Suport de Curs Management Si Tie Sanitara 2

Management si legislatie sanitara
CAPITOLUL 1
FUNDAMENTE TEORETICE ALE MANAGEMENTULUI INTR-O UNITATE
SANITARA
Managementul unitatilor sanitare consta in studierea proceselor si relatiilor

de management din cadrul unei unitati sanitare, in vederea descoperirii legitatilor si
principiilor ce le guverneaza si a conceperii de noi sisteme, metode, tehnici si
modalitati de conducere care sa asigure obtinerea si cresterea competitivitatii.
Esenta stiintei managementului o reprezinta studiul relatiilor si proceselor de
management.
Procesul de management intr-o unitate sanitara consta in ansamblul fazelor
prin care se determina obiectivele acestuia, resursele si procesele de munca
necesare realizarii si executarii acestora, prin care se integreaza si controleaza
munca personalului, folosind un ansamblu de metode si tehnici in vederea
indeplinirii eficiente a ratiunilor ce au determinat infiintarea unitatii respective.
Ansamblul proceselor de munca ce se desfasoara in orice sistem uman se
pot diviza in doua categorii principale: procese de executie si procese de
management.
Procesele de executie- din punct de vedere cantitativ se caracterizeaza prin
faptul ca forta de munca fie ca actioneaza asupra obiectelor muncii prin intermediul
mijloacelor de munca, fie indirect prin intermediul unor categorii speciale de mijloace
de munca, asigura o serie de servicii corespunzatoare naturii proceselor de munca
implicate si obiectivelor previzionate.
Procesele de management- se caracterizeaza prin aceea ca o parte din
forta de munca actioneaza asupra celeilalte parti, a majoritatii resurselor umane, in
vederea realizarii unei eficiente cat mai ridicate, avand caracter preponderent
multilateral.
Relatiile de management- pot fi definite ca raporturile ce se stabilesc intre
componentii unei organizatii si intre acestia si componentii altor sisteme, in
procesele previzionarii, coordonarii, antrenarii si control-evaluarii activitatilor unitatii.
1
1.1 FUNCTIILE MANAGEMENTULUI
Procesul de management se poate partaja, avand in vedere natura sarcinilor

implicate de desfasurarea lui si modul de realizare, in cinci functii:
- previziune;
- organizare;
- coordonare;
- antrenare;
- control-evaluare.
1. Previziunea: functia de previziune consta in determinarea principalelor
obiective ale unitatii sanitare precum si resursele si principalele mijloace necesare
realizarii acestora. Previziunea are ca rezultat: prognoze, planuri si programe.
Prognozarea- este procesul in urma caruia se elaboreaza programe.
Planificarea- este regasita in eleborarea strategiilor si politicilor globale si/sau
partiale.
Prognozarea- reprezinta detalierea in timp si spatiu a politicilor prin
intermediul programelor.
2. Organizarea- reprezinta ansamblul proceselor de management prin care
se stabilesc si delimiteaza procesele de munca fizica, intelectuala si
comportamentele acestora (operatii, lucrari, sarcini etc.) precum si gruparea
acestora pe posturi, formatii de munca, compartimente si atribuirea lor personalului,
corespunzator anumitor criterii manageriale, economice, tehnice si sociale, in
vederea realizarii obiectivelor previzionate. Rezultatul concret al organizarii il
reprezinta subsistemul organizatoric si cel informational.
3. Coordonarea- consta in armonizarea deciziilor si actiunilor subordonatilor
si ale subdiviziunilor organizatorice ale unitatii sanitare pentru realizarea obiectivelor.
Coordonarea imbraca doua forme:
 Coordonarea bilaterala- care se deruleaza intre un manager si un
subordonat, ce asigura preintampinarea filtrajului, distorsiunii si obtinerea operativa
a “feed-back-ului”. Principalul dezavantaj il reprezinta consumul mare de timp, in
special din partea managerilor.
2
 Coordonarea multilaterala- ce implica un proces de comunicare

concomitenta intre un manager si mai multi subordonati, folosita pe scara larga in
special in cadrul sedintelor.
Suportul coordonarii il reprezinta comunicarea.
Comunicarea reprezinta transmiterea de informatii si perceperea integrala a
mesajelor continute. Comunicarea este elementul dominator al proceselor
manageriale. Procesul de comunicare are in compunerea sa mesajele
informationale si canalele de comunicare.
Realizarea coordonarii la un nivel calitativ superior confera activitatilor unitatii
sanitare respective, o pronuntata suplete, flexibilitate, adaptabilitate si creativitate.
4. Antrenarea- cuprinde ansamblul proceselor de munca prin care
personalul unitatii sanitare este determinat sa contribuie la stabilirea si realizarea
obiectivelor previzionate, pe baza luarii in considerare a factorilor care il motiveaza.
Fundamentul antrenarii il reprezinta motivarea, ce rezida in corelarea
satisfacerii necesitatilor si intereselor personalului cu realizarea obiectivelor si
sarcinilor atribuite.
Motivarea- presupune corelarea recompenselor/sanctiunilor materiale si
morale spirituale cu rezultatele obtinute de catre personalul unitatii sanitare din
realizarea obiectivelor.
Motivarea pozitiva- se bazeaza pe amplificarea satisfactiilor personalului, ca
urmare a realizarii sarcinilor atribuite, in conditiile in care nivelul sarcinilor obligatorii
de realizat este accesibil majoritatii executantilor.
Motivarea negativa- se bazeaza pe amenintarea personalului cu reducerea
satisfactiilor daca nu realizeaza intocmai obicetivele si sarcinile repartizate, al caror
nivel este foarte ridicat, inaccesibil in conditiile date unei parti apreciabile a
executantilor.
Pentru a realiza o antrenare eficace este necesar ca procesul motivarii
personalului sa intruneasca simultan urmatoarele caracteristici:
a) Sa fie complex- in sensul utilizarii combinate a stimulentelor
materiale si morale;
3
b) Sa fie diferentiat – adica motivatiile considerate si modul lor de

folosire sa tina cont de caracteristicile fiecarei persoane si de cele
ale fiecarui colectiv de munca, astfel incat sa se obtina un maxim de
participare la stabilirea si realizarea obiectivelor;
c) Sa fie gradual- sa satisfaca succesiv necesitatile personalului tinand
cont de interdependentele dintre diferitele categorii de necesitati.
Caracteristic managementului stiintific este conceperea motivarii si antrenarii
pe baza scarii motivationale, adica elementelor care prezinta interes pentru
personal, a necesitatilor acestora ordonate in functie de succesiunea in care trebuie
avute in vedere.
Scara motivationala a lui Maslow- cuprinde urmatoarele categorii de
necesitati: fiziologice, securitate si siguranta, contacte umane si afiliere la grup,
statut social si autorealizare (figura 1).
5. Control si evaluare- functia de control-evaluare poate fi definita ca
ansamblul proceselor prin care performantele unitatii sanitare, a subsistemelor si
componentilor acesteia sunt masurate si comparate cu obiectivele previzionate, in
vederea eliminarii deficientelor constatate.
Control-evaluarea incheie un ciclu managerial si presupune pe langa
exercitarea unui control periodic si final, evaluarea rezultatelor, compararea lor cu
obiectivele previzionate, depistarea cauzelor disfunctiilor si pe aceasta baza
adoptarea unor decizii de corectie sau actualizare.
4
1.2 DEFINITIA SI COMPONENTELE SISTEMULUI DE MANAGEMENT AL UNEI

UNITATI SANITARE
Exercitarea functiilor si relatiilor de management la nivelul unei unitati sanitare

se realizeaza prin sistemul de management.
 Subsistemul decizional consta in ansamblul deciziilor adoptate si aplicate
in unitatea sanitara. Componenta esentiala a sistemului decizional o reprezinta
decizia de conducere sau de management prin care desemnam cursul de actiune
ales in vederea indeplinirii unui obiectiv, ce are implicatii directe asupra a cel putin
unei alte persoane, influentand-i comportamentul si actiunile.
Subsistemul informational – cuprinde totalitatea datelor, informatiilor,
circuitelor informationale, fluxurilor informationale, procedurilor si mijloacelor de
tratare a informatiilor existente, care au ca scop asigurarea suportului informational
necesar previzionarii si indeplinirii obiectivelor.
Orice sistem informational indeplineste urmatoarele functii: decizionara,
operationala si de documentare.
SISTEMUL DE MANAGEMENT- al unei unitati sanitare poate fi definit ca
ansamblul elementelor cu caracter decizional, organizatoric, informational,
motivational etc din cadrul unitatii sanitare, prin intermediul careia se exercita
ansamblul proceselor si relatiilor de management, in vederea obtinerii unei eficacitati
si eficiente cat mai mari.
Sistemul de management cuprinde mai multe componente si anume:
- subsistemul metodologic;
- subsistemul decizional;
- subsistemul informational;
- subsistemul organizatoric.
►Sistemul metodologic- asigura suportul logistic, metodologic pentru
exercitarea proceselor si relatiilor de management si dezvolta potentialul
personalului managerial si de executie din cadrul unitatii sanitare.
5
► Sistemul organizatoric- al unei unitati sanitare consta in ansamblul

elementelor de natura organizatorica ce asigura cadrul si functionalitatea proceselor
de munca in vederea realizarii obiectivelor previzionate.
In cadrul sistemului organizatoric al unei unitati sanitare sunt reunite cele
doua categorii principale de organizare si anume: organizarea formala si
organizarea informala.
Organizarea formala: cuprinde ansamblul elementelor organizatorice din
cadrul unei unitati sanitare, stabilite de catre management prin regulamentul de
organizare si functionare, organigrama, descrieri de functii si posturi si alte
documente organizatorice.
Organizarea informala: rezida in totalitatea elementelor si interactiunilor
umane cu caracter organizatoric care se manifesta spontan intre componentii
unitatilor sanitare.
6
CAPITOLUL 2
STRATEGIA SI MANAGEMENTUL STRATEGIC AL UNEI UNITATI SANITARE
2.1 STRATEGIA SI COMPONENTELE SALE MAJORE
Strategia cuprinde obiective, optiuni strategice, resurse si termene ce permit

realizarea misiunii unitatii respective in conditiile avantajului concurential.
Componentele majore ale strategiei organizationale sunt: misiunea,
obiectivele fundamentale, optiunile strategice, resursele, termenele si avantajul
competitiv.
 Misiunea- consta in enuntarea scopurilor fundamentale, privind evolutia si
desfasurarea activitatilor unei unitati sanitare, prin care se diferentiaza de unitatile
sanitare similare.
 Obiectivele fundamentale- sunt obiectivele care au in vedere orizonturi
indelungate de regula 3-5 ani si care se refera la ansamblul activitatilor la nivelul
unitatii sanitare sau la componente majore ale acestuia.
 Optiunile strategice- definesc abordarile majore, cu implicatii asupra
continutului unei parti apreciabile dintre activitatile desfasurate la nivelul unitatii
sanitare, pe baza carora se stabileste cum este posibila indeplinirea obiectivelor
strategice.
Dintre abordarile strategice pot fi mentionate: reproiectarea sistemului de
management, diversificarea serviciilor medicale oferite, achizitionarea aparaturii de
ultima generatie, informatizarea activitatilor etc.
 Resursele pot fi: financiare, materiale, umane, informationale ce urmeaza
a fi angajate in vederea atingerii obiectivelor.
 Termenele strategice delimiteaza perioada de operationalizare a strategiei,
precizand de regula, momentul degajarii si finalizarii optiunilor strategice majore
(modalitatilor de realizare).
Prin avantaj competitiv desemnam realizarea de catre unitatea sanitara
respectiva a unor servicii medicale superioare comparativ cu serviciile similare
oferite de unitatile sanitare concurente.
7
2.2 MANAGEMENTUL STRATEGIC SI POLITICA ORGANIZATIONALA
Managementul strategic se defineste ca un set de decizii si actiuni,

concertizat in formularea si implementarea de planuri in vederea realizarii
obiectivelor previzionate.
Strategiile servesc ca fundament pentru elaborarea politicilor de catre
organizatii.
Politica organizatiei cuprinde un set de obiective stabilite pe termen mediu
ce se reflecta la ansamblul activitatilor sau la componentele majore ale acesteia
impreuna cu volumul resurselor disponibile, actiunile majore de intreprins, principalii
responsabili si executanti, sursele de finantare, termenele finale si intermediare.
Politicile nu sunt simple concretizari ale strategiilor. Prin procesul elaborarii lor
se introduc si elemente suplimentare neavute in vedere la stabilirea strategiei.
Politicile se caracterizeaza de obicei in programe si planuri, prevazute pe orizonturi
de timp, variind intre cateva luni pana la doi ani.
2.3 ASEMANARILE SI DEOSEBIRILE DINTRE STRATEGIE SI POLITICA

LA NIVELUL UNEI UNITATI SANITARE
 Asemanarile- se refera la faptul ca atat strategiile cat si politicile vizeaza

realizarea unor obiective, ambele presupun angajarea de resurse variabile, permit
realizarea misiunii si obtinerea avantajului concurential al unitatii sanitare respective
in raport cu alte unitati sanitare similare.
 Deosebirile – rezida din faptul ca polticile se diferentiaza de strategiile unei
unitati sanitare prin: orizont de timp mai redus, intrucat se refera la perioade de la 6
luni pana la 2 ani (de regula 1 an), iar gradul de detaliere este mai pronuntat in cazul
politicilor, cuprinzand numeroase elemente suplimentare, in special cu caracter
operational.
8
2.4 ELABORAREA SI IMPLEMENTAREA STRATEGIEI DE ANSAMBLU UNEI

UNITATI SANITARE
Elaborarea si implementarea strategiei de ansamblu a unei unitati sanitare

implica un proces structural, in principal, in trei etape majore, in cadrul carora se
deruleaza mai multe faze.
Proiectia viitorului unei unitati sanitare sub forma strategiei se realizeaza pe
baza unui ghid structurat in trei etape, in fiecare din acestea fiind valorificat un
material informational variat, provenind din surse multiple.
Fundamentarea strategiei
2 Elaborarea si
3
Elaborarea implementarea strategiei de Implementarea
strategiei ansamblu a unei unitati strategiei
sanitare
Procesul de elaborare si implementare a strategiei.
9
2.4.1 FUNDAMENTAREA STRATEGIEI
Valorificarea premiselor permite evidentierea elementelor principale de

continut ale etapei de fundamentare a strategiei intr-o unitate sanitara.
 Identificarea si considerarea prognozelor privind mediul in care se
desfasoara activitatea unitatea sanitara respectiva.
Prognozele sunt instrumente de cunoastere si investigare in timp a
tendintelor viitoare in domeniu si reprezinta suportul logistic al identificarii
necesitatiilor, posibilitatilor si evolutiei viitoare a unitatii sanitare.
 Realizarea unor studii de diagnosticare si analiza SWOT
Prin intermediul studiilor de diagnosticare si analiza SWOT se evidentiaza
cauzal punctele forte si slabe ale activitatiilor din cadrul unitatii sanitare si/sau ale
mediului in care aceasta actioneaza si se elaboreaza recomandari strategico-tactice
valorificabile in fundamentarea strategiei si a politicii sale.
2.4.2 ELABORAREA STRATEGIEI
A doua etapa in realizarea strategiei are in vedere urmatoarele aspecte:

formularea misiunii, precizarea obiectivelor strategice, stabilirea modalitatilor
(optiunilor) strategice, dimensionarea resurselor necesare, termenelor initiale,
stabilirea avantajului competitiv, stabilirea strategiilor partiale si formularea politicii
globale precum si a politicilor partiale ale unitatii sanitare respective.
a) Formularea misiuni
Punctul de plecare in elaborarea strategiei unei unitati sanitare trebuie sa-l
constituie definirea cat mai clara si exacta a misiunii acesteia, bazata pe explicarea
detaliata a raporturilor dintre management, salariati si context.
10
Rolul formularii misiunii intr-o unitate sanitara consta in:

- asigurarea consensului in cadrul organizatiei asupra scopurilor
urmarite;
- se furnizeze un fundament pentru motivarea folositii resurselor
intr-un anumit mod;
- sa dezvolte o conceptie pentru alocarea resurselor;
- sa stabileasca o armonie generala a organizatiei;
- sa favorizeze reflectarea obiectivelor in mecanismul organizational
al unitatii sanitare;
- sa formuleze scopurile generale ale organizatiei si sa favorizeze
translatarea lor in obiective referitoare la costuri, perioade si
rezultate care sa poate fi evaluate si controlate.
b) Precizarea obiectivelor strategice ( fundamentale)

Prima componenta operationala a strategiei reprezinta obiectivele
strategice, respectiv exprimarile cantitative sau calitative ale scopului pentru care
unitatea sanitara a fost infiintata si functioneaza.
Este necesar ca obiectivele fundamentale sa intruneasca anumite
caracteristici definitorii:
- sa fie realiste- in sensul luarii in considerare a posibilitatilor efective
de realizare de care dispune unitatea sanitara, in conditiile de
mediu actuale si viitoare;
- sa fie mobilizatoare – sa implice la eforturi de autodepasire
salariatii unitatii sanitare;
- sa fie comprehensibile – in sensul formularii si prezentarii lor intr-o
maniera care sa permita intelegerea continutului lor de catre
manageri, executanti si de catre ceilalti stokeholderi externi
(pacienti, furnizori de materiale si aparatura medicala, creditori,
Administratia Publica, sindicatele, opinia publica, ceilalti
concurenti);
11
- obiectivele fundamentale trebuie sa fie stimulatoare, se ia in

considerare interesele si asteptarile stokeholderilor.
c) Stabilirea modalitatiilor ( optiunilor strategice)

Dimensiunea si natura obiectivelor fundamentale genereaza anumite
modalitati sau optiuni de realizare. Dintre acestea mai importante pot fi mentionate:
reproiectarea sistemului de management, diversificarea serviciilor medicale oferite,
achizitionarea aparaturii medicale moderne, informatizarea activitatiilor, etc.
d) Dimensionarea resurselor necesare

Procesul de elaborare a strategiei continua cu fundamentarea necesarului de
resurse solicitate de realizarea obiectivelor. In determinarea marimii si felului
resurselor ce urmeaza a fi angajate, o importanta majora joaca dimensionarea
fondurilor de investitii si a mijloacelor circulante. Concomitent se precizeaza sursele
de finantare si furnizorii.
e) Fixarea termenelor initiale si finale de realizare a obiectivelor

O alta componenta strategica o reprezinta termenele de realizare a
obiectivelor. Ele sunt integrate in conturarea celorlalte componente strategice,
fiecare dintre acestea avand si o pronuntata dimensiune temporala. Se impune
precizarea unor termene intermediare cat si a celor finale, in cadrul unor intervale
specifice strategiei, in functie de natura, complexitatea si dificultatea obiectivelor
asumate, de natura si complexitatea optiunilor strategice si de volumul si modul de
alocare a resurselor angajate.
f) Stabilirea avantajului competitiv

Valoarea unei strategii rezida in proiectarea realista a obtinerii de avantaj
competitiv, ce consta in oferirea de servicii medicale de calitate, beneficiind de
materiale si aparatura medicala actualizata si personal bine pregatit care sa confere
unitatii sanitare respective avantaj pe piata serviciilor medicale fata de alte unitati
sanitare similare.
12
g) Stabilirea strategiilor partiale

Strategia globala constituie fundamentul strategiilor partiale referitoare la
unele domenii specifice: financiare, servicii medicale, personal, management, etc., la
nivelul carora obiectivele, optiunile strategice si resursele, ce urmeaza a fi angajate
au dimensiuni reduse.
h) Formularea politicilor globale si partiale ale unitatii sanitare

Elaborarea politicilor globale si partiale are la baza strategiile globale si
partiale si se deruleaza potrivit urmatoarelor etape:
o precizarea obiectivelor pe termen mediu;
o determinarea volumului resurselor in vederea realizarii
obiectivelor;
o precizarea modalitatilor de realizare a obiectivelor;
o ierarhizarea actiunilor stabilite in functie de nevoile unitatii
sanitare;
o stabilirea responsabililor cu implementarea lor;
o precizarea termenelor de realizare a fiecarei actiuni;
o definitivarea si aprobarea politicii sub forma de plan de
organismele participative de management ale unitatii
sanitare;
o repartizarea sarcinilor pe angajati prin instiintarea acestora.
2.4.3 IMPLEMENTAREA STRATEGIEI
a) Pregatirea implementarii strategiei

Punerea in aplicare a strategiei necesita o pregatire temeinica datorita
complexitatii si dificultatii schimbarilor ce vor fi efectuate. Se impune ca
implementarea propriu-zisa sa se bazeze pe un program de pregatire adecvat, ce
face referire la unitatea sanitara in ansamblu si la componentele procesuale si
structurale ale acesteia. Se recomanda ca un asemenea program sa fie axat pe
doua aspecte majore: pregatirea climatului in cadrul unitatii in vederea
13
minimizarii rezistentei la schimbari din partea personalului si a obtinerii unei implicari

pozitive a acesteia, si de asemenea asigurarea premiselor tehnico-materiale,
umane, financiare si informationale necesare. Sunt recomanate instruiri ale
managerilor cu angajatii implicati nemijlocit in operationalizarea schimburilor
strategico-tactice, situatie in care vor fi prezentate obiectivele urmarite, si rezultatele
asteptate.
b) Remodelarea integrala sau partiala a sistemului managerial
Fara implicarea decizionala si corespunzatoare a managerilor si executantilor
nu se poate realiza o implementare eficace a strategiei, fiind necesara o remodelare
generala sau partiala a sistemului de management. Prin reproiectare se asigura un
sistem de management mai flexibil si o amplificare a capacitatii acestuia de a
sustine si aplica noul, generat de schimbare.
c) Operarea schimbarilor strategice preconizate
Implementarea schimbarilor strategice este un process complex, dificil, ce
implica modificari de fond in perimetrul componentelor procesuale si structurale ale
unitatii sanitare, vizand aspecte tehnice, economice, umane si manageriale, proces
in care intervin variabile diverse, de a caror cunoastere si stapanire depinde
succesul strategiei.
d) Evaluarea rezultatelor strategiei
In aceasta faza se realizeaza o comparare permanenta a rezultatelor obtinute
din operationalizarea solutiilor strategice si realizarea obiectivelor propuse cu
efectele generate de acest proces. Trebuie efectuata o evaluare atat pe parcursul
implementarii optiunilor strategice cat si in finalul procesului strategic, in vederea
identificarii eventualelor disfunctionalitati.
e) Conceperea si operationalizarea unor perfectionari (corectii)
Evaluarile efectuate pe parcursul implementarii si la finalul procesului
strategic, pot declansa efectuarea de corectii si perfectionari care, in situatii extreme,
conduc la elaborarea unei noi strategii.
14
CAPITOLUL 3
SISTEMUL DECIZIONAL IN CADRUL UNEI UNITATI SANITARE
3.1 CONCEPTUL DE DECIZIE MANAGERIALA
Decizia constituie un element esential al managementuluiu find considerata

de o serie de autori, instrumental specific de exprimare cel mai important.
Decizia este cursul de actiune ales pentru realizarea unuia sau mai multor
obiective.
Decizia manageriala poate fi definita ca acea decizie cu urmari nemijlocite
asupra deciziilor, actiunilor si comportamentelor a cel putin unei alte persoane.
Decizia manageriala implica cel putin doua persoane: managerul si una sau
mai multe persoane care pot fi executanti sau cadre de conducere care participa la
aplicarea deciziei. Are influente directe la nivelul grupului, neafectand numai starea,
comportamentele, actiunile si rezultatele unui singur individ.
Decizia manageriala imbraca doua forme: act decizional si proces
decizional.
Actul decizional se refera la situatii decizionale de complexitate redusa sau
cand situatia respectiva are caracter repetitiv, variabilele implicate sunt bine
cunoscute de decident, nemafiind necesara culegerea de informatii si analiza
acestora. La baza actelor decizionale se afla experienta si abilitatea managerilor.
Procesul decizional consta in ansamblul fazelor prin intermediul carora se
pregateste, adopta, aplica si evalueaza decizia manageriala. Elementele cheie ale
situatiei decizionale sunt decidentul si mediul ambiant decizional.
Decidentul este reprezentat de un manager sau un organism managerial
care, in virtutea obiectivelor, sarcinilor, competentelor si responsabilitatilor
circumscrise, adopta decizia.
Mediul ambiant decizional consta in ansamblul elementelor endogene si
exogene unitatii sanitare respective, care alcatuiesc situatia decizionala. Factorii
primari ai deciziei prezinta evolutii complexe si accelerate, generand o multitidine de
situatii decizionale.
15
3. 2 NOTIUNEA DE SISTEM DECIZIONAL SI TIPOLOGIA DECIZIILOR
Sistemul decizional reprezinta ansamblul deciziilor adoptate si aplicate,

structurate corespunzator sistemului de obiective urmarit si configuratiei ierarhice
manageriale. Numarul, natura si caracteristicile deciziilor incorporate in sistem
prezinta o mare varietate.
Tipologia deciziilor manageriale ale unei organizatii se stabileste dupa
urmatoarele criterii:
 dupa orizont si implicatii;
 dupa esalonul managerial;
 dupa frecventa;
 dupa posibilitatea anticiparii;
 dupa amploarea sferei decizionale a decidentului;
 dupa sfera de cuprindere a decidentului.
1.Clasificarea deciziilor dupa orizont si implicatii

a) decizii strategice: - se refera la o perioada de regula de 3-5 ani;
- contribuie nemijlocit la realizarea obiectivelor;
- vizeaza fie ansamblul activitatilor unitatii respective,
fie principalele sale componente;
- se adopta frecvent la nivelul managementului superior
de grup;
- se integreaza in strategii, planuri sau programe pe
termen mediu sau lung.
b) decizii tactice: - se refera la perioade cuprinse intre 6 luni – 2 ani;
- contribuie la realizarea obiectivelor derivate;
- vizeaza fie ansamblul de activitati, fie doar unele
activitati cu implicatii apreciabile asupra celorlalte
domenii;
- se adopta la nivelul managementului superior de grup
sau individual.
16
c) decizii curente: - de refera la perioade de maxim cateva luni;

- contribuie la realizarea obiectivelor individuale;
- predomina in exclusivitate la nivelul managementului
mediu si inferior.
2. Clasificarea deciziilor dupa esalonul managerial:

a) Decizii de nivel superior: - sunt adoptate de esalonul superior al
managementului;
- majoritatea sunt decizii strategice si tactice;
b) Decizii de nivel mediu: - se adopta de esalonul mediu al managementului
alcatuit din sefii de servicii, sectii;
- majoritatea sunt decizii curente si tactice;
c) Decizii de nivel inferior: - sunt adoptate de esalonul inferior al
managementului alcatuit din sefii de birouri si
echipe;
- sunt numai decizii curente.
3. Clasificarea deciziilor dupa posibilitatea anticiparii:

a) Decizii anticipate: - perioada adoptarii si principalele elemente implicate se
cunosc cu mult timp inainte;
- sunt decizii in totalitate periodice;
b) Decizii imprevizibile: - perioada adoptarii si principalele elemente
implicate se cunosc doar cu putin timp inainte;
- depind decisiv de capacitatea decizionala, intentia
si experienta managerilor implicati.
4. Clasificarea deciziilor dupa frecventa adoptarii lor:

a) Decizii periodice: - se adopta la anumite perioade de timp, reflectand
ciclicitatea proceselor manageriale si de productie;
- au caracter repetitiv.
17
b) Decizii aleatorii : - sunt adoptate la intervale neregulate de timp fiind dificil

de anticipat;
- eficacitatea lor depinde de potentialul decizional al
decidentului.
c) Decizii unice:- au caracter exceptional;
- eficacitatea lor depinde decisiv de potentialul decizional al
decidentului.
5. Clasificarea deciziilor dupa amploarea sferei decizionale a

decidentului:
a) Decizii integrale: - se adopta din initiativa decidentului, fara a necesita
avizul esalonului ierarhic suoerior;
- de regula sunt decizii curente, periodice, anticipate.
b) Decizii avizate : - aplicarea acestor decizii este conditionata de avizarea la
nivelul esalonului ierarhic superior;
- sunt frecvent decizii strategice si tactice.
6. Clasificarea decizilor dupa sfera de cuprindere a decidentului:

a) Decizii participative :- se adopta de organisme de management
participative;
- majoritatea sunt decizii strategice si tactice;
- are loc un consum mare de timp, reflectat, de regula,
in gradul de fundamentare superior;
b) Decizii individuale: - se adopta de catre un decident;
- se bazeaza pe experienta si capacitatea decizionala a
managerului respectiv.
18
CAPITOLUL 4
SISTEMUL INFORMATIONAL
4.1 CONCEPTUL DE SISTEM INFORMATIONAL
Sistemul informational- cuprinde ansamblul datelor, informatiilor, fluxurilor si

circuitelor informationale, procedurilor si mijloacelor de tratatre a informatiilor,
contribuind la stabilirea si realizarea obiectivelor previzionate.
 Componentele sistemului informational: potrivit definitiei de mai sus
sistemul informational este alcatuit dintr-o serie de elemente strans intercalate.
Data reprezinta descrierea cifrica sau letrica a unor actiuni, procese,
fenomene referitoare la organizatie sau la procese din afara acesteia.
Informatiile sunt acele date care aduc utilizatorului un plus de cunoastere,
privind direct sau indirect unitatea respectiva, furnizandu-i elemente noi, utilizabile in
realizarea sarcinilor ce-i revin.
Tipologia informatiilor. Informatiile se pot clasifica dupa urmatoarele criterii:
- mod de exprimare;
- directia vehicularii;
- provenienta;
- grad de prelucrare;
- destinatie;
- mod de organizare a inregistrarii si prelucrarii;
- obligativitatea pentru adresant.
1.Clasificarea informatiilor dupa modul de exprimare
a) Informatii orale: - sunt expuse prin viu grai si nu implica investitii prin
mijloace de tratare a informatiei;
- prezinta viteza mare de circulatie;
- nu sunt controlabile, lasand loc la interpretari.
b) Informatii scrise: - sunt consemnate de regula pe hartie si pot fi pastrate
mult timp nealterate;
- consemnarea lor impune un consum de timp apreciabil;
- implica cheltuieli moderate.
19
c) Informatii audio-vizuale: - implica utilizarea aparaturii speciale

(calculatoare, circuit de televiziune local) deoarece
se adreseaza concomitent vazului si auzului;
- prezinta viteza mare de circulatie;
- pot fi consemnate integral si rapid;
- sunt costisitoare.
2. Clasificarea informatiilor dupa directia vehicularii
a) Informatii descendente: - se transmit de la niveluri ierarhice superioare
catre cele inferioare de management;
- sunt alcatuite din decizii, instructiuni, metodologii
etc
b) Informatii ascendente: - se transmit de la nivelul esaloanelor ierarhice
inferioare la cele superioare de management;
- reflecta modul de realizare a obiectivelor si
deciziilor manageriale.
c) Informatii orizontale: - sunt informatii transmise intre titularii de posturi
situati pe acelasi nivel ierarhic.
3. Clasificarea informatiilor dupa provenienta
a) Informatii exogene: - sunt informatii ce provin din suprasistemele din care
fac parte unitatea sanitara;
- sunt alcatuite din legi, ordonante, decizii, instructiuni,
indicatii etc.si sunt in mare parte obligatorii.
b) Informatii endogene: - sunt generate in cadrul unitatii, se refera la toate
activitatile acesteia.
4. Clasificarea informatiilor dupa gradul lor de prelucrare
a) Informatii primare: - sunt informatii care nu au suferit anterior un proces de
prelucrare informationala, sunt cele mai raspandite la
nivelul executantilor;
20
b) Informatii intermediare: - sunt informatii ce se afla in diferite faze de

prelucrare infromationala;
- sunt raspandite la nivelul esalonului managerial
inferior.
c) Informatii finale: - au trecut prin intreg sirul de prelucarari informationale
prevazute;
- au caracter complex si se adreseza de regula
managerilor de la nivelul esaloanelor superior si mediu.
5. Clasificarea informatiilor dupa destinatie
a) Informatii interne: - beneficiarii acestor informatii sunt managerii si
executantii din unitatea respectiva;
- au grad de formalizare redus;
b) Informatii externe: - beneficiarii acestor informatii in cazul unei unitati
sanitare sunt pacientii;
- prezinta grad mare de formalizare.
6. Clasificarea informatiilor dupa obligativitatea pentru adresant
a) Informatii imperative: - sunt emise de conducatorii unitatii respective fiind
destinate nivelurilor ierarhice inferioare;
- au caracter decizional pronuntat;
-considerarea mesajului informational este
obligatorie;
b) Informatii nonimperative: - sunt informatii emise de executanti sau
manageri fiind destinate colegilor sau superiorilor;
- au caracter imformativ;
- luarea in considerare a mesajului informational
nu este obligatoriu.
Circuitele informationale reprezinta traiecul parcurs de o informatie sau o

categorie de informatii intre emitator si destinatar.
21
Tipologia circuitelor informationale

