document
S.C.J.U. Pag. 1 / 11
Constanta Denumire Managmentul și
administrarea
soluțiilor
concentrate de
electroliți la nou
născut
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document
EXEMPLAR :
Copierea parţială sau în întregime prin orice mijloc, a procedurii este interzisă
fără acordul scris al managementului
Numele şi prenumele: Dr. Frățiman Livica Dr Obadă Bogdan Dr. Grasa Cătălin
Semnătura:
Data:
Nr.
Obiectul reviziilor Elaborat/data Verificat/data Aprobat/data
crt.
Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 3 / 11
Constanta Denumire Managmentul și
administrarea
soluțiilor
concentrate de
electroliți la nou
născut
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document
3
Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 4 / 11
Constanta Denumire Managmentul și
administrarea
soluțiilor
concentrate de
electroliți la nou
născut
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document
1. SCOP
Prezentul protocol reglementeaza Managmentul și administrarea soluțiilor
concentrate de electroliți la nou născut
2. DEFINIŢII ŞI PRESCURTĂRI
3. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ
4. MODUL DE LUCRU
- 100 ml concentrat pentru soluţie perfuzabilă conţin clorură de sodiu 5,844 g şi apă
pentru preparate injectabile.
- 1 ml concentrat pentru soluţie perfuzabilă conţine 1 mmol sodiu şi 1 mmol clor.
- Osmolaritate teoretică 2000 mOsm/l
- Aciditate de titrare (până la pH 7,4) < 0,5 mmol/l
- pH 5,0 – 7,0
Indicaţii terapeutice
-Hiponatremie;
-Hipocloremie;
-Hiperhidratare hipotonă
Contraindicaţii:
-Hipernatremie.
-Hipercloremie.
Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 6 / 11
Constanta Denumire Managmentul și
administrarea
soluțiilor
concentrate de
electroliți la nou
născut
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document
Forma farmaceutică:
Concentrat pentru soluţie perfuzabilă.
Soluție apoasă limpede şi incoloră.
Indicaţii terapeutice
-Tratamentul deficitului de potasiu, în special dacă e însoţit de alcaloză
hipocloremică. Forma de concentrat pentru soluție perfuzabilă este recomandată
dacă potasiul nu poate fi administrat pe cale orală sau când hipokaliemia este
marcată.
-Aportul de potasiu în cadrul nutriției parenterale.
Mod de administrare:
Pentru uz intravenos. Se utilizează diluat sau ca aditiv la o soluţie perfuzabilă.
Concentraţia de potasiu din soluţia perfuzată nu trebuie să depaşească 40 mEq/l
pentru abordul venos periferic și 80 mEq/l pentru administrarea pe cateter central
venos.Concentratul de clorură de potasiu 74,56mg/ml se adauga chiar înainte de
pornirea perfuzie, în condiţii stricte de asepsie.Flaconul se agită uşor pentru
omogenizare.Ca principiu se indică administrarea perfuziei cu potasiu prin pompele
de perfuzie pentru monitorizarea corectă a terapiei.
Contraindicaţii:
Soluţia de Clorură de potasiu 74,56mg/ml nu se administreză în caz de:
Hiperkaliemie
Hipercloremie
Disfuncţii asociate frecvent cu hiperkaliemie cum sunt:
-deshidratarea,
-insuficiența renală acută
-decompensare cardiacă,
-tratament simultan cu diuretice care economisesc potasiu, antagonişti de
aldosteron, inhibitori de enzimă de conversie sau medicamente cu potenţial
nefrotoxic (antiinflamatoare nesteroidiene).
Administrarea perfuziilor cu potasiu trebuie să fie oprită dacă apar semne de
insuficienţă renală.Toxicitatea digitalicelor este crescută în caz de hipokaliemie.Apar
modificări tipice pe ECG cănd balanţa potasiului este dezechilibrată ( hipo sau
hiperkaliemie).
Totuşi, nu există o relaţie directă între modificăriile ECG-ului şi concentraţia
sanguină a potasiului.Monitorizarea clinică trebuie să cuprindă determinări periodice
ale ionogramei serice şi ale echilibrului acido-bazic. Soluţia trebuie administrată strict
intravenos, deoarece administrarea paravasculară poate determina necroză tisulară.
Indicații terapeutice:
Tratamentul acidozei metabolice severe cauzată de pierderile renale sau
gastrointestinale. Se administrează cu precauție, doar dacă nou născutul este
ventilat adecvat. Nu este medicație recomandată în resuscitarea neonatală.
Administrarea în resuscitarea prelungită rămâne controversată, se administrează
după stabilirea ventilației adecvate și fără răspuns terapeutic la altă medicație
administrată.
Reacții adverse:
-Valori anormal de mari ale sodiului din sânge, valori anormal de mari ale sărurilor din
sânge. Administrarea pe cale injectabilă a soluţiei de Bicarbonat de sodiu, poate
produce hipernatremie (creşterea nivelului de sodiu în sânge ).
La doze mari:
- alcaloză metabolică(scăderea acidităţii plasmei);
- hipokaliemie (scăderea nivelului de potasiu în sânge);
- hipocalcemie (scăderea nivelului de calciu în sânge);
- hiperosmolaritate plasmatică;
- febră;
- infecţie la locul de injectare;
- flebită (inflamația peretelui venos);
- tromboză venoasă.
Administrarea pe cale paravenoasă poate produce necroză tisulară (distrugerea si
moartea unei porțiuni dintr-un țesut).
În cazul apariţiei reacţiilor adverse se întrerupe administrarea.
Pătrunderea soluției în afara venei poate produce necroză a țesuturilor.
Alte reacții adverse raportate sunt:
-infecție la locul de injectare;
-stare febrilă;
-inflamația venelor;
-inflamația venelor însoțită de formarea de cheaguri de sânge.
Indicații terapeutice:
Tratamentul Hipocalcemiei neonatale simptomatice.Hipocalcemia neonatală
apare la valori de calciu seric ionizat < 4mg/dl sau calciu seric total < 7-8mg/dl.
Tratament întreținere: 200-800 mg/kg/zi (2-8 ml/kg/zi) i.v. în infuzie continuă timp de
3-5 zile.
În exsanghinotransfuzie: 100 mg la fiecare 100 ml concentrat eritrocitar administrat
i.v. lent timp de 10 minute (1 ml la 100 ml concentrat eritrocitar administrat).
Necesarul zilnic estimat de calciu la nou născut este:
150-200 mk/kg/zi.
GLUCOZĂ
Indicaţii terapeutice
Aport caloric glucidic în alimentația parenterală.
Vehicul pentru aport terapeutic.
Tratamentul Hipoglicemiei neonatale simptomatice.
Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 11 / 11
Constanta Denumire Managmentul și
administrarea
soluțiilor
concentrate de
electroliți la nou
născut
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document
5. RESPONSABILITĂŢI
6. FORMULARE