se deschid n partea superioar a meatului
mijlociu; celulele anului unciform care se deschid la nivelul anului unciform i celulele anului bulei
care se deschid n anul bulei.
- Celulele etmoidale posterioare sunt mai voluminoase, dar mai puin numeroase
dect celulele etmoudale anterioare. Ele sunt situate n spatele planului vertical care trece prin canalul
etmoidal anterior i se deschid la nivelul meatului superior (unele se por deschide la nivelul meatului
accesor, dac acesta exist). Celulele etmoidale anterioare nu comunic n mod obinuit ntre ele, cele
dou grupe avnd i patologie proprie.
SINUSURILE SFENOIDALE
n interiorul corpului sfenoidului se gsesc dou caviti neregulate, de form aproximativ cubic, de o
parte i de alta a liniei mediane, separate ntre ele printr-un sept antero - posterior subire care deviaz
adesea de la linia median, astfel c cele dou caviti nu sunt egale. Sinusurile sfenoidale sunt cptuite
la interior de o mucoas care continu pituitara. n majoritatea cazurilor se descriu dou sinusuri, de
form cubic, cu ase perei:
- peretele intern este format de septul intersinusal;
- peretele extern prezint dou segmente: un segment posterior n raport cu
sinusul venos cavernos i formaiunile pe care le conine (artera carotid intern i nervii oculomotor
comun, trohlear i oftalmic) i un segment anterior n raport cu canalul optic i partea medial a fantei
sfenoidale;
- peretele superior corespunde eii turceti avnd raport cu hipofiza;
- peretele inferior vine n raport n partea anterioar cu choanele nazale i n
partea posterioar cu bolta rinofaringelui;
- peretele anterior prezint un segment extern care corespunde masei laterale a
etmoidului i insegment intern, care corespunde bolii foselor nazale. La nivelul segmentului intern se
gsete orificiul sinusului sfenoidal care se deschide n spatele meatului superior.
SINUSUL MAXILAR
Sinusul maxilar sau antrumul lui Highmore este o cavitate mare, cu un volum de
aproximativ 15 cm cubi. Are o form de piramid patrunghiular cu baza median i vrful lateral.
Prezint patru perei i patru margini:
- Peretele anterior sau jugal este peretele de abord chirurgical i corespunde
regiunii suborbitare. El are o grosime foarte mic (n jur de 1 mm) i prezint dou repere importante:
fosa canin, care este zona de trepanaie i gaura suborbitar care trebuie protejat. Acest perete anterior
al sinusului conine i resturi paradentare, iar la copil conine germenii dinilor definitivi care separ dinii
temporari de cavitatea sinusal.
- Peretele superior sau orbitar (sau acoperiul sinusului) este nclinat oblic n jos
i n afar i corespunde planeului orbitei. Acest perete este strbtut de anul i canalul suborbitar.
Canalul suborbitar proemin n cavitatea sinusal. Peretele acestui canal este foarte subire, uneori
dehiscent, ceea ce face ca nervul s fie uneori n contact cu cavitatea sinusal.
- Peretele posterior corespunde tuberozitii maxilare care separ sinusul de fosa
pterigo - maxilar. Peretele posterior este parcurs de canaliculele pentru dervii dentari posteriori i
superiori (n partea extern) i de canalele palatin posterior i accesorii (n partea intern).
- Peretele inferior are form de an i este situat cam la acelai nivel cu apofiza
palatin
- Peretele intern sau nazal sau baza sinusului maxilar este reprezentat de o parte
din peretele extern al foselor nazale. Marginea superioar a cornetului nazal inferior mparte peretele
intern al sinusului ntr-un triunghi antero - inferior, care corespunde meatului inferior al foselor nazale i
un triunghi postero - superior care corespunde meatului mijlociu. Zona cea mai subire se gsete sub
apofiza maxilar a cornetului nazal inferior (locul de elecie al punciilor sinsului maxilar).
- Vrful sinusului este situat lateral i corespunde peretelui intern al osului malar.
- Marginea superioar a sinusului maxilar se gsete la intersecia peretelui
superior cu baza.
- Marginea anterioar se gsete la intersecia peretelui posterior cu baza.
- Marginea posterioar se gsete la intersecia peretelui posterior cu baza.
- Marginea inferioar reprezint partea cea mai decliv a sinusului. Ea corepunde
segmentului posterior al marginii alveolare, cu dinii corespunztori (al doilea premolar i primii doi
molari). Rdcinile acestor dini proemin n cavitatea sinusal, fiind separate de sinus printr-un strat
subire de esut spongios. Uneori aceste rdcini herniaz n cavitatea sinusal, situndu-se chiar sub
mucoasa care tapeteaz sinusul. Este uor de neles astfel cauza sinuzitelor odontogene, produse prin
maladii ale acestor dini.
