INTERVENTII PENTRU MENTINEREA EXPANSIUNII

PULMONARE

EXERCITII RESPIRATORII

-respiratia profunda

-favorizeaza oxigenarea si ventilatia adecvata la pacientii anxiosi,creste volumul current si

diminueaza spatial mort

-pacientul efectueaza o inspiratie profunda si o expiratie prelungita,cu buzele stranse

-este de preferat sa se execute in pozitie sezand

-respiratia diafragmatica

-pacientul este asezat in pozitie semisezand,cu genunchii flectati,sustinuti in regiunea

poplitee cu o patura rulata

-mainile pacientului sunt plasate cu fata palmara,pe abdomen sub coaste

-se roaga pacientul sa inspire adanc pen as,cu gura inchisa,sa stea relaxat,sa nu-si arcuiasca
spatele,sa sesizeze ridicarea abdomenului

-in timpul expiratiei pacientul isi va contracta muschii abdominali,va tine buzele stranse si se
va concentra asupra coborarii abdomenului

-in timpul afectat exercitiului va creste progresiv de la 5 minute,la 10 minute

-exercitiul va fi efectuat de 3-4 ori pe zi

 Incitatia spirometrica

Spirometru de debit

-cuprinde una sau mai multe recipient din plastic,continand bile colorate

-pacientul se asaza in pozitie sezanda

-se introduce piesa bucala in gura pacientului, care va strange buzele in jurul ei

-se solicita pacientului sa inspire profund si lent pentru a ridica bilele si a le face sa pluteasca cat
mai mult timp

-se scoate piesa bucala si se expira normal

-inainte de repetarea procedurii,pacientul se va relaxa si va respire normal

Spirometru de volum

-este prevazut cu un burduf care se ridica la un volum predeterminat

-procedura cuprinde etapele prezentate anterior

 interventii pentru mentinerea sau favorizarea expansiunii pulmonare
.respiratia profunda favorizeaza oxigenarea si ventilatia adecvata. la pacientii anxiosi, creste
volumulcurent se diminueaza spatiul pacienti efectueaza o inspiratie profunda si o expiratie
prelungita cu buzele stranse. este de preferat sa se execute in pozitia sezand.

respiratia diafragmatica

pacientul este asezat in pozitia semisezand cu genunchi flectati sustinuti in

regiunea poplitee(spatelegenunchiului) cu o patura rulata, mainile pacientului sunt plasate cu fata
palmara pe abdomen subcoaste. se roaga pacientul sa inspire adanc pen as cu gura inchisa , sa
stea relaxat, sa nu-si arciuascaspatele, sa sesizeze ridicarea abdomenului. in timpul expiratiei
pacientul isi ca contracta muschiabdomenului, vatine buzele stranse si se va concentra asupra
coborari abdomenuluui.timpul afectat exercitiului va creste progresiv de la 5 la 10 minute. va si
efecttuat de 3-4 ori pe zi. se poate efectua in pozitia sezand, ortostatica sau in timpul mersului.

drenajul thoracic scopul

drenarea lichidelor, sangelui sau aerului din cavitatea pleural si restabilirea unei
presiuninegative care sa faciliteze expansiunea plamanului.
conditii esentiale
: sistemul de drenare sa fie perfect intretinut, tuburile sa nu fie obstruate(acoperite) sirespectarea
normelor de asepsie(igiena).
sisteme de drenaj
: flacon de drenaj.functionalitatea drenajului este data de aparitia unor bule de aer in lichidului
din flacon. acest systemare avantajul masurari secretiilor din drenul thoracic
interventii
aseaza pacientul in pozitia semisezand, explicarea tuturor manevrelor, pentru a combate starea
deanxietate a acestuia, fixarea tubulaturi la pat si asezarea flaconului sub nivelul thoracic.
observarea drenajului
: volumul, ritmul, tipul.solicitarea pacientului sa tuseasca si sa respire profund la 2-3 ore pentru a
favoriza drenajul secretiilor.in caz de spargere a flaconului, pensarea tubulaturi si schimbarea
flaconului.
de retinut : este interzisa ridicarea flaconului cu secretii fara pensarea acestuia.interventii pentru
mobilizarea secretiilor.

hidratearea
- este eficace pentru functionarea sistemului respirator, se recomanda aproximativ 2 l.2.

umidificarea

-se realizeaza cu pulverizatoare sau cu recipient de apa asezate pe o sursa de caldura ; pastreaza
caile aeriene umede si permite debarasarea secretiilor.
 nebulizarea
consta in adaos de umiditate sau medicamente la aerul inspirat, se realizeaza prin pulverizare sau
cu ajutorul aerosolilor(amestec de gaz cu un medicament dispersat in particulesferice de ordinal
micronilor- bronhidilatatoarele)4.

tapotamentul
-consta in lovirea peretului thoracic cu mana ritmic pe toata suprafata timpde 1-2 min.
incheietura mainii sa fie relaxata iar cotul in flexie. pacientul este rugat sa respire lent siadanc,
iar toracele pacientului sa fie acoperit. este contraindicate la pacientul cu osteroporoza,
lafracture costale si la cei cu problem de sangerare.

drenajul postural
-este un procedeu ce permite eliminarea secretiilor, pozitia pacientului se schimba la20-30 de
minute. decubit-ventral, sub abdomen, decubit-ventral cu patul la 20 de grade, decubit-
dorsal,decubit lateral stang, lateral drept, pozitia sezand. la sfarsitul fiecarei pozitii, pacientul este
rugat sa respire profund. se renunta la pozitiile in care pacientul prezinta discomfort sau dispnee.
estecontraindicate la pacientii cu leziunii ale maduvei spinari sau cu hipertensiune
intracraniana.5.