Circuitele informationale se pot clasifica dupa urmatoarele criterii:
1) Directia de vehiculare si caracteristicile organizatorice ale
extremitatilor (emitator- destinatar).
2) Frecventa producerii.
1) Directia de vehiculare si caracteristicile organizatorice ale
extremitatilor (emitator- destinatar).
a) Circuit informational vertical
- legatura se stabileste intre posturi si compartimente situate pe
niveluri ierarhice diferite intre care exista relatii de subordonare;
- vehiculeaza informatii ascendente si descendente.
b) Circuit informational orizontal
- circuitul informational se stabileste intre posturi si compartimente
situate pe acelasi nivel ierarhic
- vehiculeaza informatii orozontale.
c) Circuit infromational oblic
- circuitul informational se stabileste intre posturi sau compartimente
situate pe niveluri ierarhice diferite intre care nu exista relatii de subordonare;
- vehiculeaza informatii ascendente si descendente.
2) Dupa frecventa producerii
a) Circuit informational periodic
- fundamentul producerii il reprezinta caracterul repetitiv, secvential al
proceselor de munca.
Ex: predarea si preluarea serviciului pe sectii, rapoarte de garda etc.
b) Circuit informational ocazional
- se stabileste o frecventa aleatoare;
- fundamentul producerii il reprezinta situatiile endogene sau exogene
unitatii sanitare.
Fluxul informational reprezinta cantitatea de informatii vehiculata intre
emitatorul si beneficiarul pe circuitul informational, caracterizat prin imagine, viteza
de deplasare, fiabilitate, cast etc.
22
Procedurile informationale constutuie ansamblul elementelor prin care se

stabilesc modalitatile de culegre, inregistrare, transmitere si prelucrare a unei
categorii de informatii cu precizarea operatiilor de efectuat si succesiunea lor, a
raporturilor modelelor si mijloacelor de tratare a informatiilor folosite.
Mijloacele de tratare a informatiilor pot fi clasificate pe categorii, avand
anumite caracteristici si anume:
1) Mijloace de tratare a informatiilor manuale - sunt reprezentate de masina
de calcul manual, masina de dactilografiat etc.
- se caracterizeaza prin intrare
manuala a informatiilor cu ajutorul claviaturii, memorie foarte limitata, iesirea
informatiilor pe limite in unul sau mai multe exemplare, producerea a numeroase
greseli, viteza redusa de tratare a informatiilor, cost relativ scazut.
2) Mijloace de tratare a informatiilor automatizate:
- sunt reprezentate de computere si terminale;
- se caracterizeaza prin corectare si transmitere automata a datelor,
prezinta memorie interna puternica, exista posibilitati de stocare a datelor in
memoria auxiliara nelimitata, viteza foarte mare de prelucrare, siguranta in calcule,
posibilitati de folosire a unor modele complexe cu numar mare de variabile,
programe evaluate, costuri apreciabile.
- necesita forta de munca specializata si perfectionata continuu.
4.2 FUNCTIILE SISTEMULUI INFORMATIONAL
Sistemul informational intr-o organizatie trebuie sa indeplineasca cumulativ

urmatoarele trei functii: decizionala, operationala, de documentare.
Functia decizionala- exprima rolul sistemului informational de a asigura
elementele informationale necesare adoptarii deciziilor.
Functia operationala- prin care sistemul informational are drept scop
declansarea ansamblului de actiuni necesare realizarii obiectivelor propuse.
Functia de documentare- exprima rolul sistemului informational de a asigura
imbogatirea fondului de informatii in cadrul organizatiei.
23
4.3 DEFICIENTELE MAJORE IN SISTEMUL INFORMATIONAL
In cadrul studiilor efectuate asupra sistemelor informationale din cadrul

organizatiilor s-a evidentiat existenta unor deficiente tipice precum: distoriunea,
filtrajul, redundanta, supraincarcarea circuitului informational.
Distorsiunea – consta in modificarea partiala, neintentionata a continutului, a
mesajului unei informatii pe parcursul culegerii, prelucrarii si transmiterii de la
emitator la receptor.
Filtrajul- consta in modificarea partiala sau totala a continutului, a mesajului
unei informatii in mod intentionat.
Efectul negativ al distoriunii si filtrajului il reprezinta dezinformarea partiala
sau integrala a beneficiarilor de informatii.
Redundanta este o alta decicienta majora a sistemului informational, ce
consta in inregistrarea, transmiterea si prelucarearea repetata a unor informatii.
Supraincarcarea circuitului informational consta in vehicularea prin ele a unei
cantitati de informatii care ii depaseste capacitatea de transport, ceea ce duce la
blocarea sau intarzierea ajungerii unei parti din informatii la utilizator.
24
CAPITOLUL 5
SISTEMUL ORGANIZATORIC AL UNEI UNITATI SANITARE
5.1 DEFINIREA NOTIUNILOR DE ORGANIZARE PROCESUALA SI
ORGANIZARE STRUCTURALA
Sistemul organizatoric al unei unitati sanitare consta in ansamblul elementelor

de natura organizatorica ce asigura cadrul si functionalitatea proceselor de munca in
vederea realizarii obiectivelor previzonate.
In cadrul sistemului organizatoric al oricarei unitati sunt reunite doua categorii
principale de organizare : organizarea formala si organizarea informala.
Organizarea formala cuprinde ansamblul elementelor organizatorice din
cadrul unei unitati sanitare, stabilite de catre management prin regulamentul de
organizare si functionare, organigrama, descrieri de functii si posturi si alte
documente organizatorice.
Organizarea consta in stabilirea si delimitarea proceselor de munca, fizica si
intelectuala, a comportamentelor acestora (miscari, timpi, lucrari, sarcini etc.) si
gruparea lor pe posturi, compartimente etc. in vederea realizarii obiectivelor
previzionate.
Organizarea procesuala consta in stabilirea principalelor categorii de
munca, a proceselor necesare realizarii obiectivelor, rezultatul organizarii fiind in
principal functiunile, activitatile, atributiile si sarcinile.
Organizarea structurala consta in gruparea functiunilor, activitatilor,
actiunilor si sarcinilor, in functie de anumite criterii si repartizarea acestora, in scopul
realizarii lor, in subdiviziuni organizatorice pe grupuri si persoane in vederea
realizarii obiectivelor previzionate. Rezultatul organizarii structurale il reprezinta:
structura organizatorica.
25
5.2 DEFINIREA NOTIUNII DE STRUCTURA ORGANIZATORICA
Structura organizatorica reprezinta ansamblul persoanelor si subdiviziunilor

organizatorice astfel constitite incat sa asigure premisele organizatorice in vederea
stabilirii si realizarii obiectivelor previzonate.
Strucura organizatorica este o expresie atat a resurselor umane, materiale,
financiare si informationale cat si a caracteristicilor mediului in care unitatea sanitara
isi desfasoara activitatile.
Principalele componente ale structurii organizatorice sunt: postul, functia,
ponderea ierarhica, compartimentul, nivelul ierarhic si relatiile organizatorice.
1) Postul- reprezinta cea mai simpla subdiviziune organizatorica definit prin
ansamblul obiectivelor, sarcinilor, competentelor si responsabilitatilor ce revin spre
exercitare unui salariat.
a) Obiectivele postului (obiective individuale) reprezinta definirea calitativa si
cantitativa a scopurilor avute in vedere prin crearea sa. Obiectivele individuale sunt
carcterizari sintetice ale utilitatii postului, ce exprima ratiunea crearii sale si criteriile
de evaluare a muncii salariatului caruia ii este atribuit.
b) Realizarea obiectivelor se efectueaza prin intermediul sarcinilor.
Sarcina- componenta de baza a unui proces de munca simplu sau complex
ce contribuie la realizarea unui obiectiv individual care se atribuie spre indeplinire
unuei singure persoane.
c) Competenta sau autoritatea formala asociata postului reprezinta limitele
decizionale si actionale in cadrul carora titularii de posturi pot actiona in vederea
realizarii obiectivelor individuale.
d) Responsabilitatile reprezinta obligatia ce revine titularului postului pe linia
indeplinirii obiectivelor individuale si a efectuarii sarcinilor aferente.
2) Functia- cuprinde totalitatea posturilor care prezinta aceleasi caracteristici
principale.
In functie de natura si amploarea obiectivelor, sarcinilor, competentelor si
responsabilitatilor se deosebesc urmatoarele doua tipuri de functii: functia
manageriala si functia de executie.
26
Functia manageriala se caracterizeaza printr-o sfera larga de competente si

responsabilitati referitoare la obiectivele colectivului condus, fiindu-le specifice
atributele de prevedere, organizare, coordonare, antrenare, evaluare si control,
reflectate in luarea deciziilor referitoare la munca altor persoane.
Functia de executie se caracterizeaza prin obiectice individuale limitate
carora le sunt asociate competente si responsabilitati mai reduse, sarcinile
incorporate nu implica luarea deciziilor privind munca altor persoane.
3) Ponderea ierarhica reprezinta numarul de salariati condusi de un
manager.
4) Compartimentul reprezinta ansamblul persoanelor ce efectueaza munci
omogene si/sau complementare, care contribuie la realizarea acelorasi obiective si
sunt subordonate aceluiasi manager.
5) Nivelul ierarhic- este o alta componenta a structurii organizatorice, fiind
format din totalitatea subdiviziunilor organizatorice situate la aceeasi distanta
ierarhica de consiliul de administratie si directorul general.
Numarul nivelurilor ierarhice are o mare importanta pentru buna desfasurare
a activitatii manageriale, reducerea lor insumand scurtarea circuitelor informationale,
cresterea operativitatii, reducerea posibilitatilor de deformare a informatiilor etc.
6) Relatiile organizatorice formale pot fi definite ca raporturile dintre
celelalte subdiviziuni organizatorice (posturi, compartimente etc.) instituite prin
reglementari organizatorice oficiale.
Ceea ce se desemneaza de regula prin termenul de organizare structurala
reprezinta de fapt, organizarea formala.
In cadrul oricarei unitati apare in procesul muncii un intreg sistem de
elemente si relatii, distincte de cele formale, care reprezinta organizarea informala.
Organizarea informala a unei unitati sanitare este definita ca ansamblul
interactiunilor umane cu caracter organizatoric, care apar spontan si natural intre
compnentii sai.
Aparitia organizarii informale a fost determinata de actiunea unor factori
precum: interesele comune, apartenenta organizatorica, nivelul pregatirii si calificarii,
vechimea in munca etc.
27
Grupa informala reprezinta elementul de baza al organizarii informale fiind

reprezentata de un grup de persoane care urmaresc un scop comun.
Norma de conduita a grupei constituie modul de a se comporta si actiona a
membrilor grupei. In cadrul grupei informale fiecare component indeplineste un rol-
rol neformal- determinat de autoritatea informala ce reprezinta influenta pe care un
component al unitatii respective o are asupra colaboratorilor, subordonatilor sau
sefilor sai, datorita cunostintelor, aptitudinilor, experientei si resurselor pe care le
poseda. Aceasta se manifesta prin sugestiile, sfaturile, informatiile pe care persoana
respectiva le furnizeaza.
Legaturile dintre diferitele grupe informale care alcatuiesc personalul unei
unitati sanitare se caracterizeaza fie prin cooperare, fie prin rivalitate. Este necesar
sa predomine cooperarea, grupele si relatiile informale sa contribuie la desfasurarea
unor activitati eficiente.
28
CAPITOLUL 6
MANAGERII SI LEADERSHIP
6.1 NOTIUNEA DE MANAGER, TIPURI DE MANAGERI SI STIL MANAGERIAL
O componenta foarte importanta a resurselor umane dintr-o organizatie o

reprezinta managerii. Acestia exercita permanent functii de previziune, organizare,
coordonare, antrenare si evaluare, referitoare la procesele de munca exercitate de
subordonatii lor. Materia prima a managerilor o reprezinta potentialul subordonatilor
si propirul lor statut de a conduce. Managerii trebuie sa posede o serie de calitati,
cunostinte si aptitudini.
Un manager bun trebuie sa fie:
- sanatos fizic si psihic;
- rezistent la efort intelectual prelungit si la stres;
- energic si perseverent, capabil sa-si asume initiative si sa le duca
la bun sfarsit;
- hotarat;
- responsabil;
- vizionar;
- altruist;
- loial;
- competent;
- inteligent, cult, deschis catre nou;
- capabil sa comunice cu cei din jurul sau si sa stabileasca contacte
in folosul organizatiei.
Intuitia, talentul organizatoric, capacitatea de decizie, de a mentine relatii
umane bune, de perfectionare continua, asociate cu pregatirea teoretica si practica,
experienta manageriala, ii vor conferi managerului acele calitati necesare pentru a
deveni performant. Capacitatea managerului de a conduce in echipa implica o
stransa colaborare cu subordonatii si folosirea pe scara larga a consultarii
personalului, si a luarii deciziilor in grup.
29
Exista o serie de factori care determina tipul si stilul managerial si anume:

tipul sistemului managerial al oragnizatiei:
- personalitatea managerilor;
- potentialul si personalitatea subalternilor;
- natura proceselor de munca implicate;
- intensitatea influentei organizatiei sindicale etc.
Tipul de manager reprezinta ansamblul caracteristicilor principale referitoare
la calitatile, cunostintele si aptitudinile proprii unei categorii de cadre de conducere,
ce le confera, aceeasi abordare in ce priveste aspectele de baza ale proceselor si
relatiilor manageriale, ale comportamentului managerial, deosebite de ale altor
manageri.
In literatura de specialitate tipurile de manageri variaza de la un specialist la
altul in functie de criteriile specifice ce au stat la baza delimitarii lor.
Potrivit abordarii bidimensionale (Blake si Montan) bazata pe de o parte pe
interesul pentru obiective si rezulatte si interesul pentru oameni si problemele lor
sociale, abordeaza cinci tipuri si stiluri manageriale.
1. Managerul populist este caracterizat prin:
- lipsa unui management strategic;
- acorda prioritate rezolvarii unor pretentii salariale;
- tergiverseaza disponibilizarile de personal, chiar daca situatia
concreta a organizatiei o impune;
- apeleaza la imprumuturi mari pentru salarii, care conduc la incalcarea
corelatiilor dintre indicatorii economici (productivitate, salariu mediu
etc.).
2. Managerul atutoritar:
- acorda atentia deosebita problemelor restructurarii;
- detine o bogata experienta anterioara si o personalitate solida;
- este foarte competent profesional;
- da dovada de seriozitate fata de salariati, corectitudine, severitate,
exigenta;
- prezinta dezinteres pentru problemele sociale;
30
- apeleaza la disponibilizarea personalului in somaj, atunci cand

situatia impune acest lucru;
- urmareste maximizarea profitului;
- este dispus sa-si dea demisia daca nu-si poate exercita stilul
managerial.
3. Managerul incompetent:
- nemultumeste pe toata lumea;
- este lipsit de initiativa si curaj in asumarea unor riscuri;
- este coruptibil;
- se caracterizeaza prin absenta unei strategii realiste.
4. Managerul participativ reformist:
- are capacitate mare de antrenare;
- disponibilitate pentru comunicare;
- spirit inovator, creator;
- curaj in asumarea riscurilor;
- flexibilitate in situatii de criza sau conflict de muncal
- strategii clare.
5. Managerul conciliator:
- abordeaza strategii de supravietuire si o conducere abila, de pe o zi
pe alta;
- prezinta abilitate in situatiile conflictuale, face concesii in relatiile cu
sindicatele, dupa care este mai dur cu acestia;
- are tendinta spre manipularea sindicatelor.
Abordarea tridimensionala (W.Reddin) are in vedere trei caractersitci ale
valorii unui manager:
- preocuarea pentru sarcini;
- preocuparea pentru contracte umane;
- preocuparea pentru randament.
Tipurile de manager si stilurile de management rezultate sunt: negativ,
birocrat, altruist, promotor, autocrat cu bunavointa, oscilant, realizator.
31
Fiecarui tip de manager ii corespunde un stil managerial, care reprezinta

manifestarea calitatilor, cunostintelor si aptitudinilor personalului managerial in
relatiile su subordonatii, sefii si colegii.
Stilurilor manageriale le corespund stiluri de leadership, ce au in vedere in
special dimensiunea umana in conditiile unei puternice implicari a grupului.
6.2 NOTIUNEA DE LEADER SI LEADERSHIP
Jaques Clement defineste leadership-ul ca fiind procesul prin care o

persoana stabileste un scop sau o directie pentru una sau mai multe persoane si ii
determina sa actioneze impreuna cu competenta si deplina dedicare in vederea
realizarii lor.
La baza “leadership-ului” sta spiritul de echipa, reprezentand starea ce
reflecta dorinta oamenilor de a gandi, simti si comporta armonizat in vederea
realizarii unui scop comun.
Spiritul de echipa este rezultatul urmatoarelor procese:
- construirea increderii intre persoanele implicate;
- stabilirea unei misiuni si a unor scopuri clare la care adera
persoanele;
- derularea de procese decizionale participative;
- motivarea puternica, individuala si de grup pentru a contribui la
realizarea scopurilor comune.
Fara spirit de echipa leadership-ul nu exista.
Determinantii leadership-ului sunt reprezentanti de: caracteristicile native
ale leader-ului, pregatirea primita de acesta si situatia in care se plaseaza leader-ul.
Privind caracteristicile native ale leader-ului pot fi mentionate inteligenta nativa
reflectata in capacitatea de a formula obiective eficace si atractive pentru ceilalti, de
a stabili modalitatile de atragere a altor pesoane la realizarea obiectivelor si
charisma. Prin charisma se intelege abilitatea unei persoane de a inspira sau a
amplifica implicarea altor persoane in derularea anumitor actiuni.
32
Pregatirea primita de leader cuprinde: pregatirea generala, prin care se

construieste baza comportamentului general individual si social si se asigura fondul
de cunostinte generale cu efecte in plan comunicational; pregatirea de specialitate
si pregatirea manageriala. Rezultatul acestor procese de pregatire il constutie
abilitatile sociale, cunostintele tehnice, capacitatea decizionala si de a comunica,
comportamentul managerial practicat, esentiale pentru un leader eficace.
Situatia in care se afla leader-ul conditioneaza in multe moduri leadership-ul
practicat. Se deosebeste o dubla conditionare a leadership-ului- o conditionare
contextual-organizationala, cat si specific manageriala.
La baza mecanismului leadership-ului sta axioma “nu exista leaderi buni fara
persoane de buna calitate care sa-i urmeze”.
Mecanismul leadership-ului se rezuma la urmatoarele cinci faze:
- pregatirea leader-ului pentru a-si exercita leadership-ul din punct de
vedere al stabilirii scopurilor, modalitatilor de realizat, al increderii in
sine si al disponibilitatii pentru derularea actiunilor necesare,
folosind un comportament specific.
- manifestarea de catre leader a capacitatii de a asculta si
concomitent de a antrena potentialii participanti la realizarea
obiectivului propus;
- conectarea scopurilor, ideilor si opiniilor leader-ilor cu scopurile,
ideile si opiniile celorlalti;
- determinarea persoanelor de a crede, simti si a se comporta la un
nivel apreciabil in concordanta cu punctele de vedere ale leader-
ului;
- obtinerea si mentinerea dedicarii persoanelor abordate pentru a
atinge obiectivele urmarite.
In exercitarea leadership-ului, cadrele de conducere implicate apeleaza la
o gama variata de metode si tehnici pe care le operationalizeaza in moduri diferite,
si anume:
- definirea exacta a obiectivelor de realizat prin leadership;
33
- transmiterea informatiilor de sensibilizare, convingere, atragere,

inspirare si actionare a subordonatilor in cadrul unor intalniri (sedinte);
- programarea sarcinilor leader-ului si subordonatilor in functie de
obiectivele leadership-ului;
- apelarea frecventa la metoda delegarii sarcinilor, competentelor si
responsabilitatii etc.
O clasificare, mai larg utilizata in literatura de specialitate, delimiteaza
stilurile de leadership in functie de caracteristicele manageriale si psiho-sociale in
patru stiluri de leadership:
1. Leadership autocratic: caracterizat printr-o supraveghere stricta a
subordonatilor de catre lider, fluxurile informationale sunt directionate preponderent
de sus in jos, predomina o atmosfera de teama, frica actionand ca mijloc de control
pentru subordonati..
2. Leadership birocratic: in care comunicarea se realizeaza in scris,
punandu-se accent pe documente si stampile ca mijloace de realizare si control al
activitatiilor, descurajeaza initiativa si inovarea afectand in sens negativ moralul
salariatilor.
3. Leadership democratic: ale carui dimensiuni sunt flexibilitatea,
cooperarea, comunicarea, sociabilitatea, atmosfera armonioasa, prieteneasca, in
cadrul organizatiei.
4. Leadership “laissez-foire”: prin care, in cadrul unor directii generale de
actiune stabilite de managerul superior, se da libertate de actiune subordonatilor,
controlul fiind aproape nul. Se foloseste in firmele mici, in faza de inceput si in
intreprinderile axate pe tehnici de varf, folosind specialisti de inalta calificare.
34
CAPITOLUL 7
METODE SI TEHNICI DE MANAGEMENT UTILIZATE IN SISTEMUL SANITAR
Metodele si tehnicile de management sunt folosite pentru rezolvarea cat mai

eficienta a problemelor specifice activitatii managerilor.
7.1 METODA DIAGNOSTICARII
Metoda diagnosticarii in management indeplineste acelasi rol pe care il are in

medicina. Este important ca managerii sa poata diagnostica corect domeniul condus
pentru a avea un fundament adecvat in stabilirea deciziilor.
Diagnosticarea poate fii abordata: ca faza a muncii managerului in
exercitarea control-evaluarii, in acest caz diagnosticarea avand caracter individual
sau poate fi utilizata de un grup de manageri ca metoda de sine statatoare.
Diagnosticarea este metoda folosita in management al carei continut
principal consta in identificarea punctelor forte si slabe ale domeniului analizat cu
evidentierea cauzelor care le genereaza, finalizata in recomandari cu caracter
corectiv sau de dezvoltare.
Pentru utilizarea corecta a metodei diagnosticarii, este obligatorie
parcurgerea urmatoarelor etape:
- stabilirea domeniului de investigat;
- documentarea preliminara;
- stabilirea principalelor puncte slabe si a cauzelor care le
genereaza;
- stabilirea principalelor puncte forte si a cauzelor care le genereaza;
- formularea recomandarilor.
a) Stabilirea domeniului de investigat
Delimitarea corecta a domeniului este foarte importanta, avand influente
directe asupra calitatii diagnosticului. Pericolele care pot sa apara si care trebuie
evitate sunt supradimensionarea domeniului supus diagnosticarii, avand ca
urmare irosirea de resurse umane, financiare, de timp sau subdimensionarea
35
domeniului, situatie in care diagnosticul nu este concludent datorita neincheierii in

investigatie a unor aspecte cu influente majore asupra eficientei rezultate. In aceasta
etapa se stabileste componenta echipei de diagnosticare.
b) Documentarea preliminara
In cadrul aceste etape se culege ansamblul de informatii privitoare la
domeniul investigat pentru a se putea realiza analiza problematicii implicate. Se
intocmeste in prealabil, o lista cu simptome pozitive si negative, privind domeniul
respectiv.
c) Stabilirea principalelor puncte slabe si a cauzelor care le genereaza
Punctele slabe se stabilesc in raport cu prevederile STAS-urilor, a normelor
stabilite pentru domeniul analizat, de situatia din alte unitati sanitare similare, din
tara si strainatate, de realizarile perioadei anterioare, de cerintele stiintei
managementului etc.
d) Stabilirea principalelor puncte forte si a cauzelor care le genereaza
Aceasta etapa se desfasoara similar cu cea anterioara.
e) Formularea recomandarilor
Recomandarile sunt realizate de membrii echipei de diagnosticare si sunt
axate asupra eliminarii cauzelor care determina punctele slabe si asupra
intensificarii celor care genereaza punctele forte.
Principalele avantaje ale folosirii metodei diagnosticarii sunt:
- preintampina aparitia unor disfunctionalitati majore prin identificarea
cauzelor care le genereaza intr-o faza incipienta;
- asigura suportul informational necesar adoptarii unor decizii
strategice si tactice curente;
- asigura fundamentul necesar elaborarii si aplicarii programelor de
dezvoltare ale unitatii respective.
36
7.2 SEDINTA
Sedinta este cea mai frecvent utilizata metoda de management, constituind

modalitatea principala de transmitere a informatiilor si de culegere a feed-back-ului
concomitent la un numar mare de componenti ai unitatii.
Sedinta consta in reunirea mai multor persoane pentru un scurt interval de
timp sub coordonarea unui manager, in vederea solutionarii in comun a unor sarcini
cu caracter informational sau decizional.
In functie de continut, sedintele se clasifica in urmatoarele categorii:
- de informare;
- decizionale;
- de armonizare;
- de explorare;
- eterogene.
 Sedintele de informare - au ca obiectiv furnizarea de informatii
managerului si/sau colaboratorilor, referitoare la anumite domenii. Pot fi organizare
ad-hoc sau periodic- saptamanal, lunar, in functie de necesitati.
 Sedintele decizionale – au ca obiectiv adoptarea unor decizii. Continutul
lor consta in prezentarea, formularea si evaluarea variantelor decizionale, vizand
realizarea unor obiective.
 Sedintele de armonizare - sunt sedinte operative, avand drept scop
punerea de acord a actiunilor managerilor si componentilor unor compartimente
situate pe acelasi nivel ierarhic sau pe niveluri apropiate in cadrul structurii
organizatorice a unei unitati. Sunt convocate cu frecventa aleatorie in functie de
necesitatile realizarii unor obiective, planuri, programe.
 Sedintele de explorare - sunt destinate amplificarii creativitatii, fiind axate
pe investigarea zonelor necunoscute ale viitorului unitatii respective.
 Sedintele eterogene - intrunesc elemente a doua sau mai multe din
celelalte tipuri (exemplu: sedinte de informare si decizionale).
Folosirea metodei sedintei implica obligatoriu parcurgerea a patru etape, si
anume: pregatirea, deschiderea, desfasurarea, finalizarea.
37
Pregatirea sedintei impune respectarea anumitor regului, dintre cele mai

importante fiind:
- stabilirea unei ordini de zi judicioase, sarcina ce revine in principal
managerului ce organizeaza sedinta;
- formularea problemelor inscrise pe ordinea de zi cu maxim de
claritate, ca fiecare persoana participanta sa cunoasca cu
exactitate obiectivul si domeniul ce urmeaza a fi abordat;
- desemnarea persoanelor care urmeaza sa intocmeasca materialele
pe baza carora se vor desfasura lucrarile sedintei;
- elaborarea de materiale cat mai scurte, rezumandu-se strict la
informatii necunoscute de participanti, formuland alternative
decizionale, ipoteze de lucru, propuneri etc., acestea fiind trimise
participantilor cu cel putin doua zile inainte;
- in cazul sedintelor cu caracter periodic (saptamanale, lunare) este
importanta derularea lor in aceleasi zile si ore;
- desemanrea persoanei care se ocupa de inregistrarea discutiei din
cadrul sedintei si anuntarea din timp a locului si datei de
desfasurare a sedintei.
Reguli pentru desfasurarea unei sedinte
Sedinta se desfasoara prin derularea a patru etape: pregatire, deschidere,
desfasurare si finalizare, iar pe parcursul fiecarei etape trebuie sa fie respectate
anumite reguli.
1.“Deschiderea sedintei” – reguli:
- deschiderea sedintei va avea loc la ora stabilita, comunicata in prealabil
participantilor;
- formularea clara a obiectivelor sedintei;
- prezentarea ideilor in sens pozitiv, folosind un limbaj atractiv;
- limitarea expunerii introductive la 1-2 minute.
38
2. “Derularea sedintei”
- imprimarea unui ritm care sa asigure incadrarea in durata stabilita,
concomitent cu atingerea scopurilor urmarite;
- sublinierea contributiilor in idei noi si solutii eficiente;
- calmarea spriritelor infierbantate, intervenind ferm si cu tact pentru a
preintampina sau elimina in faza incipienta mementele tensionate;
- interventia promta in vederea stoparii divagatiilor de la subiect.
3. “Inchiderea sedintei”
- limitarea duratei sedintei la 1-1,5 ore;
- elementele foarte importante se recomanda a fi transmise si in scris
participantilor cel tarziu in ziua urmatoare sedintei.
La baza utilizarii frecvente a sedintei au stat multiple avantaje pe care le

prezinta: - cresterea nivelului de informare al personalului;
- dezvoltarea coeziunii in cadrul compartimentului;
- favorizarea schimbului de experienta intre persoane etc.
Metoda sedintei prezinta si dezavantaje precum:
- consum mare de timp;
- reducerea operativitatii in solutionarea unor probleme;
- reducerea responsabilitatii unor manageri etc.
Metoda sedintei se recomanda in toate situatiile manageriale a caror
solutionare implica participarea mai multor persoane.
39
7.3 DELEGAREA
Delegarea este una din metodele des utilizate in activitatea de management.

Delegarea – consta in atribuirea temporara de catre un manager a uneia din
sarcinile sale de serviciu unui subordonat, insotita de competenta si de
responsabilitatea corespunzatoare.
Elementele principale ale procesului de delegare sunt: insarcinarea,
atribuirea competentei formale, incredintarea responsabilitatii.
 Insarcinarea - consta in atribuirea de catre un manager unui subordonat a
efectuarii unei sarcini ce-i revine de drept prin organizarea formala. Se vor preciza:
intervalul de timp alocat realizarii sarcinii, rezultatele scontate si criteriile de
apreciere a lor.
 Prin atribuirea competentei formale se asigura subordonatului libertatea
decizionala si de actiune necesara realizarii sarcinii respective.
 Incredintarea responsabilitatii - in virtutea responsabilitatii acordate noul
executant este obligat sa realizeze sarcina delegata si in functie de rezultatele
obtinute sa fie recompensat sau sanctionat.
Pentru o utilizare eficienta a delegarii este necesar sa se respecte un set de
reguli: - sa nu se delege realizarea unor sarcini de importanta majora in
special cele strategice sau cu implicatii umane majore - ale caror consecinte sunt
dificil sau imposibil de evaluat de catre subordonati;
- precizarea clara, in scris, a sarcinilor, competentelor si
responsabilitatilor delegate;
- crearea unui climat de incredere in posibilitatile subordonatilor de a
solutiona problema, acceptand si posibilitatea comiterii unor greseli;
- definirea cat mai clara a rezultatelor asteptate prin precizarea inca
de la inceput a criteriilor de evaluare;
- verificarea nu a modului de realizare a sarcinilor delegate, ci a
rezultatelor obtinute, respectand competentele si responsabilitatile acordate
subordonatului respectiv.
40
Managerul trebue sa informeze asupra delegarii efectuate si asupra ratiunii

ce au generat-o, colegii subordonatului in cauza. In final, managerul evalueaza
rezultatele delegarii dand indrumari si efectuand corecturi la nevoie, mentinand un
climat de incredere si exigenta.
41
CAPITOLUL 8
FURNIZAREA SERVICIILOR DE SANATATE IN ROMANIA
“Sectorul sanatatii” este reprezentat de o gama larga de personal care acorda

servicii de ingrijiri de sanatate.
8.1. SERVICIILE PRIMARE DE SANATATE
Sunt furnizate de medici generalisti, medici de familie, furnizori pentru ingrijiri

la domiciliu etc.
Pana in 1989, asistenta primara in Romania a fost furnizata in principal
printr-o retea nationala de dispensare.
Dispensarele apartineau Ministerului Sanatatii si erau administrate de
spitalul local care detinea fondurile locale atat pentru ingrijirile primare cat si cele
secundare de sanatate. Dispensarele furnizau ingrijiri de sanatate populatiei dintr-un
teritoriu arondat. Existau de asemenea, dispensarele de intreprindere care acordau
ingrijiri de sanatate angajatilor si dispensare scolare care furnizau ingrijiri medicale
elevilor si personalului din invatamant.
In anul 1989 a fost reglementata organizarea si functionarea cabinetelor
medicale publice si private in una din cele patru forme:
a) Cabinete medicale individuale ce apartineau unui medic responsabil de
toate serviciile si resursele fiind legal raspunzator de activitatile
cabinetului.
b) Cabinete grupate apartinand unui grup de medici care impart resursele
(echipamentul si spatiul) dar ale caror activitati medicale sunt separate,
fiecare dintre acestia fiind legal raspunzatori de activitatile desfasurate.
c) Cabinete asociate aparatinand unui grup de medici care impart
resursele, spatiul si activitati medicale in care toti medicii au aceeasi
specialitate, unul singur fiind raspunzator legal de toate activitatile.
42
d) Societatile civile medicale cuprind un grup de medici care impart

resursele, spatiul si activitatile medicale, avand specialitati medicale
diferite, societatea fiind legal responsabila de activitatile personalului
Reforma ingrijirilor primare de sanatate a inceput in anul 1994 si a introdus un
nou model de finantare, un transfer al responsabilitatii de la spitale catre Directile
Sanitare Judetene, introducand obligativitatea incheierii unor contracte intre
Directiile Sanitare Judetene si medicii generalisti la nivel individual sau de grup.
8.2 SERVICIILE AMBULATORII DE SPECIALITATE
Acestea sunt furnizate de reteaua de servicii ambulatorii din spitale, centre de

sanatate, centre de diagnostic si tratament, cabinate specializate.
Anterior in Romania furnizorii de ingrijiri secundare de sanatate erau
policlinicile predominante in zonele urbane. Majoritatea policlinicilor acordau servicii
gratuite, personalul medical era platit pe baza unui sistem salarial si furniza servicii
medicale ambulatorii publice.
In prezent policlinicile, fie au devenit ambulatorii de spital, fie centre
independente de diagnostic si tratament ori s-au divizat in cabinete medicale
individuale. Incepand cu anul 1990 s-au organizat cabinete medicale private, iar
personalul medical care isi desfasoara activitatea in cadrul acestor cabinete trebuie
sa detina avizul de libera practica si o autorizatie de functionare a cabinetului
medical.
Seviciile ambulatorii private pot fi acreditate pentru toate specialitatile, inclusiv
pentru servicii ambulatorii de chirurgie.
8.3 SERVICIILE MEDICALE SPITALICESTI
Spitalul este unitatea sanitara cu paturi, de utilitate publica, cu personalitate

juridica, proprietate publica sau privata, care asigura servicii medicale. Serviciile
medicale acordate de spital sunt: preventive, curative, de recuperare, de ingrijire, in
caz de graviditate, maternitate si ingrijirea nou-nascutilor.
43
In Romania exista mai multe categorii de spitale clasificate dupa anumite

caracteristici:
1. In functie de teritoriu spitalele se clasifica in:
- judetene;
- municipale si orasenesti;
- comunale.
2. In functie de specificul patologic spitalele se clasifica in:
- generale;
- de urgenta;
- de specialitate;
- pentru bolnavii cu afectiuni cronice.
3. In functie de regimul juridic al proprietatii spitalele pot fi:
- publice;
- private;
-mixte.
4. In functie de modul de finantare spitalele pot fi:
- spitale cu finantare din fonduri publice;
- spitale cu finantare din fonduri private;
- spitale cu finantare mixta.
5. Din punct de vedere al invatamantului si cercetarii stiintifice medicale,
spitalele se clasifica in:
- spitale clinice;
- spitale universitare.
 Spitalul judetean este spitalul general care asigura asitenta medicala a
judetului.
 Spitalele municipal si orasenesc sunt spitale care au in componenta cel
putin specialitatile de baza (medicina interna, pediatrie, obstretica-ginecologie,
chirurgie) si sunt organizate la nivelul municipiilor sau oraselor unui judet.
 Spitalul comunal este unitatea sanitara cu paturi care asigura asistenta
medicala de specialitate pentru populatia din mai multe localitati rurale apropiate,
avand sectii de medicina interna, pediatrie, obstretica-ginecologie.
44
 Spitalul general este spitalul care are organizata in structura sa minim trei
din cele patru specialitati de baza, respectiv medicina interna, pediatrie, obstretica-
ginecologie si chirurgie.
 Spitalul de specialitate este spitalul care asigura asitenta medicala intr-o
singura specialitate.
 Spitalul de urgenta este spitalul care dispune de o structura complexa de
specialitati dotat cu aparatura medicala corespunzatoare, personal specializat,
avand amplasament si accesibilitate pentru teritorii extinse. In structura spitalului de
urgenta functioneaza obligatoriu departamentul de urgenta care, in functie de
necesitati poate avea un serviciu mobil de urgenta-reanimare si transport
medicalizat.
 Spitalul pentru bolnavi cu afectiuni cronice este spitalul in care durata
de spitalizare este prelungita datorita specificului patologiei.
 Spitalul public este spitalul proprietate publica a statului sau al unitatiilor
administrativ-teritoriale organizate ca institutii publice.
 Spitalul privat este spitalul proprietate privata a persoanelor juridice de
drept privat.
 Spitalul clinic este spitalul care are in componenta sa cel putin doua clinici
in specialitati diferite care desfasoara asistenta medicala, activitate de invatamant si
cercetare stiintifica medicala si de educatie medicala continua.
 Spitalul universitar este spitalul organizat in centre universitare medicale
in structura caruia toate sectiile de specialitate sunt clinici universitare. Clinica
universitara are in structura ei una sau mai multe sectii clinice. Sectiile clinice sunt
sectiile de spital in care se desfasoara activitati de invatamant universitar.
Structura organizatorica a spitaluluI cuprinde dupa caz: sectii,

departamente, laboratoare, servicii de diagnostic si tratament, compartimente,
servicii sau birouri tehnice, economice si administrative, servicii de asistenta
prespitaliceasca si transport urgente, structuri de primiri urgente si alte structuri
aprobate de Ministerul Sanatatii si Familiei. Spitalele pot avea in componenta lor
structuri care acorda servicii ambulatorii de specialitate. Serviciile medicale furnizate
45
de ambulatoriu de spital cuprind: consultatii, investigatii, stabilirea diagnosticului,

tratament medical si/sau chirurgical, ingrijiri, recuperare, medicamente si materiale
sanitare, proteze.
Formele de spitalizare sunt: spitalizarea continua, spitalizarea de zi si de o zi.
Prin regulamentul de organizare si functionare al spitalului si fisele posturilor
aprobare de conducerea spitalului se stabilesc activitatile, modul de organizare si
functionare, atributiile si responsabilitatile personalului. Activitatile organizatorice si
functionale cu caracter medico-sanitar din spitale sunt reglementate si supuse
controlului Ministerului Sanatatii si Familiei, autoritatea centrala in domeniul
asistentei de sanatate publice. In spitale se pot desfasuta si activitati de invatamant
medico-farmaceutic, postliceal, universitar si post universitar precum si activitati de
cercetare stiintifica medicala.
Criteriile pentru desfasurarea activitatilor de cercetare stiintifica medicala se
propun de catre Academia de Stiinte Medicale si se aproba prin ordin al ministrului
sanatatii si familiei cu avizul Ministerului Educatiei si Cercetatii, iar criteriile pentru
desfasurarea activitatiilor de invatamant se elaboreaza si aproba de Ministerul
Sanatatii si Familiei cu avizul Ministerului Educatiei si Cercetatii. Colaborarea dintre
spitale si institutiile de invatamant medical se realizeaza pe baza de contract
incheiat potrivit metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sanatatii si
familiei si al ministrului educatiei si cercetatii. Activitatiile de invatamant si cercetare
sunt organizate astfel incat sa consolideze calitatea actului medical cu respectarea
drepturilor pacientilor, a eticii si deontologie medicale.
Problemele de etica si deontologie profesionala sunt de competenta, dupa
caz a Cologiului Mediciilor din Romania, Colegiului Farmacistiilor din Romania sau a
Ordinului Asistentiilor Medical si Moaselor din Romania.
Infiintarea sau desfiintarea spitalelor publice se face prin hotarare a
Guvernului instiintata de Ministerul Sanatatii si Familiei cu avizul Consiliului Local
sau Judetean. In actul de infiintare al spitalului public se stabilesc cel putin
urmatoarele elemente: denumire, tipul spitalului, tipul finantarii, numarul de paturi si
categoria serviciilor medicale spitalicesti acordate.
46
Organele de conducere ale spitalelor publice sunt: consiliul de

administratie, comitetul director, directorul general.
Comitetul director si directorul general reprezinta conducerea executiva a
spitalelor publice. Directorul general este numit de catre consiliul de administratie
prin concurs.
Din comitetul director fac parte: directorul general adjunct medical,
directorul economic, contabilul sef si directorul de ingrijiri. Membrii comitetului
director sunt numiti de catre consiliul de administratie in urma concursurilor sustinute
pentru o perioada de patru ani.
In cadrul spitalului se organizeaza consiliul medical format din medici sefi
de sectie, sefi de compartimente, laboratoare sau compartimente.
Atributiile comitetului director din spitalele publice sunt:
- elaboreaza proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului;
- analizeaza si recomanda masuri pentru dezvoltarea activitatii
spitalului in concordanta cu nevoiele de servicii medicale ale
populatiei;
- analizeaza si propune lista investitiilor care urmeaza sa se
realizeze;
- raspunde la modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin
contracte si dispune masuri de imbunatatire a activitatii spitalului;
- conduce operativ intreaga activitate a spitalului.
Consiliul de administratie este constituit din 7-9 membri in functie de
marimea spitalului si complexitatea serviciilor medicale acordate. Presedintele
consiliului de administratie este ales din randul membrilor sai cu majoritate simpla
din numarul total.
Membri consiliului de administratie sunt:
- un reprezentant al Ministerului Sanatatii si Familiei sau al Directiei
de Sanatate Publica, dupa caz;
- doi reprezentanti numiti de Consiliul Judetean si Local;
- un reprezentant al Finantelor Publice Locale;
- un reprezentant al Colegilor Mediciilor din Romania;
47
- un reprezentant al Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din