Cavitatea sinusal este tapetat de mucoasa sinusal, mucoas de tip respirator, cu
un corion mult mai gros pe peretele intern al sinusului dect pe ceilali perei.
Cavitatea bucal i glandele salivare
Cavitatea bucal este primul segment al tubului digestiv. Este mprit de arcadele gingivo-dentare n
vestibulul bucal i cavitatea bucal propriu-zis.
Laringele este conduct aerifer i organ n care se produc sunetele. n constituia laringelui intr 4 grupe de
formaiuni anatomice: cartilaje, ligamente, muchi i mucoas.
Cartilajele sunt mprite n neperechi i perechi.
Cartilajele nepereche sunt:
- cartilajul cricoid are forma unui inel cu pecete, ce pecetea posterior; pe
marginea superioar a pecetei cricoidului se gsesc dou suprafee articulare pentru cartilajele aritenoide;
- cartilajul tiroid este format din dou lame laterale, unite prin marginea lor
anterioar i formnd un unghi diedru deschis posterior;
- epiglota este situat deasupra cartilajului tiroid; are form de frunz cu
extremitatea cea mai ngust n partea superioar a intrndului tiroidian.
Cartilajele pereche sunt:
- cartilajele aritenoide au forma unor piramide triunghiulare orientate cu baza n
jos i vrful n sus; se gsesc deasupra peceii cricoidului; baza lor prezint n partea anterioar apofiza
vocal, iar n partea posterioar apofiza mucular;
- cartilajele corniculate ale lui Santorini sunt dou cartilaje mici situate pe vrful
cartilajelor aritenoide;
- cartilajele cuneiforme se gsesc n grosimea repliurilor ariteno-epiglotice;
- cartilajele sesamoide anterioare se gsesc la extremitatea anterioar a
ligamentelor tiro-aritenoidiene inferioare.
Ligamentele laringelui se mpart n extrinseci i intrinseci.
Ligamentele extrinseci unesc laringele cu organele vecine; ele sunt reprezentate
de:
- membrana tiro-hioidian;
- ligamentele tiro-hioidiene laterale;
- membrana hio-epiglotic;
- ligamentele gloso-epiglotice;
- ligamentele faringo-epiglotice;
- membrana crico-traheal.
Ligamentele intrinseci unesc diferitele catilaje ale laringelui. Sunt reprezentate de:
- ligamentul crico-tiroidian;
- ligamentul crico-corniculat;
- ligamentul tiro-epiglotic;
- ligamentul aritrno-epiglotic;
- ligamentele tiro-aritenoidiene superioare i inferioare.
Muchii laringelui se mart i ei n extrinseci i intrinseci.
Muchii extrinseci se ntind de la laringe la organele vecine; sunt reprezentai de:
- muchii sterno-tiroidieni;
- muchii tiro-hioidieni;
- muchii stilo-faringieni;
- constrictorii inferiori ai faringelui.
Muchii intrinseci se mpart dup aciunea lor n trei grupe:
- muchi tensori ai corzilor vocale: muchii crico-tiroidieni;
- muchi dilatatori ai glotei: muchii crico-aritenoidieni posteriori;
- muchi constrictori ai glotei: muchii crico-aritenoidieni laterali, muchiul ari-
aritenoidian i muchii tiro-aritenoidieni.
Mucoasa laringelui cptuete suprafaa interioar a laringelui. Mucoasa laringelui, fiind ridicat de
ligamentele tiro-aritenoidiene superioare i inferioare formeaz dou perechi de repliuri cu direcie
antero-posterioar numite benzi ventriculare (denumirea veche era de corzi vocale false) i corzi vocale.
Fanta dintre corzile vocale i apofizele vocale ale cartilajelor aritenoide se numete glot. Ea se mparte
ntr-o poriune anterioar, ligamentoas sau vocal i o poriune posterioar, cartilaginoas sau
respiratorie.
Planurile fictive duse prin benzile ventriculare i corzile vocale mpart interiorul laringelui n trei etaje:
- etajul supraglotic sau vestibulul laringian;
- etajul glotic;
- etajul subglotic.
Laringele privit la exterior are form de piramid triunghiular truncheat, prezentnd:
- dou fee antero-externe care vin n raport cu glanda tiroid;
- faa posterioar formeaz peretele anterior al laringo-faringelui;
- marginea anterioar este proeminent la brbat, lund numele de mrul lui Adam;
- marginile posterioare vin n raport cu peretele vasculo-nervos al gtului