NERVUL MANDIBULAR

*singurul ram mixt al trigemenului;

*format din unirea radacinii sensitive cu cea motorie;
*nervul iese prin tunelul cel mai extern al cavumului Meckel si iese din
craniu prin gaura ovala impreuna{impropriu spus “impreuna cu”caci nervul
iese din craniu,iar artera intra in craniu} cu artera meningee mica(accesorie);
*dupa un traiect de 1-1,5cm,nervul mandibular se termina,dupa unii autori,in
7 ramuri terminale,sau,dupa alti autori,in 2 trunchiuri;
*pe traseul sau,nervul are situat un ganglion nervos care se numeste
ganglionul otic al lui Arnold;
*pe traseul sau,nervul mandibular da un ram colateral care se numeste nervul
recurent al lui Arnold si care inerveaza senzitiv meningele din regiunea gaurii
ovale.
I.TRUNCHIUL ANTERIOR
Din trunchiul anterior face parte:
-Nervul temporal profund mijlociu;
-Nervul temporo-bucal;
-Nervul temporo-maseterin.
II.TRUNCHIUL POSTERIOR
Din trunchiul posterior face parte:
-Un trunchi comun de nervi;
-Nervul auriculotemporal;
-Nervul alveolar(dentar) inferior;
-Nervul lingual.
I.TRUNCHIUL ANTERIOR
1.Nervul temporal profund mijlociu are o directie ascendenta incrucisand
creasta sfeno-temporala.
{Explicatie desen:Pe fata externa a marii aripi a sfenoidului avem o creasta
cu directive antero posterioara care se numeste creasta sfeno-
temporala.Creasta sfeno-temporala imparte marea aripa a sfenoidului intr-o
parte superioara pe care se insera muschiul temporal si o parte inferioara pe
care se insera fascicolul sfenoida; a pterigoidianului extern.}
Dupa ce nervul incruciseaza creasta sfeno-temporala,acesta se termina in
fascicolele mijlocii ale muschiului temporal,pe care le inerveaza motor.
2.Nervul temporo-bucal da mai intai un ram motor pentru muschiul
pterigoidian extern,dupa care se imparte in 2 ramuri:
*un ram motor care se numeste nervul temporal profund anterior si care
inerveaza fascicolele anterioare ale muschiului temporal;
*un ram senzitiv(bucal) pentru mucoasa obrajilor din partea anterioara.
3.Nervul temporo-maseterin se imparte in 2-3 ramuri:
*nervul temporal profund posterior care inerveaza motor fibrele posterioare
ale muschiului temporal;
*nervul maseterin care inerveaza motor muschiul maseter.Din nervul
temporo-maseterin se desprind filete sensitive pentru articulatia temporo-
mandibulara.
II.TRUNCHIUL POSTERIOR
4.Un trunchi comun de nervi pentru muschii:
*pterigoidian intern;
*peristafilin extern;
*muschiul ciocanului.
5.Nervul auriculotemporal trece prin butoniera retrocondiliana a lui
Juvara(delimitata intre polul mandibulei si ligamentul sfenomandibular)
impreuna cu artera maxilara interna,dupa care intovaraseste artera temporala
superficiala si intra in glanda parotida careia ii furnizeaza filete
sensitive.Filetele secretorii ale glandelor parotide isi au originea in nucleul
salivar inferior.Filetele merg mai intai pe calea nervului IX,apoi pe a ramurii
sale(nervul timpanic al lui Jacobson),iar apoi pe ramura nervului
timpanic.micul nerv pietros profund,transporta aceste filete pana la
ganglionul otic al lui Arnold.De aici,filetele sunt preluate de catre nervul
auriculotemporal care le transporta pana la glanda parotida.
6.Nervul alveolar(dentar)inferior coboara pe fata interna a ramurei
mandibulei.
{Explicatie desen:Pe fata interna a ramurei mandibulei,in centru,este un
orificiu care se numeste orificiul superior al canalului dentar inferior si care
are in partea sa antero superioara o proeminenta osoasa care se numeste spina
lui spix[aceasta este foarte folositoare pt ca poate fi palpata in cazul cand se
fac anestezii la nervul centra inferior]}
Nervul alveolar(dentar) inferior coboara pe fata interna a ramurei mandibulei
pana la orificiul superior al canalului dentar inferior,dupa care intra in
acest canal pe care-l parcurge pana la gaura mentoniera (care se afla pe fata
interna a corpului,cam in dreptul premolarului 2).Aici(la gaura
mentoniera),nervul dentar(alveolar) inferior se termina impartindu-se in 2
ramuri:
*un ram incisiv care inerveaza incisivii si caninul inferior;
*un ram mentonier care iese prin gaura mentoniera si inerveaza partile moi
ale barbiei.
Pe traseul sau,nervul dentar inferior da ramuri osoase pt mandibula si ramuri
dentare pt, molarii si premolarii inferior.Inainte de a intra in orificiul superior
al canalului dentar inferior,nervul da un ram mixt,si anume nervul
miohioidian care inerveaza muschii hioidieni si burta anterioara a
digastricului.
Nervul lingual coboara si el pe fata interna a ramurii mandibulei,dupa care se
situeaza intre muschii pterigoidieni interni si externi.
Da un ram anastomotic pt nervul coarda timpanului,dupa care se indreapta
spre baza limbii dand ramuri senzitive pentru doua treimi(2/3) anterioare ale
limbii.Nervul lingual da ca ramuri colaterale nervul submaxilar si sublingual
care se termina in ganglionii submaxilari si sublinguali.Aceste ramuri aduc
filete pentru glandele submaxilare si sublinguale.
Filetele care sunt parasimpatice si care inerveaza aceste glande isi au
originea in nucleul salivator superior{reamintire:cele care inerveaza glanda
parotida isi au originea in nucleul salivator inferior}.Ele merg mai intai pe
calea nervului facial,apoi pe a ramurii sale(coarda timpanului),apoi pe
anastomoza dintre coarda timpanului si nervul timpan si am vazut ca nervul
timpan transporta aceste filete pana la glandele submaxilare si
sublinguale.Spuneam ca nervul lingual se termina la baza limbii unde da
filete senzitive pt doua treimi anterioare ale limbii.{In doua treimi anterioare
ale limbii inervatia senzoriala e facuta de catre facial,mai exact,coarda
timpanului}.

ANASTOMOZELE NERVULUI
Exista mai multe legaturi intre ramurele trigemenului:
*nervul orbital(ram din nervul maxilar) se anastomozeaza cu nervul
lacrimal(nerv din ramul oftalmic);
*anastomoza dintre nervul lingual si nervul coarda timpanului;
*anastomoza realizata de marele pietros superior(nerv din ramul facial)
care se termina cu ganglionul otic al lui Arnold(situat pe traseul nervului
mandibular)
*nervul trigemen se anastomozeaza cu nervul glosofaringian(nervul
IX);
*marele nerv pietros profund(ram din nervul timpanic al lui
Jacobson,care la randul sau e ram din nervul IX)se termina in ganglionul
sfenopalatin al lui Meckel de pe traseul nervului maxilar;
 *micul nerv pietros profund(care este ram tot din nervul simpatic al lui
Jacobson,care la randul sau este ram din nervul IX) se termina in ganglionul
otic al lui Arnold(de pe traseul nervului mandibular).
Am vazut pana acum ca nervul trigemen are anstomoza intre nervul VII
si nervul IX,anastomoza intre ramurile sale si mai are anastomoze cu
simpaticul cervical prin ganglionul oftalmic.