Romania;
- directorul general al spitalului;
- doi reprezentanti ai Senatului universitar pentru spitalele clinice si
universitare.
La sedintele consiliului de administratie participa, fara drept de vot, cate un
reprezentant al organizatiilor sindicale si patronale. Consiliul de administratie este
condus de catre presedintele consiliului.
Atributiile principale ale consiliului de administratie sunt:
- aproba bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului;
- organizeaza concurs pentru ocuparea functiilor de director general,
director general adjunct medical si celorlalte functii de director.
Presedintele consiliului de administratie numeste in functie
persoanele care au promovat concursul;
- analizeaza si recomanda masuri pentru dezvoltarea activitatii
spitalului, in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale
populatiei;
- analizeaza si propune lista investitiilor care urmeaza sa se
realizeze intr-un exercitiu financiar;
- analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin
contracte si activitatea directorului general si a comitetului director,
dispunand masuri de imbunatatire a activitatii;
- negociaza si incheie prin presedinte si directorul general contracte
de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de
sanatate.
Consiliul de administratie se intruneste lunar sau ori de cate ori este nevoie,
la solicitarea majoritatii membrilor sai, a presedintelui sau a directorului general si ia
decizii cu majoritate simpla din numarul total al membrilor. Membri Consiliului de a
Administratie primesc o indemnizatie de sedinta in proportie de 20% din salariul
Directorului General.
48
Pentru spitalele clinice, universitare si institutele clinice candidatii la functia de

director general trebuie sa fie obligatoriu cadre didactice universitare. Directorul
general trebuie sa aiba competenta, management sanitar si sa incheie contract de
administrare pe un mandat de patru ani, cu consiliul de administratie pe baza
criteriilor stabilite de catre Ministatul Sanatatii si Familiei cu posibilitatea reinnoirii
acestuia.
Directorul general este ordonator de credite si reprezinta spitalul in relatiile cu
tertii, conduce activitatea comitetului director fiind presedintele acestuia.
In spitalele clinice si universitare, institutele clinice si spitale judetene,
comitetul director este constituit din: director general, director general adjunct
medical, director economic, director de ingrijiri de profesie asistent medical, contabil
sef pentru spitalele cu peste 500 de paturi. Comitetul director este numit de consiliul
de administratie in baza concursurilor sustinute. Comitetul director conduce intreaga
activitate a spitalului intre sedintele consiliului de administratie.
Conducerea spitalelor publice raspunde in fata Directiei de Sanatate Publica
si/sau Ministerului Sanatatii si Familiei, in fata Ministerului de Resort pentru
indeplinirea atributiilor care ii revin.
Revocarea membrilor comitetului director in cazul nerealizarii indicatorilor de
performanta a activitatii stabiliti in contractul de adminsitrare sau in cazul savarsirii
de abuzuri sau abateri se face de catre consiliul de adminsitratie la propunerea
Ministerului Sanatatii si Familiei, a Directiei Judetene de Sanatate Publica in functie
de subordonare sau Ministerului de Resort.
Sectiile, laboratoarele, departamentele si serviciile medicale ale spitalului sunt
conduse de catre un sef de departament, un sef de sectie, sef de laborator sau sef
de serviciu. Aceste functii se ocupa din concurs organizat in conditiile legii. In
spitalele publice, functiile de sefi de departament, sef de compartiment, sef de
laborator sau farmacist sef vor putea fi ocupate numai de medici, farmacisti, biologi,
chimisti si biochimisti cu o vechime de minim 5 ani in specialitatea respectiva.
Spitalul are obligatia sa inregistreze, sa stocheze, prelucreze si sa transmita
informatiile legate de activitatea sa si sa raporteze catre Directia de Sanatate
Publica Teritoriala si constituie baza de date la nivel national pentru decizii majore
49
de politica sanitara si pentru raportarile necesare organismelor Uniunii Europene si

Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS).
Spitalul are obligatia sa furnizeze caselor de asigurari de sanatate informatiile
medicale care au stat la baza contractelor de furnizare de servicii medicale.
Documentatia primara va fi pastrata, securizata si asigurata sub forma de document
scris si/sau electronic constituind arhiva spitalului.
FINANTAREA SPITALELOR
Spitalele functioneaza pe principiul autonomiei financiare pe baza sumelor
prevazute in contractele pentru furnizarea de servicii medicale, precum si din sume
obtinute, in conditiile legii de la persoanele fizice si juridice si isi elaboreaza, aproba
si executa bugetele proprii de venituri si cheltuieli. Contractul de furnizare de servicii
medicale al spitalului cu casa de asigurari de sanatate reprezinta sursa principala a
veniturilor in cadrul bugetului de venituri si cheltuieli si se negociaza cu consiliul de
administratie cu conducerea casei de asigurari de sanatate, in functie de indicatorii
stabiliti de contractul-cadru de furnizare de servicii medicale. Spitalele pot incheia
contracte de furnizare de servicii medicale si cu casele de asigurari de sanatate
private.
Separat de veniturile realizate de spitale din contractele incheiate cu casa de
asigurari de sanatate, spitalele publice primesc finantare dupa cum urmeaza:
- de la bugetul de stat si bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei;
- de la bugetul consiliului judetean, pentru spitalele judetene;
- de bugetul consiliului local si al consiliului judetean pentru spitalele
locale;
- de la bugetul Ministerului de Resort, pentru spitalele cu retea
sanitara proprie.
De la bugetul de stat se asigura:

- desfasurarea activitatilor cuprinse in programele nationale de
sanatate;
- dotarea cu echipamente medicale de inalta performanta;
50
- investitii legate de construirea de noi spitale si pentru finalizarea

celor aflate in executie;
- expertizarea, transformarea si consolidarea constructiilor grav
afectate de seisme si alte cazuri de forta majora;
- activitati specifice unitatilor cu retea sanitara proprie.
Bugetele locale asigura finantarea unor cheltuieli pentru finalizarea
constructiilor noi si realizarea unor lucrari de reparatii curente si capitale, precum si
pentru dotarea spitalelor cu aparatura medicala.
Spitalele publice pot realiza venituri proprii suplimentare din:
- donatii si sponsorizari;
- asocieri investitionale in domenii medicale sau de cercetare
medicala si farmaceutica;
- inchirierea temporara a unor spatii medicale, dotari cu echipamente
sau aparatura medicala catre alti furnizori de servicii medicale;
- contracte privind furnizarea de servicii medicale incheiate cu casele
de asigurari private sau agenti economici;
- editarea si difuzarea unor publicatii cu caracter medical;
- servicii medicale, hoteliere sau de alta natura furnizate la cererea
pacientilor sau angajatilor;
- servicii de asistenta medicala la domiciliu furnizate la cererea
pacientilor.
Proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalelor publice se elaboreaza
de conducerea spitalului fiind aprobat si supus validarii pana la data de 31
decembrie a anului curent Directiei Judetene de Sanatate Publica sau Ministerului
Sanatatii si Familiei respectiv Ministerului de Resort in functie de subordonati.
Privind partea de cheltuieli propusa pentru a fi acoperita prin finantare de la bugetele
locale se va obtine si avizul consiliului local respectv. Executia bugetului de venituri
si cheltuieli se raporteaza lunar si trimestrial directiilor de sanatate publica,
Ministerului Sanatatii si Familiei, respectiv Ministerului de Resort in functie de
subordonare. De asemenea, executia bugetului de venituri si cheltuieli se raporteaza
lunar si trimestrial si consiliului local si/sau judetean, dupa caz, daca beneficiaza de
51
finantare din bugetele locale. Directiile de Sanatate Publica analizeaza executia

bugeturilor de venituri si cheltuieli lunare si trimestriale si le inainteaza Ministerului
Sanatatii si Familiei, respectiv Ministerului de Resort, dupa caz. Daca sunt
constatate abateri fata de indicatorii din contractul de administrare, Directia de
Sanatate Publica le sesizeaza si face propuneri pe care le propunere spre aprobare
conducerii Ministerului Sanatatii si Familiei.
Controlul asupra activitatii financiare a spitalului public se face de catre
Curtea de Conturi, Ministerul Sanatatii si Familiei, ministerele si institutiile cu retea
sanitara proprie sau alte organe abilitate prin lege.
Fondul de dezvoltare al spitalului se constituie din urmatoarele surse:
- amortizarea calculata lunar si cuprinsa in cheltuielile spitalului;
- sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile;
- sponsorizarile cu destinatia “dezvoltare”;
- 20% din excedentul bugetului de venituri si cheltuieli inregistrat la
finele exercitiului financiar.
Fondul de dezvoltare este utilizat pentru procurarea echipamentelor si
aparaturii medicale si de laborator necesare desfasurarii activitatii spitalului.
52
CAPITOLUL 9
FINANTAREA SECTORULUI SANATATII
Finantarea sectorului sanatatii este un factor esential pentru organizarea si

functionarea oricarui sistem de ingrijire de sanatate. Politica ingrijirilor de sanatate
este strans legata de mijloacele de finantare a serviciilor de sanatate.
Prin implementarea legii asigurarii sociale de sanatate, legea 145/1997,
Guvernul Romaniei a ales schimbarea sistemului ingrijirilor de sanatate de la un
sistem centralizat la unul bazat pe asigurari sociale de sanatate.
Schimbarile esentiale intervenite in finantarea sectorului serviciilor de
sanatate, imbraca urmatoarele aspecte:
a. Serviciile medicale vor fi finantate in principal din contributiile
populatiei asigurate;
b. Colectarea contributiilor este asigurata de casele de asigurari de
sanatate;
c. Prin plata contributiilor fiecare persoana asigurata este protejata
impotriva costurilor cauzate de imbolnaviri si accidente si este
indreptata catre serviciile de sanatate furnizate prin intermediul
mediciilor de familie si al spitalelor, medicamente si materiale
sanitare in functie de nevoile de ingrijiri medicale;
d. Casa de Asigurari de Sanatate foloseste fondurile colectate in
principal pentru plata serviciilor realizate de furnizorii de servicii de
sanatate pe baza contractului incheiat, in contract fiind stipulate
cantitatea, calitatea si pretul serviciilor de sanatate;
e. Spitalele vor trebui sa acopere cheltuielile serviciilor de sanatate
realizate, prin prezentarea notei de plata catre Casa de Asigurari
de Sanatate, potrivit contractului.
Relatia dintre spitale si Casa de Asigurari Sociale de Sanatate creaza bazele
autonomiei spitalicesti, autonomie prevazuta in legea nr. 146/1999 privind
organizarea, conducerea, functionarea si finantarea spitalelor. Potrivit aceste legi,
53
spitalele sunt considerate institutii autonome de interes public si sunt indreptatite a

avea propriul buget operational.
Legea 146/1999 are urmatoarele implicatii:
- spitalele devin furnizori de servicii de sanatate care-si “vand”
aceste servicii caselor de asigurari de sanatate pe baza
contractelor medicale incheiate in acest scop de cele doua parti;
- spitalele pot obtine resurse financiare numai prin platile pentru
serviciile de sanatate furnizate;
- a luat nastere o “piata a serviciilor de sanatate” in care spitalele
concureaza pentru contracte medicale;
- reforma financiara accentueaza importanta unui bun management
al spitalului, managerii trebuind sa imbunatateasca organizarea
serviciilor de sanatate pe care spitalul le furnizeaza in scopul
obtinerii efectelor pozitive in utilizarea resurselor si in calitatea
serviciilor;
- spitalele trebuie sa realizeze un echilibru intre venituri si cheltuieli,
sa utilizeze in mod eficient resursele, sa antreneze angajatii in
vederea atingerii obiectivelor propuse.
Unul din obiectivele principale ale oricarui spital este obtinerea resurselor
care vor acoperii cheltuielile necesare furnizarii unor ingrijiri medicale de calitate
pentru cei asigurati.
Spitalele trebuie sa-si evidentieze pachetul de servicii de sanatate pe care le
pot furniza. Aceste pachete de servicii pot cuprinde:
- servicii medicale ambulatorii;
- servicii medicale in regim de internare;
- servicii medicale de urgenta;
- asitenta medicala prenatala, intranatala si postnatala;
- servicii medicale de recuperare;
- servicii de asistenta stomatologica;
- ingrijiri la domiciliu;
- medicamente, materiale sanitare, proteze.
54
Spitalele pot percepe plati directe de la pacienti pentru anumite servicii.

Sursele de finantare pentru costuri sunt:
- casele de asigurari de sanatate;
- persoane fizice si juridice;
- administratia locala;
- Ministerul Sanatatii si Familiei;
- bancile.
 Contractele cu casele de asigurari de sanatate

In cea mai mare parte spitalele primesc resursele financiare prin prezentarea
notelor de plata catre Casa de Asigurari de Sanatate pentru serviciile de sanatate
prestate. Serviciile sunt “vandute” caselor de asigurari de sanatate in baza unui
contract incheiat intre cele doua parti.
Acest contract trebuie sa specifice:
- numarul serviciilor de sanatate ce urmeaza a fi furnizate
persoanelor asigurate pentru o perioada de cel mult un an;
- pretul serviciilor medicale;
Contractul trebuie sa tina cont de interesul persoanelor asigurate, de
echilibrul financiar al asigurarilor de sanatate, de calitatea serviciilor. CAS trebuie sa
plateasca spitalelor pentru furnizarea de servicii medicale, cel putin la nivelul
costurilor de productie.
 Contractele cu persoane fizice sau juridice

Resursele financiare pot proveni din donatii si/sau sponsorizari de la
persoane fizice sau juridice. Donatiile sunt facute cu o anumita destinatie, de
exemplu pentru cumpararea unor echipamente medicale specifice, efectuarea de
reparatii sau constructia unor incaperi sau aripi dintr-un spital. Sponsorizarile sunt
oferite pentru furnizarea anumitor servicii sau activitati.
55
 Contractele cu administratia locala

Potrivit legii administratiei publice si legii finantelor publice locale, autoritatile
publice locale pot aproba credite bugetare pentru finantarea cheltuielilor spitalicesti
din cadrul bugetelor locale. Finantarea este furnizata la cererea managerilor de
spitale care trebuie sa ofere autoritatilor locale argumente convingatoare pentru
alocarea de fonduri de la bugetele locale in scopul bunei functionari a spitalelor.
Autoritatile locale pot garanta fonduri de la bugetele locale pentru cheltuieli, pentru
materiale, servicii si investitii.
 Contractele cu Ministerul Sanatatii si Familiei

In conformitate cu legea 146/1999, privind organizarea, functionarea si
finantarea spitalelor, Ministerul Sanatatii si Familiei trebuie sa furnizeze spitalelor
resurse financiare pentru:
- realizarea programelor nationale de sanatate;
- achizitionarea de aparatura medicala de inalta tehnologie;
- realizarea reparatiilor capitale;
- realizarea unor activitati stabilite prin ordin al ministrului sanatatii,
cum ar fi: activitati de invatamant si cercetare, recuperarea
capacitatii de munca.
 Contractele cu bancile
Spitalele pot avea acces la credite bancare pe termen scurt fiind necesare
pentru asigurarea finantarii la timp a cheltuielii. Accesul la credite este permis pentru
completarea lipsurilor financiare temporare (incapacitati de plata), pentru o perioada
de timp variind intre o luna si trei luni, cand cheltuielile depasesc incasarile valorilor
echivalente pentru serviciile de sanatate furnizate pe durata acelei perioade.
56
CAPITOLUL 10
ADMINISTRAREA SPITALELOR
Incepand cu anul 1998 sistemul serviciilor de sanatate din Romania s-a aflat
in plina reforma. Obiectivele strategice ale reformei au fost definite de Ministerul
Sanatatii si Familiei si includ:
- imbunatatirea starii de sanatate a populatiei din Romania;
- garantarea accesului echitabil la serviciile sistemului de ingrijiri de
sanatate;
- obtinerea unui sistem de ingrijiri de sanatate mai bine calificat.
Sub incidenta noilor reglementari, spitalele sunt in masura sa-si genereze
veniturile proprii, potrivit autonomiei de care dispun. Managerii spitalului sunt
responsabili de “sanatatea financiara” a spitalelor pe care le conduc. Acestia trebuie
sa se preocupe de toate aspectele spitalelor ce afecteaza calitatea serviciilor
medicale oferite. Managerii de spitale trebuie sa creeze sau sa aprobe politicile ce
raspund principalelor probleme si necesitati legate de strategia spitalului si
obiectivele majore, mijloacele de finantare a cheltuielilor spitalului, cantitatea de
capital circulant necesara, marimea datoriilor pe care spitalul si le poate permite pe
termen scurt, mediu sau lung, numarul actiunilor de calitate si ingrijiri gratuite pe
care spitalul le poate oferi, etc.
Pentru definirea obiectivelor si selectarea strategiilor trebuie luate in
considerare urmatoarele aspecte:
a) Principiile care stau la baza contractarii serviciilor de ingijire a sanatatii;
b) Resursele umane necesare, medici si asistente medicale, in scopul
indeplinirii obligatiilor prevazute prin contractele de servicii de sanatate;
c) Asigurarea resurselor materiale;
d) Programe de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale furnizate
persoanelor asigurate;
e) Investitiile necesare cresterii capacitatii spitalului, a numarului de paturi,
procurarea echipamentelor de inalta tehnologie, avand ca rezultat
reducerea costurilor de spitalizare.
57
f) Sursele financiare si natura lor.

Politica de dezvoltare si functionare a spitalelor se stabileste inaintea inceperii
anului fiscal; este analizata de echipa manageriala a spitalului si apoi devine
programul de activitate a spitalului.
Politicile de dezvoltare trebuie sa reflecte aspecte precum:
- politica de salarizare a personalului;
- desfasurarea activitatilor financiare ale spitalului in cadrul limitelor
veniturilor actuale si ale cheltuielilor aprobate de buget;
- reducerea datoriilor catre furnizori sau creditori prin contractarea
cheltuielilor in limita bugetului;
- monitorizarea activitatii medicale si financiare care trebuie sa
reflecte echilibrul dintre venituri si cheltuieli.
Principala responsabilitate a managerilor de spitale consta in evaluarea
performantelor financiare, care se masoara dupa urmatoarele standarde:
performantele spitalului comparate cu performantele anterioare, cu performantele
altor spitale din tara sau din aceeasi regiune, sau cu scopurile financiare stabilite
prin buget.
58
CAPITOLUL 11
RESURSLE UMANE IN MANAGEMENTUL SANITAR
11.1 RECRUTAREA, SELECTIA SI INCADRAREA PERSONALULUI MEDICAL
Sistemul sanitar atrage resurse umane cu anumite particularitati determinate

de specificul activitatilor desfasurate in unitatile sanitare.
Unitatile sanitare trebuie sa adopte o politica de personal care sa aiba in
vedere recrutarea, selectia, promovarea, perfectionarea si motivarea personalului.
Prin recrutarea personalului medical se intelege atragerea si descoperirea
unui personal calificat pentru ocuparea posturilor vacante. Recrutarea personalului
medical constituie o activitate importanta a compartimentelor de personal,
contribuind la “achizitionarea” unui personal pregatit profesional si eficient.
Activitatea de recrutare a personalului medical cuprinde aspecte precum:
- analiza cerintelor postului vacant;
- intocmirea specificatiilor aferente activitatii in postul vacant;
- identificarea surselor unde pot fi gasiti posibili candidati (universitati
si scoli posliceale sanitare, reteaua de cunostiinte);
- atragerea candidatilor pentru posturile care urmeaza a fi ocupate.
Selectia si incadrarea personalului reprezinta componente majore ale
functiunii de personal ce se desfasoara cu participarea managementului unitatii
sanitare. Selectionarea si incadrarea personalului se bazeaza pe urmatoarele
elemente:
- studii atestate de certificate sau diplome;
- vechimea in munca;
- postul detinul anterior;
- calitatile, cunostiintele, deprinderiile, aptitudinile si
comportamentele persoanelor in cauza.
Calitatile, cunostiintele, aptitudinile, deprinderile si comportamentele
constituie elementul hotarator in ce priveste selectia si incadrarea personalului
deoarece pe aceste aspecte se bazeaza in mod decisiv eficacitatea indeplinirii
obiectivelor de toate gradele din cadrul unitatilor sanitare.
59
Selectia consta intr-un ansamblu de procese de analiza a calitatilor si

pregatirii profesionale a candidatilor in scopul numirii pe posturile vacante.
In Romania metodele si tehnicile folosite pentru selectia personalului
medical sunt urmatoarele:
1. convorbirea cu candidatii recrutati – interviul;
2. cercetarea referintelor;
3. probele de verificare a cunostiintelor;
1. Convorbirea cu candidatii recrutati – interviul
Datele personale ale candidatului cuprinse in CV-uri sau formularele
completate in vederea inscrierii sale sunt analizate de conducatorul institutiei sau un
reprezentant al sau cu scopul de a se verifica daca persoana corespunde sau nu
cerintelor postului/functiei vacante.
Desi concluziile rezultate in urma interviului sunt subiective, totusi in unele tari
democratice metoda interviului constituie o metoda importanta de selectie a
personalului.
Scopul discutiei consta in identificarea elementelor caracteristice privind
comportamentul solicitantului. Desfasurarea libera a discutiei reprezinta una din
metodele cele mai eficiente de selectie a candidatilor. Aplicand-o, se asigura in
general stimularea candidatului de a relata despre experienta in domeniu, opiniile si
obiectivele sale.
Limitele metodei constau in:
- dificultati in conceperea unui sistem unitar de apreciere a
candidatilor;
- caracterul subiectiv al rezultatului interviului.
Avantajul pe care-l prezinta aceasta metoda rezida in increderea personala
in candidat a examinatorilor care efectueaza selectia.
2. Cercetarea referintelor si calificarilor candidatilor
Investigarea referintelor poate fi edificatoare in ce priveste selectia
candidatilor. Din urma referintelor se pot obtine informatii suplimentare privind
activitatea candidatului, detalii ale comportamentului acestuia, relatiile cu colegii si
superiorii sai si in general, despre eficienta realizarilor sale. Se pot obtine referinte
60
utile de la unitatea de invatamant absolvita de candidat, fostii colegi sau sefi ai

acestuia.
3. Probele de verificare a cunostiintelor
Probele de verificare a cunostiintelor sunt metode stiintifice de selectie
a personalului medical, constand in participarea candidatilor la un examen sau
concurs, utilizandu-se teste de cunostiinte si probe practice.
Comisia de examinare a candidatilor selecteaza din numarul candidatilor pe
aceia care corespund intr-o masura mai mare cerintelor postului vacant.
In scopul eliminarii subiectivismului se utilizeaza si teste de aptitudini si
deprinderi. Finalitatea lor consta in masurarea si aprecierea unor elemente privind
aptitudinile si calitatile candidatilor.
Elaborarea criteriilor de apreciere a calitatilor persoanelor cerute pentru
indeplinirea unui gen de activitate face obiectul psihotehnicii. Testele alcatuiesc o
metoda psihologica de investigare constand din una sau mai multe probe, identice
pentru toti candidatii, cu o grila de apreciere a realizarii lor si de masurare a
performantelor. Psihotehnica urmareste stabilirea unui raport intre insusirile fizico-
psihice ale candidatului, conditiile de munca si specificul activitatii.
Activitatea de selectie a personalului implica respingerea unor candidati.
Scopul selectiei consta in descoperirea candidatului care corespunde cel mai bine
postului sau functiei vacante. Candidatilor respinsi trebuie sa li se comunice motivul
respingerii si posibilitatile pe care le au in continure pentru a fi incadrati pe alte
posturi.
Un ansamblu sensibil mai bogat de metode si tehnici de selectie se
intrebuinteaza in cazul personalului managerial. Testarea cunostiintelor manageriale
si de specialitate se poate efectua prin intermediul discutiilor, al lucrarilor scrise pe
un anumit subiect, chestionarelor de cunostiinte alcatuite din intrebari axate asupra
aspectelor considerate necesare in realizarea viitoarei munci.
Un chestionar pentru cunostiintele manageriale trebuie sa cuprinda intrebari
privind functiile managementului, decizia, stilul de conducere, delegarea etc.
Chestionarele sunt alcatuite diferentiat, avand in vedere caracteristicile functiilor
respective. Se pot obtine o serie de informatii, folosind testele concepute pentru
61
evaluarea optiunilor bazate pe prezentarea de cazuri pe care cadrele de conducere

trebuie sa le solutioneze. Un rol important il au si aspectele legate de studii,
exeprienta, rezultatele obtinute in perioada precedenta. Fiecarui candidat i se
intocmeste un dosar in care se gasesc informatiile referitoare la toate elementele
prezentate mai sus si pe baza ansamblului informatiilor obtinute se ia decizia de
selectionare a managerului.
11.2 FORMAREA SI PERFECTIONAREA PERSONALULUI
Prin formarea personalului sunt desemnate procesele prin care salariatii isi
insusesc intr-un cadru organizat, cunostintele, aptitudinile, deprinderile si
comportamentele necesare exercitarii unor ocupatii necesare unitatii respective.
Activitatea de formare a personalului se afla in stransa legatura cu cea de
perfectionarea a acestuia, reprezentand anamblul proceselor prin care salariatii unei
unitati sanitare isi imbogatesc, in baza frecventarii unor programe organizate special
de unitatea respectiva sau institutii de invatamant superior, cunostinte, aptitudini,
deprinderi si comportamente in domenii in care au deja o calificare de baza, in baza
realizarii la un nivel superior a obiectivelor si sarcinilor ce le revin.
Programele de formare si perfectionare, in functie de esalonarea realizarii
se impart in continue si discontinue.
Programele continue se deruleaza intr-o singura perioada, fara intreruperi,
in afara sarbatorilor legale, fiind utilizate in special pentru formarea de specialisti.
Avantajele programelor continue sunt:
- concentrarea cursantilor asupra continutului procesului de
pregatire;
- continuitatea procesului de invatare;
- favorizarea schimbului de opinii intre participanti.
Dezavantaje : - persoanele implicate in procesul de pregatire continua sunt
dislocate pentru o anumita perioada, ceea ce provoaca anumite dificultati in
realizarea obiectivelor compartimentelor implicate.
62
Programele discontinue implica doua-trei subperioade de pregatire intr-o

institutie cu profil didactic, dupa care personalul implicat in programul de pregatire
discontinua isi reia activitatea la locul de munca.
Avantajul consta in reducerea problemelor cauzate de absenta personalului,
data fiind scurtarea perioadei compacte in care lipseste.
11.3 EVALUAREA SI PROMOVAREA PERSONALULUI
Evaluarea personalului cuprinde ansamblul proceselor prin intermediul

carora se emit judecati de valoare asupra salariatilor dintr-o unitate sanitara, in
calitate de titulari ai unor posturi, in vederea relevarii elementelor esentiale ale
modului de realizare a obiectivelor, sarcinilor si de exercitare a competentelor si
responsabilitatilor, a acordarii de recompense si/sau sanctiuni, a stabilirii
modalitatilor de perefectionare a pregatirii si a continuarii perspectivelor de
promovare.
Evaluarea asigura suportul informational atat pentru decizii privind acordarea
recompenselor, promovare, perfectionare, cat si pentru decizii strategice si tactice
care se bazeaza intr-o proportie apreciabila pe calitatea resurselor umane.
Un rol important in procesul de evaluare il joaca metodele si tehnicile de
evaluare care se impart in : generale si speciale.
a) metodele generale de evaluare sunt: notatia, aprecierea globala si
aprecierea functionala.
Notatia – consta in acordarea unei note care exprima gradul in care titularul
unui post realizeaza obiectivele circumscrise acestuia.
Aprecierea globala – consta in formularea unor evaluari generale prin care
se sintetizeaza principalele calitati, in special, munca si rezultatele in munca ale
persoanei respective. Aprecierea globala se concretizeaza in calificative.
Aprecierea functionala consta in formularea unei evaluari pe baza
compararii calitatilor, cunostintelor, aptitudinilor, deprinderilor si comportametelor
unei persoane, cu cerintele postului actual sau avut in vedere a i se atribui, punand
in evidenta concordantele si neconcordantele constatate.
63
b) Metodele de evaluare speciale sunt folosite doar pentru anumite categorii

de personal, in special managerii si specialistii de inalta calificare.
Dintre metodele din aceasta categorie cele mai frecvent intrebuintate sunt:
cazul, testele de autoevaluare, centrul de evaluare.
 Cazul – presupune constituirea unei comisii de evaluare care examineaza
munca persoanei in cauza in vederea luarii unei decizii importante referitoare la
aceasta sau pentru elucidarea unor dubii. Comisia de evaluare cuprinde 5-7
persoane, intre care: seful ierarhic direct al persoanei evaluate, alti manageri si
specialisti de la compartimentul de specialitate.
Avantajele folosirii metodei constau in eliminarea in mare masura a
subiectivismului si caracterul multilateral al acesteia.
 Metoda testelor de autoevaluare consta in una sau mai multe baterii de
teste, concepute special pentru titularii anumitei categorii de posturi. Managerii
respectivi compara rezultatele complectarii testului cu rezultatele etalon ale tesului
sau incadreaza punctajul realizat in grila de evaluare pusa la dipozitie o data cu
bateriile de teste.
 Centrele de evaluare reprezinta un sistem specializat de evaluare ce
consta in evaluarea persoanei in cauza, timp de 3-5 zile, printr-un complex de
metode de evaluare: jocuri manageriale, teste psihologice, discutii in grup fara
conducator, teme pregatite individual, dezbateri de cazuri etc.
In perioada in care persoana in cauza da aceste probe, singura sau impreuna
cu alte persoane, aflate in aceeasi situatie, este observata de membrii grupului de
evaluare, pe baza unui ghid de evaluare special elaborat. In final, pe baza
rapoartelor intocmite de acestia, in urma dezbaterilor se stabileste evaluarea finala
insotita de o recomandare privind decizia ce urmeaza a fi luata.
Un mijloc de valorificare a rezultatelor evaluarii personalului o reprezinta
promovarea.
Criteriile de promovare a personalului sunt: studiile, vechimea in munca,
postul detinut anterior, calitatile, cunostinele, deprinderile si aptitudinile.
64
11.4 MOTIVAREA PERSONALULUI
Motivarea ca fundament al functiei de antrenare presupune corelarea

recompenselor/sanctiunilor materiale si moral-spirituale cu rezultatele obtinute de
catre personal in realizarea obiectivelor.
In functie de modul de conditionare al satisfactiilor personalului, de rezultatele
obtinute, motivarea poate fi pozitiva sau negativa.
Motivarea pozitiva are in vedere cresterea contributiei personalului la
realizarea obiectivelor unitatii respective, pe baza amplificarii satisfactiilor sale din
participarea la procesul muncii ca urmare a realizarii sarcinilor atribuite. Motivarea
pozitiva, prin numeroasele satisfactii pe care le genereaza, contribuie la ridicarea
moralului si dezvoltarea individuala a salariatilor, la conturarea unui climat
organizational propice muncii si performantelor ridicate in organizatie.
Motivarea negativa vizeaza sporirea contributiei personalului la indeplinirea
obiectivelor organizatiei prin diminuarea satisfactiilor (reduceri de salarii, amenzi,
retrogadari, mustrari, invective etc) in procesul muncii sau a amenintarii cu
reducerea lor, daca sarcinile si obiectivele de realizat nu sunt realizate. Motivarea
negativa prin generarea de frecvente insatisfactii la salariatii organizatiei contribuie
la un moral scazut al acestora, la inhibarea lor si instaurarea unui climat
organizational tensionat, defavorizant obtinerii unor rezultate perfomante.
In functie de natura mijloacelor utilizate pentru motivarea personalului se
disting doua tipuri de motivare: economica si moral-spirituala.
Motivarea economica- reprezinta motivarea ce vizeaza satisfacerea
aspiratiilor si asteptarilor de ordin economic ale salariatilor, principalele motivatii
utilizate fiind: salariile, primele, participarile la profit, gratificatiile, penalizarile la
salariu, imputatii financiare in cazul unor erori si/sau lipsuri din gestionarea
resurselor organizatiei, amenzi pentru savarsirea de abateri.
Motivarea moral-spirirtuala vizeaza satisfacerea aspiratiilor si asteptarilor
de natura moral-spirituala, ce vizeaza aptitudinile si comportamentele salariatilor. In
realizarea motivarii moral-spirituale se folosesc ca motivatii: acordarea de catre
manageri a increderii in salariati, exprimarea de multumiri si laude, evaluarea
65
contributiei cu caracter general sau sub forma de critici, lansarea de avertismente,

mustrari si invective, acordarea de titluri onorifice, medalii etc. Acest tip de motivare
s-a dovedit a fi eficienta pentru toate categoriile de salariati, cu un plus de efect
pentru manageri si specialisti.
In functie de natura relatiilor motivationale care se produc si amplasamentul
sursei care genereaza efectul motivational, motivarea este intrinseca sau
extrinseca.
Motivarea intrinseca (interna)- consta in determinarea salariatului sa se
implice pentru a atinge rezultate la locul de munca, intrucat prin aceste procese el
obtine satisfactii ce tin de eul si de personalitatea sa. Motivarea intrinseca este
centrata pe individ, fiind o relatie intre asteptarile, pereceptiile si simturile sale si
continutul muncii si al comportamentului sau, pe care nemijlocit le realizeaza.
Motivarea intrinseca este rezultatul participarii salariatului in cauza la activitatile
unitatii resepctive. In lipsa participarii, motivarea intrinseca nu se manifesta.
Motivarea extrinseca (externa)- consta in determinarea salariatului sa se
implice, sa obtina rezultate la locul de munca pentru ca acestea vor genera din
partea organizatiei anumite reactii formale si informale, economice si moral-
spirituale care ii vor produce satisfactii. Motivarea extrinseca este o relatie individ-
organizatie, avand drept continut satisfacerea asteptarilor salariatului fata de
reactiile organizatiei fata de el, in raport cu eforturile, comportamentul si rezultatele
sale.
Salariatul participa la procesele de munca deoarece ii aduc venituri
suplimentare, multumiri, laude, diplome, statut si post superior sau pentru a evita
pierderea unor sume de bani, amenintari sau pedepse.
Motivarea externa depinde de comportamentul salariatului, de conceptia,
resursele, abordarea organizatiei precum si starea de spirit si comportamentul
managerilor implicati.
In functie de personalitatea umana avuta in vedere cu prioritate, delimitam
doua categorii de motivare: cognitiva si afectiva.
66
Motivarea congnitiva vizeaza dimensiunea intelectuala a salariatului,

bazandu-se pe satisfacerea nevoilor individuale de informare, de a cunoaste, a
invata, innova si a “controla” mediul in care isi desfasoara activitatea.
Pentru realizarea motivarii cognitive managerii apeleaza la motivatii formale,
informale, economice si moral-spirituale, specific fiind faptul ca utilizarea acestor
motivatii este centrata pe dezvoltarea si folosirea capacitatii intelectuale a
salariatilor, subordonata derularii proceselor de munca si indeplinirii obiectivelor in
cadrul organizatiei.
Motivarea afectiva vizeaza dimensiunea afectiva strict umana a salariatului,
concetrandu-se asupra satisfacerii nevoilor sale de ordin sentimental in cadrul
organizatiei. Motivarea afectiva are in vedere ca salariatul sa se simta bine la locul
de munca, sa fie apreciat, simpatizat de colegi, sefi si subalterni, sa se manifeste
fata de el simpatie si consideratie, sa se bucure de prestigiu etc.
67
CAPITOLUL 12
PROCESUL DE PREGATIRE PRIVIND EXERCITAREA PROFESIEI DE
ASISTENT MEDICAL SI AL PROFESIEI DE MOASA IN ROMANIA
12.1 EXERCITAREA PROFESIEI DE ASISTENT MEDICAL SI AL

PROFESIEI DE MOASA
Potrivit NORMELOR MINIMALE pentru instruirea si formarea asistentilor

medicali, functia de asistent pentru ingrijiri generale poate fi definita astfel:
“Asistentul pentru ingrijiri generale exercita comform reglementarii in vigoare

din tara sa, urmatoarele functii generale:
a) da ingrijiri competente persoanelor a caror stare le cere, tinand cont
de nevoile fizice, afective si spirituale ale bolnavului in mediul
spitalicesc, familial, la scoala, la locul de munca etc.
b) observa situatiile sau conditiile fizice sau afective care exercita un
efect important asupra sanatatii si comunica aceste observatii
celorlalti membrii ai echipei sanitare;
c) formeaza si dirijeaza personalul auxiliar necesar pentru a raspunde
nevoilor serviciilor de asistenta din orice institutie de sanatate”.
Profesia de asistent medical cat si cea de moasa se exercita pe teritoriul