vibratia
-pacientul este rugat sa inspire adanc pe gura sis a expire lent pen as. in timpul expiratieise aplica
cu man ape peretele thoracic si se face o presiune usoara. dupa 5 eexpiratii pacientul
esteincurajat sa expectoreze, este indicata aceasta metoda la sugari si copii mici.

aspiratia orofaringiana sau nasofaringianamaterial necesare

: - dispozitiv de aspiratie, sonde sterile NELATON ,manusi sterile, solutie sterile pentru
umectarea sondei, prosop.
interventiile asistentei

-se evalueaza semne si simptome care indica prezenta secretiilor in caile respiratorii superioare
-se explica pacietului in ce fel acest procedeu va permite degajarea cailor respiratorii
-se asigura intimitatea pacientului printr-un paravan, se aseaza in pozitia adecvata:semi-sezand -
la constientidecubit-lateral
-la inconstienti
-se protejeaza pacientul cu un prosop, spalarea pe maini utilizarea manusilor sterile, fixarea
sondei la aparatul de aspiratie, masurarea lungimi sondei de la nas la tragus (zona de la urechii)
-umectarea(umezirea) capatului liber al sondei
-introducerea sondei
- pentru respiratia orofaringiana sonda se introduce pe marginea gurii, lasand-o sa alunece in
orofaringe.
-pentru respiratia nasofaringiana sonda se introduce intr-0 nara dealungul peretelui despartitor al
foselor nazale; se face 15 secunde rotind sonda pentru a se extrage secretiile.
-se extrage sonda, se clateste in solutie sterila efectuand o aspiratie, se lasa pacientul sa se
odihneasca 20-30 sec.
- daca are canula pentru oxigenoterapie se reamplaseaza in acest intervase solicita pacientului sa
respire profund sis a tuseasca intre aspiratii
-dupa se efectueaza igiena bucala
-materialele se curata se dezinfecteaza si se sterilizeazade retinut: se vor respecta cu strictete
masurile de aspiratie; nu se efectueaza aspiratia in timpulintroduceri sondei
 Oxigenoterapia

scop
: asigurarea unei cantitati corepspunzatoare de o2 la tesuturi prin combaterea hipoxiei(scaderea
o2)determinata de:

-caderea o2 alveolar
-diminuarea hemoglobinei
- tulburari in sistemul circulator
- probleme care interferaza cu diviziunea pulmonara
surse de oxygen
: statie central de oxygen, microstatie, butelie de oxygen.
precautii in utilizarea surselor de oxygen
-deoarece o2
-favorizeaza combustia prezenta sa trebuie atentionata
- pacienti si vizitatori vor fi atentionati asupra fumatului sau a unei flacari in preajma sursei de
oxygen
- se verifica echipamentele electrice
- se evita utilizarea materialelor generatoare de electricitate, mat. sintetice si inflamatorii
- aparatul de monitorizare sau aspiratie vor fi plasate in partea opusa sursei de oxygen
- evitarea lovirii buteliilor
- butelia cu oxygen vor fi asezate in pozitia vertical si tinute departe de calorifer sau soba.
metode de administrare a oxigenului1.

1.prin sonda nazala

- frecvent utilizata, permite administrarea o2 in concentratie de 25-45%
- poate fi utilizata pentru terapia pe termen lung
- nu poate fi utilizata la pacientii cu afectiuni ale mucoasei nazale.
2.prin masca
- permite administrarea o2 in concentratie de 40-60
- este incomoda datorita sistemului de prindere si etanseizare accentueaza starea de anxietate,
mai ales lacopii
- poate provoca iritatia tegumentelor fetei
- nu se vor utilize la pacientii cu arsuri la nivelul fetei.
3.ochelari de oxigen
- sunt prevazuti cu doua sonde care se introduc in ambele nari
- se utilizeaza la copii si pacienti agitati
4.cortul de oxigen
- frecvent utilizat la copii
-concentratia de oxigen nu poate depasi 50%
- are dezavantajul ca atmosfera de subcort se incalzeste si se incarca cu vapori datorita faptului
ca pacientul expira si inspira in acelasi mediu
- oxigenul nu poate fi umidificat ci trecut prin instalatia de racire
- se pot instala instalatii de racire
- copii vor fi supravegheati permanent
echipament necesar administrari oxigenului
- sursa de oxygen, umidificator(recipient pentru barbotarea si contine apa sterila)
- sonda nazala, cateter, masca de oxygen sau cort
- material adeziv, leucoplast pentru fixarea sondei

interventiile asistentei
- pregateste psihic si aseaza pacientul in pozitia corespunzatoare semisezand sau decubit-dorsal
- asamblarea echipamentului, dezobstruarea cailor respiratorii -
-masurarea lungimi sondei de la nara la tragus
-umectarea sondei si introducerea ei
-dupa introducere fixam sonda pe obraz cu leucoplast
- fixarea debitului de administrare a oxigenului in functie de prescriptia medicului
- aprecierea raspunsului terapeutiic al administrari cu oxygen
- supravegherea pacientului pentru depistarea semnelor de toxicitate sau aparitia unor complicatii
- supravegherea echipamentului de administrare a oxigenului(presiunea si debitul)
- mobilizarea periodica a sondei
- scoaterea sondei o data pe zi si introducerea ei in cealalta nara
- curatirea echipamentului la terminarea tehnici.
incidente si accidente
- daca recipientul pentru barbotarea oxigenului se rastoarna, lichidul poate fi impins de oxygen in
cailerespiratorii ale pacientului asfixiidu-l
- in cazul utilizarii prelungite: - iritarea locala a mucoasei- congestive si edem alveolar -
hemoragie intraalveolara
- patrunderea gazului in esofag duce la distensie(marire) abdomenului