CONTRIBUTIA KINETOTERAPIEI LA RECUPERAREA DEFICITELOR FIZICE ALE

COLOANEI VERTEBRALE IN PLANUL ANTERO-POSTERIOR

Prof. Dr. Kt Eugen Caracas

Curburile nomale dau coloanei vertebrale o mare elasticitate permițandu-i să se comporte

în cădere ca un resort, amortizându-le. (Atenție la spatele plat.) De asemenea curburile
normale ale coloanei vertebrale păstreaza proiecția centrului de greutate în interiorul
poligonului de susținere.
În momentul În care una dintre curburi este accentuată, cifoză sau lordoză, coloana
vertebrala își recapătă echilibrul exagerând curbura din regiunea învecinată.
Asupra C.V. acționeaza o multitudine de factori interni si externi care pot produce deviații
de la normal in diferite planuri si axe, mai ales in perioada de creștere a organismului
copilului.
Deviațiile C.V. sau deviațiile axului vertebral sunt afecțiuni provocate de diferiți factori
etiopatogeni.
De aceea trebuie să se acorde o atenție deosebită prevenirii si corectării deficințelor ușoare
si medii ale C.V. , prin programe kineto adecvate si indiviualizate în funcție de forma
deficienței.
Depistarea si corectarea def. fizice, cifoza, lordoze cifolordoze si scolioze, conduce la
formarea unei atitudini corporale corecte și la dezvoltarea fizică armonioasă, cu implicații
benefice în starea de sănatate.
Examenul dezvoltării fizice este una din componentele specifice ale ex. medial al celor care
practică exercițiile fizice.
Ex. dezv. fizice poate fi efectuat de către medicul de familia, medicul specialist de
recuperare meicală și de catre prof. CFM, KPT sau FKTP.
Cunoașterea particularitaților de dezvoltare fizică a fiecarui pacient contribuie la evaluarea
posibilitaților sale de a executa diferite eforturi fizice , în scopul elaborarii programului
kinetic individuaizat.
Obiectivele examenului dezv. fizic:
1. Aprecierea gradului de dezvoltare fizică generală și segmentara.
2. Depistarea eficiențelor fizice și a abaterilor de la atitudinea corecta a corpului.
3. Contribuția examenului dezv. fizice la aprecierea capacitații de efort .
4. Aprecierea efectelor programului kinetic asupra dezv. fizice se încarează în
obiectivele examenului medical periodic.

La copii în perioadele vârstei de creștere se va urmari:

A. Evoluția creșterii în I. și G. a organismului
B. Evoluția dezv. perimetrelor (perimetrul toracic, abdominal și perimetrul
membrelor) și diametrelor ( biacromial, bitrohanterian, toracice)
C. Evoluția raportului dintre diferitele valori antropometrice: I-G, bust-membre
I, perimetrul toracic I, diametrul bitrohanterian–diametrul biacromial.
Evoluția datelor dezvoltate fizice și perioade de creștere este condiționată de:
 factori ereditari
 condițiile de viața ale pacientului:- starea de sănatate,
-regimul de muncă,
-de odihnă,
-programul kinetic.
Modificariele dezv f. care se produc de-a lungul procsului de crestere si dez. Se vor
interpreta prin prisma influentei tuturor acestor factori.
La un adult dupa incetarea procesului decrestere efectele kinetoterapiei nu se mai
manifesta asupra dimensiunilor longi-lineare ale dezv. fizice, ci numai asupra
perimetrelor si asupra raportului dintre I. si G.

Metodele care se folosesc in cadrul ex. dezv. fizice:

1. SOMATOSCOPIA
2. ANTROPOMETRIA
3. CALCULAREA INDICILOR ANTROPOMETRICI
4. PRELUCRAREA STATISTICA A DATELOR ANTROPOMETRICE
5. APRECIEREA TIPULUI MORFOLOGICE

1. SOMATOSCOPIA
 Se vor nota urmatoarele repere:
- Poz. Capului si a gatului corecta inclinat inainte sau lateral
- Poz. si aspectul umerilor: rotunzi, teposi, ridicati, coborati, adusi
inainte, denivelati,asimetrici.
- Poz. omoplatilor: decolati, denivelati sau inegal departati de C.V.,
- Poz. si forma Coloanei Vertebrale: aspectul curburilor fiziologice,
ezistenta eventualelor curburi patologice in plan sagital sau frontal
 Forma gradului de dezvoltare si de simetrie a trunchiului, presenta
gibusurilor.
- Triunghiurile taliei, formate de fata laterala a triunghiurilor si fata
interna a M.S. sunt egale cand arhitectura triunghiului si soldurilor
este corecta si devin inegale cand aceste sufeta abateri de la
normal.
- Pozitia baziunului – in plan frontal se palpeaza creasta iliace si se
observa daca sunt ambele la acelas nivel sau un.
- Plicele subfesiere denivelate cand baziunul este inclinat lateral,
prin inegalitatea I.M
- Pozitia genunchiului : normala, in valg in var…
- Picioarele: Bolta plantara normala, diminuata sau exagerata,
picioarele valgi, etc…

A. Exam. prin proiectarea de cadru antropometric

B. Ex. coloanei vertebral ecu firul cu plumb- ptr aprecierea
curburilior sale.
C. Examenul radiologic al C.V. bazinului, M.I. etc. Executat in
pozitii adecvate.
D. Ptr. Diagnosticarea piciorului plat: Plantograma