Romaniei de catre persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de calificare in
profesia de asistent medical ca urmare a parcurgerii unui program de invatamant de
specialitate cu un numar de ore fixat la minimum de 4.600 si respectiv al unui titlu
oficial de calificare in profesia de moasa. Acestea pot fi: cetateni romani, cetateni ai
unui stat membru ai Ununii Europene, ai unui stat apartinand Spatiului Economic
European sau ai Confederatiei Elvetiene.
68
Continutul si caracteristicile activitatilor de asistent medical generalist

sunt urmatoarele:
a) determinarea nevoilor de ingrijiri generale de sanatate si furnizarea
ingrijirilor de sanatate, de prevenire, curative, si de recuperare
potrivit normelor elaborate de Ministerul Sanatatii si Familiei in
colaborare cu “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din
Romania” ;
b) administrarea tratamentului potrivit recomandarilor medicului;
c) protejarea si ameliorarea sanatatii, elaborarea de programe si
desfasurarea activitatilor de educatie pentru sanatate;
d) participarea asistentilor medicali abilitati ca formatori la pregatirea
teoretica si practica a viitorilor asistenti medicali in cadrul
programelor de invatamant de specialitate sau a asistentilor
medicali in cadrul programelor de formare continua;
e) desfasurarea activitatilor de cercetare;
f) pregatirea personalului sanitar auxiliar etc.
Activitatile de asistent medical generalist se exercita cu asumarea
responsabilitatii asistentului medical generalist cu privire la planificarea, organizarea,
evaluarea, si furnizarea serviciilor in calitate de salariat sau liber profesionist.
Continutul si caractersticile activitatilor de moasa sunt:

a) constatarea existentei sarcinii, efectuarea examenelor necesare in
vederea monitarizarii evolutiei sarcinii normale;
b) recomandarea examinarilor necesare in vederea diagnosticarii timpurii a
sarcinii cu risc;
c) asigurarea pregatirii complete a mamei pentru nastere, desfasurarea
activitatilor de educatie pentru sanatate, initierea si desfasurarea
programelor de pregatire a viitorilor parinti;
d) acordarea sfaturilor de igiena si nutritie;
e) administrarea tratamentului potrivit prescriptiilor medicului;
69
f) ingrijirea si asistarea pacientei in timpul travaliului si urmarirea starii

intrauterine a fatului prin mijloace clinice si tehnice adecvate;
g) asistarea nasterii normale, la domiciliu sau unitati sanitare, daca este
vorba de prezentatie craniana, iar in caz de urgenta, asiatarea nasterii in
prezentatie pelviana;
h) identificarea, la mama si copil a semnelor care anunta anomalii si care
necesita interventia medicului pe care il asista in aceste situatii;
i) adoptarea masurilor de urgenta care se impun, in absenta medicului,
pentru extractia normala a placentei, urmata eventual de control uterin
manual;
j) examinarea nou-nascutului, pe care il preia in ingrijire, initierea masurilor
care se impun in caz de nevoie si practica, daca este necesar, reanimarea
imediata;
k) preluarea in ingrijirea pacientei, monitorizarea acesteia in perioada
postnatala si acordarea tuturor recomandarilor necesare mamei, privind
ingrijjirea nou-nascutului pentru asigurarea dezvoltarii acestuia in cele mai
bune conditii;
l) intocmirea rapoartelor scrise cu privire la activitatea desfasurata;
m) asigurarea informarii si consilierii privind planificarea familiala;
n) participarea la pregatirea teoretica si practica a moaselor si a personalului
sanitar auxiliar;
o) desfasurarea optionala a activitatilor de cercetare de catre moasele
licentiate.
Activitatile de moasa se exercita cu asumarea responsabilitatii moasei privind
planificarea, organizarea, evaluarea si furnizarea serviciilor in calitate de salariat
si/sau liber-profesionist.
Controlul si supravegherea profesiei de asistent medical si a profesiei de
moasa se realizeaza de Ministerul Sanatatii si “Ordinului Asistentilor Medicali si
Moaselor din Romania” .
70
Profesia de asistent medical si cea de moasa se pot exercita de persoanele

fizice care indeplinesc urmatoarele conditii:
a) detin un titlu oficial de calificare de asistent medical generalist, respectiv al
unui titlu oficial de calificare de moasa;
b) sunt apte din punct de vedere medical pentru exercitarea profesiei;
c) sunt autorizate de catre Ministerul Sanatatii;
d) nu au fost condamnate definitiv pentru savarsirea cu intentie a unei
infractiuni contra umanitatii sau vietii in imprejurimi legale de exercitare a
profesiei.
In exercitarea profesiei, asistentul medical si moasa trebuie sa respecte
demnitatea fiintei umane, sunt obligati sa pastreze secretul professional, cu
exceptia cazurilor prevazute de lege si de a lua masuri de acordare a primului ajutor,
indiferent de persoana, loc sau situatie.
12.2 FORMAREA IN PROFESIA DE ASISTENT MEDICAL SI IN PROFESIA DE

MOASA
Pregatirea asistentilor medicali generalisti sau de alte specialitati precum si

pregatirea moaselor se realizeaza prin urmatoarele forme de invatamant:
- invatamant sanitar postliceal cu o durata de studiu de 3 ani
- invatamant superior medical de scurta si lunga durata.
Absolventul scolii postliceale sanitare este denumit asistent medical
generalist, absolventul colegiului medical este denumit asistent medical cu studii
superioare de scurta durata sau asistent medical generalist cu studii superioare de
scurta durata iar absolventul invatamantului superior medical de lunga durata este
denumti asistent medical generalist cu studii superioare de lunga durata, respectiv
moasa.
Absolventii invatamantului superior medical cu o durata de patru ani care
promoveaza examenul de licenta pot urma studii postuniversitare. Pregatirea
practica a cursantilor din invatamantul postliceal sanitar si din invatamanul superior
71
medical de scurta si lunga durata se desfasoara in unitati saniatre stabilite da catre

ministerul sanatatii, atat pentru invatamantul public cat si pentru cel privat.
12.3 TITLURILE OFICIALE DE CALIFICARE DE ASISTENT MEDICAL SI

RESPECTIV ASISTENT MEDICAL GENERALIST (Monitorul Oficial al Romaniei,
partea I , numarul 578/ 30.06.2004)
12.3.1 TITLURILE OFICIALE DE CALIFICARE DE ASISTENT MEDICAL
A) Asistent medical cu studii medii

– diploma de absolvire liceu sanitar cu durata de 5 ani, eliberata de
Ministerul Invatamantului si Stiintei;
B) Asistent medical cu studii postliceale

- diploma de absolvire scoala postliceala sanitara eliberata de
Ministerul Sanatatii, Ministerul Invatamantului si Stiintei / Ministerul
Educatiei Nationale
- certificat de absolvire scoala postiliceala sanitara eliberat de
Ministerul Educatiei Nationale / Ministerul Educatiei si Cercetarii
- certificat de competenta profesionala eliberat de ministerul Educatiei
si Cercetraii / Ministerul Educatiei, Cercetarii si Tineretului
- atestat eliberat de Ministerul Invatamantului si MInisterul Sanatatii.
C) Asistent medical cu studii superioare de scurta durata

- diploma de absolvire colegiu universitar de profil, eliberata de
Ministerul Educatiei, Cercetarii si Tineretului.
72
12.3.2 TITLURI OFICIALE DE CALIFICARE DE ASISTENT MEDICAL

GENERALIST
a) Asistent medical generalist:

- atestat de echivalare de studii de asistent medical generalist, asistent
medical de medicina generala;
- dipoma de absolvire scoala postliceala sanitara in specialitate:
asistent medical de medicina generala, asistent medical generalist, eliberata
de Ministerul Sanatatii sau Ministerul Invatamantului si Stiintei;
- certificat de absolvire scoala posticeala sanitara in specialitatea:
asistent medical generalist, asistent medical de medicina generala eliberat de
Ministerul Educatiei Nationale / Ministerul Educatiei si Cercetarii.
- certificate de competente profesionale, eliberat de Ministerul
Educatiei si Cercetarii, Ministerul Educatiei si Cercetarii, Ministerul Educatiei,
Cercetariii si Tineretului.
b) Asistent medical generalist cu studii superioara de scurta

durata:
- diploma de absolvire colegiu universitar de profil, eliberata de
Ministerul Educatiei Nationale, Ministerul Educatiei si Cercetarii, Ministerul
Educatiei, Cercetariii si Tineretului.
c) Asistent medical generalist cu studii superioare de lunga

durata:
- diploma de licenta eliberata de Ministerul Educatiei si Cercetarii,
Ministerul Educatiei, Cercetariii si Tineretului.
73
Titlurile profesionale de asistent medical:

- asistent medical generalist
- asistent medical de ingrijiri medicale de sanatate
- asistent medical obstetrica-ginecologie
- asistent medical pediatrie
- asistent medical balneofizioterapie
- asistent medical igiena
- asistent medical igiena si sanatate publica
- asistent medical laborator clinic
- asistent medical radiologie si imagistica
- asistent medical farmacie
- asistent medic-social
- asistent medical de nutritie si dietetica
- asistent medical de ocrotire
- asistent de balneofiziokinetoterapie si recuperare
- asistent medical de urgente medico-chirurgicale
- asistent de profilaxie stomatologica
- asistent igienist pentru cabinet stomatologic
- asistent pentru stomatologie asistenta dentara.
12.3.3 TITLURILE OFICIALE DE CALIFICARE IN PROFESIA DE

MOASA
Moasa: - atestat de echivalare in specialitatea asistent medical obstetrica-

ginecologie eliberat de Ministerul Sanatatii, Ministerul Invatamantului si Stiintei
- diploma de absolvire scoala sanitara postliceala in specialitatea
asistent medical obstetrica –ginecologie eliberata de Ministerul Sanatatii, Ministerul
Invatamantului si Stiintei
- certificat de absolvire scoala sanitara postliceala in specialitatea
74
asistent medical obstetrica –ginecologie eliberat de Ministerul Educatiei Nationale,

Ministerul Educatiei si Cercetarii.
Moasa cu studii superioare de lunga durata :

- diploma de licenta eliberata de Ministerul Educatiei si Cercetarii,
Ministerul Educatiei, Cercetariii si Tineretului
Titluri profesionale: - moasa, asistent medical obstetrica –ginecologie.
75
CAPITOLUL 13
POLITICI DE SANATATE PENTRU TOTI IN SPATIUL EUROPEAN-

21 DE OBIECTIVE PENTRU SEC. XXI
Odata cu intrarea in secolul XXI, poporul European cauta o schimbare care

sa ofere un scop in realizarea propriilor vieti. Va exista intotdeauna o contrapartida
intre dezvoltarea economica, mentinerea si imbunatatirea sanatatii.
Oamenii din intreaga Europa trebuie sa simta ca sanatatea lor este in
siguranta, ca au acces pe tot parcursul vietii la ingrijiri de sanatate disponibile,
relevante si de buna calitate. Siguranta sanatatii cuprinde dreptul fiecarui individ la
un standard inalt de sanatate, dreptul la o locuinta decenta, la viata si munca in
medii sigure, dreptul la informatie si educatie de sanatate.
Experienta obtinuta din anii ’80 in formularea “Politicilor Sanatatii pentru Toti”
si in monitorizarea si evaluarea implemantarii acestora, impune necesitatea stabilirii
unor obiective realiste si realizabile care sa constituie “o intrepatrundere a realitatii
de astazi cu visurile de maine”.
76
21 DE OBIECTIVE PENTRU SECOLUL XXI
 Obiectivul 1- Solidaritate pentru sanatate in regiunea europeana

Prin acest obiectiv se urmareste reducerea decalajului actual al starii de
sanatate intre statele membre ale Regiunii Europene cu cel putin 1/3 – decalajul
dintre treimea de tari europene cu nivelul cel mai ridicat al sperantei de viata si
treimea de tari cu nivelul cel mai scazut al sperantei de viata, ar trebui sa fie redus
pana la cel putin 30%, pana in anul 2020.
 Obiectivul 2- Echitate in sanatate

Pana in anul 2020 diferenta dintre starile de sanatate ale grupurilor
socio-economice din tari, ar trebui redusa la cel putin un sfert in toate Statele
Membre, imbunatatind semnificativ nivelul sanatatii grupurilor defavorizate.
 Obiectivul 3- Un start sanatos in viata

Pana in anul 2020 toti nou-nascutii si prescolarii din Regiune ar trebui sa aiba
o sanatate mai buna, asigurandu-le un start sanatos in viata.
 Obiectivul 4- Sanatatea tinerilor

Pana in anul 2020, tinerii din Regiune ar trebui sa fie mai sanatosi si mai
capabili de a-si indeplini rolurile in societate.
 Obiectivul 5- Imbatranirea sanatoasa

Acest obiectiv vizeaza ca pana in anul 2020, persoanele cu varsta de peste
65 de ani ar trebui sa aiba sansa de a se bucura de intreg potentialul lor de sanatate
si de a avea un rol social activ.
77
 Obiectivul 6- Imbunatatirea sanatatii mentale

Vizeaza ca pana in anul 2020 sa se obtina cresterea bunastarii psihosociale a
oamenilor iar persoanelor cu probleme de sanatate mentala sa li se asigure accesul
la servicii mai cuprinzatoare.
 Obiectivul 7- Reducerea bolilor transmisibile

Pana in anul 2020 se urmareste diminuarea substantiala a efectelor adverse
ale bolilor trasnmisibile asupra sanatatii, prin aplicarea sistematica a unor programe
privind eradicarea, eliminarea, controlul bolilor infectioase cu importanta in
sanatatea publica.
 Obiectivul 8 – Reducerea bolilor netransmisibile

Isi propune ca pana in anul 2020, morbiditatea, deficientele si mortalitatea
premature datorate bolilor cronice importante, ar trebui reduse la cele mai joase
nivele posibile in toata Regiunea.
Obiectivul 9- Reducerea vatamarilor datorate violentei si accidentelor

Vizeaza o scadere semnificativa si continua a vatamarilor, deficientelor si
cazurilor de deces rezultate din accidente si violenta.
 Obiectivul 10- Un mediu sanatos si sigur

Pana in anul 2015, populatia regiunii ar trebui sa traiasca intr-un mediu fizic
mai sigur, iar nivelul de expunere la factorii daunatori sanatatii sa nu depaseasca
standardele internationale stabilite de comun acord.
 Obiectivul 11- Un trai mai sanatos

Pana in anul 2015 populatia ar trebui sa adopte moduri mai sanatoase de
viata, manifestand un comportament mai sanatos in domenii ca alimentatia,
activitatea fizica, etc.
78
 Obiectivul 12- Reducerea afectiunilor datorate alcoolului, drogurilor

si tutunului
Reducerea semnificativa in toate Statele Membre pana in anul 2015 a
efectelor adverse asupra sanatatii rezultate din consumul de substante care dau
dependenta de genul tutunului, alcoolului si drogurilor psihoactive.
 Obiectivul 13- Aranjamente pentru sanatate

Pana in anul 2019, populatia din Regiune ar trebui sa aiba posibilitati mai
bune de a trai in medii fizice si sociale sanatoase acasa, in scoli, la locul de munca
si in comunitate.
 Obiectivul 14- Responsabilitate multisectoriala pentru sanatate

Prin acest obiectiv se urmareste ca pana in anul 2020 toate domeniile sa-si
recunoasca si sa accepte responsabilitatea pentru sanatate.
 Obiectivul 15- Un sector integrat al sanatatii

Isi propune ca pana in anul 2010, populatia Regiunii sa aiba un acces mai
bun la ingrijirea primara de sanatate pentru familie si comunitate, sprijinit de un
sistem spitalicesc flexibil si receptiv.
 Obiectivul 16- Realizarea calitatii ingrijirii

Pana in anul 2010, Statele Membre ar trebui sa se asigure ca managementul
sectorului de sanatate, de la programe de sanatate bazate pe populatie, la ingrijirea
individuala a pacientului la nivelul clinic, este orientat catre rezultatele sanatatii.
Obiectivul 17- Formarea Serviciilor de Sanatate si Alocarea Resurselor

Isi propune ca pana in anul 2010 Statele Membre vor trebui sa aiba finantari
substantiale si mecanisme de alocare a resurselor pentru sistemele de ingrijire a
sanatatii bazate pe principiile accesului egal, cost – eficienta, solidaritate si calitate
optima a ingrijirilor.
79
 Obiectivul 18- Dezvoltarea resurselor umane pentru sanatate

Pana in anul 2010, toate Statele Membre ar trebui sa se fi asigurat ca
profesionistii din sectorul sanitar si profesionistii din celelate sectoare au acumulat
cunostintele, aptidudinile si calificarile necesare protejarii si promovarii sanatatii.
 Obiectivul 19- Cercetare si cunoastere penrtu sanatate

Pana in anul 2005, toate Statele Membre ar trebui sa aiba sisteme de
cerecetare, informatie si comunicare in sectorul sanitar care sa sustina mai bine
achizitia, utllizarea efectiva si distributia cunostintelor pentru sprijinirea sanatatii
pentru toti.
 Obiectivul 20- Mobilizarea partenerilor pentru sanatate

Urmareste ca pana in anul 2005 implementarea politicilor pentru sanatate
pentru toti ar trebui sa angajaze indivizii, grupurile si organizatiile din sectoarele
private, publice si societatea civila, in aliante si parteneriate pentru sanatate.
 Obiectivul 21- Politici si strategii pentru sanatatea tuturor

Vizeaza ca pana in anul 2010 toate Statele Membre vor trebui sa
implementeze politici de “sanatate pentru toti” la nivel national, regional si local,
sprijinite de structuri institutionale potrivite, organizate si conduse intr-o maniera
novatoare.
80
CAPITOLUL 14
DIRECŢII DE REFORMA A SISTEMULUI SANITAR ROMANESC
14.1 OBIECTIVELE, PRINCIPIILE SI SCOPUL REFORMEI SISTEMULUI

SANITAR ROMANESC
Sistemul de ocrotire a sănătăţii din România a fost, pana in 1989 si in buna

măsura si după aceasta data, un sistem caracterizat prin centralism, egalitarism si
limitarea libertăţii de opţiune.
Scopurile fundamentale declarate ale procesului de reforma de după
1990 au fost:
- îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei;
- creşterea eficientei in folosirea resurselor;
- schimbarea relaţiei medic-pacient;
- creşterea nivelului de satisfacţie a populaţiei si a furnizorilor
de servicii medicale.
Principiile politicii sanitare pe baza cărora urma sa se atingă aceste
scopuri erau:
- asigurarea accesului echitabil la serviciile de sănătate,
- acoperirea intregii populaţii cu aceste servicii,
- solidaritatea in finanţarea serviciilor medicale,
- stimularea furnizării de servicii eficace si eficiente,
- acordarea serviciilor in funcţie de nevoile de sănătate,
- libertatea pacientului de a-si alege medicul,
- autonomia profesioniştilor in domeniul medical,
- colaborarea serviciilor de sănătate cu alte sectoare care
influenţează starea de sănătate (educaţie, servicii sociale etc).
Obiectivele strategice ale reformei, in sensul celor de mai sus, au fost:
1. completarea cadrului legislativ;
2. introducerea Asigurărilor Sociale de Sănătate;
3. diversificarea mecanismelor de generare a resurselor financiare;
81
4. plata serviciilor bazata pe eficienta si calitatea actului medical;

5. asigurarea unei mai bune accesibilităţi a populaţiei la servicii de
sănătate;
6. trecerea centrului de greutate al serviciilor de sănătate către
asistenta ambulatorie;
7. creşterea calităţii serviciilor medicale;
8. stimularea privatizării sub diverse forme, introducerea competiţiei
intre furnizori;
9. descentralizarea sistemului de sănătate, prin creşterea rolului
autorităţilor locale, asociaţiilor profesionale, instituţiilor finanţatoare, a
comunităţilor etc.
10. achiziţii publice prin mijloace electronice;
11. sistemul informaţional privind starea de sănătate a populaţiei;
12. politica medicamentului.
Principalele activităţi ale reformei s-au desfăşurat in domeniul
conducerii sistemului si asigurarea cadrului legislativ, finanţării
serviciilor de sănătate, ca si al resurselor umane si resurselor fizice din
sistemul sanitar.
Metoda utilizata in aplicarea masurilor de reforma a fost, in general, aceea
de testare prin experimente pilot. Din păcate continuitatea procesului de
reforma in sănătate a fost afectata de desele schimbări de guvern si de miniştri
fiecare noua echipa de conducere insusindu-si cu reţineri acţiunile demarate
anterior. Lipsa unor strategii clare si a unor obiective definite riguros si care sa fie
urmărite independent de schimbările politice au afectat procesul de reforma.
Strădania de a pune in funcţiune Casa Naţionala a Asigurărilor de
Sănătate (CNAS) si Colegiul Medicilor (CMR), cu toate structurile lor de
conducere si teritoriale, au lăsat pe planul doi grija fata de starea de sănătate a
populaţiei si nevoile de servicii medicale ale acesteia, fapt ilustrat in
agravarea stării de sănătate la nivel naţional, in comparaţie cu alte tari din
Europa.
82
14.1.1 COMPLETAREA CADRULUI LEGISLATIV
Atât aprobarea legilor necesare, cat si trecerea de la actul normativ

aprobat la modificările structurale concrete si la demararea efectiva a
activităţilor specifice din cadrul reformei sistemului s-a dovedit a f i un drum
lung si dificil, grevat de mentalităţi învechite, lipsa resurselor necesare si
opţiuni politice diferite.
In prezent este in vigoare "Legea privind organizarea si finanţarea
spitalelor"(Legea 270/2003) – care permite inregistrarea, acreditarea si
ierarhizarea tuturor spitalelor si unităţilor cu paturi din România, apropiindu-le
structura si funcţionarea lor la normele europene.
S-au aprobat normele privind îmbunătăţirea asistentei medicale de
urgenta, iar in domeniul resurselor umane s-a definitivat sistemul de formare a
medicilor, obţinerea liberei practici medicale prin susţinerea examenului de
licenţa in mod unitar pe tara.
S-a completat cadrul legislativ privind recoltarea sângelui, a producerii
si utilizării preparatelor de sânge proaspete si a celor stabile. Normele
elaborate se aproprie de exigenta recomandărilor si a normelor UE.
A fost completata legislaţia privind funcţionarea Agenţiei Naţionale a
Medicamentului si modul de înregistrare a produselor farmaceutice,
autorizarea unităţilor de producţie si distribuire a medicamentelor si activitatea de
inspecţie farmaceutica, definiţia produsului medicamentos si a produselor
cosmetice. De asemenea s-a completat legislaţia privind exercitarea profesiei de
farmacist.
14.1.2 INTRODUCEREA ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE
La 1 ianuarie 1999, în baza Legii asigurărilor de sănătate

nr.145/1997 si a celorlalte acte normative corelate, a luat fiinţa Casa
Naţionala de Asigurări de Sănătate, moment ce a coincis cu declanşarea celei mai
ample reforme din România de după 1989. In prezent activitatea Casei
83
Naţionale de Sănătate este reglementata de Ordonanţa de urgenta nr.

150/2002.
Principalele funcţii ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, sunt
colectarea si administrarea fondurilor, precum si cumpărarea serviciilor medicale
necesare asiguraţilor. In noul cadru, furnizarea serviciilor medicale se face în
funcţie de cerere si oferta, fapt ce conduce la eliminarea risipei si la
raţionalizarea cheltuielilor.
Relaţiile dintre medici si casele de asigurări se desfăşoară în baza unui
Contract-cadru în care sunt specificate criteriile cantitative si calitative de
evaluare a activităţii medicale, în funcţie de care se realizează plata medicilor
pentru serviciile furnizate.
Până la 1 ianuarie 2000, aproape întreg personalul medical a încheiat
contracte cu casele de asigurări de sănătate, existând, în momentul de fata,
peste 18.000 de unităţi medicale integrate în sistemul asigurărilor de sănătate.
La nivel local, medierea medic-pacient se realizează prin intermediul caselor
judeţene de asigurări de sănătate. Pentru zonele cu o populaţie mai numeroasa,
acestea dispun de oficii teritoriale, menite sa preia o parte din funcţiile
administrative.
In raport cu aceste structuri locale, Casa Naţionala de Asigurări de
Sănătate are rolul de a urmări respectarea cadrului legal si aplicarea lui într-un
mod unitar, la nivelul întregii tari. Totuşi, în baza principiului
descentralizării, casele judeţene de asigurări de sănătate se bucura de
autonomie în rezolvarea si controlul aspectelor specifice ce se regăsesc la nivel
local. In acest sens, au loc întâlniri frecvente între membrii CNAS si
reprezentanţii locali pentru integrarea acestor aspecte locale într-un cadru
general si unitar. Pentru aplicarea reformei s-a realizat un sistem informatic
naţional, menit sa asigure obţinerea unui flux rapid în colectarea,
centralizarea si prelucrarea datelor din sistemul asigurărilor de sănătate.
84
Principiile sistemului asigurărilor de sănătate:
■ Solidaritatea: principiul fundamental al asigurărilor de sănătate conform

căruia orice cetăţean poate fi atât plătitor al contribuţiei de sănătate cat si
beneficiar al servicilor medicale.
■ Libertatea alegerii: sistemul asigurărilor de sănătate oferă asiguratului
dreptul de a-si alege medicul.
■ Concurenta: este un principiu dedus din cel anterior, deoarece libera
alegere implica creşterea profesionalismului cadrelor medicale.
■ Calitatea servicilor si respectul pentru asigurat
■ Confidenţialitatea actului medical
O noutate a sistemului de asigurări de sănătate este lansarea pachetului
de servicii medicale de baza.
Asiguraţii au dreptul, în mod echitabil si nediscriminatoriu, la un pachet de
servicii de baza, decontat din Fondul naţional unic de asigurări sociale de
sănătate, potrivit O.U.G. nr. 150/2002 privind organizarea si funcţionarea
sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Acest pachet detaliat în Contractul-cadru pe anul 2003, cuprinde servicii
medicale profilactice, curative, servicii de îngrijire a sănătăţii, medicamente,
materiale sanitare, dispozitive medicale si alte mijloace terapeutice. Asiguraţii
beneficiază de pachetul de servicii de baza în caz de boala sau de accident, din
prima zi de îmbolnăvire sau de la data accidentului si până la vindecare.
Persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat beneficiază de servicii
medicale numai în cazul urgentelor medico-chirurgicale si al bolilor cu potenţial
endemo-epidemic în cadrul unui pachet minimal de servicii medicale, care va fi
stabilit prin Contractul-cadru pe anul 2003.
O alta noutate a legislaţiei in domeniu, consta in înfiinţarea incepand cu
anul 2003, a cardului de asigurat care faciliteaza accesul contribuabilului la
serviciile medicale si o mai buna evidenta a stării de sănătate a acestuia.
85
Datele minime înregistrate şi accesate pe cardul de asigurat sunt:

a) datele de identitate şi codul numeric personal;
b) dovada achitării contribuţiei pentru asigurările sociale de sănătate;
c) înregistrarea numărului de solicitări de servicii medicale, prin codul
furnizorului;
d) diagnostice medicale cu risc vital;
e) consimţământul referitor la donarea de ţesuturi şi organe;
f) grupa sanguină şi Rh.
14.1.3 DIVERSIFICAREA MECANISMELOR DE GENERARE A

RESURSELOR
Finanţarea unităţilor din asistenta primara si ambulatorul de specialitate

privatizate, se realizează prin contracte individuale sau prin bugete "globale"
cu Casa de Asigurări de Sănătate. Rambursarea cheltuielilor pentru serviciile
prestate asiguraţilor se face conform prevederilor Contractului Cadr, care se
aproba anual prin Hotărâre de Guvern, conform prevederilor Legii 145/1997,
modificata prin ordonanţa de urgenta nr. 150/2002.
Veniturile sistemul sanitar romanesc provin din 4 surse principale, ce au
ponderi diferite: bugetul de stat, fondul special pentru sănătate, fondul de
asigurări, credite rambursabile si nerambursabile, insa cea mai mare parte a
finanţării este realizata prin sistemul de asigurări de sănătate. Finanţarea
spitalelor se face intr-o proporţie de peste 90% prin contracte de servicii
incheiate intre conducerile spitalelor si casele judeţene de asigurări de sănătate.
Bugetele istorice ale spitalelor nici nu recunosc si nici nu recompensează
îmbunătăţirea calităţii si a eficientei in furnizarea serviciilor spitaliceşti.
86
14.1.4 ASIGURAREA UNEI MAI BUNE ACCESIBILITATI A

POPULATIEI LA SERVICII
Creşterea ponderii asistentei ambulatorii a înlesnit creşterea accesibilităţii

populaţiei la asistenta medicala prin posibilitatea de a-si alege atât medicul de
familie, cat si medicul specialist. Totuşi, in zonele izolate, accesibilitatea a
scăzut. In cazul acestora, masurile iniţiate de Ministerul Sănătăţii si Familiei au
fost insuficiente si ineficiente, deoarece nu mai exista sistemul repartizărilor
directe pentru medici. Accesibilitatea la serviciile de sănătate a fost inegala.
Se ştie ca accesibilitatea depinde de mai mulţi factori, intre care:
■ interesul manifestat de autorităţile locale pentru a crea facilitaţi
speciale pentru atragerea medicilor si a personalului medical in localităţile
si zonele defavorizate;
■ sistemul birocratic de aprobări necesare deschiderii unui cabinet medical;
infrastructura zonala si baza materiala existenta in localităţile deficitare;
■ motivaţia medicului si a celorlalte cadre medicale de a lucra in aceste
zone;
■ motivatia administratiilor locale de a oferi facilitati pentru medicii din zonele
respective.
Intr-o oarecare masura, accesibilitatea tine de “cultura sanitara” a populatiei si
de obiceiurile locale. In acest domeniu pe langa personalul medical din directiile de
sanatate publica judetene, au un rol important si celelalte institutii publice
(primariile, scoala, etc.), cat si organizatiile civile, care pot contribui la educarea
populatiei.
14.1.5 PRIVATIZAREA INSTITUŢIILOR SANITARE
Privatizarea instituţiilor sanitare si asigurarea principiului de libera practica

medicala in asistenta medicala primara si de specialitate ambulatorie, este
menita sa afirme iniţiativa privata in organizarea si asigurarea serviciilor
medicale, independent de intervenţia autorităţilor publice de stat si locale.
87
Privatizarea asigura in primul rând o mai mare răspundere a medicului fata

de pacient (care are dreptul sa aleagă medicul curant), dar atât medicul, cat si
cabinetul medical ca instituţie trebuie sa infrunte concurenta colegilor lor, fapt
care introduce in sistem elemente de piaţa .
Privatizarea unităţilor ambulatorii (cabinete medicale de medicina primara
- de familie si de specialitate) s-a realizat in baza Ordonanţei Guvernului nr.
124/1999 privind organizarea cabinetelor medicale. Ea conţinea si iniţiativa de a
acorda in comodat spatiile si aparatura din fostele dispensare rurale si urbane,
cat si din policlinici - inclusiv cabinetele de stomatologie-medicilor din aceste
cabinete medicale. Tot prin prevederile acestui act normativ au putut fi
infiintate ambulatorii de spital, care au asigurat posibilitatea ca si medicii din
spital sa poată asigura asistenta medicala de specialitate ambulatorie, prin
contractarea acestor servicii cu casele judeţene de asigurări de sănătate.
Aplicarea acestui act normativ a permis privatizarea aproape 100% a asistentei
medicale primare, atât in mediu urban cat si in mediu rural, precum si intr-o
proporţie de peste 70% a asistentei de specialitate ambulatorii.
Privatizarea distribuirii produselor farmaceutice, atât a marilor distribuitori
(en gros), cat si a farmaciilor, s-a terminat deja in anul 1992. Prin lipsa
organismelor de reprezentare patronale. Se remarca insa nevoia existentei
unui sistem eficient de control al preturilor din partea statului.
Prin înfiinţarea Agenţiei Naţionale a Medicamentului (ANM) si emiterea
Ordonanţei Guvernului nr. 125/1998 s-a realizat separarea politicii
medicamentului (pe care o face Ministerul Sănătăţii si Familiei) de activitatea
profesional ştiinţifica privind produsele farmaceutice, care este realizata de
ANM, precum si armonizarea cu normele europene si o stabilitate relativa in
sistemul de asigurare cu medicamente. O consecinţa favorabila a fost si
creşterea investiţiilor străine in producerea medicamentelor si a produselor
biologice.
88
14.1.6 DESCENTRALIZAREA SERVICIILOR SANITARE
Descentralizarea serviciilor medicale de medicina primara, prin instituţia

medicului de familie si diferite forme de asistenta medicala de specialitate
ambulatorie, a inceput practic prin a plicarea Iegii a sigurarilor de sănătate.
Dispariţia dispensarului medical si apariţia cabinetului medicului de familie
a dezorganizat o serie de circuite informaţionale, necesare deciziilor la nivelurile
superioare. Reglementările apărute nu au fost totdeauna respectate, rezultatul
fiind existenta in prezent a doua sisteme si fluxuri informaţionale paralele, unul
către Ministerul Sănătăţii, altul spre Casa de Asigurări de Sănătate, medicii
transmiţând fara probleme datele doar către aceasta din urma, deoarece aceste
raportări condiţionează remunerarea lor.
14.1.7.ACHIZIŢII PUBLICE PRIN MIJLOACE ELECTRONICE
Sistemul funcţionează in conformitate cu Ordonanţa Guvernului 20/2002

privind achiziţiile publice prin licitaţii electronice si cu Hotărârea de Guvern nr.
182/2002. Lansarea oficiala a sistemului naţional pentru achiziţii publice prin
mijloace electronice a avut loc pe 4 martie 2002.
Ordonanţa are drept scop stabilirea principiilor, cadrului general si a
condiţiilor de utilizare a procedurii on-line pentru atribuirea contractelor de
achiziţie publica, precum si a regulilor generale de asigurare prin mijloace
electronice a transparentei în domeniul achiziţiilor publice.
Sistemul achizitilor electronice, deşi face parte din reforma globala a
administraţiei publice romane are repercursiuni directe asupra reformei
sectorului sanitar, ea devenind principala modalitate de achiziţii domeniul
sanitar. Achiziţia medicamentelor ce se acorda in spital si ambulatoriu,
vaccinurile, materialele sanitare si alte m ateriale necesare derulării
programelor de sănătate, se efectuează prin licitaţie la nivel naţional, in
condiţiile legii.
89
Principiile care stau la baza atribuirii contractelor de achiziţie publica în

procedura on-line sunt:
a) libera concurenta, respectiv asigurarea condiţiilor pentru ca orice
furnizor de produse, executant de lucrări sau prestator de servicii,
indiferent de naţionalitate, sa aibă dreptul de a deveni, în condiţiile legii,
contractant;
b) eficienta utilizării fondurilor publice, respectiv folosirea sistemului
concurential si a criteriilor economice pentru atribuirea contractului
de achiziţie publica;
c) transparenta, respectiv punerea la dispoziţie tuturor celor intere saţi
a informaţiilor referitoare la aplicarea procedurii pentru atribuirea
contractului de achiziţie publica;
d) tratamentul egal, respectiv aplicarea în mod nediscriminatoriu a
criteriilor de selecţie si a criteriilor pentru atribuirea contractului de
achiziţie publica, astfel încât orice furnizor de produse, executant de
lucrări sau prestator de servicii sa aibă şanse egale de a i se atribui
contractul respectiv;
e) confidenţialitatea, respectiv garantarea protejării secretului comercial si
a proprietăţii intelectuale ale ofertantului.
Autoritatea contractanta, in cazul de fata o unitate sanitara, are obligaţia
sa asigure respectarea acestor principii în relaţia cu furnizorii, executanţii sau
cu prestatorii interesaţi sa participe la procedura pentru atribuirea prin licitaţie
electronica a contractului de achiziţie publica.
Ministrul telecomunicatilor a declarat ca "Prin intrarea in funcţiune a acestui
sistem se va realiza o schimbare fundamentala in societatea romaneasca: din
acest moment putem sa vorbim despre preturi de referinţa, despre contracte
guvernamentale incheiate in cele mai bune condiţii oferite pe piaţa, despre un
control ce poate fi exercitat de orice persoana din aceasta tara".
90
14.2 PROGRAME NATIONALE DE SANATATE
Ministerul Sanatatii si Familiei proiecteaza, implementeaza si coordoneaza

programe de sanatate publica, in scopul realizarii unor obiective de sanatate, cu
participarea tuturor institutiilor cu raspundere in domeniul realizarii politicii sanitare a
statului. Obiectivele se stabilesc in colaborare cu CNAS, cu Colegiul Medicilor din
Romania, cu reprezentanti ai spitalelor si clinicilor universitare, ai unitatilor de
cercetare, ai organizatiilor neguvernamentale, ai sindicatelor, precum si cu
reprezentanti ai populatiei.
Prin ordin al ministrului au fost definite o serie de programe nationale de
sanatate si s-a stabilit modul de realizare, de finantare al acestora- de la buget, prin
Ministerul Sanatatii si Familiei sau din surse externe.
Programele nationale de sanatate sunt de trei tipuri ai anume:
A. Programe pentru supravehgerera si controlul bolilor transmisibile in
vederea limitarii izbucnirilor epidemice.
B. Programe privind prevenirea, combaterea si controlul bolilor
netransmisibile care determina reducerea sperantei medii de viata.
C. Dezvoltarea de politici si strategii in sectorul sanitar.
A. Programe pentru supravegherea si controlul bolilor transmisibile in
vederea limitarii izbucnirilor epidemice.
Din cadrul acestei prime categorii voi enumera cateva programe finantate de
Ministerul Sanatatii si Familiei:
1. Programul de supraveghere si control al bolilor infectioase.
2. Programul de imunizari.
3. Programul de supraveghere si control al tuberculozei.
4. Programul de supraveghere si control al infectiei HIV / SIDA.
5. Programul de prevenire si control al bolilor cu transmitere sexuala.
6. Programul de prevenire si control al infectiilor vasocomiale, etc.
91
B. Programe privind prevenirea, combaterea si controlul bolilor

netransmisibile care determina reducerea sperantei medii de viata
Din cadrul acsetei categorii voi enumera urmatoarele programe finantate
deasemenea de Ministerul Sanatatii si Familiei:
1. Programul de prevenire si control al dependentei de droguri si patologia indusa.
2. Programul de supraveghere al factorilor de risc din mediul de munca si risc
profesional.
3. Programul de sanatate mentala si profilaxie in patologia psihiatrica si
psihosociala.
4. Programul de prevenire geriatrica si protectie a varstnicului.
5. Programul de profilaxie si control pentu bolile cardiovasculare.
6. Programul de prevenire in patologia nefrologica si dializa renala.
7. Programul de prevenire si control in patologia oncologica.
C. Dezvoltarea de politici si strategii in sectorul sanitar

