Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Elemente de Anatomie Si Morfologie Ale Sanului PDF
Elemente de Anatomie Si Morfologie Ale Sanului PDF
1. prelungirea axilar sau extern , care este cea mai important din punct
de vedere patologic, este att de mare , nct formeaz o mas axilar vizibil care se
mrete premenstrual, n cursul lactaiei sau n congestiile mamare postpartum
Cadranele snului
Topografic, vzut din fa, snul este divizat n patru cadrane: superomedial,
superolateral, inferomedial i inferolateral, de-a lungul a dou axe(vertical i
orizontal), ce trec prin mamelon.
Vzut din faa, snul are aspectul unui disc, al unui con sau al unei sfere,
proiectat pe un plan desenat de jumatatea inferioar a perimetrului bazei care
formeaz antul submamar.
Topografic, trasnd dou linii care trec prin marile diametre ale bazei conului
mamar, suprafaa snului este mprit n patru cadrane din care cele dou
superioare au suprafaa mai mare.
1
Dimensiunile snului normal
Volumul mamar variaz foarte mult, ntre 160-400 cmc, n funcie de tipul
constituional, indiferent de forma snului.
Se consider c volumul ideal ar fi cuprins ntre 200-300 cmc. n 7 cazuri din
10, snul stng este mai voluminos dect dreptul, fr sa se cunoasca motivul.
2
Dei snul normal ideal nu exist, snul operat ideal va satisface anumite
criterii morfologice. Acest sn trebuie s aib o form armonioas care-l va proteja de
ptoz, fie ea glandular sau cutanat.
De aceea este convenional respectarea anumitor msuri, dei aceste
distane ar trebui totdeauna adaptate la forma peretelui toracic i la construcia
general a pacientei.
Aceste criterii sunt dup cum urmeaz (la o femeie cu nlimea cuprins ntre
1,60-1,70 m
- de la furculia suprasternal la areol: 17-19 cm
- dac msurarea este fcut pe axul snului bazat pe o linie orizontal
care trece prin furculia sternal, dar 5 cm lateral, aceasta este mai scurt pentru c
nu corespunde ipotenuzei (laturii opuse unghiului drept):15,5-17 cm
- de la linia median sternal la marginea interioar a areolei mamare: 8-9
cm
- de la marginea inferioar a areolei la anul inframamar: 4-5 cm
- pentru areol: 4-5 cm.
Concluzii chirurgicale
perimetrul mamar
antul submamar
poziia placii areolomamare - de importan capital n chirurgia plastic,
ea fiind cea care determin reuita sau eecul, fiind cheia de bolt a arhitecturii
mamare.
3
1.2. Elemente de anatomie descriptiv a glandei mamare
Tegumentul
esutul glandular
5
Ligamentele Cooper ( dup Botti , G, 2004)
Musculatura
6
Vascularizaia regiunii mamare
Vascularizaia arterial
Trei plexuri joac roluri inegale n vascularizarea snului:
- subdermal
- preglandular
- retroglandular, conectat cu cel preglandular printr-un sistem anastomotic
intraglandular.
7
- anterioare (vasele toracice perforante anterioare) distribuite marelui
pectoral i glandei mamare
- intercostale laterale (anterioare)
4. arterele infracostale ramuri colaterale ale arterelor intercostale 7, 8,
9, ce dau natere ramurilor perforante, intrnd n cadranul inferolateral al snului.
8
Vena toracic lateral
Limfaticele snului
9
Limfaticele snului ( dup Botti G, 2004)
Plexuri de origine :
plexul superficial, cel mai bine dezvoltat, dreneaz majoritatea limfei
i crete n densitate n apropierea areolei mamare unde formeaz
plexul periareolar
plexul profund este format din eferente perilobulare (care dreneaz
de-a lungul spaiilor interlobare) i eferentele perilactofore.
Curenii limfatici :
- lateral, cel mai important care drenez n nodurile mamare externe i
apoi n nodurile axilare
- toracic medial dreneaz n spatele sternului, n nodurile toracice
mediale
- posterior, accesoriu i mic ajunge la nodurile infraclaviculare.
Nodurile limfatice
Nodurile axilare dreneaz limfa din teritoriul snului, membrului
superior i peretelui toraco-abdominal. Se disting 5 grupuri:
1. mamari externi sau toracici laterali sau axilari pectorali (5-10 ganglioni)
divizat n dou grupuri: subpectoral , n contact cu digitaiile muchiului mare dinat,
de-a lungul arterei mamare externe i pectoral, de-a lungul marginii externe a
muchiului mare pectoral
2. brahial sau axilar lateral (1-6 ganglioni) aezai pe faa intern a venei
axilare de la tendonul muchiului mare dorsal pn la vrsarea venei toracoacromiale
10
3. subscapular sau scapular inferior (5-12 ganglioni) situai pe peretele
posterior al axilei de-a lungul vaselor scapulare inferioare
4. central axilar (2-6 ganglioni) dreneaz cele trei grupuri precedente, sunt
cei mai mari, aezai n grsimea din centrul axilei
5. subclavicular sau apical axilar (6-12 ganglioni) servesc ca releu ntre
toate grupurile precedente i regiunea supraclavicular.
Nodurile toracice mediale (parasternale) sunt situate n contact cu
vasele toracice interne i se ntind pe toat lungimea primelor ase spaii intercostale.
Inervatia snului
11
Inervaia snului
12