2. EXAMENUL ANTROPOMETRIC
Ptr. Masuratori antropometrice se folosesc repre fixe osoase = punctele
antropometrice:
 VERTEXUL
- Punctul sternal superior
- Punctul mediosternal
- Punctul sternal inf.
- Punctul iliac superior
- Punctul iliac inferior
- Punctul iliac antro-superior
- Punctul trohanterian
- Punctul pubian pe marginea sup. a sinfizei pubiene
- Punctul tibial superior
- Punctul tibial inferior
- Punctul acromial
- Punctul radial superior
- Punctul radial inferior
- Punctul digital- la vf. Degetului median
 Diametrul toracic antro-poaterior se masaora sprjinind un pola
al compasului la baza apendicelui,xifoidian., iar celalant pe pofiza
spinoasa a vertebrei coresp. In plan orizontal.
Diametrul toracic transversal se sprijina polii compasului pe
coastele IV la nivelul liniei medioaxiale in plan orizontal
Diametrul biacromial…
Diametrul bitrohanterian.

3. INDICII ANTROPOMETRICI si-au dovedit pe deplin utiitatea in practica

recuperarii medicale, oferind o baza obiectiva pentru aprecierea
propietatiilor in dezvolatea diferitelor valori antropometrice
- Indicele BROCA
- Indicele QUETELET
Este important ca indicii BROCA si QUETELET sa fie urmariti si la
varsta de crestere.
- Indicele ERISMAN
- Indicele DEMENY
- Indice de proportionalitate intre bust si talie
4. Prelucrarea statistica a datelor antropometrice
 Metroda standardelor- Calcularea valorii medii ale datelor si
aprecierea omogenitatii grupului. Media arimetica coeficiena de
variatie si eronarea medie a mediei aritmetice.
 Metoda corelatiei- Consta in aprecierea corelatiei care consta intre
doua valori antropometrice ( coeficient de corelatie) si aprecierea
modificarii a unei valori cand cealalta creste sau scade cu o limite
(coeficient de regresiune)

Etapele si operatiunele proiectului instructional adaptat in practica Ktp. In cadrul

tratamentului complex al recuperarii deficientelor fizice ale C.V.in planulantro-
posterir.
1. Cifoza dorsala
2. Cifoza lombara (cifoza joasa)
3. Cifoza lunga (totala)
4. Lordoza
5. Cifo-lordoza
Dupa localizarea cifozelor pot fi:
 1. Exagerari ale curburilor fiziologice (deviatii tipice)
- Cifoze dorsale
- Lordoze lombare
- Cifo-lordoze

2. Inversari ale C.V. (deviatii atipice)

- Spate plat sau scobit
- Cifoze lombare
- Cifolombargie inversata
3. Modificari ale intindreii curburilor
- Cifoze totale
- Lordoze totale

TRATAMENTU COMPLEX A DEFICIENTELOR FIZICE ALE C.V. IN PLAN

ANTERO-POSTERIOR
- Se aplica diferentiat in functie de tipul, forma, naturs si localizarea
curburilor vertebrale si pot fi:
A. FUNCTIONA- cu ajutorul Kinetoterapiei
B. ORTOPEDIC
C. CHIRURGICAL

KINETOTERAPIA
Informe functionale sau reductibile la care se intalnesc frecvent o hiperlaxitate articulara si o
hipotonicitate musculara, programul kinetic un are un carácter corectiv local, avand un
carácter general.
Ex. fizic urmareste atat corectarea curburilor la niv. C.V. cat si modificarea de postura ale altor
segmente
Obiective majore: reducerea reflexului corect de posturat ptr. Pozitia stand, asezat si culcat
Ex. fizice au la baza contractia musc. Izometrice sub forma pozitiilor corective si
hipercorective; contractia musculaturii izometrica sub forma ex. dinamice.
Programul kinetic se va efectua individual, aproximativ 40-50 de minute. Exercitiile corective
vor fi executate in presenta kinetoterapeutului.
Durata tratamenului pote sa fie o perioada de timp diferit de la cateva luni pana la cativa ani.
Trat. Formelor nereductibile scopul si formele sunt asemanatoare cu cele ale formelor
reductibile.
Se va tine cont de:
- Fiecare pacient
- Un caz particular
- Individualizarea programului kinetic
- Toate ex. corective vor fi individualizate
- Asuplizarea in toate planurile si zonelor fixe este obligatorile ptr. A
putea definitiva pozitia cea mai corecta.
- Grupele musculare solicitate pentru realizarea corectiei se vor lucra
izotonic apoi izometric in postura cea mai corecta
- Intensitaea ex si volumului sedintei de kineto trebui adaptata la
posibilitatea pacientului
Tratamentul ortopedic este indicat :
- Cand deformatia structurala osteoarticulara este deosebit de
accentuata
- Cand redoriile C.V. sunt stranse si nu permit o corectie voluntara
suficienta pentru a putea obtine rezultate
- Cand deformarea prezinta un carácter evolutiv accentuat.
Trar. Ortopedic asocieaza intoteauna la actiunea modelanta si corectiva a gipsului actiunea
kinetoterapiei cu rol in mentinerea musculaturii si normalizarea fen. Fiziologice, respitatie,
circulatie, nutritie.
Corsetul se pastreaza mult timp, in functie de recomandarea meicului ortope, eliberarea sa
este urmata de 6 luni de kinetoterapie
Tratament chirurgical
Interventia chirurgicala este rar aplicata in cazul deviatiilor antero-posterioare ale rahismului