In cadrul acestei categorii voi prezenta urmatoarele programe:
Programul National 24 privind Standardizarea serviciilor medicale in sanatate

publica.
Programul are o valoare de 3.147 milioane lei, fiind finantat de la bugetul de stat.
Fondurile pot fi utilizate pentru: acreditarea dispozitivelor medicale; implementarea
standardelor internationale si europene in vederea evaluarii si certificarii dispozitivelor
medicale; elaborarea de norme nationale privind supravegherea dispozitivelor medicale;
definirea standardelor nationale pentru oferta si calitatea serviciilor medicale.
2. Programul National 26 privind Evaluarea starii de sanatate a populatiei si

supravegherea demografica
Programul are o valoare de 3000 milioane lei si este finantat de la bugetul de stat.
Programul vizeaza elaborarea, derularea, certificarea si evaluarea programelor
educationale adresate resurselor umane din sectorul sanitar, organizarea examenelor si
concursurilor pentru specializarea si obtinerea gradelor profesionale de catre personalul cu
92
studii superioare si medii, organizarea si finantarea rezidentiatului si stagiaturii in sectorul

sanitar.
Definitiile termenilor si indicatorilor utilizati in cuprinsul programelor sunt definiti de
Ministerul Sanatatii si Familiei. Indicatorii aferenti programelor de sanatate sunt orientativi
si sunt stabiliti in conditiile macroeconomice care au stat la baza elaborarii bugetului de stat
si bugetului Fondului de asigurari sociale de sanatate. Indicatorii se monitorizeaza pe baza
evidentei tehnico-operative condusa la nivelul unitatilor sanitare, al directiilor de sanatate si
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate pentru sumele reprezentand contributia bugetului
Fondului asigurarilor sociale de sanatate.
Sumele prevazute in bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei pentru finantarea
programelor de sanatate se aloca prin directiile de sanatate publica judetene si institutiile
subordonate, dupa caz. Sumele reprezentand finantarea programelor de sanatate se
cuprind in bugetele de venituri si cheltuieli ale unitatilor sanitare si se aproba o data cu
acestea.
Programele finananate prin imprumuturi de la Banca Mondiala
 Proiectul de reabilitare a sistemului sanitar, prin imprumutul RO-3409, finantat de

Banca Mondiala
Valoarea proiectului este de 207,5 mil USD din care 150 mil USD sunt imprumutati
de la Banca Mondiala, iar 57,5 mil USD reprezinta participarea Guvernului Romaniei.
Obiectivele principale ale proiectului sunt reabilitarea asistentei medicale primare si
restructurarea financiara si manageriala a sistemului sanitar.
Activitatile principale structurate pe obiective sunt reabilitarea asistentei medicale
primare si de urgenta, imbunatatirea asistentei mamei si copilului si a sanatatii
reproducerii, asigurarea de medicamente esentiale si consumabile medicale pentru
sistemul sanitar, imbunatatirea controlului calitatii medicamentelor, imbunatatirea productiei
si controlului vaccinurilor produselor biologice de uz uman, imbunatatirea controlului bolilor
endocrine, sustinerea Programului National de combatere a TBC si crearea de sectii de
spital de zi pentru monitorizarea copiilor cu HIV/SIDA, imbunatatirea capacitatii de
diagnostic in spitale de boli acute, cronice si spitale de copii si promovarea sanatatii.
93
Restructurarea financiara si manageriala a sistemului sanitar trebuie sa se

realizeze prin pregatirea si implementarea primei faze a reformei sanitare privind finantarea
si cadrul legal al organizarii si conducerii sistemului. Sume provenind din imprumutul de la
Banca Mondiala vor fi alocate si infiintarii Institutului de Management al Serviciilor de
Sanatate, care va deveni prima scoala de management sanitar din Romania.
Imprumutul RO-3409 este cel mai mare imprumut finalizat acordat de Banca
Mondiala Guvernului Romaniei in ultimii 10 ani.
94
CAPITOLUL 15
ASISTENTA DE SANATATE PUBLICA IN ROMANIA
15.1 SANATATEA PUBLICA, CONCEPT SI OBIECTIV AL SOCIETATII

MODERNE
Sanatatea publica presupune identificarea nevoilor de sanatate precum si

organizarea corespunzatoare a serviciilor de sanatate pentru o populatie precizata.
Acest lucru impune culegerea si prelucrarea informatiilor necesare descrierii starii de
sanatate a populatiei si mobilizarea resurselor necesare. Se impune organizarea
personalului si institutiilor pentru furnizarea tuturor serviciilor de sanatate necesare
promovarii sanatatii, prevenirii si tratarii bolilor, reabilitarii fizice, sociale si
profesionale.
In 1950 Henlau spunea: “Sanatatea publica este ansamblul cunostintelor ,
deprinderilor si atitudinilor orientate spre mentinerea si imbunatatirea sanatatii
populatiei”.
1956- Conferinta OMS asupra formarii in sanatatea publica a medicilor de
medicina generala: “Sanatatea publica desemneaza in general eforturile organizate
ale colectivitatii in domeniul sanatatii si bolii; terapia individuala este mai mult sau
mai putin exclusa”.
1973- Comitetul de experti OMS: “Natiunea de santatate publica a evoluat
sensibil de la inceputul secolului. Atunci, traditional, ea acoperea in special igiena
mediului si lupta impotriva bolilor transmisibile; progresiv ea s-a largit incepand de la
1900 pertru a ingloba ingrijirile medicale individuale acordate membrilor anumitor
grupe populationale. Azi termenul de sanatate publica se utilizeaza in sensul cel mai
larg pentru a evoca probleme legate de sanatate ale unei populatii: starea sanitara a
colectivitatii, serviciile de igiena a mediului, serviciile sanitare generate si
administratia servciilor de ingrijiri”.
1992- Conferinta “What is public health?”: “Sanatatea publica combina
abordari mutidisciplinare si intersectoriale cu practica. Scopurile sale sunt
promovarea sanatatii, prevenirea imbolnavirii si prelungirea vietii de buna calitate.
95
Ele sunt implementate prin eforturi organizate si utilizarea eficienta a resurselor

materiale si intelectuale ale societatii si prin initiative individuale. Sanatatea publica
legata de problemele de sanatate ale populatiilor si practica ei are baza stiintifica”.
Promovarea sanatatii- reprezinta procesul care ofera individului si
colectivitatilor posibilitatea de a intensifica controlul asupra detreminantilor sanatatii
si prin aceasta de as-i ameliora sanatatea; promovarea sanatatii este un proces ce
se desfasoara in cadrul comunitatii locale, adresandu-se atat individului cat si
mediului inconjurator.
15.2 ASISTENTA DE SANATATE PUBLICA
Aceasta cuprinde activitati care se adreseaza comunitatii sau individului in

vederea protectiei comunitare, cu scopul pastrarii si promovarii starii de sanatate a
populatiei. Asistenta de sanatate publica este asigurata de Ministerul Sanatatii prin
unitati specializate proprii sau private, fiind garantata de stat si finantata din bugetul
de stat, bugetele locale, bugetele asigurarilor sociale de sanatate sau din
contributiile directe ale beneficiarilor, dupa caz, potrivit legii.
15.2.1 AUTORITATILE DIN DOMENIUL ASISTENTEI DE

SANATATE PUBLICA
1) Minsterul Sanatatii – ca organ de specialitate al administratiei publice

centrale, find autoritatea centrala din domeniul asistentei de sanatate publica.
2) Directiile de Sanatate Publica Judetene si a Municipiului Bucuresti-
sunt unitati descentralizate ale Ministerului Sanatatii, cu personalitate juridica,
reprezentand autoritatea de sanatate publica la nivel local.
3) Institutele de Sanatate Publica si Institutul de Management al
Serviciilor de Sanatate- sunt institutii publice cu personalitate juridica, care se
organizeaza de catre Ministerul Sanatatii in scopul de a indeplini rolul de far tehnic si
profesional al Ministerului Sanatatii, pentru elaborarea si fundamentarea stiintifica si
profesionala a strategiilor de politica sanitara a Ministerului Sanatatii. Aceste institute
96
elaboreaza propuneri metodologice pentru programele nationale de sanatate publica

impreuna cu directiile de Sanatate publica judetene si ale Municipiului Bucuresti si
Colegiul Medicilor din Romania.
4) Centrul de Calcul si Statistica Sanitara- institutie de specialitate din
structura Ministerului Sanatatii, finantata de la bugetul de stat care are ca principala
atributie organizarea sistemului informational si informatic al activitatii de ocrotire a
sanatatii populatiei.
15.2.2 ATRIBUTIILE AUTORITATILOR DIN DOMENIUL ASISTENTEI DE

SANATATE PUBLICA
1) Ministerul Sanatatii- ca autoritate centrala in domeniul asistentei de

sanatate publica are urmatoarele atributii:
- elaboreaza norme de organizare si functionare a unitatilor care
asigura asistenta de sanatate publica;
- elaboreaza norme privind organizarea si functionarea inspectiei
sanitare de stat;
- organizeaza si finanteaza programele nationale de sanatate publica
- participa la acreditarea unitatilor sanitare care presteaza servicii
pentru autoritatile din domeniul asistentei de sanatate publica;
- infiinteaza si desfiinteaza filiale ale institutiilor din domeniul
asistentei de sanatate publica de interes national si local;
- organizeaza sistemul informational din domeniul asistentei de
sanatate publica si modul de raportare a datelor pentru
cunoasterea starii de sanatate a populatiei;
- prezinta rapoarte periodice pentru informarea Guvernului privind
starea de sanatate a populatiei tarii;
- fundamenteaza necesarul de resurse financiare pentru asistenta de
sanatate publica;
- reprezinta statul roman in relatiile cu organismele internationale din
domeniul sanatatii publice etc.
97
2) Directiile de Sanatate Publica- sunt institutii publice cu personalitate

juridica, ce isi desfasoara activitatea pe plan local in scopul realizarii politicilor si
programelor nationale de sanatate publica, a activitatii de medicina preventiva, a
inspectiei sanitare de stat, a monitarizarii starii de sanatate, a organizarii statisticii de
sanatate si derularii investitiior finantate de la bugetul de stat pentru sectorul de
sanatate.
- organizeaza si controleaza punerea in aplicare a programelor
nationale de sanatate publica;
- organizeaza si supravegheaza activitatea de medicina preventiva
din teritoriul judetului, respectiv al municipiului Bucuresti;
- in colaborare cu autoritatile locale, cu institutiile de invatamant si
organizatii guvernamentale si neguvernamentale, directiile de
sanatate publica teritoriale organizeaza actiuni de educatie pentru
sanatatea populatiei;
- controleaza respectarea conditiilor de igiena si a normelor de
aplicare elaborate de Ministerul Sanatatii;
- coordoneaza serviciile de salvare din teritoriu, organizeaza si
coordoneza asistenta medicala in caz de calamitati, catastrofe si
situatii deosebite;
- in colaborare cu Colegiul Medicilor din Romania, directiile de
sanatate publica teritoriale spupravegheaza asistenta de medicina
legala pe teritoriul judetului sau al Municipiului Bucuresti;
- organizeaza culegerea si prelucrarea informatiilor statistice
medicale, intocmesc rapoarte care sunt puse la dispozitia
Ministerului Sanatatii si autoritatilor locale, potrivit legii,
respectandu-se confidentialitatea datelor referitoare la persoane.
98
3) Institutele de Sanatate Publica si Institutul de Management al

Serviciilor de Sanatate- sunt institutii publice cu personalitate juridica care isi
desfasoara activitatea pe baza unui statut si a unei organigrame aprobate prin ordin
al ministrului sanatatii si au urmatoarele atributii:
- asigura fundamentarea stiintifica a politicii sanitare si a strategiilor
din domeniul prevenirii imbolnavirilor, promovarii si mentinerii
sanatatii populatiei;
- efectueaza studii in domeniul sanatatii publice si al conducerii
sistemului de sanatate;
- eleboreaza proiecte de norme, metodologii si instructiuni privind
sanatatea publica;
- asigura consultanta de specialitate si colaboreaza cu autoritatile
publice si cu celelalte unitati sanitare, inclusiv de asistenta
medicala primara, cu institutiile de invatamant medical universitar in
domeniul asigurarii sanatatii publice;
- colaboreaza cu organizatiile si institutiile internationale care
desfasoara activitati de sanatate publica;
- participa la procesul de invatamant medical de specializare si
perfectionare in domeniul sanatatii publice si al managementului
serviciilor de sanatate etc.
99
CAPITOLUL 16- ORGANIZAREA SI FUNCŢIONAREA MINISTERULUI

SĂNĂTĂŢII SI FAMILIEI
16. 1 ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA MUNISTERULUI SANATATII SI

FAMILIEI
16.1.1 ISTORICUL MINISTERULUI SANATATII SI FAMILIEI
Problemele de sănătate publica au fost pana la 25 aprilie 1922 in sarcina

Ministerului de Interne - Direcţia Generala a Serviciului Sanitar. Incepând
cu aceasta data, de sănătatea publica s-a ocupat Ministerul Muncii si Ocrotirilor
Sociale, infiintandu-se Ministerul Sănătăţii Publice, al Muncii si Ocrotirilor
Sociale. Acesta funcţionează pana la 4 noiembrie 1923, data la care se
reorganizează in doua ministere: Ministerul Sănătăţii si Ocrotirilor Sociale si
Ministerul Muncii, Cooperaţiei si Asigurărilor Sociale.
Potrivit Legii pentru organizarea ministerelor, din 2 august 1929, cele
doua ministere se unifica si formează Ministerul Muncii, Sănătăţii si Ocrotirilor
Sociale si funcţionează in aceasta forma pana la data de 12 august 1938.
După aceasta data organizarea Ministerului suferă diverse modificări.
In conformitate cu HG nr. 22/2001, sistemul sanitar romanesc si întreaga
reţea de sănătate publica se afla sub coordonarea Ministerului Sănătăţii si
Familiei.
Acest minister s-a format prin reorganizarea vechiului Minister al Sănătăţii
având acum in subordine atât Secretariatul de Stat pentru Persoanele cu
Handicap (SSPH), cat si unităţi aflate, pana de curând, in cadrul Ministerului
Muncii si Protecţiei Sociale, adică Centrul de Informare si Consultanta pentru
Familie si Centrul Pilot de Asistenta si Protecţie a Victimelor in Familie. Deşi
aria sa de acţiune este acum lărgită, Ministerul Sănătăţii si Familiei dispune de
numai 175 de posturi (număr in care, insa, nu sunt cuprinşi demnitarii si locurile
aferente Cabinetului ministrului si nici cele de la Secretariatul de Stat pentru
Persoanele cu Handicap). In acelaşi timp, in cadrul Ministerului Sănătăţii si
Familiei a luat fiinţa o Direcţie Generala care se ocupa exclusiv de perfecţionarea
100
postuniversitara a medicilor si farmaciştilor dar, si de cea a asistenţilor medicali,

institutul si centrul care aveau aceste misiuni desfiintandu-se.
In aceasta structura, Ministerul Sănătăţii si Familiei, trebuie sa-si recapete
autoritatea pe care a avut-o, pana nu demult, in sistemul sanitar, in calitate de
coordonator competent si energic al reformei in reţeaua de sănătate publica
din România.
16.1.2 PREZENTAREA MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII SI FAMILIEI
Ministerul Sănătăţii si Familiei se organizează si funcţionează ca organ de

specialitate al administraţiei publice centrale, cu personalitate juridica, in
subordinea Guvernului, cu sediul in municipiul Bucureşti, Str. Ministerului, nr. 1-3,
sectorul 1, prin reorganizarea Ministerului Sănătăţii.
Ministerul Sănătăţii si Familiei aplica strategia si politica Guvernului in
domeniul asigurării sănătăţii populaţiei si răspunde de realizarea procesului de
reforma in sectorul sanitar si al politicilor familiale.
Rolul Ministerului Sănătăţii si Familiei este organizarea, coordonarea
si urmărirea activităţilor de asistenta sociala pentru asigurarea sănătăţii
populaţiei, sprijinirea sănătăţii familiilor si categoriilor de populaţie defavorizate,
realizarea coordonării, indrumarii si controlul activităţii de protecţie a
persoanelor cu handicap; Ministerul coordonează si acţionează pentru
prevenirea si combaterea practicilor care dăunează sănătăţii. In exercitarea
atribuţiilor sale Ministerul Sănătăţii si Familiei colaborează cu celelalte
ministere si organe centrale de specialitate din subordinea Guvernului, cu
autorităţile publice locale si cu alte organisme interesate.
101
16.1.3. ATRIBUŢIILE MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII SI FAMILIEI
In realizarea obiectului sau de activitate, Ministerul Sănătăţii si Familiei

îndeplineşte numeroase atribuţii cel mai importante fiind următoarele:
1. asigura, răspunde, coordonează si controlează, după caz,
organizarea activităţii de: asistenta de sănătate publica, promovarea
sănătăţii si medicinei preventive, asistenta medicala la domiciliu;
2. stabileşte principalele obiective de etapa si pe termen mediu si lung in
domeniul sănătăţii populaţiei si al reformei in sectorul sanitar;
3. are obligaţia sa asigure supravegherea si controlul aplicării
legislaţiei de către institutiile si organismele care au responsabilităţi
in domeniul sănătăţii blice, inclusiv de către sistemele de asigurări
de sănătate si de unităţile sanitare din sectorul privat de asistenta
medicala, colaborând in acest scop cu Casa Naţionala de Asigurări
de Sănătate, Colegiul Medicilor din România, Colegiul
Farmaciştilor din România, autorităţile publice locale si cu alte
instituţii abilitate;
4. elaborează, organizează, coordonează si implementează
programele naţionale de sănătate publica, aproba si stabileşte
modul de finanţare al acestora;
5. aproba normele tehnice de organizare si funcţionare a unităţilor
care asigura asistenta de sănătate publica;
6. participa la acreditarea unităţilor sanitare care prestează servicii
medicale pentru autorităţile din domeniul asistentei de sănătate
publica;
7. prezintă rapoarte pentru informarea Guvernului privind starea de
sănătate a populaţiei;
8. fundamentează necesarul de resurse financiare pentru
asigurarea asistentei de sănătate a populaţiei;
9. elaborează, coordonează si indruma elaborarea politicilor de
sănătate familiala;
102
10. aproba contractul-cadru privind condiţiile acordării asistentei

medicale in cadrul sistemului asigurarior sociale de sănătate,
elaborat de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate si de Colegiul
Medicilor din România;
11. elaborează anual împreuna cu Casa Naţionala de Asigurări de
Sănătate, cu avizul Colegiului Medicilor din România si al
Colegiului Farmaciştilor din România, in baza contractului-cadru
menţionat la punctul 18, lista cu medicamentele din
Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care
beneficiază asiguraţii pe baza de prescripţie medicala, cu sau
fara contribuţie personala;
12. emite avize si autorizaţii sanitare de funcţionare, abilitări si acorduri
scrise pentru importul deşeurilor si reziduurilor de orice natura,
precum si al altor mărfuri periculoase pentru sănătatea populaţiei si
a mediului înconjurător, in conformitate cu prevederile legale in
vigoare;
13. emite autorizaţii de funcţionare si norme tehnice pentru
organizarea si funcţionarea unităţilor farmaceutice publice si
private, îndruma si controlează activitatea in reţeaua farmaceutica;
14. aproba preţul produselor medicamentoase din tara si din import;
emite reglementari privind termenii, condiţiile, modul de calculare
si de avizare a preturilor produselor medicamentoase si limitele de
profit;
15. elaborează sau, după caz, avizează proiecte de acte normative
din domeniul sau de activitate, armonizate cu reglementările
Uniunii Europene; urmăreşte si răspunde de aplicarea
prevederilor specifice din Acordul european de asociere si din
Strategia naţionala de pregătire pentru aderarea
României la Uniunea Europeana.
16. aproba metodologia privind angajarea, transferarea si
detaşarea medicilor, farmaciştilor, biochimistilor si chimistior, si
103
altor categorii de personal cu studii superioare din unităţile sanitare

publice;
17. asigura, potrivit legii, numirea, transferarea, detaşarea,
promovarea, eliberarea si evidenta personalului propriu si emite
norme privind personalul din unităţile subordonate;
18. stabileşte anual numărul optim pe tara de medici rezidenţi si
specialişti;
19. stabileşte strategiile si asigura desfăşurarea programelor pentru
formarea si pregătirea profesionala a personalului medico-
sanitar, in colaborare cu instituţii si organizaţii profesionale,
guvernamentale sau neguvernamentale, ale medicilor, farmaciştilor
si asistenţilor medicali;
20. stabileşte structura organizatorica, normele de organizare si
funcţionare, precum si procedurile de încadrare a personalului
unităţilor sanitare din subordinea sa;
21. avizează înfiinţarea, reorganizarea sau desfiinţarea spitalelor si
aproba schimbarea sediului, a profilului sau a structurii spitalelor,
intocmeste planul naţional de paturi si elaborează norme privind
incadrarea spitalelor publice si private cu personal;
22. editează publicaţii de specialitate si de informare specifice.
16.1.4 STRUCTURA MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII SI FAMILIEI
Ministerul Sănătăţii si Familiei este condus de un ministru ajutat de 4

secretari da stat: secretarul de stat pentru asistenta medicala, Secretarul
general, Secretarul de stat pentru relaţia cu Parlamentul si Secretarul de stat
pentru persoanele cu handicap. In subordinea imediata a Ministrului Sănătăţii se
afla 5 direcţii si anume: Direcţia Generala Farmaceutica, Direcţia Generala a
Bugetului, Corpul de Control al Ministrului, Direcţia Audit intern si Direcţia
104
Generala Cooperare internaţionala, Integrare Europeana, politici de

dezvoltare.
Pe langa ministru funcţionează Colegiul Ministerului ca organ consultativ.
Componenta Colegiului se stabileşte prin ordin al ministrului sănătăţii si familiei.
In structura organizatorica a Ministerului Sănătăţii si Familiei funcţionează
direcţii generale, direcţii, servicii si birouri. Numărul maxim de posturi este de
175, exclusiv demnitarii si posturile aferente cabinetului ministrului.
16.1.5. DIRECŢIILE DE SĂNĂTATE PUBLICA JUDEŢENE SI A

MUNICIPIULUI BUCUREŞTI
Sunt servicii publice descentralizate cu personalitate juridica ale

Ministerului Sănătăţii si Familiei, in subordinea cărora funcţionează alte unităţi
cu sau fara personalitate juridica, conform prevederilor legale. Regulamentul
de organizare si funcţionare, precum si organigrama direcţiilor de sănătate
publica si a inspectoratelor de stat teritoriale pentru persoanele cu handicap
se aproba prin ordin al ministrului sănătăţii si familiei.
16.2 ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA SISTEMULUI

ASIGURARILOR SOCIALE DE SANATATE
Asigurarile sociale de sanatate reprezinta principalul sistem de ocrotire a

sanatatii populatiei, sunt obligatorii si functioneaza descentralizat, pe baza
principiului solidaritatii in colectarea si utilizarea fondurilor, precum si a dreptului
alegerii libere de catre asigurati a medicului, a unitatii sanitare si a casei de asigurari
de sanatate.
Constituirea fondurilor de asigurari sociale de sanatate se face din:

 contributia asiguratilor
 contributia persoanelor fizice si juridice care angajeaza personal salariat
 subventii de la bugetul de stat
105
 alte surse de la bugetul de stat

 alte surse cum ar fi: donatiile, sponsorizarile, dobanzile.
CONSTITUIREA FONDURILOR DE ASIGURARI SOCIALE DE SANATATE

LEGEA 150 / 2002
Contributia angajatilor
Contributia angajatorilor
persoanelor
fizice sau juridice
Contributii la fondul
asigurarilor sociale
Subventii de la bugetul de de sanatate
stat
Donatii
Sponsorizari
Dobanzi
Administrarea fondului se face in conditiile legii, de catre Casa Nationala de

Asigurari de Sanatate (CNAS) si prin casele de asigurari sociale de sanatate
judetene si a municipiului Bucuresti, inclusiv prin Casa Asigurarilor de Sanatate, a
Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti. CNAS
poate propune Ministerului Sanatatii si Familiei proiecte de acte normative care au
incidenta asupra constituirii si utilizarii fondului.
106
16.2.1 BENEFICIARII SISTEMULUI DE ASIGURARI

SOCIALE DE SANATATE
Sunt supuse in mod obligatoriu asigurarii, potrivit legii, urmatoarele categorii

de persoane:
 cetatenii romani cu domiciliul in tara
 cetatenii straini si apatritii care au resedinta in Romania
Asiguratii vor plati o contributie lunara pentru asigurarile sociale de sanatate.
Calitatea de asigurat se dovedeste cu carnetul de asigurari sociale pentru sanatate.
Urmatoarele categorii de persoane beneficiaza de asigurarea de

sanatate, fara plata contributiei:
 copii si tinerii pana la varsta de 26 de ani, daca sunt elevi, studenti,
ucenici si daca nu realizeaza venituri din munca
 persoanele cu handicap care nu realizeaza venituri din munca sau se afla
in grija familiei
 sotul, sotia, parintii si bunicii, fara venituri proprii, aflati in intretinerea unei
persoane asigurate
 persoanele ale caror drepturi sunt stabilite prin Decretul- lege nr 118/1990
privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de
dictatura instaurata la 06.03.1945, precum si a celor deportate in strainatate si
constituite in prizonieri prin legea nr 44/1994 privind veteranii de razboi, precum si
unele drepturi ale invalizilor si vaduvelor de razboi, persoanele prevazute in legea
42/1990 pentru cinstirea eroilor- martiri si acordarea unor drepturi urmasilor
acestora, ranitilor si luptatorilor pentru victoria Revolutiei din decembrie 1989, daca
nu realizeaza alte venituri dacat cele provenite din drepturile banesti acordate de
lege si cele provenite din pensii.
Persoanele exceptate de la asigurarea de sanatate obligatorie:
Asigurarea de sanatate este facultativa pentru urmatoarele categorii de persoane:
- membrii uniunilor diplomatice acreditate in Romania
- cetatenii straini aflati temporar in tara
107
Calitatea de asigurat:
Calitatea de asigurat a salariatiilor se dobandeste in ziua incheierii contractului
individual de munca al salariatului si se pastreaza pe toata durata acestuia. Persoanele
care nu sunt salariate dobandesc calitatea de asigurat din ziua in care s-a achitat
contributia.
Are calitatea de asigurat fara plata contributiei pentru asigurarile sociale de
sanatate, persoana aflata in una din urmatoarele situatii:
- satisface serviciul militar in termen
- se afla in concediu medical, concediu pentru sarcina si lauzie, concediu
medical pentru ingrijirea copilului bolnav in varsta de pana la 6 ani.
- executa o pedeapsa privata de libertate sau arest preventiv
- apartine unei familii care beneficiaza de ajutor social, potrivit Legii nr.
67/1995 privind ajutorul social.
Calitatea de asigurat si drepturile de asigurare inceteaza o data cu pierderea
cetateniei sau a dreptului de resedinta in tara. In cazul neachitarii la termen, potrivit legii, a
contributiilor datorate fondurilor de asigurari sociale de sanatate, CNAS, prin organismele
sale, va proceda la aplicarea masurilor de executare silita pentru incasarea sumelor
cuvenite bugetului asigurarilor sociale de sanatate.
16.2.2 DREPTURILE ASIGURATILOR
Asiguratii au dreptul la servicii medicale, medicamente si materiale sanitare.

Drepturile asiguratilor se stabilesc pe baza contractului-cadru elaborat de CNAS si Colegiul
Medicilor din Romania, cu avizul Ministerului Sanatatii, aprobat prin hotarare a Guvernului.
Contractul-cadru reglementeaza, in principal, conditiile acordarii asistentei
medicale cu privire la:
- lista serviciilor medicale, a medicamentelor si a altor servicii pentru
asigurati
- parametrii calitatii serviciilor
- criteriile si modul de plata a serviciilor medicale
- nivelul costurilor, modul de decontare si actele necesare in acest scop
108
- asistenta medicala primara

- internarea si externarea bolnavilor
- necesitatea si durata spitalizarii
- asigurarea tratamentului spitalicesc
- conditiile generale de acordare, de catre spital, a tratamentului
ambulatoriu
- prescrierea medicamentelor, a materialelor sanitare, a procedurilor
terapeutice, a protezelor, a dispozitivelor de mers
- conditiile si plata serviciilor de termica dentara
- informarea corespunzatoare a bolnavilor
Asiguratii au dreptul la ingrijire medicala, in caz de boala sau accident, din prima zi
de imbolnavire sau de la data accidentului si pana la vindecare, stabilite prin lege.
Ingrijirea medicala acordata asiguratilor se realizeaza prin servicii medicale,
dupa cum urmeaza:
a) servicii de asistenta medicala preventiva si de promovare a sanatatii, inclusiv
pentru depistarea precoce a bolilor ;
b) servicii medicale ambulatorii;
c) servicii medicale spitalicesti;
d) servicii de asistenta stomatologica;
e) servicii medicale de urgenta;
f) servicii medicale complementare pentru reabilitare;
g) asistenta medicala pre-, intra- si postnatala ;
h) ingrijiri medicale la domiciliu;
i) medicamente, materiale sanitare, proteze si orteze.
Insotitorii copiilor bolnavi in varsta de pana la 3 ani beneficiaza de plata serviciilor
hoteliere din partea casei de asigurari de sanatate, daca, potrivit criteriilor stabilite de
comun acord de catre aceasta si de Colegiul Medicilor din Romania, medicul considera
necesara prezenta lor pentru o perioada determinata.
In serviciile medicale, suportate de casa de asigurari de sanatate, nu se includ:
a) servicii de sanatate acordate in caz de risc profesional: boli profesionale si
accidente de munca ;
109
b) unele servicii medicale de inalta performanta;

c) unele servicii de asistenta stomatologica;
d) asistenta medicala curativa la locul de munca ;
e) servicii hoteliere cu grad inalt de confort.
Serviciile medicale se stabilesc prin contractul-cadru. Asiguratii au dreptul sa-si
aleaga medicul de familie care sa le acorde serviciile medicale primare.
Daca optiunea este pentru un medic de familie dintr-o alta localitate, asiguratul va
suporta cheltuielile de transport.
Asiguratul va putea schimba medicul de familie ales dupa expirarea a cel putin 3
luni de la data inscrierii sale la medic.
Casele de asigurari de sanatate colaboreaza cu comisiile de specialitate ale
Colegiului Medicilor din Romania, cu medicii cu experienta, cu unitatile sanitare si cu
organizatiile neguvernamentale, pentru intocmirea si realizarea de programe de sanatate
finantate de la bugetul de stat, de la bugetul asigurarilor sociale de sanatate, precum si din
alte surse.
Serviciile medicale stomatologice preventive se suporta da catre casele de
asigurari de sanatate, astfel:
a) nelimitat, pentru copii pana la varsta de 16 ani, individual sau prin formarea de
grupe de profilaxie, fie la scoala, fie la gradinita
b) pentru tineri de la 15 ani la 20 de ani, de doua ori pe an
c) pentru adulti, o data pe an.
Serviciile medicale pentru prevenirea si depistarea precoce a bolilor care ar putea
afecta dezvoltarea fizica sau mentala a copiilor sunt suportate de casele de asigurari de
sanatate.
Asiguratii in varsta de peste 30 de ani au dreptul la un control in fiecare an, pentru
prevenirea bolilor cu consecinte majore in morbiditate si mortalitate. Aceste afectiuni se
precizeaza in contractul-cadru.
Asiguratii care au efectuat controalele medicale periodice preventive, stabilite de
catre Colegiul Medicilor din Romania impreuna cu casele de asigurari de sanatate,
beneficiaza de reduceri sau de scutiri de la plata unor contributii personale, prevazute in
contractul-cadru.
110
Servicii medicale in caz de boala:

Asiguratii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea
complicatiilor ei, pentru recuperarea sau cel putin pentru ameliorarea suferintei pacientului,
dupa caz.
Tratamentul medical se aplica de catre medici si alt personal sanitar acreditat.
Asiguratii au dreptul la asistenta medicala de specialitate ambulatorie, la indicatia
medicului de familie, cu respectarea liberei alegeri a medicului specialist acreditat.
Asistenta medicala de specialitate se acorda de catre medici specialisti.
Tratamentul in spital se acorda prin spitalizare integrala sau partiala, care cuprinde:
consultatii, investigatii, stabilirea diagnosticului, tratament medical si/sau tratament
chirurgical, ingrijire, medicamente si materiale sanitare, cazare si masa.
Asigurarea asistentei medicale spitalicesti revine spitalului, potrivit contractului
incheiat de acesta cu casa de asigurari de sanatate.
Serviciile medicale stomatologice se acorda de catre medicul din cabinetul
stomatologic si din serviciul buco-maxilo-facial.
Tratamentele stomatologice se suporta de catre casa de asigurari de sanatate in
proportie de 40% 60%, tinand seama de necesitatea respectarii controalelor profilactice
impuse de serviciul stomatologic. Aceste tratmente, in cazul copiilor pana la varsta de 16
ani, se vor suporta de catre casa de asigurari de sanatate, pe baza criteriilor stabilite in
contractul-cadru.
Asiguratii au dreptul la materiale sanitare pentru corectarea vazului, a auzului,
pentru protezarea membrelor si la alte materiale de specialitate in acest scop, pe baza
prescriptiilor medicale, cu sau fara contributie personala,in conditiile prevazute in
contractul-cadru.
Asiguratii beneficiaza de tratament fizioterapeutic, masaje, gimnastica medicala si
altele asemenea, pe baza prescriptiilor medicale, cu sau fara contributie personala, in
conditiile prevazute in contractul de furnizare de servicii medicale.
111
Criteriile privind calitatea asistentei medicale ce se acorda asiguratilor se

eleboreaza de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romania si de Casa
Nationala de Asigurari de Sanatate si se refera la:
a) tratamentul medical;
b) tratamentul stomatologic;
c) actiunile de depistare precoce a im bolnavirilor ;
d) procedeele medicale de recuperare eficace;
e) prescrierea de medicamante, materiale sanitare, proteze, transportul bolnavilor;
f) eliberarea de certificate medicale si rapoarte medicale necesare atat caselor de
asigurari de sanatate pentru indeplinirea sarcinilor, cat si asiguratilor pentru a
beneficia de ajutoare de boala ;
g) masurile de restabilire a fertilitatii unui cuplu ;
h) infiintarea si functionarea unitatilor sanitare si dotarea lor corespunzatoare.
Aceste criterii sunt obligatorii pentru medici si pentru personalul sanitar.
16.2.3 FINANTAREA SERVICIILOR MEDICALE
Fondul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si fondurile caselor de asigurari

de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti se formeaza din:
a) contributii ale persoanelor fizice si juridice, in parti egale ;
b) subventii de la bugetul de stat si de la bugetele locale ;
c) alte venituri.
Persoana asigurata are obligatia platii unei contributii banesti lunare pentru
asigurarile sociale de sanatate. Cunatumul contributiei banesti lunare a persoanei
asigurate se stabilesc sub forma unei cote de 7% si se aplica la venitul brut.
Contributia pentru asigurarile sociale de sanatate se deduce din impozitul pe salariu
sau din impozitul pe venit, dupa caz, stabilit potrivit legii, si se varsa la casa de asigurari de
sanatate.
Persoanele fizice si juridice care angajeaza personal salariat au obligatia platii
contributiei pentru asigurarile sociale de sanatate de 7%, raportat la fondul de salarii.
112
Pentru pensionari, pentru beneficiarii ajutorului de somaj si ai alocatiei de sprijin,

precum si pentru persoanele care lucreaza pe baza de conventii civile, contributia pentru
asigurarile sociale de sanatate se retine, o data cu plata drepturilor banesti asupra carora
se calculeaza, de catre cei care efectueaza plata acestor drepturi. Contributia pentru
asigurarile sociale de sanatate se vireaza casei de asigurari de sanatate la care este
arondata persoana in cauza.
Persoanele care nu sunt salariate vor comunica direct casei de asigurari de
sanatate in a carei raza teritoriala isi desfasoara activitatea, veniturile impozabile, in
vederea stabilirii contributiei de 7% pentru asigurarile sociale de sanatate, potrivit legii.
Sunt asigurate prin efectul prezentei legi, cu scutire la plata contributiei pentru
asigurarile sociale de sanatate de catre acestea, persoanale care:
a) satisfac serviciul militar in termen;
b) se afla in concediu medical sau in concediu medical pentru ingrijirea copilului
bolnav in varsta de pana la 6 ani;
c) executa o pedeapsa privata de libertate sau arest preventive;
d) fac parte dintr-o familie care beneficiaza de ajutor social, potrivit Legii nr.
67/1995 privind ajutorul social.
Angajatorii si asiguratii care au obligatia platii contributiei pentru asigurarile sociale
de sanatate, potrivit prevederilor prezentei legi, si care nu o respecta datoreaza majorari
pentru perioada de intarziere, egale cu majorarile aferente pentru intarzierea achitarii
impozitelor.
Daca datoria nu este achitata in termen de o luna de la data scadenta, casa de
asigurari de sanatate va introduce dispozitie de incasare silita.
Bugetul de stat suporta urmatoarele cheltuieli:
a) pentru investitiile legate de construirea unor unitati sanitare si pentru aparatura
medicala de mare performanta ;
b) pentru activitatea de diagnostic, curativa si de reabilitare de importanta
nationala, pentru recuperarea capacitatii de munca.
Asiguratii suporta unele plati suplimentare privind costul medicamentelor furnizate
si unele servicii medicale corespunzator reglementarilor stabilite de Casa Nationala de
Asigurari de Sanatate, potrivit criteriilor prevazute in contractul de asigurare de sanatate.
113
Pentru sustinerea bugetelor caselor de asigurari de sanatate din judetele cu

dezechilibre financiare, se va varsa, de catre fiecare casa de asigurari de sanatate, o cota
de 7% in contul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, din incasarile lunare ale
acestora.
Utilizarea fondurilor de asigurari sociale de sanatate

Fondurile de asigurari sociale de sanatate se utilizeaza pentru:
a) plata medicamantelor si a serviciilor medicale acordate
b) cheltuieli de administrare si functionare, in cota de maximum 5%
c) fond de redistribuire, in cota de 7%
d) fond de rezerva, in cota de 5%.
Fondurile ramase la finele anului se reporteaza in anul urmator.
16.2.4. RELATIILE CASELOR DE ASIGURARI DE SANATATE CU FURNIZORII DE

SERVICII MEDICALE, APARATURA SI MEDICAMENTE
Furnizorii de servicii medicale, potrivit legii, sunt medicii si personalul sanitar,

cabinetele medicale, centrele de diagnostic si tratament, spitalele si alte unitati sanitare
care se afla in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate.
Relatiile dintre furnizorii de servicii medicale si casa de asigurari de sanatate se
stabilesc si se desfasoara pe baza de contract.
Casa de asigurari de sanatate organizeaza un sistem de asigurare pentru
raspunderea civila a medicilor si a celorlalte categorii de personal medical.
Furnizarea serviciilor medicale are la baza stabilitatea contributiei asiguratilor.
Asistenta medicala primara si de specialitate ambulatorie se acorda de catre
medici, personal sanitar, cabinete pentru practica individuala, dispensare pentru practica
de grup, centre de sanatate, policlinici, centre de diagnostic si tratament si de catre
serviciile ambulatorii ale spitalelor.
Casele de asigurari de sanatate incheie cu furnizorii de servicii medicale contracte
anuale pentru furnizarea de servicii si pentru plata acestora, urmarind realizarea
114
echilibrului financiar. La incheierea contractelor se tine seama de economicitatea si de

calitatea serviciilor oferite si de interesul manifestat de asigurati.
Casele de asigurari de sanatate incheie contracte anuale cu furnizorii de servicii
medicale, in baza contractului-cadru. Prevederile contractului-cadru sunt date publicitatii,
pentru informarea asiguratilor si a furnizorilor de servicii medicale. Furnizorii de servicii
medicale pot negocia clauze suplimentare cu casa de asigurari de sanatate, in limita
conditiilor prevazute in contractul-cadru.
Modalitatile de plata a furnizorilor de servicii medicale de catre casele de asigurari
de sanatate se stabilesc prin contractul-cadru si pot fi:
a) in asistenta medicala primara si de specialitate, prin tarif pe persoana asigurata
si prin tarif pe serviciu medical, dupa caz;
b) in asistenta medicala din spitale si din alte unitati cu stationar, prin tarif pe
persoana internata, prin tarif pe zi de spitalizare, prin tarif pe serviciu medical si
prin tarife negociate pentru anumite prestatii.
Spitalele se construiesc, de regula, de catre autoritatile locale sau centrale, in baza
unui program pe termen lung, desfasurat pe ani, care se aproba prin lege.
Aparatele de mare performanta se procura de catre spitale si de centrele de
diagnostic si tratament, pe baza aprobarii unei comisii centrale compuse din reprezentatii
Casei Nationale a Asigurarilor de Sanatate, ai Colegiului Medicilor din Romania si ai
Ministerului Sanatatii, in limita prevederilor bugetului alocat. Prima dotare se suporta de la
bugetul de stat.
Materialele sanitare, protezele si ortezele pot fi furnizate numai de catre persoane
fizice sau juridice acreditate de casele de asigurari de sanatate. Casa Nationala de
Asigurari de Sanatate si Colegiul Medicilor din Romania elaboreaza anual liste nominale
ale acestor materiale, care se publica in Monitorul Oficial al Romaniei.
Modul de furnizare si conditiile de plata se stabilesc prin contracte directe incheiate
intre casele de asigurari de sanatate si respectiv furnizori.
In relatiile caselor de asigurari de sanatate cu furnizorii de medicamente, obligatia
farmacistilor este de a elibera medicamentul cu pretul cel mai mic, daca medicul indica
numai denumirea substantei active, precum si de a arata posibilitatea de inlocuire a
medicamentului prescris.
115
Asigurarea asistentei medicale, a ingrijirii la domiciliul bolnavului si a ajutorului in

menaj se contracteaza de la casele de asigurari de sanatate cu unitati specializate sau cu
persoane fizice. Casa de asigurari de sanatate poate colabora cu organizatii caritabile si de
intrajutorare.
Asistenta medicala de urgenta si alte tipuri de transporturi medicale se acorda prin
servicii de ambulanta judetene si al municipiului Bucuresti, iar plata acestor servicii se
asigura pe baza contractului care se incheie intre serviciile de ambulanta si casele de
asigurari de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti.
16.2.5 ORGANIZAREA CASELOR DE ASIGURARI DE SANATATE
Casele de asigurari de sanatate sunt institutii publice autonome, nelucrative, care

desfasoara activitati in domeniul asigurarii sanatatii.
Organizarea administrativa:
Asigurarile de sanatate se organizeaza prin Casa Nationala de Asigurari de
Sanatate, prin casele de asigurari de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti si prin
oficii teritoriale.
Casele de asigurari de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti pot avea, la
nivelul oraselor, al municipiilor, precum si al altor localitati, oficii de asigurari de sanatate,
daca numarul asiguratilor este de cel putin:
a) 200.000 pentru orasele, municipiile si sectoarele municipiului Bucuresti
b) 100.000 pentru alte localitati.
Casele de asigurari de sanatate functioneaza pe baza unui statut.
Statutul trebuie sa contina prevederi referitoare la:
a) denumirea si sediul casei de asigurari de sanatate ;
b) teritoriul deservit;
c) felul, cantitatea si calitatea unor servicii care nu sunt definite expres de lege;
d) nivelul si felul de incasare a contributiilor ;
e) numarul membrilor in organele de conducere;
f) drepturile si obligatiie organelor de conducere;
g) modul de adoptare a hotararii adunarii generale a reoprezentatilor;
116
h) organizarea activitatii financiar-contabile, a controlului si intocmirea bilantului

contabil anual ;
i) componenta si sediul comisiei de litigii ;
j) modalitatile de publicitate.
Organele de conducere ale Casei Nationale de Asigurari de Sanatate sunt:

a) adunarea generala a reprezentatilor;
b) consiliul de administratie, ales de adunarea generala a reprezentatilor, care are
un presedinte si un vicepresedinte, alesi dintre membrii acestuia, si care, in
termen de 6 luni, va elabora statutul casei de asigurari de sanatate.
Adunarea generala a reprezentantilor are ca principal obiectiv sustinerea
intereselor asiguratilor in raporturile cu consiliul de administratie.
Ea are ca atributii:
a) aproba statutul si alte reglementari specifice in domeniul sau de activitate,
potrivit legii ;
b) aproba bilantul contabil si descarcarea gestiunii anului precedent pentru Casa
Nationala de Asigurari de Sanatate si pentru casele de asigurari de sanatate
judetene si a municipiului Bucuresti ;
c) ia decizii privind administrarea patrimoniului;
d) aproba bugetul de venituri si cheltuieli pentru anul curent al Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate si pentru casele de asigurari de sanatate teritoriale ;
e) alege o comisie de cenzori formata din 3 persoane si 3 supleanti.
Consiliul de administratie reprezinta Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si pe
asigurati in raporturile cu alte persoane fizice si juridice.
Pe langa Casa Nationala de Asigurari de Sanatate functioneaza consilii de experti,
care elaboreaza proiecte de norme metodologice pentru acordarea serviciilor medicale,
abrobate de catre comisia mixta a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si Colegiului
Medicilor din Romania.
Membrii Consiliului de administratie al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si
a comisiei de cenzori vor beneficia de o indemnizatie de sedinta, al carei cuantum este
stabilit prin statut.
117
Casele de asigurari de sanatate judetene si a municipiului Bucuresti au urmatoarele

organe de conducere:
a) Adunarea Reprezentatilor;
b) Consiliul de Administratie.
Atributiile si modul de desfasurare a activitatii organelor de conducere se
reglementeaza prin satut.
Alegerea organelor de conducere ale caselor de asigurari de sanatate:
Alegerea organelor de conducere ale caselor de asigurari de sanatate se face prin
vot secret. O persoana poate fi aleasa pentru maximum doua mandate. Organele de
conducere se aleg pe o perioada de 5 ani.
16.3 ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA CASELOR DE ASIGURARI

DE SANATATE
16.3.1 CONSTITUIREA CASELOR DE ASIGURARI DE

SANATATE
Casa Nationala a Asigurarilor de Sanatate este institutie publica,

autonoma, de interes national, cu personalitate juridica, in coordonarea
Ministrului Sanatatii si Familiei, care administreaza si gestioneaza sistemul de
asigurari sociale de sanatate in vederea aplicarii politicilor si programelor in
domeniul sanitar ale Ministrului Sanatatii si Familiei si are sediul in municipiul
Bucuresti, calea Calarasi nr. 248, sectorul 2.
CNAS are ca principal obiectiv de activitate asigurarea functionarii unitare si

coordonate a sistemului de asigurari de sanatate judetene, Casa de Asigurari de
Sanatate a Ministerului Lucrarilor Publice, Transporturilor si Locuintei, Casa
Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii
Judecatoresti.
CNAS functioneaza pe baza statutului propriu abrobat de consiliul de

administratie. Casele de asigurari functioneaza pe baza statutului propriu, care
respecta prevederile statutului-cadru abrobat de Consiliul de administratie al CNAS.
118
Pentru anul 2003 statutul se elaboreaza de Consiliul de administratie al

CNAS si se aproba prin hotarare a Guvernului.
Satutele caselor de asigurari de sanatate trebuie sa contina prevederi
referitoare la:
 denumirea si sediul casei de asigurari respective ;
 relatiile CNAS cu alte case de asigurari si cu oficiile teritoriale, precum si
cu asiguratii ;
 structura, drepturile si obligatiile organelor de conducere ;
 modul de adoptare a hotararilor in consiliul de administratie si relatia dintre
acesta si conducerea executiva a casei de asigurari ;
 alte prevederi.
Casele de asigurari judetene sunt institutii publice, cu personalitate

juridica, cu bugete proprii, in subordinea CNAS. Aceasta colecteaza contributiile si
gestioneaza bugetul fondului aprobat, cu respectarea prevederilor legale, asigurand
functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate la nivel local.
Pe langa CNAS functioneaza consilii de experti pentru elaborarea
proiectelor de acte normative care se aproba de catre Ministerul Sanatatii si Familiei,
cu consultarea obligatorie a ministerelor si institutiilor centrale cu retele sanitare
proprii.
Casele de asigurari pot infiinta oficii de asigurari de sanatate fara
personalitate juridica, la nivelul oraselor, municipiului Bucuresti, in baza criteriilor
stabilite prin ordin si ministrului sanatatii si familiei.
119
16.3.2 ATRIBUTIILE CASEI NATIONALE DE ASIGURARI DE

SANATATE
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate are urmatoarele atributii:

1. Administreza, impreuna cu casele de asigurarai de sanatate, Fondul de
asigurari sociale de sanatate ;
2. Avizeaza proiectele de acte normative care au incidenta asupra constituirii
si utilizarii fondurilor asigurarilor sociale de sanatate ;
3. Controleaza respectarea dreptului asiguratilor la servicii medicale,
medicamante si materiale sanitare in mod nediscriminatoriu, in conditiile
legii;
4. Stabileste strategia generala a sistemului de asigurari sociale de sanatate,
de colectare, administrare, utilizare si control al fondurilor asigurarilor
sociale de sanatate ;
5. Stabileste, in colaborare cu Ministerul Sanatatii si Familiei, Colegiul
Medicilor din Romania, reprezenanti ai spitalelor si clinicilor universitare, ai
unitatilor de cercetare, ai organizatiilor neguvernamentale, ai sindicatelor
si patronatelor, precum si cu reprezentanti ai populatiei, obiectivele
programelor de sanatate publica ;
6. Supravegheaza si con troleaza functionarea sistemului de asigurari
sociale de sanatate ;
7. Monitorizeaza si controleaza modalitatea de eliberare a medicamentelor
comform prevederilor art 48 din Legea nr. 145/1997, cu modificarile si
completarile ulterioare;
8. constituie comisii de experti care elaboreaza proiecte de norme
metodologice pentru acordarea serviciilor medicale, ce vor fi aprobate de
Comisia mixta a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si a Colegiului
Medicilor din Romania ;
9. Elaboreaza criterii de acreditare a furnizorilor de servicii medicale;
10. Elaboreaza si modifica, impreuna cu Colegiul Medicilor din Romania,
contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul
120
sistemului asigurarilor sociale de sanatate, pana la data de 30 noiembrie a

anului in curs pentru anul viitor, cu avizul Ministerului Sanatatii si Familiei
si al ministerelor cu retele sanitare proprii, care se aproba prin hotarare a
Guvernului, in conditiile legii;
11. Elaboreaza, impreuna cu Colegiul Medicilor din Romania, criteriile privind
calitatea asistentei medicale din sistemul de asigurari sociale de sanatate;
12. Elaboreaza, impreuna cu Colegiul Medicilor din Romania, Regulamantul
de functionare a comisiilor de acreditare a medicilor din sistemul de
asigurari sociale de sanatate;
13. Participa la acreditarea medicilor si a personalului sanitar care pot fi
admisi sa lucreze in sistemul de asigurari sociale de sanatate ;
14. Organizeaza, impreuna cu Colegiul Medicilor din Romania, controlul
activitatii medicale furnizate asiguratilor;
15. Elaboreaza anual, impreuna cu Ministerial Sanatatii si Familiei, lista
cuprinzand denumirile comune internationale (DCI) ale medicamentelor
din Nomenclatorul medicamentelor si produselor biologice de uz uman, de
care beneficiaza asiguratii, pe baza de prescriptie medicala, in tratament
ambulatoriu, cu sau fara contributie personala;
16. Elaboreaza anual, impreuna cu Colegiul Medicilor din Romania, liste
nominale cuprinzand materialele sanitare, protezele si ortezele;
17. Acrediteaza persoanele fizice sau juridice care pot furniza materialele
prevazute la punctul 16, stabileste cadrul general privind modul de
furnizare si conditiile de plata pentru aceste materiale, care urmeaza safie
prevazute in contractele directe incheiate intre casele de asigurari de
sanatate si furnizori ;
18. Desemneaza reprezentanti in comisia centrala, care aproba procurarea
aparaturii de mare performanta, alaturi de reprezentanti ai Colegiului
Medicilor din Romania si ai Ministerului Sanatatii si Familiei ;
19. Elaboreaza reglementarile privind platile suplimentare ale asiguratilor
pentru unele medicamente si unele servicii medicale suplimentare;
121
20. Organizeaza un sistem de asigurare pentru raspundere civila a furnizorilor

de servicii medicale;
21. Organizeaza, impreuna cu Colegiul Medicilor din Romania, Comisia
centrala de arbitraj si avizeaza regulamentul de organizare si functionare
a acesteia;
22. Elaboreaza proiectul de statut-cadru pentru casele de asigurari de
sanatate judetene, respectiv a municipiului Bucuresti ;
23. Aproba statutele caselor de asigurari de sanatate judetene, respectiv a
municipiului Bucuresti, regulamentele de organizare si functionare,
organigrama si statele de functii ale acestora ;
24. Elaboreaza normele de organizare de personal ;
25. Definitiveaza proiectele de bugete de venituri si cheltuieli ale caselor de
sanatate judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, precum si pe cele
ale Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei
Nationale si Autoritatii Judecatoresti si Casei de Asigurari de Sanatate a
Transporturilor, la propunerea acestora ;
26. Abroba anual bugetele de venituri si cheltuieli corespunzatoare unui plan
de activitati si listele de investitii ale caselor de asigurari de sanatate
judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, la propunerea acestora ;
27. Administreaza bunurile mobile si imobile, dobandite, in conditiile legii, din
activitati proprii, subventii, donatii sau din alte surse ;
28. Stabileste anual, in limitele legii, cota de contributie a caselor de asigurari
de sanatate judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, si a Casei
Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si
Autoritatii Judecatoresti si Casei de Asigurari de Sanatate a
Transporturilor la constituirea fondului de redistribuire pentru sustinerea
bugetelor caselor de asigurari de sanatate cu dezechilibre financiare si
elaboreaza anual criteriile pe baza carora se calculeaza sumele aferente
fondului de redistribuire ;
29. Stabileste destinatia de utilizare a fondului de rezerva propriu ;
122
30. Elaboreaza metodologia privind tiparirea, distribuirea si evidenta

carnetelor de asigurat;
31. Asigura evidenta statistica necesara in activitatea specifica sistemului de
asigurari sociale de sanatate si colaboreaza ci institutii cu atributii in
domeniul statisticii;
32. Efectueaza prin intermediul caselor de asigurari de sanatate, direct sau
prin intermediari specializati, sondaje in vederea evaluarii gradului de
satisfacere a asiguratilor si de evaluare a interesului manifestat de acestia
fata de calitatea serviciilor medicale si asigura controlul masurilor stabilite
in gestionarea fondurilor pentru realizarea functionarii sistemului
asigurarilor sociale de sanatate intr-un mod coerent si unitar.
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de sanatate

vor functiona avand la baza un sistem de informatizare integrat.
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate elaboreaza norme privind modul de
incasare a contributiilor la Fondul de asigurari sociale de sanatate.
In cazul neachitarii la termen, potrivit legii, a contributiilor datorate Fondului
de asigurari sociale de sanatate Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, prin
casele de asigurari de sanatate judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, precum
si Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si
Autoritatii Judecatoresti si Casa de Asigurari de Sanatate a Transporturilor
procedeaza la aplicarea masurilor de executie silita pentru incasarea sumelor
cuvenite bugetului asigurarilor sociale de sanatate si a majorarilor de intarziere,
potrivit procedurii instituite prin Ordonanta Guvernuluiu nr. 11/1996 privind
executarea creantelor bugetare, aprobata prin Legea nr. 108/1996, cu modificarile
ulterioare, ale carei dispozitii se aplica in mod corespunzator.
Casa Nationala de Asigurari de Santatate elaboreaza norme metodologice
privind activitatea de executare silita pentru recuperarea creantelor la Fondul de
asigurari sociale de sanatate, privind acordarea de inlesniri, amanari si esalonari la
plata contributiilor, precum si norme tehnice privind constituirea si utilizarea fondului
pentru acordarea de stimulente.
123
16.3.3 ORGANELE DE CONDUCERE ALE CNAS
Organele de conducere ale CNAS sunt reprezentate de:

- Adunarea Reprezentantilor;
- Consiliul de Administratie al CNAS;
- Presedinte CNAS;
- 2 vicepresedinti;
- Directorul General.
Persoanele care fac parte din organele de conducere ale CNAS trebuie sa
Indeplineasca urmatoarele conditii:
- sa fie cetateni romani si sa aiba domiciliul pe teritoriul Romaniei ;
- sa aiba calitatea de asigurat;
- sa nu aiba cazier judiciar sau fiscal.
A. Adunarea reprezentanţilor se constituie pe o perioadă de 4 ani şi

cuprinde:
 reprezentanţi ai asiguraţilor delegaţi de consiliile judeţene şi de
Consiliul General al Municipiului Bucureşti în număr de unu pentru fiecare
judeţ şi doi pentru municipiul Bucureşti. Desemnarea acestor reprezentanţi
se face în termen de 15 zile de la data intrării în vigoare a prezentei
ordonanţe de urgenţă;
 29 de membri numiţi astfel: 2 de către Preşedintele României, 3 de
către primul-ministru, la propunerea ministrului sănătăţii şi familiei, 3 de
către Senat, la propunerea comisiei de specialitate, 3 de către Camera
Deputaţilor, la propunerea comisiei de specialitate, 5 de către asociaţiile
patronale reprezentative la nivel naţional, 5 de către organizaţiile sindicale
reprezentative la nivel naţional, 7 reprezentanţi ai ministerelor şi instituţiilor
centrale cu reţele sanitare proprii, respectiv câte un reprezentant al
Ministerului de Interne, Ministerului Apărării Naţionale, Ministerului Justiţiei,
Ministerului Lucrărilor Publice, Transporturilor şi Locuinţei, Serviciului Român
de Informaţii, Serviciului de Informaţii Externe şi Serviciului de
124
Telecomunicaţii Speciale, şi un reprezentant al Consiliului Naţional al

Persoanelor Vârstnice.
Sunt considerate reprezentative la nivel naţional asociaţiile patronale si
organizaţiile sindicale care îndeplinesc condiţiile prevăzute de Legea nr.
130/1996 privind contractul colectiv de muncă.
Adunarea reprezentanţilor se întruneşte în şedinţă o dată pe an, la
convocarea consiliului de administraţie, sau în şedinţe extraordi nare, la
convocarea preşedintelui CNAS, a consiliului de administraţie sau a unui
număr de cel puţin 30 de membri ai adunării reprezentanţilor.
Adunarea reprezentanţilor poate adopta hotărâri dacă sunt prezente două
treimi din numărul membrilor. Pentru adoptarea hotărârilor este necesar votul
favorabil al majorităţii membrilor prezenţi.
Adunarea reprezentanţilor are următoarele atribuţii:

a) propune modificarea Statutului CNAS;
b) îi alege şi îi revocă pe cei doi membri în consiliul de administraţie;
c) analizează repartizarea bugetului aprobat de către cei în drept şi
recomandă ordonatorului principal de credite cu delegaţie luarea măsurilor
necesare pentru modificarea acestuia, în condiţiile legii;
d) analizează modul de utilizare a fondului, costurile sistemului, serviciile
acordate şi tarifele practicate la contractarea pachetului de servicii de bază şi
recomandă măsurile legale pentru folosirea cu eficienţă a fondurilor şi de
respectare a drepturilor asiguraţilor.
B. Consiliul de administraţie al CNAS se constituie din 17 membri, cu un mandat pe

4 ani, după cum urmează:
 5 reprezentanţi ai statului, dintre care unul este numit de Preşedintele
României şi 4 de primul ministru, la propunerea ministrului sănătăţii şi familiei, a
ministrului muncii şi solidarităţii sociale, a ministrului finanţelor publice şi a
ministrului justiţiei;
125
5 membri numiţi prin consens de către asociaţiile patronale

reprezentative la nivel naţional;
 5 membri numiţi prin consens de către confederaţiile sindicale
reprezentative la nivel naţional;
 2 membri aleşi de către adunarea reprezentanţilor din rândul membrilor săi.
Preşedintele consiliului de administraţie este preşedintele CNAS şi îndeplineşte şi

funcţia de secretar de stat în cadrul Ministerului Sănătăţii şi Familiei. Preşedintele CNAS
este numit de primul-ministru dintre membrii consiliului de administraţie, la propunerea
Ministerului Sănătăţii şi Familiei.
Consiliul de administraţie are 2 vicepreşedinţi aleşi de consiliul de administraţie
prin vot secret. Vicepreşedinţii consiliului de administraţie sunt şi vicepreşedinţii CNAS.
Consiliul de administraţie funcţionează în mod legal în prezenţa a cel puţin 11
membri, iar hotărârile consiliului de administraţie se adoptă cu votul a cel puţin două
treimi din numărul membrilor prezenţi.
Principalul rol al consiliului de administraţie este de a elabora şi a realiza
strategia naţională în domeniul asigurărilor sociale de sănătate.
Membrii Consiliului de administraţie al CNAS şi ai consiliilor de administraţie ale
caselor de asigurări, precum şi personalul angajat al acestor case de asigurări, indiferent
de nivel, nu pot deţine funcţii de conducere în cadrul Ministerului Sănătăţii şi Familiei,
direcţiilor de sănătate publică, unităţilor sanitare, cabinetelor medicale, funcţii alese
sau numite în cadrul CMR, colegiilor judeţene ale medicilor, respectiv al municipiului
Bucureşti, CFR, colegiilor judeţene ale farmaciştilor, respectiv al municipiului Bucureşti,
organizaţiilor centrale şi locale ale OAMR sau funcţii în cadrul societăţilor comerciale cu
profil de asigurări, farmaceutic sau de aparatură medicală.
Membrii Consiliului de administraţie al CNAS şi ai consiliilor de administraţie ale
caselor de asigurări care, fie personal, fie prin soţ, soţie, afini sau rude până la gradul al
doilea inclusiv, au un interes patrimonial în problema supusă dezbaterii consiliului de
administraţie nu pot participa la dezbaterile consiliului de administraţie şi nici la
adoptarea hotărârilor.
126
Consiliul de administratie al CNAS are urmatoarele atributii :

- aproba statutul si strategia CNAS, la propunerea presedintelui acestuia
- aproba planul de activitate si proiectul bugetului Fondului de Asigurari
sociale de Sanatate
- aproba rapoarte de gestiune lunare, trimestriale si anuale, prezentate de
presedintele CNAS
- aproba proiectul contractului-cadru
- aproba masuri privind administrarea patrimoniului, potrivit legii
- stabileste destinatia de utilizare a fondului de rezerva propriu ramas
neutilizat la finele fiecarui an
- aproba normativele pentru functionarea caselor de asigurari de sanatate
judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, a Casei Asigurarilor de
Sanatate a Apararii Ordinii Publice, Sigurantei Natinale si Autoritatii
Judecatoresti si a Casei de Asigurari de Sanatate a Transporturilor
- aproba planul anual de activitate al CNAS, inaintat dupa aprobarea
proiectului de buget
- aproba statutele caselor de asigurari de sanatate judetene, respectiv a
municipiului Bucuresti, regulamentele de organizare si functionare si
organigramele acestora.
Membrii Consiliului de Administratie al CNAS si cei ai consiliilor de
administratie ale caselor de asigurari de sanatate judetene, respectiv a municipiului
Bucuresti, trebuie sa indeplinesaca urmatoarele conditii :
- sa fie cetateni romani
- sa aiba capacitate de exercitiu deplina
- sa nu aiba cazier judiciar
- sa aiba varsta de minim 25 de ani
- sa nu fi fost colaborator al securitatii ca politie politica.
Consiliul de administratie al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate este

legal constituit si functioneaza incepand cu data la care sunt numiti cel putin 11
membri, cu conditia ca la sedinta sa fie prezenti cel putin 3 dintre membrii desemnati
127
de puterea executiva, 3 dintre membrii desemnati de sindicatele reprezentativesi 3

dintre membrii desemnati de asociatiile patronale reprezentative.
Consiliul de adminitratie al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate se
intruneste ori de cate ori este necesar, dar cel putin o data pe luna, si ia hotarari
valabile in prezenta a cel putin 11 membri si cu votul a cel putin doua treimi din
numarul membrilor prezenti.
Convocarea Consiliului de adminitratie al Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate se face de catre presedintele acesteia. Convocarea consiliului de
administratie va fi facuta si la solicitarea a cel putin unei treimi din numarul
membrilor acestuia.
Consiliul de administratie al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate isi
alege 2 vicepresedinti in conditiile legii.
Consiliul de administratie al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate
mandateaza pe unul dintre cei 2 vicepresedinti sa il inlocuiasca pe presedinte in caz
de forta majora.
Membrii Consiliului de administratie al Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate, cu exceptia presedintelui si ai vicepresedintilor, nu sunt salariati ai
acesteia si primesc o indemnizatie lunara de pana la 20% din salariul presedintelui
Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, in conditiile prezentei efective la sedintele
consiliului de administratie.
Preşedintele CNAS se deleagă în condiţiile legii, prin ordin al ministrului

sănătăţii şi familiei, ca ordonator principal de credite pentru administrarea şi
gestionarea fondului şi reprezintă CNAS în relaţiile cu terţii şi pe asiguraţi în raporturile
cu alte persoane fizice sau juridice, componente ale sistemului asigurărilor sociale de
sănătate. Conducerea executivă a CNAS este asigurată de către directorul general.
Ocuparea postului de director general se face prin concurs, pe o perioadă de 4
ani, şi se numeşte prin ordin al ministrului sănătăţii şi familiei. Organizarea concursului
şi criteriile de selecţie sunt stabilite de ministrul sănătăţii şi familiei şi de preşedintele
CNAS.
128
Pe timpul executării mandatului preşedintele şi vicepreşedinţii sunt numiţi pe o

perioadă de 4 ani. Aceştia nu pot exercita pe durata mandatului nici o altă funcţie sau
demnitate publică, cu excepţia funcţiilor didactice din învăţământul superior.
Membrii Consiliului de administraţie al CNAS, pe perioada exercitării
mandatului, nu sunt salariaţi ai CNAS, cu excepţia preşedintelui şi a vicepreşedinţilor,
şi nu pot ocupa funcţii în structurile executive ale caselor de asigurări. Aceştia nu pot
exercita activităţi la societăţi comerciale sau la alte unitati care se afla in relatii
contractuale cu casele de asigurari.
Salarizarea presedintelui si vicepresedintelui CNAS se stabileste dupa
cum urmeaza:
- pentru presedinte, la nivelul indemnizatiei prevazute de lege pentru
functia de secretar de stat;
- pentru vicepresedinti, la nivelul indemnizatiei prevazute de lege pentru
functia de subsecretar de stat.
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate are următoarele

atribuţii:
a) organizează si conduce structurile executive ale acesteia;
b) asigura coerenta si eficienta gestiunii financiare a fondurilor asigurărilor
sociale de sănătate;
c) elaboreaza normele, regulamentele si procedurile administrative specifice
îndeplinirii atribuţiilor prevăzute la lit. a) si b) si elaborează normele
specifice de personal;
d) organizează si coordonează activităţi de control pe ansamblul sistemului
asigurărilor sociale de sănătate;
e) aplica sancţiuni disciplinare si administrative pentru nerespectarea normelor
si regulamentelor prevăzute la lit. c);
f) răspunde de aducerea la îndeplinire a hotărârilor Consiliului de admistratie
al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
g) aproba, la propunerea Consiliului de administraţie al Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate, criteriile de stabilire a cuantumului indemnizaţiilor
129
membrilor consiliilor de administraţie ale Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate, caselor de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a
municipiului Bucureşti, si modalitatea de plata a acestora, în condiţiile legii;
h) emite ordine în exercitarea mandatului sau, precum si pentru punerea în
aplicare a hotărârilor consiliului de administraţie;
i) supraveghează si controlează funcţionarea sistemului de asigurări sociale
de sănătate
j) reprezintă Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate în relaţiile cu terţii;
k) convoacă Consiliul de administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate si conduce şedinţele acestuia;
l) aproba înfiinţarea de oficii teritoriale la nivelul caselor de asigurări de
sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, la propunerea
acestora, în condiţiile legii;
m) aproba contractarea de consultanta de specialitate în condiţiile si situaţiile
prevăzute de actele normative în vigoare;
n) definitivează proiectele de bugete de venituri si cheltuieli ale caselor de
asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, al Casei
Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale si
Autorităţii Judecătoreşti si al Casei de Asigurări de Sănătate a
Transporturilor, la propunerea acestora, si elaborează proiectul bugetului
de venituri si cheltuieli centralizat al Fondului de asigurări sociale de
sănătate, pe care, cu aprobarea Consiliului de administraţie al Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate, îl înaintează spre aprobare
Parlamentului;
o) promovează imaginea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
p) stabileşte anual criterii de utilizare a fondului de redistribuire si
administrează acest fond;
r) organizează concurs pentru ocuparea postului de director general al Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate, conform prevederilor legale, stabilind
criteriile si standardele de performanta pentru ocuparea acestui post;
130
s) numeşte cu delegaţie directorul general al Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate pana la ocuparea postului prin concurs, conform legii;
t) desemnează reprezentanţi în comisia centrala care aproba procurarea
aparaturii de înalta performanta alături de reprezentanţi ai Colegiului
Medicilor din România si ai Ministerului Sănătăţii si Familiei;
u) aproba statele de funcţii ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate si
ale caselor de
asigurări de sănătate în urma definitivării bugetului Fondului de asigurări
sociale de sănătate si în baza organigramei aprobate de consiliul de
administraţie;
v) numeşte, cu delegatie, directorii generali ai caselor de asigurări de
sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, care asigura
conducerea acestora ca ordonator secundar de credite, în urma
concursului organizat de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate în
condiţiile legii si stabileşte atribuţiile si competentele acestora;
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate poate delega atribuţii

de reprezentare oricărui vicepreşedinte sau membru al Consiliului de administraţie al
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Mandatul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate încetează

prin demisie, prin revocare de catre primul-ministru sau prin deces.
Atributiile vicepresedintilor Consiliului de administratie al CNAS:
a) urmăresc aducerea la îndeplinire a hotărârilor consiliului de administraţie,

încredinţată de către preşedinte;
b) preiau, în caz de forţa majora, atribuţiile preşedintelui, în condiţiile

prevăzute de prezentul statut;
c) asigura comunicarea cu asociaţiile patronale, organizaţiile sindicale si

organizaţiile pensionarilor;
131
d) asigura îndeplinirea condiţiilor legale si ale prezentului statut cu privire la

constituirea si la funcţionarea consiliilor de administraţie ale caselor de
asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti;
e) îndruma si controlează nemijlocit activitatea consiliilor de administraţie ale

caselor de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului
Bucureşti, sub aspectul legalităţii activităţii si al respectării prevederilor
prezentului statut si îl informează pe preşedintele Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate asupra celor constatate;
f) alte atribuţii date în competenta prin lege si prin prezentul statut.
Mandatele vicepreşedinţilor încetează prin demisie, prin deces sau prin

revocare de către consiliul de administraţie, cu votul a cel puţin doua treimi din
numărul membrilor acestuia, sau prin revocarea ca membru al consiliului de
administraţie de către cei care i-au desemnat.
Consiliile de administraţie ale caselor de asigurări de sănătate judeţene,

respectiv a municipiului Bucureşti au urmatoarele atributii principale:
a) aproba proiectul statutului propriu;
b) aproba proiectul bugetului de venituri si cheltuieli anuale aferente fondului

c) aproba rapoartele de gestiune lunare, trimestriale si anuale, prezentate de

directorul general;
d) aproba politica de contractare propusa de directorul general, cu

respectarea contractului-cadru;
e) aproba programele de acţiuni de îmbunătăţire a disciplinei financiare,

inclusiv masurile de executare silita, potrivit prevederilor legale în vigoare;
f) alte atribuţii date în competenta prin lege sau prin prezentul statut.
132
Membrii consiliilor de administratie ale caselor de asigurari de sanatate

judetene, respectiv al municipiului Bucuresti, sunt obligati sa participe la
adoptarea hotararilor care sa asigure functionarea sistemului de asigurari sociale
de sanatate la nivel local.
Organele de conducere ale caselor de asigurări judeţene si ale

Municipiului Bucureşti sunt:
> consiliul de administraţie;
> preşedintele;
> director general.
Consiliul de administraţie al caselor de asigurări de sănătate judeţene
şi a municipiului Bucureşti este alcătuit din 9 membri, desemnaţi după cum
urmează:
- unul de consiliul judeţean, respectiv de Consiliul General al
Municipiului Bucureşti;
- unul de prefect, la propunerea direcţiei de sănătate publică
judeţene, respectiv a Direcţiei de Sănătate Publică a Municipiului
Bucureşti;
- 3 de asociaţiile patronale reprezentative la nivel naţional, desemnaţi
prin consens;
- 3 de confederaţiile sindicale reprezentative la nivel naţional,

desemnaţi prin consens;
- preşedintele, care este directorul general al casei de asigurări.
Consiliul de administraţie al Casei Asigurărilor de Sănătate a
Ministerului Lucrărilor Publice, Transporturilor şi Locuinţei este alcătuit din 5
membri, desemnaţi după cum urmează:
- unul de către Ministerul Lucrărilor Publice, Transporturilor şi Locuinţei;
- unul din partea confederaţiilor reprezentative ale sindicatelor;
- unul din partea asociaţiilor reprezentative ale patronatelor;
- unul din partea Ministerului Sănătăţii şi Familiei;
133
- preşedintele Casei Asigurărilor de Sănătate a Ministerului

Lucrărilor Publice, Transporturilor şi Locuinţei.
Consiliul de administraţie al Casei Asigurărilor de Sănătate a
Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti se
constituie potrivit dispoziţiilor Ordonanţei Guvernului nr. 56/1998, aprobată cu
modificări şi completări prin Legea nr. 458/2001.
Mandatul membrilor consiliilor de administraţie ale caselor de
asigurări este de 4 ani. Consiliul de administraţie ia hotărâri prin vot, în
prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor. Şedinţele consiliului de
administraţie sunt publice, cu excepţia cazurilor în care membrii consiliului decid
prin vot ca acestea să se desfăşoare cu uşile închise. Problemele legate de
buget se vor discuta întotdeauna în şedinţe publice.
Directorii generali ai caselor de asigurări sunt numiţi pe bază de

concurs, prin decizie a preşedintelui CNAS sau, după caz, prin ordin al
ministrului lucrărilor publice, transporturilor şi locuinţei, respectiv în condiţiile
prevăzute de Ordonanţa Guvernului nr. 56/1998, aprobată cu modificări şi
completări prin Legea nr. 458/2001. Directorul general devine membru de drept
al consiliului de administraţie al casei de asigurări şi preşedintele acestuia.
Directorul general al casei de asigurări este ordonator de credite, în
condiţiile legii. Directorul general se numeşte pentru un mandat de 4 ani, după
validarea concursului, şi se suspendă de drept din funcţiile deţinute anterior, cu
excepţia funcţiilor didactice din învăţământul superior. Directorul general este
salarizat în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
Atribuţiile principale ale directorului general sunt:
a) aplică normele de gestiune, regulamentele de organizare şi de
funcţionare şi procedurile administrative unitare;
b) organizează şi coordonează activitatea de control al execuţiei
contractelor de furnizare de servicii medicale;
134
c) organizează şi coordonează activitatea de urmărire şi control al

colectării
contribuţiilor la fond;
d) propune programe de acţiuni de îmbunătăţire a disciplinei financiare,
inclusiv executarea silită, potrivit legii;
e) stabileşte modalitatea de contractare, cu respectarea contractului-cadru;
f) organizează împreună cu alte structuri abilitate controale privind
respectarea drepturilor asiguraţilor şi propune măsuri în caz de
nerespectare a acestora;
g) supraveghează şi controlează organizarea şi funcţionarea sistemului de
asigurări de sănătate la nivel teritorial şi prezintă anual rapoarte, pe
care le
dă publicităţii;
h) numeşte, sancţionează şi eliberează din funcţie personalul casei de
asigurări.
Obligaţiile caselor de asigurări:

Conform legislaţiei in vigoare si al statutului Casei Naţionale de asigurări de
sănătate obligaţiile CNAS sunt următoarele:
- să asigure logistica funcţionării unitare şi coordonate a sistemului
- să urmărească colectarea şi folosirea cu eficienţă a fondului;
- să folosească mijloace adecvate de mediatizare pentru reprezentarea,
informarea şi susţinerea intereselor asiguraţilor pe care îi reprezintă;
- să acopere potrivit principiilor prezentei ordonanţe de urgenţă nevoile de
servicii de sănătate ale persoanelor, în limita fondurilor disponibile.
- să verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor încheiate
cu furnizorii de servicii medicale;
- să deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate
şi prestate asiguraţilor, în maximum 30 de zile de la data raportării, în caz
contrar urmând a suporta penalităţile prevăzute în contract; s să acorde
135
furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de

desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele,
pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei;
- să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de
contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
- să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a
serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de
acordare a acestora, cu cel puţin 30 de zile înainte de aplicarea modificării;
să asigure confidenţialitatea datelor în condiţiile prezentei ordonanţe de
urgenţă;
- să verifice prescrierea şi eliberarea medicamentelor în conformitate cu
reglementările în vigoare; să transmită situaţiile statistice şi alte activităţi
raportate de furnizorii de servicii medicale către instituţiile interesate,
respectiv direcţiilor de sănătate publică şi centrelor de statistică;
- să raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind
serviciile medicale furnizate, precum şi evidenţa asiguraţilor şi a
documentelor justificative utilizate;
- să furnizeze, la solicitarea Ministerului Sănătăţii şi Familiei, prin direcţiile de
sănătate publică, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai
pentru bolile cu declarare nominală obligatorie, conform legislaţiei în vigoare.
Casele de asigurări de sănătate judeţene şi a municipiului Bucureşti pot avea,
la nivelul oraşelor, al municipiilor, precum şi al altor localităţi, oficii de asigurări de
sănătate, dacă numărul asiguraţilor este de cel puţin:
a) 200.000 pentru oraşele, municipiile şi sectoarele municipiului Bucureşti;
b) 100.000 pentru alte localităţi.
136
16.3.4 RELAŢIILE CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE CU

CASELE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Sistemul de asigurări sociale de sănătate este un sistem naţional, unitar,

coordonat de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate în calitate de instituţie
publica autonoma de interes naţional.
Sistemul naţional al asigurărilor sociale de sănătate este constituit din

casele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, care
asigura funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local, din
Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale si
Autorităţii Judecătoreşti, care asigura funcţionarea sistemului de asigurări sociale de
sănătate în municipiile si oraşele în care funcţionează formaţiuni medicale
aparţinând ministerelor si instituţiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei
naţionale si autorităţii judecătoreşti si din Casa de Asigurări de Sănătate a
Transporturilor, care asigura funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate
pentru personalul Ministerului Lucrărilor Publice, Transporturilor si Locuinţei,
instituţiilor publice din subordine, regiilor autonome, companiilor naţionale,
societăţilor naţionale si al societăţilor comerciale, care desfăşoară activităţi în
domeniul transporturilor aeriene, navale, rutiere, feroviare si cu metroul, pentru
membrii de familie ai acestora, precum si pentru pensionarii care au lucrat în
transporturi si pentru membrii lor de familie, care folosesc reţeaua sanitara proprie a
Ministerului Lucrărilor Publice, Transporturilor si Locuinţei.
In calitate de ordonator principal de credite preşedintele Casei Naţionale de

Asigurări de Sănătate definitivează proiectele de bugete de venituri si cheltuieli ale
caselor de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, al
Casei Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale si
Autorităţii Judecătoreşti si Casei de Asigurări de Sănătate a Transporturilor, la
propunerea conducătorilor acestora, în calitate de ordonatori secundari de credite, în
conformitate cu dispoziţiile Legii nrJ72/1996 privind finanţele publice, cu modificările
137
ulterioare, si cu cele ale normelor metodologice elaborate de Ministerul Finanţelor

Publice.
Bugetul centralizat al fondurilor de asigurări sociale de sănătate se aproba de

Parlament, la propunerea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
16.3.5 ASIGURAREA CALITĂŢII SERVICIILOR - O OBLIGAŢIE A

CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
16.3.5.1 Serviciul medical al Casei de Asigurări
In cadrul CNAS funcţionează serviciul medical, care este condus de un

medic-şef. La nivelul caselor de asigurări funcţionează un serviciu medical, în
raport cu numărul asiguraţilor, care este condus de un medic-şef. Funcţia de
medic-şef al CNAS şi al caselor de asigurări se ocupă prin concurs organizat
de CNAS, în condiţiile legii fiind echivalentă cu cea de director general adjunct.
Serviciul medical al CNAS urmăreşte interesele asiguraţilor cu privire
la calitatea serviciilor acordate de către furnizorii de servicii medicale,
medicamente şi dispozitive medicale aflaţi în relaţii contractuale cu
casele de asigurări. Criteriile privind acordarea serviciilor medicale pentru
asiguraţi se elaborează de către serviciul medical al CNAS împreună cu CMR, se
actualizează ori de câte ori este nevoie şi se prevăd în clauzele contractelor de
furnizare de servicii.
138
Masuri si criterii de asigurare a calităţii serviciilor
Asigurarea calităţii pachetului de servicii de bază pentru asiguraţi revine

CNAS prin respectarea următoarelor măsuri:
- acceptarea încheierii de contracte numai cu furnizori acreditaţi
conform legii, precum şi a medicilor, asistenţilor medicali şi altor
categorii de personal acreditate ;
- existenţa unui sistem informaţional corespunzător asigurării unei
evidenţe primare privind diagnosticul şi terapia aplicată;
- respectarea de către furnizori a criteriilor de calitate a asistenţei
medicale şi stomatologice, elaborate de către CMR şi OAMR;
- utilizarea pentru tratamentul afecţiunilor numai a medicamentelor
din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman;
- utilizarea materialelor sanitare şi a dispozitivelor medicale
autorizate, conform legii.
Criteriile privind calitatea asistenţei medicale acordate asiguraţilor
se elaborează de comisiile de specialitate ale CMR, se negociază cu CNAS
şi se referă la:
a) tratamentul medical;
b) tratamentul stomatologic;
c) acţiunile de depistare precoce a îmbolnăvirilor;
d) procedeele medicale de recuperare eficace;
e) prescrierea de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale
şi
transportul bolnavilor;
f) eliberarea de certificate medicale necesare asiguraţilor pentru a
beneficia de ajutoare de boală şi de rapoarte necesare caselor de
asigurări pentru îndeplinirea atribuţiilor lor.
Criteriile sunt obligatorii pentru toţi furnizorii de servicii medicale care au
încheiat contracte cu casele de asigurări. In vederea respectării calităţii serviciilor
medicale furnizate asiguraţilor, CNAS şi casele de asigurări organizează
139
controlul activităţii medicale împreună cu comisiile de specialitate ale CMR, CFR

şi ale OAMR.
O modalitate de verificare a calităţii servicilor o reprezinta
reglementarea stricta a relaţiilor caselor de asigurări sociale de sănătate cu
furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale şi de medicamente.
Controlul de gestiune al CNAS şi al caselor de asigurări se face anuai de
către Curtea de Conturi. CNAS împreună cu CMR, CFR şi OAMR organizează
controlul serviciilor medicale care se acordă asiguraţilor potrivit ordonanţe de
urgenţă nr. 105/2002.
16.3.5.2 Relaţiile Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

cu furnizorii de servicii medicale
A. Natura relaţiilor dintre furnizori si Casele de asigurări

Furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale şi de
medicamente, care sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurări, sunt:
 cabinetele medicale, centrele de diagnostic şi tratament, spitalele şi alte
unităţi sanitare, medicii, personalul mediu sanitar şi alte categorii de
personal, personalul sanitar din serviciile conexe actului medical;
 farmaciile, distribuitorii şi producătorii de medicamente şi materiale
sanitare
 persoanele fizice şi juridice autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei.
Relaţiile dintre furnizorii de servicii medicale şi casele de asigurări sunt de

natură civilă, se stabilesc şi se desfăşoară pe bază de contract care se încheie anual.
In situaţia în care este necesară modificarea sau completarea clauzelor, acestea
sunt negociate şi stipulate în acte adiţionale.
Furnizorii de servicii medicale încheie cu casele de asigurări contracte
anuale pe baza modelelor de contracte prevăzute în normele metodologice de aplicare
140
a contractului-cadru, în cuprinsul cărora pot fi prevăzute şi alte clauze suplimentare,

negociate.
Casele de asigurări încheie cu furnizorii de servicii medicale contracte anuale
pentru furnizarea de servicii şi pentru plata acestora, urmărind realizarea echilibrului
financiar. La încheierea contractelor părţile vor avea în vedere interesul asiguraţilor şi
vor ţine seama de economicitatea, eficienţa şi calitatea serviciilor oferite pe baza
criteriilor elaborate de CNAS, CMR, CFR şi OAMR.
Contractele de furnizare de servicii medicale cuprind şi obligaţiile părţilor
legate de buna gestionare a fondurilor, precum şi clauze care să reglementeze
condiţiile de plată a serviciilor furnizate până la definitivarea unui nou contract între
părţi, pentru perioada următoare celei acoperite prin contract.
Plata furnizorilor de servicii medicale poate fi:

a) în asistenţa medicală primară şi de specialitate ambulatorie prin tarif pe
persoana asigurată, tarif pe serviciu medical, suma fixă negociată pe pachet de
servicii medicale;
b) în asistenţa medicală din spitale şi alte unităţi, în afara celor ambulatorii, prin
tarif pe caz rezolvat, tarif pe zi de spitalizare, tarif pe serviciu medical, după
caz;
c) prin tarife pentru anumite servicii, stabilite prin contractul-cadru;
d) prin preţ de referinţă prevăzut în lista medicamentelor cu sau fără
contribuţie personală;
e) prin preţ de referinţă prevăzut în lista de materiale sanitare şi de
dispozitive medicale.
Modalitatea de decontare a serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor
sanitare şi dispozitivelor medicale se stabileşte prin contractul-cadru. Decontarea
serviciilor medicale se face în baza contractelor încheiate între casele de asigurări şi
furnizorii de servicii medicale, indiferent de casa de asigurări la care s-a virat contribuţia
asiguratului, pe baza documentelor justificative stabilite prin contractul-cadru.
141
B. Acreditarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de

medicamente şi materiale sanitare
Pot intra în relaţie contractuală cu sistemul de asigurări sociale de sănătate numai

furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale şi de medicamente acreditaţi.
Medicii, farmaciştii, personalul mediu sanitar şi alte categorii de personal se acreditează
după cum urmează:
a) medicii şi alte categorii de personal cu studii superioare se acreditează
de către comisiile formate din reprezentanţi ai colegiilor judeţene ale medicilor,
respectiv al municipiului Bucureşti, ai caselor de asigurări şi ai direcţiilor de
sănătate publică sau ai direcţiilor medicale ori ai structurilor similare din ministerele
şi instituţiile centrale cu reţele sanitare proprii, dupa caz, în cadrul acreditării unităţii
sanitare;
b) asistenţii medicali se acreditează de către comisiile formate din
reprezentanţi ai OAMR, ai caselor de asigurări şi ai direcţiilor de sănătate publică
sau ai direcţiilor medicale ori structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale
cu reţele sanitare proprii, după caz, în cadrul acreditării unităţii sanitare;
c) farmaciştii şi asistenţii de farmacie se acreditează de către comisiile
formate din reprezentanţi ai colegiilor judeţene ale farmaciştilor, respectiv al
municipiului Bucureşti, ai caselor de asigurări şi ai direcţiilor de sănătate publică
sau ai direcţiilor medicale ori structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale
cu reţele sanitare proprii, după caz, în cadrul acreditării farmaciei.
Regulamentul de funcţionare a comisiilor de acreditare a furnizorilor de servicii
medicale se aprobă de către Consiliul de administraţie al CNAS. Metodologia de
acreditare a furnizorilor de servicii medicale se elaborează de către CNAS şi structurile
naţionale ale CMR, CFR şi ale OAMR şi se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii şi
familiei, în termen de 30 de zile de la data intrării în vigoare a ordonanţe de urgenţă nr.
150/2002.
Autorizarea furnizorilor de aparatură medicală şi materiale sanitare se face anual
de către Ministerul Sănătăţii şi Familiei. Metodologia de autorizare se aprobă prin ordin
142
al ministrului sănătăţii şi familiei. Lista furnizorilor de aparatură medicală şi materiale

sanitare autorizaţi este dată publicităţii anual.
C. Arbitrajul
CNAS împreună cu CMR şi OAMR organizează Comisia centrală de arbitraj care
soluţionează litigiile dintre furnizorii de servicii medicale şi casele de asigurări. Comisia
centrală de arbitraj este formată din 4 arbitri, dintre care 2 delegaţi numiţi de către CNAS
şi câte un delegat numit de CMR şi OAMR. Preşedintele Comisiei centrale de arbitraj
trebuie sa fie un arbitru acceptat de părţi. Arbitrii pot fi medici, jurişti sau economişti,
acreditaţi şi înregistraţi de Ministerul Sănătăţii şi Familiei. Regulamentul de activitate al
arbitrilor se elaborează de către CNAS, împreună cu CMR şi OAMR, şi se avizează de
către Ministerul Justiţiei.
Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj sunt obligatorii pentru toate părţile ale
căror litigii se soluţionează de către aceasta şi se completează în mod corespunzător cu
prevederile Codului de procedură civilă.
Legislaţia in vigoare prevede si cuantumul explicit al amenzilor ce sancţionează
diversele contravenţii. Cuantumul amenzilor ste cuprins in intervalul 5.00 lei si 50.000.
16.3.6 ADMINISTRAREA UNITATILOR SANITARE PUBLICE DE INTERES

JUDETEAN SI LOCAL SI COMPETENTELE AUTORITATILOR LOCALE IN
DOMENIUL SANITAR
Regimul juridic si metodologia administrativa a unităţilor sanitare publice de

interes judeţean si local sunt stabilite prin ordonanţa nr. 70 din august 2002, ce a
intrat in vigoare la 1 octombrie 2002.
Terenurile şi clădirile în care îşi desfăşoară activitatea unităţile sanitare
publice de interes judeţean sau local, parte integrantă a domeniului public al judeţelor,
comunelor, oraşelor şi municipiilor, se află în administrarea consiliilor judeţene sau
consiliilor locale ale comunelor, oraşelor, municipiilor şi sectoarelor municipiului
Bucureşti. Celelalte componente ale bazei materiale sunt proprietate privată a
statului şi sunt administrate de unităţile sanitare publice.
143
Schimbarea destinaţiei sau înstrăinarea bazei materiale a unităţilor sanitare

publice se poate face în condiţiile legii şi numai cu aprobarea Ministerului
Sănătăţii şi Familiei. Actele de înstrăinare sau de schimbare a destinaţiei bazei
materiale a unităţilor sanitare, fără aprobarea Ministerului Sănătăţii şi Familiei, sunt
nule.
Indrumarea, coordonarea şi monitorizarea activităţii desfăşurate în unităţile
sanitare publice se exercită de Ministerul Sănătăţii şi Familiei ca autoritate centrală în
domeniul asistenţei de sănătate publică şi de direcţiile de sănătate publică
teritoriale, unităţi descentralizate care reprezintă autoritatea de sănătate publică
la nivel local.
Ministerul Sănătăţii şi Familiei exercită controlul asupra activităţii unităţilor
sanitare publice de interes judeţean sau local, precum şi asupra modului de aplicare de
către acestea a dispoziţiilor legale în vigoare în domeniul sanitar.
In administrarea unităţilor sanitare de interes local si judeţean Ministerul
Sănătăţii si Familiei jaca un rol extrem de importanat, totuşi marea majoritate a
acestor atribuţii, si anume structura organizatorica a unităţii sanitare precum si
infiintarea, reorganizarea, desfiinţarea sau schimbarea profilului acestora se
realizează cu avizul consiliilor judeţene sau al consiliilor locale.
Direcţiile de sănătate publică teritoriale au si o serie de atribuţii exclusive:
 avizează, în termen de 5 zile lucrătoare de la data primirii, proiectele
bugetelor de venituri şi cheltuieli ale unităţilor sanitare publice;
 avizează, în termen de 5 zile lucrătoare de la data primirii, statul de funcţii
pentru unităţile sanitare publice cu personalitate juridică, cu încadrarea în bugetul
de venituri şi cheltuieli aprobat;
 centralizează situaţiile financiare trimestriale şi anuale transmise de
unităţile sanitare publice şi înaintează situaţiile centralizatoare Ministerului
Sănătăţii şi Familiei;
 avizează şi supun spre aprobare Ministerului Sănătăţii şi Familiei
propunerile autorităţilor administraţiei publice locale privind înfiinţarea,
reorganizarea şi desfiinţarea unităţilor sanitare publice, după caz, precum şi pe
cele referitoare la schimbarea profilului sau a denumirii acestor unităţi.
144
Ordonanţa 70/2002 enumera in mod exhaustiv si atribuţiile preşedinţilor

consiliilor judeţene şi primarilor comunelor, oraşelor, municipiilor şi ai sectoarelor
municipiului Bucureşti astfel aceştia :
- avizează, în termen de 5 zile de la data primirii, proiectele bugetelor de venituri
şi cheltuieli şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale transmise de unităţile
sanitare publice;
- aprobă, în termen de 5 zile de la data primirii, statele de funcţii pentru
unităţile sanitare publice, după caz, şi urmăresc încadrarea în normativele de
personal aprobate şi în bugetele de venituri şi cheltuieli aprobate;
- pot asigura resurse financiare pentru cheltuielile de întreţinere şi gospodărire,
reparaţii, consolidare, extindere şi modernizare a unităţilor sanitare publice.
Consiliile judeţene şi consiliile locale pot înfiinţa, cu avizul Ministerului
Sănătăţii şi Familiei şi al Ministerului Administraţiei Publice, unităţi de asistenţă
medico-sociale, prin reorganizarea unor unităţi sanitare publice.
Finanţarea cheltuielilor unităţilor de asistenţă medico-sociale se asigură

astfel:
a) din bugetul fondului de asigurări sociale de sănătate pentru pachetul de servicii
medicale de bază;
b) din bugetele locale pentru cheltuieli de întreţinere şi gospodărire,
reparaţii, consolidări, dotări independente, în limita bugetului aprobat.
Conducerea unităţilor sanitare publice are obligaţia de a dimensiona, cu avizul
direcţiilor de sănătate publică teritoriale şi al consiliilor judeţene sau consiliilor locale,
după caz, numărul de personal, în limita statului de funcţii şi a bugetului de venituri şi
cheltuieli aprobate.
Unităţile de asistenţă medico-sociale sunt instituţii publice specializate, cu
personalitate juridică, în subordinea autorităţilor administraţiei publice locale, care acordă
servicii de îngrijire, servicii medicale, precum şi servicii sociale persoanelor cu nevoi
medico-sociale. Persoanele care beneficiază de servicii furnizate în aceste unităţi sunt
persoane care necesită supraveghere, asistare, îngrijire, tratament, precum şi servicii de
inserţie şi reinserţie socială.
145
Internarea în aceste unităţi se face la recomandarea unităţilor sanitare sau

la solicitarea persoanelor fizice ori juridice, în baza unei grile de evaluare medico-socială
a persoanei.
Unităţile de asistenţă medico-sociale se înfiinţează ca instituţii rezidenţiale
sau de zi, prin hotărâre a consiliului local ori, după caz, a consiliului judeţean,
respectiv a Consiliului General al Municipiului Bucureşti, prin reorganizarea unor unităţi
sanitare, cu avizul Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi al Ministerului Administraţiei
Publice. Reorganizarea se poate realiza după evaluarea de către direcţiile de
sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, şi direcţiile generale
de muncă şi solidaritate socială judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, a
performanţei unităţii sanitare, a potenţialului acesteia de transformare în unitate de
asistenţă medico-socială, ţinând cont de nevoile medico-sociale ale populaţiei.
Propunerea de înfiinţare a unităţii de asistenţă medico-sociale se face de
către preşedintele consiliului judeţean, respectiv al Consiliului General al Municipiului
Bucureşti, sau de către primar, după caz, pe baza documentaţiei şi fundamentării
prezentate de serviciul public de asistenţă socială de la nivelul consiliilor judeţene sau al
consiliilor locale.
Conducerea unităţilor de asistenţă medico-sociale este asigurată de către
director. In realizarea atribuţiilor sale directorul este sprijinit de un consiliu consultativ
compus din 5 membri desemnaţi după cum urmează:
■ un reprezentant al autorităţii administraţiei publice locale prin a cărei
hotărâre a fost înfiinţată unitatea de asistenţă medico-socială;
■ un reprezentant al direcţiei de sănătate publică judeţene, respectiv a
municipiului Bucureşti;
■ un reprezentant al direcţiei generale de muncă şi solidaritate socială
judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti;
■ un reprezentant al casei de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a
municipiului Bucureşti;
■ un reprezentant al societăţii civile.

Personalul existent în unităţile sanitare care se reorganizează se preia de
către unitatea de asistenţă medico-socială, cu încadrarea în statul de funcţii aprobat. în
146
contractele individuale de muncă ale persoanelor preluate se va prevedea obligaţia

acestora de a urma formele de pregătire profesională în domeniul cerut de angajator.
Bunurile aflate în administrarea unităţilor sanitare care se reorganizează
trec în administrarea unităţilor de asistenţă medico-sociale, conform protocolului de
predare-primire încheiat între acestea. Aparatura medicală existentă în unităţile care se
reorganizează va fi redistribuită, după caz, de către Ministerul Sănătăţii şi Familiei, prin
direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, la alte unităţi sanitare
publice, în funcţie de necesităţi.
Bugetul de venituri şi cheltuieli al unităţilor de asistenţă medico-sociale se
aprobă de către consiliul local sau consiliul judeţean, respectiv Consiliul General al
Municipiului Bucureşti, după caz, cu avizul casei de asigurări de sănătate judeţene sau
a municipiului Bucureşti, în condiţiile legii.
Cheltuielile curente şi de capital ale unităţilor de asistenţă medico-sociale se
asigură din venituri proprii şi din subvenţii acordate din bugetul local în funcţie de
subordonare. Subvenţiile de la bugetele locale sunt acordate pentru asigurarea
serviciilor sociale, în condiţiile legii, pentru cheltuieli de întreţinere şi gospodărire,
reparaţii, consolidări, dotări independente.
Veniturile proprii ale unităţilor de asistenţă medico-sociale se constituie
din:
 sume decontate de casele de asigurări de sănătate, pentru servicii
medicale furnizate pe bază de contract, conform contractelor-cadru de
acordare a asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări de
sănătate, prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 150/2002
privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de
sănătate, precum şi conform normelor de aplicare a acestora;
 contribuţii personale ale beneficiarilor, după caz, stabilite prin hotărârile
consiliilor locale
sau ale consiliilor judeţene, respectiv Consiliului General al Municipiului
Bucureşti, în condiţiile legii;
 sponsorizări, donaţii, alte venituri potrivit legii.
147
CAPITOLUL 17
ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA COLEGIULUI MEDICILOR DIN
ROMANIA
Colegiul Medicilor din Romania este o organizatie profesionala autonoma a

corpului medical, de interes public, apolitica si fara scop patrimonial, avand in
principal obiect de activitate controlul si supravegherea exercitarii profesiei de
medic.
La nivelul Municipiului Bucuresti si al fiecarui judet s-a organizat Colegiul
Medicilor: Municipiul Bucuresti si respectiv colegii teritoriale.
 Organele de conducere ale colegiului teritorial sunt: adunarea
generala, consiliul, biroul consiliului si presedintele.
Adunarea Generala- este formata din membrii colegiului teritorial, se
intruneste anual in primul trimestru la convocarea consiliului si adopta hotatrari cu
majoritate simpla in prezenta a 2/3 din numarul membrilor sai.
Consiliul- are un numar de membrii proportional cu numarul medicilor inscrisi
in evidenta colegiului la data organizarii alegerilor, dupa cum urmeaza:
- 11 membrii pentru un numar de 500 de medici inscrisi;
- 13 membrii pentru un numar intre 501-1000 de medici inscrisi;
- 19 membrii pentru un numar de 1001-2000 de medici inscrisi;
- 21 de memebrii pentru un numar de peste 2000 de medici
inscrisi;
Consiliul constituit la nivelul municipiului Bucuresti este format din 23 de
membrii proportional cu numarul de membrii ai consiliului se vor alege 3-9 membrii
supleanti.
Biroul consiliului colegiului teritorial este format dintr-un presedinte, 3
vicepresedinti si un secretar. Presedintele biroului consiliului colegiului teritorial este
si presedintele colegiului teritorial.
148
Colegiul Medicilor din Romania- este format din toti medicii inscrisi in
colegiile teritoriale. Colegiul Medicilor din Romania are personalitate juridica,
patrimoniu si buget proriu.
 Organele de conducere, la nivel national sunt:
- adunarea generala nationala;
- consiliul national;
- biroul executiv;
- presedintele.
Adunarea generala nationala- este alcatuita din membrii Consiliului national

al Colegiului Medicilor din Romania si reprezentanti ai fiecarui colegiu teritorial.
Norma de reprezentare in adunarea generala nationala este de 1/200 membrii,
reprezentantii fiind alesi pentru un mandat de 4 ani. Proportional cu numarul de
medici inscrisi in evidenta colegiului teritorial se va alege un numar de 3-10 membrii
supleanti.
Consiliul national al Colegiului Medicilor din Romania este alcatuit din cate
un reprezentant al fiecarui judet, din trei reprezentanti ai municipiului Bucuresti si
cate un reprezentant al medicilor din fiecare minister sau institutie centrala cu retea
sanitara proprie. Consiliul national poate fi asistat, cu rol consultativ, de cate un
reprezentant al Academiei de Stiinte Medicale, Ministerul Sanatatii si Familiei,
Ministerul Muncii si Solidaritatii Sociale, Familiei si Ministerul Justitiei. Reprezentantii
in Consiliul National sunt alesi pe o perioada de 4 ani de catre membrii consiliilor
colegiilor teritoriale si reprezentantii acestora in adunarea generala nationala,
intruniti in sedinta comuna. Deciziile Consiliului national sunt obligatorii pentru
colegiile locale si pentru toti medicii din Romania.
Biroul executiv al Colegiului Medicilor din Romaina este format dintr-un
presedinte, 3 vicepresedinti si un secretar general, alesi de catre Consiliul national,
dintre membrii sai, pe o durata de 4 ani.
Presedintele Colegiului Medicilor din Romania este presedintele Biroului
executiv al consiliului National.
149
17.1 ATRIBUTIILE COLEGIULUI MEDICILOR DIN ROMANIA
Colegiului Medicilor din Romania are urmatoarele atributii:

1. Asigura aplicarea legilor, regulamentelor si normelor care organizeaza si
reglementeaza exercitarea profesiei de medic;
2. Apara demnitatea si promoveaza drepturile si interesele membrilor sai, apara
onoarea, libertatea si independenta profesionala a medicului, dreptul acestuia
de decizie in exercitarea actului medical;
3. Asigura respectarea de catre medici a obligatiilor ce le revin fata de bolnav si
de sanatate publica;
4. Elaboreaza si adopta Statutul Colegilor Medicilor din Romania si codul de
deontologie medicala;
5. Controleaza si supravegheaza modul de exercitare a profesiei de medic;
6. Colaboreaza cu Ministerul Sanatatii la formarea, specializarea si
perfectionarea pregatirii profesionale a medicilor;
7. Actioneaza singur sau impreuna cu institutiile sau autoritatile publice cu
atributii in domeniu, in vederea asigurarii calitatii actului medical in unitatile
medicale;
8. Colaboreaza cu Ministerul Sanatatii la elaborarea metodologiei de acordare a
gradului profesional si tematica de concurs.
9. Organizeaza forme de educatie medicala continua si de ridicare a gradului de
competenta profesionala a membrilor sai;
10. Colaboreaza cu Ministerul Sanatatii la elaborarea criteriilor si standardelor
privind dotarea cabinetelor medicale;
11. Asigura cadrul necesar desfasurarii unei concurente loiale bazate pe
promovarea competentei profesionale;
12. Promoveaza si stabileste relatii pe plan extern cu institutii si organizatii
similare;
13. Colaboreaza cu Ministerul Sanatatii la elaborarea reglementarilor din
domeniul medical sau al asigurarilor sociale de sanatate;
150
14. Organizeaza judecarea cazurilor de abateri de la normele de etica

profesionala, deontologie medicala si de la regulile de buna practica
profesionala, in calitate de organ de jurisdictie profesionala;
15. Stabileste, in functie de gradul riscului profesional, valoarea riscului asigurat
in cadrul asigurarilor de rapsundere civila profesionala pentru membrii sai;
16. Sprijina institutiile si actiunile de prevedere si asistenta medico-sociala pentru
medici si familiile lor;
17. Participa, impreuna cu Ministerul Educatiei si Cercetarii si Ministerul Sanatatii
si Familiei, la stabilirea numarului anual de locuri in facultatile de medicina
acreditate, precum si numarul locurilor in rezidentiat.
18. Participa la elaborarea contractului-cadru, in conditiile legii etc.
Colegiul Medicilor din Romania avizeaza infiintarea cabinelelor medicale private
indiferent de forma lor juridica si participa, prin reprezentanti, la concursurile
organizate pentru ocuparea posturilor din unitatile sanitare publice.
17.2 MEMBRII COLEGIULUI MEDICILOR DIN ROMANIA
In vederea exercitarii profesiei de medic, medicii cetateni romani sau medici

cetateni ai unui stat membru al Uniunii Europene, un stat apartinand Spatiului
Economic European sau ai Confederatiei Elvetiene, stabiliti in Romania, au obligatia
sa se inscrie in Colegiul Medicilor din Romania. Calitatea de membru este dovedita
prin certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romania, calitate ce poate fi
pastrata,la cerere, de medicii pensionari.
Membrii Colegiului Medicilor din Romania sunt inscrisi intr-un registru care se
face public anual de catre Colegiul Medicilor.
151
17.2.1 DREPTURILE SI OBLIGATIILE MEMBRILOR COLEGIULUI

MEDICILOR DIN ROMANIA
Membrii Colegiului Medicilor din Romania au urmatoarele drepturi:

1. Sa aleaga si sa fie alesi in organele de conducere de la nivelul structurilor
teritoriale sau nationale;
2. Sa participle la actiunile Colegiului Medicilor;
3. Sa foloseasca impreuna cu membrii familiei toate dotarile sociale,
profesionale, culturale si sportive ale colegiului Medciilor din Romania si
ale colegiilor teritoriale;
4. Sa conteste sanctiunile primite;
5. Sa beneficieze de asistenta medicala gratuita, medicamente gratuite,
personal cat si pentru membrii de familie.
Membrii Colegiului Medicilor din Romania au urmatoarele obligatii:

1. Sa faca dovada cunosterii normelor de deontologie profesionala si a celor
care reglementeaza organizarea si functionarea corpului profesional;
2. Sa respecte dispozitiile Statutului Colegiului Medicilor din Romania, Codul
de deontologie medicala, hotararile organelor de conducere ale colegiului
Medicilor din Romania si reglementarile profesiei.
3. Sa rezolve sarcinile ce le-au fost incredintate in calitate de membrii ai
corpului profesional;
4. Sa participe la manifestarile initiate de organele de conducere, la
activitatile profesionale sau de pregatire profesionala;
5. Sa participe la sedintele la care au fost convocati;
6. Sa pastreze secretul profesional;
7. Sa pastreze confidentialitatea asupra dezbaterilor, opiniilor si voturilor
exprimate in organele de conducere;
8. Sa respecte normele, principiile si indatoririle deontologiei medicale;
9. Sa aiba un comportament demn in exercitarea profesiei sau a calitatii de
membru al Colegiului Medicilor din Romania;
152
10. Sa acorde cu promptitudine si neconditionat ingrijirile medicale de

urgenta;
11. Sa actioneze pe toata durata exercutarii profesiei in vederea cresterii
gradului de pregatire profesionala;
12. Sa aplice parafa, cuprinzand numele, prenumele, gradul, specialitatea si
codul, pe toate actele medicale pe care le semnaza;
13. Sa respecte drepturile pacientilor.
17.2.2 RASPUNDREA DISCIPLINARA A MEMBRILOR COLEGIULUI

MEDICILOR DIN ROMANIA
Medicul raspunde disciplinar in cazul nerespectarii legilor si regulamentelor

profesiei medicale, a codului de deontologie medicala si a regulilor de buna practica
profesionala, a Statutului Colegiului Medicilor din Romania, pentru nerespectarea
deciziilor adoptate de organele de conducere ale Coelgiului Medicilor si pentru orice
fapta savarsita privind profesia. Raspunderea disciplinara a membrilor Colegiului
Medicilor din Romania nu exclude raspunderea penala, contraventionala, civila si
materiala, potrivit prevederilor legale. Sanctiunile disciplinare sunt: mustrarea,
avertizmentul,votul de blam, amenda de la 100 lei la 1.500 lei, interdictia de a
exercita profesia sau anumite activitati medicale pe o perioda de la o luna la un an,
retragerea calitatii de membru al colegiului Medicilor din Romania.
153
17.3 VENITURILE SI CHELTUIELILE COLEGIULUI MEDICILOR DIN

ROMANIA
Veniturile Colegiului Medicilor din Romania se constituie din:

- taxe de inscriere;
- cotizatiile lunare ale membrilor;
- contravalorea serviciilor prestate membrilor sau persoanelor fizice si
juridice, inclusiv din organizarea de cursuri si alte forme de educatie medicala
continua;
- donatii si sponsorizari de la persoane fizice si juridice;
- drepturi editoriale;
- incasari din vanzarea publicatiilor proprii;
- fonduri rezultate din manifestarile culturale si stiintifice;
- alte surse.
Veniturile pot fi utilizate penrtu cheltuieli cu organizarea si functionarea,
cheltuieli de personal, cheltuieli materiale si servicii, cheltuieli de capital,
perfectionarea pregatirii personalului, acordarea unor burse medicilor, incurajarea
medicilor cu venituri mici, acordarea de premii pentru membrii cu activitati
profesionale deosebite etc.
154
CAPITOLUL 18
ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA COLEGIULUI FARMACISTILOR DIN
ROMANIA
Colegiul Farmacistilor din Romania se organizeaza si functioneaza ca

organizatie profesionala, de interes public, apolitica, fara scop patrimonial, avand ca
obiect de activitate controlul si supravegherea exercitarii profesiei de farmacist.
Colegiul Farmacistilor din Romania are autonomie institutionala, se organizeaza si
functioneaza pe criterii teritoriale, la nivel national si judetean, respectiv la nivelul
municipiului Bucuresti. Intre Colegiul Farmacistilor din Romania si colegiile teritoriale
exista raporturi de autonomie functionala, organizatorica si financiara. Colegiile
farmacistilor au personalitate juridica, patrimoniu si buget propriu.
 Organele de conducere ale colegiului teritorial sunt:
1) adunarea generala a farmacistilor;
2) consiliul;
3) biroul consiliului;
4) presedintele.
1) Adunarea generala- este formata din toti farmacistii cu drept de practica
inscrisi in colegiul respectiv.
2) Consiliul colegiului- are un numar de membrii proportional cu numarul
farmacistilor inscrisi in evidenta colegiului la data organizarii alegerilor dupa cum
urmeaza:
- 7 membri pentru un numar de pana la 100 de farmacisti inscrisi;
- 11 membri pentru un numar de 101-500 farmacisti inscrisi;
- 13 membri pentru un numar de 501 pana la 1000 de farmacisti
inscrisi;
- 19 membrii pentru un numar de peste 1000 de farmacisti inscrisi.
Consiliul judetean sau al municipiului Bucuresti are un numar de 3-11
membrii supleanti alesi de adunarea generala.
3) Biroul consiliului- este format dintr-un presedinte, 3 vicepresedinti si un
secretar.
155
Colegiul Farmacistilor din Romania este constituit din toti farmacistii

inscrisi in colegiile teritoiale, are personalitate juridica, patrimoniu si buget propriu.
 Organele de conducere , la nivel national sunt:
1) Adunarea generala nationala;
2) Consiliul judetean;
3) Biroul executiv;
4) Presedintele.
1) Adunarea generala nationala- este alcatuita din presedintii colegiilor
teritoriale si reprezentanti alesi de adunarile generale locale prin vot direct si secret.
Norma de reprezentare in adunarea generala este de 1/50 membri, reprezentantii
fiind alesi pentru un mandat de 4 ani. Proportional cu numarul farmacistilor inscrisi in
evidenta colegiului territorial, se vor alege 3-11 membrii supleanti.
2) Consiliul national al Colegiului Farmacistilor din Romania este alcatuit din
presedintii colegiilor teritoriale, trei reprezentanti ai Colegiului Farmacistilor din
Bucuresti, respectiv presedintele si 2 vicepresedinti, si cate un reprezentant al
farmacistilor din fiecare minister sau institutie centrala cu retea sanitara proprie.
Consiliul national poate fi asistat, cu rol consultativ, de catre un reprezentant al
Academiei de Stiinte Medicale, Ministerul Sanatatii, Ministerul Muncii, Solidaritatii
Sociale si Familiei, Ministerului Justitiei. Reprezentantii in Consiliul national al
Colegiului Farmacistiolor din Romania sunt alesi pe o durata de 4 ani. Deciziile
Consiliului national sunt obligatorii pentru colegiile teritoriale si pentru toti farmacistii
din Romania. Consiliul national stabileste strategia si planul anual de control si
supraveghere a modului de exercitare a profesiei de farmacist.
3) Biroul executiv al colegiului Farmacistilor din Romania este format
dintr-un presedinte, 3 vicepresedinti si un secretar general, alesi individual de
Consiliul national dintre membrii sai. Biroul executiv coordoneaza activitatea
comisiilor de lucru ale Consiliului national al Colegiului Farmacistilor din Romania.
4) Presedintele Biroului executiv al consiliului national este presedintele
Colegiului Farmacistilor din Romania.
156
18.1 ATRIBUTIILE COLEGIULUI FARMACISTILOR DIN ROMANIA
Colegiul Farmacistilor din Romania are urmatoarele atributii:

1) Asigura aplicarea legilor, regulamentelor si normelor care organizeaza si
reglementeaza exercitarea profesiei de farmacist;
2) Elaboreaza si adopta Regulamentul de organizare si functionare a
Colegiului Farmacistilor din Romania si Codul deontologic al farmacistului;
3) Colaboreaza cu Ministerul Sanatatii si Ministerul Educatiei si Cercetarii la
formarea, specializarea si perfectionarea pregatirii profesionale a
farmacistilor;
4) Avizeaza potrivit regulamentelor de organizare si functionare a unitatilor
farmaceutice, fisa de atributii a postului de farmacist;
5) Actioneaza singur sau cu institutiile publice, in vederea asigurarii calitatii
actului profesional in unitatile farmaceutice;
6) Colaboreaza cu Ministerul Sanatatii in activitatea de inspectie
farmaceutica organizata de acesta, la elaborarea metodologiei de
acordare a gradului profesional si a tematicii de concurs;
7) Controleaza modul in care sunt respectate de catre angajatori
independenta profesionala si dreptul de decizie profesionala ale
farmacistului;
8) Promoveaza si stabileste relatii pe plan extern cu institutii si organizatii
similare;
9) Colaboreaza cu ministerul Sanatatii la elaborarea reglementarilor profesiei
de farmacist;
10) Organizeaza judecarea cazurilor de incalcare a normelor de edontologie
profesionala sau a celor care reglementeaza exercitarea profesiei sau a
actului profesional;
11) Stabileste, in functie de gradul riscului profesional, valoarea riscului
asigurat in cadrul asigurarilor de raspundere civila profesionala pentru
membrii sai;
12) Avizeaza, potrivit legii, structura retelei farmaceutice la nivel national etc.
157
18.2 MEMBRII COLEGIULUI FARMACISTILOR DIN ROMANIA
In vederea exercitarii profesiei de farmacist, farmacistii cetateni romani sau ai

unui stat membru al UE, ai unui stat apartinand Spatiului Economic European sau ai
Confederatiei Elvetiene, stabiliti in Romania, au obligatia sa se inscrie in Colegiul
Framacistilor din Romania. Membrii Colegiului sunt inscrisi in Registrul farmacistilor
din Romania care se publica periodic.
18.2.1 DREPTURILE SI OBLIGATIILE MEMBRILOR COLEGIULUI

FARMACISTILOR DIN ROMANIA
Drepturile membrilor Colegiului Framacistilor din Romania sunt urmatoarele:

1) Sa aleaga si sa fie alesi in organele de conducere de la nivelul structurilor
teritoriale sau nationale ale colegiului Farmacistilor din Romania;
2) Sa se adreseze organelor abilitate ale Colegiului si sa primeasca
informatiile solicitate;
3) Sa participle la toate actiunile Colegiului;
4) Sa benefieceze impreuna cu membrii familiei de dotarile Colegiului
Farmacistilor si ale colegiilor teritoriale;
5) Sa poarte insemnele Colegiului Farmacistilor din Romania;
6) Sa conteste sanctiunile primite etc.
Obligatiile membrilor Colegiului Farmacistilor din Romania:

1) Sa dovedeasca cunoasterea normelor de deontologie profesionala si a
celor care reglementeaza organizarea si functionarea corpului profesional;
2) Sa respecte dispozitiile Regulamentului de organizare si functionare a
Colegiului Farmacistilor din Romania, Codul deontologic al farmacistului,
hotararile organelor de conducere ale Colegiului Farmacistilor si
regulementele profesiei;
3) Sa rezolve sarcinile ce le-au fost incredintate in calitate de membrii ai
colegiului;
158
4) Sa participle la sedintele, manifestarile initiate de organele de conducere,

la activitatile profesionale sau de pregatire profesionala organizate de
organele de conducere nationale sau locale;
5) Sa pastreze secretul profesional;
6) Sa pastreze, in cadrul profesiei, confidentialitatea asupra dezbaterilor,
opiniilor si voturilor exprimate in organele de conducere;
7) Sa respecte normele, principiile si indatoririle deontologiei profesionale si
sa aiba un comportament demn in exercitarea profesiei ori a calitatii de
membru al Colegiului Framacistilor din Romania;
8) Sa nu aduca prejudicii reputatiei corpului profesional sau a altor membri,
respectand statutul de corp profesional al colegiului Farmacsitilor din
Romania;
9) Sa actioneze, pe toata durata exercitarii profesiei, in vederea cresterii
gradului de pregatire profesionala si cunoasterii noutatilor profesionale;
10) Sa respecte drepturile legale ale pacientilor;
11) Sa acorde, cu promptitudine asistenta farmaceutica de urgenta, ca o
indatorire fundamentala, profesionala si civica etc.
18.2.2 RASPUNDEREA DISCIPLINARA A MEMBRILOR

COLEGIULUI FARMACISTILOR DIN ROMANIA
Farmacistul raspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor si

regulamentelor profesionale, a Codului deontologic al farmacistului si a regulilor de
buna practica profesionala, a statutului Coelgiului Farmacistilor din Romania, pentru
nerespectarea deciziilor obligatorii adoptate de organele de conducere ale Colegiului
Farmacistilor din Romania, precum si pentru orice fapte savarsite in legatura cu
profesia sau in afara acesteia, care sunt de natura sa prejudicieze onoarea si
prestigiul profesiei sau al Colegiului Farmacistilor din Romania.
Sanctiunile disciplinare sunt:
a) mustrare;
b) avertisment;
159
c) vot de blam;
d) suspendarea calitatii de membru al colegiului Farmacistilor din
Romania pe o perioada nedeterminata, de la o luna la un an.
Retragerea calitatii de membru al Colegiului Farmacistilor din
Romania opereaza de drept pe durata stabilita de instanta de
judecata prin hotarare definitiva a instantei judecatoresti, cu privire
la interzicerea exercitarii profesiei.
18.3 VENITURI SI CHELTUIELI ALE COLEGIULUI FARMACISTILOR DIN

ROMANIA
Veniturile Colegiului Farmacistilor din Romania se constituie din:

a) taxa de inscriere;
b) cotizatii lunare ale membrilor;
c) contravaloarea serviciilor prestate membrilor sau persoanelor fizice
si juridice;
d) donatii si sponsorizari de la persoane fizice si juridice;
e) drepturi editoriale;
f) incasari din vanzarea publicatiilor proprii;
g) fonduri rezulatate din manifestarile culturale si stiintifice;
h) organizarea de cursuri de educatie profesionala continua;
i) alte surse.
Veniturile pot fi utilizate pentru cheltuieli cu organizarea si functionarea,
cheltuieli de personal, cheltuieli materiale si servicii, cheltuieli de capital,
perfectionarea pregatirii profesionale, acordarea de burse prin concurs farmacistilor,
intrajutorarea farmacistilor cu venituri mici, cererea de institutii cu scop filantropic si
stiintific, alte cheltuieli aprobate, dupa caz, de consiliul colegiului teritorial, respectiv
de Colegiul national.
160
CAPITOLUL 19
ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA ORDINULUI ASISTENTILOR MEDICALI SI
MOASELOR DIN ROMANIA
Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania se organizeaza si

functioneaza sa organizatie profesionala a asistentilor medicali si a moaselor,
neguvernamentala, de interes public, nonprofit, avand ca obiect de activitate
controlul si supravegherea exercitarii profesiei de asistent medical si respectiv de
moasa cu drept de libera practica.
“Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania” este organizatie cu
autonomie institutionala, patrimoniu propriu constituit din bunuri mobile si imobile,
avand sediul central in Municipiul Bucuresti. In cadrul “Ordinului Asistentilor Medicali
si Moaselor din Romania” se organizeaza comisii de specialitate precum: Comisia
de Specialitate a Asistentilor Medicali Generalisti, Comisia de Specialitate a
Moaselor, Comisii de Specialitate pentru celelalte specialitati ale asistentilor medicali
precum si Comsia de Disciplina.
19.1 ATRIBUTIILE “ORDINULUI ASISTENTILOR MEDICALI SI MOASELOR DIN

ROMANIA”
b) Atributiile generale:
- colaboreaza cu Ministerul Sanatatii la elaborarea normelor
specifice si a reglementarilor privind profesiile de asistent medical
si moasa, asigurand aplicarea lor;
- promoveaza drepturile si interesele profesionale ale membrilor sai,
apara onoarea, libertatea si independenta profesionala a
asistentilor medicali si moaselor in exercitarea profesiei;
- supravegheaza respectarea standardelor de calitate a activitatilor
de asistent medical si moasa;
161
- participa in colaborare cu Ministerul Sanatatii la elaborarea

criteriilor si standardelor de evaluare a calitatii ingrijirilor de
sanatate, asigurand aplicarea acestora;
- elaboreaza si adopta Regulamentul de Organizarea si Functionare
a Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania precum si
Codul de Etica si Deontologie al asistentului medical si moasei din
Romania;
- ii reprezinta pe membrii sai in relatiile cu autoritatile si institutiile
guvernamentale si neguvernamentale interne si internationale;
- organizeaza judecarea cazurilor de abateri de la normele de etica,
deontologie profesionala si a cazurilor de malpraxis;
- colaboreaza cu Ministerul Sanatatii la inscrierea asistentilor
medicali si moaselor in Registrul Unic National al Asistentilor
Medicali si Moaselor din Romania;
- colaboreaza cu Ministerul Sanatatii la organizarea si desfasurarea
concursurilor si examenelor pentru asistenti medicali si moase;
- elibereaza avizul necesar dobandirii autorizatiei de “libera practica”
in profesiile de asistent medical si moasa;
- reprezinta asistentii medicali si moasele care desfasoara activitati
de ingrijire in cardul sistemului asigurarilor de sanatate la
elaborarea contractului-cardu privind conditiile acordarii asistentei
medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si a
normelor de aplicare ale acestuia;
- stabileste in functie de gradul riscului profesional, valoarea riscului
asigurat in cadrul asigurarilor de raspundere civila pentru asistenti
medicali si moase;
- organizeaza puncte teritoriale de informare privind legislatia
sistemului de sanatate;
- elaboreaza ghiduri si protocoale de practica, criteriile si conditiile
privind asigurarea calitatii ingrijirilor de sanatate pe care le propune
spre aprobare Ministerul Sanatatii.
162
c) Atributiile “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania”

in domeniul formarii profesionale:
- colaboreaza cu Ministerul Sanatatii si M.E.C. la organizarea
educatiei continue, cresterii gradului de competenta profesionala a
asistentelor medicale si moaselor;
- colaboreaza cu Ministerul Sanatatii la elaborarea metodologiei si
tematicilor de concursuri si examene pentru asistente medicale si
moase;
- sustine dezvoltarea cercetarilor stiintifice si organizeaza manifestari
stiintifice in domeniul ingrijirilor de sanatate;
- organizeaza centre de pregatire lingvistica, necesare exercitarii
profesiei de catre asistentii medicali si moase cetateni ai statelor
membre U.E., ai statelor aparatinand Spatiului Economic European
sau ai Confederatiei Elvetiene.
19.2 MEMBRII “ORDINULUI ASISTENTILOR MEDICALI SI

MOASELOR DIN ROMANIA”
Calitatea de membru al “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din

Romania” se dobandeste la cerere, fiind dovedita prin certificatul de membru care se
elibereaza la inscriere, calitate care se pierde pe durata suspendarii sau in cazul
retragerii dreptului de exercitare a profesiei de asistent medical sau moasa.
Pot deveni la cerere, membrii ai “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor
din Romania” si asistentii medicali si moasele cetateni ai unui stat membru al U.E.,
ai unui stat apartinand Spatiului Economic European sau ai Confederatiei Elvetiene
stabiliti in Romania. Calitatea de membru al “Ordinului Asistentilor Medicali si
Moaselor din Romania” o pot pastra la cerere si pensionarii asistenti medicali si
respectiv moase care au practicat meseria.
163
19.3 DREPTURILE SI OBLIGATIILE MEMBRILOR “ORDINULUI

ASISTENTILOR MEDICALI SI MOASELOR DIN ROMANIA”
Membrii “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania” au

urmatoarele drepturi:
- de a alege si de a fi alesi in organele reprezentative ale “Ordinului
Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania”;
- de a avea acces la toate datele care privesc organizarea
administrativa a “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din
Romania” si a filialelor acestuia;
- de a se adresa tuturor organelor “Ordinului Asistentilor Medicali si
Moaselor din Romania” si de a fi informat privind desfasurarea
acestora;
- de a participa la programe de perfectionare pentru asistenti
medicali si moase;
- de a contesta sanctiunile primite in termen de 30 de zile de la
comunicarea lor;
- dreptul persoanelor care exercita functii de conducere la nivel
teritorial sau national in structura “Ordinului Asistentilor Medicali si
Moaselor din Romania” de a-si mentine locul de munca pe
perioada in care indeplinesc functiile respective;
- de a beneficia de asistenta medicala gratuita si medicamente
gratuite atat personal cat si pentru membrii de familie.
Membrii “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania” au

urmatoarele obligatii:
- sa respecte reglementarile legale privind exercitarea profesiei;
- sa respecte statutul “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din
Romania” privind exercitarea profesiilor de asistent medical si
moasa precum si regulamentul de organizare si functionare (ROF)
al “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania” ;
164
- sa respecte si sa aplice prevederile codului de etica si deontologie

al asistentilor medicali si moaselor din Romania;
- sa participe la adunarile generale ale filialelor din care fac parte;
- sa apere reputatia si interesele legitime ale asistentilor medicali si
moaselor;
- sa faca dovada cunoasterii normelor de deontologie profesionala
- sa nu aduca prejudicii “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor
din Romania”.
Raspunderea disciplinara:
- membrii “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania”
care incalca normele de exercitare a profesiei si nu respecta Codul
de etica si deontologie al asistentilor medicali si al moasei din
Romania raspund disciplinar, in functie de gravitatea abaterii si li se
va aplica una din urmatoarele sanctiuni: mustrare, avertizment,
suspendarea temporara a calitatii de membru, retragerea calitatii
de membru al “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din
Romania”;
- raspunderea disciplinara a membrilor “Ordinului Asistentilor
Medicali si Moaselor din Romania” nu exclude raspunderea civila,
contraventionala si penala.
19.4 ORGANIZAREA LA NIVEL NATIONAL SI TERITORIAL A

“ORDINULUI ASISTENTILOR MEDICALI SI MOASELOR DIN ROMANIA”
“Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania” este organizat la nivel

national, judetean si la nivelul municipiului Bucuresti si functioneaza prin filialele
judetene si cea a Municipiului Bucuresti. Filialele judetene si a Municipiului Bucuresti
nu au personalite juridica si beneficiaza de autonomie organizatorica si functionala
165
in limitele prevazute de statutul “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din

Romania” .
Organele de conducere ale filialelor judetene si respective ale
Municipiului Bucuresti sunt:
 Adunarea Generala
 Consiliul Judetean
 biroul Consiliului Judetean
 Presedintele.
 Adunarea Generala – este constituita din reprezentantii tuturor asistentilor

medicali si moaselor cu drept de libera practica inscrisi in filiala respectiva, potrivit
normei de reprezentare de 1 la 50. Adunarea generala alege prin vot secret, cu
majoritate simpla, membrii Consiliului Judetean respectiv membrii Consiliului
Municipiului Bucuresti, in prezenta a cel putin 2/3 din numarul total al
reprezentantilor alesi.
 Consiliile Judetene - au un numar de membrii proportional cu numarul
asistentilor medicali si moaselor inscrisi in organizatia “Ordinului Asistentilor Medicali
si Moaselor din Romania” , dupa cum urmeaza:
 pana la 1000 de asistenti medicali si moase inscrisi- 11 membrii
 intre 1001-2000 asistenti medicali si moase inscrisi- 15 membrii
 intre 2001-4000 asistenti medicali si moase inscrisi- 19 membrii
 peste 4000 de asistenti medicali si moase inscrisi- 21 de membrii.
Consiliul Municipiului Bucuresti este alcatuit din 25 de membrii. Alegerile sunt
validate in prezenta a 2/3 din numarul total al reprezentantilor in Adunarea Generala.
In cazul in care nu este intrunita conditia de mai sus, in termen de 2 saptamani, se
va organiza o alta adunare generala pentru alegeri, al carei rezultat va fi validat
indiferent de numarul participantilor. Consiliul Judetean respectiv al Municipiului
Bucuresti, va alege dintre membrii sai un birou format dintr-un presedinte, 2
vicepresedinti, si un secretar.
166
Organizarea la nivel national a “Ordinului Asistentilor Medicali si

Moaselor din Romania”:
Organele de conducere a “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din
Romania” la nivel national sunt:
 Adunarea Generala Nationala este constituita din reprezentanti alesi la

nivel judetean si al Municipiului Bucuresti potrivit normei de 1 reprezentant la 500 de
membrii. Adunarea Generala Nationala alege prin vot secret cu majoritate simpla,
membrii Consiliului National al “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din
Romania”, in prezenta a minim 2/3 din numaul total a reprezentantilor alesi. In cazul
in care la Adunarea Generala Nationala la care au loc alegeri nu se intrunesc un
numar de 2/3 din numarul total al reprezentantilor, in termen de 2 saptamani, se va
organiza o alta Adunare Generala Nationala de alegeri, al carei rezultat va fi validat
indiferent de numarul participantilor. Adunarea Generala Nationala adopta in
prezenta a cel putin 2/3 din numarul total al reprezentantilor alesi Codul de Etica si
Deontologie al asistentilor medicali si moaselor din Romania, regulamentul de
organizare si functionare al “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din
Romania”, precum si statutul “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din
Romania” .
 Consiliul National – este alcatuit din cate 2 reprezentanti ai fiecarui judet,
respectiv 4 reprezentanti ai Municipiului Bucuresti si cate un reprezentant din
ministerele cu retea sanitara proprie alesi de catre Adunarea Generala Nationala.
Consiliul National este legal constituit in prezenta a jumatate + 1 din numarul
membrilor sai si hotaraste cu majoritate simpla. Consiliul se intruneste in sesiuni
trimestriale si extraordinare. In cadrul Consiliului National functioneaza Comisia
Nationala de specialitate a asistentilor medicali generalisti, Comisia Nationala de
Specialitate a moaselor, Comisii Nationale de specialitate pentru celelalte specialitati
ale asistentilor medicali, Comisia Nationala de disciplina precum si departamante si
compartimente de specialitate.
“Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania” este coordonat intre
sesiunile Cosniliului National de catre Biroul Executiv.
167
 Biroul executiv – al Consiliului National este constituit din presedinte, 3

vicepresedinti, si un secretar alesi prin vot secret de membrii Consiliului National.
Organizarea alegerilor la nivel national, judetean si respectiv al Municipiului
Bucuresti, se desfasoara o data la patru ani in baza regulamentului de alegeri
elaborat de Biroul Executiv al “Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din
Romania” si aprobat de Consiliul National.
Veniturile ordinului asistentilor medicali si moaselor din Romania se constituie
din taxe de inscriere, cotizatii lunare, donatii, sponsorizari, fonduri rezulatate din
taxe, percepute pentru manifestari stiintifice, drepturi editoriale, alte surse cu
respectarea prevederilor legale.
168
CAPITOLUL 20
CONCLUZII
Sistemul serviciilor de sanatate din Romania aflat in plina reforma din anul
1989 are ca obiective strategice imbunatatirea starii de sanatate a populatiei,
garantarea accesului echitabil la serviciile sistemului de ingrijiri de sanatate si
asigurarea unui sistem de ingrijiri mai bine calificat.
Pe parcursul derularii reformei s-a actionat pe linia reorganizarii si
eficientizarii activitatii spitalicesti, revigorarii asistentei primare prin medicii de
familie, reorganizarii ambulatoriului de specialitate si armonizarea legislatiei cu cea a
Uniunii Europene.
In contextul reformei se impune clarificarea rolurilor si responsabilitatilor
principalilor actori din sectorul sanitar, profesionalizarea personalului de conducere,
constituind o etapa importanta a reformei. Managerii spitalelor trebuie sa se
preocupe permanent de toate aspectele ce afecteaza acordarea serviciilor de ingrijiri
de sanatate precum si de sanatatea financiara a spitalelor. Managerii de spitale
stabilesc procedurile corecte pentru monitorizarea performantelor stabilite pe baza
politicilor de functionare si dezvoltare. Monitorizarea activitatii implica stabilirea unui
flux informational operational, ce va semnala permanent modul in care se realizeaza
obiectivele politicilor de functionare si au de asemenea responsabilitati referitoare la
crearea si monitorizarea politicilor financiare. Responsabilitatile specifice includ
stabilirea bugetelor precum si colectarea si evaluarea informatiilor financiare si
statistice.
Managerii de servicii de sanatate trebuie instruiti privind mediul spitalicesc si
functionarea in cadrul acestuia. Asistentul medical, membru al echipei de ingrijire
poate fi de asemenea si membru al corpului managerial al unitatii sanitare in care isi
desfasoara activitatea, ca asistent sef de sectie sau director nursing.
Analizand situatia actuala a sistemului sanitar romanesc precum si evolutia
acestuia,se impune ca Romania sa-si identifice permanent nevoile reale de servicii
medicale sis a elaboreze programe de actiune bazate pe resursele disponibile,
169
avand in vedere faptul ca asiguratul este elementul central al sistemului asigurarilor

de sanatate.
Prioritatile reformei sectorului sanitar vizeaza aspecte precum:
1. Stabilirea unor politici coerente de sanatate, dezvoltarea acestor politici
bazandu-se pe analiza indicatorilor de sanatate comparabili ca nivel cu cei din
Uniunea Europeana.
2. Avand in vedere criza financiara existenta la nivelul spitalelor se impune
profesionalizarea personalului de conducere si dezvoltarea managementului
spitalicesc strategic, financiar si al proceselor administrative.
3. Un alt aspect important al reformei este asigurarea finantarii durabile si
predictibile a sistemului sanitar romanesc.
4. Cresterea performantei spitalelor cu asigurarea accesului la serviciile
spitalicesti si expunerea acestora pe piata serviciilor spitalicesti. Obiectivele
reformei organizationale a spitalelor fiind cresterea eficientei tehnice si alocative,
cresterea accesibilitatii pentru grupurile defavorizate si adecvarea structurii
serviciilor spitalicesti la asteptarile utilizatorilor.
5. Integrarea sanatatii in alte politici, cum ar fi cele privind protectia sociala,
educatia, cultura, dezvoltarea economica.
Masurile principale ce ar trebui urmate sunt:

- dezvoltarea unui model de alocare obiectiva a fondurilor existente in sistem
catre spitale, in functie de caracteristicile spitalului;
- stabilirea anuala a numarului necesar de medici si asitenti medicali care
sunt pregatiti in sistemul de invatamant medical public si privat;
- dezvoltarea programelor de formare continua;
- incurajarea colaborarii intre spitalele din Romania si cele din Uniunea
Europeana si SUA, favorizand schimburile de specialisti, crearea colectivelor mixte
de cercetare, ducand nemijlocit la imbunatatirea actului medical;
- imbunatatirea eficientei si calitatii serviciilor medicale prin restructurarea si
reorientarea lor cu scopul de a raspunde nevoilor de ingrijire a populatiei;
170
- achizitionarea prioritara a produselor farmaceutice romanesti cat si a

aparaturii si instrumentarului medical;
- introducerea conceptului cast-eficienta, prin organizarea unor servicii
medicale integrate;
- cresterea rolului medicinei preventive si promovarii sanatatii;
- accentuarea autonomiei serviciilor de sanatate, ducand la stimularea
competitiei si calitatii serviciilor medicale;
- asigurarea unor servicii medicale de calitate ridicata pe intreg teritoriul tarii,
reducand diferentele intre mediul rural si urban;
- sustinerea infiintarii si dezvoltarii serviciilor medicale private etc.
Aceasta carte intentioneaza sa ofere viitorilor asistenti medicali informatii si
cunostinte care sa vina in sprijinul formarii lor profesionale si manageriale.
171
BIBLIOGRAFIE
1. Armenia Androniceanu "Management public" Editura

Economica, Bucureşti, 1999
2. Charles Debbach "La transparence administative en Europe" - ediţia II-
1995
3. "Cartea alba a guvernării" - capitolul privind sectorul public
4. Conferinţa privind problemele de sănătate de interes comun pentru
România si Uniunea europeana (Bucureşti 4-6 octombrie 2000)
5. Comunicatul Ministerului Sănătăţii si Familiei privind reuniunea de la 21
februarie 2003
6. Nita Dobrota "Dicţionar de Economie" Editura Economica, Bucureşti 1999
7. Prof. G. Moldoveanu "Analiza organizationala" Editura Economica,
Bucureşti, 2000
8. I. Plumb "Managementul Servicilor publice" Editura ASE, Bucureşti 2000.
9. Institutul National de Statistica si Studii Economice - indicatori
demografici
10. Legea 70/2002 priwind regimul juridic si metodologia administrării
unităţilor sanitare publice de interes local si judeţean
11. Legea nr. 145/1997 privind asigurările de sănătate
12. Legea nr. 307/2004 privind exercitarea profesiei de aisstent medical si a
profesiei de moasa, precum si organizarea si functionarea „Ordinului
Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania”
13. Legea nr. 529- Legea pentru ratificarea Acordului European asupra
instruirii si formarii asistentilor medicali, incheiat la Strasbourg la 25 oct.
1967
14. Legea 146/1999
15. HG 743/3 iulie 2003
16. Hotărârea guvernului nr 790/2001 privind organizarea si funcţionarea
Ministerului Sănătăţii si Familiei
17.Marius Profiroiu "Managementul strategic al colectivităţilor locale"
172
Editura economica , Bucureştii 1999

18.Marius Profiroiu, Irina Popescu "Politici Europene" Editura economica,
Bucureşti, 2003
19.O. Nicolescu, I. Verboncu "Metodologii Manageriale" Editura tribuna
Economice, Bucureşti, 2001
20. Programul de guvernare 2000-2004 - capitolul V privind
imbunatatirea stării de sănătate a populaţiei
21. O.U.G nr 150/ 31 oct. 2002 privind organizarea si funcţionarea
sistemului de asigurări sociale de sănătate
22. OUG 48/2003 privind intarirea disciplinei financiare si a creşterii
eficientei utilizării fondului sistemului sanitar
23. Ordonanţa Guvernului nr. 124/1999 privind organizarea
cabinetelor medicale
24. Ordonanţa de Guvern nr. 182/2002 privind licitaţiile electronice
173

Suport de Curs Management Si Tie Sanitara 2

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Suport de Curs Management Si Tie Sanitara 2

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Management si legislatie sanitara

Managementul unitatilor sanitare consta in studierea proceselor si relatiilor

1.1 FUNCTIILE MANAGEMENTULUI

Procesul de management se poate partaja, avand in vedere natura sarcinilor

 Coordonarea multilaterala- ce implica un proces de comunicare

b) Sa fie diferentiat – adica motivatiile considerate si modul lor de

1.2 DEFINITIA SI COMPONENTELE SISTEMULUI DE MANAGEMENT AL UNEI

Exercitarea functiilor si relatiilor de management la nivelul unei unitati sanitare

► Sistemul organizatoric- al unei unitati sanitare consta in ansamblul

2.1 STRATEGIA SI COMPONENTELE SALE MAJORE

Strategia cuprinde obiective, optiuni strategice, resurse si termene ce permit

2.2 MANAGEMENTUL STRATEGIC SI POLITICA ORGANIZATIONALA

Managementul strategic se defineste ca un set de decizii si actiuni,

2.3 ASEMANARILE SI DEOSEBIRILE DINTRE STRATEGIE SI POLITICA

 Asemanarile- se refera la faptul ca atat strategiile cat si politicile vizeaza

2.4 ELABORAREA SI IMPLEMENTAREA STRATEGIEI DE ANSAMBLU UNEI

Elaborarea si implementarea strategiei de ansamblu a unei unitati sanitare

Procesul de elaborare si implementare a strategiei.

2.4.1 FUNDAMENTAREA STRATEGIEI

Valorificarea premiselor permite evidentierea elementelor principale de

2.4.2 ELABORAREA STRATEGIEI

A doua etapa in realizarea strategiei are in vedere urmatoarele aspecte:

Rolul formularii misiunii intr-o unitate sanitara consta in:

b) Precizarea obiectivelor strategice ( fundamentale)

- obiectivele fundamentale trebuie sa fie stimulatoare, se ia in

c) Stabilirea modalitatiilor ( optiunilor strategice)

d) Dimensionarea resurselor necesare

e) Fixarea termenelor initiale si finale de realizare a obiectivelor

f) Stabilirea avantajului competitiv

g) Stabilirea strategiilor partiale

h) Formularea politicilor globale si partiale ale unitatii sanitare

2.4.3 IMPLEMENTAREA STRATEGIEI

a) Pregatirea implementarii strategiei

minimizarii rezistentei la schimbari din partea personalului si a obtinerii unei implicari

Decizia constituie un element esential al managementuluiu find considerata

3. 2 NOTIUNEA DE SISTEM DECIZIONAL SI TIPOLOGIA DECIZIILOR

Sistemul decizional reprezinta ansamblul deciziilor adoptate si aplicate,

1.Clasificarea deciziilor dupa orizont si implicatii

c) decizii curente: - de refera la perioade de maxim cateva luni;

2. Clasificarea deciziilor dupa esalonul managerial:

3. Clasificarea deciziilor dupa posibilitatea anticiparii:

4. Clasificarea deciziilor dupa frecventa adoptarii lor:

b) Decizii aleatorii : - sunt adoptate la intervale neregulate de timp fiind dificil

5. Clasificarea deciziilor dupa amploarea sferei decizionale a

6. Clasificarea decizilor dupa sfera de cuprindere a decidentului:

Sistemul informational- cuprinde ansamblul datelor, informatiilor, fluxurilor si

c) Informatii audio-vizuale: - implica utilizarea aparaturii speciale

b) Informatii intermediare: - sunt informatii ce se afla in diferite faze de

Circuitele informationale reprezinta traiecul parcurs de o informatie sau o

Tipologia circuitelor informationale

Procedurile informationale constutuie ansamblul elementelor prin care se

4.2 FUNCTIILE SISTEMULUI INFORMATIONAL

Sistemul informational intr-o organizatie trebuie sa indeplineasca cumulativ

4.3 DEFICIENTELE MAJORE IN SISTEMUL INFORMATIONAL

In cadrul studiilor efectuate asupra sistemelor informationale din cadrul

Sistemul organizatoric al unei unitati sanitare consta in ansamblul elementelor

5.2 DEFINIREA NOTIUNII DE STRUCTURA ORGANIZATORICA

Structura organizatorica reprezinta ansamblul persoanelor si subdiviziunilor

Functia manageriala se caracterizeaza printr-o sfera larga de competente si

Grupa informala reprezinta elementul de baza al organizarii informale fiind

O componenta foarte importanta a resurselor umane dintr-o organizatie o

Exista o serie de factori care determina tipul si stilul managerial si anume:

- apeleaza la disponibilizarea personalului in somaj, atunci cand